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Séminaire Médical
Samedi 17 mars 2012
Articulé Dentaire et embouts de plongée
Embouts de détendeurs de scaphandreEmbouts de tuba pour la pratique:
-de l’apnée-de la nage avec palme
-de la nage en eaux vives-du hockey subaquatique
-du tir sur cible
Définitions:
Articulé dentaire : rapport des dents entre elles à l’état statique
Occlusion dentaire: rapports des dents à l’état dynamique : en particulier la
déglutition
Rappels anatomiques
L’articulation temporo-mandibulaire ou ATM correspond à l’articulation située entre la
mâchoire inférieure et la cavité temporale( devant l’oreille)
Anatomie de l’ATM
Rôle du ménisque est important: favorise les
mouvements ouverture et fermeture et amortit les chocs.
Comment ça marche?
Toute anomalie morphologique de l’articulation ou de l’occlusion dentaire
et tout dysfonctionnement lors de la mastication peuvent se traduire par des symptômes divers
dominés par douleurs et craquements
Les troubles de l’ATM
Un décentrage de l'articulation temporo mandibulaire, de quelque origine que ce soit, va
entrainer:-souffrance
-contractures musculaires
Les anomalies :-des surfaces articulaires,-du ménisque-des ligaments
les dysfonctionnements: -lors de l’occlusion-de la mastication
provoquent des manifestations cliniques dans la région articulaire ou à distance
Les troubles de l’ATM
SADAM
Quand la douleur est présente on parle de Syndrome algo-dysfonctionnel de l’articulation
temporo- mandibulaire
Situations cliniques
Le plongeur possède des troubles de l’ATM qui peuvent s’amplifier par le port de l’embout du
détendeur ou du tuba.
Le plongeur est porteur d’une prothèse amovible partielle ou totale
Règles essentielles
- Au cours de la plongée en apnée ou en bouteilles, l’articulé dentaire est «débrayé» par l’interposition de l'embout entre les mâchoires.
-L’espace physiologique des maxillaires au repos est d’environ 2mm. Avec l’embout
l’espace mesure environ 8mmm
articulé dentaire
8 mm
Tenue de l’embout
-Préhension et étanchéité se font au moyen des lèvres, le renfort caoutchouc en T, n’est en fait
qu’une sécurité-Le plongeur ne mord pas sur le détendeur hors
cas extrêmes: peur, froid....
Embout pour nage avec palmes
Cas difficiles
Plongeur édenté partiel antérieur et porteur prothèse amovible: risque de basculement de la prothèse
Plongeur édenté total uni ou bi maxillaire et porteur de prothèse amovible plus ou moins bien stabilisée
Décision de porter ou non, l’artifice prothétique doit se faire en concertation avec le médecin : la décision peut être
différente s’il s’agit d’un plongeur aguerri ou d’un débutant
Autres cas difficiles
La tenue de l’embout peut être perturbée par des dents atteintes de maladies parodontales:
risque de luxation des dents.
Les vrais problèmes:
Chez les plongeurs atteint:-de myalgies-d’arthralgie
-de retrodiscite-de limitation à l’ouverture
Myalgies: ce sont des douleurs provoquées ou non par le bruxisme.
le patient ne supporte pas des contractions musculaires prolongées : masséters, ptérygoïdiens et temporaux.
Conséquences au niveau de la plongée: -augmentation de l'ouverture buccale pendant une durée
importante 45 minutes à 1 heure va entrainer une accentuation des phénomènes douloureux.
-des difficultés peuvent apparaitre lors de la manoeuvre de Valsalva et à fortiori lors d’une équilibration par déglutition.
Arthralgie:les patients sont atteints de dysfonctionnement
de l’ATM:-absence de calage postérieur
-luxation discale
Conséquences au niveau de la plongée:
les mêmes que pour myalgies
Luxation irréductible: contre indication à la plongée
Limitation à l’ouverture buccale: contre indication à la plongée si moins de 20mm entre
les bords libres des dents.
Chez l’enfant et l’adolescent, adopter une attitude de prévention, en raison:
- de la fragilité articulaire et musculaire-d’un équilibre occlusal instable:
denture mixte-stress
-mobilités dentaires lactéales
Critères de choix de l’embout:-taille: choisir en fonction de l’enfant-stabilité: possibilité d’appui palatin
En cas de nécessité, faire réaliser un embout personnalisé par un chirurgien dentiste. Cela a
un coût!
Embout avec appui palatin
Documents photos: Dr Rousset-Caron
Embouts personnalisés pour enfants
Contre indication temporaire chez l’enfant et l’adolescent
Traitement d’orthodontie avec bagues et verrous:-Risque de blessure
-Inconfort
CONCLUSIONS
Absence de pathologie articulaire ou musculaire existante: aucune précaution particulière
Présence de pathologie: concertation entre, médecin, dentiste et plongeur
Porteurs de prothèse amovible: bien évaluer les risques avec le plongeur
Enfants et adolescents: politique de prévention pour choix de l’embout et la durée de la plongée
Dans tous les cas posséder un détendeur annexe octopus pour pouvoir donner de l’air et éviter échange d’embout.
Discussion: questions, réponses.
Merci de votre attention.