SIMULACION DE TUMORES PRIMARIOS EN CEREBRO 3D

INTEGRANTES

TLGA. YESSICA BAQUE

TLGA. FANNY FABRE

TLGA. LORENA PARRAGA

TLGA. ELENA PACHECO

TLGO. ANGEL BARRIOS

TLGA. MARTHA ZAMBRANO

TLGA. ALIDA VALLEJO

LICENCIATURA DE IMAGENOLOGÍA

CONFORMACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSOLas dos divisiones principales del

sistema nervioso son: Sistema Nervioso Central: Encéfalo Cerebro (Diencéfalo y

Hemisferios Cerebrales)Cerebelo

Médula Espinal

Sistema Nervioso Periférico Nervios Espinales (31 pares de

ganglios y nervios) Nervios Craneales (12 pares

de nervios y algunos ganglios)

MENINGUES Hay tres meninges que desde afuera hacia adentro son: Duramadre, Aracnoides Piamadre.

MENINGUESPROLONGACIONES DE DURAMANDRE

La duramadre presenta tres prolongaciones que penetran el tejido nervioso: La hoz del cerebro

La hoz del cerebelo

La tienda del cerebelo

CEREBRO

CEREBRO - HEMISFERIOS Tiene 2 hemisferios:

H. derecho manda sobre facultades como la capacidad creativa, artística y la orientación espacial.

El H. izquierdo lo hace sobre otras, como el cálculo matemático, la comprensión verbal y la memoria

EL CEREBRO ESTÁ FORMADO POR: Dos hemisferios cerebrales separados uno del otro

por una Cisura llamada HENDIDURA INTERHEMISFÉRICA, y unidos a su vez uno al otro por una estructura, EL CUERPO CALLOSO.

LOBULOS CEREBRALES

SUSTANCIAS GRIS Y BLANCA

LA CORTEZA CEREBRAL -formada por una sustancia gris (los somas de las neuronas)

S. BLANCA.-la porción o masa central-constituida por una sustancia blanca o cuerpo calloso (los axones de las neuronas)

S. GRIS.- Los núcleos de base-formados por agrupaciones o gránulos de sustancias gris.

LOS VENTRÍCULOS CEREBRALES

Los tumores del Sistema Nervioso Central se dividen en primario y secundarios.

Son más frecuentes a nivel intracraneal que intrarraquídeos. En adultos -supratentorial; en niños, el 70% es infratentorial .

Durante la infancia los tumores más frecuentes meduloblastoma, el astrocitoma quístico del cerebelo y el glioma del tronco encefálico; (infratentoriales).

En los lactantes y niños pequeños los tumores cerebrales son la segunda forma más común de cáncer, después de la leucemia. En los adultos los tumores cerebrales primarios ocupan el 13° lugar en frecuencia de todos los cánceres.

La incidencia de tumores cerebrales aumenta con la edad del paciente 75 y 85 años, y el tipo más frecuente en los ancianos es el glioblastoma multiforme y el astrocitoma.

El meduloblastoma es el tumor más frecuente en niños y conjuntamente con las astrocitomas cerebelosos constituyen los tumores propios de la infancia.

EPIDEMIOLOGÍA

Factores Genético-Hereditarios Factores Ambientales Radiaciones Traumatismos Factores Hormonales Inmunosupresión

El parénquima cerebral (neuronas y la neuroglia), es el origen de más de la mitad de los tumores primarios.

La mayor parte de las neoplasias que se originan en la neuroglia, (tumores neuroepiteliales) son de estirpe glial (gliomas) y sólo un pequeño porcentaje es de origen neuronal.

Tumores neuroepiteliales (neoplasias del plexo coroideo y el quiste coloideo del III ventrículo).

Las meninges (meningiomas)que cubren el parénquima cerebral.

ASTROCITOMA Son en forma de glioma de neuro eje

(células en forma de estrella sólidos o quísticos), crecen muy lentos.

Neoplasias intracraneales primarias del SNC.

Se originan a partir de los astrocitos. Rara vez produce metástasis.

CLASIFICACIÓNPoseen Diferentes Grados De Malignidad

G 1: Astrocitoma Pilocítico (T. Ben)

G 2: Astrocitoma Difuso

G 3: Astrocitoma Anaplasico.

G 4: Glioblastoma Multiforme.

SIGNOS Y SINTOMAS Varían dependiendo de la ubicación y son el

resultado de la presión que crece en el cráneo:

Cefaleas Vómitos Cambios en los estados mentales Somnolencia Letargo Terquedad Desordenes de conducta

LESION NEUROLOGICA

Perdida de la audición Deficiencias en el campo visual. Falta de coordinación. Fiebre (algunas veces ) Alteración de la memoria. Debilidad musculo facial. Trastornos del sabor.

En los niños: Pueden alargar la cabeza Hinchazón en la parte posterior del ojo No hay cambios en la temperatura,

presión sanguínea y pulso.

DIAGNOSTICO La TC y RNM son los principales recursos

diagnósticos. Electroencefalograma Biopsias, procedimiento quirúrgico que son

estadificadas dependiendo de las células, el grado de diferenciación y la cantidad de vasos sanguíneos.

Análisis de liquido cefalorraquídeo. Postratamiento, la tomografía por emisión de

positrones (PET) es útil para diferenciar la recurrencia del tumor de la necrosis por radiación .

TRATAMIENTO. CIRUGÍA Se recomienda la extirpación quirúrgica para la

mayoría de los tipos de tumores cerebrales.

QUIMIOTERAPIA La quimioterapia puede prolongar la supervivencia

del paciente ante algunos tipos de tumores.

RADIOTERAPIA La radioterapia importante en el tratamiento de la

mayoría de los tipos de tumores y puede aumentar la tasa de curación o prolongar la supervivencia sin enfermedad del paciente.

COMPLICACIONES Hernia del cerebro

Perdida de la capacidad para desempeñarse

Problemas del SNC severos permanentes

Efectos secundarios/ quimio y radiación.

Reaparición del tumor

TECNICA DE SIMULACION

Procedimiento de la RT3D Posicionamiento del paciente

Adquisición de imágenes del paciente

Procesamiento de imágenes en el programa informático

Delimitación de los volúmenes del tto. y órganos críticos

Planificación virtual de los haces de radiación

Obtención de la dosimetría óptima de tratamiento

Obtención de la simulación virtual

Verificación del tratamiento

Ejecución del tratamiento

TAC SIMULACIÓN

ACCESORIOS: Base Mascarilla de aquaplast Zócalo de cabeza y tobillos

BASE Y MASCARILLA

ZÓCALOS

POSICIONAMIENTO

Pcte. en decúbito dorsal y brazos sobre el tórax Flexión moderada en pacientes con tumores

arriba del centro del cerebro. HIPERFLEXIÓN en localizaciones a partir del

centro de cerebro hacia abajo. Verificar la posición de cabeza haciendo un

topograma en AP. Realizar la mascarilla Colocar plomos de referencia a nivel de glabela.

ADQUISICIÓN DE IMÁGENES

Topograma en lateral

Se debe empezar el estudio caudo - cefálico

El medio de contraste se lo debe administrar si es que el médico así lo pidió (50cc i.v.)

Cortes de 5X5 hasta tabla ósea

LIMITES DE CAMPO

LÍMITE SUPERIOR

3cm cefálico desde masa o lecho quirúrgico

Recorrido de mesa 5mm

LÍMITE INFERIOR

2cm podálico desde masa

TÉCNICA ESPIRAL

Radiografía Digitalmente Reconstruida ( DRR ) de campo lateral, y placa

verificadora del mismo campo

Energía y Dosis: Se recomienda E de 4 – 6 MV para AL,

pudiendo realizarse con Unidad de Co60.

Dosis fracción estandar 1.8 – 2.0Gy, 5 veces por semana.