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SAÚDE MENTALSAÚDE MENTAL
SAINT-CLAIRSAINT-CLAIR BAHLSBAHLS
IVETE C. FERRAZIVETE C. FERRAZ
SAÚDE MENTAL
OBJETIVOS
PSIQUIATRIA
TRS. MENTAIS
PSICOLOGIA MÉDICA
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
‘O Médico’ (1891) - Sir Samuel Fildes
SAÚDE MENTAL
QUAL A
RELEVÂNCIA
DOS
TRS. MENTAIS?
TRANSTORNOS MENTAIS
POPULAÇÃO MUNDIAL
Jorge e Mari, 2001
25% (LONGO VIDA)
5 DAS 10 DOENÇAS + INCAPACITANTES
BRASIL
34 MILHÕES PESSOAS
THE GLOBAL BURDEN OF DISEASE
LEADING CAUSES
DISABILITY WORLDWIDE
Murray e Lopez, 1996
WORLD BANC
WORLD HEALTH ORG.
HARVARD MEDICAL SCHOOL
DISABILITY-ADJUSTED LIFE-YEARS (DALYs) Principais causas de incapacitação (OMS - 2001)
Ambos os sexos - 15 a 44 anos de idade
The Glolal Burden of Diseases. Harvard, WHO, WB.
1. HIV/AIDS
2. Depressão unipolar
3. Acid. Trânsito
4. Tuberculose
5. Uso Álcool
6. Lesões auto-infligidas
7. Anemia ( ferro)
8. Esquizofrenia
9. Tr. Bipolar
10. Violência
MEDICAL OUTCOME STUDY
DOENÇAS + INCAPACITANTES( + 11.000 MÉDICOS = EUA )
Wells et al, 1989
Dç. Coronariana Aguda
Trs. Depressivos
Hipertensão
Diabetes
Artrite
Dç. Pulmonar
10% DA GRANDE SÃO PAULO
PRECISA DE PSIQUIATRA
OMS, ANDRADE L, 2006 (SÃO PAULO MEGACITY)
«GOYA
E O SEU MÉDICO
ARRIETA»
1820
MAIORIA DOS MÉDICOS DO PAÍS ESTÁ DOENTE
CFM = 7.700 MÉDICOS
A SAÚDE DOS MÉDICOS NO BRASIL
Barbosa G, 2008
44% = DEPRESSÃO / ANSIEDADE
57% = SÍND. BURNOUT
MÉDICOS DEPENDENTES QUÍMICOS
CRM-PR
LEVANTA/ 112 HOSPITAIS E CLÍNICAS
Abril 2007
79%
TÊM MÉDICOS DEPENDENTES QUÍMICOS
MÉDICOS DEPENDENTES QUÍMICOS
CRM-SP + UNIFESP (n = 200)
Abril 2007
DROGAS + CONSUMIDAS
ÁLCOOL
COCAÍNA
BENZODIAZEPÍNICOS
MACONHA
OPIÁCEOS
ANFETAMINAS
SOLVENTES
ESPECIALIDADES
CLÍNICA MÉDICA = 25,2%
ANESTESIOLOGIA = 12,6%
CIRURGIA = 12,6%
PEDIATRIA = 8,7%
GINECO-OBST. = 6,5%
OUTRAS = 4,7%
USO DROGAS ESTUD. MEDICINA
Matos e Souza et al, Rev. Psiq Clin 26, 1999; Pinton et al, Arq Cienc Saúde 12: 91-6, 2005
U. F. CEARÁ (627) - 1999
ÁLCOOL = 92%
LANÇA-PERFUME = 46,9%
TABACO = 45%
XAROPES = 40,2%
ANSIOLÍTICOS = 14,5%
MACONHA = 13,1%
S. J. R. PRETO (297) - 2002
ÁLCOOL = 86%
TABACO = 42%
INALANTES = 30%
MACONHA = 25%
ANFETAMINAS = 22%
ANSIOLÍTICOS = 13,7%
INÍCIO USO APÓS COMEÇO CURSO MEDICINA
FAC. MED. S. J. RIO PRETO 2002 (n = 297)
Pinton et al, Arq Cienc Saúde 12: 91-6, 2005
ANFETAMINAS = 61%
TABACO = 30%
ANSIOLÍTICOS = 30%
MACONHA = 25%
INALANTES = 27%
ÁLCOOL = 16%
USO DROGAS ESTUD. MEDICINA
FAC. MED. CURITIBA 2006 (n = 209/88)
Tockus e Gonçalves, J Bras Psiq 57: 184-7, 2008
DROGAS + CONSUMIDAS
ÁLCOOL = 78,41%
TABACO = 38,64%
MACONHA = 26,14%
INALANTES = 21,59%
ESTIMULANTES = 11,36%
COCAÍNA/CRACK = 3,41%
HIPNÓTICOS/SEDATIVOS = 2,27%
ALUCINÓGENOS = 2,27%
SINTOMAS DEPRESSIVOS
ESTUDANTES MEDICINA
Givens JL, Tjia J. Acad Med 2002; 77(9): 918-21; Goebert D et al. Acad Med 2009; 84(2): 236-41
UNIV. CALIFORNIA - SF (194)
1° e 2° ANOS - 1994
SD = 24%
EM ATENDI/ = 22%
RAZÕES NÃO ATENDI/
ESTIGMA = 30%
6 SITES (2.193) 2003-4
DM = 12,0%
Dm = 9,2%
EST. 25,0% x RES. 11,9%
IS = 5,7%
EST. 6,5% x RES. 3,9%
SINTOMAS DEPRESSIVOS
ESTUDANTES MEDICINA
Amaral GF et al. Rev. Psiq RS 2008; 30 (2): 124-30; Cavestro JM, Rocha FL. JBP 2009; 55(4)
U. F. GOIÁS (287)
26,8%
MODERADO/GRAVE = 6,9%
LEVE = 19,9%
MULHERES = 33,5%
HOMENS = 19,0%
3° e 4° ANOS
FCMMG - BH (342) - 2003
TR. DEPRESSIVOS
MEDICINA = 8,9%
R. SUICÍDIO
MEDICINA = 7,5%
White Coat, Mood Indigo - Depression in Medical School
Rosenthal JM, Okie S. NEJM 2005; 353: 1085-8
Medical students are more prone to depression than their nonmedical peers.
Researchers recently surveyed medical students and found that about one fourth were depressed.
The prevalence increases disproportionately over the course of medical school.
A fourth-year medical student at Harvard estimated that
three quarters of her close friends in medical school have taken psychiatric medications
at some point during the four years.
Haynes and others reviewed the policy for the university as a whole.
They found that three of the top five medications that
the plan was covering were new antidepressants.
SAÚDE MENTAL
QUANTOS
SÃO OS
TRS. MENTAIS?
DSM - IV - TR
EIXO I
TRS. MENTAIS(15 GRANDES GRUPOS)
+
EIXO II
TRS. DE PERSONALIDADE
RETARDO MENTAL
292
SAÚDE MENTAL
QUAL A
ETIOLOGIA
DOS
TRS. MENTAIS?
NEURÔNIOS
100
BILHÕES
TR. MENTAL
PENSAMENTOS, SENTIMENTOS E COMPORTAMENTO
SISTEMAS CEREBRAIS
CIRCUITOS NEURONAIS
NEURÔNIOS
MEMBRANAS
MOLÉCULAS
GENS
SAÚDE MENTAL
QUAL A
ACEITAÇÃO
DOS TRS. MENTAIS
E SEUS TRATAMENTOS?
PERCEPÇÃO POPULAÇÃO GERALDOENÇA MENTAL
EUA
apud Stahl SM. Psicofarmacologia 1998
71% Devida a fraqueza emocional
65% Causada por más influências dos pais
45% Culpa da vítima
43% Incurável
35% Conseq. de comportamento pecaminoso
10% Tem base biológica, envolve o cérebro
POPULAÇÃO GERAL(EUA - NIMH)
DEPRESSÃO
apud Judd LL et al. AJP 1995; 152: 843-9
43% FRAQUEZA CARÁTER
46% NÃO É PROBLEMA DE SAÚDE
33% NÃO NECESSITA TRATAMENTO
SAÚDE MENTAL
PROGRAMA TEÓRICO
TRS. MENTAIS
SAINT-CLAIR BAHLS
COMPÊNDIO
DE
PSIQUIATRIA
9ª EDIÇÃO
ARTMED
CURSOS DE MEDICINA
AVALIAÇÃO DO MEC REPROVA
27 CURSOS DE MEDICINA DO PAÍS
Folha S Paulo, 07/08/2008
CERCA DE 2.600 MÉDICOS
SE FORMAM POR ANO NOS CURSOS QUE
“NÃO TÊM CONDIÇÕES DE FUNCIONAR”.
DE 153 CURSOS DE MEDICINA
SÓ 4 TIVERAM NOTA 5 (FEDERAIS).