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Odontologia Instantânea
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA
DEPARTAMENTO DE SAÚDE
por,
QUEIROZ, Laís Ramos. GOMES, Luanda Oliveira.
orientação,
DULTRA, Christiano Almeida.
Feira de Santana-Ba,
Janeiro de 2013
Odontologia Instantânea
INTRODUÇÃO
As pessoas têm procurado tratamentos mais estéticos e
mais rápidos;
Atualização dos cirurgiões-dentistas => desenvolver
técnicas que tragam resultados praticamente
instantâneos.
INTRODUÇÃO
Objetivo: descrever o Snap-on Smile e Snap-It, o
Clareamento Dental, a Prótese Imediata, a Faceta
Direta e o Implante com Carga Imediata.
SNAP-ON SMILE
É uma prótese removível com finalidade estética
e ampla aplicação clínica;
Não precisa de: preparos, grampos, anestesia,
cimentação;
Não recobre o palato;
Não recobre as faces oclusais (MALCMACHER, 2006),
Fonte: MALCMACHER, 2006
SNAP-ON SMILE
Está indicado para...
Recuperar dimensão vertical;
Pacientes que querem melhorar a estética (forma e
cor);
Planejamento de um caso;
Casos de atrição e/ou bruxismo;
Desvio da linha média;
SNAP-ON SMILE
Ausência de dentes;
Alterações de cor;
Função comprometida;
Fechamento de
diastemas;
Prótese provisória;
Saúde geral
comprometida;
Superar o medo
odontológico;
Cobrir um tratamento
insatisfatório.
Guia cirúrgico;
SNAP-ON SMILE
Snap-It
Indicado para a substituição de até 5
elementos.
Fonte: lumident.com.br
SNAP-ON SMILE
Está contraindicado para...
Pacientes totalmente edêntulos;
Pacientes em tratamento ortodôntico;
Doença periodontal avançada na dentição
remanescente;
Pacientes que tenham uma aparência
prognática.
SNAP-ON SMILE
Resina especial
Resistente a pigmentações
Paredes com pouca espessura (0,5 mm)
Garantia de um ano
SNAP-ON SMILE
São necessárias duas consultas
1ª consulta
Moldagens Registro de
mordida Seleção da
cor
Seleção da forma
Pedido da prótese
SNAP-ON SMILE
2ª consulta: Adaptação da prótese.
Fonte: lumident.com.br
Fonte: lumident.com.br
Fonte: lumident.com.br
IMPLANTES COM CARGA IMEDIATA
Nova técnica: implante com carga imediata
A Implantação imediata ocorre logo após uma extração dentária.
O implante imediato é instalado na mesma posição e com inclinação semelhante a do dente natural .
(LAZARRA, 1989 apud IMPERIAL, 2008).
Contraindicação: tratamentos envolvendo enxerto.
(GRISI E MARCANTONIO, 2002 apud IMPERIAL, 2008)
IMPLANTES COM CARGA IMEDIATA
Vantagens:
estética imediata;
a eliminação do segundo estágio cirúrgico;
redução do tempo e custo do tratamento;
(ROSA et al., 2003 apud IMPERIAL, 2008)
ajuda na manutenção do volume do rebordo alveolar;
ajuda a manter a altura das cristas ósseas. (DENNISEN et al., 2001)
IMPLANTES COM CARGA IMEDIATA
Para que os implantes imediatos obtenham sucesso é
importante que haja o controle ou redução dos
micromovimentos. Portanto, o comprimento mínimo dos
implantes deve ser de 10mm, para garantir uma maior
estabilidade.
(TARNOW, EMTIAZ, CLASSI, 1997 apud RIBEIRO et al., 2005).
Google imagens
CASO CLÍNICO
Fonte: RIBEIRO et al., 2005
Situação clínica do paciente
Radiografia inicial
Alvéolo pós-extração
CASO CLÍNICO
Imagem do
implante já
inserido no leito
ósseo
Prótese provisória conectada ao implante
Fonte: RIBEIRO et al., 2005
CASO CLÍNICO
Situação clínica 10 dias após a implantação Coroa metalocerâmica definitiva
Aspecto radiográfico 2 anos após.
Fonte: RIBEIRO et al., 2005
IMPLANTES COM CARGA IMEDIATA
As pesquisas atuais trazem a possibilidade da realização de implantes unitários imediatos submetidos à carga imediata.
Sucesso em longo prazo
análise prévia detalhada o caso;
qualidade óssea tipo I ou tipo II (osso denso);
implante de no mínimo 10mm de comprimento.
(RIBEIRO et al., 2005).
PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Estética
Necessidade de extração de
dentes remanescentes
Prótese Total Imediata
PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
É um aparelho confeccionado para ser instalado
imediatamente após a extração dos dentes
naturais
Constitui uma opção para amenizar a abrupta
transição do estado de dentado para edentado
(SHIBAYAMA, et al. 2006)
PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Vantagens
Evita perda de dimensão vertical;
Previne traumatismo sobre ATM;
Impede colapso labial e o
afundamento das bochechas;
Possibilita atividade normal da
musculatura;
Evita transtornos fonéticos;
Facilita mastigação;
Protege as feridas cirúrgicas
contra agressões bucais;
Promove melhor cicatrização;
Permite a continuidade das
atividades sociais;
Melhora a estética do paciente.
Desvantagens
Trabalho adicional;
Custo adicional;
Não há possibilidade de
realizar provas estéticas;
Menor ajuste;
Perda temporária da fixação.
SHIBAYAMA, et al. 2006
PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Indicações
• Idade; estado geral de saúde; condições psicológicas favoráveis (Walber, 1990)
• Periodontopatias em estado muito avançado
• Necessidade de extração de dentes remanescentes de um indivíduo
(WALBER, 1990)
PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Contra-indicações
• Radioterapia
• Acidentes anatômicos
• Más-oclusões, retenções ósseas como tórus e exostoses, mucosa hiperplásica e inserções musculares, freios hipertrofiados e
• Pacientes com doenças mentais, diabéticos, cardíacos, hemofílicos, histéricos e idosos com saúde debilitada
• pacientes com alterações patológicas que requeiram grande remoção de tecido
(TELLES, 2004 apud SHIBAYAMA, et al. 2006; TAMAKI, 1974; WALBER, 1990)
PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Anamnese, exame físico, fotografias
Moldagem anatômica
Confecção de moldeira individual
(TURANO, et al. 2009)
• Sequência clínica
PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Moldagem funcional
Remoção dos dentes do modelo funcional
Confecção da base de prova
Registro dos arcos, relações verticais e horizontais
PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
Montagem dos dentes
Inclusão, acrilização
Extrações
Instalação da prótese
Reembasamento, se necessário
(TURANO, et al. 2009)
PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
É notável a importância das próteses totais imediatas como ferramenta útil
em um pós-operatório, que imprime aos pacientes operados uma condição de
desdentados. Estes aparelhos protéticos apesar de seu custo adicional, oferece
aos pacientes uma condição social, funcional e estética favorável, dando-
lhes assim, uma condição temporária de indivíduo dentado até a possibilidade de
uso de prótese(s) definitiva(s).
CLAREAMENTO
Melhor aparência estética do sorriso
Desenvolvimento de novos materiais e técnicas
Grande procura por clareamento dentário
(CARVALHO, et al. 2011)
CLAREAMENTO
O que é?
• Podemos conceituar o clareamento dental como uma microlimpeza das estruturas dentais
• Moléculas complexas de pigmentos orgânicos, por meio de uma reação de oxidação-redução ou “redox” (por ação de íons como o peridroxil, originados pela degradação do peróxido de hidrogênio), serão clivadas em moléculas mais simples, laváveis, ou hidrófilas, que saem facilmente da estrutura dental em contato com água.
(FRANCCI, et al. 2010)
CLAREAMENTO
Técnicas:
Clareamento caseiro ou de auto-aplicação
Peróxido de Carbamida a 10%, 15% a 22%
Peróxido de hidrogênio de 6% a 9,5%
Clareamento de consultório
Dentes vitais
Peróxido de hidrogênio a 30 e 35%
Peróxido de carbamida a 35%
Dentes não vitais
Peróxido de carbamida
Peróxido de hidrogênio
Perborato de sódio diluído em água destilada e cristal de
ureia
(CRUZ NETO, et al. 2008; CARDOSO, et al. 2011 )
CLAREAMENTO
Clareamento de consultório
Dentes vitais
Anamnese, exame físico
Profilaxia
Isolamento do campo
Dique de borracha ou barreira gengival
Aplicação do produto em todas as faces vestibulares
requeridas
O tempo de exposição dos dentes ao gel e a utilização ou não
de laser ou LED’s vai depender do fabricante
O número de sessões varia de 3 a 6 de acordo com o produto
e concentração utilizada
(CRUZ NETO, 2008)
CLAREAMENTO
Clareamento de consultório
Dentes vitais
Desvantagens
Prolongadas sessões clínicas
elevado custo
risco de queimaduras em tecidos moles e lesões pulpares
pelo calor empregado
alterações na superfície do esmalte
risco de acidentes durante a manipulação dos agentes
clareadores
resultados questionáveis
maior taxa de sensibilidade associada
(BONFANTE, et al. 2006 apud CRUZ NETO,
2008)
CLAREAMENTO
Clareamento de consultório
Dentes não vitais
Anamnese, exame físico, radiografias
Profilaxia
Isolamento absoluto
Confecção do tampão biológico
Desobsturação rotatória de três milímetros do conduto
radicular, aquém do limite amelocementário, e a inserção
do material selador
(CARDOSO, et al. 2011)
CLAREAMENTO
Clareamento de consultório
Dentes não vitais
Técnica mediata
O paciente permanece com o produto no interior da
câmara pulpar (o curativo) por um período de três a sete
dias
Técnica Imediata
O agente clareador é aplicado no interior da câmara
pulpar e sobre a superfície vestibular do elemento
Resultado na mesma sessão clínica
Técnica mista
Combinação das técnicas mediata e imediata
(CARDOSO, et al. 2011)
CLAREAMENTO
Orientações de higiene oral
Orientações relacionadas à alimentação
Evitar cafés, chás, vinhos, beterraba, bebidas com
corantes artificiais, açaí e outros alimentos com
corantes
(CARVALHO, et al. 2011)
FACETAS DIRETAS
Atualmente, existem muitas alternativas para
recuperar um sorriso com estética desfavorável (MÜLLER; MONTENEGRO, 2012).
A evolução dos materiais dentários tem propiciado o
desenvolvimento de diversas técnicas restauradoras
menos invasivas com objetivo de reparar alterações
de cor, forma ou posição dental – FACETAS
DIRETAS DE RESINA COMPOSTA (CONCEIÇÃO, 2007)
FACETAS DIRETAS
Vantagens
menor custo;
Rapidez;
pouco ou nenhum desgaste dental;
facilidade de reparos e ajustes;
menor agressão aos tecidos periodontais;
possibilidade de controle da cor e da forma do dente (HOEPPNER, et al. 2003).
apenas uma sessão(HIGASHI et al., 2006).
FACETAS DIRETAS
Desvantagens
Propensão ao manchamento, lascas e fraturas (PEREIRA, et al. 2003; BARATIERI, et al. 1992 apud AQUINO, et al. 2009)
A resistência e a estabilidade de cor das
resinas compostas, são inferiores em relação às
cerâmicas, porém são satisfatórias (HIGASHI et al.,
2006).
FACETAS DIRETAS
Indicações
• Dentes com alteração de
cor que não responderam
ao clareamento dental;
• Dentes com pequena
alteração de
posicionamento;
• Dentes tratados
endodonticamente com
alteração de cor;
• Dentes fraturados;
• Dentes com amplas lesões
de cárie envolvendo a face
vestibular;
• Dentes conóides;
• Dentes com
restaurações
ineficientes na face
vestibular;
• Dentes hipoplásicos
ou acometidos por
fluorose;
• Dentes com
necessidade de
mudança na forma.
(CONCEIÇÃO, 2007)
FACETAS DIRETAS
Caso Clínico
Anamnese, exame físico, radiografias e fotografias
Profilaxia
Aspecto
inicial
Modelo de gesso e
moldeira de silicone
Isolamento absoluto (HIGASHI, et al. 2006)
FACETAS DIRETAS
Caso clínico
Preparo
Broca esférica; Sulco
cervical, vista lateral
Sulco cervical, vista frontal
Sulco cervical pronto
(HIGASHI, et al. 2006)
FACETAS DIRETAS
Caso clínico
Preparo
Broca cilíndrica; Sulcos de orientação vista
lateral
Sulcos de orientação vista frontal
Preparo concluído;
vista frontal
Preparo concluído; vista
lateral (HIGASHI, et al. 2006)
Preparo concluído
FACETAS DIRETAS
Caso clínico
Condicionamento ácido
(ácido fosfórico a 37%)
Lavagem e
secagem Adesivo e
fotopolimerização
Matriz posicionada após aplicação
de resina
Fotopolimerização e
remoção da matriz (HIGASHI, et al. 2006)
FACETAS DIRETAS
Caso clínico
(HIGASHI, et al. 2006)
Aspecto clínico após remoção de
excessos com lâmina de bisturi Aspecto clínico após acabamento e
polimento
FACETAS DIRETAS
A realização de facetas utilizando-se de materiais
adesivos tem se mostrado eficaz no
restabelecimento dos aspectos funcionais e
estéticos do sorriso
Quando comparada com outras técnicas como
tratamento ortodôntico, inlays, onlays e facetas
de porcelana, a resina direta se destaca por
reduzido tempo de trabalho e baixo custo,
apresentando resultado imediato
(MÜLLER, et al. 2012)
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Diante do contexto da atualidade voltada para a “beleza ideal”, é
importante que o Cirurgião-Dentista acompanhe os avanços conquistados
na odontologia para garantir não somente a estética tão procurada pelos pacientes, mas também o conforto e a
auto-estima que muitas vezes se encontra abalada nesses indivíduos e
que é tão requisitada por eles.
REFERÊNCIAS
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