Serology Tumor Markers

8/18/2019 Serology Tumor Markers

1/41

SEROLOGY TUMORSEROLOGY TUMOR

MARKERSMARKERS


2/41

EPIDEMIOLOGI KANKEREPIDEMIOLOGI KANKER


3/41

CA Cancer J Clin2006, 56 (2)


4/41


5/41


6/41


7/41


8/41


9/41


10/41

Epidemiologi KankerEpidemiologi Kanker

• Identifkasi karsinogen manusiaIdentifkasi karsinogen manusia

• Penyea yg tela! diketa!uiPenyea yg tela! diketa!uimenyeakan kankermenyeakan kanker


11/41

KARSINOGENESIS PADAKARSINOGENESIS PADA

MANUSIAMANUSIA• Pre"ensi #rimer$ strategi #aling e%ekti% untukPre"ensi #rimer$ strategi #aling e%ekti% untuk

mengendalikan kanker, #erlu in%ormasimengendalikan kanker, #erlu in%ormasi

a!an karsinogenik dan kondisi #a#arana!an karsinogenik dan kondisi #a#aran• &alam #re"ensi #rimer tidak #erlu&alam #re"ensi #rimer tidak #erlu

menunggu mekanisme aksi a!anmenunggu mekanisme aksi a!ankarsinogenik diketa!ui se#enu!nyakarsinogenik diketa!ui se#enu!nya

• 'a!an di#ikirkan karsinogenik, ika'a!an di#ikirkan karsinogenik, ika#erua!an dalam %rekensi dan intensitas#erua!an dalam %rekensi dan intensitas#a#aran mengakiatkan #erua!an dalam#a#aran mengakiatkan #erua!an dalam%rekensi keadian%rekensi keadian


12/41

*A+I-./-I PA&A 1A-IA*A+I-./-I PA&A 1A-IA

• 3464, . menge"aluasi risiko karsinogenik3464, . menge"aluasi risiko karsinogenik#ada manusia dari a!an kimia, senyaa, fsis,#ada manusia dari a!an kimia, senyaa, fsis,

iologis, dan #roses tertentuiologis, dan #roses tertentu

• esuatu dikatakan karsinogenik ika terda#atesuatu dikatakan karsinogenik ika terda#atcuku# ukti karsinogenisitas #ada manusiacuku# ukti karsinogenisitas #ada manusia

di#erole! dari #enelitian e#idemiologis yg "aliddi#erole! dari #enelitian e#idemiologis yg "alid

• 'ukti karsinogenisitas #ada !ean coa da#at'ukti karsinogenisitas #ada !ean coa da#atmenadi #ertimangan, dg oot lei! ringanmenadi #ertimangan, dg oot lei! ringanmengingat s#esifsitas s#esiesmengingat s#esifsitas s#esies


13/41

BUKTI KARSINOGENISITASBUKTI KARSINOGENISITAS

PADA MANUSIAPADA MANUSIA

• &ugaan etiologis iasanya diuat dg&ugaan etiologis iasanya diuat dgmeng!uungkan data yg di#erole! dari eragaimeng!uungkan data yg di#erole! dari eragaiidang7 &ata da#at erasal dari !asil #ercoaanidang7 &ata da#at erasal dari !asil #ercoaan#ada inatang atau kasus yg tidak la8im7#ada inatang atau kasus yg tidak la8im7

• i#otesis uga dikemangkan dan diuii#otesis uga dikemangkan dan diuierdasarkan #engeta!uan iologis saat ini, sgerdasarkan #engeta!uan iologis saat ini, sgconto! lingkungan asa# temakau da#atconto! lingkungan asa# temakau da#atmenyeakan kanker #arumenyeakan kanker #aru

• i#otesis etiologis #aling sering diuati#otesis etiologis #aling sering diuaterdasarkan !uungan statistis antara eragaierdasarkan !uungan statistis antara eragaikarakteritik #asien dg #ola distriusi aktu dankarakteritik #asien dg #ola distriusi aktu dantem#attem#at

• uungan etiologik mensyaratkan adanyauungan etiologik mensyaratkan adanya!uungan statistis!uungan statistis


14/41

BUKTI KARSINOGENISITAS PADA MANUSIABUKTI KARSINOGENISITAS PADA MANUSIA

• Adanya !uungan statistis antara a!anAdanya !uungan statistis antara a!antertentu dg #enyakit kanker tertentu elumtertentu dg #enyakit kanker tertentu elumtentu menggamarkan !uungan sea akiattentu menggamarkan !uungan sea akiat

• Penelitian analitik e#idemiologik dirancangPenelitian analitik e#idemiologik dirancang

untuk meneliti !uungan antara a!anuntuk meneliti !uungan antara a!antertentu atau karakteristik dan kanker tertentutertentu atau karakteristik dan kanker tertentu#ada #erseorangan dan meneta#kan#ada #erseorangan dan meneta#kan kekuatankekuatan !uungan setela! meng!ilangkan!uungan setela! meng!ilangkan confoundingconfounding

dan iasdan ias• *ekuatan dinyatakan seagai risiko relati%*ekuatan dinyatakan seagai risiko relati%(9risk ratio atau rate ratio)(9risk ratio atau rate ratio)

• &esain$ studi kasus kontrol: studi ko!ort&esain$ studi kasus kontrol: studi ko!ort


15/41

PI&1I.;./I &*+IP 3s#esies, #ada organ yg sama dengan organs#esies, #ada organ yg sama dengan organtarget #ada manusia)7 1utagenisitastarget #ada manusia)7 1utagenisitas in-in-vitrovitro uga da#at mendukung !i#otesis uga da#at mendukung !i#otesis


16/41

*arakteristik indi"idu*arakteristik indi"idu

• 1encaku#$ umur, enis kelamin, agama, status1encaku#$ umur, enis kelamin, agama, status#erkainan, #ekeraan, kelas ekonomi?sosial7#erkainan, #ekeraan, kelas ekonomi?sosial7&i#ikirkan seagai %aktor risiko&i#ikirkan seagai %aktor risiko

• mur arang erman%aat dlm #enelitian etiologik,mur arang erman%aat dlm #enelitian etiologik,teta#i uga da#at memantu s#t #ada kasus lekemiateta#i uga da#at memantu s#t #ada kasus lekemia

akut, #enyakit odgkin, Ca mammae #ascaakut, #enyakit odgkin, Ca mammae #ascameno#ausemeno#ause

• *anker lei! sering teradi #ada laki?laki7 al ini*anker lei! sering teradi #ada laki?laki7 al inidikaitkan dg lei! sering ter#a#ar asa# rokok,dikaitkan dg lei! sering ter#a#ar asa# rokok,minum alko!ol, a!aya #ekeraan7minum alko!ol, a!aya #ekeraan7

• Agama dan etnik seringkali terkait7 'udaya sosialAgama dan etnik seringkali terkait7 'udaya sosiallei! #enting dari #ada genetiklei! #enting dari #ada genetik

• *anker #erut dan cer"i@ uteri anyak dium#ai #d*anker #erut dan cer"i@ uteri anyak dium#ai #dklas ekonomi?sosial yg renda!klas ekonomi?sosial yg renda!


17/41

KARAKTERISTIK WAKTU KARAKTERISTIK WAKTU

TEMPATTEMPAT

• ., setia# ta!un mem#ulikasi kematian kanker., setia# ta!un mem#ulikasi kematian kankererdasarkan lokasi kanker, umur, enis kelaminerdasarkan lokasi kanker, umur, enis kelamin

• International Agency %or +esearc! on CancerInternational Agency %or +esearc! on Cancer

mem#ulikasi setia# 5 t!, diseut Cancer Incidencemem#ulikasi setia# 5 t!, diseut Cancer Incidencein =i"e Continent7 &ata di#erole! dari registrasiin =i"e Continent7 &ata di#erole! dari registrasikankerkanker

• i#otesis nutrisi menyeakan eera#a kankeri#otesis nutrisi menyeakan eera#a kankermuncul setela! meng!uungkan antara incidencemuncul setela! meng!uungkan antara incidence

dan kematian dan konsumsi #er ka#ita7 Poladan kematian dan konsumsi #er ka#ita7 Polageografs digunakan untuk mengkaitkangeografs digunakan untuk mengkaitkanendemisitas malaria dg lim%oma urkit danendemisitas malaria dg lim%oma urkit dan#a#aran sinar mata!ari dg kanker kulit#a#aran sinar mata!ari dg kanker kulit


18/41

KARAKTERISTIK WAKTU KARAKTERISTIK WAKTU

TEMPATTEMPAT

• Penelitian t!d "ariasi dalam mortalitasPenelitian t!d "ariasi dalam mortalitasdan insidensi kanker dalam suatudan insidensi kanker dalam suatu

#eriode menunukkan #entingnya#eriode menunukkan #entingnya

%aktor lingkungan dalam etiologi%aktor lingkungan dalam etiologikanker7kanker7

•


19/41

1I/+A-


20/41

T!mor Marker"T!mor Marker"


21/41

KLASI#IKASI DE#INISI TUMOR MARKERKLASI#IKASI DE#INISI TUMOR MARKER

ustan yang disintesis dan dile#as ole! sel tumor,sustan yang disintesis !ost sg res#on ter!ada# sel tu

$ormon On%o&e'al Ag$ Re"ep'or En()me

E!'opi% CA, A=P st?#rogest #PA!C/


22/41

LOKASI DAN DETEKSI TUMOR MARKERLOKASI DAN DETEKSI TUMOR MARKER

1emrane cell'lood

-ore

Cyto#lasmic

;ym#! Ca#illary

Ca"ity DuidImmunoDuorescenceImmuno#ero@idase=lo cytometry1olecular diagnostic

Classically c!emically:immunologic diagnostic


23/41

CA+AC


24/41


25/41

T$REE PRIN-IPAL -$ARA-TERISTI-S O#T$REE PRIN-IPAL -$ARA-TERISTI-S O#

TUMORTUMOR

Growth (in tissue.C): Begin growth exponentially-produce rapid critical

mass-slower growth and death of the host.

Loss steady state maintenance, cell irth ≠ cell los

Loss neigh our contact inhiition, tumor mo!eo!er one another and form foci to layer

"urface: #umor specific transplantation antigen

$etaolic and: "ur!i!e in anaeroic glycolysis (in high L%&)

Biochemical %erangement metaolic of the %'*rotein

"impler or re!ersal metaolic occur easy

for example fetuin, ∝gloulin (+* in &CC)


26/41

PERAN PROTEKTI# TUMORPERAN PROTEKTI# TUMOR

• 'anyak enis sustan menutu#i'anyak enis sustan menutu#i#ermukaan sel#ermukaan sel

• su#resi imun selulersu#resi imun seluler

• mengikat Amengikat A


27/41

RESPON IMUN SEKITAR SELRESPON IMUN SEKITAR SEL

TUMORTUMOR

• 1akro%ag G lim%osit ????????> Anti tumor A1akro%ag G lim%osit ????????> Anti tumor A

• gIn%, /1?C=, =agositosisgIn%, /1?C=, =agositosis

• AgA com#le@ $ +eaksi itot@ *om#lemenAgA com#le@ $ +eaksi itot@ *om#lemen

• -*:c


28/41

./ IMUNOTERAPI./ IMUNOTERAPI

• ANTIBODI 0ANTIBODI 0 PoliklonalPoliklonal

1onoklonal1onoklonal

*onugate oat, toksin, radioakti% *onugate oat, toksin, radioakti% • 'utu! titer anyak, Cost e%ecti% Jelek'utu! titer anyak, Cost e%ecti% Jelek

• ANTIBODY1DEPENDENT -ELLANTIBODY1DEPENDENT -ELL-YTOTO2I-ITY 3AD--4-YTOTO2I-ITY 3AD--4

• >> >>


29/41

5/ IMMUNOTERAPI5/ IMMUNOTERAPI

• SITOKIN0SITOKIN0

• +:aIn%GI;2 ?? 1odulasi C&:-*:@#resi+:aIn%GI;2 ?? 1odulasi C&:-*:@#resi1C3


30/41

6/ IMMUNOTERAPI6/ IMMUNOTERAPI

• +:


31/41

TUMOR MARKERTUMOR MARKER

• A+$A+$

• ensiti% (-+P minim) #ada #re"alensi renda!: skriningensiti% (-+P minim) #ada #re"alensi renda!: skrining• &iagnostik #ada #asien sim#tomatik enigna,&iagnostik #ada #asien sim#tomatik enigna,malignamaligna

• taging, monitor, #rognosis, rekuren, urden (Conto!taging, monitor, #rognosis, rekuren, urden (Conto!

C/)C/)• 1enilai e%ektiftas tera#i (sensiti% dalam monitor,1enilai e%ektiftas tera#i (sensiti% dalam monitor,recuren, #rognostik)recuren, #rognostik)


32/41

ANTIGEN TARGETANTIGEN TARGET

• T!mor Spe"i7k An'igenT!mor Spe"i7k An'igen$$Produk onkogen "iral, radiasi, kemikal,Produk onkogen "iral, radiasi, kemikal,

%aktor risiko lain%aktor risiko lain

• T!mor A""o%ia'ed An'igenT!mor A""o%ia'ed An'igen$$Produk eragai enis tumor dari germ samaProduk eragai enis tumor dari germ sama

• Ma'!ra"iMa'!ra"i$ ;im%oma, ;ekemia$ ;im%oma, ;ekemia

• Tran"ien'Tran"ien' $ PA$ PA

• Onko&e'al8Rapid Di9idingOnko&e'al8Rapid Di9iding$ 'C/, Ca325,$ 'C/, Ca325,CA, A=PCA, A=P


33/41

DIAGNOSIS DI#ERENSIAL TUMORDIAGNOSIS DI#ERENSIAL TUMOR

MARKERMARKER

KELOMPOK PROTEIN NORMAL TUMOR NON-TUMOR

noemrional +*-olsac /mrio, olsac #eratolastoma -

!arii, #estis

nofetal +*-Li!erl +etal Li!er 0&" &is, C&

C/sel adesi *anreoolore *anreoolore 1oo2nflam Brt

*aru, $ett &ati 0ista $amae,1

"er!is, !arii *rotitis

B-&CGspesif *lasenta $ola, 0orio,#estis $amae, *anreas

&ati, Lamung

*" *rostat *rostat B*&, *rostitisC345 #uocer!icometr "er!i, $amae /ndometriosis

*aru, G2 *2%, !ulasi

C 35-6 $ilfa7Ca.$amae $amae, *aru 2nflamasi $amae

C 38-8 *anreas, Gall.B, *anreoolo 2nfl *anreoolo

*rostat retal retal, Lamung


34/41

./ TUMOR ASSO-IATED ANTIGEN./ TUMOR ASSO-IATED ANTIGEN

• Pro"'a'e "pe%i7% an'igen 3PSA40Pro"'a'e "pe%i7% an'igen 3PSA40

.rgan ut not?tumor s#esifk (Cyto#lasma.rgan ut not?tumor s#esifk (Cyto#lasma

e#itel #rostat aik enigna mau#un maligna)e#itel #rostat aik enigna mau#un maligna)

• Pro"'a'i% a%id p+o"p+a'a"e 3PAP40Pro"'a'i% a%id p+o"p+a'a"e 3PAP40

-ot?organ s#esifk, > 0L dari Asiner Prostat-ot?organ s#esifk, > 0L dari Asiner Prostat

sisanya dari li"er, s#leen, rain, #aru, testes,sisanya dari li"er, s#leen, rain, #aru, testes,"u cor, otot skelet, #latelet"u cor, otot skelet, #latelet


35/41

37 .-C.=


36/41

27 .-C.=


37/41

B7 .-C.=


38/41

7 .-C.=


39/41

57 .-C.=


40/41

67 .-C.=


41/41

O7 .-C.=

Documents

Serology Tumor Markers