1 Sanidad

SanidadSanidadLAS AUTONOMÍAS GASTARÁN1.300 MILLONES MÁSEN SANIDAD EN 2015

Entrevista a Oriol Segarra,consejero delegadodel Grupo Uriach | P38

Tras tres años de recortes, todas las comunidadesaumentan las partidas de salud en sus presupuestos| P6

elEconomista

Los 25 fallos en la gestiónde la crisis del ébolaen España | P10

Revista mensual 6 de noviembre de 2014 | Nº 45

Un informe de la OrganizaciónMédica Colegial ‘enciende’al resto del sector | P20

Sanidad2

6

En portadaLas autonomías ponen fina los recortes en Sanidad

Todas las comunidades autónomas han aumentado sus

partidas de salud en los presupuestos de 2015

24. FarmaciasLos boticarios firman la‘Declaración de Córdoba’Las farmacias españolas ya cuentan con un nuevo

plan sociosanitario con medidas de futuro

28. DistribuciónGolpe judicial a losalmacenes ‘piratas’La Guardia Civil desmantela una red de venta

ilegal de medicamentos al extranjero

32. InnovaciónLos médicos de Madridya recetan aplicacionesLos profesionales y pacientes accederán a un

portal con las ‘apps’ recomendadas

10

PolíticaLos 25 errores en la gestiónde la crisis del ébolaLa mayor alerta sanitaria desde la colza ha dejado en

evidencia la capacidad de gestión de la ministra Ana Mato

20Profesión

La OMC enciende al sector conun informe ‘ideológico’

La Organización Médica Colegial emite opiniones “radicales y

trasnochadas” sobre la sanidad, según el resto del sector

38EntrevistaOriol Segarra, consejerodelegado del Grupo UriachEl primer ejecutivo de fuera de la familia en la farmacéutica

catalana ha transformado a la compañía

Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de SalasVicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez DirectorComercial: Juan Ramón Rodríguez Relaciones Institucionales: Pilar RodríguezSubdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María

Director de elEconomista: Amador G. AyoraDirector de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y ElenaHerrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: JuanMarqués

SUMARIO

Sanidad3 EDITORIAL

Lagestión de la ministraAna Mato en la crisis del ébola estuvo

en entredicho desde el mismo 6 de octubre, cuando se anunció

el contagio de la auxiliar de enfermería Teresa Romero -ayer,

por fin, ya en su domicilio-. Ese día, la máxima responsable de

Sanidad en nuestro país presidió a las pocas horas de

conocerse el contagio -en una decisión acertada- la rueda de prensa en la

que se ofrecieron los primeros datos que conocía y podía transmitir el

Gobierno. Mato demostró en esa comparecencia algo común a muchos de

nuestros responsables públicos: que no están lo suficientemente

preparados para salir a escena en casos como este. No es fácil, desde

luego, pero la sociedad les entrega su confianza -y su dinero- para hacer

frente en casos como el que sacudió España esos días.

Sin embargo y aún sumando los numerosos fallos previos en la

formación y la falta de previsión de riesgos mayores que pusieron de

manifiesto durante los días siguientes, esa misma sociedad, y esta

publicación en particular, habrían estado en condiciones de perdonar la

actuación de la ministra Mato en este caso. La llamada a la calma en un

caso grave de salud pública como el surgido con el ébola en España, ha

estado y debería seguir estando porencima de peticiones de ceses y

dimisiones durante este tiempo.

Sin embargo, lo que si se vio claramente el día de esa rueda de prensa

fue la situación de fragilidad deAna Mato al frente del Ministerio de

Sanidad. En un momento en el que se necesitaba un rostro de confianza y

con credibilidad para transmitir calma y sosiego a la población, la figura de

Mato hacía tiempo que no podía transmitir nada de eso. La ministra, y el

presidente Rajoy, saben desde el mes de febrero de 2013, que el nombre

deAna Mato, quieran o no, está vinculado para la población general a la

trama Gürtel. Ese es el verdadero problema de Mato. Es innegable su

lucha desde entonces para que este caso no le afecte en su cargo, pero no

se le puede pedir lo mismo a la sociedad. Es cierto que la ministra no ha

sido imputada ni condenada por

ningún hecho relacionado con esta

trama, pero sí que el caso la salpicó

de lleno. Es un caso que atañe a la

Justicia. Pero los puestos de

ministro son de máxima confianza,

la misma que deberían transmitir

esas personas ante los casos que

gestionan. Yel caso del ébola ha

venido a demostrar, de nuevo, que

la actual ministra de Sanidad carece

de la confianza de sus pacientes.

No se puede negar elesfuerzo de laministra Mato paraque el caso Gürtel nohubiera afectado aldesempeño de sucargo hasta ahora,pero no se le puedepedir lo mismo a lapoblación

Mato y el ébola: el problema de haberperdido -mucho antes- la credibilidad

ALZA

BAJA

Elvira SanzPRESIDENTA DE PFIZER

La jefa de Pfizer en España hadejado tras dos años su cargo depresidenta de Farmaindustria trasuna gestión muy valorada portodos los socios de la patronal.

J. J. Rodríguez SendínPRESIDENTE DE LA OMC

El representante de los médicosen España ha vuelto a soliviantaral resto del sector sanitario conun informe donde vuelve aconfundir opinión e ideología.

Sanidad4

Jornada de innovación en medicina clínica¿El modelo sanitario actual está en crisis? ¿Es posible innovar desde la gestión? Son algunas de

las preguntas a las que intentará responder la jornada La Transformación necesaria, que se cele-

brará hoy 6 de noviembre, en el Auditorio del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

17

Certamen internacionalde cine médicoEl XIX Certamen Internacional de Cine Médico, Salud y

Telemedicina Videomed 2014 tendrá lugar en Badajoz.

18Reunión anual dela Sociedad de NeurologíaDel 18 al 22 de noviembre, la Sociedad Española de

Neurología celebrará en Valencia su LXVI Reunión Anual.

6Estudio Pharma Talents-DeloitteEl próximo 11 de noviembre, a las 19 horas se presentan en Barcelona los resultados del estudio

sobre el Sistema Sanitario en España, promovido por Pharma Talents en colaboración con

Deloitte. www.pharmatalents.es 11‘IV Convención de la profesión médica’La Organización Médica Colegial celebra la convención de la profesión médica el próximo 14 y 15

de noviembre, en el Hotel Meliá Castilla de Madrid. Clausurará el congreso el presidente de la

comunidad de Galicia, Núñez Feijóo.14Máster en RRII Sanitarias y Market AccessEl próximo 16 de enero dará inicio la III edición del Máster en Relaciones Institucionales Sanitarias

y Market Access, impartido por Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. Más información en:

www.cofm.es/Formación 16Aspectos legales entre genéricos y marcaSeminario de prensa dirigido a periodistas sobre los aspectos legales en la prescripción y dispen-

sación de medicamentos de marca y genéricos en el marco legal actual que regula la fijación de

precios de medicamentos. Será en la Real Academia de Jurisprudencia y Legislación.18

AGENDA -NOVIEMBRE-

Sanidad5

Congreso sobre el diagnóstico prenatalEl Congreso de la Asociación Española de Diagnóstico Prenatal tendrá lugar en Adeit-Fundación

Universidad-Empresa de Valencia los días 20 y 21 de noviembre. Más información en

http://www.geyseco.es/aedp2014/

13

Educación Médicaen la UniversidadCiclo Conferencias Educación Médica en la Universidad,

en la Real Academia Nacional de Medicina.

28Jornada de actualizaciónen traumatologíaI Jornada de Actalización en Traumatología, a celebrar en

el Salón de Actos del Hospital Infanta Cristina (Parla)

20Curso de ecografía de muñeca y manoLa Clínica Diagonal de Barcelona celebra los próximos días 21 y 22 de noviembre un curso de

ecografía de mano y muñeca con especialistas del máximo nivel nacional. Más información en la

web http://www.clinicadiagonal.com/ 21Congreso de patología cervicalEl XXVI Congreso de la Asociación Española de Patología cervical y Colposcopia se celebrará del

27 al 29 de noviembre en Madrid, en el Hotel Meliá Castilla. Más información en: http://www.pato-

logiacervical2014.com/27Acto de la Fundación Tecnología y SaludEl VI acto anual de la Fundación Tecnología y Salud se celebra el próximo 27 de noviembre en

Madrid, en el salón de actos del Cnic. Se entregará el Premio Fenin a la Innovación Tecnológica

Sanitaria 2014. www.fundaciontecnologiaysalud.es 27Marco regulatorio sobre ensayos clínicosEl curso: Actualización del marco regulatorio español y europeo sobre ensayos clínicos, organiza-

do por el Instituto de Formación Continua de la Universidad de Barcelona (IL3-UB), se celebra el

próximo 27 de noviembre en Barcelona. http://il3.ub.edu/farmacia/curso_far_4.html27

AGENDA -NOVIEMBRE-

6 Sanidad

Gobierno y comunidades autónomas siguen haciéndose

trampas en el sudoku de la financiación sanitaria. Mientras

el Ejecutivo central plantea a Bruselas un recorte de 2.000

millones de euros más en el gasto sanitario de 2015, las

comunidades autónomas presentan unos proyectos de

presupuestos sanitarios expansivos para el año que viene e invertirán cerca

de 1.300 millones de euros más en salud, según las cuentas presentadas

hasta la fecha. Las regiones aparcan así los tres últimos años de

congelación y recortes del gasto sobre el papel de los presupuestos, que lo

aguanta todo, ya que en septiembre debían facturas a sus principales

PRESUPUESTOS:1.300 MILLONESMÁS PARA SANIDAD

JUAN MARQUÉS

El Ejecutivo central remite a Bruselas un plan derecortes en salud de más de 2.000 millones de euros,mientras que las regiones avanzan crecimientos delgasto en sus presupuestos para el próximo año

EN PORTADA

ISTOCK

7 Sanidad

proveedores sanitarios que superan los 4.000 millones de euros.

La sanidad madrileña recuperará todo el terreno perdido durante los años

de crisis y dispondrá de un 4,4 por ciento más de fondos, que elevan el

presupuesto sanitario hasta los 7.289 millones de euros. La Consejería de

Sanidad absorbe así el 45 por ciento de las cuentas públicas de la región,

una partida que ha ganado terreno en las cuentas al ritmo que el Gobierno

madrileño abría hospitales y centros sanitarios. A la red de hospitales se

destinarán 4.867 millones de euros, incluidos los 62,8 millones previstos para

el pleno funcionamiento del Hospital de Villalba que se abrió en octubre.

Tampoco habrá recortes en las cuentas sanitarias andaluzas, según ha

avanzado la presidenta de la Junta, Susana Díaz, que ha situado la sanidad

como una de sus líneas rojas, a pesar de que los presupuestos de los tres

últimos ejercicios hayan recogido recortes en esta partida de gasto de 1.600

millones de euros desde 2009. La partida de sanidad tendrá un 2,5 por ciento

más de fondos hasta alcanzar los 8.427 millones de euros y contempla un

alza de la inversión en infraestructuras y en el ServicioAndaluz de Salud del

65 por ciento.

Las elecciones autonómicas de 2015 mandan y los Gobiernos

autonómicos no quieren dejar el flanco sanitario al descubierto y proyectan

incrementos en infraestructuras y equipamientos, entre otras partidas. Es el

caso de Baleares, que plantea un crecimiento del gasto en salud del 10,29

por ciento respecto al año anterior, 123 millones de euros más dentro de un

presupuesto sanitario de 1.317,90 millones.

Extremadura, a pesar de ser la comunidad más deficitaria según los

últimos datos de agosto, seguirá la senda del último año y también dice adiós

a los ajustes sanitarios realizados entre 2009 y 2013. La partida sanitaria será

reforzada con 94,5 millones de euros. Los gastos destinados al Servicio

Extremeño de Salud se elevarán así un 6,4 por ciento, hasta alcanzar los

1.346,3 millones de euros.

Es la misma receta que aplicará Castilla y León. Su presupuesto para

sanidad subirá un 2,36 por ciento en 2015. La Consejería que dirigeAntonio

SáezAguado contará así con un presupuesto de 3.267,41 millones de euros,

que representa el 32,8 por ciento del presupuesto conjunto de la Junta, e

invertirá 106,98 millones de euros en infraestructuras sanitarias, un 25,9 por

ciento más que este año.

La Comunidad Valenciana también ha proyectado un crecimiento del gasto

sanitario del 2,2 por ciento, hasta disponer de un presupuesto de 5.492

millones en 2015, que supone el 32 por ciento de las cuentas de la región.

EN PORTADA

2015: fin a los recortes sanitarios■ Bajadas desde 2010Los presupuestos autonómicas del añopasado ya supusieron un frenazo en secode las bajadas acometidas en el gastosanitario desde 2010, que alcanzaron los5.908 millones de euros, al presupuestar un0,4 por ciento menos respecto al añoanterior.

■ 5,7% del PIBEl gasto destinado a sanidad por elconjunto de las administraciones públicasse situará en el 5,7 por ciento del PIB en2015, frente al 5,9 por ciento de este año.De confirmarse esta previsión, el gastosanitario se reduciría en más de 2.100millones de euros.

■ Bruselas pide reducir el gastoEl vicepresidente de Asuntos Económicosde la CE, Jyrki Katainen, considera queEspaña tiene margen para racionalizar elgasto sanitario. “España se enfrenta a unosgastos relativamente altos en productosfarmacéuticos, cuyos precios sonelevados”, apuntó Katainen.

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Años 2009-2013), CCOO (2014) y anteproyectos de presupuestos (2015)

(*) 2015: suma final incluye prórroga de las cuentas no disponibles (Aragón, Asturias y Cataluña).

elEconomista

Presupuestos autonómicos en sanidadCifras en millones de euros

CCAA

Andalucía

Aragón

Asturias

Islas Baleares

Islas Canarias

Cantabria

Castilla y León

Castilla-La Mancha

Cataluña

C. Valenciana

Extremadura

Galicia

C. de Madrid

Murcia

Navarra

País Vasco

La Rioja

Total

2015*

8.427,00

1.605,30

1.485,05

1.317,90

2.633,30

788,82

3.267,41

2.384,00

8.290,59

5.492,00

1.346,03

3.409,00

7.289,00

1.805,02

934,34

3.390,05

402,40

54.267,21

2015

8.427,00

-

-

1.317,90

2.633,30

788,82

3.267,41

2.384,00

-

5.492,00

1.346,03

3.409,00

7.289,00

1.805,02

934,34

3.390,05

402,40

-

2014

8.204,89

1.605,30

1.485,05

1.195,01

2.607,63

786,71

3.200,34

2.390,24

8.290,59

5.374,51

1.324,42

3.302,15

6.980,82

1.623,24

893,08

3.354,00

351,02

52.969,00

2013

8.474,98

1.620,36

1.486,03

1.174,19

2.578,38

773,16

3.246,74

2.443,16

8.760,89

4.921,16

1.566,09

3.419,36

7.111,51

1.778,88

856,60

3.287,43

397,59

53.896,51

2012

9.199,09

1.827,68

1.535,28

1.188,98

2.568,86

702,35

3.338,89

2.543,77

8.513,48

5.387,89

1.746,91

3.443,82

7.067,63

1.751,86

869,28

3.407,08

367,38

55.460,23

2011

9.126,65

1.814,80

1.535,28

1.120,14

2.487,15

702,47

3.245,13

2.486,39

8.938,64

5.274,69

1.519,37

3.456,12

6.996,01

1.982,09

896,00

3.424,62

424,42

55.429,98

2010

9.368,98

1.846,73

1.616,31

1.120,14

2.802,37

763,80

3.282,87

2.581,35

9.535,67

5.486,97

1.588,77

3.565,36

7.035,09

1.940,69

897,77

3.539,60

396,66

57.369,12

8 SanidadEN PORTADA

Algo menores el alza previsto en el gasto sanitario de Castilla-La Mancha,

al pasar de los 2.352 millones de este año a los 2.384 de 2015, un 1,36 por

ciento más.

Más contenidos son los presupuestos de Cataluña yGalicia, si bien sus

Ejecutivos han descartado cualquier recorte en sanidad. El consejero catalán

del ramo, Boi Ruiz, avanzó en octubre que los fondos sanitarios se

mantendrán en los mismos niveles que este año. Por su parte, el

presupuesto de la sanidad gallega se verá ampliado en un 0,3 por ciento el

año que viene, lo que supondrá una disponibilidad de 11,6 millones de euros

hasta alcanzar los 3.409 millones de euros. En infraestructuras sanitarias se

invertirán un total de 151 millones de euros con el objetivo de abrir el nuevo

Hospital de Vigo, además de licitar el nuevo centro de Pontevedra.

Caso aparte el de las haciendas forales. La sanidad vasca contará con

3.390,5 millones de euros en 2015, el 1,16 por ciento más que este año que

también recogió una subida del gasto. Son casi 40 millones de euros más

para la región que tiene el mayor gasto per capita en salud de España. El

anteproyecto presentado porel Gobierno navarro también elevará el gasto un

4,62 por ciento respecto al año anterior hasta situar el presupuesto sanitario

en 934 millones.

Incumplimientos del déficitLas cuentas proyectadas vuelven a eludir el compromiso de reducir el déficit

público. Un objetivo de estabilidad presupuestaria que se sitúa este año en el

1 por ciento del PIB y que las regiones rebasarán con creces si se confirma la

previsión de cierre en el 1,8 por ciento avanzada porFedea, que indica

también que sólo Navarra yCanarias estarán por debajo del tope del 1 por

ciento. Más difícil será rebajarlo al 0,7 por ciento el año que viene, como

prevé el cuadro macroeconómico del Gobierno.

El incremento del gasto presupuestado para 2015 está, sin embargo, más

en línea con el gasto real de las regiones en sanidad, que siempre supera al

presupuestado. Los retrasos en los pagos a los proveedores rebasan ya los

4.000 millones de euros y son un claro síntoma del problema de financiación

que arrastra la sanidad española.

El director general de Farmaindustria, HumbertoArnés, tiene claro que

hacen falta unos presupuestos realistas que permitan financiar el gasto

sanitario sin generar retrasos en los pagos ni deuda con los proveedores.

“Los presupuestos autonómicos deben adecuarse a la realidad, ya que se

presupuesta por debajo del gasto real del año anterior hasta alcanzar, en

algún caso, desfases del 25 por ciento”, señalóArnés durante el Congreso

Nacional de Derecho Sanitario celebrado entre el 16 y el 18 de octubre.

No es un problema exclusivo de las regiones. El Gobierno debe, en

opinión de Arnés, reconocer la “insuficiencia presupuestaria” que sufre la

sanidad y dar soluciones estructurales a través de la nueva financiación

autonómica que permitan a todas las comunidades financiar sus sistemas

sanitarios. Y es que, como recuerda, hay diferencias en el gasto sanitario

autonómico per capita “injustificadas” que oscilan entre los 1.500 euros por

persona y año del País Vasco y los 972 euros deAndalucía, asegura

Arnés.

Es un diagnóstico de la difícil situación que sigue atravesando el Sistema

Nacional de Salud, a pesar de los recortes sufridos en el gasto desde 2009 a

2012. Sólo entre 2009 y 2011, último año de la serie del Sistema de Cuentas

de Salud que elabora el Ministerio de Sanidad, el desembolso público se

redujo en 3.161 millones de euros. Si se suman los 5.427 millones de euros

que las comunidades autónomas se ahorraron entre 2012 y 2013, según

recoge el Programa de Estabilidad 2014-2017 del Gobierno, el recorte total

en el gasto público en sanidad supera los 8.500 millones de euros. Una cifra

que supera con creces los 6.000 millones de euros menos reflejados en las

cuentas oficiales de las regiones entre 2009 y 2014.

Ignacio González,presidente de la

Comunidad deMadrid. EE

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Años 2009-2013), CCOO (2014) y anteproyectos de presupuestos (2015) elEconomista

Presupuesto de gasto corriente en sanidadPorcentaje del presupuesto total de la comunidad autónoma dedicado a Sanidad en el 2014

32,03 32,54

37,77

32,14 33,3635,94

28,5529,94

33,59 32,2930,84

33,7235,71

23,28

33,07

39,32

27,31

ANDALUCÍA

ARAGÓN

I. CANARIAS

CANTABRIA

C.-LA MANCHA

CASTILLA Y LEÓN

CATALUÑA

EXTREMADURA

PAÍS VASCO

GALICIA

I. BALEARES

C. DE MADRID

MURCIA

NAVARRA

C. VALENCIANA

ASTURIAS

LA RIOJA

Sanidad9 OPINIÓN

El ébola y la verdadera peste

La parafernaliay el amarillismoparecen serlo único que rodea auna desgraciahumanitaria de gravesdimensiones. En unasituación como laactual, deben regir lasposturas sosegadas yresponsables

Miguel Carrero

Presidente de Previsión

Sanitaria Nacional

Asistimos estos días a una de las más

vergonzantes pruebas de cómo hacer

truculencia y sensacionalismo de un asunto tan

relevante como el contagio del virus del ébola

en España. Un tema tan delicado como el que

nos ocupa ha quedado retratado con un ejercicio de

manipulación y desinformación lamentable. La parafernalia y

el amarillismo parecen ser lo único que rodea a una desgracia

humanitaria de graves dimensiones. En una situación como la

actual, deben regir las posturas sosegadas y responsables,

alejadas de cualquiermanifestación que genere otros daños y

alarma social. Pues bien, muy al contrario lo que ha ocurrido

ha sido precisamente esto último.

En el caso de los medios de comunicación, las

deformaciones de la realidad, las mentiras, las

tergiversaciones y un sinfín de despropósitos dejan entrever

que lo realmente importante es más el show que la

información veraz y el propio problema en sí. Desde el primer

minuto hemos asistido a una puesta en escena propia de una

agresiva campaña mediática. A las imágenes del traslado de

los misioneros repatriados, narrado en directo ymostrando a

enfermos aislados y rodeados por profesionales ataviados con

trajes de especial protección, se les dio más publicidad que a

una película de Spielberg. Han llegado incluso a anunciar la

muerte de la auxiliar de enfermería, viéndose obligados a

rectificar una hora después. ¡Hasta donde vamos a llegar!

Yqué decir de la clase política. Un asunto de esta

naturaleza, que se presta a dejar a un lado ideologías y

conductas partidistas que tienen como único sustento la

demagogia más electoralista, sirve paradójicamente para sacar

su versión más ruin ymezquina. Es, sin duda, una oportunidad

perdida para hacer gala de la altura de miras que se supone y

que deberíamos exigir a los representantes de los ciudadanos.

Capítulo aparte merecen los carroñeros que huelen la

desgracia de lejos y aprovechan la algarada pública para

lanzar consignas políticas y defender bastardos intereses

puramente personales. Con su postura, no hacen sino

incrementar la alarma social y fomentar el pánico entre la

población, en un contexto que requiere serenidad y reflexión

para que la actuación de los verdaderos sanitarios sea la más

eficiente posible. Especial mención para los profesionales

expertos en algarabías callejeras metidos a sindicalistas y a

políticos, que bien harían en colgar sus batas ymarcharse de

esta noble profesión.

No puedo dejar de mencionar a los animalistas que, desde

el respeto y cariño que, por descontado merecen los animales,

mantienen conductas impropias siquiera del más elemental y

simple raciocinio de las propias mascotas, en este caso la del

perro que fue sacrificado.

¿Quién ha actuado con cordura en esta crisis sanitaria? Por

triste que sea decirlo, los únicos que han mantenido una

postura coherente, al margen de los profesionales anónimos

en el desempeño de su labor sacrificada, callada y efectiva,

han sido los propios afectados por el virus.

No sería justo terminar sin dejar de depositar toda la

esperanza de reconducción en el buen hacer del nombrado

comité de expertos, a buen seguro de la oportunidad de su

labor y la garantía de su idoneidad.

10 Sanidad

LOS 25 FALLOSEN LA GESTIÓNDE LA CRISIS DELÉBOLA EN ESPAÑALa mayor alerta sanitaria en nuestropaís desde el caso de la colza hahecho tambalear a un todo unsistema de salud. La gestión de lacrisis ha dejado en evidencia a laministra Ana Mato y al consejerode salud de Madrid

POÍTICA

ISTOCK

ALBERTO VIGARIO

11 SanidadPOLÍTICA

Laauxiliar de enfermería Teresa Romero, primera persona

contagiada porel virus del ébola fuera de África, salió ayer por fin

del hospital. Con este final feliz, de momento, se cierra tras un

mes la que ha sido considerada ya por todos como la mayor

alerta sanitaria en nuestro país, al menos desde el triste caso del

aceite manipulado de colza que en 1981 provocó al menos 300 muertes por

intoxicación. El ébola sólo acabó con la vida, hasta ahora, de dos ciudadanos

españoles, los misioneros Miguel Pajares yManuel García Viejo, pero ha

dejado muy tocadas la carrera de dos representantes públicos, la ministra de

Sanidad, Ana Mato, y el consejero sanitario de la Comunidad de Madrid,

JavierRodríguez.

La que sigue es una historia que comienza mucho antes de aquel

señalado día del 6 de octubre, en el que estalló la crisis con el anuncio del

contagio de Teresa Romero. Es la historia de los profesionales sanitarios que

han atendido a los tres casos de infectados en España. Esos profesionales

que cuentan, por ejemplo, como una enfermera, compañera de Teresa

Romero, que atendió a los misioneros infectados porébola, se incorporó

directamente al equipo el primer día a la vuelta de sus vacaciones, sin ningún

tipo de formación previa. Este es uno de los numerosos fallos -al menos 25-

que el Consejo General de Enfermería -el órgano que representa a los

enfermeros en nuestro país- ha detectado sobre la preparación recibida por

los profesionales sanitarios ante la enfermedad del virus del ébola en

España.

El informe de los enfermeros, de 150 páginas, ha sido elaborado por

expertos en bioseguridad, salud laboral, enfermedades infecciosas,

emergencias y derecho laboral y penal, entre otros, y se puso en marcha tras

conocerse el caso del contagio de la auxiliar de enfermería. Estas son sus

historias y sus denuncias:

1 Se exige que siempre haya una persona supervisando tanto la puesta

como la retirada de los equipos de protección frente el virus. Esta es quizás la

queja más repetida por los profesionales. No siempre había una persona

supervisando esta laboral, según los testimonios de los enfermeros. Alo largo

del protocolo que ellos seguían no se indicaban las características concretas

que debía reunir el equipo

2 No se indicaban las características concretas que debía reunir el equipo.

No se hace referencia en ningún punto a los trajes de protección personal, en

La ministra de Sanidad, Ana Mato. EFE

Traslado delmisionero MiguelPajares. REUTERS

Javier Rodríguez, consejero de Sanidad de Madrid. EFE

12 Sanidad

concreto, características, recomendaciones, o cómo se debe de poner y

retirar el traje.

3 Los enfermeros detectan que las piernas del traje no son impermeables.

Las piernas del traje utilizadas hasta el día 9 de octubre en el Hospital Carlos

III, según los profesionales de la unidad de amenaza bacteriológica del

Samur, son piernas no impermeables.

4 Las gafas de protección ocular se empañan continuamente, dificultando

la visión de los profesionales con el riesgo que eso entraña, según pusieron

de manifiesto varios de los afectados.

5 Las mascarillas utilizadas en el tratamiento de estos pacientes son

FFP3, aunque los protocolos de la OMS y del Ministerio de Sanidad, exigen

la utilización de mascarilla quirúrgica.

6 Utilización de sistema de doble guante, aunque la largura del manguito

de ambos guantes es la misma.

7 Los guantes externos tienen la misma largura de manguito que los

internos, cuando las recomendaciones indican que el guante externo tiene

que tener una largura que supere la muñeca y cubra la manga del EPI.

8 Las piernas utilizadas en la atención de los enfermos, tanto los

confirmados como los no confirmados, no son impermeables, cuando

deberían serlo.

9 Durante la retirada del equipo de protección (EPI), los compañeros

desde el exterior de la esclusa, supervisan la técnica a través del cristal de la

puerta. Dadas las dimensiones de la misma, sólo pueden ver de cintura para

arriba.

10 No hay supervisión por parte de medicina preventiva en este proceso,tan sólo en alguna ocasión se encontraban presentes en la unidad.

11 Los contenedores de residuos, una vez llegan a su capacidad, sontransportados porel propio personal enfermero de la esclusa, por lo que

existe contacto directo con los contenedores.

JUAN MARQUÉS

¿Cómo valora la actuación delconsejero de Sanidad de Madrid?Tengo que contarhasta 100 antes decontestara sus declaraciones. Quieropensarque ha sido un calentón delconsejero, porque no puede decir lasmaldades que ha dicho. Es la primera vezen mi vida que veo a un dirigente político,además con título de médico, en unasituación tan lamentable. Ha atentando alhonory dignidad de la persona, a losderechos humanos y al códigodeontológico de la medicina. Estarpidiendo a una persona que ponga enriesgo su vida y luego escarniarlapúblicamente me parece de unaindecencia moral incalificable.

¿Por qué no quieren hablar de errorhumano?No nos negamos a hablarde errores, loprimero es que alguien tendrá quedemostrarlos. La opinión de los expertosque estaban presentes, los mismos queestaban acompañando en ese momento almisionero, es muy diferente. Puede existirun error, pero cuando se ha retirado laropa queda el segundo guante, que esestéril y está limpio, no puede existircontaminación en ese momento. Habráque discutirlo porque la auxiliarno hareconocido nada, sólo dice que podríahabersucedido en el momento más crítico

de quitarse la ropa.Ustedes hablan de una cadena deerrores.Habrá que analizar todo el procesoseguido para versi se podía haberevitadono ese, sino 100 errores, y si se podríahaber impedido el contagio. Lo pondremosnegro sobre blanco cuando presentemosel informe que estamos preparando.Rogaría que el triunfalismo se lo guardenen el bolsillo, porque a lo mejoren pocosdías las palabras se las tienen que comer,y que respeten a los profesionalessanitarios.

¿Qué deficiencias recoge su informe?Hemos querido haceruna aportaciónpositiva para que el alto riesgo que hancorrido y siguen teniendo los profesionalespor la cadena de incumplimientos einfracciones tan graves se minimice. Ennuestra opinión, se han podido vulnerarnormas como las directivas europeas y lasleyes españoles, algunas tipificadas en elCódigo Penal, y en el informe sepresentan todas estas pruebas contadaspor los enfermeros que estuvieron allí.

¿Le parecen oportunas las diligenciasabiertas por la Fiscalía de Madrid?Sí y el Consejo General de Enfermería seva a personas en esas diligencias para asíayudara esclarecer los hechos tanlamentables que han sucedido.

EE

Presidente del ConsejoGeneral de Enfermería

MÁXIMOGONZÁLEZ JURADO

POLÍTICA

“SE HAN VULNERADO VARIAS LEYES”

13 SanidadPOLÍTICA

directamente a la seguridad y a la salud en su puesto específico de trabajo

con pacientes con enfermedad por virus ébola

20 Sus posibles consideraciones no se han tenido en cuenta a la hora deevaluar el riesgo laboral específico derivado de la atención a pacientes con la

enfermedad de virus ébola.

21 No consta que la evaluación específica del nuevo riesgo laboral frenteal ébola se haya realizado porparte del Servicio de Prevención de riesgos

laborales de la empresa, y si se ha realizado, parece que ha sido de forma

improcedente.

22 Las enfermeras afectadas no han sido informadasdirectamente por el servicio de Prevención sobre los

riesgos específicos que afectan a su puesto de trabajo,

ni de su nueva función profesional, ni

medidas de protección y prevención

aplicables a dichos riesgos.

23 Los profesionales sanitariosno han sido citados

individualmente por parte

del servicio de vigilancia

de la salud para la

apertura de una historia

clínico-laboral sobre el

nuevo riesgo.

24 Se dejó a consideraciónde la empresa prestadora de

los servicios la formación y

capacitación del personal.

No se menciona la necesidad

de simulacros.

25 No se menciona larotación de personal por otras

áreas tras atender a los enfermos.

12 En cuanto a la esclusa, dada sus dimensiones, cuando el personal seintroducía en la misma con el contenedor, el espacio se reducía, por lo que al

retirarse los trajes, se producía un riesgo adicional de contagio laboral del

agente biológico envasado.

13 Los profesionales no tienen ningún tipo de formación en el manejo ydisposición de residuos potencialmente infecciosos y de los posibles riesgos

de salud y seguridad que un incorrecto manejo pueden suponerles.

14 No se han recibido formación en cuanto a las medidas preventivas dela manipulación y disposición de los residuos.

15 Para la desinfección de superficies se utiliza Big Spray. Transcurridosvarios días se les comunica a los enfermeros verbalmente, por parte de los

miembros de medicina preventiva, que suspendan de forma inmediata la

aplicación de dicho preparado, porque puede generar porosidades en el traje

de protección, provocando que éste pierda su función aislante.

16 Las enfermeras que atendieron a los casos de ébola no recibieronformación previa para el manejo del cadáver ni constan pasos a seguir

llegado el caso en el protocolo vigente. No sabían como proceder en el

tratamiento del cadáver y el material.

17 Dos celadores que estuvieron en el proceso de preparación delcadáver nunca habían estado en dicha unidad. No habían recibido formación

previa en este sentido ni habían tenido la oportunidad de ponerse y retirarse

el traje anteriormente. Fueron llamados precipitadamente para ayudar en el

traslado. En ese momento será la primera vez que se colocan el traje,

siguiendo las pautas de otros compañeros con un poco más de experiencia

en este sentido.

18 La empresa funeraria daba las pautas en el procedimiento del manejopost-mortem al personal sanitario.

19 Las enfermeras afectadas, como trabajadores directamenteimplicadas, y los representantes de los trabajadores en materia de salud

laboral -delegados de prevención- no fueron consultados y por lo tanto no

participaron activamente en el marco de todas las cuestiones que afectan

ISTOCK

14 Sanidad

Asisa daráasistencia aMutuasport

ACTUALIDAD

La compañíaAsisa será el

nuevo proveedor de

seguros de salud y dentales

de Mutuasport, sociedad

dedicada al aseguramiento

y la prestación de otros

servicios adicionales en el

ámbito de la caza y la

pesca. Tras la firma de este

acuerdo, Asisa ofrecerá

asistencia sanitaria y dental

en condiciones ventajosas

a todos los mutualistas y a

sus familiares directos.

Para ello, contarán con una

póliza que garantiza el

acceso a los especialistas y

centros de la aseguradora.

Abre el CentroIntegral de AtenciónNeurorehabilitadora

El Centro Integral de

Atención

Neurorehabilitadora, Cian,

ha abierto sus puertas en

Alcalá de Henares. Se trata

de un centro sociosanitario

de titularidad municipal y

está impulsado porGrupo

5. Su objetivo es atender a

personas con daño cerebral

adquirido y a sus familias y

ofrece una atención integral

e integrada desde distintos

unidades diferenciadas.

ofrece neuropsicología,

rehabilitación, psicología,

fisioterapia, terapia

ocupacional y logopedia.

Se publica‘La comunicacióncon el paciente’

Se acaba de publicar el

primer libro escrito por

periodistas especializados

sobre cómo los

profesionales de la salud

pueden mejorar su

comunicación con los

pacientes. La comunicación

con el paciente recoge

un amplio catálogo de

claves, acompañadas de

casos y recomendaciones

prácticas, para que el

profesional desarrolle sus

habilidades comunicativas.

Escrito porArturo Merayo,

Fernando Gordón y

Esteban Bravo.

Cofares envíamaterial sanitario

a Sierra Leona

La directora general de

Desarrollo Estratégico de la

cooperativa farmacéutica

Cofares, SofíaAzcona, ha

asegurado que este grupo

remitirá altruistamente

material farmacéutico a

Sierra Leona para luchar

contra el brote de ébola que

se registra en ese país. El

Consejo Rector de la

Fundación Cofares aprobó

remitir diferente material,

como guantes y

mascarillas, “para apoyar a

los profesionales que

luchan en Sierra Leona

contra esta enfermedad”.

Acuerdo entreSegurCaixa Adeslas

y Willis Network

La aseguradora

SegurCaixaAdeslas yWillis

Network han firmado un

acuerdo de colaboración

mediante el cual

SegurCaixaAdeslas se

integra en el panel de

compañíasWillis Network.

De esta manera, la oferta

de productos del panel

Willis Network se completa

con un segmento

estratégico de negocio. A

partir de este acuerdo, los

corredoresAsociados de

WN se beneficiarán de los

mejores productos de

SegurCaixaAdeslas.

15 Sanidad

Abbott lanza elsistema FreeStylepara la diabetes

ACTUALIDAD

El sistema de

monitorización Flash de

glucosa FreeStyle Libre de

la compañíaAbbott ya se

encuentra disponible en

España. Se trata de una

nueva e innovadora

tecnología de sensores de

glucosa para personas con

diabetes. El sistema elimina

la necesidad de los

habituales pinchazos en los

dedos, al leer los niveles de

glucosa a través de un

sensor que se puede llevar

en la parte posterior del

brazo durante un plazo de

hasta 14 días.

Lundbeck entra enla ‘lista A’ contra elcambio climático

La organización no

gubernamental CDP, que

trabaja para prevenir el

cambio climático y proteger

los recursos naturales, ha

concedido a Lundbeck una

posición en la Lista A de su

Índice de Desempeño de

Liderazgo Climático

(Climate Performance

Leadership Index, CPLI). El

Índice incluye a compañías

de todo el mundo que han

sido evaluadas e

identificadas como las que

han demostrado un

rendimiento superior contra

el cambio climático.

Médicos piden másacceso a la vacuna

de la meningitis

Especialistas en pediatría

extrahospitalaria y de

Atención Primaria han

abogado por un acceso

libre a la vacuna contra el

meningococo B durante el

Congreso Nacional de la

SociedadEspañola de

Pediatría Extrahospitalaria y

Atención Primaria. La

vacuna de Novartis frente al

meningococo B fue

aprobada en Europa en

enero de 2013. Sin

embargo, las autoridades

sanitarias españolas han

restringido su uso a los

hospitales.

Expertos del CNIOavanzan en

los telómeros

Un equipo del Centro

Nacional de Investigaciones

Oncológicas (CNIO),

dirigido porMaría Blasco e

Isabel López de Silanes, ha

descubierto el origen

genómico de unos

protectores teloméricos,

moléculas de la vida, en el

cromosoma 18 murino. El

hallazgo se ha publicado en

la revista Nature

Communications. Estos

datos permitirán estudiar la

implicación de estas

moléculas en la biología de

los telómeros y en

enfermedad.

100 ideas paramejorar la gestión

sanitaria

Organizado por la

Fundación Economía y

Salud, el I Foro 100

perspectivas para mejorar

el futuro del sectorsalud

reunió en Madrid durante

dos días a 100 expertos en

Economía ySalud para

debatir sobre el marco

actual de la sanidad

española y proponer las

mejoras necesarias para su

óptimo desarrollo. Se

trataba de la primera vez

que un número tan amplio

de especialistas de ambas

disciplinas se reunían para

debatir de este asunto.

Sanidad16 OPINIÓN

I+D para salir del ‘atolladero’

Los datos indican que,tanto a nivel públicocomo privado, Españadebería aumentar suinversión en I+D parair acercándose a lamedia europea. Peronos engañamossi pensamos que lasbajas inversionesson el único problema

José Antonio Sacristán

Director de la Fundación LillyC

ada vez son más las voces que reclaman una

apuesta clara por la I+D como medida para

superar la crisis e impulsar la economía, de

forma que la ciencia se convierta en un

verdadero motor de desarrollo para nuestro

país. Los datos indican que, tanto a nivel público como

privado, España debería aumentar su inversión en I+D para ir

acercándose a la media europea. Pero nos engañaríamos si

pensásemos que las bajas inversiones son el único problema

de la ciencia española.

Nuestro país tiene una dificultad añadida: la cultural.

Afortunadamente la frase “que inventen ellos” no responde a

nuestra realidad actual. España cuenta con equipos de

investigación de primer nivel. Sin embargo, aún son contadas

las ocasiones en las que los grupos españoles llevan la

iniciativa.

Como quedó patente durante el Foro de ciencia La I+D en

España: cómo salirdel atolladero, organizado recientemente

por la Fundación Lilly, las propuestas para mejorar el nivel

científico de nuestro país no son nuevas. Las soluciones

pasan por establecer prioridades, pormedir los resultados, por

fomentar la competitividad, por atraer el talento de fuera y no

perder el propio, por buscar y premiar la excelencia, por

establecer sistemas de incentivos adecuados y por aprender

de los mejores. Todo ello dentro de una Estrategia Nacional de

I+D estable y que contemple que el retorno de la investigación

casi nunca es inmediato.

Nuestro verdadero reto es poner en práctica todas estas

medidas. Y por ello, en vez de elaborar el enésimo decálogo

sobre lo que debería hacerse, la Fundación Lilly optó por

invitar a varios de los grupos de investigación de excelencia,

tales como el Centro de Regulación Genómica (CRG) de

Barcelona, el Instituto de Neurociencias deAlicante o el

Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario La

Princesa de Madrid, para que mostrasen cómo lo habían

hecho.

Curiosamente, estos grupos son muy diferentes respecto a

su estructura, enfoque o fuente de financiación. Sin embargo,

comparten elementos comunes que les han posicionado en

una situación de competitividad internacional en su ámbito:

detrás de todos ellos hay un gran líder que, a pesar de todas

las trabas imaginables, ha sabido poner en práctica las

soluciones anteriormente mencionadas. En una época en la

que muchos de nuestros mejores investigadores jóvenes tiene

que buscar oportunidades fuera de nuestras fronteras, estos

centros son “destino científico” del talento de otros países.

Al final, liderazgo y talento. Algo tan fácil y a la vez tan difícil.

Algo que estos centros han sabido poner en práctica y que

muchos otros grupos deberían copiar si queremos “salir del

atolladero”, superar el escepticismo histórico español en

materia científica y ocupar el lugar que queremos en una

ciencia cada día más universal.

17 Sanidad

Desabastecimiento masivo de fármacos debido alsistema de subasta de fármacos impuesto por laJunta de Andalucía. Hasta 300 medicamentos de usofrecuente llevan varios días sin estar disponibles enlas farmacias andaluzas, en un hecho que se repitedesde hace meses

Hasta300 medicamentos de uso frecuente han

estado -y siguen estando en muchos casos- sin

estar disponible durante varios días en las

farmacias deAndalucía, en un hecho que se

repite desde hace meses. Entre los

medicamentos con numerosas faltas de abastecimiento se

encuentran algunos tratamientos contra la hipertensión o el

contra de la diabetes.

El motivo, según señalan a este diario varias de las

farmacias afectadas como algunas de las principales

compañías de distribución de medicamentos, es el sistema de

compra por subasta implantando por la Junta deAndalucía

para la adquisición de medicamentos desde hace dos años.

Desde entonces, el Ejecutivo andaluz compra los

medicamentos más demandados en las farmacias a la

compañía que le pone precio más barato o le ofrece

descuentos adicionales. La Junta se han encontrado desde

entonces con que, en las cuatro que ha convocado este

concurso, las farmacéuticas seleccionadas han sido

compañías semidesconocidas en España con apenas

presencia en el mercado farmacéutico -entre todas ellas

apenas suman el 1 por ciento del mercado total-.

La mayoría de las compañías seleccionadas, aún con sede

en España, son de origen asiático Ydichas compañías están

teniendo verdaderos problemas de suministro para abastecer a

las 3.500 farmacias de la región. Tal es la situación que

inclusouno de las compañías abastecedoras, los Laboratorios

Aurobindo comunicaron oficialmente hace unas semanas el al

ServicioAndaluz de Salud (SAS) su imposibilidad para

abastecer seis de los medicamentos que tenían adjudicados

en el concurso.

Este laboratorio, de origen indio, informó entonces a la Junta

de la “imposibilidad de aprovisionamiento de dichos

medicamentos y la interrupción de su suministro”. Entre los

fármacos afectados se encuentran el fluconazol, para algunas

infecciones, la pioglitazona, para el tratamiento de la diabetes,

y el valaciclovir, para curar el herpes.

Dudas en la sustituciónEl problema del desabastecimiento con estos fármacos se

agrava con las dudas que han surgido entre los farmacéuticos

ante su sustitución. La normativa legal establece que en caso

de desabastecimiento de uno de estos fármacos, la Junta debe

abonara los farmacéuticos el precio de esos productos.

Sin embargo, varios farmacéuticos andaluces han

denunciando las trabas administrativas puestas por la

Consejería de Sanidad para cobrar las recetas que no

pertenecen a medicamentos seleccionadas pormedio de la

subasta. La Junta andaluza ya ha firmado los contratos con los

12 laboratorios seleccionados en la cuarta subasta.

ACTUALIDAD

ISTOCK

LOS ANDALUCES, SIN 300MEDICAMENTOS EN LAS FARMACIAS

ALBERTO VIGARIO

18 Sanidad

pesar del alza, Farmaindustria pone buena cara al mal tiempo y recuerda que

el nivel de deuda es el más bajo desde 2012, año en el que las farmacéuticas

acumularon impagos de 6.000 millones de euros y 525 días de demora.

En el caso de las empresas de tecnología sanitaria, las facturas

pendientes de cobro se sitúan a cierre de septiembre en 1.330 millones de

euros frente a los 1.060 millones contabilizados en febrero, mientras que el

plazo medio de pago se estira hasta los 191 días. Pese al importe cobrado

en la segunda fase del Plan de Pago a Proveedores, que liquidó un total de

1.349 millones de euros de facturas pendientes de 2012 y 2013, el sector de

tecnología arrastra todavía un saldo pendiente de 186 millones de euros de

2013 y ejercicios anteriores, según datos del Observatorio de Deuda de la

Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin).

Andalucía yValencia siguen siendo las comunidades más morosas al

concentrarmás de un tercio de las facturas pendientes de cobro al cierre de

septiembre de 2014 y la mitad de las cantidades adeudadas y cobradas a

través del PPP. Por comunidades, Aragón, Extremadura, Valencia, Baleares,

Madrid, Cataluña yValencia presentan plazos medios de pago superiores a

los 180 días. Especialmente preocupante es para Fenin el incremento de los

importes pendientes de cobro de algunas regiones comoAragón -con un

43,5 por ciento más-, Extremadura (53,7 por ciento) y, sobre todo, Madrid,

que ha incrementado sus facturas adeudadas en un 288 por ciento desde

febrero. Sólo País Vasco yNavarra se encuentran por debajo de los 60 días.

Fenin recuerda al Gobierno la necesidad de afrontar con decisión el control

del cumplimiento efectivo de las medidas establecidas para eliminar la cultura

de la morosidad, como las leyes de control de la deuda comercial, de

transparencia y buen gobierno y de impulso de la factura electrónica y

creación del registro contable. Esta última medida está muy lejos de ser una

realidad, asegura Gloria Rodríguez, responsable de relaciones con las ccaa

de Fenin. Sólo Castilla-La Mancha está al día en su puesta en

funcionamiento prevista para el 15 de enero, mientras que comunidades

comoAndalucía o Madrid ni tan siquiera han anunciado las pruebas.

Tampoco está funcionando muchomejor el compromiso legal de publicar

el dato de periodo medio de pago a los proveedores. En su primer

mes de vigencia, sóloAndalucía, Cataluña, Galicia yAragón

han cumplido con esta obligación de transparencia y

todas las regiones, sin excepción, rebasan los 30

días para pagar sus facturas, tal y como

exige la Ley de Morosidad.

JUAN MARQUÉS

La deuda sanitaria vuelve a dispararse. Las comunidadesautónomas amasan de nuevo impagos por valor de 4.175millones de euros con los laboratorios farmacéuticos, lasempresas de tecnología sanitaria y las farmacias

POLÍTICA

LA ‘FIEBRE’ DELA DEUDA SUBEA 4.000 MILLONES

Lasfacturas sin pagar vuelven a acumularse en los cajones de la

sanidad autonómica para desesperación de sus proveedores. La

deuda que mantienen las comunidades autónomas con los

laboratorios, empresas de tecnología sanitaria y farmacia se ha

vuelto así a disparar por encima de los 4.000 millones de euros,

según los últimos datos del sector. Unos impagos que son el mejor indicador

de que la sanidad española sigue estando mal financiada y peor

presupuestada y que la única salida vuelve a ser emitir deuda.

Los retrasos en los pagos autonómicos con las farmacéuticas ascienden

ya a 2.500 millones de euros a las farmacéuticas, según el último dato del

tercer trimestre del año de la encuesta que Farmaindustria realiza

periódicamente entre sus asociados. En apenas dos meses, el contador de

deuda registra un alza del 7,5 por ciento respecto a los 2.325 millones de

euros avanzados en junio por la patronal del sector y los laboratorios

tienen que esperar ya 200 días para cobrar sus facturas. El

aumento de esta cifra a lo largo del año se ha acelerado en

los últimos meses coincidiendo con las dificultades de

las comunidades para llegar a final de año

con sus actuales presupuestos. AISTOCK

19 Sanidad

respecto al año anterior, aunque se incrementa la morosidad. Las clínicas

con facturas pendientes de cobro son ya el 62 por ciento frente al 49 por

ciento del año pasado, si bien solo el 21 por ciento tiene facturas de hace un

año y el 17 por ciento acumula impagos de más de dos años.

En cualquier caso, tanto unos proveedores como otros vuelven a fiar este

año el cobro de las facturas a una nueva ampliación del Fondo de Liquidez

Autonómico, la línea de crédito estatal que se ha convertido en un

instrumento encubierto de deuda autonómica y en el único salvavidas de un

tercio de las farmacias abiertas en España ante la falta de financiación del

Sistema Nacional de Salud.

Las regiones se están además acostumbrando a realizar pagos

“esporádicos”, explica Rodríguez. “Ya no se paga a lo largo del mes, hay

comunidades que sólo pagan una vez al año si no hay plan de pagos a

proveedores”, asegura, con lo que las empresas no pueden hacer ninguna

previsión financiera en una situación de restricción crediticia, se lamenta.

Las farmacias tampoco se libran de los retrasos, con el agravante de que

se trata de pequeñas empresas, como recuerdan los propios farmacéuticos,

que a duras penas soportan impagos de más de dos meses al tener cerradas

todas las vías de financiación después de que esta situación, inédita para las

boticas, se haya prolongado durante más de tres ejercicios en algunos casos.

Las más castigadasLas boticas catalanas y valencianas son las más castigadas. El Gobierno de

Cataluña adeuda 212.9 millones de euros al sector contando las facturas de

agosto y septiembre, mientras que la Comunidad Valenciana debe 94

millones de euros en recetas. En el caso balear, el Ejecutivo que preside el

farmacéutico ha pagado la mitad de la factura de agosto que asciende a

cerca de 30 millones de euros y el 42 por ciento de la de septiembre. En

total, estos tres Gobiernos autonómicos deben 345 millones de euros en

recetas dispensadas en la farmacia, además de imponer retrasos en los

pagos de 60 días en el caso valenciano y también enAragón.

LaAdministración valenciana se enfrenta además al agujero de los

intereses de demora de sus impagos de medicamentos. El Juzgado de lo

Contencioso nº 1 de Valencia falló el pasado 14 de octubre, a favor de la

reclamación presentada por 638 farmacéuticos valencianos en una sentencia

que condena a la Generalitat Valenciana a desembolsar 7,6 millones de

euros en aplicación de la Ley de Morosidad. Los farmacéuticos seguirán

además reclamando los intereses y ya han presentado dos reclamaciones

más: una en nombre de 642 farmacéuticos que han reclamado los intereses

de demora devengados porel retraso en el pago de las facturas del año 2013

y otra en nombre de 615 farmacéuticos que han reclamado los intereses de

demora devengados porel retraso de las facturas afectadas porel plan de

pago a proveedores. En total, el Colegio Oficial de Farmacéuticos de

Valencia calcula que el abono de intereses generados por los impagos

asciende a 100 millones de euros desde 2011.

Los datos no recogen la deuda pendiente con los servicios concertados

con las clínicas privadas. Una encuesta de la Federación Nacional de

Clínicas Privadas apunta que los tiempos de abono han caído en 2014

POLÍTICA

180Periodo de pago deExtremadura,Valencia, Baleares,Madrid, Cataluñay Aragón

20 Sanidad

Losmédicos de la Organización Médica Colegial

(OMC) han sacado a relucir su vocación más

dinamitera en un informe sobre el sector

farmacéutico que plantea, entre otras

recomendaciones, la voladura del actual modelo de

farmacia, la extensión del mecanismo de subastas andaluzas a

la compra de todos losmedicamentos del SistemaNacional

de Salud o la prescripción de fármacos porsu Denominación

Común Internacional en lugarde por lamarca. Es sólo una

muestra de lamunición de grueso calibre utilizada por la

organización que preside Juan JoséRodríguezSendín

para hacersostenible un gasto público en

medicamentos que consideran todavía alto en

relación con lamedia de países europeos.

Las reacciones al documento de la OMC, que

fue ya rechazado de plano en verano porel

JUAN MARQUÉS

EL CONSEJO DE MÉDICOS DINAMITALOS PUENTES CON EL SECTOR FARMACÉUTICO

La Organización Médica Colegial defiende una batería de propuestas “radicales y trasnochadas”, a juicio del sector, justo en elmomento en que la industria negocia un techo de gasto o los boticarios plantean asumir nuevas competencias asistenciales

PROFESIÓN

ISTOCK

ConsejoAsesordel Ministerio de Sanidad, no se han hecho

esperardesde todos los frentes y, en especial, de la farmacia. Y

es que el informemédico pone el punto demira en los pilares del

modelo de farmacia al plantear, entre otrasmedidas, la

dispensación en centros sanitarios, la liberalización del sector

o que las boticas sean “concesiones temporales obtenidas

porsistemameritocrático que retornen a laAdministración

por jubilación, renuncia o defunción del titular”.

La distribución farmacéutica fue la primera en disparar.

No en vano losmédicos proponen la integración vertical

del sectormanufacturero ymayorista ante la

“fragmentación e ineficiencia estructural de la función

logística en el sectorsanitario”. Cofares, la empresa

líderdel sector, tachó el informe de “análisis

ideológico que desenfoca completamente la

realidad” ypidió “responsabilidad a los que han

21 SanidadPROFESIÓN

avalado ypublicado el mismo”, un documento apadrinado porel

propio RodríguezSendín yelaborado por tres profesionales de

su órbita personal.

El ColegioOficial de Farmacéuticos deMadrid tampoco se ha

andado por las ramas al preguntarse en su blog corporativo si la

OMC trata de “buscarenemigos donde no los hayo ponersus

puestos de trabajo en la sanidad pública yprivada a salvo de

futuros recortes”. Los boticariosmadrileños echan además en

falta la autocrítica del colectivomédico, como si “no fuese

responsable en última instancia del gasto generado a través de

las recetas que hacen de España uno de los dos países

europeos con mayornúmero de prescripciones porpersona”.

Porúltimo, Farmaindustria no desaprovechó una pregunta

durante suAsambleaGeneral de la semana pasada para

subrayarque el informe “está plagado de errores en las cifras” y

sus valoraciones “están cargadas de ideología basada en viejos

tópicosmuysuperados por la evidencia clínica ycientífica”.

El momento elegido por la organización que preside Juan

JoséRodríguezSendín para hacerpúblico el informe tampoco

ha sido elegido al azar. Justo el día de la inauguración delXIX

Congreso NacionalFarmacéutico en el que la profesión

farmacéutica plasmó su voluntad de asumirun nuevo

protagonismo sociosanitario en el futuro a través de la

Declaración deCórdoba.

El vicepresidente de la OMC, Serafín Romero, tuvo que dar la

cara comomédico ycordobés precisamente durante la clausura

del Congreso y fue claro al señalarque “tenemos un problema

serio, muyserio”, reconoció ante lamano tendida por la

presidenta de los farmacéuticos españoles, Carmen Peña, para

hacerentender la laborde colaboración de los farmacéuticos.

Problema de competenciasRomero defendió el derecho de la profesión médica a proponer

soluciones de ahorro para el sistema público, así como a fijar

límites en las competencias sanitarias porparte de los

farmacéuticos. Una de las preocupaciones de losmédicos es

definirel alcance de las nuevas atribuciones farmacéuticas en la

atención domiciliara, reconoció a elEconomista.

farmacias están poniendo en marcha a través de conciertos

autonómicos yque está reconocido en la Ley16/1997 es, a

juicio de losmédicos, una “interferencia” en la pauta terapéutica

elaborada porel médico. También se preguntan si “está

dispuesta la administración pública a asumirun gasto añadido

porcompetencias a compartirpordos tipos de profesionales”.

La otra gran brecha abierta por losmédicos es con los

laboratorios. Reclaman que la financiación pública de un

fármaco tenga en cuenta su valor terapéutico incremental,

precios diferenciados entremarcas ygenéricos incluidas en el

sistema de precios de referencia o sustitución de fármacos por

alternativas terapéuticas porparte del prescriptor. No se quedan

ahí al reclamarprecios notificados en losmedicamentos sin

receta.

El informemédico incide además en el nivel del gasto público

en medicamentos con cifras comparadas de 2011, en un

momento en el que la industria farmacéutica negocia con el

Gobierno un techo de gasto que permita acompasar los

crecimientos del gasto farmacéutico al ritmo de crecimiento del

PIB. Losmédicos aseguran que los recortes del gasto

farmacéutico acometidos desde 2010 se han centrado en los

medicamentos dispensados a través de farmacia ymuypoco en

los administrados en hospitales, por lo que, recalcan, que la

estrategia de las farmacéuticas ha sido “desplazar la

dispensación de susmedicamentosmás estratégicos al ámbito

hospitalario”. Este gasto es, además, “opaco” y “poco

transparente”, a juicio de los galenos que también cuestionan el

nivel de gasto en I+D de los laboratorios al señalarque en

España se invierte pocomás del 4 porciento de toda la I+D

biofarmacéutica europea, según datos de 2010, cuando las

ventas representan más del 10 porciento del mercado.

Las cifras utilizadas en el informe no escapan de las críticas.

Farmaindustria habla de errores de bulto si bien prefiere no

concretarmás demomento. Los distribuidores se quejan, por

ejemplo, de que susmárgenes de beneficio están mal

calculados, según reconoce el directorgeneral de Fedifar, Miguel

Valdés, en el capítulo donde se reclama una revisión de los

márgenes del sectorpara reducirel coste farmacéutico.

Los recientes acuerdos profesionales firmados porel

Ministerio de Sanidad con los farmacéuticos para desarrollary

potenciarsu laborasistencial están detrás del ataquemédico,

aseguran fuentes bien informadas de la farmacia española. “Nos

encontraríamos ante un nuevo pulso competencial como el

protagonizado con los enfermeros a cuenta de la prescripción

enfermera”, unas competencias que se plasmaron en la ley de

2006 pero que todavía no se han desarrollado a través de una

norma nacional. El seguimiento farmacoterapéutico que las

El presidente de laOrganización Médica

Colegial, Juan JoséRodríguez Sendín. EFE

22 Sanidad

ELECONOMISTA

¿CUÁNTO DINERO PIERDENLOS MÉDICOS AL JUBILARSE?Los médicos españoles pierden una media de 1.345 euros brutos mensuales al jubilarse, según las más de1.200 simulaciones realizadas por facultativos a través de la ‘Calculadora de Jubilación de PSN’

PROFESIÓN

Losmédicos españoles pierden una media de 1.345

euros brutos mensuales cuando se jubilan, según

se desprende de los datos analizados porPrevisión

Sanitaria Nacional (PSN) procedentes de más de

1.200 simulaciones realizadas pormédicos

españoles en su Calculadora de Jubilación en los últimos dos

meses.

Los facultativos, el colectivo que más consultas ha realizado

a través de la aplicación desarrollada porPSN, han declarado

unos ingresos medios de 53.804 euros brutos anuales. Así, y

realizado el cálculo según los años cotizados hasta la fecha

de jubilación, los resultados indican una pérdida de un 35

por ciento de poderadquisitivo por parte de los médicos

que sólo cuenten con la prestación de la seguridad

social cuando se jubilen.

Asimismo, la Calculadora de Jubilación de PSN

permite obtener una orientación sobre la cuantía

de la pensión pública que percibirán los

profesionales una vez alcanzada la edad

de retiro, en función de sus ingresos y del

periodo cotizado. La nueva herramienta,

de “sencilla utilización y de carácter

responsivo” es accesible a través de las

páginas webwww.psn.es y

calcularjubilacion.com.

En el caso de los farmacéuticos, sobre

una muestra de más de 200 simulaciones,

se ha obtenido un salario bruto medio de

62.500 euros, cifra que al acceder a la jubilación implicaría una

pérdida de poder adquisitivo superior al 40 por ciento.

Tasa de reposiciónLas evidencias sobre la pérdida de poderadquisitivo que

tendrán que afrontar los profesionales al alcanzar la edad de

jubilación son cada día más patentes. En España, la

denominada tasa de reposición -el porcentaje de la prestación

pública de jubilación en relación al último salario- es una de las

más altas de la Unión Europea. Las últimas reformas en el

sistema público están haciendo que esta variable retroceda de

manera importante y, lo más preocupante, las previsiones

apuntan a una reducción aún mayor cuando los cambios

normativos entren completamente en vigor en los próximos

años.

Según un reciente estudio de la Universidad de Granada, en

colaboración con el Iese Business School, en 2037 la mitad de

los jubilados percibirán la pensión mínima. El problema es aún

mayoratendiendo a otra de las conclusiones de este trabajo: la

ratio entre la pensión media y el salario medio bajará del 50 por

ciento al 28 por ciento.

La tasa de reposición media para los sistemas públicos en la

OCDE es el 46 por ciento, cifra que sube hasta el 59 por ciento

si se añaden los sistemas de capitalización obligatorios. En el

caso de España este índice alcanza en torno al 80 por ciento,

un dato muy elevado y que, según apuntan todas las

previsiones está llamado a reducirse de manera sostenida en

los próximos años.ISTOCK

1309

0252

26

creandovalor

En Novartis llevamos más de 100 años creando valor y formando parte de la sociedad. Hemos crecido juntos y adquirido un compromiso compartido: contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas. Crear valor y ver sus resultados es, sin duda, un camino emocionante para todos. Curar y cuidar es el camino. La innovación, el compromiso industrial, la gestión responsable y el empleo son nuestros valores. Y nuestro compromiso con la sociedad.

INNOVACIÓN I COMPROMISO INDUSTRIAL I GESTIÓN ÉTICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL I EMPLEO

24 Sanidad

LaDeclaración de Córdoba, presentada el pasado

23 de octubre en elXIXCongreso Nacional

Farmacéutico celebrado en la ciudad andaluza ante

cerca de un millar de farmacéuticos, aspira a ser

“un antes y un después” para la profesión. Es

“nuestra visión de la farmacia del siglo XXI”, en palabras de la

presidenta del Consejo General de Colegios Farmacéuticos

(CGCF), Carmen Peña.

El documento recoge diez compromisos claves de la

profesión que configuran un nuevo contrato social y sanitario

de la farmacia. Prevención de la enfermedad, seguimiento

farmacoterapéutico, atención domiciliaria al paciente,

autocuidado por Internet, son algunas de las nuevas funciones

y servicios profesionales que los farmacéuticos han plasmado

en el decálogo de Córdoba y que desean desplegar en los

próximos años.

La farmacia responde así a las necesidades de una

sociedad envejecida, marcada por la cronicidad, la

polimedicación y la dependencia. Se trata de asumir “un papel

importante y estratégico en la sanidad del futuro”, según

explica Peña, y reinventar la figura del farmacéutico con el fin

de no verse relegados a jugar un rol marginal en el futuro tras

perder peso social y sanitario, además de económico. La crisis,

sostiene el presidente del Colegio de Farmacéuticos de

Barcelona, Jordi de Dalmases, ha actuado como “espoleta

para acelerar los cambios”. Yes que la farmacia necesita ahora

FARMACIAS

La farmacia española cuenta con un plan que va más allá de la defensa del actual modelo y ‘statu quo’ puesto en jaque,de forma permanente desde hace 20 años, por la liberalización y la continua erosión de sus márgenes económicos

JUAN MARQUÉS

EL NUEVO CONTRATOSOCIOSANITARIO DE LA FARMACIA

asegurar su viabilidad financiera tras dejarse cerca del 20 por

ciento de su facturación desde 2009 por recortes de precios,

decretazos o impagos de los últimos años.

La red asistencial de farmacias, con susmás de 21.559

oficinas repartidas por todo el territorio nacional, se encuentra

en una posición privilegiada para invertir esta situación y

atender, entre otras, las nuevas demandas sociosanitarias.

Su cercanía y accesibilidad son, como se repitió a lo largo

del Congreso, su mayor fortaleza y garantía de cara a los

ciudadanos y a lasAdministraciones sanitarias.

El documento impulsado porCarmen Peña subraya las

fortalezas del modelo planificado y va más allá de las

intenciones al trazar también una hoja de ruta, cuyo éxito

dependerá de la integración efectiva de la farmacia en los

planes y estrategias de salud de las distintasAdministraciones

y en la e-salud, así como de las alianzas estratégicas con otros

profesionales sanitarios, organizaciones sanitarias, sociedades

científicas y universidades, como subraya la propia

Declaración.

Un camino que no va a ser nada fácil como los médicos de

la Organización Médica Colegial quisieron recordar el mismo

día de la inauguración del Congreso haciendo público un

demoledor y polémico informe sobre el sector farmacéutico. En

sus páginas se cuestiona la ordenación farmacéutica y la

naturaleza jurídica de la farmacia al proponer, ni más ni menos,

que su desmantelamiento convirtiendo las farmacias enISTOCK

25 Sanidad

desarrollados por el CGCF. “Si un servicio no es rentable, no es

sostenible”, recordó Miguel Ángel Gastelurrutia, vicepresidente

del COF de Guipúzcoa.

La concertación de servicios con lasAdministraciones está

siendo demomento el camino quemás resultados está dando a

las boticas. El País Vasco retribuye los servicios de dispensación

demetadona o test del VIH de las boticas. Cataluña hace lo

propio con los cribados de cáncerde colon e incluso ha llegado a

un acuerdo con MutuaGeneral de Cataluña para hacer

prevención cardiovascular. La Comunidad deMadrid ha

autorizado a las boticas a poneren marcha un ambicioso

catálogo de servicios que incluye el

control del asma, programas de

dosificación de lamedicación

para pacientes polimedicados,

detección precoz de la

diabetes o seguimiento

de la automedida

domiciliara de la

presión arterial, por

citaralgunas

prestaciones, y entre

otrosmuchos ejemplos

concesiones temporales que retornen a laAdministración por

jubilación, renuncia o defunción del titular.

Encaje legal y remuneraciónDejando aparte los recelos que despiertan en otras profesiones

las nuevas funciones que quieren asumir los farmacéuticos, su

encaje legal y su remuneración siguen siendo desafíos

pendientes para el sector.

La presidenta del Colegio Oficial de Farmacéuticos de

Navarra, PilarGarcía, fue muy clara al respecto durante el

Congreso al reclamar cambios normativos que ofrezcan

“garantías” a los profesionales, “no vaya a ser que entre un

inspector farmacéutico y sancione a la farmacia porque no se

puede prestar un determinado servicio”, advirtió.

No es la única preocupación. También se echa en falta una

regulación específica sobre servicios profesionales y un

ordenamiento legislativo homogéneo que cohesione a las

comunidades autónomas, con criterios comunes en cuanto

acreditación, formación, información y publicidad,

aseguramiento, fiscalidad, fuentes de financiación, enumeró

PilarGarcía entre otras condiciones, para evitar que cada

farmacia vaya por libre.

Tampoco está resuelto cómo hay que retribuir por los nuevos

servicios, si a través de un fijo por prueba o test por paciente o

por intervención en el caso del seguimiento farmacéutico, o

quién tiene que pagarlos. Porque el pagadorpueden ser las

Administraciones, las mutualidades o aseguradoras o los

pacientes. Lo que sí quiso subrayar la presidenta del Colegio

navarro es que el pago de los servicios es adicional al actual

margen por la dispensación. “Eso es una cosa y otra la

retribución por servicios profesionales”, aseguró.

Concertación autonómica de serviciosLas múltiples trabas no han impedido a los farmacéuticos

españoles echar a andar, demostrando lo que saben y pueden

hacer por la salud del paciente, sin olvidarse de probar su

eficiencia y ahorros para el Sistema Nacional de Salud, como

ha quedado patente en los distintos programas piloto

autonómicos presentados en el Congreso.

Falta, no obstante, definir un plan concreto de desarrollo de la

nueva apuesta profesional, tal y como quedó en el aire en

Córdoba. El pacto firmado el 6 de noviembre de 2013, entre el

Ministerio de Sanidad y el CGCF, junto con la propuesta técnica

que lo desarrolla de 3 de junio, constituye una buena base para

trabajaren el desarrollo de las competencias farmacéuticas o

en la gestión clínica en el ámbito de la farmacia asistencial.

También lo son las declaraciones aprobadas en el Parlamento y

la proposición no de ley del Senado o el compromiso político de

encajara la farmacia en el futuro Pacto sociosanitario a través

de la concertación de servicios como la atención domiciliaria a

mayores dependientes, el seguimiento y apoyo de

polimedicados, etc. como avanzó en septiembre el

directorgeneral del Imserso, CésarAntón.

Pero se trata de compromisos que están en

manos del Gobierno. Este respaldo político queda

cojo si no se traduce en una legislación que defina

el marco normativo para implantarnuevos

servicios o desarrolle las competencias

profesionales dentro de una práctica colaborativa

con otros profesionales para hacerposible el

espíritu de renovación de la farmacia española.

FARMACIAS

ISTOCK

EE

Sanidad26 OPINIÓN

Incompatibilidades paralos farmacéuticos andaluces

De seguir lasindicaciones dela Administraciónautonómica,el farmacéuticotendría que renunciaro traspasar unade las dos autoridadesadministrativasque poseelegítimamente

Luis López Fraile

Socio de GaonaAbogados S.L.P. LaLey10/2013, de 24 de julio, por la que se incorporan

al ordenamiento jurídico español diversasDirectivas

comunitarias ysemodifica nuevamente la Ley

29/2006, de 26 de julio, deGarantías yUsoRacional

deMedicamentos yProductos Sanitarios, ha servido

a la Junta deAndalucía para iniciar los procedimientos

encaminados a revocaraquellas licencias de distribución

mayorista que son actualmente propiedad de farmacéuticos

titulares de oficina de farmacia.

La nueva redacción del artículo 3.2 de la LeydeGarantías

establece ahora que el ejercicio profesional del farmacéutico en

oficina de farmacia, será incompatible con cualquierclase de

intereses económicos directos de los laboratorios farmacéuticos

y/o almacenesmayoristas, previsión con la que la Consejería de

Salud está requiriendo a los farmacéuticos que adquirieron en su

día una licencia de distribución para que en un plazo tasado

traspasen o renuncien a dicha licencia, bajo apercibimiento de

acordarsu inmediata revocación.

Se da el caso de que la Ley10/2013 no establece ningún

régimen transitorio para las autorizaciones de distribución

mayorista existentes con anterioridad a su entrada en vigor, del

mismomodo que no prevé en ninguno de sus preceptos que se

aplique con carácterretroactivo a situaciones preexistentes.

El letrado que suscribe entiende que “de una simple lectura de

lasDisposicionesTransitorias yFinales de la Ley10/2013, de 24

de julio, resulta evidente que dicha norma entró en vigoral día

siguiente de su publicación en el Boletín Oficial del Estado (BOE

nº 177, de 25 de julio de 2013), desplegando a partirde entonces

sus efectos, pero no contiene ninguna previsión sobre su posible

efecto retroactivo, ni un régimen transitorio para aquellos

licenciados en Farmacia que detentasen con anterioridad la

titularidad de un establecimientomayorista yotrominorista de

manera simultánea” con lo que la Consejería deSalud “pretende

aplicara una situación jurídica consolidada una causa de

incompatibilidad profesional que no entró en vigorhasta el día 26

de julio de 2013.

De seguir las indicaciones de laAdministración autonómica, el

farmacéutico tendría que renunciaro traspasaruna de las dos

autorizaciones administrativas que legítimamente posee, yen las

que ha invertido considerable tiempo, esfuerzo ycapital para

poneren funcionamiento”. No resulta sencillo traspasarun

negocio tan altamente especializado y, muchomenos a un precio

justo demercado, con lo cual, lomás probable es que tuviera que

cerrar, contribuyendo al incremento del desempleo en el sector.

Sin ninguna duda, la conflictividad de estamedida será grande,

pues en otras comunidades autónomas ya se perciben

movimientos semejantes porparte de las autoridades sanitarias.

“Sin perjuicio de que consideramos esta pretensión contraria a

Derecho, los farmacéuticos perjudicados deberían reclamar

responsabilidad patrimonial a laAdministración porhaber

otorgado en sumomento una autorización administrativa cuya

revocación pretende hacerse ahora al amparo de una norma que

no faculta para tal finalidad, vulnerando la buena fe, los derechos

e intereses y las justas expectativas del titularde la autorización y

provocándole un extraordinario perjuicio económico que no tiene

obligación de soportar”.

27 SanidadPREMIOS

LaFundación Mutua Madrileña, en su XI convocatoria anual de

ayudas a la Investigación en Salud, ha premiado un proyecto

pionero liderado por la doctora Sonia Vidal, jefa de la Unidad de

Investigación del Hospital Asepeyo de Madrid. La iniciativa se

centra en el estudio y determinación de factores genéticos de

riesgo para la mala consolidación y necrosis ósea, tras fracturas en pacientes

atendidos por accidentes laborales. La secretaria de Estado de Investigación,

Desarrollo e Innovación, Carmen Vela, hizo entrega de estas aportaciones

junto al presidente de Mutua Madrileña y de su Fundación, Ignacio Garralda,

y el presidente de su Comité Científico, Rafael Matesanz, en un acto

celebrado en la Torre de Cristal de Madrid.

En esta convocatoria, la Fundación ha concedido más de 1,7 millones de

euros a un total de 54 proyectos que se desarrollarán en 37 centros de

investigación, hospitales y universidades de toda España. El objetivo de la

Fundación Mutua Madrileña con este programa anual de ayudas es

contribuir, en general, al mantenimiento y desarrollo de la investigación

científica en España. De hecho, gracias en parte a este apoyo, varios miles

de investigadores han podido realizar su labor investigadora en nuestro país,

generando así alrededor de 1.500 publicaciones. Desde la puesta en marcha

de la primera convocatoria en 2004, se han destinado más de 51 millones de

euros al apoyo de 1.239 proyectos de investigación.

Las ayudas concedidas en 2014 se han centrado en proyectos de

investigación relacionados con la oncología (32 por ciento), los trasplantes

(22 por ciento), la traumatología y sus secuelas (20 por ciento, debido a la

importante relación que tiene esta última con la siniestralidad vial) y las

enfermedades raras (26 por ciento). Dichos proyectos tienen una duración

mínima de un año ymáxima de tres años.

De entre los proyectos más relevantes seleccionados en esta convocatoria

hay que destacar, entre otros, los 17 correspondientes a investigaciones

relacionadas con el tratamiento de distintos tipos de cáncer, a los que se han

La Fundación Mutua Madrileña, en su XI convocatoria anual de ayudas a la investigación en salud, ha concedido más de 1,7 millones de euros aun total de 54 proyectos que se desarrollarán en 37 centros de toda España, entre ellos el de la doctora Sonia Vidal, colaboradora de ‘elEconomista Sanidad’

ELECONOMISTA

MUTUA MADRILEÑA PREMIA LA INNOVACIÓN

destinado más de 500.000 euros dado el gran impacto social de esta

enfermedad.

Entre los criterios que valora a la hora de seleccionar los proyectos que va

a apoyar, la Fundación Mutua Madrileña también considera el hecho de que

la investigación esté liderada por jóvenes investigadores menores de 40

años, con el objetivo de impulsar sus carreras profesionales.

Las ayudas de 2014 se han repartido entre 17 provincias españolas:

Alicante, Asturias, Barcelona, Cantabria, Ciudad Real, Córdoba, Guipúzcoa,

La Coruña, Madrid, Málaga, Murcia, Navarra, Las Palmas, Palma de

Mallorca, Sevilla, Toledo, Valencia y Zaragoza.

54La Fundación hadado ayudas a untotal de 54 proyectosde investigacióncientífica en salud

La Dra. SoniaVidal recibe el

premio de laFundación. EE

28 Sanidad

Cofares reclama contundenciay rapidez en la investigación dela trama ilegal de compraventade medicamentos destapadapor la Guardia Civil

DISTRIBUCIÓN

En el 3 por ciento restante del mercado de la distribución, que se reparten

hasta 200 almacenes que no pertenecen a Fedifar y cuya actividad está

volcada en la exportación de medicamentos, se esconde el fraude cometido

por las siete distribuidoras implicadas en laOperación Convector, dos de

ellas clandestinas en Valencia, tres en Granada, una en Barcelona y otra en

Málaga, y en el que han participado más de 200 farmacias. Hasta la fecha, la

investigación se ha saldado con la detección de 30 persona y 28 registros en

farmacias, almacenes y domicilios de Zaragoza, Teruel, Barcelona, Granada,

Málaga yValencia, en lo que ya es la mayor red de tráfico de medicamentos

desarticulada en España.

La llamada distribución de gama completa, que abastece con cualquier

fármaco comercializado en España, ya se vacunó contra estas prácticas

ilegales en 2010 al firmar la Declaración contra el suministro irregular de

medicamentos. Una declaración promovida porCofares y donde, aparte de

condenar estas prácticas, se anima a las autoridades a actuar con

contundencia y rapidez contra sus responsables. Porque si algo preocupa

en el sector es que la investigación se prolongue demasiado en el tiempo,

admite un portavoz de la cooperativa líder del mercado. Y es que el sector

se encuentra ahora en el ojo del huracán, ya que se trata de la cuarta

operación lanzada por el Instituto armado contra la compraventa ilegal de

fármacos en 2014.

Sistema pionero de detecciónEl GrupoCofares ha idomás allá de las palabras al poneren marcha un

sistema de detección de pedidos irregulares porparte de las farmacias. El

propio sistema informático de la cooperativa lanza así una alerta cuando una

farmacia realiza una solicitud que no se ajusta con lamedia de su consumo

habitual demedicamentos e impide servirel

producto, explica la directora de

Comunicación del Grupo,Ana

LópezAlonso. Se evitan así las

prácticas ahora investigadas por

la Guardia Civil, que consisten en

la compra de un listado de unISTOCK

GOLPE A LA DISTRIBUCIÓN ‘PIRATA’

Ladistribución farmacéutica en España ha saltado como un resorte

para desmarcarse del tráfico ilícito demedicamentos destapado

por la Guardia Civil en el marco de laOperación Convector.

“Queremos dejarconstancia de que ninguna de las empresas de

distribución farmacéutica asociadas a Fedifarestá implicada en

esta operación ni en este tipo de prácticas ilícitas de compra demedicamentos

a farmacias porparte de la distribución”. Así de tajante semostróAntonioAbril,

el presidente de la patronal que agrupa a 160 empresas que son

responsables demás del 97 porciento de las operaciones de

suministro a farmacias, tras conocer la operación

dirigida porel juez titular del Juzgado de

Instrucción número tres de Teruel

que se encuentra bajo secreto

de sumario.

JUAN MARQUÉS

29 Sanidad

centenardemedicamentos porparte de las farmacias para su posteriorventa a

un almacén distribuidorque se encarga de venderlos fuera de España con

importantesmárgenes de ganancia. Fruto de esta actividad, la red

desmantelada podría obtenerhasta un beneficio del 800 porciento sobre el

precio de venta en España en el caso, porejemplo, del antidepresivo Paxtibi, al

desviarsu venta aAlemania, Reino Unido, Bélgica, Dinamarca,Austria, Grecia

ypaíses fuera la UE.

TráficomillonarioLos investigadores desconocen a cuánto asciende el beneficio de la trama pero

calculan que han podido facturarcerca de 50millones de euros en

medicamentos de precio intervenido que desviaban fuera del circuito legal en

España. Las cerca de 200 farmacias implicadas ocultaban sus ventas a los

almacenes, que están prohibidas por ley ya que sólo pueden vendera

pacientes con receta en el caso de losmedicamentos de prescripción,

mediante la simulación de devoluciones de estos fármacos al almacén de la

trama investigada que no se corresponde con el que había efectuado la venta o

DISTRIBUCIÓN

bien camuflando las ventas como productos de parafarmacia yortopedia, entre

otras prácticas detectadas por la Benemérita.

El diferencial de precios de los fármacos en España con Europa y también la

falta de control en la concesión de licencias de almacén mayorista a

particulares que no cumplen los requisitos de la actividad distribuidora, según

denuncian en el sector, están detrás del contrabando destapado en el que,

según los investigadores, pueden estar implicadas “cientos de farmacias”.

Uno de los problemas potenciales de exportarmedicamentos demanera

irregulares el desabastecimiento del mercado interior, donde se incurriría en un

delito contra la salud pública derivado del tráfico ilegal de fármacos, aparte de la

evasión de impuestos, fraudes de IVA, delito fiscal y blanqueo de capitales al

operaren dinero negro. El instructordel caso apunta indicios de hasta cinco

delitos dependiendo el grado de implicación.

El perjuicio económico del comercio paralelo demedicamentos para los

laboratorios se haminimizado durante los últimos años, gracias a los acuerdos

con la distribución para aplicarun recargo al precio fijado de venta en España

en el caso de que se produzca un desvío al mercado extranjero.

Cartel de una ofi-cina de farmacia.ELISA SENRA

Las cerca de 200farmaciasimplicadas

ocultaban sus ventasa los almacenes

Sanidad30 OPINIÓN

¿El fin de los consorciossanitarios locales?

Los consorciosse salvaron de estarsujetos al nuevomarco jurídicorestictivo que afectaráal funcionamientode los consorciosordinarios graciasa un acuerdo políticode última horaentre PP y CiU

Francesc José María

Abogado Sóloen Cataluña existen más de 20 consorcios

sanitarios y sociosanitarios, 13 de ellos

participados mayoritariamente por la Generalitat y

el resto pertenecientes al ámbito local.

Consorcios que proveen servicios de salud a una

parte considerable de la población catalana y que

recientemente han visto su viabilidad afectada, entre otras, por

la Ley 27/2013, de 27 de diciembre, de racionalización y

sostenibilidad de laAdministración local, que introdujo una

nueva disposición a la Ley 30/1992.

Los consorcios se salvaron de estar sujetos al nuevo marco

jurídico restrictivo que afectará al funcionamiento de los

consorcios ordinarios gracias a un acuerdo político de última

hora entre PP yCiU. El grupo catalán presentó en el Senado

una enmienda a la Ley 15/2014 de racionalización del sector

público, que introdujo una adicional a la Ley 15/1997 sobre

habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional

de Salud, que entró en vigor el pasado septiembre. Pero esta

regulación, pensada para los consorcios sanitarios en los que

la Generalitat es mayoritaria, no está claro que también sea de

aplicación a los consorcios locales. Municipios como Vilafranca

de Penedès, Viladecans, Igualada o comarcas como el Garraf,

el Baix Empordà o La Selva están directamente afectados.

En la nueva regulación específica para los consorcios

sanitarios estos deben quedar adscritos a laAdministración

sanitaria responsable de la gestión de estos servicios en su

ámbito territorial de actuación, en Cataluña el CatSalut.

También se especifica que su régimen jurídico es el establecido

en esta nueva disposición y, subsidiariamente, por la normativa

que regula con carácter general el resto de consorcios

ordinarios. Además los consorcios sanitarios estarán sujetos al

régimen de presupuestación, contabilidad y control de la

Administración sanitaria a la que estén adscritos y la auditoría

de las cuentas anuales será responsabilidad de la intervención

que fiscaliza dichaAdministración sanitaria.

Los consorcios sanitarios, a diferencia de los de régimen

común, podrán contratar personal en régimen laboral. Pero se

generan dudas en el campo de los recursos humanos: ¿Cómo

interpretar que el personal laboral contratado directamente por

los consorcios sanitarios adscritos al CatSalut deben tener un

mismo régimen jurídico? ¿Será de aplicación subsidiaria la

regulación de los consorcios comunes, que prevé que las

retribuciones no pueden superar la de los puestos de trabajo

equivalentes a laAdministración de adscripción ?

La nueva regulación de los consorcios ha supuesto la

culminación de una batería de disposiciones que han venido

encorsetando un instrumento de gestión que se concibió

originariamente como lugarde encuentro entre distintas

Administraciones yentidades privadas sin ánimo de lucro. Entes

con intereses concurrentes en el campo de la provisión de

servicios de salud que pretendían, mediante la empresarialización

de su gestión, actuarcon lamisma agilidad, eficacia yeficiencia

que otros centros de titularidad privada pertenecientes a al

SistemaSanitario Integral de utilización pública deCataluña.

31 Sanidad

Ninguna de las empresas calificadas por la

agencia de calificación Axesor pertenecientes

al sector farmacéutico alcanzan el grado de

inversión -Almirall y Faes Farma son calificadas

con un rating de BB+ y Zeltia, con un rating de

B- con tendencia estable-. De las tres farmacéuticas, sólo

Faes Farma presenta una perspectiva positiva “gracias a su

apuesta por la internacionalización y el desarrollo de la

bilastina, que permitirá continuarmejorando los resultados del

grupo”, asegura el informe. Las otras dos compañías

presentan una perspectiva estable, “sin que se prevea una

mejora en los resultados ni en la generación de recursos a

corto ymedio plazo”, según la agencia.

Respecto al desarrollo de nuevos productos se aprecian los

ELECONOMISTA

¿CUÁL ES EL‘RATING’ DE LASFARMACÉUTICASESPAÑOLAS?La agencia de calificación Axesor ha analizado elsector farmacéutico español, al que califica de formaglobal con una B. El ‘rating’ de Almirall y Faes Farmaes de BB+, mientras que la agencia otorga a Zeltia unrating de B- con tendencia estable

FARMACÉUTICAS

GETTY

ejemplos de Zeltia, con el fármaco Yondelis, y Faes Farma con

el desarrollo de la bilastina que ha sido introducida en distintos

países, destacando Japón.

No hay que olvidar que el 20 por ciento de la inversión

industrial española en I+D pertenece al sector farmacéutico.

En este sentido, se puede destacar que Faes Farma, que en

2013 destinó un 5 por ciento de las ventas netas a actividades

de I+D y que en los últimos años acumula una inversión de

más de 140 millones de euros en Investigación y Desarrollo.

Los laboratoriosAlmirall se caracterizan por no tener una

concentración significativa de ingresos o resultados en una

sola línea de negocio, algo positivo desde el punto de vista de

calidad crediticia. Sus ventas se cifraron en 2013 en 693

millones de euros, un incremento del 1,47 por ciento sobre

2012, pero aún un 10 por ciento por debajo de 2011. Aunque

su endeudamiento se ha incrementado, el apalancamiento se

mantiene en niveles moderados, con un ratio de deuda

financiera neta/ebitda de 2,48 veces.

En términos generales y desde el punto de vista financiero,

el empeoramiento de los resultados no ha afectado a la

estabilidad de la situación financiera.Cabe resaltar la

equilibrada estructura financiera deAlmirall y Faes Farma con

un nivel de capitalización del 50 por ciento y 69 por ciento,

respectivamente. Zeltia, en cambio, presenta una estructura

caracterizada por un bajo nivel de capitalización, donde los

recursos propios solo representan el 26 por ciento del total de

fuentes de financiación, una significativa concentración en

deuda financiera (44 por ciento), con una alta proporción de

vencimiento a corto plazo (más del 50 por ciento).

En conclusión, como consecuencia de la presión normativa,

Axesor considera que los próximos ejercicios continuarán

mercados por la contención de costes en sanidad y aumento

de la competencia de los productos genéricos, por lo que, a

pesar de la actividad exportadora, no se prevé una mejora

sustancial de los resultados de las empresas del sector,

continuando la tendencia decreciente reflejada en los últimos

ejercicios. De tal manera axesor valora el sector farmacéutico

español con una B.

32 SanidadINNOVACIÓN

ISTOCK

LOS MÉDICOS RECETANAPLICACIONES DE SALUDEl Servicio Madrileño de Salud creará un servidor donde los profesionalesy los pacientes podrán descargar aplicaciones sanitarias con consejos de uso

JUAN MARQUÉS

33 SanidadINNOVACIÓN

Algunosmédicos ya recetan aplicaciones. Junto

con la receta de un dermoprotector, añaden, por

ejemplo, la prescripción de una aplicación gratuita

que ayuda a diagnosticarde forma precoz el

cáncerde piel. Es el caso del dermatólogo Sergio

Vañó, coordinadorde Innovación yTecnologíasMédicas del

Hospital Ramón yCajal, y coordinadorcientífico de la aplicación

FotoSkin, que permite al paciente realizarun seguimiento

fotográfico de lesiones ymanchas cutáneas.

Ahora el ServicioMadrileño de Salud quiere extenderel uso

de este tipo de soluciones tecnológicas en la prácticamédica

habitual y trabaja en la creación de unmarketplace propio,

donde los profesionales y los pacientes puedan descargar

aplicaciones sanitarias con sus recomendaciones de uso

relacionadas. En unos casos, las apps estarán desarrolladas por

el propio ServicioMadrileño de Salud (Sermas) yen otros se

comprarán licencias de uso a empresas especializadas.

FranciscoGarcía Lombardía, directorde Innovación,

Procesos yProyectos estratégicos del Sermas,

prefiere no avanzarplazos yexplica a

elEconomista que el lugarde descarga de

aplicaciones centradas en el paciente se restringirá a

apps propias a través de la intranet y que, en el futuro,

se irá abriendo de forma progresiva a la incorporación

de otras para el público en general. De estemodo, los

profesionales podrán prescribiry recomendar

soluciones que permitan, pone de ejemplo,

hacerun seguimiento de la dieta de pacientes

diabéticos o ayudara los pacientes

polimedicados en la toma ycumplimiento de sus

tratamientos. Son solo algunas de las facilidades

que permite la tecnología para potenciarel

autocuidado porparte del paciente con un mayor

control y seguimiento profesional a distancia.

El uso yextensión de las aplicaciones relacionadas con

la salud es casi exponencial. Se calcula que una de cada

tres personas tienen ya instalada una app de salud en su

teléfonomóvil y que hayyamás de 100.000 disponibles. El

40 porciento de las aplicaciones desarrolladas está centrada en

la información sanitaria.

Sanidad móvilEs uno de los proyectos tecnológicos de futuro en los que trabaja

la sanidadmadrileña, dentro de su plan de innovación yde

Homologación deDispositivosMóviles que permitirá a los

profesionales sanitarios accederdesde cualquierdispositivo a

todas las aplicaciones corporativas del hospital. Entre las

soluciones profesionales que ya están presentes en los nuevos

hospitalesmadrileños figuran el pase de la visita del personal

médico yde enfermería por las habitaciones de los pacientes a

través de distintos dispositivosmóviles, con los que se pueden

visualizar los informes o gráficas de evolución de pacientes,

consultar lamedicación, realizarun traslado o cursaruna prealta

del paciente. Otra de las soluciones en

este caso para los pacientes que son

ya una realidad es la cita online para

terminalesmóviles. Se trata de

una aplicación que permite

peditr, cambiaro anularuna

cita, así como consultar las

citas pendientes. Se

puede descargarde forma gratuita desde elPlayStore para

Android, AppStores paraApple yWindowsStore paraWindows.

La aplicación, según señalóGarcía Lombardía durante una

mesa redonda patrocinada porel Idis en el reciente Congreso

Nacional de Derecho Sanitario, almacena la información de la

cita en la agenda del teléfono ypermite definirdiferentes perfiles

para recordar la información del paciente.Así puede elegir su cita

en atención primaria o especializada en el centro yhora que le

convenga. Otro de los retos que se ha planteado la sanidad

madrileña es integrar la información clínica del paciente, con

independencia de dónde se genere, en la llamadaCarpeta

Virtualde Salud. El paciente puede incluirasí información de

cualquier fuente, ya sea de un centro público, privado,

concertado, residencia o centro extranjero, para consultarla en

todomomento.

El uso de los nuevos sistemas y tecnologías de la información

ycomunicación está, sin duda, transformando la sanidad yel

gran desafío es, según este experto, la interconexión de los

distintos sistemas de información sanitaria a través de soluciones

integradas, demodo que posibiliten la continuidad asistencial del

paciente, la explotación de información yunamayoreficiencia a

la organización sanitaria en los procesos clínicos yde gestión.

Se trata de “una salud conectada para garantizar la

sostenibilidad del sistema”, afirma.

Lasmagnitudes de la sanidadmadrileña explican la

complejidad de la conexión del sistema y también de su gestión:

más de 6,3millones de ciudadanos, 75.000 profesionales

sanitarios, 36 hospitales, 30 centros de atención especializada,

263 centros de salud o 159 consultorios. Dentro del plan para

movilidad ypara facilitar la gestión, se ha desarrollado una app

llamadaAura, que permite a los jefes de servicio conocer la

situación del centro a través de indicadores básicos que se

encuentran almacenados enSelene ygestionarel centro ysus

servicios de forma online. Pueden, ejemplo, conocer la ocupación

de camas, los pacientes hospitalizados porservicio o en

urgencias, asícomo la programación quirúrgica. Son, en definitiva,

aplicaciones que permitirán gestionar toda la información de los

sistemas sanitarios desde los dispositivosmóviles.ISTOCK

34 Sanidad

ElcatalánAntoni Esteve se ha convertido en el nuevo presidente

de la patronal Farmaindustria, un cargo que ya ostentó entre

los años 2006 y 2008. Tras presidir la farmacéutica familiar del

mismo nombre entre 2005 y 2012, Esteve es actualmente

presidente de los laboratorios Isdin, una compañía participada

al 50 por ciento por el grupo Esteve y la familia de perfumeros Puig.

Esteve ya era vicepresidente en la junta presidida por la actual presidenta

Elvira Sanz, directora general de PfizerEspaña, que llegó al final de su

mandato con una nota muy positiva en estos dos años de gobierno, según

destaca la mayoría de los asociados de la patronal.

En cumplimiento con los estatutos de las asociación, que establecen

presidencia rotatoria entre las empresas de capital de origen nacional y las de

origen extranjero, le correspondía la presidencia a un representante de una

nacional. Antoni Esteve fue el hombre de consenso entre los laboratorios

ALBERTO VIGARIO

ANTONI ESTEVE,VUELVE EL MANDONACIONAL AFARMAINDUSTRIATras la presidencia de una multinacional, con Pfizer y Elvira Sanz,en la patronal de los laboratorios, el mando vuelve a lascompañías nacionales, con el regreso del catalán Esteve

FARMACÉUTICAS

Antoni Esteve, nuevopresidente de

Farmaindustria. EE

35 Sanidad

nacionales, aunque también sonaron otros candidatos, como Jordi Ramentol,

director general del grupo Ferrer; Jorge Gallardo, presidente deAlmirall, o el

joven Juan López-Belmonte Encina, director general de los laboratorios Rovi,

el único no catalán que se barajó como futuro presidente. El hecho de que

Antoni Esteve ya no presida los laboratorios Esteve fue en este caso un

punto a su favor, ya que los máximos dirigentes de las farmacéuticas

nacionales, consideran que puede disponer de más tiempo que los demás

para ejercer este puesto.

Relevo familiar en EsteveAntoni Esteve Cruella -Barcelona, 5 de enero de 1958- accedió en 2005 a la

presidencia del grupo farmacéutico Esteve, donde había desarrollado su

trayectoria profesional desde 1984. Sin embargo, en noviembre de 2012, la

familia decidió relevarle de la presidencia y nombrar en su lugar a su tío Joan

Esteve, aunque sigue siendo consejero en la farmacéutica. Unos meses

después, en enero de 2013, sustituyó a su hermanoAlbert al frente de los

laboratorios Isdin. Antoni Esteve también preside actualmente la Fundación

Catalana para la Investigación y la Innovación y la Fundación Príncipe de

Girona.

La asamblea general extraordinaria donde se eligió al nuevo presidente de

Farmaindustria fue inaugurada por la ministra de Sanidad, Ana Mato. Su

presencia confirmó la buena sintonía, pese a los problemas financiación de

medicamentos de los últimos años, que ha mantenido su departamento con

la patronal farmacéutica durante el mandato de la presidenta saliente, Elvira

Sanz. Este clima de buenas relaciones se vio plasmado el pasado mes de

febrero, cuando Sanidad y Farmaindustria firmaron un protocolo de

colaboración. Tras dicho acuerdo, representantes de ambas instituciones

mantienen un foro de diálogo con una reunión mensual, que contempla

también la presencia de la propia ministra cada seis meses.

Negociación patronal yGobiernoAdemás de la elección del nuevo presidente, tras la asamblea también se

conoció que Farmaindustria y el Gobierno están negociando un acuerdo para

vincular el gasto farmacéutico anual con el crecimiento del Producto Interior

Bruto (PIB). De momento, sólo es un pacto de intenciones, que ha estado

sobre la mesa desde hace un año, pero en el que ya están trabajando por

parte del Gobierno tanto el Ministerio de Sanidad como el de Hacienda,

según reconoció la propia ministra de Sanidad. Ana Mato explicó que este

■ Por debajo del 1%El gasto farmacéutico público seencuentra en nuestro país en nivelesdel año 2002, después de haberexperimentado en los últimos cuatroaños una reducción del 28 porciento. Actualmente, el gastofarmacéutico supone ya menos del15 por ciento del gasto sanitariototal. Igualmente, el gasto en recetasrespecto al Producto Interior Bruto(PIB) en 2013 fue inferior al 1 porciento, lo que sitúa a España pordebajo de la media de la eurozona.Incluso este nivel de gasto enrelación al PIB ha rebasado enEspaña el objetivo impuesto por la‘troika’ a los países rescatados, quelo situaba en el 1 por ciento.

■ Programa de estabilidadPara Farmaindustria, este tipo deacuerdo en la evolución del gastofarmacéutico sería compatible con elPrograma de Estabilidad delGobierno y con los planes de ajustesde las comunidades autónomaspara, al menos, los próximos tresaños. Según el cuadromacroeconómico remitido por elGobierno a Bruselas, hasta el año2016 el Ejecutivo espera un alza del0,7 por ciento para el próximo año,hasta llegar al 1,3 por ciento que seprevé crecer en 2016.

FARMACÉUTICAS

Gasto farmacéuticoy PIB

acuerdo pasa porel establecimiento de un “techo de gasto conjunto” para las

comunidades autónomas en su compra de medicamentos.

El objetivo, dijo la ministra, es conseguir “que todos los medicamentos

lleguen a todas las autonomías” y no se produzca “discriminación en el

acceso a los fármacos porparte de ningún paciente”.

Por su parte, la presidenta saliente de Farmaindustria, Elvira Sanz, se

felicitó por el inicio de esta negociación, ya que “apuesta por el acceso a la

innovación en un marco sostenible y de equidad”, al tiempo que permitirá

“acompasar su crecimiento como industria”, aseguró la presidenta de Pfizer

en España, que ayer dejaba su cargo de dos años al frente de esta patronal.

Hay que recordarque el gasto farmacéutico público se encuentra en

nuestro país en niveles del año 2002, después de haberexperimentado en los

últimos cuatro años una reducción del 28 porciento.Actualmente, el gasto

farmacéutico supone yamenos del 15 porciento del gasto sanitario total.

Elvira Sanz,presidenta de

Pfizer en España.HARRY JA

36 Sanidad

Enmateria de investigación se van conociendo

progresos importantes. Sirva a modo de ejemplo

el Premio Nobel de Medicina 2014 que ha

recaído en el estadounidense John O`Keefe y los

noruegos May-Britt Moser y Edvard I. Moser por

el descubrimiento de las células cerebrales que son

responsables de nuestro posicionamiento y orientación en el

espacio. La pérdida del equilibrio o de la orientación y

coordinación es un síntoma común a diversas patologías.

Podemos encontrarlo en trastornos del sistema auditivo, visual

e incluso osteo-muscular. Sin embargo predomina en los

procesos neurológicos ya sean degenerativos como las

demencias y la enfermedad deAlzheimero alteraciones en los

mecanismos de irrigación vascular cerebral.

Dra. Sonia VidalEspecialista en Traumatología yCirugíaOrtopédica. Investigación Biomédica

REINSERCIÓNTRAS UN ICTUSCEREBRALDesde hace siglos hasta el día de hoy, el cerebro esel órgano que mayor número de misterios englobapara el mundo científico. En materia de investigaciónse van conociendo progresos importantes

SALUD LABORAL

Ala vista de estos datos resulta evidente la importancia en

las medidas preventivas. Sabemos que es un cuadro cuya

prevalencia aumenta con la edad, pero existen otros muchos

factores de riesgo como la hipertensión arterial, las arritmias

cardíacas u otras enfermedades del corazón, la diabetes

mellitus, la dislipemia, la obesidad, el sedentarismo, el

tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol. Con el control

de todo ello se podrían evitar hasta más del 80 por ciento de

los casos. En este sentido los servicios de Medicina Laboral

juegan un papel fundamental. Se han de establecer protocolos

que permitan el control periódico de la tensión arterial,

sabiendo que las cifras óptimas se encuentran por debajo de

140/90 mmHg, y en los trabajadores diabéticos o con una

enfermedad renal crónica por debajo de 130/80 mmHg. ,

El pasado 29 de octubre se celebraba el día Mundial del

Ictus con el objetivo principal de contribuir a concienciar a la

población general sobre los beneficios de la prevención frente

a los accidentes cerebrovasculares o ictus. Según datos de la

Organización Mundial del Ictus (WSO), 15 millones de personal

padecen un ictus cada año, de las cuales hasta 6 millones no

logran sobrevivir al episodio a nivel global. Y la gran mayoría

de los que lo consiguen presenta algún tipo de secuela

funcional. En nuestro país el ictus es la primera causa de

mortalidad entre las mujeres y la segunda en los varones,

según datos del Grupo de Estudio de Enfermedades

Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología.

Además representa la primera causa de discapacidad grave en

el adulto y es la segunda causa de demencia.

REUTERS

37 Sanidad

un plan de trabajo individualizado para recuperaraprendizajes y

conocimientos que previamente se tenían, con el objetivo de

potenciarlos. Hay, incluso, talleres de especialización laboral.

Lentamente se van incorporando también protocolos para

prolongarel tratamiento con terapia cognitiva que el paciente,

con lesionesmoderadas, comenzó en las Unidades de

Rehabilitación. Es necesario motivary fortalecer la

concentración y la organización de los pensamientos que

previamente se habían recuperado.

controles analíticos para valorar niveles de colesterol,

reconocimientos cardíacos para detectar la posible presencia

de fibrilación auricular, y campañas contra el tabaquismo y a

favor del consumomoderado de alcohol. En definitiva,

promover todas aquellas medidas orientadas a fomentar

hábitos saludables.

Las secuelas derivadas de un ictus requerirán la adopción

de planes de rehabilitación personalizados con los recursos

apropiados para incorporar la terapia ocupacional, logopedia y

fisioterapia de alto rendimiento. La recuperación tras haber

sufrido un accidente cerebrovascular conlleva un amplio

esfuerzo no sólo por recuperar las funciones físicas más

básicas sino también, y quizá lo más difícil, conseguir la

integración social y laboral de los pacientes.

Cada vez es mayorel número de centros de rehabilitación

que incorporan entre sus servicios, Unidades de Reinserción,

donde los pacientes aprenden a vivir de nuevo. La atención es

multidisciplinar con el objetivo de potenciar aquellas

habilidades residuales del paciente que le permitirán

compensar los déficits que su cerebro, cruelmente, ha

determinado. Todas estas unidades mantienen contacto

permanente con las empresas de inserción laboral. El

problema no sólo es económico, desgraciadamente aún

priman factores como los prejuicios sociales, el

desconocimiento de los grados de discapacidad tras un ictus o

la desconfianza.

En momentos como el actual, el empresario debe servaliente

y capaz de combinar la lógica económica con la metodología

social. Sólo así se consigue rentabilidad y competitividad. No se

trata sólo de reconocerqué cosas es capaz de hacerun

determinado trabajadory cuáles no, sino favorecercómo y

dónde puede desempeñaruna actividad profesional de calidad.

Contarcon orientadores e intermediadores laborales es una

buenamanera de comenzar. Algunas empresas, aunque

deberían sermuchasmás, han incorporado programas de

inserción, en varias etapas. Inicialmente se ofrece acogida y

asesoramiento en materia de Salud, que permitan diagnosticar

la situación física y social de la persona. Después, se desarrolla

SALUD LABORAL

El ictus es actualmente uno de los problemas socio-

sanitarios más importantes, que precisa de un riguroso manejo

y control. Cada paciente que sufre un ictus, supone un gasto

medio de 4.000 euros durante los tres primeros meses de

enfermedad, sin incluir las bajas laborales del paciente y su

familia. Sería bueno que el mundo económico y empresarial

tomara nota de todo ello. Sin olvidar el apoyo humano y de

cercanía que estos trabajadores necesitan. Un cerebro sano y

con voluntad seguro que ayudará.

ISTOCK

38 Sanidad

“Hemos abandonado negocios, reducido facturación yplantilla, pero ahora somos una compañía con futuro”

Consejero delegado del Grupo Uriach

ALBERTO VIGARIO

Hace dos años, la farmacéutica catalana Uriach decidió profesionalizar la

gestión del grupo, hasta ahora en manos de la familia fundadora. Para ello,

fichó a Oriol Segarra Montaner (Barcelona, 1971), quien se convirtió en ese

momento en el primer responsable del laboratorio que no llevaba el apellido

de la familia. Desde entonces no hay ningún miembro de la familia Uriach

con un cargo ejecutivo en la compañía, aunque sí en el consejo. Segarra ha

decidido darle la vuelta a la compañía, con un plan a cinco años.

¿Porqué se produjo el cambio en la dirección de la compañía?

Unos pocos años antes de mi llegada en 2012, Uriach, una compañía

familiar, decide tomaruna serie de decisiones en la gestión, con la retirada de

la personas de la familia del día a día del negocio y la profesionalizan a partir

del consejero delegado para abajo. Ypartir de ahí se determina que hay una

serie de actividades de negocio poco sostenibles por la situación del sector y,

de forma yo creo que acertada y avanzada a lo que ha pasado después, se

abandonaron algunas actividades que venía haciendo la compañía para

centrarse en otras.

¿Cuáles han sido los cambios principales?

ENTREVISTA

ORIOLSEGARRA

EE

39 Sanidad

Se tomó la decisión de dejar la comercialización de productos con receta

médica, que se vendió a una compañía suiza, ViforPharma. Se dejó

abandonada la investigación de productos novedosos y también se vendió la

línea productos genéricos en España, lo que era la marcaPharmagenus. A

partir de ahí nos enfocamos en otras actividades. Es el momento que llego yo

y realizamos un plan estratégico para después de esta etapa de

transformación volver a tener una etapa de crecimiento rentable en el grupo.

¿En qué se ha enfocado ahora la compañía?

Ahora nos centramos principalmente en lo que se conoce como consumer

health, toda la actividad de productos sin receta médica, tanto con nuestras

grandes marcas de siempre como Biodramina, Aerored, Filvit, Utabon, Fave

de Fuca y también con la gama de productos naturales y productos

alimenticios que concentramos en la marca Aquilea. Este es el negocio que

ya somos uno de los líderes en España y donde vamos a seguir apostando

con fuerza.

¿Cuáles siguen siendo los otros negocios?

Otra actividad importante sigue siendo la de genéricos. Seguimos haciendo

I+D para desarrollardossiers de genéricos que luego licenciamos en España

o en cualquier otro país para que otras compañías lo lancen al mercado.

También estamos en el negocio de fabricación para terceros y una cuarta

línea son todos los productos que teníamos antes con la I+D los seguimos

licenciando con otras empresas en modelo B2B, sin comercializarlos

nosotros directamente. Por tanto son cuatro líneas de negocio. Consumer

health supone casi un 40 por ciento y las otras tres, a grandes rasgos, un 20

por ciento cada una.

¿Se están cumpliendo los objetivos del plan estratégico?

Sí. El plan estratégico es 2013-2017, con lo que estamos en el segundo año

con un buen nivel de cumplimiento y expectativas de cumplir los objetivos.

Todo el plan va acompañado de un plan interno de transformación cultural y

organizativo de la compañía. Veníamos de una etapa de nuevos desarrollos

farmacéuticos, con desarrollos muy largos y con otros enfoques y ahora

hemos pasado trabajar en estos negocios.

¿Adelgazarpara volvera crecer?

Sí, nosotros hablamos de un muelle, donde para poder saltarmás hay que

apretarlo. Yeso ha comportado decisiones a veces duras. Es lo que hemos

hecho en este tiempo. Ahora somos una compañía que hoy es un poco más

pequeña en facturación y en empleados que hace unos años, pero sin

embargo muchomás rentable y eso nos permite tener recursos para seguir

invirtiendo.

¿Cuánto ha bajado la facturación y la plantilla?

La compañía había llegado a facturar algún año unos 140 millones y ahora

estamos en torno a los 110 millones. Ya partir de ahora vamos a seguir

creciendo a ritmos acelerados. En empleados, el redimensionamiento ha sido

algo mayor que en facturación.

¿Cómo van los números este año?

Este año vamos a tener un crecimiento notable tanto en ventas como en

rentabilidad. En el plan estratégico está recogido que podemos llegar a

facturar 170-175 millones en 2017 y en este camino estamos. En un

crecimiento acelerado al principio se gasta más en infraestructura y luego los

últimos son más de crecimiento acelerado. Incluso en España que cuesta

más, creemos que creceremos.

¿Qué parte del negocio tendrámás futuro?

El que tendrá mayor recorrido para nosotros es del de consumerhealth.

Nuestro canal es la farmacia y ahí vamos a asumir productos nuevos.

También ganaremos en territorios. Antes era prácticamente sólo España y

ahora vamos a otros países con la exportación. Hemos firmado en año y

medio en 35 países para vender productos de consumerhealth. Incluso con

alguna iniciativa fuera de la farmacia con algún producto alimenticio.

¿Cree que otras empresas del sectordeberían cambiarcomoUriach?

El sector en general está cambiado mucho. Cada empresa busca su camino

porque las empresas de nuestro tamaño y locales no pueden competir en

todo. Hay que buscar su propio camino. No digo que las empresas españolas

no puedan hacer investigación, enfocadas a un nicho determinado, pero

nosotros hemos optado porotra vía que era apostarmás fuerte por un

negocio en el que ya estábamos. Es un negocio muy similar a consumo y

con gran componente de marketing, lejos de la farmacia tradicional. Lo que

estaba claro es que había que buscar la diferenciación, porque el negocio

tradicional farmacéutico está cambiando muy rápido.

“Al llegar al grupopuse en marcha

un plan de negociode cinco años

que finalizaen 2017”

ENTREVISTA

EE

“Hemos dejado laventa de fármacos

con receta y eldesarrollode nuevasmoléculas”

“Ahora noscentramos en el

negocio de‘Consumer Health’y tenemos

mucho éxito”

Sanidad40 OPINIÓN

Los dolores de cabezay el dentista

La oclusión o el encajede los dientes es unfactor muy importantea la hora de que seproduzcan losindeseables doloresde cabeza. Se deberecordar que el 20por ciento de lapoblación los sufrecon cierta frecuencia

Vicente Jiménez

Directormédico Clínica Ciro

(Madrid) Laoclusión o el encaje de los dientes, es una factor

muy importante a la hora de que se produzcan

esos indeseables dolores de cabeza. Se debe

recordar que el 20 por ciento de la población los

sufre con cierta frecuencia y se podría confirmar

que casi un 50 por ciento tiene alguno de éstos episodios, al

menos una vez al año.

Ese mal encaje de dientes unido al estrés que cada vez

padece más el ciudadano de a pie, hace que se incrementen

en gran medida. ¿Ya qué se debe? La sobrecarga que

produce el hecho de apretar la mandíbula, que al encajarmal

hace que produzca un rechine y que motivado por el estrés,

se realice este movimiento muy a menudo, provoca

sobrecarga en los músculos de la masticación. Al aparecer

dolor en los mismos y por su disposición en la zona de la sien

y en la cara, se produce ese dolor en la cabeza, que en

ocasiones se confunde con una cefalea.

En España existe un infradiagnóstico de las patologías

asociadas a la oclusión porque, hasta ahora, se había

valorado muy poco el tratamiento desde un punto de vista

preventivo. Hasta hace muy poco, se pensaba que las

alteraciones del sistema masticatorio se debían tratar cuando

ya existía un problema diagnosticado y eso es un gran error.

Estas circunstancias además pueden producir dolores en la

articulación de la mandíbula, ruidos al abrir y cerrar la boca,

dificultad de apertura, mareos y los ya referidos dolores en los

músculos de la masticación, en la cara y en el cuello. En

aquellos casos en que exista esta patología, los dolores de

cabeza o cefaleas, aumentan a un 70 - 80 por ciento de los

pacientes que la sufren.

Es por ello, que si usted tiene frecuentes dolores de cabeza

y una vida con un estrés importante, hágaselo saber a su

dentista, pues él podrá ayudarle en muchas ocasiones a que

disminuyan y tal vez, desaparezcan. Todo ello lo explico, como

directormédico de la Clínica Ciro de Madrid en un libro junto

con mis 4 hijos: Jaime, Silvia, David yMª José, titulado: Ajuste

Oclusal en Implantes yDientes Naturales de la editorial

Quintessence.

El mensaje fundamental es: si le duele la cabeza, visite al

dentista.

41 Sanidad

Responsable de Comunicación& eBusiness en Menarini

CASO DE ÉXITO

MónicaMoro

La iniciativa Pharma Talents, lanzada por el director general de Roche en España, Andreas Abt, esun grupo de trabajo dee profesionales del sector sanitario, biotecnológico y farmacéutico. Esteproyecto ha entregado por primera vez ‘Premios al Talento en el Sector Sanitario’, que han recaídoen tres mujeres por su capacidad de promover nuevas iniciativas en la industria farmacéutica

Lainiciativa Pharma Talents, grupo de networking entre

profesionales del sector sanitario, biotecnológico y

farmacéutico, hizo ayer entrega de losPremios alTalento en

el SectorSanitario en su I Edición 2014, en el marco de un

evento celebrado en Madrid. ComoTalento Emergente ha

sido galardonada Zita Gárate, delegada de Ventas en Jannsen, mientras

que el Talento del Año ha sido concedido ex aequo a Esmeralda de

Frutos, directora de Unidad de Negocio en Merck y a Mónica Moro,

responsable de Comunicación & eBusiness en Menarini.

El encuentro de networking en el que se dieron a conocer los

ganadores de los Premios contó con la asistencia de más de un centenar

de profesionales del sector, directivos de distintas compañías ymiembros

del jurado que quisieron acompañara los finalistas de 2014 y aprovechar

el encuentro para intercambiar impresiones y debatir sobre el talento en el

sector. Al recoger su premio, Zita Gárate, actualmente delegada de

Ventas en Janssen, quiso compartir el premio con todos los finalistas y

afirmó sentirse “orgullosa por el reconocimiento a su trabajo. Este

galardón representa una gran oportunidad que pienso aprovechar”. Por

su parte, Mónica Moro quiso destacar “la necesidad de que los

profesionales de la industria farmacéutica trabajemos de forma

colaborativa”. Finalmente, Esmeralda de Frutos tuvo un especial recuerdo

para sus jefes y compañeros de equipos de trabajo a lo largo de toda su

trayectoria, “por haber contribuido a que hoy esté donde estoy”, e hizo

especial hincapié en los pacientes, “eje principal de mi trabajo”.

Tras conocer los nombres de las ganadoras, Jordi Martí, director

general de Celgene ymiembro del Advisory Board de Pharma Talents,

hizo hincapié durante una breve intervención sobre la necesidad actual de

adaptarse a los cambios, estar abiertos para desaprender de las antiguas

formas de trabajar y poner en valor a las personas con talento por encima

de los curriculum. “En las compañías, son las personas y la pasión que

ponen en su trabajo las que marcan las diferencias”.

Los premios fueron patrocinados Grupo Hays yAshfield.

TALENTOS SANITARIOS: TRES MUJERES ALALZA POR SU VISIÓN INNOVADORA DE LA INDUSTRIA

SIEGFRIED

Directora de Unidad de Negocioen Merck

EsmeraldaDe Frutos

Delegada de Ventasen Jannsen

ZitaGárate

SIEGFRIED SIEGFRIED

Sanidad42

ElgrupoMenarini, a través de su plataforma de apoyo a la

farmacia, Menarini FarmaHelp, lanza junto a Universal Doctor:

UniversalPharmacist Speaker2.0, un portal web y una aplicación

móvil dirigida a facilitar la comunicación entre el farmacéutico y el

paciente. UniversalPharmacist Speaker2.0 ayuda a salvar la barrera

idiomática gracias a sus centenares de preguntas, frases y respuestas

con audio, traducidas a 12 idiomas: inglés, francés, alemán, árabe, árabe

marroquí, chino, italiano, polaco, portugués, rumano, ruso y neerlandés.

Con esta aplicación, farmacéutico y paciente pueden conocer el motivo

de la visita, los síntomas -divididos según las diferentes partes del cuerpo

humano-, la dispensación, los consejos más frecuentes según la

patología que se presente y la explicación de los posibles efectos

secundarios de la medicación.

Además, los contenidos se irán actualizando permanentemente, por

ejemplo para adaptarse a diversos periodos, con información relevante

específica de cada momento, como puede ser el caso de las diferentes

necesidades que pueden surgir en verano. La nueva aplicación, accesible

desde plataformas móviles (iOS yAndroid) yweb, ha sido desarrollada

porUniversal Doctor, creadores a su vez de aplicaciones como

UniversalDoctorSpeakerProfesional, que facilita la interacción entre

médico y paciente cuando su lenguaje de comunicación no es el mismo.

“Si posibilitar que médico y paciente hablen el mismo idioma era

importante, también lo es permitir que farmacéutico y paciente puedan

interactuar de una forma ágil y dinámica en el primer lugar de acceso a

los servicios de salud, la farmacia”, explica Teresa Fernández,

responsable del proyecto Menarini FarmaHelp, cuando apunta los

motivos por los que el laboratorio ha decidido participar en el lanzamiento

de esta aplicación. “No se requiere conexión a Internet, ya que el

contenido está accesible totalmente offline, de modo que se puede utilizar

en cualquier lugar y a cualquier hora”, señala Teresa Fernández.

APLICACIÓNES

EE

Comunicación multilingüecon el farmacéutico

UniversalPharmacist Speaker 2.0 es una

aplicación que permite mejorar la

comunicación multilingüe entre el

farmacéutico y el paciente en la farmacia. La

aplicación, accesible desde plataformas

móviles (iOS y Android) y web, ha sido

desarrollada por Universal Doctor y ayuda a

salvar la barrera idiomática gracias a sus

centenares de preguntas, frases y

respuestas con audio, traducidas a 12

idiomas: inglés, francés, alemán, árabe,

árabe marroquí, chino, italiano, polaco,

portugués, rumano, ruso y neerlandés. Las

pantallas dinámicas emergentes muestran

las frases aumentadas de tamaño y con

audio, para facilitar la interacción con los

pacientes que sufran problemas de visión.

Tanto en la versión móvil como en la web, el

interfaz de la aplicación es muy sencilla, con

un formato dinámico a través de pantallas

facilitadoras con áreas muy específicas.

@Menarini PharmahelpGrupo Menarini

UNIVERSALPHARMACIST SPEAKER 2.0