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Paciente hematológico con
Deterioro de la mucosa oralAutor: Charo Muñoz Montaño
HHUU Virgen del RocíoSevilla
Sesión Clínica de Cuidados
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico ( 1ª y 2ª Discusión)
4. Planificación ( 3ª Discusión)
5. Evaluación
6. Discusión grupal ( 4ª Discusión)
Sesión Clínica de Cuidados
Paciente hematológico con
Deterioro de la mucosa oral
1. Presentar un caso
‾ Qt 28-7 al 4-8
‾ Alta 4-8-2008
‾ H. de día (8-8-2008): Astenia, dolor en mucosa oral y fiebre.
‾ Ingreso en otra unidad
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
1. Presentar un caso
8 Mujer, 54 años
Antecedentes personales:
Trasplante renal hace 10 años y en tratamiento inmunosupresor
Hace un mes ingresó en Traumatología por síntomas neurológicos
Diagnóstico: Linfoma linfoblástico cerebral postrasplante
Traslado a la unidad para estudio y tratamiento (Qt 28-7 al 4-8)
Alta 4-8-2008
H. de día (8-8-2008): Astenia, dolor en mucosa oral y fiebre.
Ingreso en otra unidad como ectópico -hasta 15 agosto- con
Tto. Antibiótico y analgésico.
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
1. Presentar un caso
‾ Qt 28-7 al 4-8
‾ Alta 4-8-2008
‾ H. de día (8-8-2008): Astenia, dolor en mucosa oral y fiebre.
‾ Ingreso en nuestrra unidad
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
2. Valoración
15
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
3. Diagnóstico (1ª Discusión grupal)
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
15
15
3. Diagnóstico (2ª Discusión grupal )
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
4. Planificación
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
4. Planificación
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
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4. Planificación
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
18
(3ª Discusión grupal)
4. Planificación
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
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5. Evaluación
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
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6. Discusión grupal
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
Debilidades:
• El alta precoz sin informe de continuidad de
cuidados
•Falta de planificación y trabajo en equipo
(CVC, NPT, analgesia adecuada, etc)
(4ª Discusión grupal)
6. Discusión grupal
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
Mejoras:
• Prevenir la mucositis con una adecuada higiene
y protección
Clasificación de la mucositis según la OMS:Grado / Síntomas0 Ninguno1 Eritema2 Eritema, úlceras, puede comer sólidos3 Eritema, edema o úlceras. Sólo admite líquidos4 Requiere soporte enteral o parenteral
Conclusiones
1. El desarrollo de sesiones clínicas de cuidados en la UGC
Hematología-Hemoterapia ha sido una herramienta de formación
y perfeccionamiento en metodología enfermera.
2. Los profesionales adscritos a la UGC han actualizado y
mejorado conocimientos, habilidades y actitudes en el manejo del
paciente hematológico.
3. Las sesiones clínicas de cuidados favorecen el desarrollo
profesional realizando análisis de la propia práctica y
compartiendo información sobre el conocimiento científico
disponible.
4. Se detectan áreas de incertidumbre de la práctica e identifican
situaciones que afectan a la seguridad clínica (administración de
quimioterapia).
5. Se garantiza la práctica clínica basada en el conocimiento y la
evidencia científica, disminuye la variabilidad clínica y favorece
la continuidad de cuidados.
Bibliografía
1. Presentar un caso
2. Valoración
3. Diagnóstico (1,2)
4. Planificación (3)
5. Evaluación
6. Discusión grupal (4)
1. Worthington HV, Clarkson JE: Intervenciones para la prevención de mucositis oral en
pacientes que reciben tratamientos para el cáncer. Biblioteca Cochrane plus, 2008, número 2
2. López Galindo, MP. Valoración clínica del estado dental y periodontal en un grupo de
pacientes oncológicos previo al inicio de la quimioterapia. Tesis doctoral. Universidad de
Valencia, 2006.