Verikasi dan ValidasiPENERIMA BANTUAN IURAN

JAMINAN KESEHATAN (PBI-JK)

Dasar HukumDasar HukumDasar Hukum

Apa itu PBI Jaminan Kesehatan?Apa itu PBI Jaminan Kesehatan?Apa itu PBI Jaminan Kesehatan?

Peraturan Menteri Sosial Republik Indonesia Nomor 5 Peraturan Menteri Sosial Republik Indonesia Nomor 5

Tahun 2016 tentang Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Tahun 2016 tentang Pelaksanaan Peraturan Pemerintah

Nomor 76 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan Nomor 76 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan

Pemerintah Nomor 101 Tahun 2012 Tentang Penerima Pemerintah Nomor 101 Tahun 2012 Tentang Penerima

Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan.Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan.

Peraturan Menteri Sosial Republik Indonesia Nomor 5

Tahun 2016 tentang Pelaksanaan Peraturan Pemerintah

Nomor 76 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan

Pemerintah Nomor 101 Tahun 2012 Tentang Penerima

Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan.

Ÿ Peserta PBI Jaminan Kesehatan berubah status menjadi Ÿ Peserta PBI Jaminan Kesehatan berubah status menjadi mampu; danmampu; dan

Ÿ Peserta PBI Jaminan Kesehatan berubah menjadi pekerja Ÿ Peserta PBI Jaminan Kesehatan berubah menjadi pekerja penerima upah.penerima upah.

Ÿ Peserta PBI Jaminan Kesehatan yang telah meninggal Ÿ Peserta PBI Jaminan Kesehatan yang telah meninggal dunia.dunia.

Penghapusan peserta PBI Jaminan Kesehatan jika tidak lagi Penghapusan peserta PBI Jaminan Kesehatan jika tidak lagi memenuhi kriteria sebagai Fakir Miskin dan Orang Tidak memenuhi kriteria sebagai Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu dikarenakan hal sebagai berikut:Mampu dikarenakan hal sebagai berikut:

Ÿ Peserta yang terdaftar di luar PBI Jaminan Kesehatan.Ÿ Peserta yang terdaftar di luar PBI Jaminan Kesehatan.

Ÿ Peserta yang terdaftar lebih dari 1 (satu) kali berdasarkan Ÿ Peserta yang terdaftar lebih dari 1 (satu) kali berdasarkan variabel: nama, NIK, tanggal lahir, alamat, dan jenis variabel: nama, NIK, tanggal lahir, alamat, dan jenis kelamin; dankelamin; dan

Ÿ Peserta PBI Jaminan Kesehatan ganda:Ÿ Peserta PBI Jaminan Kesehatan ganda:

Ÿ Peserta PBI Jaminan Kesehatan berubah status menjadi mampu; dan

Ÿ Peserta PBI Jaminan Kesehatan berubah menjadi pekerja penerima upah.

Ÿ Peserta PBI Jaminan Kesehatan yang telah meninggal dunia.

Penghapusan peserta PBI Jaminan Kesehatan jika tidak lagi memenuhi kriteria sebagai Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu dikarenakan hal sebagai berikut:

Ÿ Peserta yang terdaftar di luar PBI Jaminan Kesehatan.

Ÿ Peserta yang terdaftar lebih dari 1 (satu) kali berdasarkan variabel: nama, NIK, tanggal lahir, alamat, dan jenis kelamin; dan

Ÿ Peserta PBI Jaminan Kesehatan ganda:

Ÿ Dinas Sosial kabupaten/kota berdasarkan hasil verifikasi Ÿ Dinas Sosial kabupaten/kota berdasarkan hasil verifikasi dan validasi dilapangan yang diinput, difinalisasi dan dan validasi dilapangan yang diinput, difinalisasi dan disahkan melalui Aplikasi SIKS-NG modul PBI Jaminan disahkan melalui Aplikasi SIKS-NG modul PBI Jaminan KesehatanKesehatan

Penambahan peserta PBI Jaminan Kesehatan meliputi: Penambahan peserta PBI Jaminan Kesehatan meliputi: Ÿ bayi yang dilahirkan oleh ibu kandung dari keluarga yang Ÿ bayi yang dilahirkan oleh ibu kandung dari keluarga yang

terdaftar sebagai PBI Jaminan Kesehatan yang otomatis terdaftar sebagai PBI Jaminan Kesehatan yang otomatis menjadi peserta PBI Jaminan Kesehatan dan berhak menjadi peserta PBI Jaminan Kesehatan dan berhak menerima pelayanan, berhak mendapatkan identitas menerima pelayanan, berhak mendapatkan identitas peserta dan penetapan oleh Menteri bersifat administrasi;peserta dan penetapan oleh Menteri bersifat administrasi;

Ÿ Dinas Sosial kabupaten/kota berdasarkan hasil verifikasi dan validasi dilapangan yang diinput, difinalisasi dan disahkan melalui Aplikasi SIKS-NG modul PBI Jaminan Kesehatan

Penambahan peserta PBI Jaminan Kesehatan meliputi: Ÿ bayi yang dilahirkan oleh ibu kandung dari keluarga yang

terdaftar sebagai PBI Jaminan Kesehatan yang otomatis menjadi peserta PBI Jaminan Kesehatan dan berhak menerima pelayanan, berhak mendapatkan identitas peserta dan penetapan oleh Menteri bersifat administrasi;

Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan yang Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan yang selanjutnya disebut PBI Jaminan Kesehatan adalah fakir selanjutnya disebut PBI Jaminan Kesehatan adalah fakir miskin dan orang tidak mampu sebagai peserta program miskin dan orang tidak mampu sebagai peserta program jaminan kesehatan.jaminan kesehatan.

Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan yang selanjutnya Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan yang selanjutnya disebut bantuan iuran adalah Iuran program jaminan disebut bantuan iuran adalah Iuran program jaminan kesehatan bagi fakir miskin dan orang tidak mampu yang kesehatan bagi fakir miskin dan orang tidak mampu yang dibayar oleh pemerintah.dibayar oleh pemerintah.

Iuran adalah sejumlah uang yang dibayar secara teratur oleh Iuran adalah sejumlah uang yang dibayar secara teratur oleh peserta, pemberi kerja, dan/atau pemerintah.peserta, pemberi kerja, dan/atau pemerintah.

Pemutakhiran adalah proses kegiatan memperbaiki, Pemutakhiran adalah proses kegiatan memperbaiki, mengubah, dan menambah data PBI Jaminan Kesehatan mengubah, dan menambah data PBI Jaminan Kesehatan yang terhimpun dalam basis data terpadu.yang terhimpun dalam basis data terpadu.

Jaminan Kesehatan adalah jaminan berupa perlindungan Jaminan Kesehatan adalah jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah.membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah.

Verifikasi adalah pemeriksaan dan pengkajian untuk Verifikasi adalah pemeriksaan dan pengkajian untuk menjamin kebenaran Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu menjamin kebenaran Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu sebagai data PBI Jaminan Kesehatan.sebagai data PBI Jaminan Kesehatan.

Validasi adalah suatu tindakan untuk menetapkan kesahihan Validasi adalah suatu tindakan untuk menetapkan kesahihan Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu untuk dimasukkan Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu untuk dimasukkan dalam data PBI Jaminan Kesehatan.dalam data PBI Jaminan Kesehatan.

Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan yang selanjutnya disebut PBI Jaminan Kesehatan adalah fakir miskin dan orang tidak mampu sebagai peserta program jaminan kesehatan.

Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan yang selanjutnya disebut bantuan iuran adalah Iuran program jaminan kesehatan bagi fakir miskin dan orang tidak mampu yang dibayar oleh pemerintah.

Iuran adalah sejumlah uang yang dibayar secara teratur oleh peserta, pemberi kerja, dan/atau pemerintah.

Pemutakhiran adalah proses kegiatan memperbaiki, mengubah, dan menambah data PBI Jaminan Kesehatan yang terhimpun dalam basis data terpadu.

Jaminan Kesehatan adalah jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah.

Verifikasi adalah pemeriksaan dan pengkajian untuk menjamin kebenaran Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu sebagai data PBI Jaminan Kesehatan.

Validasi adalah suatu tindakan untuk menetapkan kesahihan Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu untuk dimasukkan dalam data PBI Jaminan Kesehatan.

Siapa yang berwenang melakukan Siapa yang berwenang melakukan perubahan data PBI-JKperubahan data PBI-JK

Siapa yang berwenang melakukan perubahan data PBI-JK

Penghapusan dan Penambahan peserta PBI-JKPenghapusan dan Penambahan peserta PBI-JKPenghapusan dan Penambahan peserta PBI-JK

Dinas Sosial Dinas Sosial kabupaten/kota kabupaten/kota berdasarkan hasil verifikasi berdasarkan hasil verifikasi dan validasi perubahan data dan validasi perubahan data PBI Jaminan Kesehatan PBI Jaminan Kesehatan secara operasional dilakukan secara operasional dilakukan oleh dinas sosial oleh dinas sosial kabupaten/kota.kabupaten/kota.

Dinas Sosial kabupaten/kota berdasarkan hasil verifikasi dan validasi perubahan data PBI Jaminan Kesehatan secara operasional dilakukan oleh dinas sosial kabupaten/kota.

Kantor cabang BPJS Kantor cabang BPJS Kesehatan melaporkan setiap Kesehatan melaporkan setiap

1(satu) bulan kepada Kantor 1(satu) bulan kepada Kantor Pusat BPJS Kesehatan Pusat BPJS Kesehatan

dengan tembusan ke dinas dengan tembusan ke dinas sosial dan dinas kesehatan sosial dan dinas kesehatan

setempat. Kantor Pusat BPJS setempat. Kantor Pusat BPJS Kesehatan melaporkan ke Kesehatan melaporkan ke

Kementerian Kesehatan.Kementerian Kesehatan.

Kantor cabang BPJS Kesehatan melaporkan setiap

1(satu) bulan kepada Kantor Pusat BPJS Kesehatan

dengan tembusan ke dinas sosial dan dinas kesehatan

setempat. Kantor Pusat BPJS Kesehatan melaporkan ke

Kementerian Kesehatan.

Gedung Cawang KencanaJl. Mayjen Sutoyo, Kav. 22 Cawang, Kramat Jati Jakarta Timur 13630

https://www.kemsos.go.id

pusdatinkesos@kemsos.go.id

SEKRETARIAT JENDERAL

PUSAT DATA DAN INFORMASI KESEJAHTERAAN SOSIAL

KEMENTERIAN SOSIAL RI

modul PBI-JK

Pengguna Aplikasi SIKS-NG OnlineModul PBI Jaminan Kesehatan

Alur Aplikasi SIKS-NG OnlineModul PBI Jaminan Kesehatan

Ÿ Operator Dinas Sosial kabupaten/kota bertugas menginput data hasil Verifikasi dan Validasi dilapangan

Ÿ Supervisor Dinas Sosial Provinsi memeriksa dan menyetujui hasil finalisasi Dinas Sosial kabupaten/kota

Ÿ Supervisor Dinas Sosial kabupaten/kota bertugas memeriksa hasil input yang kemudian difinalisasi serta disahkan melalui Aplikasi SIKS-NG Online Modul PBI Jaminan Kesehatan

1Mengunduh BAST dan Mengunduh BAST dan

Surat PermohonanSurat Permohonan

serta ditandatangan serta ditandatangan

Kepala Dinas Sosial Kepala Dinas Sosial

kabupaten/kotakabupaten/kota

Mengunduh BAST dan

Surat Permohonan

serta ditandatangan

Kepala Dinas Sosial

kabupaten/kota

Unggah

BAST dan

Surat

Permohonan

Mengunduh kembali

template BAST dan

Surat Permohonan

Pusdatin Kesos

memeriksa

BAST dan

Surat

Permohonan

2

4

Menu Supervisor

terbuka lalu

mencetak data

prelist untuk

diberikan ke

petugas verivali

Rumah Tangga

Kunjungan

SIKS-NG

Hasil Verifikasi dan

Validasi data

diinput ke

Aplikasi

5

6

Upload juga

dokumen pendukung

Verifikasi dan

Validasi

(meninggal, ganda

dan mampu)---- SPV ----DATA PBI JKSUDAH OK

dan mutasi

non aktif BPJS

Supervisor

Kabupaten/Kota

memeriksa hasil

input

Jangan lupamelakukan

finalisasi

7

8

Dinas Sosial Provinsi

memeriksa & menyetujui

hasil Verifikasi dan

Validasi di Finalisasi q

Dinas Sosial

Kab/Kota

untuk ditetapkan menjadi untuk ditetapkan menjadi

Kepmensos setiap bulanKepmensos setiap bulan

Pusdatin menerima Hasil Pusdatin menerima Hasil

Verifikasi dan ValidasiVerifikasi dan Validasi

untuk ditetapkan menjadi

Kepmensos setiap bulan

Pusdatin menerima Hasil

Verifikasi dan Validasi

3

9

pbi-jk@kemsos.go.idpbi-jk@kemsos.go.id pbi-jk@kemsos.go.id

https://siks.kemsos.go.idhttps://siks.kemsos.go.id https://siks.kemsos.go.id

SupervisorDinsos Kab/Kota

Untuk mendapatkan akses login ke Aplikasi Untuk mendapatkan akses login ke Aplikasi SIKS-NG Online Modul PBI Jaminan SIKS-NG Online Modul PBI Jaminan Kesehatan, Dinas Sosial Provinsi dan Dinas Kesehatan, Dinas Sosial Provinsi dan Dinas

Untuk mendapatkan akses login ke Aplikasi SIKS-NG Online Modul PBI Jaminan Kesehatan, Dinas Sosial Provinsi dan Dinas

Sosial Kabupaten/Kota mengirimkan surat Sosial Kabupaten/Kota mengirimkan surat permohonan dan surat tugas operator ke permohonan dan surat tugas operator ke . .

Sosial Kabupaten/Kota mengirimkan surat permohonan dan surat tugas operator ke .Pusdatin Kesos.Pusdatin Kesos.Pusdatin Kesos.

Ditolak

Diterima

Page 1Page 2