Shita Listyadewi Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan · PDF fileyang terbukti efektif dalam rangka peningkatan status KIA. ... Pemberian insentif untuk dukun yang mau ... komunikasi,

Shita ListyadewiPusat Manajemen Pelayanan Kesehatan

FK-UGM

HOTEL HORISON MAKASSAR, 28-29 September 2011

FORUM NASIONAL II : Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia

Pada saat ini angka kematian ibu masih relatif tinggi, 228/100,000 kelahiran hidup sedangkan angka kematian bayi dibawah 5 tahun (U5MR) turun dari 69/1000 ke 44/1000 kelahiran hidup, tetapi AngkaKematian Noenatal masih stagnan (hampir datar).

Pencapaian target MDG 4 dan 5 masih jauhdari jalur, sehingga butuh “evolusi” bidangperencanaan dan pembiayaan KIA

Peningkatan angka mortalitas neonatal setelah tahun 2000 di DaerahTerpencil Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)

PERMASALAHANHasil Analisis Equity menunjukkan bahwa,

kematian bayi baru lahir di propinsi kepulauan memburuk setelah desentralisasi

Kontribusi Pembiayaan KIA PemerintahPusat melalui APBN semakin besar

Proporsi APBD untuk KIA cenderung tetapkecil di beberapa kabupaten/kota

Belum optimalnya peran kontribusi Propinsidalam KIA

Perencanaan dan penganggaran kesehatandi daerah belum banyak yang berbasis bukti(evidence-based)

Mendukung Penggunaan Intervensi Berbasis Bukti Dalam Perencanaan dan Penganggaran Program Untuk Menangani Penyebab dan Menurunkan

Angka Kematian Ibu Dan Anak.

Bagaimana caranya?

• Memberikan dukungan kepada pimpinan Dinkes Kab/Kotaagar mampu menyusun perencanaan strategis danpenganggaran KIA yang berbasis data spesifik lokal danbukti (evidence) secara terintegrasi

• Menyediakan bukti nyata tentang besaran „jumlah danayang efisien‟ untuk bernegosiasi dengan legislatif

Metodologi Studi: Pendekatan Investment Case1. Penggunaan Data Kondisi Kesehatan,

Ekonomi dan Sosial spesifik daerah sebagaidasar analisis;

2. Penggunaan jurnal ilmiah internasionaldalam memilih intervensi efektif mana yang harus dikerjakan untuk mengurangi kematian ibu dan anak

3. Penyediaan bukti analisis kebutuhan biayadan dampak yang bersifat spesifik lokal tentang bagaimana intervensi-intervensi yang efektif mampu memberikan pengaruhterhadap status kesehatan Ibu dan Anak

The Lancet telah memaparkan 66 intervensiyang secara internasional telah terbukti efektif

dan mungkin dilakukan

Dipakai dalam pendekatan

Investment Case

Pada setiap tahapan dalam Continuum of Care, tersedia intervensi KIA yang telah terbuktiefektif: 2 dilakukan pada fase pra-kehamilan (wanita

usia 15-49 tahun) 23 dilakukan pada fase kehamilan hingga

kelahiran 5 dilakukan pada fase neonatus (usia anak

baru lahir hingga 1 bulan) 36 dilakukan pada anak (usia 1 bulan hingga

5 tahun)

Pendekatan IC menurut The Lancet, mencakup 66 intervensi KIA yang terbukti efektif dalam rangka peningkatan status KIA.

Women 15-

49yrsPregna

nt women

Births

Birthssurvivin

g to 1.0m

Childhoodinterventions

Births survivin

g to 5.0yrs

Neonatalinterventions

Pregnancy / birthinterventions

Pre-pregnancy

interventions

• 66 intervensi yang telah terbukti secara internasionaldikelompokkan menjadi 12 tracer, dan dikerjakandalam 3 kelompok intervensi yang berbeda, yaitu:

1. Family oriented community based services

Pelayanan kesehatan di tingkat masyarakat yang berorientasi padaintervensi keluarga

2. Population oriented schedulable services

Pelayanan kesehatan terjadwal yang berorientasi pada populasi

3. Individual oriented clinical services

Pelayanan kesehatan klinis yang berorientasi pada intervensi di tingkat individual

• Pendekatan IC akan memilih intervensi yang paling efektif dari sisi biaya, dan layak secara teknis

1. Pelayanan berbasis masyarakat berorientasikankeluarga

Contoh: Cuci tangan dengan sabun, penggunaankelambu berinsentisida, perawatan bayi baru lahir, ASI Ekslusif dan pemberian oralit untuk terapi diare

2. Pelayanan berkala (terjadwal) berorientasikanpenduduk

Contoh: KB, ANC, PMTCT dan Imunisasi Campak

3. Pelayanan Klinis berorientasikan individu

Contoh: Persalinan oleh Nakes, Pemberian antibiotikuntuk pneumonia pada balita, PONED dan PONEK. Kelompok ini dipimpin oleh dokter spesialis di RS

Kelompok 1. Pelayanan berbasis masyarakatberorientasikan keluarga: DinKes, Kepala Sekolah, PKK, Dinas PU

Kelompok 2. Pelayanan berkala (terjadwal) berorientasikan penduduk: Dinas KB, Dinas Kesehatan, lintas sektor.

Kelompok 3. Pelayanan Klinis berorientasikanindividu: DinasKesehatan, RS Swasta, RS Pemerintah, Puskesmas. Kelompok ini dipimpin dokter spesialis/RS

>> Tiga kelompok ini dikoordinir oleh BappedaKabupaten/Kota

Pertanyaan umum tentang usaha peningkatanstatus kesehatan Ibu dan Anak;

Mengapa kita tidak mampu meningkatkan intervensi (kegiatan) KIA untuk masyarakat yang kurang beruntung?

Di mana letak kesulitan atau bottleneckdalam menjalankan intervensi KIA?

Strategi-strategi apa yang dapat menghilangkan bottleneck pada intervensi yang sedang berjalan?

Berapa biaya untuk melaksanakan strategi tersebut?

Apa dampak (misal: kematian) yang diharapkan dari strategi intervensi KIA?

Strategi apa yang harus diprioritaskan untuk alokasi anggaran?

Pendekatan ICmampu menjawabpertanyaan-pertanyaan umumseperti ini karenamenggunakan kerangka sistematik, dari permasalahansampai dengansolusi kegiatan dananggaran

Model ini merupakan model integrasi yang komprehensif dari suatu sistem perencanaanprogram, dimulai dengan analisis situasi, identifikasi masalah, pencarian solusi, penentuan intervensi program, analisis dampakdari strategi yang dipilih, serta sampai denganpenghitungan biaya, pencarian sumber danadan scalling-up anggaran yang dibutuhkan .

Model ini membutuhkan integrasi lintas sektordan lintas pemangku kepentingan

Awal Faktor Risiko (FR)

Awal Kontak dengan Faktor Risiko (FR)

Awal Kontak dengan agen Penyakit (AP)

Awal terlihat ciri dan gejala

Pencegahan I Pencegahan II Pencegahan III

Awal kecacatan atau kematian

Sembuh/

Perbaikan

Aktivitas: Pencegahan I:

Penanganan Faktor Risiko

GOAL:IM(R)-MM(R)

Aktivitas: Pencegahan

II : Diagnosa dan Penanganan Dini

Aktivitas:Pencegahan III: Diagnosa dan Penanganan Klinis

Tenaga kerja non-kesehatan, Public Health, lintas sektoral

Tenaga kerja non-medik, PH,dokter, bidan, perawat, dll

Dokter spesialis, dokter, bidan, perawat di RS

Metode IC Secara Umum Menggunakan KerangkaKonsep Identifikasi Sumbatan (Bottlenecks

Frameworks)

From Tanahashi T. Bulletin of the World Health Organization, 1978, 56 (2)http://whqlibdoc.who.int/bulletin/1978/Vol56-No2/bulletin_1978_56(2)_295-303.pdf

Availability – critical inputs to health system

Adequate coverage- continuity

Utilisation – 1st contact with health services

Accessibility – physical access to services

Effective coverage- quality

Populasi Sasaran

Accessibility – to human resources

Biaya merupakan komponen input dalammenjalankan suatu sistem/program pembangunan

Efisiensi biaya yang dikeluarkan untukmenjalankan suatu program pembangunanmenjadi kunci keberhasilan program tersebut secara finansial.

Biaya yang efisien menghasilkan dampakyang optimal terhadap hasil dan keluaran(cost-impact analyses)

OutputProgram/

Kegiatan

Input:

Pendanaan

Outcome

Outcome

Outcome

“Efisiensi” “Efektivitas”

Pelaksanaan hasil Musrenbang

Melakukan evaluasi

PROSES PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH

INTEGRASI IC KE DALAM MUSRENBANG

FORUM SKPDMUSRENBANG

TINGKAT KABUPATEN

DOKUMEN MUSRENBANG YANG MEMUAT

STRATEGI IC

PRA-MUSRENBANG WORKSHOP

RENCANA KERJA ANGGARAN DINKES

RAPBD APBD

PROSES ADVOKASI

1. IC menegaskan perlunya program yang berbasis bukti untuk mengurangi kematian ibu dan anak

2. IC dapat memberikan gambaran kuantatif dari sebuah intervensi dan bottleneck-nya. Sebagian data dapat digunakan sebagai alat monitoring UPK4.

3. IC dapat memberikan gambaran besaran anggaran untuk meningkatkan intervensi efektif

4. IC dapat digunakan untuk memperbaiki alokasi sumber daya: memilih prioritas investasi

5. IC dapat merevitalisasi DTPS yang ada saat ini dengan penekanan pada penggunaan intervensi efektif

1. Jaringan KIA di daerah merupakan partner kunci dalam proses IC. Mencakup lintas sektor sampai ke spesialis di RSD

2. Kepemimpinan Dinas Kesehatan dan komitmen Bappeda dalam melakukan proses perencanaan dan penganggaran merupakan hal yang penting

3. Pejabat pemerintah yang terlibat dalam proses IC harus mempunyai otoritas dan kemampuan untuk memasukkan hasil IC ke Musrenbang.

4. Tersedianya data lokal dan nasional merupakan hal yang mutlak

5. Mutasi yang sering terjadi dapat mengurangi efektivitas penggunaan IC dalam perencanaan dan penganggaran

SYARAT: Harus didampingi oleh fasilitator yang mendukung tahapan-tahapan proses

4. Hasil Analisis Scalling UP Pembiayaan KIA Di 4 Kabupaten/Kota Study IC

HASIL IC KOTA TASIKMALAYA

1. IMD dan ASI Eksklusif (Keluarga)

2. Manajemen puskesmas (Masyarakat)

3. KB pasca persalinan (Keluarga)

4. Kemitraan bidan dan dukun (Masyarakat)

5. Peningkatan sistem rujukan (Klinis)

6. Peningkatan kompetensi nakes (Klinis)

Strategi Program Kegiatan Pelaksana danPenanggungJawab

PotensiSumber Dana

1. PeningkatanCakupan IMD danASI Eksklusif

1. Program UpayaKesehatanMasyarakat

2. Program PeningkatanKapasitasAparatur

3. Program peningkatankeselamatan ibumelahirka

1. Pertemuan kelasibu untuk IMD dan Asi Ekslusif

2. Training untukMotivator IMD

3. Penambahaninsentif BidanDesa ygmelakukan IEC dan IMD padaibu-ibu PKK

DinKes KotaDinkes Prop.

PusdiklatDinkes Kota

Dinkes Kota

APBD DAU(KIA)APBN Dekon –KIAMasyarakat

APBN PPSDM

APBN JampersalAPBD DAU (KIA)


PotensiSumber Dana

1. PeningkatanpelayananKB pascamelahirkan

1. ProgramKeluargaBerencana

1. Penyuluhanoleh bidanPuskesmastentang KB

2. Pengadaanalatkontrasepsi

DinKes Kota

Dinas KB danPPDinkes Kota

APBD DAU KesgaBKKBNBOKSwasta

APBN DekonBKKBNAPBD Dinas KB dan PP

Strategi Program Kegiatan PelaksanadanPenanggungJawab

PotensiSumberDana

1. PeningkatankemitraanBidan danparaji

1. Program Kemitraan peningkatan pelayanan kesehatan

1. Pertemuandenganparaji untukmembuatkontrakkemitraanantarapemerintahdenganparaji

2. Pemberianinsentifuntuk dukunyang maubekerjasama

DinKes Kota

DinKes Kota

APBN BOKAPBD DAU KesgaSwasta

APBD DAUKesgaSwasta


Potensi SumberDana

1. PeningkatanManajemenPuskesmas

1. Program peningkatankapasitassumberdayaaparatur

1. PeningkatankapasitasmanajemenPuskesmas untukkegiatanKIA (penambahan SDM administrasi)

BadanKepegawaianDaerah Dinkes Kota

APBD DAU –BadanKepegawaianAPBN PPSDM


Potensi SumberDana

1. Peningkatan sistemdankualitaspenanganan kasusibumelahirkan


2. PengadaanperalatanCOENC

1. Pelatihantenagakesehatan untukPONED

2. Pengadaanperalatanmedis

Dinkes KotaPusdiklatProfesi

Dinkes KabRSD

APBD DAUKesgaAPBN DekonBUKSwasta

APBD DAU RSAPBN DAKRS


Potensi SumberDana

PeningkatanKeahlian

SDM Kesehatan


Training tenagakesehatanPONEK

RSUDPusdiklat

APBN DekonKIAAPBN PPSDM

-

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

2010 2011

Billions

Private and

Community

Donors

District

Provincial

Central

HASIL IC

KOTA PONTIANAK

1. Meningkatkan ANC yang berkualitas

2. PONED

3. PONEK

4. Meningkatan Imunisasi yang berkualitas

5. PHBS dan ASI Eksklusif

Strategi Program Kegiatan Pelaksana danPenanggung

Jawab

PotensiSumber Dana

1. MemperbaikiPerilaku hidupyang bersihdan sehat(PHBS) termasukkebiasaanmencucitangan dengansabun danadanya sumberair bersih

2. Meningkatkancakupan ASI eksklusif(termasukinisasimenyusui dini)

1. Program PromosiKesehatan danPemberdayaanmasyarakat

2. Program peningkatankapasitassumber dayaaparatur

3. Program StandarisasiPelayananKesehatan

1. Pengembanganmedia promosi daninformasi sadarhidup sehat

2. Pendidikan danpelatihan formal (Motivator)

3. Pembahasanperaturanpengganti ASI

Dinkes KotaPromkesKesling

PUSDIKLAT

Dinkes KotaDPRDKBRS

APBD DAU PromkesDonor (LSM)CSR (Swasta)

APBN PPSDM

APBD DAU Kota (Biro Hukum)


Potensi SumberDana

Memperbaikikualitas ANC

1. Program peningkatankeselamatanibumelahirkandan anak

2. Program pengadaan, peningkatansarana danprasaranarumahsakit/rumahsakitjiwa/rumahsakit paru-paru/rumahsakit mata


1. Peningkatankomunikasi, informasi danedukasi (KIE) tentang ANC

2. Pengadaan bahan-bahan logistik rumah sakit

3. Evaluasi danpengembanganstandar pelayanankesahatan dan

Kesga

RSUD

Dinas KesehatanKota

APBD DAU KesgaSwasta

APBN DAK BUK

APBN Dekon KIA


Potensi SumberDana

1. Meningkatkan sosialisasiPMTCT kepadamasyarakatdan ibu hamildanmeningkatkan cakupanibu hamilyang positifHIV danberada dibawahprogram PMTCT

2. MemperbaikikualitasImunisasidanmanajemencold chain (rantaidingin)

1. Program PencegahandanPenanggulangan PenyakitMenular


1. Peningkatankomunikasi, informasi danedukasi (KIE) pencegahan danpemberantasanpenyakit

2. Pendidikan danpelatihan formal (Pelatihan imunisasiuntukbidan swasta)

P2MPemerintah Desa

Pusdiklat

APBD DAU P2MDonor P2PL

APBN KIAAPBN ImunisasiAPBN PPSDM

Strategi Program Kegiatan Pelaksana danPenanggung Jawab

Potensi SumberDana

MemperbaikiSistem dan KualitasPelayananObstetrikdan Neonatal EmergensiDasar(rujukantingkatpertama)


2. Program PromosiKesehatandanPemberdayaan masyarakat

1. Pendidikan danpelatihan formal

2. Pengembanganmedia promosi daninformasi sadarhidup sehat (PromosiPuskesmas PONED)

Pusdiklat

Dinkes KotaPromkes

APBN PPSDM

APBD DAU KesgaAPBD DAU Promkes


Potensi SumberDana

Memperbaiki Sistemdan KualitasPelayananObstetrikdan Neonatal EmergensiKomprehensif(rujukantingkatkedua)

1. Program pengadaan, peningkatan saranadanprasaranarumahsakit/rumah sakitjiwa/rumahsakit paru-paru/rumah sakitmata

2. Program pemeliharaan saranadanprasaranarumahsakit/rumah sakit

1. Pengadaan alat-alat rumah sakit

2. Pembangunan bank darah di RS

3. Pemeliharaan rutin/berkala alat-alat kesehatan rumah sakit

4. Pemeliharaanrutin/berkalagedung bank darah

KesekretariatanRS

KesekretariatanRS

KesekretariatanRS

KesekretariatanRS

APBN DAK BUK

APBN DAK BUKAPBN DAK PU

APBD DAK RS

APBD DAK RS

-

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

18.00

2010 2011

Billions

Private and

Community

Donors

District

Provincial

HASIL IC KABUPATEN SIKKA

1. Kualitas ANC2. Akses Pelayanan obstetric dan neonatal

emergensi (PONED dan PONEK)3. IMD dan ASI Eksklusif4. Peningkatan jumlah nakes dan kompetensi

nakes5. Perbaikan manajemen penyimpanan dan

distribusi vaksin (cold chain)6. KB Pasca Persalinan7. Malaria dengan ibu hamil dan balita8. Terapi Pneumonia 9. Ketersediaan dan pemanfaatan ORT


PotensiSumberDana

Perbaikanlayananpersalinan danperawatan bayikhususnya yang barulahirhinggaberumur7 hari

1. Program peningkatankeselamatan ibumelahirkan dananak

1. PeningkatanPelayananKesehatanReproduksi

DinkesKesgaKB

APBN JampersalAPBD DAU KesgaAPBD DAU Dinas KB danPP


PotensiSumberDana

Peningkatanjangkauan ASI eksklusif(termasuk IDM)



1. Pendidikandan pelatihanformal (Training motivator IMD & Asi Esklusif)

2. PembentukanKelompokPendukungKelas Ibu

PUSDIKLATDinasKesehatanKeluargaBerencana

KESGAPemerintahDesa

APBN PPSDMAPBD DAU KesgaDonor LSM KB

APBD DAU KesgaDonor LSM KB


Potensi SumberDana

PerbaikankualitasANC

Peningkatan cakupanpersalinannormal olehpembantukelahiranterampildalamfasilitaskesehatan



1. Pengembangan media promosi daninformasisadar hidupsehat

2. Kemitraanbidan danparaji

PROMKESDinkesPemda

KESGADinkesKBPemda

APBD DAU PromkesAPBD Pemda

APBD DAU KesgaAPBD DAU KB dan PPAPBD Pemda


PotensiSumberDana

Perbaikan sistemdan kualitaslayananapersalinan dan neonatal darurat



3. Program Standaris

1. Pengembangan Desa Siaga

2. Kemitraanbidan danparaji

3. PembuatanRAPERDA

Dinkes

DinkesDinsosPemda

SekretariatDinkesPemdaDPRD

APBD DAU KesgaAPBN BUK

APBD DAU KesgaAPBD DAU DinSOs

APBD PemdaAPBD DAU KepegawaianDaerah


PotensiSumberDana

Perbaikan sistemdankualitaslayananpersalinan danneonatal darurat(PONED)

1. Program pengadaan, peningkatan danperbaikan saranadanprasaranapuskesmas/puskesmaspembantu danjaringannya

1. Pembangunan RumahTungguPersalinan

2. PengadaanSarana danPrasarana

3. PemeliharaanRumahTunggu

Dinkes APBD DAUYankesAPBD DAK YankesAPBN BUK


PotensiSumberDana

PenguatanjaringanKIA danmemastikanbahwaKIA merupakanprioritasdalamkabupaten ini



1. Kerjasamadengankecamatan

2. Jejaring KIA

3. Pertemuan regulasi tarif pelayanan kesehatan di kabupaten SIKKA

SekretariatanKesgaDinkesPemda

DinkesDepdagriPemda

APBD PemdaAPBD DAU KIAPNPMDonor LSM

APBD DAU Biro Hukum

-

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

2010 2011

Billions

Private and

Community

Donors

District

Provincial

HASIL IC KAB MERAUKE

1. ANC yang berkualitas ---- paket ANC termasuk HIV skrining dan integrasi malaria

2. Pemenuhan kekurangan tenaga kesehatan dan kompetensinya

3. PONED

4. PONEK

Strategi Program Kegiatan Pelaksana danPenanggung

Jawab

PotensiSumber Dana

1. MeningkatkanPerilaku HidupBersih danSehat (PHBS) termasukmencucitangandengan sabun

2. Meningkatkancakupan ASI eksklusif

3. Meningkatkan cakupan penggunaan oralit dalam terapi rehidrasi


2. Program pembangunaninfrastrukturperdesaaan

3. Program peningkatanpelayanankesehatan anakbalita

4. Meningkatkan jumlah dan kompetensi petugas kesehatan


6. Program

1. Peningkatan pelayanan dan penanggulangan masalah kesehatan

2. Pembangunan sarana dan prasarana air bersih perdesaaan

3. Penyuluhankesehatan anakbalita

4. Pelatihan kembali/lanjutan untuk manajemen laktasi

5. Pendidikan danpelatihan formal

Dinkes KabYankesKeslingPU

Dinkes KabDinkes Prov

Dinkes KabPusdiklat

Dinkes KabPusdiklat

Dinkes KabDinkes Prov

APBD DAU PemdaAPBD DAU KeslingAPBD DAU YankesAPBD DAK PU

APBD DAU KIAAPBD Otsus

APBD OtsusAPBN PPSDM

APBN PPSDMAPBD Otsus

APBN DEKON KIA


Potensi SumberDana

1. Meningkatkan ANC yang berkualitas(integrasidenganmalaria dalamkehamilandan PMTCT)

2. Meningkatkan kualitas dan cakupan imunisasi


2. Program peningkatankeselamatanibumelahirkandan anak

3. Program PencegahandanPenanggulangan PenyakitMenular


1. Pendidikan danpelatihan formal (PMTCT)

2. Peningkatanpelayanan ANC

3. Imunisasi bagi anakbalita

4. Monitoring, evaluasidan pelaporan

PusdiklatDinkes Kab

Dinkes KabRSUD

Dinkes KabP2PL

Dinkes KabYankes

APBN PPSDMAPBD DAU TUDonor

APBN TP BOK JAMKESMAS

APBN P2PL ImunisasiAPBD DAU Kesga

APBN DekonKIA APBN P2PL Imunisasi


Potensi SumberDana

1. MemperbaikiSistemdanKualitasPelayananObstetrikdanNeonatal Emergensi Dasar

2. MeningkatkanANC yang berkualitas(integrasidenganmalaria dalamkehamilan dan

1. Program peningkatankeselamatanibu melahirkandan anak


1. Monitoring, evaluasi danpelaporan

2. Pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat

Dinkes KabKIAYankes

Dinkes KabPromkes

APBN Dekon KIAAPBN TP BOK

APBD DAU PromkesAPBD Otsus

Program dan Kegiatan KIA Kab. Merauke(Kel.3)


Potensi SumberDana

MemperbaikiSistem dan KualitasPelayananObstetrik dan Neonatal EmergensiDasar

1. Program pengadaan, peningkatan danperbaikansarana danprasaranapuskesmas/puskesmaspembantu danjaringannya



1. Pengadaaansarana dan prasaranapuskesmas

2. Pemeliharaan rutin/berkala sarana dan prasarana puskesmas

3. Pendidikan danpelatihan formal tim PONED

4. Pemeliharaandan pemulihankesehatan

Dinkes KabSekretariat

Dinkes KabSekretariat

Dinkes ProvinsiPusdiklat

Dinkes KabYankesKIA

APBD DAK YankesAPBD DAU Yankes

APBD DAU Yankes

APBN PPSDMAPBD

APBN JampersalAPBN JamkesmasAPBD DAU Pemda


PotensiSumber Dana

Memperbaiki Sistemdan KualitasPelayananObstetrikdan Neonatal EmergensiKomprehensif

1. Program pengadaan, peningkatansarana danprasaranarumahsakit/rumahsakitjiwa/rumahsakit paru-paru/rumahsakit mata

2. Program pemeliharaansarana danprasaranarumahsakit/rumahsakitjiwa/rumahsakit paru-paru/rumah

1. Pembangunan bank darah

2. Pembangunan rumah tunggupersalinan

3. Pemeliharaanrutin/berkalagedung bank darah

4. Pendidikan danpelatihan formal tim PONEK

Sekretariat RS

Sekretariat RS

Sekretariat RSDinkes Yankes

Pusdiklat

APBN BUKAPBD DAK RS

APBN BUKAPBD DAK RSAPBD DAK Yankes

APBD DAU Yankes

APBN PPSDMAPBD DAU RS

-

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

18.00

20.00

2010 2011

Billions

Private

and

Communi

ty

Donors

TERIMA KASIH

Documents

Shita Listyadewi Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan · PDF fileyang terbukti efektif dalam rangka peningkatan status KIA. ... Pemberian insentif untuk dukun yang mau ... komunikasi,