Mekanisme Keseimbangan Asam-Basa dangangguannyaCitra anggar kasih masang10-2010-139Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacanaalan !r"una Utara no#$ akarta %arat# &mail ' citramasang@yahoo.co.idPendahuluan(on hidrogen adalah )roton tunggal *e*as +ang dile)askan dari atomhidrogen#Molekul +angmengandungatom,atomhidrogen+angda)at mele)askanionhidrogendalam larutandikenalse*agai asam. -atu contohasam adalah asamhidroklorida . /C0 12+ang *erionasi dalam air mem*entuk ion- ion hidrogen . /3 1 dan ion klorida . C0- 1 demikian"uga2 asam kar*onat . /2C431 *erionisasi dalam air mem*entuk ion /3 dan ion *ikar*onat. /C43-1#Basa adalah ion atau molekul +ang menerima ion hidrogen# -e*agai contoh2 ion *ikar*onat./C43-12 adalahsuatu*asakarenadiada)at *erga*ungdengansatuionhidrogenuntukmem*entuk asam kar*onat . /2C431# 5emikian "uga . /647 1 adalah suatu *asa karena diada)at menerima satu ion hidrogen untuk mem*entuk . /2647 1# 6rotein- )rotein dalam tu*uh"uga *er8ungsi se*agai *asa karena *e*era)a asam amino +ang mem*angun )rotein denganmuatan akhir negati8 sia) menerima ion-ionhidrogen# 6rotein hemoglo*in dalam sel darahmerahdan)roteindalamsel-setu*uh+anglainmeru)akan*asa-*asatu*uh+ang)aling)enting#(stilah9*asa 9seringdigunakansecara sinonimdengan9alkali:# !lkali adalahsuatumolekul +ang ter*entuk dari kom*inasi satu atau le*ih logam alkali , natrium2 kalium2 litium2dan seterusn+a dengan ion +ang sangat mendasar se)erti ion /idroksil . 4/- 1# %agian dasarPage | 1 dari molekul-molekul ini *ereaksi secara te)at dengan ion-ion hidrogen untukmenghilangkan+adarilarutandanolehkarenaitu2 meru)akan*asa-*asa+angkhasuntukalasan +ang seru)a2 istilah alkolis meru"uk )ada kele*ihan )engeluaran ion-ion hidrogendari cairan tu*uh2 se*alikn+a )enam*ahan ion-ion hidrogen +ang *erle*ihan dikenalse*agaiasidosis Struktur anatomi pernapasanSecara mikroskopik-aluran )enghantar udara +ang mem*awa udara ke dalam )aru adalah hidung28aring2 laring2 trakea2 *ronkus2 dan *ronkiolus# -aluran )erna)asan dari hidung sam)ai*ronkiolus dila)isi olehmem*ranmukosa*ersilia# Ketikamasukronggahidung2udaradisaring2dihangatkan2 dan dilem*a*kan# Ketiga)roses inimeru)akan8ungsiutamadari mukosares)irasi +angterdiri dari e)itel toraks*ertingkat2 *ersiliadan*ersel go*let# 6ermukaan e)itel dili)uti oleh la)isan mukus +ang disekresi oleh selgo*let dan kelen"ar mukosa#6artikel de*u+angkasardisaringolehram*ut-ram*ut +angterda)at dalamlu*anghidung2 sedangkan)artikel +anghalusakanter"erat dalamla)isanmukus#;erakan silia mendorong la)isan mukus ke )osterior di dalam rongga hidung2 dan kesu)erior di dalamsistem)erna)asan*agian*awahmenu"uke 8aring# 5ari sini)artikel halus akan tertelan atau di*atukkan keluar# 0a)isan mukus mem*erikan airuntuk kelem*a*an2 dan *an+akn+a "aringan )em*uluh darah di *awahn+a akanmen+u)lai )anas ke udara ins)irasi# adi udara ins)irasi telah disesuaikan sedemikianru)asehinggaudara+angmenca)ai 8aringham)ir*e*asde*u2 *ersuhumendekatisuhu tu*uh2 dan kelem*a*an+a menca)ai 100cm# 5ise*elahcaudal dilan"utkandenganoeso)hagus .kerongkongan1# 6ada *atas )har+n= dengan oeso)hagus le*arn+a men"adisekitar 12> cm? tem)at ini meru)akan *agian tersem)it saluran )encernaan2 selain a))endi=vermi8ormis# 5ise*elah cranial )har+n= di*atasi oleh *agian )osterior cor)us ossiss)henoidales dan )ars *asilaris ossis occi)italis# 5ise*elah dorsal dan lateral )har+n= terda)at"aringan )en+am*ung longgar +ang menem)ati s)atium )er+)har+ngeale# 5i se*elah dorsal2Page | 2 "aringan )en+am*ung longgar terse*ut memisahkan )har+n= dari 8ascia alaris .lem*ar de)an8ascia )reverte*ralis1# 5ise*elah ventral2 )har+n= ter*uka ke dalam rongga hidung2 mulut danlar+n=? dengan demikian dinding anteriorn+a tidak sem)urna#2Udara mengalir dari 8aring menu"u laring atau kotak suara# 0aring terdiri darirangkaian cincin tulang rawan +ang dihu*ungkan oleh otot-otot dan mengandung )ita suara#@uang*er*entuksegitigadiantara)itasuara.+aituglotis1*ermuarakedalamtrakeadanmem*entuk*agianantarasaluran)erna)asanatasdan*awah# ;lotismeru)akan)emisahantara saluran )erna)asan *agian atas dan *awah# Meski)un laring terutama diangga)*erhu*ungandengan8onasi2 teta)i 8ungsin+ase*agai organ)elindung"auhle*ih)enting#6ada waktu menelan2 gerakan laring ke atas2 )enutu)an glotis2 dan 8ungsi se)erti )intu darie)iglotis +ang *er*entuk daun )ada )intu masuk laring2 *er)eran untuk mengarahkanmakanandancairanmasukkedalameso8agus# ika*enda asingmasihmam)umasukmelam)aui glotis2 8ungsi *atuk +ang dimiliki laring akan mem*antu menghalau *enda dansekret keluar dari saluran )erna)asan *agian *awah#1 ;am*ar 1# 6har+n=#arynxmeru)akan saluran udara +ang *ersi8at s)hincter dan "uga organ )em*entuksuara2 mem*entang antara lidah sam)ai trachea atau )ada laki-laki dewasa setinggi verte*racervical3sam)ai$2 teta)isedikitle*ihtinggi)adaanakdan)erem)uandewasa# 0ar+n=*erada di antara )em*uluh-)em*uluh *esar leher dan di se*elah ventral tertutu) oleh kulit28ascia-8ascia dan otot-otot de)ressor lidah# Kearah atas lar+n= ter*uka ke dalamlar+ngo)har+n= dinding )osterior lar+n= men"adi dinding anterior lar+ngo)har+n=# Ke arah*awah2 laring dilan"utkan se*agai trakea#2Page | 3 ;am*ar 2# 0ar+n=rakeadisokong oleh cincin tulang rawan *er*entuk se)erti se)atu kuda +ang)an"angn+a kurang le*ih 122> cm.> inci1# 6ermukaan )osterior trakea agak )i)ihdi*andingkansekelilingn+akarenacincintulangrawandi daerahitutidaksem)urna2 danletakn+a te)at di de)an eso8agus# !ki*atn+a2 "ika suatu )i)a endotrakea .&A1 *ulat +ang kakudengan *alon +ang digem*ungkan dimasukkan selama ventilasi mekanik2 da)at tim*ul erosidi )osterior mem*ran terse*ut2 dan mem*entuk 8istula trakeoeso8ageal# &rosi *agian anteriormenem*uscincintulangrawanda)at "ugatim*ul teta)i tidaksering# 6em*engkakandankerusakan)itasuara"ugameru)akankom)likasi dari )emakaian)i)a&A#Aem)at trakea*erca*ang men"adi *ronkus utama kiri dan kanan dikenal se*agai karina# Karina memiliki*an+ak sara8 dan da)at men+e*a*kan *ronkos)asme dan *atuk *erat "ika dirangsang#1rakeameru)akan se*uah )i)a udara +ang ter*entuk dari tulang rawan dan sela)ut8i*ro-muskular2 )an"angn+a sekitar 10-11cm2 se*agai lan"utandari lar+n=2 mem*entangmulai setinggi cervical $ sam)ai te)i atas verte*ra thoracal ># U"ung caudal trakhea ter*agimen"adi *ronkus )rinci)alis .)rimer2 utama1 de=ter dansinister# Aracheaterletakham)irdi*idang sagital2 teta)i *iasan+a *i8urkasi trachea sedikitterdesak ke arah kanan oleh arcusaortae# -elama ins)irasi dalam2 mungkin *i8urkasi ini turun sam)ai setinggi verte*ra thoracal$# %entuk trachea sedikit kurang silindrik2 karena datar di se*elah )osterior# 0e*ar tracheakira-kira 2 cm dan )ro+eksin+a mem*entang ham)ir vertikal )ada garis tengah dari cartilagocricoideamenu"uangulus sterni2 sedikit mengarahkekanan# %rochus )rinci)alis de=termelintas dari trachea menu"u hilus di kanan *awah2 se"auh 22> cm? )ro+eksi hilus ini *erada*elakangu"ungsternal cartilagocostaeketiga# %rochus)rinci)alissinistermelintas>cmPage | 4 serong menu"u kiri *awah ke arah hilus2 +ang *er)ro+eksi di se*elah dorsal cartilago costaeketiga kiri 32> cm dari garis tengah#2;am*ar 3# AracheaBronkus utama kiri dan kanan tidak simetris# %ronkus utama kanan le*ih )endek danle*ih le*ar di*andingkan dengan *ronkus utama kiri dan meru)akan kelan"utan dari trakea+ang arahn+a ham)ir vertikal# -e*alikn+a2 *ronkus utama kiri le*ih )an"ang dan le*ih sem)itdi*andingkan dengan *ronkus utama kanan dan meru)akan kelan"utan dari trakea dari sudut+angle*ihta"am# %entukanatomik+angkhususini mem)un+ai keterli*atanklinis+ang)enting# -atu )i)a &A +ang telah di)asang untuk men"amin )atensi "alan udara akan mudahmeluncur ke *awah2 ke *ronkus utama kanan2 "ika )i)a tidak tertahan dengan *aik )ada mulutatau hidung# ika ter"adi demikian2 udara tidak da)at memasuki )aru kiri dan akanmen+e*a*kan kola)s )aru .atelektasis1# Bamun demikian2 arah *ronkus kanan +ang ham)irvertikal terse*ut memudahkan masukn+a kateter untuk melakukan )engisa)an +ang dalam#-elain itu2 *enda asing +ang terhiru) le*ih sering tersangkut )ada )erca*angan *ronkus kanankarenaarahn+a vertikal# Ca*angutama *ronkus kiri dankanan*erca*anglagi men"adi*ronkus lo*aris dan kemudian *ronkus segmentalis# 6erca*angan ini *er"alan terus men"adi*ronkus +ang ukurann+a semakin kecil sam)ai akhirn+a men"adi *ronkiolus terminalis2 +aitusaluran udara terkecil +ang tidak mengandung alveoli .kantong udara1# %ronkiolus trminalismemiliki garistengahkurangle*ih1mm# %ronkiolustidakdi)erkuat olehcincintulangrawan2 teta)i dikelilingi oleh otot )olos sehingga ukurann+a da)at *eru*ah# -eluruh saluranudara ke *awah sam)ai tingkat *ronkiolus terminalis dise*ut saluran )enghantar udara karena8ungsi utaman+a adalah se*agai )enghantar udara ke tem)at )ertukaran gas )aru#Page | 5 -etelah *ronkiolus terminalis terda)at asinus +ang meru)akan unit 8ungsional )aru2+aitu tem)at )ertukaran gas# !sinus terdiri dari .11 *ronkiolus res)iratorius2 +ang terkadangmemiliki kantong udara kecil atau alveoli )ada dindingn+a2 .21 duktus alveolaris2 seluruhn+adi*atasi oleh alveolus2 .31 sakus alveolaris terminalis2 +aitu struktur akhir )aru#1Secara makroskopika$ %rgan pernapasan&idung$%er*entuk )iramid? )angkaln+a *erkesinam*ungan dengan dahi dan u"ung *e*asn+adise*ut )uncak hidung# Ke arah in8erior hidung memiliki dua )intu masuk *er*entuk *ulat)an"ang# Cakni 9nostril: atau nares2 +ang ter)isah oleh se)tum nasi# 6ermukaan in8ero-lateralhidung *erakhir se*agai alae nasi +ang *ulat# Ke arah medial )ermukaan lateral ini *erlan"ut)ada dorsum nasi di tengah# 6en+angga hidung terdiri atas tulang dan tulang-tulang rawanhialin# @angka *agian tulang terdiri atas os nasale2 )rocessus 8rontalis ma=illae dan *agiannasal ossis 8rontalis# @angka tulang rawann+a terdiri atas cartilago se)ti nasi2 cartilago nasilateralis dan cartilago ala nasi ma"or dan minor2 +ang *ersama-sama dengan tulangdidekatn+a saling dihu*ungkan#4tot +ang mela)isi hidung meru)akan *agian dari otot wa"ah# 4tot hidung tersusundari M# Basalis dan M# 5e)ressor se)ti nasi#horax ('A'A"$Meru)akan *agian su)erior *atang *adan2 antara leher dan )erut# Mem)un+ai *entukkerucut +ang ter)ancung horiDontal# 5i dalam thora= ini terkandung rongga thora=# @onggathora= memiliki akses masuk ke dalam lewat )intu atas dan )intu *awah thora=# 6intu atasthora= .a)ertura thoracis su)erior1 +ang sem)it2 ter*uka dan *erkesinam*ungan dengan leher?)intu *awah thora= .a)ertura thoracis in8erior1 +ang relati8 luas2 tertutu) oleh dia)hragma#/am)ir se)aruh *agian *awah dinding thora= le*ih *an+ak melindungi alat dalaman )erutdari)ada alat dalaman dada# 4leh karena itu2 *atas-*atas rongga thora= le*ih kecil dari)ada*atas dinding thora= +ang tam)ak dari se*elah luar#Fungsi thora=ter)entingadalah)erna)asan# Ahora=tidakhan+a*erisi )aru-)aru2teta)i"uga mem*erikan ke)entingan*agi mekanik )erna)asan2+aknimelalui dia)hragma2Page | 6 dinding thora= dan iga-iga2 sehingga e8ekti8 thora= memindahkan udara ke dalam dan keluar)aru-)aru# Ahora= "uga melindungi "antung2 )aru-)aru2 dan )em*uluh-)em*uluh darah *esar#2;am*ar 7# Ahora=b$ Saluran pernapasan$-istem)ena)asanmencaku)saluran)erna)asan+ang*er"alanke)aru2 )aruitusendiri2 danstruktu-struktur thora=.dada1 +angterli*at menim*ulkangerakanudaramasuk keluar )aru melalui saluran )erna)asan# -aluran )erna)asan adalah saluran +angmengangkut udara antara atmos8er dan alveolus2 tem)at terakhir +ang meru)akan satu-satun+atem)at )ertukarangas-gasantaraudaradandarahda)at *erlangsung# -aluran)erna)asan *erawal di saluran hidung .nasal1# -aluran hidung *er"alan ke 8aring.tenggorokan12 +ang *er8ungsi se*agai saluran *ersama *agi sistem )erna)asan mau)unsistem)encernaan# Aerda)at duasaluran+ang*er"alandari 8aring-trakea.wind)i)e12tem)at lewatn+a udara ke)aru2 dan eso8agus2 saluran tem)at lewatn+a makanan kelam*ung# Udara dalam keadaan normal masuk ke 8aring melalui hidung2 teta)i udara "ugada)at masukmelalui mulut "ikahidungtersum*at? "adi2 andada)at *erna)asmelaluimulut sewaktu anda terkena )ilek# Karena 8aring *er8ungsi se*agai saluran *ersama untukmakanan dan udara2 terda)at mekanisme-mekanisme re8leks untuk menutu) trakeaselama )roses menelan2 sehingga makanan masuk ke eso8agus dan tidak ke saluran na)as#&so8agus teta)tertutu)2 kecuali sewaktumenelan2 untukmencegahudara masukkelam*ung sewaktu kita *erna)as# 6ada saat udara mengalir ce)at melewati )ita suara +ang tegang2 )ita suara terse*ut*ergetar untukmenghasilkan*ermacam-macam*un+i# 6adasaat menelan2 6itasuaraPage | 7 mengam*il )osisi ra)at satusamalainuntukmenutu))intumasukketrakea# Arakeater*agi dua ca*ang2 *ronkus kanan dan kiri# 5i dalamsetia) )aru2 *ronkus terus*erca*ang-ca*angmen"adi saluranna)as +angsemakinsem)it2 )endek2 dan*an+ak2se)erti )erca*angan )ohon# Ca*ang terkecil dikenal se*agai *ronkiolus# 5i u"ung-u"ung*ronkiolus terkum)ul alveolus2 kantong udara kecil tem)at ter"adin+a )ertukaran gas-gasantara udara dan darah#A$ Mekanisme Pernapasan dan (ungsi saluran pernapasan/u*ungan tim*al *alik antara tekanan atmos8er2 tekanan intraalveolus2 dan tekananintra)leura )enting dalam mekanika )erna)asan# Udara mengalir masuk dan keluar )aruselama )roses *erna)as denganmengikuti )enurunangradientekanan+ang*eru*ah*erselang-seling antara alveolus dan atmos8er aki*at aktivitas siklik otot-otot )erna)asanterda)at tiga tekanan *er*eda +ang )enting )ada ventilasi '1# Aekanan atmos8ir .*arometrik1 adalah tekanan +ang ditim*ulkan oleh *erat udaradi atmos8er terhada) *enda-*enda di)ermukaan *umi# Aekanan atmos8er*erkurang seiring dengan )enam*ahan ketinggian di atas )ermukaan laut#2# Aekanan intra-alveolus2 +ang "uga dikenal se*agai tekanan intra)ulmonalis2 adalahtekanan di dalam alveolus# Karena alveolus *erhu*ungan dengan atmos8er melaluisaluran)erna)asan2 udaradengance)at mengalirmengikuti )enurunangradientekanansetia)kali ter"adi )er*edaanantaratekananintra-alveolusdantekananatmos8er? udara terus mengalir sam)ai tekanan keduan+a seim*ang .ekuili*rium1#3# Aekananintra)leuraadalahtekanandi dalamkantung)leura# Aekananini "ugadikenal se*agai tekananintratoraks2 +aitutekanan+angter"adi di luar )arudidalam rongga toraks# Aekanan intra)leura *iasan+a le*ih kecil dari )ada tekananatmos8er2 rata-rata E>$ mm/g saat istirahat#3a$ 'i)usi gas$Aaha) kedua dari )roses )erna)asan mencaku) )roses di8usi gas-gas melintasimem*ranalveoluska)iler+angti)is.te*aln+akurangdari 02>um1# Kekuatan)endorong untuk )emindahan ini adalah selisih tekanan )arsial antara darah dan8ase gas# Aekanan )arsial 42 .6421 dalam atmos8er )ada )ermukaan laut *esarn+asekitar1>9mm/g.210 mlG1>0 )ound laki-laki1# Aekanan )arsial 42 dalam darah vena cam)uran .6H421 di ka)iler )aru kira-kira se*esar 70 mm/g# 642 ka)iler le*ih rendah dari)ada tekanan dalam alveolus.6!42F103 mm/g1 sehingga 42mudah *erdi8usi ke dalamaliran darah#6er*edaantekananantaradarahdan6aC42+ang"auhle*ihrendah.$mm/g1men+e*a*kan C42 *erdi8usi ke dalam alveolus# C42 ini kemudian dikeluarkan keatmos8er2 +ang konsentrasin+a )ada hakekatn+a nol#5alamkeadaan*eristirahat normal2 di8usi dankeseim*anganantara42dika)iler darah )aru dan alveolus *erlangsung kira-kira 022> detik dari total waktukontakselama02E>detik# 6emindahangas secarae8ekti8 antaraalveolus danka)iler)arumem*utuhkandistri*usi meratadari udaradalam)arudan)er8usi.aliran darah1 dalam ka)iler#7b$ ransportasi gas$-e*agian *esar 42 dalam darah diangkut oleh hemoglo*in# 4ksigen +ang disera)oleh darah di )aru harus diangkut ke "aringan agar da)at digunakan oleh sel-sel#-e*alikn+a C42+ang di)roduksi oleh sel-sel harus diangkut ke)aru untukdieliminasi#ranspor %* dalam darah42 da)at diangkut dari )aru ke "aringan-"aringan melalui dua "alan' secara 8isiklarut dalam)lasma atau secara kimia *erikatan dengan /* se*agai oksi/*./*421# (katan kimia 42dengan /* ini *ersi8at reversi*el2 dan "umlahsesungguhn+a+angdiangkutdalam*entukini mem)un+ai hu*ungannonlineardengan tekanan )arsial 42 dalam darah arteri .6a4212 +ang ditentukan oleh "umlah42 +ang secara 8isik larut dalam )lasma darah# -elan"utn+a2 "umlah 42 +ang secara8isik larut dalam )lasma mem)un+ai hu*ungan langsung dengan tekanan )arsial42 dalam alveolus .6!421#6ada tingkat "aringan2 42 akan mele)askan diri dari /* ke dalam )lasma dan*erdi8usi dari )lasma ke sel-sel "aringan tu*uh untuk memenuhi ke*utuhan"aringan +ang *ersangkutan# ranspor +%* dalam darahPage | 9 /omeostasis C42"uga suatu as)ek )enting dalamkecuku)an res)irasi#Arans)orC42dari"aringanke)aruuntukdi*uangdilakukandengantigacara#-ekitar10< C42secara 8isik larutdalam )lasma2karenatidak se)erti422C42mudah larut dalam )lasma# -ekitar 20< C42 *erikatan dengan gugus amino )ada/*.kar*aminohemoglo*in1 dalamsel darahmerah2 dansekitar E0 dan darah vena E23>#Page | 14 ika )/ darah K E23> dikatakan asidosis2 dan "ika )/ darah L E27> dikatakan alkalosis# (on /terutama di)eroleh dari aktivitas meta*olik dalam tu*uh# (on / secara normal dan kontin+uakan ditam*ahkan ke cairan tu*uh dari 3 sum*er2 +aitu'1#6em*entukan asamkar*onat dan se*agian akan *erdisosiasi men"adi ion /dan*ikar*onat#2#Kata*olisme Dat organik3#5isosiasi asamorganik )ada meta*olisme intermedia2 misaln+a )ada meta*olismelemak ter*entuk asamlemak dan asamlaktat2 se*agian asamini akan *erdisosiasimele)askan ion /#2#9!ki*at Ketidak -eim*angan !sam dan %asa dalam Cairan Au*uh!da 7 kategori ketidak seim*angan asam-*asa2 +aitu'1#!sidosis res)iratori2 dise*a*kanolehretensi C42 aki*at hi)oventilasi# 6em*entukan/2C43 meningkat2 dan disosiasi asam ini akan meningkatkan konsentrasi ion /#2#!lkalosis res)iratori2 dise*a*kan oleh kehilangan C42 +ang *erle*ihanaki*at hi)erventilasi# 6em*entukan /2C43 menurun sehingga )em*entukan ion / menurun#3#!sidosis meta*olik2 asidosis +ang*ukandise*a*kanolehgangguanventilasi )aru#5iare akut2 dia*etes mellitus2 olahraga +ang terlalu *erat2 dan asidosis uremia aki*at gagalgin"al akan men+e*a*kan )enurunan kadar *ikar*onat sehingga kadar ion / *e*asmeningkat#7#!lkalosismeta*olik2 ter"adi )enurunankadar ion/dalam)lasmakarenade8isiensiasamnon-kar*onat# !ki*atn+a konsentrasi *ikar*onat meningkat# /al ini ter"adi karenakehilangan ion / karena muntah-muntah dan minum o*at-o*at alkalis# /ilangn+a ion / akanmen+e*a*kan *erkurangn+a kemam)uan untuk menetralisir *ikar*onat2 sehingga kadar*ikar*onat )lasma meningkat#,angguan Keseimbangan Asam Basa !sidosis @es)iratorik!#6engertianPage | 15 !sidosis @es)iratorik adalah keasaman darah +ang *erle*ihan karena )enum)ukankar*ondioksida dalam darah se*agai aki*at dari 8ungsi )aru-)aru +ang *uruk atau )erna8asan+ang lam*at# Kece)atan dan kedalaman )erna8asan mengendalikan "umlah kar*ondioksida dalamdarah# 5alamkeadaannormal2 "ikaterkum)ul kar*ondioksida2 )/darahakanturundandarah men"adi asam# Ainggin+a kadar kar*ondioksida dalam darah merangsang otak +ang mengatur)erna8asan2 sehingga )erna8asan men"adi le*ih ce)at dan le*ih dalam#%# 6en+e*a* !sidosis res)iratorikter"adi "ika)aru-)arutidakda)at mengeluarkankar*ondioksidasecara adekuat# /al ini da)at ter"adi )ada )en+akit-)en+akit *erat +ang mem)engaruhi )aru-)aru2 se)erti'M &m8isemaM %ronkitis kronisM 6neumonia *eratM &dema )ulmonerM !sma# -elainitu2 seseorangda)at mengalami asidosisres)iratorikaki*at narkotikadano*attidur +angkuat2 +angmenekan)erna8asan!sidosis res)iratorikda)at "uga ter"adi *ila)en+akit-)en+akit dari sara8 atauotot dadamen+e*a*kangangguanterhada)mekanisme)erna8asan#!sidosis Meta*olik!#6engertian!sidosis Meta*olik adalah keasaman darah +ang *erle*ihan2 +ang ditandai dengan rendahn+akadar *ikar*onat dalam darah# %ila )eningkatan keasaman melam)aui sistem )en+angga )/2darah akan *enar-*enar men"adi asam#Page | 16 -eiring dengan menurunn+a )/ darah2 )erna8asan men"adi le*ih dalam dan le*ih ce)atse*agai usaha tu*uh untuk menurunkan kele*ihan asam dalam darah dengan caramenurunkan "umlah kar*on dioksida#6ada akhirn+a2 gin"al "uga *erusaha mengkom)ensasikeadaan terse*ut dengan cara mengeluarkan le*ih *an+ak asam dalam air kemih#Aeta)i keduamekanismeterse*ut *isaterlam)aui "ikatu*uhterusmenerusmenghasilkanterlalu *an+ak asam2 sehingga ter"adi asidosis *erat dan *erakhir dengan keadaan koma#%#6en+e*a* 6en+e*a* asidosis meta*olik da)at dikelom)okkan kedalam 3 kelom)ok utama adalah'1# umlahasamdalamtu*uhda)at meningkat "ikamengkonsumsi suatuasamatausuatu*ahan+angdiu*ahmen"adi asam#-e*agian*esar*ahan+angmen+e*a*kanasidosis*iladimakandiangga)*eracun#Contohn+aadalahmetanol .alkohol ka+u1 danDat anti *eku.etilen glikol1#4verdosis as)irin )un da)at men+e*a*kan asidosis meta*olik#2# Au*uh da)at menghasilkan asam +ang le*ih *an+ak melalui meta*olisme#Au*uh da)atmenghasilkan asam +ang *erle*ihan se*agai suatu aki*at dari *e*era)a )en+akit? salah satudiantaran+a adalah dia*etes melitus ti)e (# ika dia*etes tidak terkendali dengan *aik2 tu*uhakanmemecahlemakdanmenghasilkanasam+angdise*utketon#!sam+ang*erle*ihan"ugaditemukan)adas+okstadiumlan"ut2 dimanaasamlaktat di*entukdari meta*olismegula#3 !sidosis meta*olik *isa ter"adi "ika gin"al tidak mam)u untuk mem*uang asam dalam "umlah+angsemestin+a#%ahkan"umlahasam+angnormal)un*isamen+e*a*kanasidosis "ikagin"al tidak*er8ungsi secaranormal# Kelainan8ungsi gin"al ini dikenal se*agai asidosistu*ulus renalis2 +ang *isater"adi )ada )enderitagagal gin"al atau )enderita kelainan +angmem)engaruhi kemam)uan gin"al untuk mem*uang asam#M 6en+e*a* utama dari asidois meta*olik' ;agal gin"alM !sidosis tu*ulus renalis .kelainan *entuk gin"al1M Ketoasidosis dia*etikumM !sidosis laktat .*ertam*ahn+a asam laktat1M %ahan *eracun se)erti etilen glikol2 overdosis salisilat2 metanol2 )araldehid2Page | 17 asetaDolamid atau amonium kloridaM Kehilangan *asa .misaln+a *ikar*onat1 melalui saluran )encernaan karena diare2 leostomi atau kolostomi#!lkalosis @es)iratorik!# 5e8inisi!lkalosis @es)iratorik adalah suatu keadaan dimana darah men"adi *asa karena )erna8asan+angce)at dandalam2 sehinggamen+e*a*kankadar karbondioksida dalamdarahmen"adirendah#%#6en+e*a*6erna8asan +ang ce)at dan dalam dise*ut hi)erventilasi2 +ang men+e*a*kan terlalu*an+akn+a "umlah kar*ondioksida +ang dikeluarkan dari aliran darah# 6en+e*a*hi)erventilasi +ang )aling sering ditemukan adalah kecemasan# 6en+e*a* lain dari alkalosisres)iratorik adalah'M rasa n+eriM sirosis hatiM kadar oksigen darah +ang rendahM demamM overdosis as)irin#!lkalosis Meta*olic!# 5e8inisi!lkalosis Meta*olik adalah suatu keadaan dimana darah dalamkeadaan *asa karenatinggin+a kadar *ikar*onat#%# 6en+e*a*!lkalosis meta*olik ter"adi "ika tu*uh kehilangan terlalu *an+ak asam# -e*agai contoh adalahkehilangan se"umlah asam lam*ung selama )eriode muntah +ang *erke)an"angan atau *ilaPage | 18 asamlam*ungdisedot denganselanglam*ung.se)erti +angkadang-kadangdilakukandirumah sakit2 terutama setelah )em*edahan )erut1#6adakasus +ang"arang2 alkalosis meta*olikter"adi )adaseseorang+angmengkonsumsiterlalu *an+ak *asa dari *ahan-*ahan se)erti soda *ikar*onat# -elain itu2 alkalosis meta*olikda)at ter"adi *ila kehilangan natrium atau kalium dalam "umlah +ang *an+ak mem)engaruhikemam)uan gin"al dalam mengendalikan keseim*angan asam *asa darah#6en+e*a* utama akalosis meta*olik'M 6enggunaan diuretik .tiaDid2 8urosemid2 asam etakrinat1M Kehilangan asam karena muntah atau )engosongan lam*ungM Kelen"ar adrenal +ang terlalu akti8 .sindroma Cushing atau aki*at )enggunaan kortikosteroid1#IKesimpulan !sam-%asa meru)akan 2 golongan Dat kimia +ang sangat )enting dalam kehidu)an sehari-hari# -i8at asam-*asa suatu larutan da)at ditentukan dengan mengukur )/n+a# )/ meru)akansuatu )arameter +ang digunakan untuk menentukan tingkat keasaman suatu larutan# 5imana)/normal adalah E23>-E27>2 "ika )/n+a kurangatau le*ih dari normal maka ter"adigangguan asam-*asa#'a)tar PustakaPage | 19 1# 6rice -# ! dan Wilson 0# M2 6ato8isiologi2 Konse) Klinis 6rose-)roses )en+akit2 &disike-$2 akarta2 6ener*it %uku Kedokteran &;C2 200>2 h# E3$-EI2# ;unardi -2 !natomi -istem6erna)asan2 &disi ke-12 akarta2 6ener*it FakultasKedokteran Universitas (ndonesia2 20092 h# 2->$3# -herwood 02 Fisiologi Manusia2 dari -el ke -istem2 &disi ke-22 akarta2 6ener*it %ukuKedokteran &;C2 20012 h# 712-7$7# -il*ernagl -2 !tlas %erwarna dan Aeks Fisiologi2 &disi ke-72 akarta2 6ener*it/i)okrates2 20002 h# EI-I3># @u*enstein 52 Wa+ne 52 %radle+ 2 Kedokteran Klinis2 &disi ke-$2 akarta2 6ener*it&rlangga2 200E2 h# $0-1$# e+aratnam 2 Koh 52 6raktik Kedokteran Ker"a2 &disi ke-32 akarta2 6ener*it %ukuKedokteran &;C2 20092 h# E2-7E# 5ave+ 62 !t a ;lance Medicine2 &disi ke-12 akarta2 6ener*it &rlangga2 200$2 h# 1I0I# 5"o"odi*roto @# 52 @es)irologi2 @es)irator+ Medicine2 &disi ke-12 akarta2 6ener*it%uku Kedokteran &;C2 20092 h# >3-9Page | 20