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BRONCOGRAFIA
Lic. Jacobo Saldaña Juárez
HNGAI-ESSALUD
BRONCOGRAFÍA
• Examen radiográfico del árbol bronquial,
mediante la introducción de un mdc opaco.
• El mdc usado es yodado, puede ser acuoso
ú oleoso (Hypaque 60% o Dionosil oleoso).
• Permite visualizar la división bronquial
hasta la de quinto nivel (las más finas).
• Actualmente éste método está en desuso.
• La broncografía fue realizada por primera
vez en 1935.
INDICACIONES • Bronquiectasias.
• Enfisema pulmonar.
• Obstrucciones bronquiales.
• Bronquitis.
• Fístulas bronco-pleurales-cutáneas.
• Tumores y quistes pulmonares.
• Carcinomas.
• Hemoptisis.
• Neumonía crónica.
ADMINISTRACION DEL MDC
TÉCNICA
• Aplicar anestésico local en garganta y laringe (spray).
• Introducir un catéter o cánula (vía nasal) hasta la traquea.
• Instilar el mdc., conectar cánula a jeringa sin embolo y dejar
pasar libremente (gravedad).
• Realizar movimientos ligeros de balanceo y giro del paciente
manteniendo posición (acostado).
• Para una mejor distribución del mdc usar técnica de capotaje
(palmadas en caja torácica).
• Obtener las imágenes radiográficas.
• Luego hacer que el paciente tosa fuertemente y trate de eliminar
la mayor cantidad del mdc.
A,B,C,G y H = paciente se mueve atrás y adelante, manteniendo posición general.
D e I = paciente gira levemente de un costado a otro, manteniendo posición general.
1,2,3 y 4 = Proy. Frontal A-P supino, Frontal P-A de pie, OAI y OAD (de pie).
Estos movimientos de balanceo y giro logran una mejor distribución del mdc.
A B C E D
A
F G 1 H I
2 3 4
PROYECCIONES RADIOLOGICAS
FRONTAL A-P
DECUBITO SUPINO
OBLICUAS (OAD-OAI)
BIPEDESTACION
LATERAL (D ó I)
BIPEDESTACION
FRONTAL P-A
BIPEDESTACION
BRONCOGRAFIA NORMAL
FRONTAL P-A
LATERAL DER.
BRONQUIECTASIA • Es una dilatación bronquial o de bronquiolos irreversible,
secundaria a infección u obstrucción pulmonar repetida.
Este proceso se asocia con la destrucción e inflamación
crónica de segmentos de la pared bronquial, que
determinan una mayor producción de moco, provocando
tos y expectoración crónicas. En las regiones dilatadas,
puede acumularse pus, lo que aumenta la radiodensidad
regional, debido a que hay menos aire en estas áreas (es
mas frecuente en los lóbulos pulmonares inferiores).
BRONQUIECTASIAS
CLASIFICACION
La más utilizada es la de Lynne Reid realizada de acuerdo a los
hallazgos broncográficos y anatomopatológicos. según esta
clasificación las bronquiectasias se dividen en tres tipos.
1) Bronquiectasias cilíndricas o tubulares:
Los bronquios tienen contornos regulares, diámetro distal algo
dilatado y la luz bronquial se halla ocluida por tapones mucosos.
Se caracterizan por la dilatación aislada de las vías aéreas y es
visto a veces como un efecto residual de la neumonía.
BRONQUIECTASIAS 2) Bronquiectasias varicosas:
Se caracteriza por la presencia de vías aéreas más dilatadas y
con contornos irregulares por la presencia de constricciones
fibrosas localizadas, irregular como un rosario. El nombre se debe
a su apariencia similar al de las venas varicosas.
3) Bronquiectasias quísticas o saculares:
Estos sacos se encuentran llenos de moco. Se caracterizan por la
dilatación progresiva hacia la periferia de las vías aéreas, que
terminan en grandes quistes, sacos, o como racimos de uvas
(este hallazgo es siempre indicativo de su forma más severa).
BRONQUIECTASIAS CILINDRICAS
BRONQUIECTASIAS QUISTICAS
BRONQUIECTASIAS VARICOSAS
BRONQUIECTASIAS MIXTAS
Inspiración Espiración
ESTUDIO FUNCIONAL DE BRONQUIECTASIAS
POR TAC
De la primera imagen se realiza un reformateo coronal en inspiración y
espiración y se adiciona color con lo cual se puede comparar lo siguiente:
normalmente, durante la inspiración el parénquima pulmonar normal
presenta un aumento de densidad radiológica mientras que el parénquima
pulmonar con atrapamiento aéreo permanece inalterado.
TAC Tórax Coronal
CAUSAS
Infecciones broncopulmonares.
Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
Bacterianas: Klebsiella Pneumoniae, Staphilococcus aureus,
Pseudomonas aeuruginosa, Bordetella pertussis.
Víricas: adenovirus, sarampión.
Tuberculosis (predominio en lóbulos superiores).
No sorprende que las bronquiectasias se hayan descrito en
pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),
dadas sus repetidas infecciones respiratorias y la respuesta
inflamatoria dañada. La mayor parte de estos pacientes tienen
conteo bajo de células CD4; neumocistis, e infecciones por
micobacterias; y si son niños cursan con neumonía intersticial
linfoidea.
Localización de Bronquiectasias
BRONQUIECTASIA
BRONQUIECTASIA CRONICA
Gran dilatación de bronquios
basales del lóbulo inf. izq.
LATERAL DERECHA
BRONCOGRAFIA
PULMONAR
DERECHA
FRONTAL P-A
BRONCOGRAFIA
PULMONAR
IZQUIERDA
LATERAL
FRONTAL P-A
SEGMENTACION
BRONQUIAL
IZQUIERDA
LATERAL IZQ.
FRONTAL P-A
OBLICUA A.D.
SEGMENTACION
BRONQUIAL
DERECHA
FRONTAL P-A
LATERAL DER.
OBLICUA A. I.
Agenesia Br. LSD
AGENESIA BRONQUIAL
MUCHAS
GRACIAS.