Seminarski Rad - Vaskularna i Trombocitna Faza Koagulacije

8/17/2019 Seminarski Rad - Vaskularna i Trombocitna Faza Koagulacije

1/13

Seminarski rad

Vaskularna i

trombocitna faza


2/13

| Stomatološki fakultet Sarajevo

UVOD

1

Sadržaj

Uvod

Pojam hemostaze 1Koagulacija krvi 1

Vaskularna faza

Vazokostrikcija krvog suda !"eerali mehaizam #$aktori i %ojedia&i mehaizmi#'dogea vazokostrikcija ($aktori koji uti&u avazokostrikciju (

Trombocitna fazaStvaraje trom)ocitog &e%a *+grušavaje krvi *Slika kaskade zgrušavaja ,$aktori koagulacije krvi ,-ktivacija trom)ocita i vo.ille)rad $aktor /v.$0 Kallikrei2kii sistem koagulacije

3S%oljašji %ut aktiviraja 3Uutrašji %ut aktiviraja 4$i)rioliza5 aktivatori iihi)itori 6)riolize 4S%rje&avaje astaka ugruška 17Protrom)i i trom)i 17$i)rioge i 6)ri 17Kom%leta %regled vajskog iuutrašjeg %uta zgrušavajakrvi 118iteratura 1!

Sistem hemostaze u ljudskom tijelu ima ulogu održavati krv uteku9em staju5 te %ri %ovredi krvih žila zaustaviti krvareje amjestu ošte9eja: Sistem se sastoji od krvih žila5 trom)ocita5%lazmatskih faktora koagulacije5 ihi)itora faktora koagulacije isistema 6)riolize:Hemostaza je %roces zaustavljaja krvareja koji se ogleda uzaustavljaju isticaja krvi iz %ovre;eog krvog suda:

1: Vaskulara faza 2 Po&eta faza %rocesa je sužeje krvihsudova odoso vazokostrikcija i kotrakcija cirkularihglatkih miši9a krvih sudova: ?o ograi&ava %rotok krvi u%odru&je %ovrede:

!: ?rom)ocita faza @ Stvaranje trombocitnog čepa 2 trom)ocitise aktiviraju %omo9u trom)ia i gru%išu a mjestu %ovrede5formiraju9i %rivremei5 la)av trom)ociti &e%: Protei6)rioge je %rvestveo odgovora za stimulirajegrudvaja trom)ocita: ?rom)ociti se zgrušavaju vezivajem zakolage koji %ostaje izlože ako ru%ture edotele sluzicekrvog suda: Aako aktivacije trom)ociti ot%uštaju ukleotid5-DP i eicosaoid5 ?B-! /od kojih o)a aktiviraju dodatetrom)ocite05 serotoi5 fosfoli%ide5 li%o%roteie5 i druge%roteie važe za koagulaciju kaskade: Pored idukovaesekrecije5 aktivirai trom)ociti mijejaju svoj o)lik za smještaj&e%a:

#: Plazmia faza @ Formiranje krvnog ugruška (koagulacija) -Kako )i se osigurala sta)ilost u %o&etku la)avogtrom)ocitog &e%a5 a 6)riski mreža /aziva se i ugrušak0 seformira i o)avija &e%: -ko &e% sadrži samo trom)ocite tada seaziva )ijeli trom)5 a ako su %risuta crvea krva zrca tadase zove crvei trom)

(: Castvaraje ugruška 2 Koa&o5 ugrušak mora )iti rastvorekako )i se astavio ormala krvi tkiva sljede9e %o%ravke:Castvaraje ugruška astaje kroz djelovaje %lazmia:


3/13

Ovaj %roces je rezultat aktiviraja vajskog %uta: $ormirajecrveih trom)a ili ugruška kao odgovor a eormalu zidakrvog suda u edostatku tkiva ozljeda je rezultat uutarjeg%uta: Uutarji %ut ima izak za&aj u ormalim 6ziološkimuvjetima: Aajza&ajije klii&ki je aktiviraje uutrašjeg %uta dokotakta zida krvog suda s &esticama li%o%roteia V8D8 ihilomikroima: Ovaj %roces jaso %okazuje ulogu hi%erli%idemije u

geeraciji ateroskleroze: Uutarji %ut se može aktivirati %utemkotakta stjeke suda sa )akterijama:Krajji efekt %rocesa je %revo;eje solu)ilog %roteia %lazme6)riogea u esolu)ili 6)rilari %rotei 6)ri: ?aj 6ziološkimehaizam se sastoji iz tri faze koje se smjee jeda za drugom ucilju zaustavljaja krvareja> %rva faza je stvaraje aktivogezima trom)o%lastia /trom)okiaza05 druga faza je %retvaraje%roezima %rotrom)ia u aktivi ezim trom)i %od djelovajemtrom)o%latia u %risustvu kalcijevih ioa5 tre9a faza je %retvarajerastvorive )jela&evie 6)riogea u erastvorivi 6)ri %oddjelovajem trom)ia: ?ijekom ove tri faze krv se %retvara iz teku9eg u &vrsto staje5 kojese aziva krvi ugrušak /krvi koagulum0:Poslije izvjesog vremea krvi koagulum se sku%lja i iz jega se

4

Nakon povrede skoro momentalno dolazi do spazma krvnog suda koji traje 3-

5 minuta a uzrokovan je serotoninom koji se osloba!a iz trombocita"

Vaskulara faza

Ova fraza %redstavlja %rimari odgovor a ošte9eje krvog sudakada astae krvareje: Aako %ovrede skoro mometalo dolazido s%azma krvog suda koji traje #2* miuta5 a uzrokova jeserotoiom koji se oslo)a;a iz trom)ocita:Po&ije odmah %o %ovredi zida i traje od ekoliko miuta do

ekoliko sati /u me;uvremeu se odvijaju trom)ocita faza ikoagulacija0 Sastoji se u kotrakciji glatke muskulature tuikemedije zida5 a astala vazokostrikcija smajuje %rotok krvi ijeo isticaje

Sužavanje krvnog suda - VazokonstrikcijaOdmah %osle ošte9eja krvog suda dolazi do jegovogsužavaja: Aa taj a&i se smajuje gu)itak krvi iz otvora asudu: Sužavaje je %osljedica ervih reeksa sim%ati&kogsistema5 lokale kotrakcije miši9a krvog suda kao odgovor aošte9eje i vazokostriktorih su%staci iz %ovrije;eog tkiva ikrvih %lo&ica %r: trom)oksa -!5 serotoi:::Vazokostrikcija je sužavaje krvih žila kao rezultat kotrakcije

miši9og zida sudova5 %ose)o velikih arterija i malih arteriola:Proces je su%rotost vazodilatacije5 %rošireja krvih sudova:Proces je %ose)o važo kod zaustavljaja krvareja i akutihgu)itaka krvi: Kada se krvi sudovi stisu5 %rotok krvi jeograi&e ili smaje5 &ime se5 zadržava to%lota tijela ili%ove9ava vaskulari ot%or: Kao %osljedica5 ovo &ii da koža%ostaje )lje;om jer maje krvi stiže do %ovršie5 smajuju9iradijaciju to%lie: Aa ve9em ivou5 vazokostrikciju je jedamehaizam kojim tijelo regulira i održava sredji arterijski tlak:Su%stace koje uzrokuju vazokostrikciju azivaju sevazokostriktori5 vazo%resori5 ili jedostavo E%resoriE:"eeraliziraa vazokostrikcija o)i&o rezultira %ove9ajemsistemskog krvog %ritiska5 ali može se %ojaviti u odre;eim

Vaskulara faza

• Po&ije odmah %o%ovredi zida i traje odekoliko miuta doekoliko sati /u

me;uvremeu se odvijajutrom)ocita faza ikoagulacija0

• Sastoji se u kotrakcijiglatke muskulature tuikemedije zida5 a astalavazokostrikcija smajuje%rotok krvi i jeo isticaje

Vazokostrikci a mikro sudova


4/13

"eerali mehaizam

Vazokostrikcija

Vazokostrikcija je %ostu%aktijela koje iz)jegavaortostatsku hi%oteziju: ?o jedio egative %ovrate %etljetijela u kojoj tijelo %okušava%ovratiti homeostazu:


5/13

'dogea vazokostrikcija

Vazokostrikcija

Vazokostrikcija je %ostu%ak tijela koje iz)jegava ortostatskuhi%oteziju: ?o je dio egative %ovrate %etlje tijela u kojoj tijelo%okušava %ovratiti homeostazu:

Aa %rimjer5 vazokostrikcija je hi%otermi&a %revetiva u kojoj sekrve žile sku%ljaju i krv mora kretati a viši %ritisak da aktivo

iz)jege hi%oksi&u reakciju: -?P se koristi kao o)lik eergije za%ove9aje tog %ritiska za zagrijavaje tijela: Iedom kad jehomeostaza o)ovljea krvi %ritisak i %roizvodja -?P seregulira:

Vazokostrikcija tako;er se javlja u %ovršiskim krvim sudovimato%lokrvih životija kada je jihov am)ijet okoliš hlada5 ovaj%roces 9e %reusmjeriti %rotok ugrijae krvi do cetra životije5s%re&avaju9i gu)itak to%lie:

!aktori koji uti#u na vazokonstrikciju

Vazokonstriktor %ece"tor&' ( otvara) * (

zatvara+,a vaskularnimglatkim mii.nim.elijama ukoliko nijedruga#ije navedeno

Transdukcija &"rovodljivost+&' ( "ove.ava) * ( smanjuje+

/lastin 0 J'lastiom2aktivirai joski kaali

de%olarizacija 22• otvaraje VDFFs /%rimaro0 22

Jitracelulari Fa!G

• JVoltažom2vezai AaG kaali 22o više de%olarizacije 22 otvor

VDFFs 22 Jitracelulari Fa!G

o LAaG2Fa!G izmjejiva& aktivosti22 Jitracelulari Fa!G

T2 &intracelularni+ L-?P2sezitiva K G

kaal

T2 &e3tracelularni+ JP!B rece%tor JFa!G

muskarinski$ agonistin"r) acetil$olin Jmuskariski rece%tor

JP8F aktivost 22 JHP# i D-" 22aktivacija HP# rece%tor i SC 22Jitracelulari Fa!G

• Aa edotelium> edoteli sitezaotvara VDFFs 22 Jitracelulari Fa!G

simetri#nidimetilarginin

Ceduciraa %roizvodja itri&og oksida

ntidiuretik $ormon&7H ili Vazo"resin+

-rgii vazo%resirece%tor 1 /V10 aglatke miši9e 9elije

-ktivacija " 22 JP8F aktivost 22 JHP# i D-"22 aktivacija HP# rece%tor u SC 22Jitracelulari Fa!G

-rgii vazo%resirece%tor o edotelium

'doteli %roizvodja

• 2rodukti aktivacije

trombocita

• /ndotoksin

• Trombin

• 6nsulin

Cazi rece%tori aedotelium

'doteli %roizvodja

4


6/13

?rom)ocita

Koagulacija krvi

Koagulacija krvi je %ojava%relaska krvi iz teku9eg u&vrsto staje5 %oslije ozljedekrve žile: $aktori z)og kojihse krv zgrušava jesu %roteii5koje %roizvodi uglavom jetra5a ima ih 1, /6)rioge5%rotrom)i5 tkivitrom)o%lasti5 kalcijevi ioi5%roakceleri /-c2"05 aktivirai%roakceleri5 %rokoverti5atihemo6lijski glo)uli -5atihemo6lijski glo)uli 5Stuart ProQerov faktor5%rete&a %lazmatskog%roto%lazmia5 =agemaovfaktor5 faktor sta)iliziraja

8

#ktivacija trombocita je potrebna za nji$ovu posljedičnu agregaciju u

trombocitni čep" %ednako značajna je uloga aktivirani$ &os&olipida površine

$ormiraje krvogugruška

+grušavaje krvi se javlja kada%ostoji ošte9eje krvihsudova: ?rom)ociti odmah%o&iju da %rijajaju uz%resje&ee ru)ove sudova i

ot%uštaju kemikalije da %rivuku još više trom)ocita: ?rom)ociti &e% se formira5 avajsko krvareje %restaje:+atim5 male molekule %odazivom faktori zgrušavaja5uzrokuju iti materijala5 koji se%reosi krvlju %od azivom6)ri5 da se drže zajedo iza%e&ate uutrašjost rae:Aa kraju %osje&ei krvi sud

Stvaranje trombocitnog #e"a

Sužavaje krvog suda i stvaraje trom)ocitog &e%a &ie%rimaru fazu hemostaze: +grušavaje krvi &iu sekudaru fazu:Trombociti /krve %lo&ice0 su krve 9elije &ija je uloga u%ravo dazaustavljaju krvareje iz %ovrije;eog suda: Ukoliko je %ovredamala dolazi samo do akumulacije trom)ocita a mjestu %ovrede ijihovog %ovezivaja u vidu &e%a5 &ime se zaustavlja krvareje:

Ukoliko je %ovreda ve9a %otre)a je i aktivacija sistemazgrušavaja5 u kojem krve %lo&ice aktivo u&estvuju: Kadatrom)ociti do;u u kotakt sa ošte9eim zidom krvog suda5 oi seaktiviraju: Po&iju da )u)re5 %ostaju lje%ljivi5 do)ivaju e%ravilio)lik5 sa )rojim astavcima sa jihove %ovršie: Krve %lo&icesekretuju veliku koli&iu su%staci> trom)oksa -!5 serotoi5-DP::: koji aktiviraju druge trom)ocite5 ali i djeluju a sam krvisud /sužavaju ga0:Do %ovezivaja trom)ocita izme;u se)e i sa krvim sudom dolaziuslijed vezivaja odre;eih su%staci sa odre;eim rece%torima:Kada do;e do ošte9eja krvog suda eks%rimiraju se su%stacezida krvog suda kao %r: 6)roekti5 lamii5 vitroekti5kolage: ?rom)ociti ras%olažu rece%torima za ove %roteie5 takoda se vezuju za jih: Povezivaje krvih %lo&ica sa kolageomkrvog suda omogu9ava $o Vile)radov faktor: Ovaj faktoromogu9ava i %ovezivaje izme;u samih trom)ocita: U %ovezivajukrvih %lo&ica u trom)ociti &e% u&estvuje i 6)rioge5 %roteikrve %lazme &ijom se aktivacijom stvara krvi ugrušak:

9gruavanje krvi

Ukoliko je %ovreda krvog suda ve9a dolazi do aktivacije tre9efaze hemostaze5 a to je zgrušavaje krvi: Ovaj %roces %o&ijuaktivatorske su%stace iz zida krvog suda5 krvih %lo&ica i%roteia krve %lazme: U krvi se alazi veliki )roj su%staci kojeuti&u a zgrušavaje krvi: Aeke od jih izazivaju zgrušavaje %a sezovu %rokoagulasi5 a eke s%re&avaju5 to su atikoagulasi:

-gregacijatrom)ocita

$ormiraje ugruška

Slika kaskade zgrušavaja

Ukoliko do;e do jihove aktivacije astaje kaskada reakcija gdje jeda su%staca aktivira drugu5 a ova slijede9u itd: Aa taj a&i semogostruko %ove9ava dejstvo: +grušavaje krvi se može aktiviratis%oljašjim i uutrašjim sistemom koagulacije: Kao rezultat overeakcije astaje ezimski kom%leks2aktivator %rotrom)ia5 kojieaktivi %rotei krve %lazme %rotrom)i %revodi u aktivi trom)i: ?rom)i dalje aktivira eaktivi %rotei %lazme 6)rioge u 6)ritako što ga cije%a a dijelove /moomere05 koje se me;uso)o

:


7/13

-gregacijatrom)ocita

$ormiraje ugruška

Slika kaskade zgrušavaja

Ukoliko do;e do jihove aktivacije astaje kaskada reakcija gdje jeda su%staca aktivira drugu5 a ova slijede9u itd: Aa taj a&i semogostruko %ove9ava dejstvo: +grušavaje krvi se može aktiviratis%oljašjim i uutrašjim sistemom koagulacije: Kao rezultat overeakcije astaje ezimski kom%leks2aktivator %rotrom)ia5 kojieaktivi %rotei krve %lazme %rotrom)i %revodi u aktivi trom)i: ?rom)i dalje aktivira eaktivi %rotei %lazme 6)rioge u 6)ritako što ga cije%a a dijelove /moomere05 koje se me;uso)o

?rom)iski rece%tor je s%oje a "2%rotei koji5 zauzvrat5 aktivira fosfoli%aza F2R /P8F2R0: P8F2R hidrolizujefosfatidiliozitol2( 5*2)isfosfat /PHP!0 dovodi do stvaraja iozitol tris%hos%hate /HP#0 i diacilglicerol /D-"0: HP#izaziva oslo)a;aje itracelulare zalihe Fa! G5 i D-" aktivira %rotei kiaze F /PKF0:Kolage a koji %riajaju trom)ociti5 kao i oslo)a;aje itracelularog Fa! G dovodi do aktivacije fosfoli%aza-! /P8-!05 koji oda hidrolizira mem)rae fosfoli%ida5 što dovodi do oslo)o;eja arahidoske kiselie:Ot%uštaje arahidoske kiselia dovodi do %ove9aja %roizvodje i akadog oslo)a;aje trom)oksaa -!/?B-!0: ?B-! je %oteta vazokostriktor i iduktor za agregaciju trom)ocita koji fukcioira vezivajem zarece%tore koji fukcioiraju %reko P8F2R %uta: Ioš jeda ezim aktivira ot%ušteim itracelularim zalihama Fa! G je miozi svjetlosi laac kiaze/


8/13

Skica 1 2 -ktivacija trom)ocita i vo .ille)rad $aktor /v.$0U %rocesu zgrušavaja krvi klju&u ulogu igraju su%stace koje se zovu faktori koagulacije krvi)

!aktori koagulacije krvi ,aziv faktora koagulacije Uloga

!aktor 6 &!ibrinogen+ formira 6)risku mrežu!aktor 66 &"rotrombin+ aktivira faktore H5 V5 VHH5 BHHH5 %rotei F5

trom)ocite!aktor 666 &tkivni faktor5 tkivnitrombo"lastin+

kofaktor za faktor VHHa

!aktor 6V Kalcijum!aktor V &"roakcelerin+ kofaktor za faktor B!aktor V6 stari aziv za aktivi faktor V5 faktor Va!aktor V66 &"rokonvertin+5 stabilni faktor+ aktivira faktore HB5 B!aktor V666 &anti$emo


9/13

?rom)iski rece%tor je s%oje a "2%rotei koji5 zauzvrat5 aktivira fosfoli%aza F2R /P8F2R0: P8F2R hidrolizujefosfatidiliozitol2( 5*2)isfosfat /PHP!0 dovodi do stvaraja iozitol tris%hos%hate /HP#0 i diacilglicerol /D-"0: HP#izaziva oslo)a;aje itracelulare zalihe Fa! G5 i D-" aktivira %rotei kiaze F /PKF0:Kolage a koji %riajaju trom)ociti5 kao i oslo)a;aje itracelularog Fa! G dovodi do aktivacije fosfoli%aza-! /P8-!05 koji oda hidrolizira mem)rae fosfoli%ida5 što dovodi do oslo)o;eja arahidoske kiselie:Ot%uštaje arahidoske kiselia dovodi do %ove9aja %roizvodje i akadog oslo)a;aje trom)oksaa -!/?B-!0: ?B-! je %oteta vazokostriktor i iduktor za agregaciju trom)ocita koji fukcioira vezivajem zarece%tore koji fukcioiraju %reko P8F2R %uta: Ioš jeda ezim aktivira ot%ušteim itracelularim zalihama Fa! G je miozi svjetlosi laac kiaze/


10/13

Kallikrein-kinin sistem koagulacije

Kallikrei2kii sistem se sastoji od kom%leksa %roteia koji kadase aktiviraju dovodi do oslo)a;aja vazoaktivih kiia: U kiiisu %uštei iz kiiogea visokoe molekulare težie /=mQk0 ikiiogea iske molekulare težie /8


11/13

S"rje#avanje nastanka ugruka

Orgaizam ras%olaže sa više sistema koji mogu s%rije&iti astaak grušaja krvi5 odoso zaustavitiovaj %roces: Aedostatak ovih faktora kod ekih )olesti može dovesti do s%otaog aktiviraja%rocesa koagulacije i astaka krvih ugrušaka2trom)a: U ove sisteme s%adaju ihi)itori koagulacijeu krvoj %lazmi5 6)rioliti&ki sistem /sistem za razgradju krvog ugruška0 i faktori u zidu krvog

$i)rioliza

B Unutranji "ut aktiviranja zgruavanja krvi &kontaktaktivacija+

Uutrašji %ut koagulacije za%o&ije %ovredom same krvi iliizlagajem krvi kolageu zida ošte9eog krvog suda: Povreda krviili kotakt krvi sa kolageom izaziva aktivaciju faktora BHH/=agemaov faktor0 i oslo)a;aje fosfoli%ida iz %ovre9eih krvih%lo&ica: -ktivirai fakor BHH deluje ezimski a faktor BH i aktiviraga: +a ovu reakciju %otr)a je i kiioge velike molekulske mase/videti u ta)eli05 a i %rekalikrei je u)rzava: -ktivirai faktor BH/faktor BHa0 sada aktivira faktor HB: -ktivirai faktor HB delujezajedo sa faktorom VHHH i oslo)o;eim fosfoli%idima iz trom)ocitaa faktor B i aktivira ga: $aktor VHHH je vrlo za&aja za ovuaktivaciju i oso)e kod kojih je kocetracija ovog faktora jakosmajea su skloe o)ilom krvareju5 odoso )oluju od klasi&ehemo6lije: Dalji tok aktivacije je isti kao kod s%oljašjeg %uta:$aktor B zajedo sa faktorom V i fosi%idima gradi kom%leksaktivatora %rotro)ia5 koji %revodi eaktivi %rotrom)i u aktivitrom)i:S%oljašji i uutrašji %ut isu samo dva odvojea sistema5 ve9 suoa itekako me;uso)o %ovezaa i aktivacija jedog sistemaaktivira drugi: S%oljašji %ut se aktivira mogo )rže %a u slu&ajuteške %ovreda do zgrušavaja može do9i za samo 1* sekudi:

Uutrašjem sistemu %otre)o je %ar miuta /12,0 da dovede dokoagulacije:

!ibrinoliza5 aktivatori i in$ibitori


12/13

suda i edotela:

!aktori koji s"re#avaju zgruavanje krvi

Aaziv !unkcijantitrombin 666 iaktivirae trom)i5 faktor BaHe"arin kofaktor 66 ihi)irae faktore HHa5 kofaktor za he%ari i

dermata sulfat2rotein ? iktivi&e faktore Va i VHHHa

2rotein S kofaktor za aktivi %rotei FHe"arin zajedo sa atitrom)iom iaktivi&e faktore HH5

HB5 B5 BH i B2lazminogen aktiva forma %lazmi razlaže 6)ri i eke

druge %roteieCD anti"lazmin ihi)iše %lazmiCD makroglobulin ihi)iše aktivatore %lazmiaTkivni aktivator "lazminogena &eng) t!"+ aktiviše %lazmioge /%revodi ga u %lazmi0Urokinaza %revodi %lazmioge u %lazmi /aktivira ga06n$ibitor aktivatora "lazminogena &eng)!"#$+

iaktiviše tkivi i urokiazi aktivator%lazmiogea

6n$ibitor aktivatora "lazminogena 66 &eng)!"#%+

iaktiviše urokiazu

Trombomodulin vezuje i iaktivira trom)i5 aktivira %rotei F?1 in$ibitor esteraze ihi)iše F12esterazu5 faktor BHHH5 %lazmi6n$ibitor aktivacije s"oljanjeg "utakoagulacije &eng) tissue factor path&a'inhibitor ()*!#++

ihi)iše faktore B i VHH

6n$ibitori zgruavanja krvi krvne "lazmePostoji više su%staci koji selektivo )lokiraju %ojedie faktore koagulacije5 eki od jih su %rikazai uta)eli:

• -titrom)i /HHH0 %ri%ada ihi)itorima seri %roteaza /ser%i0: Ovaj ihi)itor %retežo iaktiviratrom)i i aktivirai faktor B: Proizvodi se u jetri: Ostvaruje dejstvo zajedo sa he%ariom: Ukolikoedostaje može do9i do %ojave s%otaog zgrušavaja krvi2trom)oza:

• =e%ari kofaktor HH ihi)ira %retežo trom)i:• Hhi)itor aktivacije s%oljašjeg %uta koagulacije /eg: tissue &actor pat$'a in$ibitor (F*+)0:•

?rom)omoduli se alazi a %ovršii edotela krvih sudova: O vezuje trom)i i iaktiviše ga:Ovaj faktor dodato aktiviše %rotei F5 koji tako;er ihi)ira zgrušavaje krvi:• Protei F zajedo sa %roteiom S iaktivira aktivirae faktore V i VHHH:• =e%ari je %olisaharid )ogat sulfatim gru%ama5 koje ga &ie egativo aelektrisaim: Aalazi se

u )azo6lima i mastocitima5 ali i u edotelu krvih sudova: Deluje zajedo sa atitrom)iom iiaktiviše %retežo faktore HH i B:

2rotrombin5 trombin i nji$ova uloga

?rom)i astaje iz %rotrom)ia5 jedog %roteia krve %lazme5 %od dejstvom %omeutog kom%leksa aktivacije%rotrom)ia: ?rom)i djeluje kao ezim koji razlaže 6)rioge a moomere i a taj a&i ga aktivira: ?rom)iaktivira %ovrato i eke faktore koagulacije %r: faktor VHHH:Protrom)i je %rotei krve %lazme molekulske mase oko ,3:77 i kocetracije u krvoj %lazmi oko 1*7 mgZ8:

?rom)i astaje iz %rotrom)ia i ima molekulsku masu od ##:77: Protrom)i se e%rekido stvara u jetri5 jerse i stalo troši u zgrušavaju krvi: +a ormalu %roizvodju %rotrom)ia %otre)a je vitami K: Ovaj vitami

%otre)a je za %roizvodju faktora HH /trom)i05 VHH5 HB5 i B: +)og toga o)oljeje jetra ili edostatak vitamia Kmože dovesti do skloosti krvarejima:

!ibrinogen5


13/13

Krvi ugrušak se sastoji od 6)riske mreže i 9elija krvi /eritrociti5 leukociti5 trom)ociti05 koje su uhva9ee u tumrežu: $i)riska vlaka se vežu za zidove %ovrije;eog krvog suda5 %a se time o za&e%i i s%re&ava segu)itak krvi: Aekoliko miuta %osle formiraja ugruška dolazi do jegove retrakcije i istiskivaja te&osti: Ovate&ost se zove serum: Ha&e za %roces retrakcije su eo%hode krve %lo&ice koje i svom zidu sadržekotraktile %roteie eo%hode za ovaj %roces:Kada se jedom aktivira sistem koagulacije krvi se e%restao širi i aktivira se sve ve9i )roj su%staci kojeu&estvuju u ovom %rocesu: Cadi se o mehaizmu %ozitive %ovrate s%rege: O tome kako se ovaj mehaizamzaustavlja vidjet 9emo u slijede9em %oglavlju:

Skica * Kom%leta %regled vajskog i uutrašjeg %uta zgrušavaja krvi

8H?'C-?UC-

1:

Documents

Seminarski Rad - Vaskularna i Trombocitna Faza Koagulacije