Ciclo: 2015-II - Módulo IIUnidad: 3 Semana: 6

Neuropsicologia y PsicopatologiaDOCENTE – TUTOR: Psi. HERNAN BERNEDO DEL CARPIO

h_bernedo@doc.uap.edu.pe

ORIENTACIONESEstimados alumnos. En nuestra tutoría de asignatura de Neuropsicología Clínica correspondiente a la semana 6, con el capítulo de Trastorno por déficit de atención e hiperactividad TDAH, Neuropsicología y Esquizofrenia .

.Esperando que les sean de mucha utilidad los contenidos de nuestra ayudas didácticas.

. Como participante deberá revisar su guía didáctica para familiarizarse con los contenidos de la asignatura, y de esta forma organizar su tiempo de manera conveniente para poder afrontar con éxito los objetivos del curso.

CONTENIDOS TEMÁTICOS TERCERA UNIDAD

1. Trastorno por Déficit de Atención e hiperactividad. TDAH

2. Neuropsicología y Esquizofrenia.

3. Neurocistisercosis y Funciones superiores

3

Trastorno por Déficit de Atención eHiperactividad

Semana 6

TTRASTORNO DE DDÉFICIT DE AATENCIÓN

CON O SIN HHIPERACTIVIDAD /

IIMPULSIVIDAD

TDAHTDAH

INTRODUCCION•El Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), conocido por las siglas en ingles ADHD.

• Es uno de los trastornos neuropsiquiátricos mas frecuentes en la población infanto-juvenil.

•Se caracteriza por manifestaciones psicopatológicas de temprana aparición, donde se combinan un comportamiento hiperactivo y pobremente modulado con una marcada falta de atención y continuidad de tareas.

•Estos síntomas pueden presentarse en diversas situaciones y contextos, pueden extenderse hasta la adultez.

• Niños con características desde periodos tempranos del desarrollo.

• Recién nacidos irritables, activos en cuna, lloran mucho, duermen poco.

•Etapa pre-escolar prevalecen la hiperactividad motora.

•Mientras en la edad escolar y adolescente se destaca la impaciencia e impulsividad.

¿Qué es el TDAH?•El trastorno deficit de atencion-hiperactividad-impulsividad ( TDAH). Es un sindrome neuropsiquiatrico frecuente, caracterizado por el desarrollo del actividad exageradamente anormal, impulsividad e inatencion

•Es un trastorno del comportamiento que suele ser común y que afecta aproximadamente a un 4-6 por ciento de los niños en edad escolar. Los niños son tres veces más propensos de padecer este trastorno que las niñas, aunque aun se desconoce la razón ( 3 y 10 porciento de la población infanto-juvenil).

•Los niños con TDAH actúan sin pensar, son hiperactivos y no pueden concentrarse fácilmente.

•Puede que entiendan lo que se espera de ellos, pero tienen problemas ejecutando las tareas que se les encomiendan, porque no pueden permanecer sentados, prestar atención o estar atentos a detalles.

• Los criterios para el diagnostico de un TDAH se utilizan los manuales como el

CIE 10 y DSM IV y V.

Aspectos Historicos del TDAH.• 1897 Bournivelle ( Niños inestables)• 1901 Demoor ( Corea mental)• 1902 Still ( Incapacidad inhibitoria)• 1905 Boncourt ( Escolar inestable)• 1913 Durot( Hiperactividad síntoma)• 1914 Heuyer ( Hiperactividad síndrome)• 1922 Hohman (Secuela de encefalitis epidérmica)• 1931 Schilder ( Asociación asfixia perinatal)• 1934 Kahn y Cohen ( Sindrome de Impusividad orgánica)• 1962 Clemens y Peters ( Sindrome de D.C.M).• 1970 DSM( Trastorno por déficit de atención con hiperac. ) CIE ( Trastorno Hiperquinetico)

EPIDEMIOLOGIA -TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCIÓN / HIPERACTIVIDAD

La diversidad de estudios y la falta de consenso en las definiciones provocan sea dificil conocer prevalencia TDAH.

Esta varia entre el 5 y el 9 % de la población en general si se toma como definición el DSM V, reduciendo el 1 al 4% para el CIE 10.

TDAH es un desorden común de la conducta que se encuentra en un 3 a 7% de los niños en etapa escolar (American Psychiatric Association 2000).

TDAH se caracteriza por incremento de la actividad motora e impulsividad, distractibilidad, inatención que interfiere con el desarrollo integral del niño.

Sustrato Anatómico•Estudios en mapeo histoquímico han demostrado anormalidades en LAS REGIONES PREFRONTAL, FRONTAL y PARIETAL POSTERIOR.

• Estudios neurofisiológicos cuantativos apoyan la localización prefrontal de lesiones órgano funcionales en el TDAH al encontrar lenificación cortical en el EEG.

• En estudios con técnicas de imagen se ha encontrado evidencia de que niños con TDAH existe disminución del volumen cerebral en sustancia gris de la región frontal. Etiología del TDAH

•La causa del TDAH no esta completamente aclarada, pero parece evidente una base neurobiológica.•Varible genética es apoyado en estudios familiares la probabilidad de que el TDAH se desarrolle en hermanos de niños afectados multiplica de 5 a 7 años veces la probabilidad de que aparezca en niños de familias no afectadas y por 11 a 18 veces si es hermano gemelo quien lo padece.•EL poliformismo del gen receptor de la dopamina D4 infuye en las alteraciones, asociado al TDAH.

Se han identificado tres sub-tipos:

1. Inatento

2.Hiperactivo / Impusivo

3.Combinado Inatento/Hiperactivo/Impulsivo

TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCIÓN / HIPERACTIVIDAD

CRITERIOS DSM V TDAH

1. Debe cumplir 6 o mas de los sintomas para el D.A y hiperactividad

2. Algunos sintomas antes de los 7 años.3. Sintomas presentes en dos o mas lugares.4. Clara evidencia de afectación social, académica u

ocupacional5. Exclusion de otros trastornos del desarrollo

1. De tipo inatento, cuyos signos incluyen:

• Dificultad en prestar atención de forma continua durante tareas o juegos.

• Problemas aparentes de audición.

• Dificultad siguiendo instrucciones.

• Problemas relacionados con las actividades de organización.

• Tendencia a evitar las actividades que requieran esfuerzo mental.

• Tendencia a perder objetos como jugetes, cuadernos o deberes escolares.

• Distracción.

• Olvido de las actividades diarias.

2. De tipo hiperactivo-impulsivo:• Intranquilidad o gestos corporales que denotan timidéz.

• Dificultad en permanecer sentado.

• Correr o escalar de forma excesiva.

• Dificultad para jugar de forma tranquila.

• Sensación de estar siempre “de prisa”.

• Hablar en exceso.

• Responder impulsivamente a preguntas sin escuchar previamente el contenido de estas.

• Dificultad al esperar por un turno o al esperar en una fila.

• Tendencia a interrumpir o entrometerse.

3. De tipo COMBINADO, el cual incluye una combinación de los tipos anteriores y es el más común.

A pesar de que puede ser retador criar a niños(as) con TDAH, es importante recordar que los niños que padecen este síndrome no son “malos” o “están actuando” y no se debe pensar que están comportándose de esta forma a propósito.

Los niños(as) diagnosticados con TDAH tienen dificultad controlando su comportamiento sin medicamentos o terapia del comportamiento.

CIE 10 TDAHF 90 Trastorno hipercinético • Trastorno de Comienzo temprano• Falta de constancia en las actividades que requieren de funciones

intelectuales.• Tendencia a cambiar de una actividad a otra sin completar ninguna• Imprudentes, impulsivos, propensos a accidentes.• Socialmente desinhibidos, carentes de reserva y precauciones

normales

F 90.0 Perturbación de la Actividad y de la Atención• Se excluye la esquizofrenia, trastorno de ansiedad, trastorno del

desarrollo y humor.

F 90.1 Trastorno hipercinetico de la Conducta.F 90.8 Otros trastornos hipercinetico.F 90.9 Trastorno hipercinetico no especificado

Escuela para padres.Tratamiento de áreas deficitarias del niño.Tratamiento médico.

¿Son los síntomas de condiciones asociadas?

Diagnóstico de TDAH

9

10

11

No

DEFICIT DE ATENCION CRITERIOS PUNTAJE GRADO

9 criterios

< 6 0

6 1 LEVE 7 2 MODERADO> 7 3 SEVERO

HIPERACTIVIDAD

6 criterios

< 4 0 4 1 LEVE 5 2 MODERADO 6 3 SEVERO

IMPULSIVIDAD

3 criterios

0 0 1 1 LEVE 2 2 MODERADO 3 3 SEVERO

DSM – IV GRADO DE SEVERIDAD

TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCIÓN / HIPERACTIVIDADM.D OSCAR PAPAZIAN MIAMI CHILDRENS HOSPITAL MIAMI USA

Escuela para padres.Tratamiento de áreas deficitarias del niño.Tratamiento médico.

¿Son los síntomas de condiciones asociadas?

Diagnóstico de TDAH

9

10

11

No

CRITERIOS PUNTAJE SEVERIDAD

0 NORMAL

Poco tolerante, contesta impetuosamente, corrige sus impulsos.

1 LEVE

Poco tolerante, contesta impetuosamente, no corrige sus impulsos.

2MODERA

DO

Poco tolerante. Ha quebrantado las reglas. Responde fisicamente.

3 SEVERO

INCAPACIDAD FUNCIONAL

M.D. OSCAR PAPAZIANMIAMI CHILDREN´S HOSPITAL - USA

TRASTORNO DEFICITARIO DE ATENCIÓN / HIPERACTIVIDAD

EXAMENES AUXILIARES EN TDAH

• ELECTROENCEFALOGRAMA.• POTENCIALES EVOCADOS.• TAC o RMN ENCEFALO.• RM FUNCIONAL.• POLISOMNOGRAFIA• AUDIOMETRIA• PERFILES HORMONALES

INTERCONSULTA A OTRAS ESPECIALIDADES

PRONOSTICO• No es un trastorno exclusiva de la infancia o de la adolescencia.• Hoy se sabe que adultos afectados de TDAH con remision clinica pueden

presentar problemas que afectan su ajuste personal, famliar, laboral y social.• Según estudios diversos se sabe que al menos la mitad de los niños hiperactivos

continuan manifestando sintomas del trastorno en etapas posteriores del desarrollo.

• Existe una elevada prevalencia del trastorno de Personalidad antisocial y abuso de drogas.

• Por otra parte los sujetos hiperactivos con un bajo nivel de inteligencia tienen peor pronostico en comparacion con los que tienen un CI normal.

• Los problemas comportamentales asociados a la hiperactividad son de diagnostico desfavorable.

• Ademas de la presencia de otros procesos neuropsiquatricos desde la infancia o durante la adolescencia como T.oposicionista negativa, depresion, ansiedad, tics, sindrome de Giles, T de desarrollo, Autismo y Retardo Mental.

Pruebas utilizadas en la exploración Neuropsicologicas.

• Escala Conner.• Escala de deficit de atencion e hiperactovidad ( EDAH).• Test ABC ( Filho)• Pruebas de vigilancia : auditiva y visual• Toulousse Pieron.• Pruebas visuomotoras . Bender, Frostig.• Escala Wechsler: Digitos- Simbolos, bloques.• Test de Tachado ( letras y numeros)• Trail- Making B• Stroop test.

Pruebas Neuropsicológicos.Prueba de Toulousse – Pieron

D S M - VTRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCION / HIPERACTIVIDAD (TDAH)

Nombre: H.C. nº:Fecha de Nacimiento: Edad:Colegio:Ficha llenada por:Fecha:

Grado:Relación de Paciente:

¿Cuál?¿Recibe Tratamiento?

Por favor responda SI ó NO

SINTOMAS / SIGNOSFracasa cuando tiene que prestar atención a detalles o comete errores por descuido.

Se equivoca en tareas o juegos por falta de atención.

Parece no escuchar cuando se habla.

Tiene dificultad para seguir instrucciones o terminar sus labores escolares.

Tiene dificultad para organizar sus tareas y sus actividades.

Evita o rechaza tareas que le demanden esfuerzo mental sostenido.

Pierde cosas o útiles necesarios para sus tareas.

Se distrae fácilmente.

Olvida sus actividades diarias.

Golpea con las manos o los pies o no esta quieto en su sitio.

Se levanta de su sitio en clase.

Es excesivamente corredor o trepador.

Tiene dificultad para permanecer quieto durante sus juegos o en sus ratos de ocio.

Amenudo esta listo para partir o actúa sobre la marcha.

Habla excesivamente.

Interrumpe o contesta una pregunta antes de que haya sido completada.

Tiene dificultad para esperar su turno.

Interrumpe o se entromete en juegos o conversaciones de otros.

Terapia medicamentosa

EstimulantesAntidepresivosAntihipertensivosAnticonvulsivantesPsicotrópicos

Metilfenidato (de acción corta y larga (Concerta)), anfetamina y pemolina son los de primera elección.

Imipramina, Desipramina, Bupropionfármacos de segunda línea. Atomoxetina(Strattera) 1er. fco. no estimulante autorizado Por la FDA.

Clonidina

Carbamazepina y Valproato de Sodio

Haloperidol

Tratamiento No Medicamentoso• Terapia de Comportamiento o conductual. Se combina con psicoterapia conductual con la medicación, en algunos casos solo pero en

mayoría de casos combinado. El tratamiento no farmacológico implica varios tipos de intervenciones Psicoeducacion y

entrenamiento a los padres para controlar el comportamiento del niño.• Intervencion Cognitiva. La autorregulacion constituye uno de los pilares del tratamiento y las tecnicas cognitivas

son las mas utilizadas para que los niños o adolescentes aprendan a regular su conducta.

‘

a.- Entrenamiento en autoinstrucciones. b.- Entrenamiento en solución de problemas.• Terapia Familiar e individual Para manejar el factor stress en busca de su reducción

dentro del entorno familiar, social.• Psicoeducacion en los Colegios Manejo de situaciones dentro del aula como fuera,

trinomio profesor, alumno y padres.

Coaching en pacientes con TDAH• Coaching significa entrenamiento, se inicio en los deportes donde se

considera al coach como alguien que facilita el aprendizaje, luego al campo empresarial sistema mejorar rendimiento y tomar decisiones.

• Lo esencial en TDAH es identificar las funciones ejecutivas que estan afectadas, cada función se desprende en una serie actividades de la vida diaria que la persona no ha aprendido aun a manejar como:

Organizarse: anotar, revisar lo anotado, ejecutar, programar los siguientes dias, etc.

Priorizar las tareas por hacer; Lo mas facil o lo mas corto Ponerse a Trabajar: Sentarse a estudiar Iniciar el mejor el dia: Despertarse temprano, levantarse prontamente y alistarse de buen humor.

Neuropsicología y Esquizofrenia

• Desde las primeras referencias históricas realizadas a principios del siglo XIX por autores tales como Morel, Kahlbaum, Hecker, Kraeplin y Bleuler.

• La enfermedad mental se asociado con un déficit en funcionamiento cerebral, pero no tomando la importancia debida a los déficits cognitivos.

• Kraeplin dio mas relevancia a los trastornos de voluntad y de la emoción a la hora de definir los estadios y la evolucion de la enfermedad, dejando lo cognitivo.

INTRODUCCION:NEUROPSICOLOGIA Y ESQUIZOFRENIA

• La neuropsicología de la esquizofrenia se inicia con KRAEPELIN (1919) quien describió los trastornos de atención de la esquizofrenia y la denominó Demencia Precoz en cambio E. Beuler relego las alteraciones cognitivas de la enfermedad a un segundo plano considerando secundaria a la sintomatologia aunque reconocio que un tercio de los hospitalizados presentaban estado demencial.

• Los estudios posteriores de SHAKOW y HUSTON (1936) reportaron aumento de los tiempos de reacción, en tanto que GOLSTEIN (1959) observó pérdida de la capacidad de abstracción.

NEUROPSICOLOGIA Y ESQUIZOFRENIA

•La palabra “Esquizofrenia significa “Mente Dividida", término que, con frecuencia, no se refiere a la división de la personalidad sino a un trastorno del balance entre las funciones mentales..

Qué es la EsquizofreniaQué es la Esquizofrenia? ?

• La interacción de estas funciones mentales puede alterarse en distintas formas, dando lugar a los Trastornos Mentales

• La Esquizofrenia es una de estas enfermedades en las que se ven comprometidas las funciones básicas cerebrales.

• Una de las enfermedades mas devastadoras que existen.

• Las enfermedades mentales han tenido diferentes consideraciones a lo largo de la historia.

• Se creía que el enfermo mental se encontraba poseído por algún espíritu maligno.

• Luego se consideró la enfermedad como una enfermedad biológica, psicodinamica y incluso con orígenes socio históricos.

• Emil Kraeplin describió los síntomas como alteración de los pensamientos, de la atención, alteraciones emocionales, negativismo, conductas estereotipadas y presencia de alucinaciones. Presencia de delirios que aparecían tempranamente y mayor probalidad, crónico y deteriorante a la denomino demencia precoz.

• Con este termino diferencio las psicosis organica como la E.Alzheimer.• Una aprox. Diferente fue de Bleuler quien cambio la denominacion de demencia

precoz por esquizofrenia. Sintomas fragmentacion del pensamiento, aplanemiento afectivo, abulia,

trastorno atencional y la indesicion conceptual.

NEUROPSICOLOGIA Y ESQUIZOFRENIA: DIAGNOSTICO

Sistemas Oficiales Diagnostico• Según de la CIE 10 para el diagnostico (OMS,1982) SECCION 1. Al menos uno de los siguientes: Eco, robo, inserción de pensamiento o difusión del mismo. Ideas delirantes Alucinaciones Auditivas Ideas delirantes. SECCION 2. Al menos dos de los siguientes síntomas. Alucinaciones Persistentes. Bloques o interrupciones en el curso pensamiento. Comportamiento Catatónico.

Síntomas Negativos: Apatía, pobreza de lenguaje, retraimiento social.• Criterios del DSM IV para el diagnostico (APA,1994) Se deben darse al menos dos de los siguientes, cada uno de ellos

presente durante una porción significativa de tiempo durante el periodo de un mes

Sistemas Oficiales Diagnostico• Delirios.• Alucinaciones.• Habla desorganizada.• Comportamiento exageradamente desorganizada o

Catatónica.• Comportamiento exageradamente desorganizado o

catatónico.• Síntomas Negativos: Afecto Plano, alogia o abulia.

Qué es la Esquizofrenia? Qué es la Esquizofrenia?

Tipos de esquizofrenia: • Esquizofrenia paranoide: se caracteriza por el predominio

de ideas delirantes y alucinaciones, sobre todo auditivas. Los delirios y las alucinaciones a veces constituyen una unidad. Es la más frecuente, suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que mejor evoluciona a pesar de la aparatosidad del cuadro.

• Esquizofrenia catatónica: predomina el trastorno del movimiento o movimientos motores. Los expertos hablan de "estupor catatónico". A pesar de tener la conciencia despierta, el enfermo no reacciona a los intentos de entrar en contacto con él.

NEUROPSICOLOGIA Y ESQUIZOFRENIA

• Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica: predomina un afecto absurdo, no apropiado(se suelen reír cuando se les da una mala noticia, las conductas suelen ser infantiles, el estado de humor es absurdo, existe desinhibición en los sentimientos. Suelen tener comportamientos extraños, como reír sin motivo aparente y realizar muecas. A menudo muestran falta de interés y de participación. Hay casos en los que se manifiestan alucinaciones y delirios, aunque esto no es una condición ecuánime en este tipo de esquizofrenia la mayoría de los casos los brotes no son claramente delimitables.

NEUROPSICOLOGIA Y ESQUIZOFRENIA

• Esquizofrenia indiferenciada: Es un tipo de esquizofrenia en la cual no predomina un síntoma concreto para el diagnóstico, es como la mezcla de los otras anteriores.

• Esquizofrenia residual: En estos casos debe haber habido, por lo menos, un episodio de esquizofrenia anteriormente, pero en el momento actual no hay síntomas psicóticos importantes. Es la fase en la que los síntomas negativos son más evidentes. No se manifiesta en todos los enfermos.

NEUROPSICOLOGIA Y ESQUIZOFRENIA

Neurotransmisores implicados: Las alteraciones bioquímicas se encuentran relacionadas

con la actividad de la Dopamina. Se ha encontrado una mejora significativa de los síntomas, con fármacos que bloquean los receptores dopaminérgicos como la clorpramicina y el haloperidol; así mismo, la administración de anfetaminas en pacientes normales induce síntomas psicóticos similares a los encontrados en la esquizofrenia. Las anfetaminas están relacionadas con la liberación de catecolaminas (dopamina). Estos dos hechos sugieren que la aparición de síntomas esquizofrénicos están relacionados con el aumento en los niveles de dopamina liberada. 

La función neuronal del GABA (neurotransnisor inhibidor mas abundante en el cerebro) esta vinculada a la DA y glutamato, dos neurotransmisores de gran significado en los mecanismos de enfermedades neuropsiquiatricas.

NEUROPSICOLOGIA Y ESQUIZOFRENIA

Neurotransmisores implicados:

• Noradrenalina: Partiendo de la Hipotesis que la esquizofrenia podía

explicarse por alteraciones en la transmision noradrenergica que conduciria a estados de anhedonia. Bases derivan de la relacion de las vias en la sintesis de las catecolaminas DA y NA en otros trastornos mentales y de la interaccion demostrada experimentalmente entre los sistemas de neurotransmision de la DA y NA en el SNC.

Qué es la Esquizofrenia? Qué es la Esquizofrenia?

Alteraciones Neuropsicológicos en Pacientes Esquizofrénicos ( Jarne, 1988)

• Pobreza y Falta de Fluidez en lenguaje espontaneo.• Disminución de la comprensión en el lenguaje verbal y leido complejo.• Ligero déficit de la praxia constructiva.• Déficit Atencional.• Alteración de la Memoria.• Dificultad para el calculo.• Disminución de los rendimientos en los test de factor G• Déficit global de la comprensión abstracción• Lentificacion general.

Las hipotesis neuropsicologicas mas especificas en relacion con los sistemas neurales son .Deficit asociado al cortex frontal, Déficit en regiones frontotemporales en el H.I y Deficit asociadas a estructuras subcorticales .

• ‘

Actualmente sabemos que los sujetos con esquizofrenia presentan diversas y variadas alteraciones de tipo Neuropsicológico. Aunque existe un buen número de alteraciones cognitivas en este trastorno, no existe un perfil determinado y característico en esquizofrenia (Sociedad española de psiquiatría, 1998).

Teorías Explicativas del Déficit Cognitivo en la Esquizofrenia

Modelo de Enfermedad Modelo de Vulnerabilidad

Modelo de Neurodesarrollo

Se hacen referencia aun aspecto concreto del propio trastorno y de los déficits cognitivos.Este modelo se da como una forma de explicación al trastorno esquizofrénico

Este modelo plantea que ciertos individuos son vulnerables o están predispuestos a la aparición de una esquizofrenia y que diversos factores ambientales estresantes influyen en su activación favoreciendo su aparición.

Murray y Weinberger plantean que su origen es una alteración en el desarrollo neurológico presente ya en los primeros meses de gestación provocado en el S.N.C factores genético y congénitos.

NEUROCISTICERCOSIS y FUNCIONES SUPERIORES

Cisticerco• Infección por Cisticerco (Taenia solium)• El único huésped de la forma adulta es

el hombre. ( intermediario el cerdo)

Afecta a 50 millones de personas por año 50 000 muertes por año a nivel mundial

12% de camas en hospitalización neurológica es por Neurocisticercosis

De ellos el consumo de carne de porcino es de 95% y 59% de los casosrefiere su crianza. En vegetarianos la presencia es mínima.

Ciclo de Vida: Cistercercosis

• Mecanismo de Infección: Embrión exacanto se libera en el I. delgado. Penetra pared instestinal hasta alcanzar vaso sanguineo. Llega a tejidos y forma el cysticercus cellulosae

• Mecanismo de Infeccion ( Teniasis): El hombre ingiere cistecercos contenido en carne de cerdo y desarrolla teniasis.

El duedono escolex evaginado se ancla a mucosa y se desarrolla parasito adulto.

Ciclo biológico de la Taenia solium

Neurocisticerco

• En relación al SNC se considera que:– Se alojan en áreas de mucha irrigación,

espacios subaracnoideos– En ocasiones, la presencia de estos parásitos en

el Sistema ventricular ocasionan: HIDROCEFALIA

– También son localizados en el espacio subdural, tejido cerebral y la médula espinal.

En un primer momento, generan reacción inflamatoria en el tejido del SNC llegando por diferentes procesos (tratamiento) a calcificarse

Neurocisticerco

TAC

Las manifestaciones neuropsicológicas o

neuropsiquiátricas dependerán de la

ubicación del cisticerco. (Riley y White, 2003)

Neurocistisarcosis en el Peru

• En 1792 Hipólito Únanue, escribe acerca de un caso de cistisarcosis.

• La primera descripción directa fue hecha por Hercelles, quien describe la presencia de parásitos en el miocardio de un paciente.

• Voto Bernales en 1913 reportan el primer caso vivo.• La cisticercosis porciana es endémica en comunidades

rurales en el Perú, debido a la existencia de factores que favorecen la presencia, transmisión y mantenimiento de la enfermedad.

Manifestaciones clínicas

• La presentación frecuentemente se inicia con síntomas neurológicos como– Convulsiones (Epilepsia)– Cefaleas– Náuseas y vómitos– Hidrocefalia– Trastornos motores

– Bourgeois et al(2002), encontró un 87,5% de pacientes con Deterioro cognitivo además de las manifestaciones clásicas. Otros estudios lo reportan en grados menores de hasta un 15%.

Manifestaciones clínicas neupsiquiátricas y/o neuropsicológicos

• Se halla compromiso a nivel– Síndromes psicóticos – Síndrome orgánico cerebral– Síndrome de Deterioro cognitivo – Síndrome Demencial– Síndrome Depresivo

Manifestaciones neuropsicológicas• Algunos estudios han hallado perfiles de

TDAH asociado a neurocisticercosis. Esto reporta una gran importancia de practicar una evaluación neuropsicológica para realizar un buen diagnóstico diferencial (Barboza, 2007)

Manifestaciones neuropsicológicas• Estudios hallan principalmente Hidrocefalia y

en su curso alteraciones de memoria y deterioro cognitivo difuso (Greenlee, 2004)

• Además, se puede encontrar un estado confusional, desorientación, conducta pueril, indiferencia, apatía, falsos reconocimientos, manifestaciones que son fluctuantes, por los mecanismos de compensación de la hidrocefalia.

• Los trastornos de memoria se acentúan hasta llegar a un estado demencia¡

• Un síndrome frecuente es el "síndrome frontal ondulante y progresivo“ (estructuralmente daño a nivel de los cuernos frontales), también en los temporales (Martinez,1998)

Actividades Sugeridas

• ¿Qué funcion cumple el lóbulo prefrontal en el paciente con Déficit de Atención?

• ¿Cuales son los déficits cognitivos asociados a la Esquizofrenia?.

• ¿Que alteraciones neuropsicologicas se encuentran en la neurocistisercosis?

Bibliografía de Consulta

•Rodriguez, J. (208) Texto Dued . Neuropsicologia. Lima: Talleres graficos de la Universidad Alas Peruanas.•http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S0718-41232008000200002&script=sci_arttext

Imágenes

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