dr. Ken Wirastuti, M Kes, Sp.S, KICBagian / SMF IP. SarafUniversitas Islam Sultan Agung- RSI. Sultan AgungSemarang

2

Susunan saraf

SSP

SST

Otak

Diensefalon : thalamus, epitalamus, hipotalamus

Brainstem : Mesensefalon, Pons Varoli , M,

oblongata

Serebellum

Medula Spinalis\

Susunan saraf somatik

Susunan saraf otonom

Saraf kranial

Saaraf Spinalis

Susunan saraf simpatis

Susunan saraf parasimpatis

4

Neurons are similar to other cells in the body

Surrounded by cell membrane

Have a nucleus that contains genes

Contain cytoplasm, mitochondria and other organelles

Carry out basic cellular processes such as protein synthesis and

ATP production

Neurons

Specialized extensions called dendrites and axons

Communicate with each other by electrochemical process

Contain some specialized structures (synapses) and chemicals

(neurotransmitters)

5

A. Neurons: respond to stimuli and conduct nerve impulses

6

Most neurons consist of a cell bodyand extensions called dendrites and axons.

Cell Body: contains the nucleus

Nucleus:

Dendrites: carry impulses towards cell body

Axon: carry impulses away from the cell body

Synapse: consists of: 1. a presynaptic ending that contains

neurotransmitters, mitochondria and other cell organelles,

2. a postsynaptic ending that contains receptor sites for neurotransmitters and,

3. a synaptic cleft or space between the presynaptic and postsynaptic endings.

7

http://faculty.washington.edu/chudler/chnt1.html

1. Sensory (Afferent) Neuron: brings information TO the CNS

2. Motor (Efferent) Neuron: takes information FROM CNS to other parts of the body, cell body located in CNS

3. Interneuron (Association Neurons): helps coordinate and integrate info between sensory and motor neurons, cell body located in CNS

8

B. Glial Cells:support and protect neurons (maintenance)

Neurons, which are excitable

Glial cells, which are supportive

9

Astrocytes: regulate transfer of materials from blood to the brain - help the workings of "blood -brain barrier"

Oligodendrocytes: myelinate axons in CNS

Microglia: phagocytize damaged neurons

Ependymal Cells: line central canal and ventricles - help circulate cerebrospinal fluid (CSF)

10

A. Satellite Cells: surround neuron cell bodies in spinal ganglia

B. Schwann cells: myelinate axons in PNS

11

Sistem Saraf Pusat: Otak

Medula spinalis menyalurkan informasi dari dan ke otak

12

Cerebral Gray Matter (Cortex) superficial

Cerebral White Matter deeper

Corpus Callosum connects hemispheres 13

OTAK

PUSAT

PELIHATAN

PUSAT

PENGERTIAN

BAHASA

PUSAT

PENDENGARAN

PUSAT

PUSAT BICARA

KEPUTUSAN

PERENCANAANN

MEMECAHKAN

MASALAH

PUSAT PERINTAH

GERAK TUBUH

DAN TUNGKAI

LENGAN

PUSAT MENERIMA

DAN MENGOLAH

INFORMASI SENTUH

RABA TUBUH

16

The brain is composed of lobes- Frontal lobe: Voluntary motor functions Concentration Verbal communication Decision making Planning Personality

Parietal lobe- sensory function Temporal lobe- hearing and olfaction and emotion by

the limbic system Occipital lobe- vision

17

Structures

Thalamus:

▪ Relay station from spinal cord

▪ Crude impulse Pleasant vs. Unpleasant

Hypothalamus

▪ ANS (Emotional Visceral Brain)

▪ Body Temp, H2O balance, Metabolism

▪ Appetites (thirst, hunger)

▪ Pleasure & Pain

▪ Regulate sleep/wake cycles

Epithalamus

▪ Pineal body (endocrine system)

▪ Choroid plexus (cerebrospinal fluid)

18

Areas Midbrain

(mesencephalon)▪ Convey impulses

Pons▪ Controls breathing

Medulla Oblongata▪ Heart rate, Blood

Pressure, Swallowing, Vomiting, etc.

19

Disebut sebagai pintu

gerbang ke korteks

serebral . Seluruh

input sensorik melalui

ini

Terletak dibawah talamus di

pucuk brainstem. Fungsi

mengontrol bbrp fungsi kritis

tubuh, seperti

• Kontrol sistem otonom

• Pusat respons emosi dan perilaku

• Mengatur temperatur tubuh

• Mengatur intake makanan

• Mengatur keseimbangan cairan dan

haus

• Mengontrol siklus bangun tidur

. Mengontrol sistem endokrrin

Hipotalamus

bewarna biru,

Kel hipofisis

meluas dari

hipotalamus

Midbrain

Pons

Medulla Oblongata

Pons artinya jembatan

terletak antara

mesensefalon dan

medula oblongata

Fungsi unt .

Memodifilasi keluaran

pernafasan oleh medula

Coordinate (and fine tune) skeletal muscle movements

Maintain equilibrium and posture

24

Meninges

dura mater

arachnoid mater

pia mater

Cerebrospinal Fluid

Eliminate waste

Blood-Brain Barrier

Least-permeable membrane in body

25

Terdapat 4 buah ventrikel yang saling berhubungansatu sama lainnya

2 ventrikel lateral (kanan dan kiri) pada hemisfer serebri

Ventrikel III diensefalon

Ventrikel IV pons dan medula oblongata

Dindingnya dibatasi oleh sel epitel kuboid disebutsel ependim tempat-tempat tertentu melebardisebut pleksus khoroideus yang berfungsimemproduksi LCS

Masing-masing ventrikellateral dihubungkan denganventrikel III melalui foramen interventrikulare (monro)

Ventrikel III berhubungandengan ventrikel IV aquaductus serebri (sylvius)

Ventrikel IV berhubungandengan ronggasubarachnoid melaluiforamen luscka (di sebelahlateral) dan foramen magendi (di sebelah medial)

Merupakan cairan yang jernih, tidakberwarna.

Berada dalam ruang subarachnoid Volume: ± 120 - 150 cc Kecepatan produksi 3cc/menit Fungsi: Merupakan bantalan bagi otak yang

melindunginya dari pukulan atau goncangan

Merupakan media untuk pembuangan komponen2 yang berlebihan atau bahan2 sisa dari cairanekstraseluler ke dalam sistem sirkulasi darah.

Tekanan normal LCS pada posisiberbaring berkisar± 50 – 180 mm H20, yang dapatdipengaruhi oleh tekanan vena, obat-obatan, dan lesi massadesak ruang (SOL)

Diresorbsi oleh vili arachnoidyang terletak di bagian atas otak(dalam sinus sagitalis)

Mengandung beberapakomponen: Protein : 15 – 45 mg% Glukosa: 45 – 80 mg% Sel : sel mononukleus/wbc 1 – 5

/mm3

UPPER MOTOR NEURONS

Upper Motor Neurons adalah proyeksi

neuron di lapisan ke V korteks serebral

yang melaksanakan pergerakan volunter

melalui jaras piramidal dan ekstrapramidal

upper motor neurons terletak di motor cortex

(M1 area or Brodmann’s area 4 and thePremotor cortex (M2 area or Brodmann’s

area 6)

Pembuluh darah utama:

• A. karotis komunis ka & ki

• A. karotis eksterna

• A. karotis interna

• A. vertebralis ka & ki

A. karotis interna

• 2/3 anterior serebrum + subkorteks

A. vertebrobasilar

• 1/3 posterior serebrum + sebagian

serebelum + batang otak

Sirkulus Arteriosus Willisi

a.serebri posterior

a.kommunicans

posterior

a.karotis interna,

a.serebri anterior

a.komunicans

anterior

2/3 bagian anterior dan struktur subkortikal diperdarahi oleh arteri karotis interna.

Arteri ini masuk ke rongga tengkorakmelalui kanalis karotikus, berjalandalam sinus kavernosus

Arteri karotis internavaskularisasi regio sentral dan lateral hemisfer.

Arteri serebri anteriorvaskularisasi korteks frontalis, parietalisbagian tengah, korpus kalosum dannukleus kaudatus.

Arteri serebri mediavaskularisasi korteks lobus frontalis, parietalis dan temporalis

Teritorial dan distribusi pembulu#h darah di otak

A.Karotis interna ▪ Buta mendadak (amaurosis fugaks), yang terjadi karena

insufisiensi arteria retina.

▪ Afasia bila gangguan terletak pada sisi dominan (hemisfer

kiri).

▪ Hemiparesis kontra lateral dapat disertai sindrom Horner sisi

sumbatan, terjadi akibat insufisiensi aliran darah arteria

serebri media.

A.Serebri anterior▪ Hemiparesis kontra lateral dengan kelumpuhan tungkai lebih

menonjol.

▪ Gangguan mental (demensia) bila lesi berada di lobus

frontalis.

▪ Inkontinensia.

▪ Kejang-kejang.

A. serebri mediaBila sumbatan di pangkal arteri, terjadi hemiparesis yang sama,

bila tidak di pangkal maka lengan lebih menonjol.

Hemihipestesia.

Gangguan fungsi luhur pada korteks hemisfer dominan (kiri) yang terserang antara lain afasia motorik/sensorik.

Kedua sisi

Gejala pseudobulbar : Hemiplegia dupleks, Sukar menelan,

Gangguan emosional, mudah menangis.

Saraf kranial dan int dapat terlibat menimbulkan

kelumpuhan jenis neuron motorik perifer disertai atrofi

otot fenomena ini disebut sindroma paralisis bulbar.

Dibentuk arteri

vertebralis ka dan ki

yang berpangkal di arteri

subklavia.

Menuju dasar tengkorak

via kanalis transversalis

di kolumna vertebralis

servikalis ke-6, masuk

rongga kranium via

foramen magnum.

Arteri vertebralis vaskularisasi di batang

otak dan medula spinalis atas.

Arteri basilaris vaskularisasi pada pons.

Arteri serebri posterior vaskularisasi di

lobus temporalis, oksipitalis, sebagian

kapsula interna, talamus, hipokampus,

korpus genikulatum / mamilaria, pleksus

koroid / batang otak bagian atas.

A. Vertebralis : A. Cerebri Posterior

Hemianopsia homonim kontralateral dan sisi lesi

Hemiparesis kontralateral

Hilangnya rasa sakit, suhu, sensorik propioseptif (termasuk rasa getar) kontralateral (hemianestesia).

A. Cerebri Posterior inferior

Sindrom Wallenberg

Sindrom Horner sesisi dengan lesi.

Disfagia, apabila infark di nukleus ambigus ipsilateral.

Nistagmus, jika terjadi infark di nukleus vestibularis.

Hemihipestesia alterans.

Gangguan sensorik dan Koordinasi

Gangguan kesadaran

Continuation of Brain Stem

Cervical Thoracic Lumbar Sacral Coccygeal Ends between L1 & L2

45

Medula Spinalis

Gray Matter

Posterior Horns (dorsal)

Anterior Horns (ventral)

CSF

Central Canal

Protection

Vertebrae

Dura mater

Arachnoid

Piamater

47

Sistem saraf tepi :

Nervi kranialis

Nervi spinalis

ganglia

SST menghantarkan impuls

kepada target organ danotot-otot (eferen)

Membawa informasisensorik ke otak (aferen)

48

PNS 2 divisions: Somatic –> control skeletal muscle, bones, skin

that a person can control Sensory neurons which relay info about environment

to CNS

Motor neurons which initiate appropriate response sensory & motor neurons

Autonomic control the muscles of the glands and internal organs which we can’t control Sympathetic-”fight or flight” action

Parasympathetic49

50

51

PURELY SENSORY (AFFERENT) CN I CN II CN VIII

PURELY MOTOR (EFFERENT) CN III CN IV CN VI CN XI CN XII

MIXED (BOTH) SENSORY & MOTOR CN V CN VII CN IX CN X

52

53

Nervus (Nervi= bentuk jamak): kumpulan aksonyang terletak di luar sistem saraf pusat

Traktus : kumpulan akson yang terletak didalam sistem saraf pusat

Nucleus : kumpulan badan sel di dalam sistemsaraf pusat

Ganglion (ganglia= bentuk jamak): kumpulanbadan sel di luar sistem saraf pusat

54

57

http://www.asktheneurologist.com/http://www.asktheneurologist.com/