Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Date
1
PwC
Samenwerken, outsourcen, fuseren…Wat is uw antwoord? NVKC
Theoretisch kader
Amsterdam, 11 Juni 2008
Date
2
Slide 2Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Door een continue druk op prestatieverbetering omarmen organisaties verschillende sourcingmodellen
• Door globalisering komen nieuwe business modellen binnen handbereik waarmee tegen lagere kosten dienstverlening kan worden aangeboden.
• Steeds meer bedrijven concentreren zich op hun kerntaken om zich blijvend te onderscheiden.
• De huidige economie laat zich betitelen als een netwerkeconomie.
• Steeds meer bedrijven onderzoeken samenwerking, outsourcing en fusie als mogelijke vormen om een toekomstvaste plaats binnen de economie veilig te stellen.
Date
3
Slide 3Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Theoretisch kader: mogelijke vormen van sourcing
• Samenwerking/shared services
• Outsourcing, BPO, KPO
• Nearshoring/offshoring (outsourced, captive en/of shared service)
Date
4
Slide 4Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Waarom outsourcing?Services in scope bij Labs Outsourcing
• Wat zijn de speciale kenmerken die deze diensten geschikt maken voor outsourcing?
• Kosten besparing a.g.v. schaalgroottevoordelen
• Vaste versus variabele capaciteit• Kasstroom effecten• Kapitaal effecten• Toegang tot best practices;
processen, technologie en mensen• Verbeterde kwaliteit van diensten• Voorspelbaarheid van requirements• Concurrentievoordeel• En andere redenen…
• Verwerken, testen en analyses
• Schoonmaak een vervanging van glaswerk
• Inventory management en verbruiksadmininistratie services
• Ontwikkeling van specifieke instrumenten
• Laboratorium hygiëne en veiligheidsservices
• Desk research services
• HR services: aanbod en training van vaardige laboratorium medewerkers (out tasking)
• En andere diensten..
Laboratorium outsourcing; Wat kan worden uitbesteed en waarom?
Date
5
Slide 5Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Source: PWC Outsourcing – We can help, A Statement of Capability, PWC UK, 2005
Strategy:• Validating the strategy
• Identifying the options• Preparing the business model• Agreeing the sponsorship and
building the team
Termination/ renegotiation:• Planning the termination• Renegotiation the contract and
bundling with others as appropriate
• Decommissioning and/ or reallocating
Optimization/ transformation:• Managing and monitoring the
contract and resolving disputes• Transforming the business
• Re-assessing the relationship• Delivering the business case –
realizing benefits
Feasibility:• Building the business model and
case• Creating the baseline• Understanding and testing the
market• Assessing and benchmarking the
options
Transaction:• Structuring the deal• Agreeing the scope, service
levels, and assets to transfer• Negotiating the contract
• Delivering the deal and the business case
Transition:• Delivering the change• Getting quick wins• Establishing the culture
• Managing the people
Het vaststellen van de juiste sourcing strategie begint met het opstellen van een business case
Date
6
Slide 6Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
De activiteiten die leiden tot een gedegen business case zijn vaak omvangrijk en worden soms onderschat
Source: Delen, Verhaar, Wesselman (1999)
Initiation
1. Identify (non) corecompetences
4. Package Evaluation Options
7. Outline Implementation Plan
8. Financial Modeling
9. Business case & recommendations
3. Market capability2. Baseline analysis
5. Demand Supplymanagement model 6. Risk analyses
Onderzoek initiatie
1. Identificeer de (niet-) kerntaken?
4. Stel de scenario’s vast
7. Schrijf een implementatieplan
8. Onderbouw het geheel financieel
9. Business case
3. Externe analyse2. As Is analyse
5. Ontwerp de toekomstige org. 6. Voer een risicoanalyse uit
Date
7
Slide 7Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Laboratorium outsourcing; Wat kan worden uitbesteed en waarom?
Outsourcing discutabel
Outsourcing ligt voor de hand
Outsourcing ligt niet voorde hand
Outsourcingdiscutabel
Hoog
Laag Hoog
Strategischewaarde / concurrentie-voordeel
Mate van maatwerk
Lab ?
Date
8
Slide 8Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
In de As Is analyse wordt een aantal aspecten nader in kaart gebracht
• De huidige situatie in cijfers- Aanvragen, verrichtingen en dienstverlening- Huisvesting en m2- Apparatuur- ICT- Personeel- Financiën en kosten- Inkomsten eerste lijn- Benchmarkcijfers
• Huidige klanttevredenheid en verbeterpotentieel
Date
9
Slide 9Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Een gedegen procesanalyse behoort tot de As Is fase van het haalbaarheidsonderzoek
z iekenhu isext e rn
labo ra t o riuma fnam epun t
b u ite n ziek en hu isthu is
b ij pa tiën t in ziek en hu is a fde ling
K la n t K la n ta f nam epu n t z iekenh u is
we rkz a am he den KC HLK CH lab ora t o riu m
a anvraag fo rm u lie r
v e rwerk en aanv ra ag
a f n em en m ate ri a a l
o rgan is e ren l og ist ie k
on tv ange n m ate ri aa l
u i tvoe re n ana ly se
u it voe ren aanv u lle nde
a na ly se
verwe rk en u its la g
a u t o rise ren u its lag
rappo rt e ren u it slag d ig i t aa l
doors tu ren u it voe re n ana lys e
u its lag p ap ie r
beoord e len k lin .c hem icu s
t oe l ic h ting u i ts la g
ops laan m ate riaa l
fac tu re re n
opge sla gen m a t e riaa l
f a ct uu r
Date
10
Slide 10Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Een INK analyse geeft een beeld van de volwassenheid van de verschillende processen, inclusief hun verbeterpotentieel
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,01 Leiderschap
2 Strategie en beleid
5 Managementvan processen
4 Managementvan middelen
3 Managementvan medewerkers
8 waardering doormaatschappij
6 Waardering doorklanten en leveranciers
9 Waardering doorbestuur en financiers
7 Waardering doormedewerkers
Date
11
Slide 11Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
In de Externe analyse wordt gekeken naar de context waarbinnen de sourcing strategie in opzet moet gaan werken
• Stakeholder analyse
• PEST analyse
• Concurrentie analyse/marktpotentieel- Met wie kunnen we samenwerken?- Wie kan onze dienstverlening overnemen?- Wat is onze onderhandelingspositie tussen vraag en aanbod?
Date
12
Slide 12Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Door middel van een PEST analyse worden de trends en ontwikkelingen van de omgeving in kaart gebracht
Impact op organisatie
Politieke omgeving•nieuw zorgstelsel•marktwerking•opheffen contracteerplicht
•macrobudgettaire kaders•WTZi en kapitaallasten-discussie
•beddenoverschot in regio•wijzigende rol zorgverzekeraars
•politiek klimaat progressief versus behoudend en effect op marktwerking
Economische omgeving•krappe arbeidsmarkt•nieuwe toetreders op de markt•fusies in de zorgmarkt•solvabiliteitseisen voor ziekenhuizen
Technologische omgeving• EPD, ICT• Medische technologie • Lab-apparatuur, POCT• Internettoepassingen• Laboratoriumdiagnostiek
Sociale omgeving•individualisering (zorg)vraag
•ouder wordende bevolking
•vraag om transparantie over zorgprestaties
•empowerment van patiënten
•rol van belangenverenigingen
•verslechtering gezondheid tgv lifestyle
Date
13
Slide 13Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Voordelen•Schaalgrootte voordelen•Toegang tot vaardigheden
•Gereduceerd kapitaalbeslag
•Verbeterde professionaliteit•Risico overdracht•Service verbetering•Verbeterde verantwoording•Betere stuurinformatie•Best practice methoden•Schaalbare kosten•Service gerichte houding
•Toegang tot nieuwe technologie
•Verlies van vaardigheden/kennis van de processen
Risico’s
•Verminderd gevoel bij de markt•Vereist formeel gedrag (SLAs etc.)•Verlies van trainingsmogelijkheden•U betaalt extra voor wat u vergeet•Leveranciersmanagement noodzakelijk•Verminderde flexibiliteit•Onvoldoende focus op innovatie van dienstverlening
De voordelen van outsourcing zijn significant, maar pas op de risico’s!
•Medewerkers vertrekken bij gebrek aan vertrouwen; kennis ebt weg
Date
14
Slide 14Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Een financieel model ondersteunt dynamische besluitvorming tijdens de realisatie en exploitatiefase
Voorbeeld
Date
15
© 2008 PricewaterhouseCoopers. All rights reserved. “PricewaterhouseCoopers” refers to the network of member firms of PricewaterhouseCoopers International Limited, each of which is a separate and independent legal entity. *connectedthinking is a trademark of PricewaterhouseCoopers LLP (US). pwc
Never stop asking
Eric Wesselman+31 20 568 [email protected]
Outsourcing vanuit het perspectief van de IVD-industrie
Kans of bedreiging?
Mirjam de Bruin11 juni 2008
Uitgangspositie IVD industrie
Uitgangspositie Nederlandse IVD industrie bij actuele discussie over outsourcing / fusie / samenwerking /etc.
alert begrijpelijkkoepel – individuele bedrijven
Alert• Belangen en gevolgen voor industrie kunnen
groot zijn
– fusie / samenwerking consolidatie aan vraagzijde
– outsourcing nieuwe (buitenlandse?) spelers op de markt
– andere beslissers
• Verschuiving in marktverhoudingen
Begrijpelijk• Transitie financiering ziekenhuiszorg
belang (inzichtelijkheid) kostprijs neemt toe
• Kritische analyse bedrijfsprocessen noodzakelijk
• Sourcing is daarbij belangrijk thema
• IVD industrie in eigen bedrijfsvoering al jaren bezig met outsourcing. Fusie: idem
Standpunt Diagned• Diagned: gezonde discussie bij
afnemers/ziekenhuizen
• Commerciële bedrijfstak; individuele bedrijven volgen eigen strategie
• Onderling verschil in visie, mogelijkheden
• Actief inspelen op (behoefte aan) veranderingen
Verwachting industrie• Aanname: ziekenhuis zal bepaalde
labfuncties in huis houden
• Spoedeisende diagnostiek• Point of care testing• Specialistische diagnostiek (soms)
• Betekent ook: bepaalde infrastructuur + kennis blijft noodzakelijk
Overwegingen bij outsourcing
• Outsourcing niet primair bekijken vanuit kostenbeheersingmodel
• Strategische invalshoek: hoe ziet ziekenhuis stategische positie op langere termijn?
• “Zelf doen” of “uitbesteden” is kernvraag bij strategisch management
• Is er een strategische rol voor het lab?
Rol diagnostiek in primaire bedrijfsproces
• Labonderzoek is essentieel onderdeel van goed medisch handelen
• Bij 70 % van medische beslissingen speelt laboratorium diagnostiek een rol
• “Zelf doen” of “uitbesteden” heeft gevolgen voor regie over proces
• Zelf in handen houden betekent per definitie meer regie dan overdragen aan derde
Strategische rol lab?
• Profitcentre• Lab als zelfstandige onderneming, naast
diensten t.b.v. ziekenhuis ook diensten aan derden (onderzoek)
• Marketing / klantgerichtheid • Verruiming openingstijden• Optimalisatie zorgpaden• Service in richting van 1e lijn
Outsourcing vergt zorgvuldigheid
• Outsourcing vergt hele duidelijke afspraken:• Kwaliteit / accreditatie • Volumes• Snelheid• Processen• Service
• Ketenbeheer: verantwoordelijkheid + aansprakelijkheid
• Weg terug is moeilijk !
Outsourcing naar buitenland
• Scoop: praten we over dezelfde zaken?
• Kwaliteit van dienstverlening (accreditatie)
• IVD wetgeving nageleefd?
Wat levert het op?
• Kosten lab < 5% totale kosten van ziekenhuis
• Deel diagnostiek + infrastructuur zal in stand blijven
Begeleiding van outsourcingkost ook geld
• Scoop van outsourcing moet heel goed worden doorgesproken + vastgelegd
• Intensief traject
• Eigen kennis blijft noodzakelijk!
Effect van ontwikkelingen voor industrie ??
• Druk op prijzen
• Toetredingsdrempels kleinere bedrijven
• Verdergaande schaalvergroting aan kant industrie
Andere effecten?
• Tengevolge van outsourcing naar buitenland verschuiving naar contacten/activiteiten
met industrie naar Europees niveau
• Nederlandse verkooporganisaties worden steeds meer service-entiteiten
• Industrie als insourcer ?
Op wie richt industrie zich?• Wie betaalt, bepaalt!
• Verschuiving van k.c → raad van bestuur ziekenhuis of commercieel lab
• Kernvraag: wie is de klant?– arts– patiënt– verzekeraar (?)
• Hier houden klinisch chemici en industrie gezamenljkbelang
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
Outsourcing, Samenwerken, of
Fuseren
Dick BrüggemannDirecteur
onafhankelijk laboratorium:
Medische Laboratoria Dr. Stein & Collegae
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
Laboratoriumdiagnostiek als zelfstandige discipline.
Productielocatie niet ziekenhuis gebonden.
Afstand van het transport (niet Cito) tussen afname en laboratorium (voor basis
onderzoek) max. 100-120 km.Voor Cito-analyses: 15-30 minuten reistijd. Tussen bloedafname en uitslag: ¾ - 1 uur.
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
De enige taken van een Klinisch Chemicus en Microbioloog zijn:
advisereninterpreteren
De Klinisch Chemicus en Microbioloog dienen in het ziekenhuis te zitten en niet perse bij een centraal laboratorium (onafhankelijk)
aanvragen
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
Centraallaboratorium
Ziekenhuis 1
Ziekenhuis 2 Ziekenhuis 4
Ziekenhuis 3
Kl.Ch.1Mic.Biol.1
+Cito lab 1 (bij meer dan 30 minuten)
PRODUCTIEHoofdanalist(en)
AnalistenTechniciICTers
RESEARCH &
DEVELOPMENTKl.Ch.2
Mic.Biol.2+
Cito lab 2 (bij meer dan 30 minuten)
Kl.Ch.3Mic.Biol.3
+Cito lab 3 (bij meer dan 30 minuten)
Kl.Ch.3Mic.Biol.3
+Cito lab 3 (bij meer dan 30 minuten)
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
De schotten tussen laboratoria moeten verdwijnen.
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
Productiviteit per Fte
is te laag
Overcapaciteit per analyser
Te dure reagentia
Territoriumdrift
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
De responstijd binnen de eerste lijn’sdiagnostiek is cruciaal:
Responstijd basisonderzoek is goed.Responstijd specieelonderzoek
is matig.
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
Toekomst:Schaalvergroting door fusies in deperiferie.
KCL op locatie binnen een reistijd van 15-30 minuten.
Centralisatie van specieel enmicrobiologisch onderzoek.
Privatisering.
Toename huisartsen naar anderelaboratoria dan ziekenhuizen.
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
CTG gaat vergoedingen verlagen.
PCR wordt belangrijker.
Kostenreductie maximaal bij specieelen microbiologisch.
Point-of-Care
zal blijven.
Taak van huisartsenbloedafname bij artsenpraktijk.
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
Businessplan op verzoek directie Nederlands ziekenhuis.
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
Kostenbesparing aantoonbaar
CTG-omzet Offerte Verschil
Routinelab.1.500.000
€700.000
€ 54%
Specieellab.175.000
€100.000
€ 43%
Microbiologie850.000
€400.000
€ 53%
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
ConclusiesConcentratie (m.n
specieel
en microbiologisch)
is noodzakelijk.Privatisering van ziekenhuislaboratoria wordt gemeengoed.PCR diagnostiek krijgt prominente rol.Huisartsen krijgen een belangrijke rol bij oa. de bloedafname.Kopiёren van succesvolle buitenlandse laboratoria is niet aan te raden.Maak gebruik buitenlandse partners mbtkostenreductie en modelontwikkeling.
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
Tenslotte
Wij zijn meer dan 10 jaar actief in Nederland Hebben in Duitsland meer dan 10% Nederlandspersoneel.Rapporteren in het Nederlands.Hebben een Nederlands kantoor.Hebben meerdere ziekenhuizen als opdracht-gever.
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
Moederbedrijf
in Duitsland:
Dr. Stein & KollegenGemeinschaftspraxis für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Humangenetik
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
LABORVERBUND MEDIZINISCHE DIAGNOSTIK
Mönchengl.……
Dachverband derLaborgemeinschaftenWallstrasse
841061 Mönchengladbach
Standaard Routine Analyses:klinische
chemie, hematologie,bloedstolling,
urine analyses
HyGesGesellschaft für Hygieneberatungund –Analytik GmbHWallstrasse
10D-41061 MönchengladbachHygiëne onderzoek
Gemeinschaftspraxis fürLaboratoriumsmedizin, Mikrobiologieund HumangenetikDr. Stein & KollegenWallstrasse
10, D-41061 Mönchengladbach
Specieel medisch laboratoriumonderzoek:microbiologie, serologie, toxicologie,bindingsanalyse, proteine diagnostiek , moleculaire biologie, humane genetica
Accreditatie DIN EN ISO/IEC 17025 + 15189
Medische LaboratoriaDr. Stein & CollegaeStadionplein
46NL-6225 XW Maastricht
Vestiging
NL
Ilmed GmbHWallstrasse
1041061 Mönchengladbach Inkoop
Organisatie
Clinical trialsDiergeneeskundig onderzoekSpeciale analyses (universiteit, brouwerijen)
Medizinische LaboratorienMarienhof GmbHWallstrasse
10, 41061 Mönchenbladbach
Accreditatie DIN EN ISO 17025 + 15189
MEDISCHE LABORATORIA DR. STEIN & COLLEGAE
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
BASIS-ONDERZOEK
Algemene informatíe
ca. 2.000 aangesloten
artsen
(huisartsen, specialisten).
55 medewerkers
(medisch
analisten).
analysespectrum: ca. 80 parameters.
monsters
van 12.000 -
15.000 patiënten
per dag.
ca. 250.000 testen
(parameters) per dag.
werktijden: 9.00 –
21.00 uur.
alle onderzoeken
dezelfde
dag klaar.
uitslagen: electronisch
(60%), per fax, per post.
LABORATORIUM VAN DE LABORGEMEINSCHAFT
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
SPECIEEL ONDERZOEK
Algemene informatie
ca. 3000 inzendende
artsen
samenwerking met:75 ziekenhuizen
meer
dan
300 GGD´s, arbodiensten
etc.
260 medewerkers
intern; ca. 100 extern
analysespectrum: > 2.000 parameters
monsters
van 7.000-
8.000 patiënten
per dag
ca. 70.000 testen
(parameters) per dag24-uurs toxicologische
nooddienst
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
Door dit alles mogen we gerust stellen dat wij de taal ende mentaliteit van laboratoria goed verstaan en we op de
goede weg zijn…..
Medische Laboratoria Dr. Stein + Collegae . Stadionplein 46 - 6225 XW Maastricht . www.medlabstein.nl . T +31 (0)43 3622225 . F +31 (0)43 3623344
Dank voor uw aandacht
Date
1
PwC
Samenwerken, outsourcen, fuseren…Wat is uw antwoord? NVKC
Theoretisch kader
Amsterdam, 11 Juni 2008
Date
2
Slide 2Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Door een continue druk op prestatieverbetering omarmen organisaties verschillende sourcingmodellen
• Door globalisering komen nieuwe business modellen binnen handbereik waarmee tegen lagere kosten dienstverlening kan worden aangeboden.
• Steeds meer bedrijven concentreren zich op hun kerntaken om zich blijvend te onderscheiden.
• De huidige economie laat zich betitelen als een netwerkeconomie.
• Steeds meer bedrijven onderzoeken samenwerking, outsourcing en fusie als mogelijke vormen om een toekomstvaste plaats binnen de economie veilig te stellen.
Date
3
Slide 3Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Theoretisch kader: mogelijke vormen van sourcing
• Samenwerking/shared services
• Outsourcing, BPO, KPO
• Nearshoring/offshoring (outsourced, captive en/of shared service)
Date
4
Slide 4Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Waarom outsourcing?Services in scope bij Labs Outsourcing
• Wat zijn de speciale kenmerken die deze diensten geschikt maken voor outsourcing?
• Kosten besparing a.g.v. schaalgroottevoordelen
• Vaste versus variabele capaciteit• Kasstroom effecten• Kapitaal effecten• Toegang tot best practices;
processen, technologie en mensen• Verbeterde kwaliteit van diensten• Voorspelbaarheid van requirements• Concurrentievoordeel• En andere redenen…
• Verwerken, testen en analyses
• Schoonmaak een vervanging van glaswerk
• Inventory management en verbruiksadmininistratie services
• Ontwikkeling van specifieke instrumenten
• Laboratorium hygiëne en veiligheidsservices
• Desk research services
• HR services: aanbod en training van vaardige laboratorium medewerkers (out tasking)
• En andere diensten..
Laboratorium outsourcing; Wat kan worden uitbesteed en waarom?
Date
5
Slide 5Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Source: PWC Outsourcing – We can help, A Statement of Capability, PWC UK, 2005
Strategy:• Validating the strategy
• Identifying the options• Preparing the business model• Agreeing the sponsorship and
building the team
Termination/ renegotiation:• Planning the termination• Renegotiation the contract and
bundling with others as appropriate
• Decommissioning and/ or reallocating
Optimization/ transformation:• Managing and monitoring the
contract and resolving disputes• Transforming the business
• Re-assessing the relationship• Delivering the business case –
realizing benefits
Feasibility:• Building the business model and
case• Creating the baseline• Understanding and testing the
market• Assessing and benchmarking the
options
Transaction:• Structuring the deal• Agreeing the scope, service
levels, and assets to transfer• Negotiating the contract
• Delivering the deal and the business case
Transition:• Delivering the change• Getting quick wins• Establishing the culture
• Managing the people
Het vaststellen van de juiste sourcing strategie begint met het opstellen van een business case
Date
6
Slide 6Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
De activiteiten die leiden tot een gedegen business case zijn vaak omvangrijk en worden soms onderschat
Source: Delen, Verhaar, Wesselman (1999)
Initiation
1. Identify (non) corecompetences
4. Package Evaluation Options
7. Outline Implementation Plan
8. Financial Modeling
9. Business case & recommendations
3. Market capability2. Baseline analysis
5. Demand Supplymanagement model 6. Risk analyses
Onderzoek initiatie
1. Identificeer de (niet-) kerntaken?
4. Stel de scenario’s vast
7. Schrijf een implementatieplan
8. Onderbouw het geheel financieel
9. Business case
3. Externe analyse2. As Is analyse
5. Ontwerp de toekomstige org. 6. Voer een risicoanalyse uit
Date
7
Slide 7Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Laboratorium outsourcing; Wat kan worden uitbesteed en waarom?
Outsourcing discutabel
Outsourcing ligt voor de hand
Outsourcing ligt niet voorde hand
Outsourcingdiscutabel
Hoog
Laag Hoog
Strategischewaarde / concurrentie-voordeel
Mate van maatwerk
Lab ?
Date
8
Slide 8Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
In de As Is analyse wordt een aantal aspecten nader in kaart gebracht
• De huidige situatie in cijfers- Aanvragen, verrichtingen en dienstverlening- Huisvesting en m2- Apparatuur- ICT- Personeel- Financiën en kosten- Inkomsten eerste lijn- Benchmarkcijfers
• Huidige klanttevredenheid en verbeterpotentieel
Date
9
Slide 9Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Een gedegen procesanalyse behoort tot de As Is fase van het haalbaarheidsonderzoek
z iekenhu isext e rn
labo ra t o riuma fnam epun t
b u ite n ziek en hu isthu is
b ij pa tiën t in ziek en hu is a fde ling
K la n t K la n ta f nam epu n t z iekenh u is
we rkz a am he den KC HLK CH lab ora t o riu m
a anvraag fo rm u lie r
v e rwerk en aanv ra ag
a f n em en m ate ri a a l
o rgan is e ren l og ist ie k
on tv ange n m ate ri aa l
u i tvoe re n ana ly se
u it voe ren aanv u lle nde
a na ly se
verwe rk en u its la g
a u t o rise ren u its lag
rappo rt e ren u it slag d ig i t aa l
doors tu ren u it voe re n ana lys e
u its lag p ap ie r
beoord e len k lin .c hem icu s
t oe l ic h ting u i ts la g
ops laan m ate riaa l
fac tu re re n
opge sla gen m a t e riaa l
f a ct uu r
Date
10
Slide 10Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Een INK analyse geeft een beeld van de volwassenheid van de verschillende processen, inclusief hun verbeterpotentieel
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,01 Leiderschap
2 Strategie en beleid
5 Managementvan processen
4 Managementvan middelen
3 Managementvan medewerkers
8 waardering doormaatschappij
6 Waardering doorklanten en leveranciers
9 Waardering doorbestuur en financiers
7 Waardering doormedewerkers
Date
11
Slide 11Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
In de Externe analyse wordt gekeken naar de context waarbinnen de sourcing strategie in opzet moet gaan werken
• Stakeholder analyse
• PEST analyse
• Concurrentie analyse/marktpotentieel- Met wie kunnen we samenwerken?- Wie kan onze dienstverlening overnemen?- Wat is onze onderhandelingspositie tussen vraag en aanbod?
Date
12
Slide 12Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Door middel van een PEST analyse worden de trends en ontwikkelingen van de omgeving in kaart gebracht
Impact op organisatie
Politieke omgeving•nieuw zorgstelsel•marktwerking•opheffen contracteerplicht
•macrobudgettaire kaders•WTZi en kapitaallasten-discussie
•beddenoverschot in regio•wijzigende rol zorgverzekeraars
•politiek klimaat progressief versus behoudend en effect op marktwerking
Economische omgeving•krappe arbeidsmarkt•nieuwe toetreders op de markt•fusies in de zorgmarkt•solvabiliteitseisen voor ziekenhuizen
Technologische omgeving• EPD, ICT• Medische technologie • Lab-apparatuur, POCT• Internettoepassingen• Laboratoriumdiagnostiek
Sociale omgeving•individualisering (zorg)vraag
•ouder wordende bevolking
•vraag om transparantie over zorgprestaties
•empowerment van patiënten
•rol van belangenverenigingen
•verslechtering gezondheid tgv lifestyle
Date
13
Slide 13Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Voordelen•Schaalgrootte voordelen•Toegang tot vaardigheden
•Gereduceerd kapitaalbeslag
•Verbeterde professionaliteit•Risico overdracht•Service verbetering•Verbeterde verantwoording•Betere stuurinformatie•Best practice methoden•Schaalbare kosten•Service gerichte houding
•Toegang tot nieuwe technologie
•Verlies van vaardigheden/kennis van de processen
Risico’s
•Verminderd gevoel bij de markt•Vereist formeel gedrag (SLAs etc.)•Verlies van trainingsmogelijkheden•U betaalt extra voor wat u vergeet•Leveranciersmanagement noodzakelijk•Verminderde flexibiliteit•Onvoldoende focus op innovatie van dienstverlening
De voordelen van outsourcing zijn significant, maar pas op de risico’s!
•Medewerkers vertrekken bij gebrek aan vertrouwen; kennis ebt weg
Date
14
Slide 14Outsourcing LaboratoriesPricewaterhouseCoopers
Juni 2008
Een financieel model ondersteunt dynamische besluitvorming tijdens de realisatie en exploitatiefase
Voorbeeld
Date
15
© 2008 PricewaterhouseCoopers. All rights reserved. “PricewaterhouseCoopers” refers to the network of member firms of PricewaterhouseCoopers International Limited, each of which is a separate and independent legal entity. *connectedthinking is a trademark of PricewaterhouseCoopers LLP (US). pwc
Never stop asking
Eric Wesselman+31 20 568 [email protected]
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
Symposium ssamenwerkenamenwerken
OutsourcenOutsourcen
Fuseren.......Fuseren.......
Wat is Wat is uwuw antwoord ?antwoord ?
•Inleiding Hans Janssen
Voorzitter NVKC
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
Marktwerking:De markt werkt al, nu wij nog?
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
“Change will not come if we wait for some other person or some other time.
We are the ones we've been waiting for.
We are the change that we seek.”
Barack Obama, 2008
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
De laboratoriumspecialist klinische chemie ondersteunt de behandelend arts bij het aanvragen van laboratorium bepalingen en bij de interpretatie van de uitslagen.
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
De laboratoriumspecialist klinische chemieondersteunt de behandelend arts bij het aanvragen van laboratorium bepalingen en bij de interpretatie van de uitslagen.
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
De laboratoriumspecialist klinische chemie ondersteunt de behandelend arts bij het aanvragen van laboratorium bepalingen en bij de interpretatie van de uitslagen.
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
De laboratoriumspecialist klinische chemie ondersteunt de behandelend arts bij het aanvragen van laboratorium bepalingen en bij de interpretatie van de uitslagen.
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
De laboratoriumspecialist klinische chemie ondersteunt de behandelend arts bij het aanvragen van laboratorium bepalingen en bij de interpretatie van de uitslagen.
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
•Speerpunten o.a.:
•Opleiding volgens CanMeds model
•Structurele bijdrage binnen medisch curriculum
•Consultfunctie naar aanvrager
•Communicatie naar het grote publiek
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
De kosten van de laboratoria
worden niet veroorzaakt door
het uitvoeren van de laboratoriumpalingen
maar door
het aanvragen van laboratoriumdiagnostiek.
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
Maar:
De laboratoriumdiagnostiek moet wel uitgevoerd worden!!
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
•Doel:
De juiste uitslag
op het juiste moment
op de juiste plaats
tegen de juiste kosten
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
LAB
KCHL
Cath
OK
SEH
NICU
ICRegio zkhs
UMC
Landelijk centrum
buitenland
Patiënt
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
Klinische chemie is gericht op het primaire proces:
-Ondersteuning van diagnostiek en therapie voor de patiënt
-Bijdrage aan lage DBC kosten
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
• Bijdrage aan DBC kosten
-Labkosten vormen een onderdeel van de DBC kosten
-Laboratoriuminformatie heeft effect op andere onderdelen van de DBC kosten
Zoeken naar het optimum.
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren……Wat is uw antwoord?
•Wordt dit beeld van de klinische chemie gedeeld door onze stakeholders?
•Schaalvergroting wordt vaak als oplossing gepresenteerd. Maar hoe?
Via Samenwerken, Outsourcen, Fuseren…………
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Samenwerken, Samenwerken, Samenwerken, OutsourcenOutsourcenOutsourcen, Fuseren, Fuseren, Fuseren………………Wat is Wat is Wat is uw uw uw antwoord?antwoord?antwoord?
JWJ Rode Hoed 11 juni 2008
Waterland Private Equity Investments
Hans Scheepers
2
Introductie Waterland
• Een onafhankelijke investeringsmaatschappij (1999)
• Investeringsstrategie :– Middelgrote ondernemingen– Realisatie van groei (buy & build)– Gefragmenteerde groeimarkten – Focus op bedrijven die inspelen op macro trends: Vergrijzing, Leisure,
Outsourcing, Duurzaamheid– Nederland, België en Duitsland
• € 1,4 miljard kapitaal onder beheer
• Grote betrokkenheid– Pro-actieve ondersteuning door Waterland– Ondernemers blijven aan het roer– Management deelt in het succes
3
Investeringsfocus
OutsourcingVergrijzing Vrije tijd
•Factoring •Kinderopvang•Detachering•Payment processing• IT Outsourcing•Logisticsmanagement
•Rusthuizen•Medische labs•Orthopedie•Thuiszorg•Tandtechnische labs•Pharma
•Fitness/wellness•Speelhallen •Zwembad beheer•Avontuurlijke reizen
•Golfbanen exploitatie
•Media
Waterland
Duurzaamheid
•Afvalbeheer •Recycling•Energie efficiëntie•Alternatieve energiebronnen
•Duurzame producten
4
Ervaring in gezondheidszorg
van € x naar € y in 2 jaar (3 acquisities)Nr 1 in private thuiszorg NLOptima Zorg
van €x naar €y in 1 jaar (3 acquisities)Nr 1 in orthopedie BOrtec/Cebelor
van €x naar €y in 3 jaar (11 acquisities)Nr 1 in rusthuizen BSenior Living Group
van €x naar €y in 3 jaar (2 acquisities)Nr 1 in medical factoring NLFa-med
van €x naar €y in 3 jaar (13 acquisities)Nr 1 in tandtechnische labs NLExcent
van €x naar €y in 2 jaar (4 acquisities)Nr 2 in medische hulpmidd. NLHarting Bank
van €x naar €y in 6 maanden (3 acquisities)Nr 2 in medische labs BMedHold AML-Riatol
Omzet groeiMarktpositieOnderneming
5
Interesse in medische labsector
Sector kenmerken• Fragmentatie• Groei• Hechte klantrelaties• Procesgedreven organisaties• Verbeterpotentieel
capaciteitsbenutting
Timing• Transparantie kostenstruktuur bij
aanvragers -> mogelijk prijs en volume effect
• Vastgoed strategie ziekenhuizen• Internationaal perspectief• “First mover disadvantage”?
Visie• Marktleidende partij• Verdergaande samenwerking
huisartsenlabs en ziekenhuislabs• Regionale operationele integratie• KC = KSF
Strategie• Gezamenlijk aandeelhouderschap
management en Waterland• Focus vooreerst op schaalvergroting
en kwaliteit, pas daarna op rendementsverbetering
6
Toegevoegde waarde Waterland
Ervaring met ‘buy & build’ groeitrajecten in de zorg• Structurering besluitvorming
– Korte lijnen voor strategische besluitvorming, geen RvC– Geen Waterland inmenging in management
• Ontwikkeling directieteam– Struktuur + mogelijk versterking van financiële functie
• Ondersteuning bij acquisities– Onderhandelingen, analyses, financiering, structurering
• Kwaliteit management informatie– Betere besluitvorming + van belang voor de bank
Samenwerking met AML – Riatol• Reeds jarenlang ‘specialty lab’ partner van vele NL ziekenhuizen• Algemeen directeur Annie Vereecken
7
Contact
Waterland Private Equity Investments Nieuwe ‘s Gravelandseweg 171405 HK Bussum
Tel: 035 – 694 [email protected]
www.waterland.nu
30 juni 20081
Sanquin10 jaar ervaring met fusie en consolidatie
Jeroen de WitVice- voorzitter Raad van Bestuur Sanquin
30 juni 2008Sanquin2
Doelstellingen fusie
• Eén organisatie• Eén beleidsplan Sanquin• Eén begroting Sanquin• Goedkeuring begroting en beleidsplan door VWS• Landelijke (integrale) prijzen voor kort houdbare
bloedproducten
30 juni 2008Sanquin3
Bloedvoorziening Nederland
Bloedbank hoofdlocaties
Ruim 300 Afnamecentra:vast en mobiel
RegioNoordoost
RegioZuidoost
RegioZuidwest
RegioNoordwest
AmsterdamAmsterdam
RotterdamRotterdam
GroningenGroningen
NijmegenNijmegen
30 juni 2008Sanquin4
Divisie Bloedbank
30 juni 2008Sanquin5
De verandering voor bloedbanken
• Van 22 naar 9 naar 4• Uniforme procedures, producten, kwaliteit• Eén computersysteem voor bloedbankdivisies• Gecoördineerde logistiek
(samen met divisie Plasmaproducten)• Gecoördineerd onderzoek
(divisie Research samen met divisies Plasmaproducten en Diagnostiek)
30 juni 2008Sanquin6
Divisie Plasmaproducten
30 juni 2008Sanquin7
De verandering voor het CLB
• Gecoördineerd onderzoek samen met bloedbanken
• Gecoördineerde logistiek samen met bloedbanken
• Operationele integratie met CAF, stapsgewijs naar één productportfolio
• Overdracht grootschalige inzamelingen aan de bloedbanken
30 juni 2008Sanquin8
Kritische succesfactoren
• Centralisatie vs. Decentralisatie
• Draagvlak
• De klant
30 juni 2008Sanquin9
Draagvlak
Staf, leiding, bloedafname medewerkers en analisten zijn actief op alle locaties
€€€€€
€ €€ €€ €€ €
National Academy of Sciences Institute of Medicine, 1998
structurerend
1
Labco Bedrijfsconcept
Nico Klay
Presentatie van 15 minuten voor Symposium “samenwerken, outsourcen, fuseren” op woensdag 11 juni 2008.
2
Labco Bedrijfsconcept
Drijvende krachten achter het Labco bedrijfsconcept:
Europese richtlijnen, snelle consolidatie!
Kostendruk over de hele breedte van de zorg
Beschikbaar zijn van private geldstromen in combinatie met zicht
op rendement
Voortschrijdende technologie
Traagheid en comfort in de gezondheidszorgmarkten
3
Labco Bedrijfsconcept
Leg de prikkels op de juiste plaats!
Eigendomsstructuur: van institutioneel, naar “slim” privaat
• Labco en Klinisch Chemicus mede-eigenaar
• Ziekenhuis: winstdeling of overnamesom plus (prijs)afspraken.
Financiering: van vullen budget naar resultaat-gedreven
• Business-plan: Labco en KC stellen het op.
• Ziekenhuis behoudt declaratierecht en blijft zo partner
Beloning: van ongedifferentieerd/egaal naar gedifferentieerd/loon
naar prestatie:
• Beoordeling en honorering van KC op basis van realiseren
businessplan.
4
Labco Bedrijfsconcept
En blijf de prikkels consistent op de juiste plaats leggen!
Dienstverlening: van kwaliteit verwarren met belangenbehartiging
naar geobjectiveerde SLA’s (niet meer een middel tot doel
verheffen!)
• Vul de behoefte aan consultatiefunctie en productiefunctie actief in.
• Pas capaciteit aan de behoefte aan en niet aan de normen.
Innovatie: van remmen uit vrees voor onbeheersbaarheid naar
levensader voor bedrijfsontwikkeling
• Geen competitie om schaarse investeringsbudgetten van ZH.
• Gebruik schaalvoordelen uit Labco netwerk
5
Labco Bedrijfsconcept
Volharding in prikkels op de juiste plaats leggen:
Bedrijfsfocus: van intern gericht naar focus op toegevoegde
waarde voor klanten:
o Excellente service voor specialisten, huisartsen en patiënten
o Volledig synchroon belang met ziekenhuis
o Actieve klantbenadering (vele best practices)
o Fout reductie, fout reductie, foutreductie (want het is een marge
business).
6
(In vele vormen uit te werken)
De voordelen Labco bedrijfsconcept
Nadelen liggen in het denken vanuit de conventie!
Wie bet(p)aalt, bepaalt
Paul de Milliano, Tergooiziekenhuizen
Nieuw zorgstelsel vanaf 2006Doel 1: verbetering kwaliteitDoel 2: totale kosten gezondheidszorg omlaagVerzekeraar als calculerende regisseurDiagnose Behandel Combinaties(gereguleerde marktwerking)
Het zorglandschapPrimaire zorgproces wordt complexer
Meerdere aandoeningenPatienten ouderChronische ziektenZorgverlener in deeltijd werkzaamToenemende technische mogelijkheden van diagnostiek en behandeling
Ketenzorg belangrijker
Overdrachtmomenten nemen toe
tijdsgewrichtMarktwerking
Vraaggestuurde zorg
Prestatiebekostiging
Individualisering van de samenleving
Toenemende mondigheid
Juridisering
Multiculturele samenleving
Toenemende ICT mogelijkheden
internationalisering
DBCVanaf 1 januari 2008 honorarium via DBC, geen volumebeperking
Kostendeel ziekenhuis via FB systematiek, gebudgetteerd in productieafspraak
Vanaf 1 januari 2009 beide via DBC systematiek
Weinig/geen inzicht in werkelijke kosten DBC
Ziekenhuizen worden zenuwachtig
ziekenhuisAfhankelijkheid ICT en F&C
Vastgoed
Solvabiliteit / liquiditeit
(vrijgevestigde) Specialisten
Concurrentie
Ziekenhuis en specialistPotentieel spanningsveld
Ziekenhuis als facilitair bedrijf of geintegreerd medisch specialistisch bedrijf
Concurrentie, niet alleen van buiten maar ook door eigen dokters
die gezamenlijk
Theater, acteurs, attributen, belichting, geluid, regisseur
een voorstelling maken die gewaardeerd wordt door toeschouwers en recensenten
De goede recensieen tevreden toeschouwers
Goed stuk
Bevlogen talentvolle acteurs
Mooie opbouw van de set
Goed geluid etc
Kortom: het geheel is meer dan de som der delen
Maar welke bepalende en limiterende factoren om tot een goed stuk te komen?
wat wil de dokterSnel
Betrouwbaar, kwaliteit
Laagdrempelig overleg, interactie (wandelgang)
Betrokkenheid
24 uur van de dag, 7 dagen per week
Dat vereist klinisch chemicus/arts klinische chemie/microbioloog binnen de muren van ziekenhuis
het virtuele lab
outsourcen
lab*
* eigenaar?
Wie betaalt?Wie bepaalt?
Wie betaalt?wie bepaalt?
ConclusieKwalitatief hoogwaardige zorg vereist een nauw samenspel
tussen alle spelers die zorg aanbieden. ‘Outsourcen’ kan op onderdelen (economisch en kwalitatief) voordeel bieden. Voorkomen moet worden dat het kind met het badwater wordt weggegooid. Ook de laboratoria/apotheek behoren tot de kernactiviteiten van het geintegreerd medisch bedrijf.
SuggestiesFlexibiliteit
Meer point of care
Faciliteer de huisartsenEerste lijn diagnostische centra
Ziekenhuislab’s moeten samenwerken, specialiseren en faciliteren
Aansluiting houden bij primair zorgproces en daarmee bijdragen aan kwaliteit
Versterk ICT, geef patient inzage in eigen resultaten
Outsourcing: belang van patient en ziekenhuis!?
Prof.Dr. Wim H.van HartenNVZ vereniging van ziekenhuizen
Titel presentatie
30 June 2008 2
“Drivers” tav verandering
•Patient empowerment, vb wetsontwerp Clienten kwaliteit.•Blijvende/toenemende efficiencydruk: B-segment, prijsbeheersingsdreiging…•Vertaling bedrijfsmatige concepten naar de ziekenhuiszorg. Benchmarking, Leanmanagement, simulatietechnieken etc.•Technologische mogelijkheden. “decentralisatie-small tech” en “centralisatie-hightech”.
Titel presentatie
30 June 2008 3
Stelsel ontwikkeling
Uitbreiding B-segment 2009 max. 34%
Verbetering/uitbreiding DBC systeem.2010
“Probleem complexe zorg niet opgelost. “C-segment” ??
Fasering? Politieke keuzes?
Titel presentatie
30 June 2008 4
Liberalisering begint op onderdelenvruchten af te werpen
Onderzoeken Deloitte, Gupta, (ministerie van Economische Zaken) en RIVM
Conclusie: marktwerking kan wat opleveren! Volume stijgt gestaag, kosten per produkt lijkente dalen.
Dominante beeld media/ publieke opinie: ‘Marktwerking is uit’
Titel presentatie
30 June 2008 5
Outsourcingstrends
•Model1 Services zoals schoonmaak, linnen, veelal via: inhuur, •Model 2 Medisch gerelateerde diensten zoals sterilisatie, apotheek.rechtsvormen: gez. stichting, joint venture, spin out•Model 3 Medisch ondersteunende diensten;PA-lab. ,klinisch chemisch lab, radiologie?
•Toekomst: Offshoring, Concentratie en taakverdeling
Titel presentatie
30 June 2008 6
Outsourcingstrends literatuur
-Nauwelijks literatuur tav efficiencywinstoutsourcing (case studies…).-Voornamelijk betreffende: P.A. en farmacie-Nauwelijks tav klinische chemie
Health Care Mangement Review (2007) Menachemi et.al.: “IT outsourcing is not cost lowering, rather a cost neutral manner to achieve an organisational strategy”.(83 hospitals)
Titel presentatie
30 June 2008 7
Outsourcings trends
“Off shoring” met name in de radiologie; 500 a 1000 ziekenhuizen in de VS
Hospital based labs in combi/concurrentie met commercial labs/labketens.
NL: Sterilisatie!Logistiek & magazijn functie?Klinische chemie??
Titel presentatie
30 June 2008 8
Manieren om samenwerken, outsourcen en fuseren te benaderen
“Noodzakelijke ontwikkeling als gevolg van gedwongen efficiencyverhoging en kostenverlaging?”
“Kansen voor kwalitatief hoogstaande medischediagnostiek op een patiëntvriendelijke en doelmatige wijze?
Titel presentatie
30 June 2008 9
LabNoord
• Martini Ziekenhuis Groningen
• Delfzicht Ziekenhuis Delfzijl
• Refaja Ziekenhuis Stadskanaal
• (later) WilhelminaZiekenhuis Assen
Titel presentatie
30 June 2008 10
Doelstelling en opzet samenwerkingsverband
Waarborging van continuïteit van dienstverleningVermindering van doubluresVerhoging van service
Samenwerking met identieke laboratorium-instrumenten en state-of-the-art protocollen
Ziekenhuis behoudt 24/7 eerstelijnsdiagnostieken trombose(dienst?)activiteiten Start 2009?
Titel presentatie
30 June 2008 11
Samenwerking begintbij afstemming vorm en inhoud
Aantal jaar geleden:
Start afspraken en overeenstemming over inhoud en vorm van procedures en richtlijnen
(St. Antonius Mesos, 2004)
Titel presentatie
30 June 2008 12
2008: samenwerking en outsourcing laboratoria.
Voorbeelden
• Initiatief Amersfoort/‘t Gooi/ Utrecht
• Medisch LaboratoriumNoord
Titel presentatie
30 June 2008 13
Samenwerking Amersfoort/ ‘t Gooi/ Utrecht
• DiakonessenhuisUtrecht/ Zeist/ Doorn
• Meander Medisch Centrum Amersfoort
• TergooiziekenhuizenHilversum/ Blaricum
• UMC Utrecht
Titel presentatie
30 June 2008 14
Doelstelling en opzet samenwerkingsverband
Gemeenschappelijk laboratorium voor bloedonderzoek en aanverwante analyses
- routine onderzoek- gespecialiseerde moleculaire
behandelingen
Centraal onderzoekslaboratorium met netwerk van prikposten, inzamelpunten en kleinere ziekenhuislaboratoria
Titel presentatie
30 June 2008 15
Weet wat je doet: prijs&kwaliteit
• Levert verandering daadwerkelijk kostenvoordeel op?( welke stakeholder!!)
• Is afstemming en samenwerking ook in de toekomst gegarandeerd en leidt het niet tot extra/ (nu nog) verborgen kosten?
• Is rekening gehouden met ‘transactie’kosten; m.a.w. hoe vlekkeloos wordt de overdracht?
Titel presentatie
30 June 2008 16
“Business cases”
•Meestal door belanghebbenden opgesteld
•Dient diverse scenario’s te dekken.
•Financieel voordeel aantoonbaar??, bijv in de vorm concrete offerte…….
Titel presentatie
30 June 2008 17
Doorslaggevende afweging
Stellen nieuwe joint ventures t.a.v. laboratoriumdiagnostiek het ziekenhuis werkelijkin staat ziekenhuiszorg• te verbeteren;• te versnellen; en/ of• tegen een betere prijs aan te bieden
Titel presentatie
30 June 2008 18
Innovatieve logistieke concepten?
Waardetoevoeging/ waste reductie?
Outsourcing/Joint venture en operationsmanagement?
Outsourcing?Joint venture en discrete event-simulatie?
Titel presentatie
30 June 2008 19
Conclusies
Outsourcing/joint venture onvermijdelijk ten gevolge van voortgaande en toenemende kostendruk..
Aantoonbare kostenbesparing voorwaarde.
Innovatieve patientgerichtheid en managementtechnieken bieden meerwaarde..
Outsourcing: belang van patient en ziekenhuis!?
Prof.Dr. Wim H.van HartenNVZ vereniging van ziekenhuizen
De Nederlandse klinische chemie kan efficiënter worden ingericht.
• Ieder ziekenhuis beschikt in 2008 over eenovergedimensioneerd ‘routine’ laboratorium en voert ooknog een fors aantal ‘specials’ uit.
In feite kan ieder laboratorium de productie van zijn/haar “buurman” aan.
Derhalve:
• De kosten van de ziekenhuislaboratoria kunnen, zonderdat dit gepaard gaat met kwaliteitsverlies, aanzienlijk worden verminderd.
Vrijblijvende samenwerking levert niets op.
• Door onvoldoende economische druk en professionele argumenten om specials te blijven uitvoeren, heeft de samenwerking tussen de laboratoria in de vorm vangecombineerde inkoop, lateralisatie van specials en elkaars back-up zijn, niet de verwachtte kostenbesparing opgeleverd die wel met fusie of outsourcing kan worden bereikt.
Fuseren is de oplossing!!
• Regionale fusie van laboratoria is een niet weg te denken organisatievorm.
Met de daadkracht van de leiding van het laboratorium wordt een aanzienlijke efficiency- verbetering bereikt en wordt kennis gebundeld en een regionale fusie geeft verdieping van het vak aan de professionals.
Samenwerken, Fuseren, Outsourcen…?
• De wasserij, de salarisadministratie, de ICT…zijn het KCL voorgegaan.De commerciële marktgang van het KCL heeft de toekomst.
Samenwerken, Outsourcen, Fuseren…?
• Het is van tweeen een:
Of de klinisch chemicus kiest in de toekomst voor het consulentschap of
hijzij kiest voor het managen van een goed gestroomlijnde laboratoriumfabriek.