- Hombre, 28 años- Asintomático- ECG anormal en revisión rutinaria

6 meses más tarde acude a urgencias por palpitaciones

y molestia torácica de 2 horas de evolución, de inicio

súbito mientras estaba andando

Diagnóstico más probable?

ECG obtenido en urgencias -> Tratamiento?

Se administra un bolo de 6 mg. de adenosina IV

El paciente refiere ahogo durante unos segundos

Sin cambios en la taquicardia

Adenosina 12 mg. en bolo IV

¿Ingreso hospitalario?

¿Cita urgente a cardiólogo?

¿Tratamiento a largo plazo?

Paciente de 52 años,

HTA en tto. con betabloqueantes

Prótesis mitral hace 5 años por EM reumática

Anticoagulado crónicamente, grado funcional I

Acude a urgencias por palpitaciones desde hace unos 7 días

Asocia empeoramiento de grado funcional (II)

Exploración normal excepto pulso irregular a 105 lpm

PA: 140/85 mm Hg

ECG registrado en urgencias

Se decide practicar CVE

Y ahora qué hacemos?

Mujer, 77 años, HTA en tratamiento con fosinoprilLa traen a urgencias por deterioro del estado de concienciaObnubilada, pálida, sudorosaRegistro de monitor:

¿Tratamiento agudo?

¿Tratamiento crónico?

- Mujer, 62 años

- HTA, asma intrínseco. Tto: IECA, corticoides y β2 inhalados

-Ecocardiograma normal hace 2 años

-Palpitaciones ocasionales de duración poco definida

-Acude a urgencias por aumento disnea y palpitaciones (3 días)

ECG en urgencias

Taquipnea moderada con ortopnea

PA: 160/80 mm Hg

Sibilancias finas con crepitantes en bases

Ingurgitación yugular, edemas maleolares

RX: ingurgitación hiliar con edema intersticial

Tratamiento agudo

-Tto. médico?

- Cardioversión eléctrica?

Tratamiento médico

-Flecainida

-Propranolol

-Digoxina

-Verapamil

-Amiodarona

- Diltiazem

- Otros

A los 3 días asintomática y con este ECG en reposo

CVE programada al mes

Ritmo sinusal

¿Tratamiento antiarrítmico crónico?

¿Mantenemos la anticoagulación?

Tratamiento con flecainida

Recurrencia de FA a las 3 semanas

Tratamiento con amiodarona

Cardioversión eléctrica

Recurrencia a los 2 meses

- En tto. con verapamil + digital + broncodilatadores

-Palpitaciones y disnea a pequeños esfuerzos

-ECG: FA con frecuencia ventricular de 98 lpm.

Ablación del nodo AV

Registro de Holter

Varón, 42 añosPalpitaciones paroxísticas en los últimos mesesDuración: segundos-minutosCorazón normal. ECG normal

Paciente de 65 añosPortador de MP VVI implantado hace 1 semanaAcude a urgencias por síncope

Indicación del implante de MP

Pauta a seguir

Varón 65 años

HTA en tratamiento con IECA

Disnea de esfuerzo en los últimos días

Registro ECG contínuo

¿Tratamiento?

Mujer 52 años

Asma bronquial, diabetes mellitus

Episodios palpitaciones desde hace 20 años

Carácter paroxístico, duración minutos-horas

En tratamiento crónico con flecainida

Acude por episodio prolongado (4 horas) bien tolerado

ECG en urgencias -> Tratamiento?

ECG a los 3 min de inyectar verapamil (5 mg)

Diagnóstico y tratamiento crónico?

- Varón de 35 años

- Sin antecedentes de interés

- Desde hace 2 semanas nota palpitaciones rápidas,

especialmente en relación con esfuerzos

- Exploración física normal, excepto pulso irregular