SADE MENTAL

NA ATENO

BSICA

Dezembro 2013

Ateno Bsica Fundamentos e Diretrizes

TERRITRIO

LONGITUDINALIDADE

COORDENAR A INTEGRALIDADE

O Incio da Conversa

O que h de SM na AB?

A Poltica Nacional de Ateno Bsica tem na Sade da Famlia sua estratgia prioritria para expanso e consolidao da ateno bsica.

Cobertura Nacional da ESF: 52%

Lgica (tica) de Reduo de Danos como diretriz na PNAB (2011)

Equipes para populaes especficas, em especial as Equipes de Consultrio na Rua (90 eCR)

Presena de psiclogos em 85% das equipes NASF no Brasil, alm das demais categorias ligadas a SM.

2147 NASF no Brasil (1498 municpios 1410 tem at 2 equipes implantadas 46 com NASF 3 implantados)

Frequncia dos profissionais no NASF I & II (2013)

Profissional

Percentual de NASF I e II com o

Profissional na Equipe

PSICOLOGO 85,7

FISIOTERAPEUTA GERAL /LUDOMOTRICISTA CINESIOLOGO LUDOMOTRICISTA 85,3

NUTRICIONISTA NUTRICIONISTA SAUDE PUBLICA 82,1

ASSISTENTE SOCIAL 68,3

AVALIADOR FISICO ORIENTADOR FISIOCORPORAL / PREPARADOR FISICO / TECNICO DE DESPORTO INDIVIDUAL E COLETIVO EXCETO FUTEBOL / PROFESSOR DE EDUCACAO FISICA NO ENSINO SUPERIOR / PROFESSOR DE EDUCACAO FISICA NO ENSINO MEDIO / PREPARADOR DE ATLETA /TREINADOR PROFISSIONAL DE FUTEBOL

61,1

FONOAUDIOLOGO 47,7

FARMACEUTICO BOTICARIO FARMACEUTICO COSMETOLOGO FARMACEU 41,9

MEDICO PEDIATRA 23,1

TERAPEUTA OCUPACIONAL 22,6

MEDICO GINECOLOGISTA E OBSTETRA 20,5

MEDICO PSIQUIATRA 7,7

PSICOLOGO DO TRANSITO PSICOLOGO SOCIAL 1,6

MEDICO HOMEOPATA 1

MEDICO CLINICO 0,4

MEDICO ACUPUNTURISTA 0,3

MEDICO VETERINARIO MEDICO VETERINARIO DE SAUDE PUBLICA ME 0,2

MEDICO GERIATRA 0,1

O Incio da Conversa

O que h de SM na AB?

Os sofrimentos psquicos mais frequentes na AB so: depresso, ansiedade, somatizao e abuso ou dependncia de lcool. No caso das psicoses, a Ateno Bsica colabora com os servios especializados para o reconhecimento precoce e acompanhamento dos casos.

A formao generalista dos mdicos e enfermeiros da AB facilita a integrao entre o discurso da SM e o da AB na produo do cuidado integral.

A ESF opera um modo ativo de interveno em sade, no esperando a demanda chegar para intervir, mas agindo sobre ela preventivamente, o que representa um instrumento de reorganizao da demanda

Dados MS / OMS (2011)

Informaes Preliminares

PREVALNCIA :

- HAS: 23% na populao geral.

- DM: 6,4%, na populao geral.

- Transtorno Mental Comum/Leve: 22,7 - 38% na populao

geral.

- Transtorno Mental Severo: 9-12% na populao geral.

Expectativas da Formao para a AB

Utilizar a AB como espao de problematizao clnica da

da vida e da naturalizao e banalizao de

questes promotoras de sofrimento psquico;

Discusso e incorporao de estratgias e ferramentas da

clnica da SM para o cuidado integral na AB;

No estaremos discutindo somente a qualificao do

diagnstico em SM ou do encaminhamento para a

equipamentos da Rede de SM;

Estaremos discutindo o cuidado possvel em SM realizado na

AB, pelo ACS;

A problematizao do discurso das e das especialidades de SM na AB.

NASF

Dispositivo privilegiado para discusso da

Sade Mental na AB;

Equipes compostas por profissionais de diferentes

reas de conhecimento, que devem atuar de maneira

integrada e apoiando os profissionais das ESF,

compartilhando as prticas e saberes em sade nos

territrios, atuando diretamente no apoio matricial s

equipes da(s) unidade(s) na(s) qual(is) o NASF est

vinculado.

Apoio Matricial

Dimenso pedaggica na gesto do trabalho;

Se d sobretudo em ato, nos ;

Pede porosidade, capacidade de afetar e ser afetado;

Prtica tcnica e relacional;

Pode ampliar a potncia de pensar, de inventar, de (inter)agir, de cuidar.

Algumas Prticas Especficas do Matriciamento

Discusso de casos clnicos;

Atendimento conjunto;

Capacitao sobre temas relevantes para as equipes (demanda explcita ou percebida/pactuada);

Construo de protocolos com as equipes;

Suporte na implantao/incorporao de novas prticas (ex: grupos teraputicos e educativos, tcnicas de escuta);

Suporte na construo de projetos teraputicos singulares;

Suporte no manejo de questes do territrio.

Integrao da Rede de Ateno Sade e seus servios (ex.:

CAPS, CEREST, Ambulatrios Especializados, etc.), alm de outras

redes como SUAS, redes sociais e comunitrias.

Reviso da prtica do encaminhamento / responsabilizao

compartilhada.

Contribui para a integralidade do cuidado principalmente por

intermdio da ampliao da clnica.

Aumento da resolutividade / capacidade de cuidado das equipes de

sade diante de necessidades individuais e coletivas, clnicas e

sanitrias;

- Alterao do lugar e da dinmica das especialidades.

Efeitos do NASF

Acolhimento

tica no que se refere ao compromisso com o reconhecimento do outro, na atitude de acolh-lo em suas diferenas, dor , alegrias, modos de viver, sentir e estar na vida.

Esttica porque traz para as relaes e encontros do dia a dia a inveno de estratgias que contribuem para a dignificao da vida e do viver e, assim, com a construo de nossa prpria humanidade.

Poltica porque implica o compromisso coletivo de envolver-se neste potencializando protagonismos e vida nos diferentes encontros.