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FLUXOGRAMAS DE
ENFERMAGEM - DEMANDA
ESPONTÂNEA
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
CAMPINAS
Departamento de Saúde
Versão: 2016
20/03/2017 1° versão - 2011 /
Revisão 2014
FICHA TÉCNICA
Prefeito Municipal de Campinas Jonas Donizette Secretário Municipal de Saúde Cármino Antônio de Souza Departamento de Saúde Mônica Regina de Toledo M. Nunes Coordenação Municipal de Enfermagem Rosana Aparecida Garcia Distrito de Saúde Leste Marco Aurélio Gianezzi Distrito de Saúde Noroeste Vera Elisa de Oliveira Distrito de Saúde Norte Rosana Maria Von Zuben Pacchi Distrito de Saúde Sudoeste Deise Fregni Hadich Distrito de Saúde Sul Antonio Ângelo Corte
Grupo Elaborador/Revisor
Rosana Aparecida Garcia (DS/SMS)
Grasielle Ribeiro (CS Integração)
Juliana Turno (CS Santa Mônica)
Dinah Maria Pinheiro O. Ferreira(CS Perseu)
Maria Izabel Cantafio (CS Carvalho de Moura)
Marla Carriti- PA Centro
Tatiana Ruys Gutierrez (CS São José)
Tienne de Almeida A. Rampazzo (CS Anchieta)
Marina Akemi Shinya Fuzita (CS Dic III)
Dr. Fernando Loureiro– Visa Sudoeste
Unidades: Teste / Referências
• CS Dic III
• CS Ipaussurama
• CS Perseu
• CS Santa Lúcia
• CS Fernanda
• CS San Martin
Consulta Pública
• 05 de novembro de 2014 (30 dias)
Site: portal da saúde da Prefeitura de Campinas
Sim**
Não**
Retorno em 48 a 72 hs
se não houver melhora/ ou
piora do quadro
** ORIENTAÇOES GERAIS
• Lavar bem as mãos
• Manter unhas curtas e limpas
• Lavar bem os olhos com SF
0,9% e gaze
• Compressa fria nos olhos(ferver
água antes,usar gaze ou panos
limpos)
• Não compartilhar toalhas de
rosto, usar preferencialmente
lenços descartáveis
• Anotar no SVE2 os casos para
possível investigação de surtos
* SINAIS DE ALERTA
• Edema de pálpebra
• Dor ocular
• Suspeita de corpo
estranho/trauma
• Contato com substancia irritante
• Uso anterior de alguma
medicação ocular
• Perda campo visual
• Distúrbio visual (flash,escotoma)
Consulta
médica s/n
Sinal de alerta*
IRRITAÇÃO OCULAR
Avaliação
médica
Orientações**
Avaliação de
Enfermagem
Sinais de Alerta*
Consulta
médica
Retorno em 48 hs
se não houver melhora
do quadro
**ORIENTAÇOES GERAIS
• Calor local
• Cerúmen: agendar consulta
médica
•Instilação nasal de SF 0,9%
•Evitar uso de cotonetes e
ou outros objetos
DOR DE OUVIDO * SINAIS DE ALERTA
• Obstrução de vias aéreas
• Histórico de TCE
•Hematoma auricular
•Otorragia
•Febre
•Perda aguda auditiva
•Vertigens
•Sinais Meningeos
Não**
Sim
Avaliação de
Enfermagem
Sim
Retorno
s/n
Consulta de
Enfermagem
Consulta medica
imediata para < 5 anos e
agendada para > 5 anos
FEBRE
(= ou acima 37,8°C)
Consulta
Médica imediata
* SINAIS DE ALERTA
-Letargia; desconforto
respiratório; vomita tudo que
ingere; rigidez de nuca;
abaulamento de fontanela em
crianças; atividade convulsiva;
exantema; petéquias e não
consegue beber água ou se
alimentar
sim não
sim não
Não
Sinais de Alerta*
Sintomas associados
e/ou tempo de
duração > 72 h
Sim Não
** ORIENTAÇÕES GERAIS
-aumentar ingesta hidrica,
-Banho
-Roupas leves
-Prescrição Medicamentos:
avaliar se tem prescrição
anterior em prontuário e
comunicar médico .
- Pactuar protocolo interno com
os profissionais médicos da
equipe de referência
PRESSÃO ARTERIAL
ALTERADA
Consulta de
Enfermagem e
Médica
Não
Avaliação
medica
Sinais de alerta*
SIM**
*SINAIS DE ALERTA: Dor torácica Falta de ar Parestesia ou alteração de força em membro. Alteração de fala Agitação ou confusão mental Alterações visuais Dor de cabeça intensa ou de início súbito Vomito Alteração do nível de consciência
Orientações***
***ORIENTAÇOES GERAIS •adesão ao tratamento, uso correto da medicação; •Controle pressórico em 24 horas; •Planejar consulta medica para diagnostico de HAS, se necessario; •Consulta medica breve para adequar medicamento
**Perguntar se tomou
medicação no dia. Em caso
negativo, ver prontuário ou
receita e medicar e pôr em
repouso e reavaliar.
Verificar glicemia capilar
***ORIENTAÇÕES GERAIS: •Alimentação fraccionada e de forma correta; •Manter dosagem correta de medicamento; • Investigar causas; •Ingestão de carboidratos antes da atividade fisica; •Auto-monitoramento; •Retorno breve.
SINAIS DE ALERTA*: •Hipoglicemia leve: fome, tremor, nervosismo, ansiedade, palidez, sudorese, taquicardia, deficit cognitivo leve. •Hipoglicemia moderada à grave: cefaleia, dor abdominal, visão turva, agressividade, confusão, tontura, dificuldade em falar.
SINAIS DE HIPOGLICEMIA
Sinais de alerta*
SIM** Não
Consulta de
Enfermagem e
Médica
Perguntar se tomou
medicação no dia. Em caso
negativo, ver prontuário ou
receita e medicar e pôr em
repouso e reavaliar.
Orientações***
Avaliação
medica
Verificar glicemia capilar
***ORIENTAÇÕES GERAIS: •Alimentação fracionada e adequada ; •Adesão ao tratamento; •Atividade Fisica; • Retorno breve; •Monitoramento e auto-cuidado
SINAIS DE ALERTA*: •Nauseas •Vomitos •Fraqueza muscular, •dor abdominal com defesa •sinais de desidratação •Hipotensão •Taquipneia •halito cetonico •sonolência. •Boca seca •Visão embaçada •Polidpsia •Poliúria
SINAIS DE HIPERGLICEMIA
Sinais de alerta*
SIM** Não
Consulta de
Enfermagem e
Médica
Perguntar se tomou
medicação no dia. Em caso
negativo, ver prontuário ou
receita e medicar e pôr em
repouso e reavaliar.
Orientações***
Avaliação
medica
TOSSE E/OU DIFICULDADE
PARA RESPIRAR
Sim
Consulta médica
imediata
Não
**ORIENTAÇÕES GERAIS
Retornar imediatamente se
sinais de alerta;
Aumentar ingesta hídrica;
Instilar SF 0,9% em narinas;
Umidificar ambiente;
Consulta enfermagem
*SINAIS DE ALERTA
Febre>38C
História pregressa de asma
ou bronquite
Taquipnéia
Cianose
Dispnéia
Retração de fúrcula
Tiragem intercostal
Queixa há mais de 3
semanas (investigar
tuberculose)
Tosse em guincho:
pesquisar coqueluche
Sinal de Alerta*
Orientações**
DOR DE CABEÇA
Sim
Consulta médica
imediata
Não**
**ORIENTAÇÕES GERAIS
Repouso;
Permanecer em local com
pouco ruído e luz;
Acuidade visual, se
necessário;
Verificar hidratação e
alimentação;
Uso habitual de analgésico
Consulta enfermagem
*SINAIS DE ALERTA
Febre alta
Início súbito de dor intensa
Rigidez de nuca
Vômito em jato
Confusão mental
Estado geral comprometido
Diminuição de força ou
parestesia
TCE recente
Crise hipertensiva
Alteração do nível de
consciência
Alteração visual
Sinal de Alerta*
ACIDENTE DE
TRABALHO
Solicitar CAT* para empresa
(6 vias) em até 24hs
Consulta médica em
até 24 hs
Atendimento de enfermagem para
orientações gerais* para notificação em
SVE2 e encaminhamentos
Afastamento < 15 dias ou não afastamento
4 vias = Distrito
1 via = empresa
1 via = usuário
Afastamento > 15 dias
1 via = Distrito
5 vias = usuário ( empresa , usuário e 3 vias = INSS )
** ORIENTAÇOES GERAIS
• Vacinação (dupla adulto)
• Curativos s/n
• Acidente ocorrido há mais de 24
horas providenciar justificativa feita
pela empresa
Obs: 1ª via sempre INSS
*Dor crônica *Sem limitação de
movimentos
Sinais de Alerta*
**Orientações gerais E Agendamento de Consulta Médica
Consulta médica Consulta de enfermagem
DOR LOMBAR
* SINAIS DE ALERTA • Limitação para marcha e/ou formigamento para membro inferior • Relato de alteração de cor ou baixa temperatura de membro inferior • Febre • Dor para urinar • Retenção de urina • Náuseas e vômitos • Neoplasia • Incontinência urinária e fecal • Palidez facial • Sudorese • Trauma
** ORIENTAÇOES GERAIS
• Hábitos posturais
•Tipo de colchão
• Dieta adequada (obesidade)
• Práticas integrativas
• Piora do quadro agendamento de
consulta médica
Sim Não**
Dor constante e progressiva
DIARRÉIA
Aguda
Consulta
médica
Consulta de
enfermagem
Agendar
consulta
médica
Crônica
Orientações
gerais**
* SINAIS DE ALERTA
•Inquietação,
• Irritação,
• Olhos fundos,
• Sede intensa,
• Turgor da pele diminuído,
• Sangue nas fezes,
• Dor abdominal
**ORIENTAÇOES GERAIS
• Aumentar a ingestão hídrica/
TRO
•Dieta leve fracionada, com
pouca fibra, hipolipídica
•Atentar se há piora do quadro na
ingesta de algum alimento.
• Em caso de piora do quadro
procurar serviço médico
•Rehidratação
Sinal de alerta*
Sim Não
Aguda Crônica
CORRIMENTO
VAGINAL
Sinal de alerta*
Consulta de
Enfermagem
Consulta
médica
*SINAIS DE ALERTA
• Ardor ao urinar
• Dor em baixo ventre
• Febre
•Sinais de cervicite com
muco/pus
•teste do cotonete/friabilidade/
•Sangramento do colo
• Situação de violência*
•Prurido
**Orientações Gerais:
Seguir Protocolo Abordagem
Sindrômica do MS.
Aconselhar, oferecer anti-HIV,
VDRL, hepatites B e C se
disponível, vacinar contra
hepatite B,
enfatizar a adesão ao
tratamento, notificar,
convocar e tratar parceiros,
monitorando retornos.
colher papanicolau e agendar
retorno.
Não** Sim**
DERMATITE AMONIACAL OU DE
FRALDA
Sinal de alerta*
Retorno s/n
**ORIENTAÇOES GERAIS
• Lavar local com água morna e
sabão neutro a cada troca de
fralda
•Secar bem o local
• Suspender uso de produtos
industrializados (óleos, talcos,
lavandas, etc)
•Em caso de uso de fraldas de
pano, lavar com sabão neutro,
enxaguar bem e evitar uso de
produtos perfumados.
• Deixar a criança sem fralda
pelo menos 1x/dia para banho
de
sol antes das 10hs e depois da
16hs por 5 a 10 minutos
Consulta de Médica Orientações gerais**
* SINAIS DE ALERTA
Grande extensão de área
atingida
•Sinais de infecção: hiperemia
severa, calor local, placas
esbraquiçadas
•Irritabilidade local
Não Sim
Retorno s/n
Consulta médica
Não
MILIÁRIA
(Brotoeja) *SINAIS DE ALERTA
• Grande extensão de área afetada
• Sinais de infecção Ex: vesículas com pus
• Febre
•Suspender uso de produtos
industrializados (óleos, lavanda, soluções
de limpeza de pele,etc)
**Orientações gerais
** ORIENTAÇOES GERAIS • Usar roupas leves • Banhos freqüentes • Usar sabonete neutro (uma vez ao dia) • Enxaguar bem e aplicar pasta d’ água 3 vezes ao dia, após o banho.
Sim
Sinal de alerta*
Retorno s/n
Consulta médica
Não
*SINAIS DE ALERTA
•Dor intensa
•Náuseas/vômitos
•Edema de face/labial/língua
•Alteração respiratória
•Sinais de choque taquicardia,
sudorese, palidez, hipoglicemia)
• Orientações
gerais**
Sim
**ORIENTAÇOES GERAIS
• Usar o mosquiteiro ou telas nas
janelas;
• Manter unhas curtas e limpas;
•Suspender uso de produtos
industrializados (óleos, lavanda,
soluções de limpeza de pele,etc)
•Compressa de água fria
•Uso de repelente
ALERGIA A PICADA
DE INSETO
Sinal de Alerta*
Observação das lesões
*Orientações gerais
Retorno s/n
Sinais de Alerta
IMPETIGO
Consulta
Medica s/n
**ORIENTAÇOES GERAIS
-Sobre transmissibilidade;
-Evitar compartilhar roupas de
cama e banho
-Higiene pessoal;
-Remoção e limpeza das
crostas
-Lavagem com água e
sabonete
- Prevenção na família;
- Investigar outros casos no
núcleo familiar e escolar.
- Fazer busca ativa de casos.
*SINAIS DE ALERTA
Lesões em grande Quantidade
ou em mais de duas regiões
anatômicas
Sim Não
Observação das lesões
Consulta
médica
Orientações
Gerais *
Retorno após 7
dias s/n
Consulta de
Enfermagem
Apresenta exsudato purulento
e/ou lesões disseminadas e/ou
prurido intenso?
ESCABIOSE
*ORIENTAÇOES GERAIS
- Sobre transmissibilidade;
- Higiene pessoal;
- Prevenção na família;
- Investigar outros casos no
núcleo familiar e escolar.
- Fazer busca ativa de
casos.
Sim Não
Consulta Médica ALTA
Investigar outras
causas
Melhora do quadro
Sim Não
Sim Não
* ORIENTAÇOES GERAIS
• Hábitos de higiene
• Prevenção na família
• Remoção das lêndeas
manualmente umedecendo os
cabelos com vinagre morno
diluído em partes iguais em
água (1:1); utilizar o pente fino
• Investigar outros casos no
núcleo familiar e escolar
•Permetrina: receita INTERNA
feita pelo Enfermeiro.
Localização de lêndeas e ou do
parasita no cabelo
* Orientações gerais
Consulta de Enfermagem
Prescrição medicamentosa
Retorno em 7 dias
PEDICULOSE
* SINAIS DE ALERTA
• Distensão abdominal
• Choro persistente
• Quadro febril
• Gemência
• Muco e ou sangue nas
fezes
**ORIENTAÇÕES GERAIS
a)Verificar a possibilidade de
resgate do aleitamento materno
b) Orientação para aleitamento
artificial:
• Cuidados higiene no preparo
do leite artificial (Diluição e
preparo conforme orientação
indicada)
•Massagem
•Calor Local
Orientações para
amamentação e ou
aleitamento artificial**
Sinais de alerta*
COLICA NO
RECÉM NASCIDO
Consulta
médica
Sim Não
** ORIENTAÇOES GERAIS
• Lavar com água e sabão
neutro
• Secar bem
•Evitar que a fralda fique
posicionada em cima do coto
• Limpar com álcool 70% e
cotonete 2x ao dia
• Não usar nenhuma substancia
ou faixa
Orientações gerais*
ALTERAÇÃO NO COTO
UMBILICAL * SINAIS DE ALERTA
- Rubor (vermelhidão) ou edema
(inchaço) da pele ao redor do
umbigo
- Aparecimento de pus, secreção
- Odor desagradável
- Vermelhidão local
- Demora na cicatrização
Sinais de alerta*
Consulta
médica
Não Sim
Validação de receita vencida
1. Parecer Coren 58/2013 – Transcrição de receita médica vencida pelo Enfermeiro.
“O profissional Enfermeiro não poderá realizar a transcrição de receita médica vencida, ENTRETANTO, no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS, a receita poderá ser validada para dispensação de medicamentos de uso contínuo, até a data da próxima consulta médica, conforme estabelecido em Norma Técnica ou Protocolo Institucional”.
2. Portaria n° 12 de 06 de setembro de 2012: Normatização da prescrição e dispensação de Medicamentos na Rede Municipal de Saúde
“8. No caso de pacientes matriculados nas Unidades da SMS e em acompanhamento em programas específicos, fazendo uso de medicações específicas e padronizadas, fica autorizado o ENFERMEIRO da Unidade de Saúde a realizar prescrição medicamentosa de acordo com os Protocolos de Tratamento Padronizados da SMS.”
Prescrição uso tópico Parecer Coren n°03/2014: prescrição de medicamentos pelo
Enfermeiro
“Ante o exposto conclui-se que o Enfermeiro como profissional integrante da equipe de saúde, possui respaldo ético-legal para prescrever determinados medicamentos no âmbito do SUS (Sistema Único de Saúde), dentro dos limites que a própria Lei do Exercício Profissional de Enfermagem impõe, bem como determinado pelas normatizações citadas, desse modo:
“Não é permitida à prescrição de medicamento para tratamento do fumante por Enfermeiro, vez que no Programa Nacional de Controle do Tabagismo não há previsão desta prática”;
“Conforme determinado na Portaria ANVISA nº 344, de 12 de maio de 1998, não compete ao profissional Enfermeiro a prescrição de psicotrópicos”;
“É permitida ao Enfermeiro a prescrição de medicamentos de uso tópico previamente estabelecidos em programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde”;
Babosa, Calêndula (Guaco NÃO!)