12
Sample

Sample - mhlw.go.jp

  • Upload
    others

  • View
    8

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Sample - mhlw.go.jp

��������������� ����������

�������������

������� !����"#$�� %&!'(!)*�+,-./0#$

123�45678�9:;<��!=�>?!@A�<BC/0DE!"FGH-1I:/0#$

�������� !����� ���2J��������� ���������� ��� !"

#��$%�&�'(�%)��K;<0LMN#O;�*+�,�-.!��

� �/!"

� �0!"

� �/!"�/1

� �/!"�01

� �0!"�/1

� �0!"�01

� 2�3

�FPQ�9:;�

R� STU��������0V!1WXE<Y46Z[\��� ��K;<0LMN#O;�*+�,�

-.!��*+�,�45� &6789:� �]^+;<��-.!���������

=��>?@=��A?�BC�:���DEF�GHI%)��7�������� ��� !":JK L"�

�.���������� ��� !"&M �N� �89�3�DEF�GHI%)��7� !":BC�

JK�-.!��

�������O PQRST�UVWX�Y�6)�Z�����[\]�^9�_`�789:ab�JK ��

��+c(�WX�89:ab�JK L"�

��������0V!1WXEZ[\/;:L]

�� �/!" �� > B �� �/!"�/1 �� 2�3�abd B

�� �0!" � e B � �/!"�01

�� f B �� �0!"�/1

�� A B �� �0!"�01

ab���7fA�gh�i4j�� !"�

�k:��-���� l m

O �mnl:��mI;<��-.!��

�� !_`abc�<Udefghij"klm"#$

n/�<U[o!��������� �����������-Fp�qX:$

����������� !"# rsstuvwwxxxyz{u|}~z�y��y�tw

�!�� !�R<UR���R��0",�"���g�K�0#$

�!��UR���R��0"<U��������0V!1WXE!)*J�123�qX:$

R��>�<��������0V!1WXE�]�123�qX:$

41U1WXE�]�23�V4:��<U)*J!��1��:XV;k�/�3K�0DE$

06U�� !������g���KL )*J!�¡!1I:¢�9:;k123�qX:$

Sample

Page 2: Sample - mhlw.go.jp

����������� �������

�� ����������������� ��������!��"#$�� ������

� ������������������ ����!"�#$���� %&'������

���� ����

� (� � ��" � (� � ��"

�� ���������� ��� %&'(()*+���!��"#$���� ������

�)������

� ,-../��0+��123�456)�

� 789:;<=�1>�456)�

� ?1>�45(@"��A�

<=B3'���CD�EFGDH

D�B3

�� ���������� �����*�+���,IJK�/���LJK�/��+�M�-./012

3%4056789-:/8;6)*+'G��!��"#$<=��� ������

�� NOPQRSA>�QT�U �V>�NWP 6(A�XG ��>

�� YZ[Y\]�]^

�� _ [̀('�^

�� a'b[cd('�^

�� efghijk[lGm��n^

�� opN

� qrkIstuvwg(�xM

� stuvwgyk stuvwgqrk

�� nb��

�� sz{wg|}k

�� ~�stuvw

�� �hk

�� �hk

�� �n ��k ��IjMk W��k �kI����������(��xM

�� ���u���

�� ��kA>�����NW i� �� ��A>���

�  �g¡¢ [̀;£¤^

� ¥`Isz{wg|}k(��xM

�� ¦§g�NW

�� ��b ¤¨�

�� ]©[ª'©^

�� «¬;f­®�¯°

�� ��qr±[²wu±^

�� ������

�� ��³�NW

�� 6I´µ¶P >�EªM

����������

·¸¹ ����������

?@��A�B ���6�89#$�CD�E.F9?F��"B-:/8;6)���( ��#$�

%&'������I����)���( º»%&'������M

E.F9?F��"B-:/8;

Sample

Page 3: Sample - mhlw.go.jp

�� ����������� ���������������� ��������

� � � � � � � � � �

� � � � �

�������

���������������������

������� !�"#$%�&� �'� �����

#$�� �����

#$�� �����

((

(((((((((((((((

(((((((((((((((

�������

����� !"#$%&

�� ����������� ��' �(�) ������ !�)��*�+,�-.�

/ 0�*+,-.%�)���1232/%0�123�#�4�)5����

6 7*89:�7*;9:�<��*=9>?@���A�BC��D<�--EF-�-G9�

*89�*;9HIEJKL��M?@NO�MBC��71�P�?@N:�<��������

�' � �) � 45678

Q�RM>STSRMU>9TA�"-L��A� Q�RM

>STSRM

U>9TA�"-L��A� Q�RM

>STSRM

U>9TA�"-L��A�

/VWXY�Z[\�]^\_�

]`ab�cd���M� � � � � � � � �

efgh�]`ijklmn_�

opN�q[�Xr���M� � � � � � � � �

0 /eHIEst>u.v\ORM � � � � � � � � �

�9:�;"#$%&

�� ����������� ��' �(�) �9:�;<=>?@ABC� !D�)��

*�+,�-.�/ w�*+,-.%�)���1232/%0�123�#�4�)5����

6 7*89:�7*;9:�<��*=9>?@���A�BC��D<�--EF-�-G9�

*89�*;9HIEJKL��M?@NO�MBC��71�P�?@N:�<��������

�' � �) � 45678

Q�RM>STSRMU>9TA�"-L��A� Q�RM

>STSRM

U>9TA�"-L��A� Q�RM

>STSRM

U>9TA�"-L��A�

/ xy�.MQz�{L��M � � � � � � � � �

e xy.M|}�~����G��M � � � � � � � � �

0 xy����M � � � � � � � � �

w xy���F�����M � � � � � � � � �

Sample

Page 4: Sample - mhlw.go.jp

����� �����

�� ������������������ ��!"#$%���&'�()*+���,�(-�./0��

�������

�� �123�45����������6�$�789������������

�:;<0� �=�> �>(?

@A��

� ��������� !�"# � � �

$ %&'�()�*+,- � � �

. /0�1,*+,- � � �

BC��

2 3456 � � �

7 8456 � � �

9 :;�<=> � � �

DEF��

? @ABCD&EFDGBFDHIFJK � � �

L MNDOPDQRSTUVWX56 � � �

*+,-YZ � � �

����G�H ���������������IJ��7���[\�K#LM�J��7��]^#�_`a�

��89�N=OH� �bc_�����d��ef^ghiX�jk�bc_�����l

K#LM�J��7��

�� ���������������$��� �PQRSTUV��W XYZH�_����6�

$�789����������

� _��g � _��m� ���[

����G�H �� �\]�����6�$�78945�����������

��^PQRSTUV �\] �W �\]

�� 5n �� opqdr�stu�vwl

�� &x �� �yz{

�� |}D~��:,� �� ��d���vwl

�� ���, �� MNd�>�m�l

� <�* �� �D��

� ��D��m���I �� ��D��

�� ������*��� �� ��r

d�5��

l

�K��d� ¡¢£¤#m��

�)��¥¦¥§�vwl

�¨©�ª« ª

� ¬­¥®

�¨©�ª« ª

�� ¯°¥±

�� ��r

d�5��

l

fb�²³�g´mµ�X¶·�

� K¸�¹º�»¼¡»��`½

� ¾6¿ÀK�`½

� fbes

�Sam

ple

Page 5: Sample - mhlw.go.jp

������������� ������

��� ����������������������������������� ��������

�� ��������������������������� �� �� !�"#$�%

&'()�*+���������,�*-���./012345��������,�*6��7���

�����,����8�&9:9!�"�#$%�;��<� �8� �� !�"#$�%

= >?@A8BCD !�"#$�%EFF?@A8*�,>?G!�"#$�%

������������

��������������

�������� �&'()���HI���������/012345���7��JK��������

�+-6�LM�����

�����������'NO�

&�����'(����� �

)*+ ,-. ,/01234

5�����6�789:;<

=>?@����� �

AB����'6C@�

���� �

�HP Q >?

� �!

� RS Q >?

� �!

� RS Q >?

� �!

� RS Q >?

��D������

��� �������������E��F���GHIJG8TUV�%!�"�#$%����;��<

�"#$�%

�� WX'YZ�[\]^�� �� _�`'ab\c!d

�� _�`G'e9R�\c!� �� fg�hi\j�k

�� lm'no�8SR�\Rk �� W�'pq��!�"9k

�� rstu�(!'e9R�\R��c!� �� s�u'vw�d�"9k

�� _�`�x!�yz'{|\}M� �� ~!�p��k

� _���x!�yz'��\�^�� �� �!�����\���

� _�`'���UW�\�k� �� &'�

�� _�`'������Z���k � ����G�(�G8����

Sample

Page 6: Sample - mhlw.go.jp

��� ������� �������������������� !"��������� �

�#$%��

������� �����������

��������� ���� ��&�'�(

)*+,������������

� ������ �!"#$%�������

�-$�".�/����

������� ������01�23

4�!(���� ���� ��&�'�()

*+,������������

�� &'�()*+,-.�/� �

�� 01��2345678�9:�

�� 01�6;<���=

�� >?6>@ AB�C� �

�� DE,FE�G?��: �

�� 0H#+IJ AB�G?�K8 �

� LM��01��NO���8 �

� 0H#�����P�6Q,RS�T� 3

�� 0H#�#��UV6WX�)���� �

�� ���6����FYZ�[\��� �

�� ���6����P�] �

�� 0H#�[A^�����+:���_� �

�� 0H#�`a6+:b��83c��d��� �

�� 0H#6aT H6+:�DE�e.f]�

�� TCg�hi�#j�0H#�k 3*+��: �

�� 0H#�l:� 8 �

� m6n

�� T� 3*+,-.�/� �

�� op qr���)

�� st�u] �v)m���

�� 0H#�]w����8 �

�� 0H#�q)*+�x� �

�� yz !{�|}��3

� ~��W 3*+

� ����������� 3AB���

�� 45�����|�*+�� �

�� �������*����3

�� ��g+|� �v|� �

�� n60H#�+2����� 3

�� ���3v���]83

�� ����:��] �

�� ���W 3*+

�� ����W 3*+���� �¡�l:¢�£¤

� ¥�6¦"��T� 3

� §¨�©� j�

�� aT�g��3

�� ª�W 3*+

�� m6n

Sample

Page 7: Sample - mhlw.go.jp

������������

��� ������������������������� ��������������� !"#���

�������� ����������������$������������������� �������

������$�������������������

� %&'()*+,-��.�/��0�123�45��6������ !"�#$%&'�()$������*+�,-�)$��./����� 0

� 1-�234567%458����9:�(;<�=>����������

���� ����

�� ?>�@50 �� =>�A��(

�� B: �� =>�A��6�

�� C�DE�

=>���;

FG��(

�� HI�=>�

��;�

FG��6�

�� JK

� LM�NL0

�� LM�OPQRSTUVQ0

� WX5Y?5

�� Z:

�� ��[

�� ?>�@50 �� =>�A��(

�� B: �� =>�A��6�

�� C�DE�

=>���;

FG��(

�� HI�=>�

��;�

FG��6�

�� JK

� LM�NL0

�� LM�OPQRSTUVQ0

� WX5Y?5

�� Z:

�� ��[

�� ������78������9:������� *;������������<8=>?;@AB�C

��7<2��������� ������� !"#������ ��DE�./���

�� \�]�6�)$��7E]���;M�./����������^_

� %&'()*+,-��.�/��0�123�45��6������ !"�#$%&'�()$������*+�,-�)$��./����� 0

� �`abc�def/����� �gabc�h�i`a;�����

��

�����

�����F��GH�< �����F��GH�<

B�C��7<2�j�]�kl�?mYnop�qrs/�3tuHYvrwxypz{|}~�yp����� 0

� �� `a

� 6

� �� `a

� 6

� �� `a

� 6

IJ�����K L��M���NOP�.Q�R��ST*UV�WXY�Z[

8��\]^;�!_NOP�.Q��`�a0�bc45��6

Sample

Page 8: Sample - mhlw.go.jp

���������

� ��

��������

� ��

�������

������

��� �

�!"

#$

%&� ��

��'��# ���

()������

" *�+

,-.���

�/0123�

�*�+

,�&4�56

78�

�/9�

:)

;�<

�=�+

� >?

@.

��?�A?�%�%���

����

��B�

�����B�

��%������

B4C%��

���

����

��

�������

��

�����

���

�� 84+����

��

��

��

B���

��

��

!"

#$%&�'

()��*�

+,

B-.

/+0�1��

+,

23�

�D&E&�� 4�567 #�

���FGH?-.���

I8�

J

� � K2

L��

MNB$�$

OP

OQ�RS$

OP

T)

UV�

�K2

U%,

T)

UV�

�K2

W�K2

��1X�

TU�K�1W�K��1

TUK WK��1

TUK�1WK��1

TU�K W�K��1

TU�K�1W�K��1

T)

UV�

�K2

Y�

Z�$

J

��K2

L��

�[�

%A?�4�

\S�

]

� K2

L��

MNB$�$

OP

^_

QS$

OP

T)

`)

�K2

U%,

T)

`)

�K2

W �K2

��1X�

T` �K�1W �K��1

T`��K W��K��1

T`��K�1W��K��1

T`��K W��K��1

T`��K�1W��K��1

T)

UV�

�K2

Y�

Z�$

]

�K2

L��

�[�

%A?�4�

�8��9

:

�����

���

�� 84+�X.�/�81����9

;8<

3��4&�'�� 4�567 #�

�FGH?-.���

� a+

b� � a+

b4�

���

��=�

IaRc$�c-

�>8����9

?>@����

?A@B9��

;CDEF�9a+

b?�%���

�� 4�567 #�

���FGH?-.���

d efa�g�c-

h�/)��ijkilmn���

4_�oCc$

pC

/efq�g��

h

�/r�-

is��4

it+%)

iu.�

vw

xy��z�

4_G{�

A+oCc$

pC

/e|qX-��

h�/

}~

q��

i���i�i����D$

4_G{�

A+oCc$

pC

G��%��

���

��=�

IaRc$�c-

G8<

3"�GH

IJ�

��4�

����

�� 4�567 #�

���FGH?-.���

� ���k�S-a+

b?��

� B�_����k�S-a+

b?��

���k�S-a

+

b��B��B�_4�i

%A+-4�

� a+

b�K2

L��

"4�

� a�c-

�2

"�S$

��

�&?�4�

� I8�

�a��c-S-

"��

4�

� D��+

� �B-

�pC

��$

�4�

Sample

Page 9: Sample - mhlw.go.jp

���

�� ������������

��

������������������

�� �������

� ��

�� � ��

��� ���

���

���

���� �������

����

��

���� �!"##

�$��������������

�%�� �������

� �� !��

�� � "#$����

%&�

'(�

��!��

�� � )*+�

��,)-��

���./+

01�

�23�4��

��

��

���

�� �������56748�

79)

:4�;��

&'

��$(�����

)�

*!�

(+,(

��

� -./0

��-����

<=>?123�� �4�

0��� ��@A1A�����������

�%�� �������

B���

��%

B�C?

D

�$.$��

��E

�$.$C?

D

F��.��

���E

F��.C?

(��

(4����

���E

(4��C?

(��

< )G+

H�

IJKLMG7

H�

NOP

QRSTOUVWX����.Y

� � � �

Z [ \

��)G+

H�

IV]JM^O

_V]JP`abcO�.Y

� � � �

d C?

efg?

Ihijk�k�

JlOmn^a

M��g?opOJ�.Y

� � � �

q rs����

?t��

4�C?

efg?

ISOuv]wO�.Y

� � � �

x ��g?

IyKK^aze+��.Y

� � � �

> {��%|a%}\�

I)j

G+

H�

|a~L�}\�

�.Y

� � � �Sample

Page 10: Sample - mhlw.go.jp

��

�������

��

���

�� ����������

����

������������

���������� ��!

��"��� ��

����#��$�%&'�(�

���������� �

��

����� ��� � !"#�$ �

� %�$

�"�&�

'�����

� � � �

( )*+,-.'

/01� �

23�4,��

�!�56�

78���

� � � �

9 :;-<'�.�

���

� � � �

= >?@,@

�&�

'�����

� � � �

AB.'

CD

/EF ,��

�GH&',!'I

�!8���

� � � �

���

�� ���)�

*�+*,�

-�

����

���.#��$�%&'�(�

�"���������� �

� J��

KL

� MN

O�

PQ�'��

��RJ� ��

KL

� S&�TI

� UI

V�

���W�

� XY�,Z'

� 01� �

��[+�

��

� \]

^I

_`!'��

��aI#�

3�4,��

��bcd�'L'�-

�ef���<'

gD

hI,

Sample

Page 11: Sample - mhlw.go.jp

��

����

��

�� �

���

�� ��������� ��

�����

���

���

��������

������ !�"#$%�

�������������

� ��� � ��

�! � "#$%���

&'

���

� ()*�

���

�� �������&'

���

$���+,

-,

./0

,123)4���

���

�&��'�

�������

�����

� !�"#$%�

�( �����������

5�6

� ��� � 78��

��79��

�� � :;��$%�0%�

�<)=>?�?�

� ��

�! � 70���7@���ABC$�?D

� ()*�

� EFDG���

HI$

J2�

:��

�K,�

LMNOPQR�<)=>?�?�

ASNT

<�3

� U0

VW�

)X�Y

Z0

[<�

\��

A]�

^\$G��

�<)_`��DG�

a$

b?�

��:��

�K,�

LMNOPQR�<

� ��

�!)X�Y

� _c��Y�

��:;��$%�0%�

�<

�70���7@

���ABC$�?D

)X�Y � d

De!

Af1

e0

��()*�

� �� ��

U$

gh�

�i@

j$G

kl��

mn�A$

op����

�<q

� [��<�

rs

t��

��uvab$G�wG�$?�

kLNxN�<)y�(

zi@

u{|$G�����

�<q

�)*+,-./�� �

���

�� ����012

)*+k~�����x�S�HL�N����H�R����<����

�2��

��~�N�����

�2?�q3&456�78

�!���

2�012

9:;<.=-./k��~�N�x�S��N����������

�N�L�N����H

�R����<)�N�q�&456�>�?

%��!���

@�����

1A

�B1CDE�F�(�

�(6�6� !�"#$%�

�������������

���!

���~�

��

�/0

4�� � �

�� ��

�z

�D%�

�0�

��

��

�/0

4��

��

�2�

�/4��/4��

�/4��/4��

�/4��/4��

�/4��/4��

�/4��/4��

�/0

4��

��

 0G�

���!

�S�¡¢N��N�3

y�(

W/0

4�� � �

�� ��

�z

�D%�

�0�

$��

�/0

4��

��

�2�

�/4��/4��

�/4��/4��

�/4��/4��

�/4��/4��

�/4��/4��

�/0

4��

��

 0G�

Sample

Page 12: Sample - mhlw.go.jp

��

�������

��

� ������

��

���

����

��

�� ��������

��� �

������

���������

��

���

���

� �!"

#$%$�"& ������

'()*�+

,�-)./01�2�

������� !"#�$

� %�� � �&'(�&')* � �&'(�&')*

� ��+,�

)-

*.�

� �&'(�&')* � �&/

'0�

��

1/��

� ��+,�

(�&/

'0�

)-

*.�

�&'(�&')*

23%�4�

�5�67

89�:$;�4�9�<�=>�.%�$

����������� ��������������

� ����������� �� !"#$%&'(

)*��+,�-�./-0*12��(

� ��������� � �������������

��������� ��������

����������� �!"#$%&��'�()*��+,�-./,0

��$12345"6

7�8�$9:;"�4<=�>�(?"�=�6

Sample