Sestrinska skrb za Sestrinska skrb za stare ljudestare ljude

STARENJESTARENJE

proces koji traje cijeli život u kojem proces koji traje cijeli život u kojem

čovjek doživljava brojne biološke, čovjek doživljava brojne biološke,

psihološke i socijalne promjenepsihološke i socijalne promjene

starija osoba 60-75 godinastarija osoba 60-75 godina

stara osoba 75 – 89 godinastara osoba 75 – 89 godina

vrlo stara osoba iznad 90 godinavrlo stara osoba iznad 90 godina

RAZVOJNI ZAHTJEVIRAZVOJNI ZAHTJEVI

prilagodba na slabije tjelesne sposobnosti i prilagodba na slabije tjelesne sposobnosti i

slabije zdravljeslabije zdravlje

prilagodba na umirovljenje i smanjenje prihodaprilagodba na umirovljenje i smanjenje prihoda

prilagodba na smrt supružnika/partneraprilagodba na smrt supružnika/partnera

uspostavljanje novih socijalnih odnosa sa uspostavljanje novih socijalnih odnosa sa

osobama svoje dobi i mlađimaosobama svoje dobi i mlađima

organiziranje skrbi ako je potrebnoorganiziranje skrbi ako je potrebno

prihvaćanje svoje smrtnostiprihvaćanje svoje smrtnosti

pronalaženje zadovoljstva u svojoj obiteljipronalaženje zadovoljstva u svojoj obitelji

prihvaćanje sebe kao stare osobeprihvaćanje sebe kao stare osobe

PROMJENE ŽIVOTNOG STILAPROMJENE ŽIVOTNOG STILA

promjene socijalnih uloga i funkcijapromjene socijalnih uloga i funkcija

promjene u funkcijama organizma i promjene u funkcijama organizma i

sposobnostimasposobnostima

prilagodba na kronične fizičke i emocionalne prilagodba na kronične fizičke i emocionalne

promjene i poremećajepromjene i poremećaje

prilagodba na umirovljenjeprilagodba na umirovljenje

veća količina slobodnog vremenaveća količina slobodnog vremena

smanjeni prihodismanjeni prihodi

promjene roditeljskih ulogapromjene roditeljskih uloga

prilagodba na ulogu baka/djedovaprilagodba na ulogu baka/djedova

prilagodba na promjene u spolnom životuprilagodba na promjene u spolnom životu

održavanje samopoštovanja i neovisnostiodržavanje samopoštovanja i neovisnosti

više vremena za razmišljanje o životuviše vremena za razmišljanje o životu

prilagodba na moguću smrtprilagodba na moguću smrt

GLAVNE PROMJENEGLAVNE PROMJENE smanjena funkcija organasmanjena funkcija organa

slabljenje sluha i vidaslabljenje sluha i vida

sporije reagiranjesporije reagiranje

nestabilan stav (ravnoteža)nestabilan stav (ravnoteža)

slabija taktilna osjetljivostslabija taktilna osjetljivost

smanjena pokretljivost zglobova smanjena pokretljivost zglobova

smanjena sposobnost oporavka nakon ozljeda i smanjena sposobnost oporavka nakon ozljeda i

bolestibolesti

OPĆE PROMJENEOPĆE PROMJENE

smanjuje se mišićna masa, masa organasmanjuje se mišićna masa, masa organa

tkivo se zamjenjuje manje vrijednimtkivo se zamjenjuje manje vrijednim

usporava se metabolizamusporava se metabolizam

raste tjelesna masa, no u visokoj starosti se raste tjelesna masa, no u visokoj starosti se

smanjujesmanjuje

sporiji oporavak od stresasporiji oporavak od stresa

veći rizik za nastanak komplikacija dugotrajnog veći rizik za nastanak komplikacija dugotrajnog

ležanja ležanja

KARDIOVASKULARNI SUSTAVKARDIOVASKULARNI SUSTAV

srce hipertrofirasrce hipertrofira

smanjen minutni volumen srca u mirovanjusmanjen minutni volumen srca u mirovanju

nakon 40 godine smanji se cerebralni protok za nakon 40 godine smanji se cerebralni protok za

oko 20%oko 20%

arterije postaju tvrde, neelastičnearterije postaju tvrde, neelastične

češća je arterijska hipertenzijačešća je arterijska hipertenzija

javlja se ortostatska hipotenzijajavlja se ortostatska hipotenzija

Intervencije:Intervencije:

planirati razdoblja odmora i aktivnostiplanirati razdoblja odmora i aktivnosti modificirati aktivnosti i poticati modificirati aktivnosti i poticati

samostalnostsamostalnost primjena antihipertenzivaprimjena antihipertenziva sniženje tjelesne težinesniženje tjelesne težine prestanak pušenjaprestanak pušenja polaganija primjena infuzijepolaganija primjena infuzije

RESPIRATORNI SUSTAVRESPIRATORNI SUSTAV

bronhijalne stjenke postaju tanjebronhijalne stjenke postaju tanje veća sklonost infekcijamaveća sklonost infekcijama slabiji refleks kašlja (zastoj sekreta slabiji refleks kašlja (zastoj sekreta infekcije) infekcije) smanjen vitalni kapacitet plućasmanjen vitalni kapacitet pluća alveole su manje površinealveole su manje površine pluća manje elastična, ekspiratorni protok se pluća manje elastična, ekspiratorni protok se

smanjujesmanjuje

Pa OPa O2 2 - dispneja i hipostatska pneumonija - dispneja i hipostatska pneumonija

Intervencije:Intervencije:

vježbe disanja i iskašljavanjavježbe disanja i iskašljavanja

optimalni mikroklimatski uvjetioptimalni mikroklimatski uvjeti

smještavanje u najoptimalniji položaj smještavanje u najoptimalniji položaj

cijepljenje protiv gripecijepljenje protiv gripe

prestanak pušenja, izbjegavati mjesta prestanak pušenja, izbjegavati mjesta

gdje se pušigdje se puši

PROBAVNI SUSTAVPROBAVNI SUSTAV

snaga i mišićni tonus želuca oslabesnaga i mišićni tonus želuca oslabe

pH želučanog soka se povisipH želučanog soka se povisi

peristaltika je usporena peristaltika je usporena

dolazi do gubitka zubidolazi do gubitka zubi

manja sekrecija slinemanja sekrecija sline

smanjen osjet okusasmanjen osjet okusa

smanjuje se sekrecija sekretina, amilaze, smanjuje se sekrecija sekretina, amilaze,

tripsina i lipaze, tripsina i lipaze,

resorpcija masti je polaganijaresorpcija masti je polaganija

javljaju se hemoroidijavljaju se hemoroidi

IntervencijeIntervencije

visokoproteinska prehrana (1g/kg TT)visokoproteinska prehrana (1g/kg TT)

unos vitamina i mineralaunos vitamina i minerala

unos tekućine – posebice vode unos tekućine – posebice vode

prilagodba dijete ukoliko je potrebnoprilagodba dijete ukoliko je potrebno

prevencija i rješavanje opstipacijeprevencija i rješavanje opstipacije

njega usne šupljinenjega usne šupljine

UROGENITALNI SUSTAVUROGENITALNI SUSTAV masa bubrega se smanjuje masa bubrega se smanjuje smanjuje se protok plazme kroz bubregesmanjuje se protok plazme kroz bubrege sposobnost bubrega da koncentrira urin je sposobnost bubrega da koncentrira urin je

smanjenasmanjena žene – atrofira uterus, vagina i dojkežene – atrofira uterus, vagina i dojke muškarci – atrofija testisa, povećana prostatamuškarci – atrofija testisa, povećana prostata

Intervencije:Intervencije: unos 2000-2500 ml tekućine dnevnounos 2000-2500 ml tekućine dnevno

KOŽA I POTKOŽNO TKIVOKOŽA I POTKOŽNO TKIVO

epidermis postaje suh i ljuskavepidermis postaje suh i ljuskav smanjuje se broj žlijezda znojnica i lojnicasmanjuje se broj žlijezda znojnica i lojnica koža postaje neelastičnakoža postaje neelastična potkožno masno tkivo se smanjujepotkožno masno tkivo se smanjuje nokti postaju žućkasti, tupi, sporije rastunokti postaju žućkasti, tupi, sporije rastu gubi se kosa sa vlasištagubi se kosa sa vlasišta smanjuje se cirkulacija krvi kroz kožusmanjuje se cirkulacija krvi kroz kožu smanjuje se imunološka reakcija organizmasmanjuje se imunološka reakcija organizma

IntervencijeIntervencije

manje izlaganje suncumanje izlaganje suncu

izbjegavati ozljedeizbjegavati ozljede

svakodnevno tuširanje, kupanje 1-2x svakodnevno tuširanje, kupanje 1-2x

tjednotjedno

koristiti blagi sapun pH 3.5 – 5.5koristiti blagi sapun pH 3.5 – 5.5

nakon kupanja na kožu nanijeti kremu ili nakon kupanja na kožu nanijeti kremu ili

ulje ulje

MIŠIĆNO KOŠTANI SUSTAVMIŠIĆNO KOŠTANI SUSTAV

mišićna masa se smanjuje za oko 30 %mišićna masa se smanjuje za oko 30 %

reakcije mišića su usporenereakcije mišića su usporene

koštana masa se smanjujekoštana masa se smanjuje

korteks se stanjuje (frakture)korteks se stanjuje (frakture)

zglobovi su bolnizglobovi su bolni

diskusi kralješnice atrofiraju (smanjuje se diskusi kralješnice atrofiraju (smanjuje se

visina) visina)

Intervencije Intervencije

poticati aktivnost i rekreacijupoticati aktivnost i rekreaciju

pasivne vježbe zglobovapasivne vježbe zglobova

osigurati rukohvateosigurati rukohvate

koristiti papuče koje se ne skližukoristiti papuče koje se ne skližu

smjestiti pacijenta bliže toaletusmjestiti pacijenta bliže toaletu

KRVOTVORNI ORGANI KRVOTVORNI ORGANI

hemopoeza se smanjujehemopoeza se smanjuje

broj eritrocita, hemoglobin i hematokrit broj eritrocita, hemoglobin i hematokrit

nakon 65 godina se počinju smanjivatinakon 65 godina se počinju smanjivati

anemija – uslijed kroničnih bolesti, anemija – uslijed kroničnih bolesti,

malnutricijemalnutricije

KOGNITIVNO PERCEPTIVNE KOGNITIVNO PERCEPTIVNE FUNKCIJEFUNKCIJE

slabljenje kratkotrajnog pamćenja, očuvano slabljenje kratkotrajnog pamćenja, očuvano

dugoročno pamćenjedugoročno pamćenje

promjene u mišljenju, pamćenju, procjenamapromjene u mišljenju, pamćenju, procjenama

produljuje se vrijeme reagiranjaproduljuje se vrijeme reagiranja

mogu biti prisutne poteškoće u učenjumogu biti prisutne poteškoće u učenju

slabljenje vida i sluhaslabljenje vida i sluha

smanjen osjet toplinesmanjen osjet topline

IntervencijeIntervencije

osigurati više vremena za koncentriranje, osigurati više vremena za koncentriranje,

mirnu okolinu, ukloniti distraktoremirnu okolinu, ukloniti distraktore

više vremena posvećivati donošenju više vremena posvećivati donošenju

odlukaodluka

prevenirati nastanak opekotina/ozeblinaprevenirati nastanak opekotina/ozeblina

Češći zdravstveni Češći zdravstveni problemi od starijih osobaproblemi od starijih osoba

osteoporozaosteoporoza padovipadovi problemi vida i sluhaproblemi vida i sluha inkontinencijainkontinencija CVICVI jatrogena oštećenjajatrogena oštećenja problemi psihičkog problemi psihičkog

funkcioniranjafunkcioniranja

PLANIRANJE ZDR. NJEGEPLANIRANJE ZDR. NJEGE holistički pristup holistički pristup utvrditi potrebeutvrditi potrebe

samozbrinjavanjesamozbrinjavanje zadovoljavanje osnovnih ljudskih potrebazadovoljavanje osnovnih ljudskih potreba socijalni odnosisocijalni odnosi psihološko stanjepsihološko stanje

uključiti pacijenta u planiranje i uključiti pacijenta u planiranje i provođenje skrbi provođenje skrbi

izraditi plan zdr. njegeizraditi plan zdr. njege

Najčešće sestrinske dijagnozeNajčešće sestrinske dijagnoze

smanjena mogućnost brige o sebismanjena mogućnost brige o sebi smanjena pokretljivostsmanjena pokretljivost smanjeno podnošenje naporasmanjeno podnošenje napora visok rizik padavisok rizik pada visok rizik nastanka komplikacija dugotrajnog visok rizik nastanka komplikacija dugotrajnog

mirovanjamirovanja bolbol nesanicanesanica

anksioznostanksioznost inkontinencija mokrenja/stoliceinkontinencija mokrenja/stolice opstipacija, proljevopstipacija, proljev dehidracijadehidracija neučinkovito sučeljavanjeneučinkovito sučeljavanje žalovanje u/s smrću bračnog partneražalovanje u/s smrću bračnog partnera socijalna izolacija socijalna izolacija poremećaj misaonog procesa poremećaj misaonog procesa poremećaj prehrane - manjkav unos hraneporemećaj prehrane - manjkav unos hrane poremećaj tjelesnog izgledaporemećaj tjelesnog izgleda

nisko samopoštovanjenisko samopoštovanje

visok rizik zlostavljanjavisok rizik zlostavljanja

visok rizik hipotermije/ hipertermijevisok rizik hipotermije/ hipertermije

promijenjen seksualni obrazacpromijenjen seksualni obrazac

visok rizik aspiracijevisok rizik aspiracije

visok rizik oštećenja integriteta koževisok rizik oštećenja integriteta kože

otežana verbalna komunikacijaotežana verbalna komunikacija

CILJEVI I INTERVENCIJECILJEVI I INTERVENCIJE

definirati cilj uz svaku dijagnozudefinirati cilj uz svaku dijagnozu

planirati opće i specifične intervencijeplanirati opće i specifične intervencije

VEĆ U MLADOSTI MISLITI NA:VEĆ U MLADOSTI MISLITI NA:

štednju za starostštednju za starost

zdraviju prehranuzdraviju prehranu

PROMJENE KOJE NOSI SVE VEĆI PROMJENE KOJE NOSI SVE VEĆI UDIO STAROGA STANOVNIŠTVAUDIO STAROGA STANOVNIŠTVA

organizacija javnog prijevozaorganizacija javnog prijevoza

opširnija edukacija zdravstvenog osoblja iz opširnija edukacija zdravstvenog osoblja iz

područja gerijatrije i gerontologijepodručja gerijatrije i gerontologije

prilagodljiv radni raspored i umirovljenjeprilagodljiv radni raspored i umirovljenje

uključivanje starijih u volontiranje, skraćeno uključivanje starijih u volontiranje, skraćeno

radno vrijeme radno vrijeme

organizacija programa za unaprjeđenje zdravlja organizacija programa za unaprjeđenje zdravlja

za osobe starije dobi za osobe starije dobi

ŠTO NAS ČEKA U STAROSTI?ŠTO NAS ČEKA U STAROSTI?

smanjeni prihodismanjeni prihodi

zdr. radnici tek počinju uočavati probleme zdr. radnici tek počinju uočavati probleme

starijihstarijih

1/3 lijekova propisana je osobama starije 1/3 lijekova propisana je osobama starije

životne dobi, 5x češće javljaju se životne dobi, 5x češće javljaju se

nuspojave lijekova nuspojave lijekova

učestalost zdr. problema i poteškoća učestalost zdr. problema i poteškoća

raste sa dobiraste sa dobi

djeca starijih osoba suočavaju se sa brigom za djeca starijih osoba suočavaju se sa brigom za roditelje, a i oni često imaju više od 65 godina,roditelje, a i oni često imaju više od 65 godina,

muškarci imaju veće prihode od žena, žene muškarci imaju veće prihode od žena, žene ranije odlaze u mirovinu i duže su u mirovini, ranije odlaze u mirovinu i duže su u mirovini,

očekivano trajanje života za žene je dužeočekivano trajanje života za žene je duže udovci se češće žene, dok žene uglavnom ne udovci se češće žene, dok žene uglavnom ne

sklapaju nove brakovesklapaju nove brakove odnos ž : m sa 65 godina 1:3, sa 85 godina 1:5, odnos ž : m sa 65 godina 1:3, sa 85 godina 1:5,

80% muškaraca je oženjeno, a samo 40% 80% muškaraca je oženjeno, a samo 40% udanoudano