Upload
ionuthaidaciuc
View
251
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
radiologie
Citation preview
SINDROMUL DE
CONDENSARE PULMONAR NERETRACTIL
= SINDROMUL PNEUMONIC
Asist. Dr. Codrua Bdescu UMF Iai
Clinica a-III-a Medical
SINDROMUL PNEUMONIC
Inflamaie acut a unui teritoriu pulmonar
Alveolit exsudativ
Infiltrat inflamator interstiial
Tablou clinic i radiologic
de condensare pulmonar
neretractil cu bronhie liber
Ageni patogeni
Bacterii: pneumococ, streptococ, stafilococ, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Haemophillus influenzae. Virusuri: v. gripal i paragripal, v.respirator sinciial, adenovirusuri, citomegalovirus Ricketsii: Coxiella burneti Ageni bacteria-like: Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia psittaci Parazii: Pneumocystis carinii Fungi: Candida albicans, Aspergillus
PNEUMONIA PNEUMOCOCIC
Debut brutal cu: Frison
Febr n platou (390 400)
Junghi toracic (n afectarea concomitent a pleurei)
Tuse (iniial seac, apoi productiv)
Stare general influenat
Herpes nazo-labial
Congestia pometului de partea afectat
PNEUMONIA PNEUMOCOCIC
Examen clinic
Sindrom de condensare pulmonar Inspecie polipnee, cianoz
Palpare reducerea amplitudinii micrilor respiratorii pe partea afectat
exagerarea transmiterii vibraiilor vocale (bronhia blocului pneumonic este liber)
Percuie submatitate sau matitate elastic, bine delimitat, cu sediu fix
n raport cu poziia de examinare a bolnavului
Ascultaie focar de raluri crepitante n zona de matitate
murmur vezicular diminuat pe toat zona mat sau nlocuit
de suflul tubar
Tahicardie Pentru fiecare 10C de temperatur, frecvena cardiac crete cu 10 b/min
PNEUMONIA PNEUMOCOCIC
Laborator Hemoleucogram leucocitoz cu neutrofilie
VSH crescut
Fibrinogen crescut
PCR crescut
Examen de sput cultur i antibiogram
Hemoculturi cultur i antibiogram
PNEUMONIA
PNEUMOCOCIC
Radiografia toracic
Sindrom alveolar neretractil
opacitate triunghiular cu vrful la hil i baza n periferie, de intensitate mare, structur omogen.
Imaginea radiologic dispare dup 10-14 zile de tratament corect
PNEUMONIA PNEUMOCOCIC
BRONHOGRAM AERIC
BRONHOPNEUMONIA
Opaciti multiple, cu tendin la confluare,
diseminate pe ambele arii
pulmonare
Agent patogen: STAFILOCOC
Stare general foarte alterat
Expectoraie franc purulent
Fenomene de insuficien respiratorie acut
Radiologic
Bronhopneumonie - zone opace multiple
Pneumatocele (microclariti n opacitate)
Agent patogen: KLEBSIELLA
Stare general foarte alterat
Expectoraie sanguinolent
Fenomene de insuficien respiratorie acut
Radiologic
Opaciti de intensitate supracostal cu tendin la confluare - bronhopneumonie
PNEUMONII
Pneumonia nosocomial Form de pneumonie dobndit n spital
Evoluie deosebit de grav
Etiologie: asocieri de germeni rezisteni, selectai n spital sub antibioterapie
Pneumonia la imunodeprimai
Pacieni care au primit transplant de organ, neoplazici, cu SIDA.
Evoluie deosebit de grav
Etiologie: stafilococ, bacil Koch, Pneumocystis
carinii, Legionella.
ABCESUL PULMONAR
Este o infecie a parenchimului pulmonar care evolueaz cu:
necroz
puroi
excavare.
Evoluie n 2 etape:
Etapa de constituire
Etapa de supuraie deschis
ABCESUL PULMONAR
Etapa de constituire Debuteaz ca o pneumonie bacterian
Febr (390 400) Frison
Tuse (iniial seac, apoi productiv) Junghi toracic
Stare general alterat
Etapa de supuraie deschis Expectoraie abundent, fetid Cnd ia aspectul de vomic poate avea striuri sanguinolente
Vomica este expulzia brusc a unei cantiti abundente de expectoraie (seroas, purulent sau hemoragic) prin efracia parenchimului pulmonar (abces, chist hidatic) ntr-o bronhie de calibru mare.
Febr oscilant
ABCESUL PULMONAR
Primitiv apare pe un plmn anterior sntos (etiologie anaerobi)
Secundar - apare pe un plmn anterior afectat
evoluie nefavorabil a unei pneumonii
cancer bronho-pulmonar
corpi strini endobronici
simptomele apar
la o persoan tarat (alcoolic,malnutrit, diabetic)
la o persoan tnr care a stat n frig sau umezeal
ABCESUL PULMONAR
Examen clinic
sindrom de condensare pulmonar Inspecie normal
Palpare exagerarea transmiterii vibraiilor vocale
Percuie matitate local
Ascultaie focar de raluri crepitante
ABCESUL PULMONAR
RADIOGRAFIA TORACIC
Etapa de constituire
Identic cu o pneumonie bacterian
Etapa de supuraie deschis
Imagine hidro-aeric cu contur gros i nivel lichidian orizontal cu aspect de gur de cuptor
ABCESUL PULMONAR
pre-vomic dup vomic