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DEC19-23:2020

ProtocolodeBioseguridadOdontológicaantelapresenciadelSARS-COV-2COVID-19

TegucigalpaM.D.CFebrero2021HondurasC.A

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DEC19-23:2020

ProtocolodeBioseguridadOdontológicaantelapresenciadelSARS-COV-2COVID-19

NumerodeReferencia

DEC19-23:2020

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Autoridades

Licda. Alba Consuelo Flores Secretaria de Estado en el Despacho de Salud

Dr. Roberto Enrique Cosenza Subsecretario de Redes Integradas de Servicios de Salud

Lic. Cesar Raymundo Barrientos

Subsecretario de Regulación

Dr. Nery Conrado Cerrato Subsecretario de Proyectos e Inversiones de Salud

Dra. Elvia María Ardón Directora General de Normalización

Dr. Roney Alcides Martínez Director General de Redes Integradas de Servicios de Salud

Dra. Silvia Yolanda Nazar Directora General de Vigilancia del Marco Normativo

Dra. Mireya Gertrudis Fuentes Directora General de Desarrollo de Recursos Humanos

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APROBACIÓN

Elvia María Ardón, Directora General de Normalización, mediante RESOLUCION # 3 . DGN DEC19-23:2020 del 16 de Febrero 2021 me permito aprobar “Protocolode

BioseguridadOdontológicaantelapresenciadelSARS-COV-2COVID-19”

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INDICE

1. Introducción..........................................................................................................................................4

2. Justificación..........................................................................................................................................5

3. ObjetivoGeneral...................................................................................................................................6

4. ObjetivosEspecíficos...........................................................................................................................6

5. Alcance.................................................................................................................................................6

6. Acrónimos,símbolosytérminosabreviados........................................................................................7

7. TérminosyDefiniciones........................................................................................................................7

8. Metodología.........................................................................................................................................9

9. AspectosGenerales...........................................................................................................................10

10. CuerpoSustantivo...........................................................................................................................11

11. HerramientasdeAplicabilidad........................................................................................................19

12. Bibliografía......................................................................................................................................27

13. Recursosnecesarios........................................................................................................................28

14. Anexos............................................................................................................................................30

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1. Introducción

La Organización Mundial de Salud (OMS) informó la ocurrencia de casos de InfecciónRespiratoria Aguda Grave (IRAG) causada por un nuevo coronavirus SARS-COV-2 (COVID-19) en Wuhan (China), y el 30 enero del 2020 declara emergencia de saludpública de importancia internacional (ESPII). La evidencia indica que elSARS-COV-2 (COVID-19),setransmitedepersonaapersonaydeestaforma,elviruspuedetraspasarfronteras geográficas a través de pasajeros infectados. Su sintomatología puede serinespecífica, como fiebre, escalofríos y dolor muscular y puede desencadenar en unaneumoníagraveeinclusolamuerte.La OMS declaró, que el brote de SARS-COV-2 (COVID-19) es una pandemia,esencialmenteporlavelocidadensupropagación,yporqueseencuentradistribuidoentodos los continentes, en los cualesexistenmilesde casos ynumerosos fallecimientos,porloqueinstóalosEstadosatomaraccionesurgentesydecididasparalaidentificación,confirmación,aislamiento,monitoreodelosposiblescasosyeltratamientodeloscasosconfirmados, así como la divulgación de las medidas preventivas, todo lo cual deberedundarenlamitigacióndelcontagio.En Honduras el 10 de febrero del presente año a través del acuerdo No 61-2020,publicadoeneldiariooficialLaGaceta,elgobiernodelaRepublicadeclaróEMERGENCIASANITARIA, conel objetivodepreparar al país para la contención, incluida la vigilanciaactiva, ladetección temprana, aislamiento,manejode casos, rastreode contactos, y laprevención de la propagación de la infección con el fin de prevenir y controlar lapropagacióndelSARS-COV-2 (COVID-19) ymitigarsusefectos.Dadoquelaevidenciamuestra que la propagación del Coronavirus SARS-COV-2 (COVID-19) continúa, apesar de los esfuerzos estatales y de la sociedad, y debido a la ausencia de medidasfarmacológicas como la vacuna y los medicamentos antivirales, son las medidas nofarmacológicaslasquetienenmayorcosto/efectividad,sehaenfatizadoparalapoblacióngeneral la práctica de medidas como la higiene personal el distanciamiento físico, elautoaislamiento voluntario y la cuarentena que se mantendrá hasta que el GobiernoNacional lo estime necesario según la evaluación del riesgo, para definir el momentooportunoderegresopaulatinoalacotidianeidad.

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2. Justificación

En el ambiente profesional de laOdontología, se sugiere que la transmisión ocurre demanerasimilaraotrosvirusrespiratorios,debidoalacercaníamenora1metroentreelprofesionalyelpaciente,yporla inhalacióndeaerosolesproducidosduranteeltrabajoconelementos impulsadospor aire (piezademano,micromotoresoequipos sónicosoultrasónicos).

Dentro de los profesionales de la salud, los odontólogos están dentro del grupo deprimera línea de atención por la infección al igual que las auxiliares dentales queparticipanenlaatencióndebidoalcontactoestrechoquetienenconlospacientes,porlocual se deben extremar de forma permanente, sus cuidados en los procesos debioseguridad.

Porlasrazonesantesmencionadassehadecididohomologarlosprotocolosdeatenciónodontológicaparalasunidadesdesaludpúblicasynopúblicas.

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3. ObjetivoGeneral

Establecerlasmedidasdebioseguridadenelconsultorioodontológico,quegaranticenlaprotección contrael SARS-COV-2 COVID-19enelpersonalde saludyde lospacientesqueasistenalosestablecimientosdesaludpúblicosynopúblicosanivelnacional.

4. ObjetivosEspecíficos

• Garantizarlaasepsiayanti-sepsiamediantelosprocesosdeesterilizacióndeequipos,instrumentalesyambientesenelconsultorioodontológico.

• Asegurar la implementación de medidas de protección personal para prevenir lacontaminacióncruzada.

• Homologarlasmedidasdebioseguridadenlaatenciónodontológica

5. AlcanceEstedocumentoestádirigidoalpersonaldesaludquebrindaatenciónenlosconsultoriosodontológicospúblicosynopúblicosanivelnacional.

PoblaciónDiana

Todapersonaqueaccedaalconsultorioodontológicoanivelnacional.

Usuarios

Los principales usuarios son: Profesional de odontología, odontólogo infieri, asistentesdentales,personaldeaseo.

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6. Acrónimos,símbolosytérminosabreviados

ACE2: Enzimaconvertidoradeangiotensina2

ARN: Ácidoribonucleico

COVID-19: EnfermedadporCoronavirus

EPP: EquipodeProtecciónPersonal

PCR: ProteínaCReactivaPositiva

TAC: TomografíaAxialComputarizadadeTórax

UV-C: UltravioletatipoC

7. TérminosyDefiniciones

Amoniocuaternario:Setratadeunderivadodelamoníaco,cuyafórmulaquímicaesNH3(nitrógeno,hidrógeno3)quecuandosemezclaconaguaformaelhidróxidodeamonio,cuyounode sus componentes es el amonio cuaternario; el cual esmuyutilizadoen laindustria alimenticia porque es un desinfectante que tiene amplio efecto sobre virus,bacterias,hongos,levaduras,esporasentreotras.

Antisepsia: Procedimiento que implica la eliminación o inhibición de la proliferación demicroorganismos en los tejidos y fluidos corporales.Nonecesariamentedestruye todos losmicroorganismosperosireducesunúmero.

Asepsia: Técnicas y procedimientos utilizados por el personal de salud para prevenir ycontrolarlatransmisióndelosagentesinfecciosos.

Bioseguridad: Es el conjunto de normas y medidas destinadas a proteger la salud delpersonalfrenteariesgosbiológicos,químicosofísicosalosqueesténexpuestosduranteeldesempeñodesusfunciones.

Caso Confirmado: Todo caso sospechoso o probable que presente resultados positivosporrtPCRparaSARSCoV-2(COVID19).Caso Probable: Todo Caso sospechoso en quien la prueba para el virus SARS-CoV-2(COVID 19) es no concluyente (muestras que se tomaron o se transportaronincorrectamente, o si se tomaron entre el 1-5 día de la exposición, obteniendo unresultadonegativodeformaincorrecta)ouncasosospechosoparaquienlaspruebasnopudieronrealizarseporningúnmotivo.

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Caso recuperado: Paciente confirmado con o sin signos y síntomas, cumpliendo los 14días de aislamiento y cuya segundamuestra por rtPCRpara SARSCoV-2 (COVID19) esnegativa.1.Sielcasoseconfirmaynotienecomplicacionesdecompromisorespiratoriosepondráen aislamiento domiciliario por 14 días con todas lasmedidas de precaución y deberáhacerbúsquedaactivadesuscontactosyseharádemonitoreodiario(Visitadomiciliarollamadatelefónica)hastatenerelresultadodelaboratorio.2.MuestraControl:a) Desde la detección del caso y hasta el final de los 14 días de aislamiento, 48 horasdespués se tomará muestra control (Día 16) en caso de ser negativa se considerarápaciente recuperado. b) En caso de ser positiva deberá continuar en aislamientodomiciliaruhospitalariohastacompletar21díasparaunanuevamuestracontrol.c)Encasodecontinuarpositivasedeberátomarmuestracontrolcadasietedíashastaobtenerunresultadonegativo.Caso sospechoso de SARS Cov-2 (COVID)-19: Paciente que presenta cualquiera de lossiguientessíntomas:Tosseca,Fiebre,Cefalea,DolordeGarganta,DificultadRespiratoria,Secreción Nasal, Perdida del Olfato y Gusto, náuseas, vómitos, diarrea, con o sinparámetros laboratoriales alterados como ser: Hemograma con linfopenia otrombocitopeniaoambos,ProteínaCReactivaPositiva (PCR),RadiografíadeTórax (Rx)con presencia de opacidades nodulares reticulares bilatares, opacidades en vidrioesmerilado, consolidación y edema pulmonar, o Tomografía Axial Computarizada deTórax (TAC) con presencia de opacidades irregulares en vidrio esmeriladopredominantemente periféricas y basales; y tenga o no nexo epidemiológico. (LaausenciadefiebreotosnoexcluyenalpacientedepresentarCOVID-19).

Desinfección:Esladestruccióndelasformasvegetativasdelasbacterias,virusyhongosenobjetosinanimados;noincluyelasesporas,serealizaconagentesquímicosyfísicos.esla destruccióndemicroorganismosdeuna superficiepormediode agentesquímicosofísicos (la desinfección de superficies de computadoras, celulares, puertas, teléfonos,pasamanosetc.)

DesinfecciónporluzUVC: Esuntipoderayoultravioletaparticularmenteefectivoparadestruirelmaterialgenéticodemicroorganismoscomovirusybacterias, impidiendosureplicación.

Desinfección por Ozono: significa que al estar compartiendo los electrones entre tresátomosenlugardeentredos,lamolécularesultanteesmuyinestable,ytiendeacaptarelectronesdecualquiercompuestoqueseleaproximepararecuperarsuestabilidad;esdecir, es un oxidante fuerte. De ahí sus extraordinarias propiedades biocidas,desodorantes y de destrucción de compuestos químicos al captar electrones de otras

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moléculas,oxidándolas,lasdesestabilizahastaelpuntodedestruirlassilaconcentracióndeozonoy/oeltiempodecontactoessuficiente.

EmergenciasOdontológicas: son aquellas en las que los pacientes corren un potencialriesgodevidaycuyotratamientodeberealizarsesoloenambientehospitalario.

Esterilización: Es la eliminación o destrucción de todas las formas de vida microbianaincluyendo las esporas bacterianas. Se puede llevar a cabo mediante procesos físicos oquímicoscomosoncalorhúmedo,vaporapresión,óxidodeetileno,gasylíquidosquímicos.

Proteína S:Es unaglucoproteínaplasmáticadependiente de vitamina Ksintetizada enelhígadoysufunciónesformarpartedelosmecanismosreguladoresdelacoagulación.

Residuos Bioinfecciosos:son desechosque contienen agentes microbiológicos concapacidaddecausarinfecciónyefectosnocivosalosseresvivosyelambiente;resultande su contacto con fluidos de pacientes y animales; se originan durante las diferentesactividadesdeatenciónalasaludhumanayanimal.

Urgencias odontológicas: son aquellos tratamientos que requieren atención inmediatapara aliviar dolor o riesgo de infección y cuyo tratamiento deberá ser atendido en elprimer nivel de atención y de ser necesario debe ser referido a un nivel de mayorcomplejidad.

8. Metodología

ElpresenteDocumentoNormativodenominado“ProtocolodeBioseguridadOdontológicaantelapresenciadelSARS-COV-2(COVID-19)”serealizocomorespuestaalosdesafíosdelas emergencias suscitadas de la pandemia mundial, con el objetivo de apoyar lainformación y la toma de decisiones de salud en el área odontológica. Se realizó, pormediodeunabúsquedasistemáticadeevidenciacientífica,haciendousodelosgestoresbibliográficos como PUBMED, Cochrane, SciELO, entre otras revistas y registros deestudios de SARS COV- 2 (COVID-19) de reciente publicación, así como información deprotocolos odontológicos que se realizan en los diversos países afectados y conconsideracionesdeexpertosclínicosenodontología.Revisión del primer borrador del protocolo con personal técnico de la DGN y con losrepresentantesdelColegiodeCirujanosDentistasdeHonduras.EldocumentoborradordelProtocolodeBioseguridadOdontológicaantelapresenciadelSARS-COV-2COVID-19fuevalidadoporpersonaltécnicodeladireccióndenormalización,Vigilancia del marco normativo, redes integradas en servicios de salud y personalasistencial de la SESAL, Colegio deCirujanosDentistas, Facultadesodontológicas de losCentros académicos, asociaciones odontológicas a nivel nacional, Hospital EscuelaUniversitarioyotroscolaboradores(expertos).

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Revisióndeevidenciacientíficaactualizada.Se hicieron los ajustes requeridos para producir la versión final del Protocolo deBioseguridadOdontológicaantelapresenciadelSARS-COV-2COVID-19.

9. AspectosGenerales

9.1 CoronavirusSARS-Cov-2(COVID-19)ysurelaciónconlaOdontología

ElCoronaviruspertenecealafamiliadeCoronaviridae,delaordenNidovirales,quecomprendeARNgrande,monocatenario,comosugenoma.

Lamayor parte del coronavirus puede causar enfermedades infecciosas en sereshumanos y vertebrados. Infecta principalmente el sistema nervioso central,respiratorio y gastrointestinal de humanos. La proteína S del coronavirus puedeunirsealosreceptoresdelhuéspedparafacilitarlaentradaviralenlascélulas.

SARS-Cov-2 (COVID-19) puede usar la enzima convertidora de angiotensina 2(ACE2) como receptor para invadir las células, lo que puede promover latransmisión de humano a humano. Se encontró que las células ACE2 estabanabundantemente presentes en todo el tracto respiratorio. Se demostró que lascélulasepitelialesACE2delosconductosdelasglándulassalivalessonunobjetivotempranodelaclasedeinfecciónporSARS-CoV2(COVID-19).

Lospacientesyprofesionalesdentalespuedenestarexpuestosamicroorganismospatógenos, incluidos virus y bacterias que infectan la cavidad oral y el tractorespiratorio.

Losentornosdeatencióndental invariablemente conllevanel riesgode infecciónSARS-Cov-2(COVID-19)debidoalaespecificidaddesusprocedimientos,queimplicalacomunicacióncaraacaraconlospacientesylaexposiciónfrecuentedelasaliva,lasangreyotros.

Losmicroorganismospatógenospodríantransmitirseenentornosdentalesatravésde la inhalación, transportados por el aire permaneciendo suspendidos durantelargos períodos de tiempo, así como también en contacto directo con la sangre,gotasdesalivayaerosolesgeneradosporunpacienteinfectado,expulsadoacortadistanciaalhablarytoser.

LapropagaciónenelairedelSARS-Cov-2(COVID-19)estábienreportadaenmuchaspublicaciones.LaexpresióndeACE2en lasglándulassalivalesmenores fuemayorque en los pulmones, lo que sugiere que las glándulas salivales podrían ser unobjetivopotencialparaelvirus.

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Además,elARNdelSARS-CoV-2(COVID-19)sepuededetectarenlasalivaantesdequeaparezcanlaslesionespulmonares.LatasapositivadeSARSCOV-2(COVID-19)en la saliva de los pacientes puede alcanzar el 91,7%, y las muestras de salivatambiénpuedencultivarelvirus.EstosugierequeSARSCOV-2(COVID-19)podríasertransmitidoporunpacienteasintomáticoapartirdesalivainfectada.

El(la)odontólogo(a)seencuentraencontactodirectoeindirectoconelpaciente,amenosdeunmetrodedistancia,loquehaceunaposiblerutaparalapropagacióndel virus y de alto riesgo para la contaminación, por eso el odontólogo debeconocerlasmedidasdeprotección,lomejoresevitarlarealizacióndetratamientosdentalesordinarios.

10.MedidasdeBioseguridadenlasclínicasodontológicasantelapresenciadelSARS-CoV-2COVID-19

10.1Desinfeccióndelambiente:

Asegurarunaventilaciónadecuadaporloqueelconsultorioodontológicodebecontarconaberturasquefacilitenlacirculaciónnaturaldelairecomoprimeraopción.

En caso de no poder asegurar una correcta ventilación o filtrado del aire, se recomiendaespaciaryventilarelusodelconsultoriodurante30minutosentrepacienteypaciente.

Otrasopcionesdedesinfeccióndelambiente:

• ExtractoresdeAire: Puedenestar instaladosdirectamenteen las ventanaso losmurosobienenlosconductosdeaire.

• DesinfecciónporOzono:Aunquehansidoefectivoscontraotrosvirusdelafamiliacoronavirus,nohansidoestudiadoscontraelSARS-CoV-2(COVID19)noobstantesu efectividad está relacionada con la dosis de aplicación que se sabe, en altasdosis, podría ser nociva para el ser humano. Durante su funcionamiento elconsultorio no podrá ser visitado por nadie. Por lo que deberán seguirse lasrecomendacionesdelfabricanteencadacaso.

• DesinfecciónporLuzultravioletatipoC(UV-C):SegúnlasGuíasparahospitalesdela CDC (Center for Disease Control and Prevention) la efectividad de luz UV-Cdependedecómoseabsorbe la luzUV,en laspartículasensuspensiónoen lassuperficies que contienen la amenaza microbiológica. También depende delespectro de acción del microorganismo, de la variedad de diseños de losdispositivos, de los factores operativos que impacten en la dosis aplicada, asícomoasegurarseelcompletoalcanceatodaslassuperficies.

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• Desinfección por Nebulizadores: Los aerosoles con dilución de peróxido dehidrogenoal0,5-1%sonopcionesrazonablesdadalasusceptibilidadquetieneelvirus a los agentes oxidantes No obstante, los tiempos de funcionamiento y derenovacióndelairetrassuuso,deberánserindividualizadosparacadaconsultorioen concreto teniendo en cuenta las recomendaciones del fabricante, el tamañodelconsultorioyelgradodeventilaciónorenovacióndeaire.

10.2.Áreaderecepciónysaladeespera:

• Organizaryordenartodoelmobiliariodelescritorioderecepción.• Retirar todos los objetos, folletos, revistas, dispensadores de agua y otros del

áreaderecepción.• Tener lamenor cantidad de cosas en el escritorio (papeles, folder, etc.), estos

deberánestarencajonescerrados,paradisminuirelriesgodecontaminacióndelpersonalyfacilitarlalimpieza.

• Debe instruir en todas las normas de bioseguridad al personal auxiliar yadministrativo.

• Hacerusodetermómetrosdigitalespor infrarrojos(sincontacto)paradetectarposibles pacientes con fiebre (mayor a 37,5º C) y en su caso diferir la cita. Esimportanterealizarestamediciónpreviaaingresaraláreaderecepción.

• Realizar desinfección de calzado colocando en la entrada una alfombraimpregnada (pediluvio) con solución de hipoclorito de sodio al 0.1%, amoniocuaternario5tageneraciónal5%operóxidodehidrógenoal3%;cambiandolasolucióncada24horas.

• Encasodenocontarconpediluviorociarloszapatosconamoniocuaternario5tageneración5%.

• Ubicarunaalfombrasinsoluciónparalimpiarosecarloszapatos.• Elpacientetienequevenirsoloaexcepciónde loscasosqueseaunmenorde

edad o una persona con condiciones especiales, en estos casos deberá veniracompañadoporelencargadoy/otutor.

• Elpacientedebelavarseconaguayjabóndurante40segundosodesinfectarselasmanoscongelhidroalcohólicoal70%.(Anexo,imagen1y2)

• El paciente debe portar una mascarilla durante su estancia en el área derecepción.

• Colocar un póster, afiche, cartel en un lugar visible que informen sobre lasmedidasdebioseguridad.

• El paciente debe llenar un cuestionario clínico previo al procedimiento para laidentificación de cualquier síntoma, se confirmará los datos (anexo 3), llenarboletadeConsentimientoInformadoyfirmarquetodoslosdatossonverídicos.(Anexo,4)

• Lassillasosillonesqueseencuentreneneláreaderecepciónysaladeesperadeberánrespetarladistanciadeseguridadde1.5a2m

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• Evitarelusodelcelular.• Las superficiesde losbañosde laclínicadeberánserdesinfectadas traseluso

querealicecadapaciente.• Utilizarunrecipienteplásticoometalparaguardarlosobjetosypertenenciasdel

paciente durante su estancia en el consultorio odontológico. (Este deberá serdesinfectadodespuésdesuuso).

10.3.Limpiezaymantenimientodebaños:

• Retirarelementosquepuedanaumentarlacontaminación:cuadrosyfloreros.• Mantener jabón, papel higiénico, papel toalla y utilizarlo al abrir y cerrar la

grifería.• Desinfectarconhipocloritodesodioal0.1%lagrifería,eldispensadordejabóny

papel,lavamanoseinodorosymanijasdepuertas.• Prohibir cepillarse los dientes, prótesis o aparatos removibles en el baño del

consultorioodontológico.• Colocarun cartelque tenga instruccionesacercadel lavadodemanos yde las

observacionesanteriores.

10.4 Accionespreviasalingresodepacientesalconsultorioodontológico:• Desinfectaryprotegertodoslosequiposysuperficies.• Planificardeantemanoenlamedidadeloposible,loqueselevayaarealizaral

paciente. Esta planificación permite organizar el material e instrumentalestrictamente necesario, así como preparar el equipo de protección personal(EPP)necesario.

• LavarselasmanospreviasacolocarseelEPP.(veranexo,imagen2)• ColocarseelEPPenelsiguienteorden:

1. Colocarselasbotasdehuleodesechablesquirúrgicas2. Lavadodelasmanos3. Colocarseelprimerpardeguantes4. Colocarseeloverol5. ColocarseelrespiradorN95osusequivalentes6. Colocarselasgafasocaretasprotectoras7. Colocarseelgorrodesechable(debecubrirambasorejas)

8.Colocarselabataquirúrgicaoeltrajedeprotección.9.colocarseelsegundopardeguantescubriendolabatadescartableaniveldelamuñeca.

• Noteneralavistamaterialoinstrumentalquenosevayaautilizar.• Limitaralmáximolosaparatosautilizarymaterialencimadelosmueblespara

facilitarlaposteriorlimpiezaydesinfeccióndesuperficies.

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• Debenestardesinfectadostodoslosequiposysuperficies.Cubrirconpapelfilmoplástico,pantallas,teclados,lámparadefotocurado,cámaradefotos,etc.,conelfindepodermantenerunacorrectadesinfeccióndelconsultorioodontológicosindañarequipossensiblesaproductosquímicoscorrosivos,esteprocedimientosedebehacerentrepacienteypaciente.

10.5Cuandoingreseelpacientealconsultorioodontológico:

• Ingresarconmascarillapuesta.• Despuésdepasarelpaciente, lapuertade laclínicadebepermanecercerrada,

durantelostratamientos.• Elpacienteyelpersonalquelaboraenelconsultorionopuedecircularporotras

zonas(porejemplo,áreaderecepción,esterilización).• Se le volverá a pedir al paciente que se lave las manos con agua y jabón o

desinfecte con gel hidroalcohólico al 70% antes de sentarse en el sillón yprocurarnotenercontactoconsuperficies.

• Colocarbaberoimpermeablealpacienteopapeltoalla,antesdeiniciarcualquierprocedimiento.

• Colocarprotecciónocularalpaciente,previamentedesinfectado.

10.6.Procedimientoenlasilladental:

• Tras retirarse lamascarilla, se leproporcionará unabolsaplásticaodepapelparaguardarla, luegoseleindicaraalpacienterealizarunenjuagueduranteunminuto con peróxido de hidrógeno al 1% o Povidona Yodada al 0,2% paradisminuirlaposiblecargaviraldelasalivaycavidadoral.

• ElpacienteNODEBEESCUPIR,sedebeutilizarsucción.• Cuandosegenerenaerosoles,deberácontemplarseuntiempoextrade10min.

Máslos30min.quepuedenpermanecerlosaerosolesenelaire,posterioralasalida del paciente para llevar a cabo la desinfección meticulosa de lassuperficies.

• Luego de utilizar todo instrumento rotatorio (pieza de alta, pieza de baja,ultrasónico,etc.),materialeinstrumentaldeberáserdesinfectadoyesterilizado.

• El consultorio debe disponer de ventanas, estas deberán permanecer abiertasparafavorecerlaventilacióndelmismo.

• Eliminarcortinasdelasventanas.• Uso estricto de las medidas de protección personal para el odontólogo y

asistente(verrecursosnecesarios,EPP)• Utilizareldiquedegomaentodaslasintervencionesqueseanposibles.• Usodecamposquirúrgicosdesechablesenelpaciente,alrealizarleexodonciaso

cirugíasmenores.

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• Se sugiere realizar el trabajo a4manos con la ayudadeasistentedental, seráfundamentalparaunmayorcontroldelacontaminacióncruzada,tantodurantecomodespuésderealizadoeltratamiento.

• Encasodenocontarconasistentedentalsedebeminimizareltiempodetrabajoencadatratamiento.

• Evitarelusodelajeringatripleporgeneraraerosoles,secarcongasaoalgodónencasodeutilizarlajeringatriplecambiarlapuntaentrepacienteypaciente.

• Esrecomendableelusodesuccióndealtapotenciaoquirúrgica,sinodisponedeestaesnecesarioutilizarlaconvencionalconelobjetodedisminuirlacargaviralgeneradaporaerosoles.

• Eleyectorolacánuladesuccióndebeestarlomáscercaposibledelazonaenlaque se esté trabajando para minimizar la contaminación y la generación deaerosoles.

10.7Equiposdeprotecciónpersonal(EPP):

HabilitarunáreaparacolocaciónyretirodeluniformeclínicoEPP,tantoparaelodontólogocomoparaelasistentedental (encasodetener). (Veranexofigura14.5)

• Utilizarguantesdenitriloolátexduranteelprocedimientodental.• Para la protecciónde las vías respiratorias utilizarmascarilla tipoN95, KN95o

FFP2.• Recalcar que la mascarilla N-95 o sus equivalentes debe ser desechado al

culminarlajornadalaboralnopuedeserdesinfectadonireusado.• Para la protección ocular son preferibles las gafas protectoras cerradas

asegurandounbuenajustealaanatomíaperiorbitaría.• Junto a las anteriores medidas de protección facial, se recomienda completar

con el uso de máscaras o caretas faciales que abarquen correctamente laextensióndelacara.Trajeimpermeablecompletoquecubralacabeza,oensudefecto: batas de manga larga impermeable, si no es impermeable, se debeañadirunabatadesechable.(Nosedebeutilizarbatademangacorta.)

• Utilizar el traje de protección del cuerpo con capucha o la bata quirúrgicadependiendo el procedimiento a realizar. En caso que no tenga capucha oproteccióndelacabeza,utilizargorrodesechable.Elcabellodeberáestarensutotalidadcubiertoporelgorrodeprotección.

• Elusodebotasdesechablesesrecomendableyfacilitaladesinfecciónposteriordeloszapatosqueseusenparatrabajar.

• Nodebe tocarse la cara,previoal lavadodemanosentrepaciente ypaciente.Estaesunadelaspautasmásefectivasparacontrolarlainfeccióncruzada,sobre

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todosialgunasdeesassuperficiescorporaleshanpodidoquedarexpuestasenalgúnmomentoduranteeltratamiento,ounavezfinalizadoelmismo.

• Sedebecambiarelequipodeprotecciónpersonalentrecadapaciente.• Elmaterialdesechablecontaminadodeberácolocarseeneldepósitoderesiduos

bio-infecciosos,parasucorrectoprocesadoporlasempresaspertinentes.• Elretirodelosequiposdeprotecciónpersonaldebeseguirunprotocolo

cuidadoso,elmayorriesgodecontagioseproducealretirarlo.(veranexo14.6)• Sedebehacerdelasiguientemanera:

1. Desinfectarlasmanosconlosguantes2. Retirarlabata3. Desinfectarlasmanosconlosguantes4. Retirarelequipoquecubrecabezaycuello5. Desinfectarlasmanosconlosguantes6. Retiraroverolyguantesexternos7. Desinfectarlasmanosconlosguantes8. Retirarequipodeprotecciónocular9. Desinfectarlasmanosconlosguantes10. Retirarselamascarilla11. Desinfectarlasmanosconlosguantes12. Retirarlasbotasdehuleoquirúrgicasdesechables13. Desinfectarlasmanosconlosguantes14. Retirarelsegundopardeguantes15. Desinfectarlasmanos(veranexo,imagen6)

• Los componentesnodesechablesdel EPPdeberán ser considerados comounasuperficiemásy,porlotanto,desinfectadoscomotal.

• ElusoapropiadodelEPPprotegeráeluniformedelpersonaldelacontaminaciónenlamayoríadelascircunstancias.

• Losuniformesdebentransportarseacasaenunabolsadeplásticodesechable.• La limpieza y desinfección del consultorio debe ser realizada con medidas

completasdeprotecciónpersonal.• Realizarlimpieza,desinfecciónyesterilizacióndelinstrumental.

10.8DesinfeccióndeSuperficies:

• Realizar limpiezaydesinfeccióndetodas lassuperficiesde trabajo,despuésdetrataracadapaciente.

• Los productos de limpieza y desinfección habituales en la clínica son eficacesfrente al SARS-COV-2 (COVID 19) (amonio cuaternario, acido hipocloroso,hipocloritodeSodio).Serecomiendala limpiezaydesinfecciónconelproductoutilizado habitualmente para superficies o con una solución de hipoclorito desodio al 0.1% (diluir dependiendo de la marca a utilizar) para las superficiesresistentes, y productos de base alcohólica con una concentraciónmínima de

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etanolal70%operóxidodehidrógenoal3%,para superficiesmás sensibles. (Anexo,imagen7)

• Se procede a frotar las superficies con un papel toalla suave exclusivo,repartiendo bien el producto por la superficie a tratar, desde las zonas máslimpias a lasmás contaminadas.No pasar dos veces por lamisma zona.Dejaractuaralmenos5minutos.

• Desinfectarlassuperficiesyzonasdecontactoconelpaciente(especialcuidadoa losapoyabrazosyapoyacabezadelsillóndental,zonadeescupidera,zonadeaspiración, bandeja instrumental del sillón, lámpara del sillón, botones demovimientosdelsillónsisonmanuales,etc.).

• Utilizartrapeadorexclusivoparaelpisodelconsultorioodontológico.• Trapearconsolucióndehipocloritoal0.1%ylavareltrapeadordespuésdecada

paciente.• Finalizadoel procedimientoalpaciente,seretirarátodoel instrumentalyserá

llevado al área de desinfección y esterilización, portando siempre el EPP. Noretirarlo hasta haber descontaminado absolutamente todo. Todas lasproteccionesquehayamoscolocado(filmplásticoodealuminio),babero,pañosytodoelmaterialcontaminadoseránllevadosaláreaestablecidaydepositadosenunbasurerodemetalcontapaderadurayaperturaconpedal.Contendráunabolsa roja de plástico que, una vez llena se cerrará y se introducirá en unasegundabolsaparasudesecho.

• Si el material no es desechable, deberá desinfectarse y tratarse debidamenteantesdesualmacenamiento.

10.9Desinfeccióndeinstrumental:

• Para ladesinfecciónseseguiráelprotocolohabitualde laclínica:sonútiles loscompuestos fenólicos, ácido paracético, amonio cuaternario, glutaraldehído al2%oelhipocloritodesodioal5%,entreotros.

10.10DesinfeccióndelaPiezademanodealtavelocidad• Debetenertrespiezasdemano• Removerresiduosdetejidodentalodelosdiferentesmaterialesdentalesdela

piezademano.• Purgar con agua corriente por 20 o 30 segundos enun recipiente, escupidera,

lavamanosomaterialabsorbente.• Lubricarlapiezademano• Esterilizarelequipodeacuerdoalasindicacionesdelfabricante.• Lubricardespuésdelprocesodeesterilizaciónyenfriamiento.

10.11Desinfeccióndelaprotecciónocular:

18

• Lasgafasycaretasdeproteccióndebendesinfectarseentrepacientes,paraellodepositarlasenlabandejayrociarconalcoholal70%,amoniocuaternario,acidohipoclorosooperóxidodehidrogenoal1%.

10.12Esterilizacióndelinstrumental:

• ElSARS-COV-2COVID19noresistealtastemperaturasporloquelastécnicasdeesterilizacióndebenserlashabituales.(Anexo,imagen8)

10.13DesechosdeEPPymaterialcontaminado:

• Los EPP y demás material contaminado desechable deben colocarse en unbasurerodetapaderadura,accionadoconpedalyconbolsaplásticaroja.Rociarhipoclorito de sodio al 0.1% o peróxido de hidrógeno al 1% en el bote de labasura para descontaminar los residuos. Aquellos EPP que vayan a serreutilizados deben desinfectarse y tratarse debidamente antes de sualmacenamiento. El método deberá estar verificado para asegurar que lareutilizacióndelEPPnocomprometesueficaciaprotectora.

10.14Instruccionespost-operatoriasalpaciente:

• Recomendaralpacientequeparalanuevacitadebeasistirnuevamentesolo,sin

pulseras, accesorios, cadenas y cumplir con las directrices que ya se le haninformado.

• En caso de desarrollar algún signo respiratorio, malestar, fiebre u otro de losindicados anteriormente, o si durante este tiempo entra en contacto con unpaciente confirmado SARS-CoV2 (COVID-19), debe avisar inmediatamente paraposponerlelacita.Yrealizarelreportedelcasoal911y/oremitirloauncentrodetriajeparaqueledéseguimientoalcasoeindiquequeprocede.

• Solicitaralpacientequeseretireelequipodeprotecciónutilizadoycolocarloenunrecipienteparasuposteriormanejo.

• Proporcionaralpacientegelhidroalcohólicoal70%paradesinfeccióndemanos.• QuitarseelEPPydesecharlorespetandoelordenestablecido(veranexo,imagen

6)

19

11.HerramientasdeAplicabilidad

OdontólogoyAsistente:trabajoa4manos,conaltasucción,minimizarequiporotatorio,maximizarusodediquedegomaymantenerpuertadeconsultoriocerrada.

Alterminartx.:desinfeccióndelespacioaéreocondesinfectanteenspraycloroal.01%,retirarpapelfilmdelaunidad,descartardesechosencontenedoresapropiados,limpiezaderotatorios(sumergiraguajabonosayreposarpor2minutos)limpiezadeinstrumentalconglutaraldehídoal2%,hipocloritodesodioal5%,amoniocuaternario,esterilizacióndetodoelinstrumentalenautoclave,limpiezadetodaslassuperficiesradiode

2mts.Delaunidadodontológicaconalcoholal70%ocloroal0.1%

Odontólogo:RetirodelEPPenelsiguienteorden:lavarmanos,quitarbata,lavarmanos,retiraroverolyguantesexternos,lavarmanos,retirargafas,lavarmanos,retirarmascarilla,lavarmanos,

retirarbotas,lavarmanos,retirarsegundoparguantes,lavarmanos

Paciente:retirodebarreras,salidadelconsultorio,lavadodemanosycaraconaguayjabónalllegaracasa.

Sospechadecontaminaciónporcovid-19:todopersonalpresentedurantelaatenciónodontológicadeberáguardar14díasdecuarentenayrealizarsepruebasdiagnósticas.

Personaldeatenciónodontológica:conEPPcompletoyprogramacióndelacitaindividualyatenciónpuntual

Paciente:mantenerdistanciamientoeneláreadeesperade1.5a2m.,usodemascarilla,lavadodemanosousodegelcon

alcoholal70%yentrarsoloaconsulta.

UtilicealmáximoalternativasdetratamientosOdontológicosquenogenerenaerosoles

Desinfeccióndetodassuperficiesyequipoconalcoholal70%,cloro0.1%,unidadodontológicacubiertaconpapelfilmcercanaaventilaciónnaturalyluzsolar,evitarenloposibleaireacondicionado.

Procedimientoquegeneraraaerosol

Bajoriesgo:OdontólogosyAsistenteEPPbásicodescartable(mascarillaquirúrgica,visor,gorro,botas,batacerrada,guantes)

RiesgomoderadoaltoOdontólogosyAsistenteEPPespecíficodescartable(respiradorN95,visor,gorro,botas,batacerrada,guantes)

ColocacióndelEPPenelsiguienteorden:lavadodemanos,botas,lavadodemanos,primerpardeguantes,overol,gafas,respiradorN95omascarillaquirúrgica,gorro,bataysegundopardeguantes

Paciente:enjuagatoriosconperóxidodehidrogenoal1%por1minuto,usodebarrerasprotectoras

NO SI

FlujogramadeAtenciónOdontológicapresencialporSARS-COV-2COVID-19

c

20

Flujogramadelusodelequipodeprotecciónpersonal

Antesdelcontactoconelpaciente

Diríjasealvestidorozonadecolocacióndelequipopersonal(EPP)veranexo5

Duranteelcontactoconelpaciente

Evitelamenorcantidaddepersonalensaludenlaclínicaodontológica

Alretirarlamascarilladelpaciente,realizarunenjuagueduranteunminutoconperóxidodehidrógenoal0,1%oPovidonaYodadaal0,2%.

AsegurarsequeelpacienteNOESCUPA,sedebeutilizarsuccióndealtapotencia

Despuésdelcontactoconelpaciente

Diríjasealvestidoroa lazonadestinadaparaelretirodelEPP y asegúrese que haya recipientes para desechosbiocontaminados (bolsa roja) y un contenedor para loscomponentesreutilizablesenlazonaderetirodelEPP

Defina si el EPP se encuentra en condiciones parareutilizacióndeacuerdoa:

• Tipo de procedimiento realizado (generador deaerosolesono)

• Integridad física o funcional de los EPP((específicamente de las mascarillasN95/mascarillas quirúrgicas y protectoresoculares)

RetíreselosEPPenelsiguienteorden.Veranexo6

LimpiezadelosEPP

Despuésdelcontactoconelpaciente

21

22

23

24

PruebapositivaSARCOV-2

Emergenciaodontológica

Pacientereferidodeltriajemedico

PRECLINICA:SIGNOSVITALES:PRESIONARTERIAL,PULSO,RESPIRACIONESYSATURACIONDEOXIGENO

Sintomático

UrgenciaOdontológica

MANEJODENTALDEPACIENTESOSPECHOSOODIAGNOSTICOCONFIRMADOSARSCOV-2

Seremiteanivel

Hospitalario

Norecibeatenciónodontológica

Recibeatenciónenlaclínicadentalpúblicao

nopublica

Asintomático

25

MANEJODENTALDEPACIENTEAMBULATORIO

PRECLINICA:SIGNOSVITALES:PRESIONARTERIAL,PULSO,RESPIRACIONESYSATURACIONDE

OXIGENO

LLENARELCUESTIONARIOYELCONSENTIMIENTOINFORMADOAPARTADOS

14.3Y14.4

SOSPECHOSO NOSOSPECHOSO

ASINTOMÁTICO SINTOMÁTICO

SEREFIEREALTRIAJEMEDICO

RECIBEATENCIÓNODONTOLÓGICA

URGENCIAODONTOLÓGICA

EMERGENCIAODONTOLÓGICA

SEREMITEANIVELHOSPITALARIO

SEREFIEREALTRIAJEMEDICO

RECIBEATENCIÓNENLACLÍNICADENTALPÚBLICA

ONOPÚBLICA

26

UrgenciasOdontológicas:

Emergenciasodontológicas:

1. Hemorragiasevera(cualquieretiología)

2. Tumefacciónoabscesoagudoscausadosporinfecciónoralofracturadental

3. Traumadental4. Dolor(cualquieretiología)5. Pericoronaritis6. Alveolitis7. Provisionalesotemporalesdañados8. Prótesisfracturadas9. Biopsiaexcisionalalesionesmenoresa

doscentímetros10. Aparatosdeortodonciaqueestén

perforandooulcerandomucosas

1. Traumamaxilofacial(fracturamaxilar,mandibular,odehuesosfaciales)

2. Abscesosqueabarquendosomásregionesanatómicasfacialesocráneosfaciales,ocuyasintomatologíaseacorrespondienteal SíndromeDeRespuestaInflamatoriaSistémica.Elencualseconsideraunpacientecuandopresentaalmenosdosdelossiguienteshallazgos:

a. Fiebre(>38C)ohipotermiab. Taquipnea(>20respiracionespor

min)oPCO2<32mmhgc. Taquicardia(>90latidospor

minuto)d. Leucocitosis(>12,000

leucocitos/cc)oleucopenia(<4,000leucocitos/cc)odesviaciónizquierda(recuentodeneutrófilosinmadurosensangreperiféricademasde10%)

3. Tumoracionesdemásdedoscentímetros4. Neoplasiasbenignasomalignas

27

12.Bibliografía

1. PengX,XuX,LiY,ChengL,ZhouX,RenB.Transmissionroutesof2019-nCoVandcontrolsindental practice. Int J Oral Sci [Internet]. Springer US; 2020;12(1):1–6. Disponible en :http://dx.doi.org/10.1038/s41368-020-0075-9

2. Zhe Et Al, Pathological Findings Of Covid-19 AssociatedWith Acute Respiratory DistressSíndrome.LancetRespirMed.2020;8:420–22(XUETAL2/17).

3. L.MengL,HuaF.,andZ.BianZ.CoronavirusDisease2019(COVID-19):EmergingandFutureChallenges for Dental and Oral Medicine. J Dent Res 2020; 1-7. DOI:10.1177/0022034520914246journals.sagepub.com/home/jdr.

4. Hamzavi, I.H., Lyons,A.B.,Kohli, I.,Narla, S., Parks-Miller,A.,Gelfand, J.M.,&Ozog,D.Ultraviolet germicidal irradiation: possiblemethod for respirator disinfection to facilitatereuse during COVID-19 pandemic. (2020). Kansas. Journal of the American Academy ofDermatology.

5. SalasC.A.,ArayaS,ConsideracionesparalaAtencióndeUrgenciasOdontológicasymedidasPreventivasparaCOVID-19.(2020).Valencia.Odontostomat

6. ADA(AmericanDentalAssociation).ADAInterimGuidanceforMinimizingRiskofCOVID-19Transmission.Enlace.(2020)

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8. Cheng, V. C., Wong, S. C., Kwan, G. S., Hui, W. T., & Yuen, K. Y. Disinfection of N95respiratorsbyionizedhydrogenperoxideinpandemiccoronavirusdisease2019(COVID-19)duetoSARS-CoV-2.(2020).Pekín.JournalofHospitalInfection.

9. ProtocolodeBioseguridadOdontológicaconénfasisenCOVID-19.(2020).Guatemala.10. Healthcare Associated Infections Workshop Advances Development Of Ultraviolet

DisinfectionTechnologies,”IUVAPressRelease,dated24Jan20204:1411. ProtocoloParaAtenciónOdontológicaEnEmergenciasYUrgenciasOdontológicasDurante

LaEmergenciaSanitariaPORCOVID–19.(2020).Ecuador.12. OrientacionesparaAtenciónOdontológicaenFaseIVCOVID-19.(2020).Chile.13. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE LAS HERIDAS, ULCERAS Y

QUEMADURASANIVELHOSPITALARIOYAMBULATORIO14. Martins-FilhoP,deGois-SantosV,TavaresC,deMeloE,doNascimento-JuniorE,SantosV.

Recommendations for a Safety Dental Care Management during SARS-COV-2 Pandemic.2020.Brasil.RevPanamSaludPublica.

15. OMS.BoletindeActualizaciónEpidemiológicaCOVID-19.(2020).Ginebra.16. WorldHealthOrganization.WHOProtocoltoinvestigatenon-seasonalinfluenzaandother

emergingacuterespiratorydiseases.(2018).(WHO/WHE/IHM/GIP/2018.2).WHO.Geneva:WorldHealthOrganization.Disponibleen:https://www.who.int/influenza.

17. OMS.DirectricesDeLaSobreHigieneDeManosEnLaAtenciónSanitaria.(2015).México.18. Guía para el uso, preparación y aplicación de desinfectantes en el contexto de

COVID-19Honduras,Junio2020

28

13. Recursosnecesarios

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

Overol de bioseguridad

Bata quirúrgica desechable

Respirador N95

Mascarilla quirúrgica

Lentes protectores

29

Botas hule

Careta

Protector de calzado

Guantes protectores descartables

30

14.Anexos

14.1MEDIDASDEPREVENCIÓNGENERALES

Fuente:ColegioOficialdeEstomatólogos,RecomendacionesdeseguridadenClínicasDentalesSARS-CoV-2,Alicante,marzo,2020.

31

14.2MEDIDASDEPREVENCIÓNGENERALES

32

14.3 CuestionarioprevioabrindarunacitaenlaclínicadentalanteelSARS-COV-2COVID-19

Nombre y apellido paciente: __________________________________Edad:________________

Fecha de nacimiento: ____________________________ Sexo: ________________________Dirección de domicilio: _________________________________________________________Teléfono de casa: __________________________ Teléfono celular: ____________________Correoelectrónico:______________________________________________________________Nombre y teléfono contacto cercano:______________________________________________________________________________

MarqueconunaXsegúnsurespuestaalassiguientespreguntas:

1. ¿Tienefiebreohatenidofiebreenestosúltimos14días,mayora37.5C?SI___NO___

2. ¿Hatenidodificultadrespiratoria,tosoproblemarespiratoriorecientementeoenestosúltimos14días?SI___NO___

3. ¿Haviajadoduranteestosúltimos14días?SI___NO___

4. ¿Hatenidocontactoconalgúnfamiliar,amigo,compañerodetrabajouotrapersonaqueviajóduranteestosúltimos14días?SI___NO___

5. ¿Hatenidootienediarreauotrasmolestiasdigestivasenlosúltimos14días?SI___NO___

6. ¿Tieneohatenidosensacióndemuchocansancioomalestarenlosúltimos14días?SI___NO___

7. ¿Hanotadounapérdidadelsentidodelgustoodelolfatoenlosúltimos14días?SI___NO___

8. ¿Hatenidocontactoconalgunapersonaqueestáoestuvoencuarentenadomiciliar?SI___NO___

9. ¿Hatenidocontactoconalgunapersonaquetuvootienefiebreoproblemasrespiratoriosenestosúltimos14días?SI___NO___

10. ¿Haparticipadoenestosúltimos14díasenalgúneventoenelcualtuvocontactocon

personasquenoconoce?SI___NO___

*Siunpacienteresponde“AFIRMATIVAMENTE”unadeestaspreguntas,indíquelealpacientequesepongaencontactoal911oasistirauncentrodeTRIAJE.

33

14.4 CONSENTIMIENTOINFORMADO

ParaelTratamientoyEspecialidadOdontológicaporSARS-COV-2(COVID-19)

NombreCompleto:______________________________________________________________

TarjetadeIdentidad:______________________________Fecha:________________________

Edad:_______Teléfono:______________Menordeedad/oDiscapacitado:_______________

Actuandoennombrede:______________________________paraseratendidoAutorizoalDr(a):________________________________________________________________Voluntariamente acepto tener un tratamiento odontológico. Yo confirmo y manifiesto bajoprotestadedecirlaverdadquenoestoypresentandoningunodelossiguientessíntomas:

• Tosseca• Fiebre• Cefalea• DolordeGarganta• DificultadRespiratoria• Cansancio• Dolorenarticulaciones• Dolormuscular• Inflamacióninternadelojo• SecreciónNasal• PerdidadelOlfatoyGusto• Dolortorácico

Validoquenosoycasosospechosooconfirmadoyautorizomiatenciónodontológica.Semehaexplicadodemaneraverbaly/oportextoquelavíadetransmisióndelSARS-COV-2(COVID-19)esatravésdegotasdesalivaycontactodirectoconsuperficiescontaminadas,porlo que el profesional de la salud de odontología y el paciente tienen unamayor exposición,debido al uso de equipo rotatorio para el tratamiento, que genera aerosoles con que sedispersan en el ambiente, además de la proximidad con la que trabaja el odontólogo con elpaciente(menorde50centímetros).

! Conozcoqueserealizanlosprocesosdelimpiezaydesinfeccióngeneral,delosespaciosde áreas comunes, sala de espera, tránsito de personas, así como las medidas deprevenciónparaladesinfecciónpersonalconelusodegelantibacterialatodopacientequellegayellavadodemanos.

! Elpersonaldeatención realiza losprocesosde controlde infecciones cruzadas, como

son el lavado de manos en todo momento previo, durante y posterior a losprocedimientos, ocupa equipo de protección personal nuevo y desechable para laatención de cada paciente, elmobiliario y equipo del cubículo de atención, así comotodoelmaterialqueseusaparamiatenciónespreviamentedesinfectadoyesterilizado,delamismamaneraposterioralaatenciónqueserealiza.

34

! Tengo conocimiento que la atención odontológica que genere aerosol y aspersión de

salivaseharácontodaslasmedidasdebioseguridadyequiponecesariopararealizareltratamiento. siempreycuandoelpacienteseconsidereaparentementesano,encasodeserpacientecontagiadoosospechosodeberáreferirseasuatenciónhospitalaria.

Firma HuellaDigital

35

14.5 Colocacióndelequipodeprotecciónpersonal

36

14.6Retirodelequipodeprotecciónpersonal

37

14.7 Compuestosquímicosdesinfectantes

Guíaparaeluso,preparaciónyaplicacióndedesinfectantesenelcontextodeCOVID-19Honduras

Productosquímicos

Desinfectantesy

Antisépticos

%ConcentraciónComercial

Diluciones Presentación Tiempode

Contacto

HipocloritodeSodio

5% 20ml/Litrodeagua

Liquido 1minuto

AlcoholEtílico 70% Sindiluir Liquido 30segundos

AntisépticoabasedealcoholEtílico

70% Sindiluir Liquido/gel/espuma 30segundos

AmonioCuaternariode5taGeneración

5% Verlasinstruccione

sdelfabricante

Liquido 5minutos

PeróxidodeHidrógeno

3% Sindiluir Liquido 1minuto

Jabón - Sindiluir Liquido/solido/espuma

30–40segundos

38

14.8 Estilizacióndelinstrumental

CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN NIVELDEDESINFECCIÓN

PROCEDIMIENTO

Críticos

Instrumentos quirúrgicosyotrosque seusanparapenetrarel tejidoblandooduro

Alto

Esterilizado despuésde cada uso odescartarlo.

Semicríticos

Instrumentos que nopenetran en los tejidosblandos o duros, peroentran en contacto conlostejidosorales

Medio

Esterilizado, si noesposible, se deberealizar comomínimodesinfeccióndealtonivel

Nocríticos

Instrumentos odispositivos que noentranencontactoosolotocanlapielintacta

Bajo

Desinfección

TablaManejoyesterilizacióndelinstrumental

39

Equipoacargodelaelaboracióndeldocumento

Dra.BlancaBenavidesRegiónMetropolitanaTegucigalpa

Dra.DebraCoelloColegiodeCirujanosDentistas

Dr.EduardoVillarsColegiodeCirujanosDentistas

Dr.FabioCaballeroHospitalEscuelaUniversitario

Dr.HéctorVelásquezEstablecimientodeSaludSanBenito

Dr.IvoFloresFloresCoordinadorDep.Atenciónalaspersonas/DirecciónNormalización

Dra.JenniferUrquiaDirecciónGeneralNormalización/Dep.AtenciónSanitaria

Dra.SandraRamírezHospitalSanFelipe

Dra.WaleskaBarahonaDirecciónGeneralNormalización/Dep.AtenciónalasPersonas

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