2014-Yaz Sayısı-Sayı:6

sa€lık

GLOKOM NEDİR?

Ücretsizdir, alabilirsiniz...

KOLESTEROL Dost mu? Düşman mı? Düşükler (Abortus)SünnetRadyoloji Sedef Hastalığı Neden Check-Up

İçin

dek

iler

2 içindekiler

Rumeli Gezi30Rumeli Ekibimiz32Bulmaca34

Rumeli SAĞLIK

• KOLESTEROL Dost mu? Düşman mı?

• Düşükler (Abortus)

• Radyoloji

• Sertleşme Sorunu

• Sünnet

• Sedef Hastalığı

• Neden Check-Up

• Akılcı İlaç

• Yarımburgaz Mağaraları

10

Rumeli BÖLÜM05Glokom Nedir?

Güneş Gözlüğü Neden Önemli,Alırken Nelere Dikkat Etmeli!

Editör’d

en3

İyi Yazlar

Rumeli Dergi, her üç ayda bir çıkan mevsimsel sayılarıyla Rumeli Hastanesi dostlarından

aldığı itici güçle yayın hayatına devam ediyor.

Her sayıda hastanemizin bir ünitesini ön plana çıkararak daha etraflıca tanıtmayı

amaçlıyoruz. Okurların ilgisini çekeceğine ve günlük pratikte yararlı olacağına inandığımız

konuları seçmeye özen gösteriyoruz. Yayın kurulunun tüm üyelerinin çabası takdire değer.

Özellikle her sayıda dönüşümlü olarak gezi sayfasını yazı ve güzel fotoğraflarıyla hazırlayan,

Op. Dr. Levent SAĞIT ve Uzm. Dr. Çağlar CANBULAT’a teşekkürler. Sayelerinde ilçemizde ve

yakın çevremizdeki tarihi ve görülmeye değer yerler hakkında bilgi sahibi oluyoruz. Yanından

fark etmeden geçtiğimiz ne çok hazinemiz varmış!

Gelecek sayılarda buluşmak dileğiyle güzel bir yaz geçirmeniz diliyorum.

Genel Yayın Yönetmeni

Opr. Dr. Nilgün KUŞTARCI HUNCA

Edi t ö r ’ d e nGenel Yayın Yönetmeni

Opr. Dr. Nilgün KUŞTARCI HUNCA

Yöne

tim’d

en4

Sahibi:Özel Rumeli HastanesiSağlık Hizmetleri Ltd. Şti.

Genel Yayın YönetmeniOpr. Dr. Nilgün Kuştarcı Hunca

Sorumlu Yazı İşleri MüdürüBeyhan Mutlu

Editöryal HazırlıkMeryem GülsuGökmen Ural

Yönetim MerkeziTevfik Bey Mah. Mektep Sk. No:11 Sefaköy/K.Çekmece/İst.Tel: 0212 580 86 86

Webwww.rumelihospital.com.tr

E-mailinfo@rumelihospital.com.tr

Görsel YönetmenErol ÜNAL

Grafik-Tasarım:Martı Design Group

Baskı ve CiltMartı OfsetLitros Yolu Fatih Sanayi SitesiNo: 129-130-131 Topkapı/İST.Tel: 0212 565 21 12

Yayın TürüYerel süreli.Üç ayda bir yayınlanır.

Opr. Dr. Nilgün Kuştarcı Hunca - Opr. Dr. R. Faruk Yerlioğlu - Opr. Dr. Hasan Kayım - Uzm. Dr. Çağlar Canbulat - Opr. Dr. Barış Çöllüoğlu -Opr. Dr. Levent Sağıt - Doç. Dr. Yusuf Günerhan - Dyt. N. Emre Koyunlu - Hemşirelik Hiz. Gülten Şüyün -

Bilgi İşlem Sorm. Gökmen Ural - Kalite Birim Sorm. Beyhan Mutlu - Poliklinik Hiz. Sorm. Meryem Gülsu

HASTANE DERGİSİ YAYIN KURULU EKİBİ

Opr. Dr. R. Faruk YERLİOĞLU

Zaman hızla akıp gidiyor. Küresel ısınmayla beraber mevsimler sertleşiyor. Yaşamın ve ekonomik düzenin hızına ayak uydurmak her gün zorlaşıyor.

Bizler Rumeli Grubu olarak zamanın hızına, sağlık sistemindeki sert, biraz da haksız rekabete uyum sağlamaya çalışıyoruz.

Büyümek gelişmek zorunda olduğumuzu biliyoruz, büyüyemeyenlerin bu sistem içerisinde yok olacağının farkındayız.

Biraz gecikmişte olsak büyümek ve daha iyi sağlık hizmeti vermek için hem kadro anlamında hem de fiziki anlamda yatırımlarımız ve değişimimiz hızla devam etmektedir.

Bizler amatör ruhlarımızla bu acımasız ve haksız sistem içerisindeki onurlu duruşumuzu sonsuza kadar sürdüreceğiz.

Aramızdan ayrılan değerli meslektaşlarım hastanemiz iç hastalıkları uzmanı Uz.Dr. Mustafa Çetin Ezel ve radyoloji uzmanı Uz. Dr. Hüseyin Numan Düven’e Allahtan rahmet ailelerine ve tüm meslektaşlarına baş sağlığı diliyoruz.

Rumeli Hastanesi Yönetim KuruluOpr. Dr. R. Faruk YERLİOĞLU

Yöne t im ’d en

GlokomNedir?Halk arasında “Göz Tansiyonu” ya da “Karasu Hastalığı “olarak bilinen glokom, göz içi

basıncının sıklıkla yükselmesi nedeniyle görme sinirinin hasara uğramasıdır. Buna bağlı olarak kişinin görme alanı yavaş yavaş daralır. Kendini hastalığın en son aşa-

malarında fark ettiren sinsi bir hastalık olan glokom, geç tanı konulduğunda görme sinirin-de onarılması mümkün olmayan ciddi tahribatlar oluşturabilmektedir.

Opr. Dr. Hüseyin ŞİMŞEKGöz Hastalıkları

Ankara Üni. Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Dicle Üni. Tıp Fakültesi’nde yapmıştır.

Glokom Glokom GlokomGlokom GlokomGlokom

GlokomGlokomGlokomGlokom

Glokom

Glo

kom

Gloko

m Gl

okom

Glo

kom

Glo

kom

Glo

kom

Glo

kom

Glo

kom

Glo

kom

Glo

kom

Glo

kom

Rum

eli BÖ

LÜM

5

Glokom kimlerde görülür?

• Göziçibasıncınormaldenyüksekolankişilerdeglokom gelişme riski daha yüksektir; ancak göz içi basıncı yüksek olan herkeste glokom olabileceği anlamına gelmez.

• 60yaşınüzerindekikişilerdeglokomriskiartmaktadır.

• Glokomungenetikileilişkisiolabilir.Ailesindeglokom olan kişilerde gelişme riski daha yüksektir. Diğer bir deyişle, bir veya birden fazla gende bozukluk olabilir ve bu bireyler hastalığa karşı daha hassas hale gelebilir.

• Şekerhastalığıvehipotiroidizm(guatr)olanhastalarda glokom gelişme riski daha fazladır.

• Ciddigözyaralanmalarıgöziçibasıncıyükselmesine neden olabilir. Diğer risk faktörleri; retina dekolmanı, göztümörlerivekroniküveitveyairitisgibigöziltihaplarıdır. Bazı göz cerrahileri de ikincil glokom gelişimini tetikleyebilir.

• Genellikleuzağıiyigörememeolarakbilinenmiyopide glokom sıklığı yaklaşık iki misli artmıştır.

• Uzunsürelikortizonkullanımı(damla,ağızdanveyacilt pomadıvb.olarak)ikincilglokomgelişimineneden olabilir.

Buözellikleresahipkişilerin,görmesinirindekihasarınerkentespitiiçindüzenligözmuayenesiolmalarıGlokomtipleriDoğuştangöztansiyonu(konjenıtalglokom)olabil-diği gibi genellikle 40 yaşlarından sonra ortaya çıkmayabaşlamaktadır. Doğuştan göz tansiyonu gözün ön tabakası-nın bulanıklaşması gözün çok sulanması gözün büyümesi gibi belirtilerle kendini gösterebilir. Tedavisi cerrahidir. Geç kalınması halinde körlükle sonuçlanır. İleri yaşlarda ortaya çıkanglokomisegözdekibazıhastalıklara(katarakt,uveit)bağlı olabileceği gibi göz suyunu dışarıya boşaltan kanalla-rın daralması sonucu ortaya çıkabilir.

Rum

eli B

ÖLÜ

M6

Glokom Glokom GlokomGlokom GlokomGlokom

GlokomGlokomGlokomGlokom

GlokomG

loko

m Glo

kom

Glok

omG

loko

mG

loko

mG

loko

mG

loko

mG

loko

mG

loko

mG

loko

m

Glo

kom

Glokom Glokom Glokom

Acilvekronikşekillerimevcuttur.Acilolanda(daraçılı

glokom)göztansiyonubirdenbireyüksekdeğerlereulaşa-

rak görmenin çok azalmasına, gözde kızarıklığa, sulanma-

ya,başağrısına,bulantıvekusmayasebepolabilir.48saat

içindemudahaleedilipgoz tansiyonudüşürülmezsekör-

lükle sonuçlanabilir. Tedavisi lazer veya ameliyattır.

Kronik tipinde ise goz tansiyonu)acık acılı glokom)

yavaş yavaş yukselir. Kişiler bunun farkında olmayabilirler.

Ancakmuayenesonucuanlaşılır.Başağrısıvegörmeala-

nındadaralmayapabilir.Teşhisedilmezsekörlüklesonuç-

lanır. Teşhisinde göz tansiyonu ölçümü, göz dibi muayenesi,

bilgisayarlı görme alanı testleri, görme sinir lifleri analizi

gibi testler kullanılır. Göz tansiyonu normal bulunsa bile

görme sinirinde hasar meydana gelmiş glokom hastaları

mevcuttur. Tedavisi ilaç, lazer veya ameliyattır.

Göz tansiyonu ile vucut tansiyonu arasında bir ilişik bu-

lunmamaktadır.Ayrıcayiyeceklerledeilişkisiyoktur.Tama-

mengözyapısıylailgilidir.

Glokom dikkati bir göz muayenesi ile teşhis edilir. Glo-

kom yavaş seyreden, fakat sürekli ilerleyen ve giderek

görme siniri tahribatına yani görme kaybına yol açan, ka-

rakteristik bir belirtisi olmayan bir hastalık olduğundan

erken teşhis edilmesi çok önemlidir. Glokom teşhis edildiği

zamanoanakadartahripolangörmehücrelerinicanlan-

dırmakmümkündeğildir,tedaviharaplanacakgörmehüc-

relerineyöneliktir.Tanınekadarerkenyapılırsa,ooranda

görme sinir lifi ve görme hücresi haraplanmaktan kurtu-

lacaktır. Teşhis edildiğinde glokomun niteliği ve ciddiyeti

doktor tarafından hastaya ve hasta yakınlarına tüm açık-

lığıyla anlatılmalıdır. Glokom aşağıdaki yöntemlerle teşhis

edilir.

Rum

eli BÖ

LÜM

7Glokom Glokom Glokom

Glokom GlokomGlokomGlokomGlokomGlokomGlokom

Glokom

Göz Tansiyonu Ölçümü: Tonometre adı verilen bir aletle ölçülür. Göz tansiyonunun ölçülmesi, kişinin hiç şikayetiolmasadahiglokomşüphesi taşıyıp taşımadığıhakkındaçokönemliipuçlarıvermektedir.Halengünü-müzde poliklinik muayene şartlarında en kolay ve enhızlıyapılabilenglokomtaramayöntemidir.Göztansiyo-nunuönemlibir ipucuolduğu içingözhekimi tarafın-danölçülmelivegözmuayenesininbirparçasıolmalıdır.Çünkü sadece göz tansiyonunun yüksek olması glokom demek değildir. Normal göz tansiyonu 10-20mmHg’dir,ancakbu kuralın istisnaları vardır (Normal tansiyonluglokomgibi).

Optik Sinir Başı Muayenesi: Optiksinirbaşımuaye-nesi glokomun tanı ve takibinde en önemli muayene yön-temlerindendir.Optiksinirbaşı,hekimtarafındanoftalmos-kopveyabenzericihazlarkullanılarakdirektgözlemlemeyoluyla ve bilgisayarlı görüntüleme yöntemleri kullanıla-rak tomografi çekilmesi yöntemleri ile incelenebilir. Tüm yöntemlerdeki amaç, optik sinir başındameydana gelendeğişiklikleri ortaya koymak ve glokom hasarında zaman içinde oluşabilecek ilerlemeyi izleyebilmektir.

Sinir Lifi Tabakası Ölçümü: Optiksinirioluşturansi-nir lifi tabakasının incelenmesidir. Ölçümlerin standardize ve tekrarlanabilir olması için bilgisayar destekli görüntüle-me yöntemlerine ihtiyaç vardır.

Görme Alanı Muayenesi: Görme alanı retinadaki görme hücrelerinin hassasiyetinin hasta ifadesine dayalı olarak ortaya konulması ile elde edilir. Perimetri olarak ad-landırılan görme alanı muayenesi günümüzde bilgisayarlı otomatikperimetrelerkullanılarakyapılmaktadır.Buperi-metreler ışık uyaranlarını kendileri üretmekte, hasta yanıt-larını değerlendirmekte, içinde bulunan normal kişilere ait bulgularlakarşılaştırarakyorumyapmaktaveaynıhastadazaman içinde oluşabilecek değişiklikleri izleyebilmektedir.

Kornea Kalınlık Ölçümü: Kornea kalınlığının ölçümü “Pakimetri”olarakbilinirveözelcihazlarlayapılır.Normalgözlerdemerkezikorneanınkalınlığıyaklaşık530-550mik-ron arasıdır. Eğer kornea kalınlığı, normalden fazla ise göz içi basıncı daha yüksek, normalden az ise göz içi basıncı daha düşük bulunacaktır.

Glokom Glokom GlokomGlokom GlokomGlokom

GlokomGlokomGlokomGlokom

GlokomG

loko

m Glo

kom

Glok

omG

loko

mG

loko

mG

loko

mG

loko

mG

loko

mG

loko

mG

loko

m

Glo

kom

Glokom Glokom GlokomR

umel

i BÖ

LÜM

8

Rum

eli BÖ

LÜM

9

İlaç Tedavisi

Göz Damlaları : Glokomun tedavisinde kullanılan bir-çok damla mevcutur. Bunlar değişik mekanizmalarla göz içi basıncını düşürürler. Göz sıvısının yapımını azaltmakveya dışa çıkışını arttırmak yoluyla etki etmektedirler. Önce bir ilaçla tedaviye başlanır, yetmezse ikinci ilaç ilave edilir, yine glokom ilerlemeye devam ediyorsa ameliyat edilir.

Ancakherhastayıkendiiçindedeğerlendirmeklazım-dır. Eğer ilerleyici bir glokomsa veya hastalık ileri safhaday-sa ameliyatla tedaviyi erken safhaya almak gerekebilir.

Yukarda anlatılan tedavi şekli, açık açılı glokom ve kriz geçirmemiş dar açılı glokom için geçerlidir.

AğızYolu İleAlınan İlaçlar:Eğergözdamlaları ilegöztansiyonu istenen seviyeye düşürülmezse, geçici bir süre için (ameliyat öncesi ve sonrası vs) ağız yoluyla da ilaçtedavisiverilebilir.AsetazolamidveMetazolamidgibigözsıvısınınyapımınıazaltanilaçlarensıkkullanılanlarıdır.

Builaçlar,potasyumkaybınanedenolabileceğiiçindi-yete muz, kayısı ve elma eklenmelidir. Bu ilaçların alımında sıkidraryapmaisteği,elveparmaklardasızlamavetitreme,bağırsak ve mide rahatsızlıkları gelişebilir.

Laser Tedavisi

Glokom tedavisinde ilaç tedavisine cevapalınamayanbazıaçıkaçılıglokomolgularındaveaçıkapanmasıgloko-munda da kullanılmaktadır.

Cerrahi Tedavi (Ameliyat)

İlaç tedavisi ile glokom yeterince kontrol altına alınamı-yorsa göz içi basıncı arzu edilen düzeye düşürülemiyorsa ameliyat işlemine geçilir. En çok uygulanan ameliyat tekniği “Trabekülektomi”dir. Trabekülektomi, ön kamara açısında bulunantrabekülerağkısmındanbirparçaçıkarılmasıdır.Böylece gözde biriken sıvıya yeni bir akış yolu sağlanmış olur. Bu akış yolu görüş tabakaları içinde kalmaktadır. Nor-malcerrahi tedaviyecevapvermeyeninatçıglokomlarda,göz sıvısını boşaltmak için özel araçlar kullanılır.

Glokom ameliyatı mevcut görme kabiliyetini koruyabilir, ancak kaybedilen kabiliyeti geri kazandırmaz. Bazen tek bir cerrahi müdahale göz tansiyonunu yeteri kadar düşür-meyebilir. Bu durumda glokom damlalarının ek olarak kul-lanılması, hatta bazen ikinci ameliyat olunması gerekebilir. Erişkinlerdeilkameliyatbaşarısı%80-85civarındadır.

Ameliyatolanhastanınmutlakadüzenliaralıklarlaheki-mine kontrol olması şarttır.

Glokom Glokom GlokomGlokom GlokomGlokom

GlokomGlokomGlokomGlokom

Glokom

Rum

eliS

AĞLI

K10

Güneş gözlüğü birçok markanın her yıl yenilerini ta-sarladığı modelleriyle özellikle yaz aylarının vazgeçil-mez bir aksesuarı; ancak güneş gözlüğünün bundan

çok daha önemli özelliği göz sağlığı için hayati bir sağlık gereci olması. Kaliteli ve doğru seçilen bir güneş gözlüğü gözleri birçok hastalıktan korumada ve uzun dönemde göz sorunlarının oluşmasını engellemede etkin rol oynuyor. Gü-neşedoğrudanbakmakgörmetabakasındaciddiproblem-leresebepolurken,güneşışınlarıgözünmercekveretinası-na zarar veriyor. Bu da gerek çocukların gerekse erişkinlerin ilerideki yaşamlarında katarakt ve görmeyi etkileyecek baş-ka rahatsızlıklar yaşamasına neden oluyor. Güneş gözlüğü yalnızca gözü fazla ışıktan korumakla kalmıyor aynı zaman-da zararlı ultraviyole ışınlarını önlemek için de kullanılıyor.

Ultraviyole ışınlar göze zarar veriyorDirekt ve yansıyan güneş ışınları özellikle yaz aylarında

göz sağlığını tehdit ederek birçok hastalığa davetiye çıkarı-yor.İnsangözü400nmile760nmarasındadalgaboylarınasahipışıklarıgörüyor.760nm’ninüzerindeinfrared,400nmaltındaiseultraviyole(UV)yanimorötesiradyasyonbaşlı-yor.UVradyasyon,güneşışınlarınınyüzde5’inioluşturması-narağmengözsağlığıiçinbüyüktehlikebarındırıyor.Ultra-viyole ışığın çoğu atmosfer tarafından emilirken çok küçük dalgaboylarıyeryüzüneulaşamıyor.Ancakbuemilimgüneşışınlarının direkt olarak geldiği yaz aylarında azalıyor; böy-lecetehlikedeartıyor.Gözünyapısındakibelliözelliklerult-raviyole ışınlarına karşı belli oranda koruma sağlıyor ancak bukorumanınkalitelicamasahipgözlüklerledesteklenme-si gerekiyor. Çünkü göze ulaşan ultraviyole ışınlarına yüksek oranda ve uzun süreli maruz kalma durumunda klinik etki-ler ortaya çıkmaya başlıyor.

Akut olarak UV ile karşılaşma sonrası altı saat içindeyüzeysel punktat keratopati gelişebiliyor. Kayakçılarda sıkrastlanan “kar körlüğü” adı verilen bu durum oldukça ağrı-

lı olup8-12 saat içindekendiliğinden iyileşiyor.Bununya-nındauzunsüregüneşemaruzkalanlarda“Pterjîyum”veya“Pinguekula”dagelişebiliyor.Budurumlensiniçindekipro-teinlerinyapısınıbozarakkataraktoluşumunayolaçabiliyor.Ultraviyole ışınlarvücudundiğerkısımlarındaolduğugibigöz kapaklarını kaplayan deride veya konjonktiva tabaka-sında kanser oluşumu, ciltteki güneş yanığının korneadaki karşılığı olan ağrılı fotokeratite ve uzun dönemde kornea yüzeyinde bozulmaya sebep olabiliyor. Tüm bu nedenler-den dolayı seçtiğiniz güneş gözlüğünün ultraviyole ışınlara karşı koruma filtresi olması ve gözünüzün çevresini tama-men kaplaması gerekiyor. Bu özellikleri taşıyan gözlüklergöz sağlığınızı korumaya yardımcı oluyor ancak göz sağlığı açısındanyazaylarındaözellikle10:00-14:00saatleriarasın-da güneş gözlüğü kullanması gerekiyor.

Açıkrenkgözlergüneşekarşıdahahassasolduğundanaçıkrenkgözesahipolanlarındahadikkatliolmasıgereki-yor. Güneş gözlüğü göz sağlığınızı direkt olarak etkileyen bir sağlık gereci olduğundan güvenilir optik mağazalarındanstandartlara uygun sertifikalı gözlükleri tercih etmelisiniz. Güneş gözlüğü alırken özellikle cam kalitesinin çok önemli olduğunu piyasada satılan ucuz gözlüklerin yarardan çokzarar getireceğini unutmayın.

Trendler her yıl değişse de, yüze uygun doğru model ve cam-çerçeve rengi bulunduğu zaman o gözlüğün modası kolay kolay geçmiyor. Gözlük alırken dikkat etmek gereken hususlarsa şöyle...

1. Pazardan alınan ucuz etin yahnilerinden tez zamanda kurtul!İyigüneşgözlüğüdemek,kalitelicamdemek!Ayrıcacamın rengi, ya her yerinde aynı olmalı ya da iki renkliyse camın üstü koyu, altı açık tonda, iki renk arası geçiş de yu-muşak olmalı.

2. Gözlüğün üzerinde mor ötesi ışınları kestiğine dair bir tescili ve Sağlık Bakanlığı’nca onaylanmış sertifikası mutla-kabulunmalı,camlarıUVfiltreliolmalı.

Güneş Gözlüğü Neden Önemli,Alırken Nelere Dikkat Etmeli !

Trendler her yıl değişse de, yüze uygun doğru model ve cam-çerçeve rengi bulunduğu za-man o gözlüğün modası kolay kolay geçmiyor.

Rum

eliSAĞLIK

11

3.Camrenkleri,eskidenkahverengivesiyahlasınırlıyken,bugün her türlü renge ulaşmak mümkün. Mavi, turuncu, mor, eflatun…Burenklerkişiselzevklerehitapediyorgibigörün-se de, aslında her birinin asli birer görevi var. Örneğin gri ve kahverengi, özellikle araba kullanırken tavsiye ediliyor, çün-kü iki renk de ışığı mükemmel süzüyor. Oysa mavi ve yeşil, ışığı keskinleştiriyor ve renkleri algılamayı zorlaştırıyor. Yani trafik ışıklarını düşünecek olursak araç kullanırken son de-recesakıncalı.Ancakmaviveyeşilcamlıgözlüklerledeçokiyi,sporkarşılaşmalarıizlenebiliyor,hattasporyapılabiliyor.

Güneş gözlüğünüzü doğru seçin!

4. Gözlük, yüzüne tam olarak oturmalı, yoksa yanlardan ışık alır ve gözlük takmanın hiçbir anlamı kalmaz. Bunun için taktığın gözlüğü her iki tarafından tutmalısın. Kolay ha-reket etmiyorsa yüze tam oturmuş demektir.

5.Sapları,kulakarkasınısıkmamalı,yoksakısasüresonragözlük takmak bir işkenceye dönüşebilir.

6. Eğer numaralı gözlük veya lens kullanıyorsan, güneşgözlüğü almadan önce doktora danışmanda fayda var.

7. Ten rengi açık olanlar, açık gül ve amber gibi açık renk ve hafif çerçeveleri seçmeli, çünkü yeşil, mavi gibi koyu renkler yüzü soluklaştırabilir. Koyu tenlilerde ise, gümüş, al-tın ve şeffaf çerçeveler mükemmel duruyor.

8. Çerçeve, yüzün büyüklüğü ile orantılı olmalı. Büyüksuratlarda büyük, küçük suratlarda ise küçük çerçeveler daima iyi durur. Yüzün biçimiyle zıt modeller ise, oluşacak kontrastla daha şık olacaktır.

Hangi yüze hangi gözlük

Yuvarlak Yuvarlak yüzlü kişiler geniş ya-

naklarasahipolup,yüzünuzunlu-ğu ile genişliği hemen hemen bir-birine eşit gibidir ve yüzleri köşeli değildir. Yuvarlak yüzlü insanların en tercih etmemesi gereken göz-lük biçimi yine yuvarlak kesimli gözlüklerdir. Yüze biraz uzunluk katmak ve daha zayıf görünmesi-ni sağlamak için köşeleri çok kes-

kin olmayan dikdörtgen şeklindeki gözlükler daha uygun olacaktır.

Üçgen Yüzler Üçgen yüzlü kişiler dar bir çene ve yüksek elmacık kemiklerine sahiptir. Bu tipte en yanlış seçimkalın ve sert hatlı çerçevelerdir. Kedi gözlükler, oval veya çerçeve-siz gözlükler tercih edilebilir. Üst kısmı daha geniş, alt kısmı daha dargözlüklerbutipeçokyakışır.

Uzun Yüzler

Uzunyüzlükişilerdeelmacıkke-mikleri uzun ve düzdür. Bu nedenle yüze uzunluk yerine hacim katacak gözlükler seçilmelidir.

Oval YüzlerOval yüzlü kişiler daha geniş bir

yelpazeden gözlük seçebilecekleriiçin diğerlerinden daha şanslıdır.

Bu kişilere büyük camlı ve gözlük köprüsünün(gözlüğünüstkısmı)gi-rintili olduğu modeller çok yakışır. Aynı şekilde dikdörtgen şeklindekiçerçeveler, ince veya çerçevesiz göz-lükler de tercih edileblir.

Kare YüzlerKare yüzlü kişilerde çene kemik-

leri belirgindir ve yüzü çevreleyen saç çizgisi ile adeta kare bir görüntü oluşuturur.

Bu tipte yüzü biraz daha yumu-şatmak için yuvarlak hatlı gözlükler seçilebilir.Ayrıcadahaküçükçerçe-veler yüzü daha uzun gösterecektir.

Gözün gibi bak

1.Gözlüksaplarınıngevşemesiniistemiyorsan,gözlükle-rini taç gibi kullanma!

2. Gözlüğünü çantanda taşıyacağın zamanlarda mutlaka

kutusuna koy.Aksi haldeoncapara verip aldığın güzelimgözlüklerinin camları çizik içinde kalabilir.

3. Gözlüklerini üzerindeki kıyafetle değil, özel bezi ile te-mizle. Böylece çizilmesini önlemiş olursun.

4.Parfüm,saçspreyigibikimyasaliçeriklimaddelerigöz-lüklerinden uzak tut.

5. Ter de gözlüğe zarar veriyor! Bu yüzden sen de terledi-ğin zamanlarda gözlüğünü daha sık temizle.

Pazar işi neden sakıncalı Özellikle ozon tabakasının delinmesiyle birlikte, artık

güneş gözlüğü kullanmak bir zevk değil, önemli bir ihtiyaç. UVışınlarınauzunsüreçıplakgözlemaruzkalmak,pekçokgöz hastalığına neden olabiliyor.

Örnek mi? Retinanın tahriş olması, katarakt o yüzden sa-dece yazın değil, kışın bile yüzümüzden gözlüğümüzü eksik etmemeliyiz. Tabii kaliteli olanlardan bahsediyorum. Pazar tezgahlarında,bujiturilerdesatılan5-20liralıkgözlükleri,ak-sine asla kullanmamak gerekiyor. Zira, bu kalitesiz gözlükler, zaten var olan tehlikeyi daha da artırıyor.

Bozuk camlar yüzünden, koyu renge aldanıp büyüyengözbebekleri daha fazla ışığa maruz kalıyor .

Rum

eliS

AĞLI

K12

Yenimilenyumdaartıkiletişimçağındayız.Yazılıbasınaekolaraksayısınıtakipede-mediğimiz televizyon kanalı, internet ve elektronik haberleşme sayesinde bilgiye ko-laylıklaulaşmakmümkün.Ancakmadalyonundiğeryüzü,medyadakivahşireyting

rekabetinin getirdiği bilgi kirliliğidir. Bu kirlilik sağlığı ilgilendiren konuları da kapsadığıdüşünülürse akılları karışan hastaların hayatını nasıl tehdit ettiğini tahmin etmek hiç de güç değil.Çoğunluklabilinenyalıngerçeklermedyaiçinyavankabuledilipreytingoranlarınakatkı bulunamadığından elbette haber değeri yoktur. Diğer taraftan evrensel doğruların tersi deolsaçarpıcıifşaatlarherzamanmerakuyandırır.Bu“müthiş”açıklamalarıyapanlar,kendimeslektaşları arasında tebessümle karşılanırken, medya tarafından adeta bilim dünyasının sözcülüğünüyapıyormuşgibikanalkanaldolaştırılırlar.Tabiikisağlığıiçinkaygılananmil-yonlarca insan da geçmişten kalan alışkanlıklarla medyadan edindiği her şeyi doğru kabul ederek, doktorlarının uyarılarına rağmen tedavilerini terk etmektedir. Kolesterol de üzerinde enyoğunspekülasyonyapılankonularınbaşında.Özelliklezenginbatıülkelerindekoles-terol ile ilgili yüzlerce merkezde binlerce denek üzerinde uzun yıllar süren çalışmaların sonuçlarını göz ardı edip, tıp dünyasında kabul görmemiş fikirleri cımbızla çekip alarakyayınlamak, kelimenin en hafif haliyle sorumsuzluktur.

Uzm. Dr. Mustafa Çetin EZELİç Hastalıkları Uzmanı

İstanbul Üni. İstanbul Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Haydarpaşa Numune Hasta-

nesi’nde yapmıştır.

KOLESTEROLDost mu?Düşman mı?

Kolesterolilaçlarıülkemizkoşullarındapahalıdır.Bunedenleilaç-ların sosyal güvenlik kurumları tarafından ödenmesi çeşitli şartla-ra bağlanmıştır.

Rum

eliSAĞLIK13

Nedir bu kolesterol?

Kolesterol gerçekte vücudun yapı taşlarından biridir.Özellikle hücre zarının olmazsa olmazlarındandır. Birçok hayatihormonundayapısınagirer.Yanivücut içingerekli.Ancakhemenherşeydeolduğugibifazlasızararlı.Damarduvarlarınayerleşerekateroskleroz(damarsertliği)dediği-miz ve tuttuğu damarların daralarak sonunda tıkanmasıyla sonuçlanabilen hastalığa yol açmakta. Hastalığa tutulan da-marınbulunduğuorganagörebaştakalpkrizivefelçolmaküzerepekçokhastalığayolaçmaktadır.

Aslındakolesterolkendi içindealtgruplaraayrılır.Bun-lar içinde iyi ve kötü huylu olanlar vardır. Özellikle et, beyin, tereyağı gibi yağlı süt ürünleri ve yumurta sarısı kötü huylu kolesterolden zengin gıdalardır. Bununla beraber kolestero-lün en büyük kısmı vücudun kendisi tarafından üretilir. Bu üretim de genetik mirasımıza bağlı olarak düşük veya yük-sek olabilir.

Laboratuarda kolesterol ölçümü yapılırken bahsedileniyi-kötü huylu değerleri ayrı ayrı belirlenir. En çok dikkat edilmesigerekenLDL-kolesterol(kötühuylukolesterol)se-viyesidir ve tedavi kararı LDL-seviyesi belirler. Tedavi kararın-daayrıcaHDL-kolesterol (iyihuylukolesterol) seviyesideetkiliolabilir.HedefLDL-kolesterolseviyesinin100mg/dl’ninaltındatutulmasıdır.Ancakhastadaartıkdamartıkanıklıkla-rı(koronerarterhastalığı,beyindamarlarındatıkanıklıklargibi) başlamışsa yahut da diyabet, hipertansiyon gibi has-talıklar eşlik ediyorsa, hele bir de kan bağı olanlarımızda kolesterole bağlı damar tıkanıklıkları yaşanmışsa daha da düşükdeğerler(70mg/dl)hedeflenir.

Hedeflenen güvenli değerlere inebilmek için öncelik dü-zenliegzersiz,kilovermekvesigarayıkesmekşarttır.Ayrıcakolesterolün düşmesine yardımcı gıdalardan yardım alınır. Özellikle Omega-3 yağ asitlerinden zengin olması dolayı-sıyla balıklar, doymamış yağ asitlerinden zengin besinler (zeytinyağı,kanolayağı,ketentohumu)kolesterolündüşü-rülmesine yardımcı olur. Bütün bu önlemlere rağmen koles-terol seviyeleri kontrol altına alınamadığı takdirde artık çok vakit kaybetmeden kolesterol düşürücü ilaçlara başlamak gerekecektir. En iyimser tahminle söz konusu ilaçlar, genel-likle daralmış damarları açmayacak, ancak daha fazlasının

tıkanmasına engel olunabilecektir. Dolayısıyla ilaçların baş-lanmasında isteksiz davranılması ve gecikilmesi, telafisi im-kansızolaylarasebepolabilecektir.

Kolesterolilaçlarıülkemizkoşullarındapahalıdır.Bune-denle ilaçların sosyal güvenlik kurumları tarafından öden-mesiçeşitlişartlarabağlanmıştır.Ayrıcabuilaçlarbütünüylezararsızilaçlarolmayıpnadirendeolsakaraciğervekaslarüzerinde yan etki oluşturabilir. Bu yan etkiler hemen her zaman ilacın kesilmesi veya değiştirilmesiyle ortadan kalk-maktadır. Hemen her hastalıkta olduğu gibi önemli olan; ilacın kullanılması ile girilen riskin kullanılmaması halinde girilecek riskle karşılaştırılarak karar alınmasıdır. Bu değer-lendirmeyidesizinadınızayapacakolandoktorunuzdur.

Kolesterol duvarlarda birikerek bir süre sonra damarı tıkayacaktır. Hastanın akıbeti, söz konusu damarın büyüklüğüne, hangi organda olduğuna ve tıkanandamarların yanında alternatif yollarınbulunupbulunmadığına bağlıdır.

Anjiografi,damarlarındaraldığıvetıkandığıyerlerigöstereneniyiyön-temdir. Böylelikle doktorlar tarafından müdahalenin hangi yöntemlerle yapılacağınakararverilir.Damarastentkoymakensıkkullanılanyön-temlerdendir. Günümüzün gelişmiş bilgisayar tekniklerinden de yarar-lanarakçokdahailegörüntüleralınabilmektedir.Şekildedetıkanmışdamarın, stent uygulamasından sonra açıldığı görülmektedir.

Rum

eliS

AĞLI

K14

Opr. Dr. Mehriban ARIKANKadın Hastalıkları ve Doğum

İstanbul Üni. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını

Haydarpaşa Numune Hastane-si’nde yapmıştır.

Düşüktipleri;Düşüktehdidi,Kaçınılmazdüşük,Tamolmayandü-şük,Annekarnındabebekölümüvedüşük,Boşgebelikkesesivedüşük olarak tanımlanabilir.

Düşük; gebeliğin son adet tarihine göre yirminci haftadan önce çeşitli nedenlere bağlı olaraksonlanmasıolaraktanımlanır.Budönemdefetus500gramdanazdır.Gebeliğin12.haftasınakadarolandüşüklererkendüşüklerdir.13-20haftaarasıoluşandüşüklerisegeçdüşüklerdir.

Düşükler(Abortus)

Rum

eliSAĞLIK

15

GÖRÜLME SIKLIĞI

Düşükler sık görülür,öyle ki erken gebeliklerin yaklaşık beşte birinin henüz gebeliğin klinik bulguları görülmeden kısa süreli bir adet gecikmesi sonrası olan kanamalar ile kaybedildiği tesbit edilmiştir. Düşükoranıanneyaşıylaartar.20yaşında%12dolayla-rında iken 45 yaş sonrasında kadınlar nadiren gebe kalabi-lirken bu gebeliklerin yarıdan fazlası da düşükle sonuçla-nacaktır.

DÜŞÜĞÜN ZAMANI

Düşüklerin çoğu gebeliğin başında görülür.Tüm düşük-lerin yarıdan fazlası gebeliğin 9. haftasından önce görü-lür.9-10haftalıkken%22si,11-12haftalardada%11igörülür.Yanitümdüşüklerin%85i13.haftadanönceerkendüşükolarak gerçekleşmektedir.

DÜŞÜK NEDENLERİ

1-Fetal genetik nedenler: En önemli nedenlerdendir. Se-kizinci haftadan önceki düşüklerin yaklaşık dörtte üçünde embriyonun kromozomlarında bozukluk vardır. Organları sağlıklı oluşamaz ve düşükle atılır. Sağlıklı olan çiftlerden de kromozom bozukluğu olan embriyolar oluşabilir.

2-Anne ya da babada mevcut genetik kusurlar:Fetusta kromozom bozukluğu oluşturarak düşüğe neden olur. Tek-rarlayan düşüğü olan çiftlerde araştırılmalıdır. Tekrarlayan düşük art arda üç veya daha fazla düşük olmasıdır.

3-Geçirilen enfeksiyonlar: Gebeliğin belli dönemlerinde geçirilentoxoplazma,kızamıkçıkgibienfeksiyonlardüşü-ğe neden olabilir.

4-Annenin bazı hastalıkları: Annedemevcuttansiyonyüksekliği,böbrekkalp,karaciğerhastalıklarıdüşükoranınıarttırabilir.Annenintedavisidüzenlenmemişşekerhastalığıözelliklegebeliğin ikinci yarısındaki fetalkayıpvedüşük-lere neden olabilir.Tiroit hastalıkları,otoimmun hastalıklar-dan romatoid artrit ve sistemik lupus gibi hastalıklar,bazıpıhtılaşmafaktörbozuklukları,anneninkullandığıalkolvetütündüşüklerenedenolabilir.Ağırpsikolojiktravmalarve

aile içi şiddetemaruzkalmakdüşüğü tetikleyebilir.Anne-

nindoğumsalolarakrahimyapısındakibozukluklar,rahim

ağzının yetersiz sıkılıkta olması, rahim içinde yerleşmiş iyi

huylu urlar gene geç dönemde düşüğe neden olabilir.

DÜŞÜK TİPLERİ

Düşük tehditi:20.gebelikhaftasınakadartümkanamalar

ilk planda düşük tehditini akla getirir.Muayenede rahim

ağzıkapalı,embriyocanlı,gelişiminormaldir.Hekimgerekli

görürseprogesterondesteğiverebilir.Cinselilişkiyasakla-

nır ve aşırı bedensel aktiviteye son verilir.

Kaçınılmaz düşük:Rahim ağzı açılmıştır.Er veya geç ge-

belik sonlanacaktır.

Tam olmayan düşük:Gebelik ürününün bir bölümü ra-

him ağzından atılmış ancak bir bölümü rahim içindedir.Ka-

nama ve ağrının şiddeti farklılıklar gösterir.Rahimde kalan

parçalarhekim tarafından temizlenmelidir.Kalanparçalar

kanamayaptığıgibienfeksiyonkaynağıolmasınedeniyle

ilerde kısırlığa kadar giden yan etkilere neden olabilir.

Anne karnında bebek ölümü ve düşük:Bu klinik tabloda

kanama veya sancı yoktur. Bazen tanı gebelik muayenesi sıra-

sında konur.Embriyo veya fetus ölmüştür.Daha önce sözünü

ettiğimiz gibi çoğunun nedeni bebekteki kromozom bozuk-

luklukları ve buna bağlı olarak sağlıklı gelişememesidir.Tanı

konulunca gebeliğe hekim tarafından son verilmelidir.

Boş gebelik kesesi ve düşük:Bu klinik tabloda da baş-

langıçta kanama yoktur.Su kesesinin içinde embriyo görül-

mez.Tanı konulunca gebeliğe son verilmelidir.

Rum

eliS

AĞLI

K16

Radyoloji,halkarasındaröntgendoktorluğuolarakbilinenvehastalıklarıntanıveteda-visiiçinyıllardırhizmetverenbirtıpbranşıdır.Tanısalradyoloji(radyodiagnostik)vetedaviamaçlı(radyoterapi)olmaküzereikialtdalıbulunmaktadır.

Buyazıdakiamacımız,tanısalradyolojiyitanıtmak,kullanılanyöntemlerkonusundaanahatları ile bilgi vermek ve bazı soruları açıklığa kavuşturmaktır.

Tanısalradyoloji(radyodiagnostik),7temelaltgrupaltındatoplanabilir.

•Floroskopi/DirektRöntgen(x-ray)•Mamografi•Ultrasonografi•RenkliDopplerUltrasonografi•BilgisayarlıTomografi(BT)•ManyetikRezonansGörüntüleme(MRG)•GirişimselRadyoloji/Anjiyografi

Floroskopi/Direkt Röntgen (x-ray)

Radyolojinineneskiveentemelgörüntelemeyöntemidir.HastayaverilenXışınınınbirröntgen filmi üzerine düşürülerek görüntülerin elde edildiği bir yöntemdir. Bu inceleme ile vücuttakitümkemikyapılar,akciğer,sindirimsistemi,ürinersistemvememeninincelemesi

Uzm. Dr. Özgür SÜRadyoloji

Ankara Üni. Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Uludağ Üni. Tıp Fakültesinde yap-

mıştır.

RadyolojiRadyoloji,halkarasındaröntgendoktorluğuolarakbilinenvehastalıklarıntanıvetedavisiiçinyıllardırhizmetverenbirbranştır.Tanısalradyoloji(radyodiagnostik)vetedaviamaçlı(radyoterapi)olmaküzereikialtdalıbulunmaktadır.

Rum

eliSAĞLIK17

yapılabilir.Ayrıcakontrastlı incelemeleradıaltındakalınbarsak, mide ve oniki parmak bağırsağı, ince barsaklar,böbrek ve idrar yolları, kadın ve erkek üreme organları ay-rıntılı olarak bu yöntemlerde değerlendirilebilir. Yöntemin avantajıucuzolması,çoğumerkezdebulunmasıvekolayulaşılmasıdır.EnbüyüğüdezavantajıiseXışınıiçermesivebu bağlı olarak hastanın radyasyona maruz kalmasıdır. Bu-nunla birlikte günümüz röntgen cihazlarında ileri tekno-lojisayesindeeskisinenazaranoldukçadüşükdozlardaXışını kullanarak yeterli bilgi elde edilebilmektedir.

Mamografi

Mamografi meme dokusunun röntgen ışınları ile gö-rüntülenerekolasıhastalıklarıtespitetmedeyaygınolarakkullanılan bir yöntemdir. Günümüzdeki mamografi cihaz-ları eski cihazlara göre çok daha az radyasyon kullanarak daha yüksek kalitede filmler üretebilmektedir. Bu incele-mede meme dokusu, cihaz ile hafif derecede sıkıştırılarak film edilir.

Mamografi, meme kanserinin ilk basamak tarama tes-tidir. Memede ele gelen kitle bulunması, meme başı akın-tısı, çekintisi veya meme cildindeki değişiklikler gibi şika-yeti olanlarda teşhise yönelik kullanılacağı gibi, özellikle 40yaşüstündeherhangibirşikayetiolmayankadınlardakanser tarama testi şeklinde kullanılmaktadır. 40 yaşınüstündeki kadınların, sonraki testlere referans olması amacıyla‘baseline’mamografi çektirmesi önerilir. 40-50yaşarasındaherikisenedebirve50yaşüstüherkadınınsenede bir mamografi çektirmesi önerilir.

Ultrasonografi (US)

İnsan kulağının işitemeyeceği kadar yüksek frekanslı ses dalgaları kullanarak insan vücudunu görüntülemeye yarayanbirtanıyöntemidir.Yönteminenbüyüğüavantajı

Rum

eliS

AĞLI

K18

radyasyon içermemesidir. Bu nedenle küçük çocuklar ve gebeler dahil, yaygın olarak kullanılabilir. Yaygın olması, ucuz olması ve çoğu merkezde kolaylıkla yapılabilmesinedeniyle günümüzde oldukça sık başvurulan bir incele-meyöntemidir.Ultrasonensıkkaraciğer,safrakesesi,dalak,pankreas, böbrekler, idrar torbası, testis ve prostat, kadınüreme organları, tiroid ve meme hastalıklarının tanısında kullanılmaktadır.

Daha önce bahsedildiği gibi yöntemin hiçbir yan etkisi yoktur.Güvenliklehemenherkişiyeultrasonografiyapıla-bilmektedir.

Renkli Doppler Ultrasonografi (RDUS)

Renkli Doppler, gelişmiş ultrasonografi cihazları ileyapılmaktadır.Cihazınultrasonözelliğineekolarak,özel-likle iç organlarda ve damarlarda kan akımını değerlen-direrek tanı koymamıza yardımcı olur. Anjiyografi yap-maksızın kan akımının miktarı ve hızı ölçülebilir. Bacak varisleri, karaciğer ve böbrek gibi iç organları besleyen damarlar, beyne giden boyun damarları, gebelikte anne ve fetüs arasında beslenmeye yarayan damarlar, göz ve vücudun diğer hayatsal organlarına ait damarlar yaygın olarak incelenebilmektedir. Damarlardaki darlık veya tı-kanmalaranjiyografiyegerekkalmayacakşekildeortayakonabilmektedir.Oldukçainvazivolanvekomplikasyon-laryaratabilenanjiyografiyealternatifolarakgeliştirilmişolması nedeniyle günümüzde hemen tüm gelişmiş sağlık merkezlerinde kullanılmaktadır. Yine ultrason cihazı gibi bu incelemenin de hiç bir yan etkisi bulunmamaktadır, radyasyon içermez.

Bilgisayarlı Tomografi (BT)

Bilgisayarlı tomografi, X ışını kullanarak ve vücuttankesitselgörüntüleralarakhastalıkları tespitetmeyeyara-yan,yaklaşıkson30yıldageliştirilmişbir incelemeyön-temidir.Xışınıiçerengantrydenilentüpiçinegirenhas-tanın vücut bölgesi, kısa bir süre içinde taranarak gerekli bilgiler elde edilir. Bu bilgiler bilgisayar yardımı ile tekrar işlenerekorganlarfilmedilebilir,3boyutlu(3D)görüntü-

Rum

eliSAĞLIK19

ler yaratılabilir. Hastalıkları erken teşhis edebilmesi ve bu sayede daha iyi tedavi edilebilmesi nedeniyle, bilgisayarlı tomografi günümüzde doktorlarının sıklıkla başvurduğu tanı yöntemidir.

Bu inceleme ile beyin ve sinir hastalıkları, bel ve boyun fıtığı, boyun ve damar hastalıkları, akciğer ve göğüs kafesi hastalıkları, başta karaciğer ve böbrek olmak üzere karın içi organlar, kas-iskelet ve omurga hastalıkları, kalça ve diz eklemi gibi büyük eklem hastalıklarında yaygın olarak kul-lanılabilmektedir. İncelemenin, geleneksel röntgene göre enbüyükavantajı,röntgenilegörüntülenmeyenyumuşakdokularıngörüntülenebilmesidir.Ayrıca,hızlıolması,nispe-tenucuzolmasıdiğeravantajları ikenyineXışınıkullan-ması nedeniyle gebelerde kullanılamamaktadır.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)

ManyetikRezonansGörüntüleme,teknolojikgelişmele-rinson20yıldadiagnostikradyolojiyekattığıenbüyükvedeğerliyöntemdir.Xışınıiçermemesi,ağrısızolmasıenbü-yükavantajıdır.Özelliklebeyin,beyincik,beyinsapı,omuri-lik, başta siyatik olmak üzere büyük sinirler ve sinir kökleri görüntülenilmektedir. Kemik iliği ve kemiğe yakın kıkırdak yapılarıçoknetbirşekildegörüntülemesinedeniylekas-is-kelet sistemineaitortopedikve romatizmalhastalıklarda

yaygınolarakkullanılır.Ayrıcakaraciğer,safrakesesiveyol-ları,böbrekveböbreküstübezleri,pankreas,meme,rahimve yumurtalıklara ait hastalıkların tanısına büyük yardım sağlar.

Cihazda güçlü bir elektromanyetik alan (mıknatıs)bulunmasınedeniylekalppili vemetalikprotezleriolanhastalar bu cihazdan yararlanamaz. Bununla birlikte günü-müzdekiprotezlerinçoğu,MRcihazlarıileuyumluolaraküretilmektedir.

Girişimsel Radyoloji/Anjiyografi

Tanıve tedaviamacıyla, radyolojikyöntemlerkullana-rak genel anestezi veya cerrahi girişim riskine girmeksizin yapılan işlemlerbugrupta toplanmıştır.Yaygınolarakult-rasonografi, bilgisayarlı tomografi, direkt röntgen ve floros-kopi kullanılır. Günümüzde sıklıkla tiroid, meme, prostatbiyopsileri, batın içi apselerin drenajları, nefrostomi gibiböbreğeaitgirişimleryapılmaktadır.

Sonuçolarakradyoloji,tıbbınenhızlıilerleyendalların-danbiriolduğusöyleyebiliriz, teknoloji ileparalelolarakradyolojibranşıdailerlemekteveinsansağlığındakiyerinigenişletmektedir.

Daha detaylı bilgiler elde etmek istiyorsanız Türk Rad-yolojiDerneğiileilişkikurabilirsiniz(www.turkrad.org.tr).

RadyolojiFloroskopi/DirektRöntgen(x-ray),Mamografi,ManyetikRezonansGörüntü-leme(MRG),GirişimselRadyoloji/Anjiografi,Ultrasonografi(US)RenkliDopplerUlt-rasonografi(RDUS),BilgisayarlıTomografi(BT).,olmaküzereyediguruptatoplanır.

Rum

eliS

AĞLI

K20 Sertleşme

SorunuEREKTİL DİSFONKSİYON

Ülkemizdeyapılanaraştırmalaragöre40yaşınüstündekierkeklerinenaz1/3indehafifortaveyaağırsertleşmesorunuyaşadığıtespitedilmiştir.

Opr. Dr. R. Faruk YERLİOĞLUÜroloji

İstanbul Üni. İst. Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Haseki

Eğitim ve Araştırma Hastane-si’nde yapmıştır.

Rum

eliSAĞLIK

21

Cinsellik yaşamımızın en önemli unsurlarından biridir.Önemliamasöylenemeyen,saklanan,paylaşılmayan,öğre-nilmeyen ve yanlış öğrenilen, olağan dışı bir durum oldu-ğunda utanılan, sanki rahatsız olan kişinin kendi elindeymiş gibi…

Öylesine abartmışız ki konuyu iktidar her şeye hükme-den ve bir anda iktidardan düşme iktidarsızlık olarak tanım-lamışız.

Aslındaokadarbasitkikonumavi–turuncu-morikti-darlar,alıyorsunminicikbirhapısonraoluyorsunhükümdar.

Şakabiryanakonugerçektenönemliyüzyıllardanberikonuylailgiliaraştırmalardenemeleryapılmıştürlübitkilertürlü ilaçlar denenmiş bunların bir kısmı da gerçekten ba-şarılı olmuş.

Biz kısaca erektil disfonksiyon nedir? Organik kaynaklı ereksiyonproblemlerinin tanısınasılkonmaktadır?Tedavi-deneleryapılmaktadır?Bunlarıözetleyelim.

Erektil disfonksiyon nedir?

1992 yılından beri bilimsel ortamda “iktidarsızlık” ke-limesini kullanmamakta çünkü erkeğin cinsel “iktidarını” kaybetmesi sadece cinsel organının sertleşmemesini değil, bunun yanında erken boşalma sonucu eşini tatmin edeme-mesi veya stresli yaşamı yüzünden isteğini kaybetmesi gibi farklı nedenlere de bağlı olabilecek karmaşık bir ikili ilişki sorununa işaret etmekte. Bu yüzden “memnun edici seksü-elperformansaizinverecekyeterliereksiyonusağlamakvedevam ettirmedeki kalıcı yetersizlik” tanımlanabilecek bu durumu “sertleşme bozukluğu” veya “erektil disfonksiyon” olarak tanımlamak daha doğru olacaktır.

Erektil disfonksiyonun sebepleri norojenik, hormonal,damarsal,geçirilmişoperasyonlarveyapsikojenolabilmek-tedir. Bazı sistemik hastalıklar diabet, yüksek tansiyon, obe-ziteorganikkaynaklıempotansasebepolabilmektedir.Özel-likleobezitediğersistemikhastalıklarıvehormonprofilinietkileyerekorganikkaynaklı empotansa sebepolmaktadır.

Kalpdamarlarımızıetkileyenhertürlüsistemikhastalıkaynızamandapenilvasküleryapıyıdaetkilemektedir.

Ülkemizdeyapılanaraştırmalaragöre40yaşınüstündekierkeklerinenaz1/3indehafifortaveyaağırsertleşmesoru-nuyaşadığıtespitedilmiştir.

Hastalığın teşhisi hastanın üroloji uzmanına gelmesive hastanın şikayetlerinin dikkatlice dinlenmesi ile başlar, deneyimli bir üroloji uzmanı hasta ile detaylı konuşmaesnasında hastalığın sebebini en başında tahmin edebilir. Yapılacakdetaylımuayenebiyokimyasal vehormonal de-ğerlendirmeilesistemikhastalıklarkolaycatanınabilir.Uykuesnasındapenildeğerlendirmevasküleryapıhakkındade-taylı bilgi verir. Radyolojik değerlendirme ile vasküler vepenilanatomikyapıyaaitsebeplerkolaycaortayakonabilir.

Vasküleryapıyaaitdeğerlendirmerenklidopplerultra-sonografiileyapılmaktadır

Buincelemeesnasındapeniseyeterincekangelipgel-mediğiveyayeterincekangelmesinerağmenpenisiçeri-sindebukanınmuhafazaedilipedilmediğitamolarakor-tayakonulabilmektedir.Hastadatespitedilenhafifveortaderecedeki sertleşme sorunları sistemik nedenlerin teda-visi, hormonal destek tedaviler ve daha da önemlisi PDE 5 inhibitörleri dediğimiz ülkemizde birçok ticari çeşitleri bulunan ilaçlarla kolayca tedavi edilebilmektedir.

Ağırderecedekiorganikkaynaklısertleşmesorunların-da son ve kesin çözüm cerrahidir.

Cerrahi tedaviyi üç başlık altındatoplamak gerekir.

Bunlardan ilki penis içerisine gelen kanın muhafazaedilememesi durumudur. Hastaların en büyük şikayetleri penis sertliğinin ilişki sırasındakaybedilmesiveçoğuza-mandamüteakibenerkenboşalmadır.Venözkaçakolaraktanımladığımızbudurumdapenisüzerindebulunantop-

TEKPARÇALIBÜKÜLEBİLİRPROTEZLER

Rum

eliS

AĞLI

K22

lardamarlardan kan geriye kaçmaktadır. Kanı geriye kaçı-ran damarların doğru değerlendirilmesi ve deneyimli bir operatörünyapacağıbaşarılıbiroperasyonsorunubüyükölçüde çözmektedir. Literatüre bakıldığında uzun dönem sonuçlarının iyi olmadığı nüksün fazla olduğu belirtilmek-tedir. Benim kişisel kanaatim bu operasyonun yeterincedoğruyapılmadığıyönündedir.

İkincisi penil arteriel sis-teminyetersiziğindeyanipe-nise yeterince kan gelmediği medikal tedavilerden sonuç alınamayan durumlarda uy-gulanan son ve kesin sonuç alınan ve halk arasında mut-luluk çubuğu olarak bilinen penilprotezuygulamalarıdır.

Penil protez uygulamalarıtarihte ilk kez 1930 yılındaBogaras’ın insan kaburgasın-dan hazırladığı uygulama ile başlamıştır . Bilahare 1952 de Goodvin ve Scott bunları taki-ben loefer ve Sayegh sentetik protezler üzerinde çalışmış,1970yılındaSmallveScottsi-likontekparçalıpenilprotez-leri geliştirmiştir.Nihayet 1973’ te Scott Brantley ve Tim isimli araştırmacılar şişirilebilen protezlerigeliştirmişlerdir.

Üçüncü operasyon tek-niği ise doğuştan olan peniseğriliklerinin düzeltilmesi, sonradan gelişen bir travma

veyapeyroniolarakadlandırdığımızpenisüzerindeoluşanfibrotikplaklarabağlıeğilmelernedeni ileyaptığımızpe-nisdüzelticioperasyonlardır.

TÜMBUOPERASYONLARHASTANEMİZDEBAŞARIİLEYAPILMAKTADIR.

ÜÇPARÇALIŞİŞİRİLEBİLİRPROTEZLER

İKİPARÇALIŞİŞİRİLEBİLİRPROTEZLER

Rum

eliSAĞLIK

23

İlkbaharınbitipyazınbaşlamasıileyenibirsünnetsezonu-nu açmış bulunuyoruz. Busayıdasünnetinnezamanvehangişartlardayapılmasıgerektiğiüzerindeçokfazladurmakistemiyorum.Ancaktoplu

sünnetlere karşı olduğumu sünnet gibi önemli bir cerrahi operasyonunhiçbirzamanhafifealınmamasınıönemlevurgu-lamak isterim. Dikkatliannebabalarvemesleğiniözenleyapançocuk hastalıkları uzmanı arkadaşlarım yeni doğan dönemde ve erken yaşlarda cerrahi gerektiren birçok rahatsızlığı zama-nında teşhis etmekte ve bu çocuklara zamanında yapılmasıgerekoperasyonlaryapılabilmektedir. Amaherşeyerağmenbuhastalıklarısünnetesnasındavebukonuda uzman hekimler tarafından teşhis edilebilmektedir. Bu hastalıklardan iki tanesini sizlere tanıtmak ve anne baba-ların bir kez daha dikkatini çekmek istiyorum. Bu hastalıklar-dan ilki HİPOSPADİAS olarak adlandırdığımız halk arasındapeygambersünnetiolarakbilinenidrarçıkışdeliğininyerindeolmaması,ikincisiiseKRİPTORŞİDİdediğimiztestisinyerindebulunmaması durumlarıdır.

HiPOSPADİAS Hipospadias;uretradediğimizidrarkanalınınönkısmının,corpus cavernosumolarak adlandırılanpenisi sertleştirenci-simlerin ve sünnet derisinin eksik gelişimiyle sonuçlanan do-ğumsalpenildefekttir.Buçocuklaridrarçıkışdeliğinin(ekster-nalüretralmea)bulunduğuyerebağlıolarakaşağıdoğruidraryaparlar.Buçocuklardanpekçoğuzamanındateşhisedilirvesevk edildikleri ilgili hekimler tarafından cerrahi düzeltmeleri yapılıramabirkısmıözellikleuckısmayakınolanlarfarkedi-lemez ve sadece sünnet esnasında fark edilebilirler. Sünneti ya-panhekimbukonudauzmanbirhekimisesünnetesnasındafark edeceği bu rahatsızlığı cerrahi müdahale ile düzeltebile-cektir.Cerrahidüzeltmeesnasındasünnetderisininkullanılıyorolması ayrıca işin önemini göstermektedir.

Hipospadiasameliyatıiçinidealyaşpenceresi6-18ayara-

sıdır.·Tuvaletterbiyesindenönceolupaltbeziilebakımaizinverir.· Bu yaştaki bebekler genital organ algılamasından uzaktır veyaşadıklarınıunuturlar.6aydanitibarenanesteziriskierişki-ne eşittir.

KRİPTORŞİDİ (İNMEMİŞ TESTİS) Sünnet için gelen çocukların muayenesinde mutlaka testis-lerinyerlerindeolupolmadıklarıdikkatlicemuayeneedilmeli-dir. İdeal olan yeni doğan döneminde yerinde olmayan testisle-rintespitedilmesiveengeç1,5yaşındabutestislerinnormalyerlerine indirilmeleridir ama yine üzülerek belirtmek isterim ki bu durum birçok anne babanın hatta hekim arkadaşlarımın dikkatinden kaçmaktadır. Geç kalınan durumlar ileri yaşlarda infertiliteye( istendiğihaldeçocuksahibiolamama)veerkendönemde yakalanabilecek testis tümörlerinin gözden kaçma-sınasebepolabilmektedir. Sünnetleberaberaynı seansta in-memiştestisoperasyonudayapılmalıdır.HastanemizÜrolojikliniğindetümbuoperasyonlarbaşarıileyapılmaktadır.

SünnetHipospadias - Kriptorşidi

“Oldu da, Bitti! Maşallah...Adamolurinşallah....”

Rum

eliS

AĞLI

K24

Bazı sedefvakalarındaderidenbiopsialmak gerekmektedir.

SEDEFHASTALIĞI

(PSORİAZİS)

Uzm. Dr. Suna DALÇIKDermatoloji

Uludağ Üni. Tıp Fakültesi mezu-nu. İhtisasını Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde

yapmıştır.

Genetik yatkın zeminde tetikleyi-ci faktörlerin oluşturduğu enfla-matuar(yangısal)birhastalıktır.

Tetikleyici faktörler enfeksiyonlar (üst solunum yolları, üriner sistem en-feksiyonları),travmalar(çarpma,vurma,yanık,yabancıcisimbatmaları),obezi-te, diyabet, emosyonel stresler. Klinikolarakpsoriazisvulgaris,pso-riazis artropatika (eklem tutulumu ileseyreder), eritrodermik psoriazis, pso-riazis püstüloza olarak çeşitli tiplerivardır. Psoriazis vulgaris deride eritemli skuamlı (pembe zemin üzerinde ka-buklu) plaklarla karakterize genelliklekaşıntısız ağrısız ancak hastaları psi-kososyal açıdan olumsuz etkileyen bir

Rum

eliSAĞLIK

25

hastalıktır.Avuçiçiveayaktabanınıtuttuğuzamanderide

kalınlaşma, çatlamalar yaparak iş görmeyi zorlaştırabilir.

Saçlı deride oluşan kabuklanmalar hem görünüş olarak

bazendekaşıntıyaparakhastalarırahatsızeder.

Tırnaklarda kalınlaşma ve tırnak yüzeyinde noktavi çu-

kurcuklar(yüksüktırnakgörünümü)oluştururlar.

Artropatik Psoriazis; seronegatif (laboratuvar bulguları

negatifolan)artritlergrubundandır.Deformitelereyolaça-

bilir,tedaviyegüçcevapverir.

EritrodermikPsoriazis;tümvücutkırmızıyavaranpem-

beliktedir. Deri sürekli soyulur, hastada yaygın soyulmadan

dolayıproteinkaybıvardır.

Psoriazispüstüloza;jeneralizetipvepalmoplanterpüs-

tülerpsoriazisolarakikitipivardır.Jeneralize(yaygın)Tip

bütünvücuttapüstüller(iltihaplıgörünümdelezyonlar)ile

seyreder.Bupüstüllersterildirvebazenbirleşerekgruplar

oluştururlar klinik olarak ağır seyreden bir tablodur.

Palmoplanterpüstülerpsoriazisavuçiçiveayaktabanı-

nıtutanvepüstüllerleseyredenlokalizebirformdur.

Sedef hastalığında teşhis klinik bulgulara dayanır. Bazı

vakalarda(özelliklepüstülertipvekepeklerinkalınolduğu

tiplerde)deridenbiopsialmakgerekebilir.

Tedavi: Tetikliyici faktörlerin ortadan kaldırılması yanı

sıraçeşitlisistemikvetopikal(deriüzerinesürülen)ilaçlar

uygulanır.

Rum

eliS

AĞLI

K26

Günümüzde,TıpDünyasıoldukçailerlemekaydetsedetemelamaçdaimahastalıklarınoluşumunun önlenmesi ve erken tanısının sağlanmasıdır.

Hastalıklaraşikarbulgularvermeyebilir,hattasinsiceortayaçıkabilir.Busebepledüzenliaralıklarlaşikayetinizolmasabilesağlığınızhakkındabilgialmalısınız.Özellikledetoplumdasıkgörülenhipertansiyon,şekerhastalığı,koronerkalphastalığı,kanser(meme,kolon,pros-tat,rahimağzıvb.)gibiinsansağlığınıciddidüzeydeetkileyenhastalıklarınaileöyküsündevar olması durumunda kontrol sıklığı arttırılmalı ve daha dikkatli olunmalıdır.

Aileöyküsüönemliolduğugibiyaş,cinsiyet,ırk,sosyalyaşamvealışkanlıklardahasta-lıkların ortaya çıkmasında risk faktörleridir. Sağlığınızı kontrol ettirirken hangi hastalıklarla ilgiliriskaltındaolduğunuzveburisklerışığındabirtaramayapılmasıoldukçaönemlidir.

BirsağlıktaramasıolanCheck-Upiştebunoktadadevreyegirmektedir.Sağlıklıbirbireyinyıldaenazbirkezsağlıktaramasıyaptırmasısondereceönemlidir.Check-Upprogramlarıdabu amaçla hazırlanmıştır.

Koruyucu hekimliğin önemli olduğu hastanemizde sağlığınız bizim için her şeyden önce gelmektedir.SizleriçinoluşturmuşolduğumuzCheck-Upprogramlarımızhakkındaözelbiri-mimizdendetaylıbilgialabilirsiniz.SiziniçinuygunChek-Upprogramınıbelirlediktensonratekyapmanızgereken“SAĞLIĞIMİÇİNMERHABA”demektir.

Uzm. Dr. Şebnem KORKMAZBiyokimya

İstanbul Üni. İst. Tıp Fakültesi mezunu.

İhtisasını Ankara Üniv. Tıp Fakültesi’nde yapmıştır.

Sağlığınızı kontrol ettirirken hangi hastalıklarla ilgili risk altında olduğunuz ve burisklerışığındabirtaramayapılmasıoldukçaönemlidir.

Check-Up?Neden

Rum

eliSAĞLIK

27

Merhaba dedikten sonra;

- RandevugünüsiziCheck-Upgörevlisikarşılarve bundan sonraki tüm süreçlerde size eşlik eder. - Check-Uptetkikleri8:30itibariilebaşlar,yaklaşıkyarım gün sürer.- ProgramdabelirlenengündeUzmanHekimimiz sonuçlarınızı değerlendirir.- SonuçgörüşmesisırasındaHekiminizbulguvetespitlerini açıklayıptıbbiönerilerinisunar.

Check-Up gününde ve öncesinde dikkat edilecek noktalar nelerdir?

- HastanemizCheck-Upbiriminiarayarakmutlakarandevu alınız.- Check-Upgünühiçbirşeyyemedenveiçmedensabah açkarnınageliniz(8-12saatlikbiraçlıkyeterlidir).Sigara içmeyiniz. - Dahaönce(Son6ay)yapılmıştestvetetkiksonuçlarınız varsa lütfen getiriniz.- Check-Up‘agelmeden48saatönce,doktorunuztarafından mutlaka alınması gerekli görülenler dışında, vitamin ve besin takviyesi türünden ilaçları almayı kesiniz.- Check-Up’tanbirgünöncegazyapıcışeylerçiğsebze, baklagiller, meyve, sütlü gıdalar, gazlı ve kolalı içecekler vb. tüketmeyiniz, alkollü içecek içmeyiniz.- Kullanmaktaolduğunuzilaçlarınadlarınıvedozajlarını beraberinizde getiriniz.- Hamileyseniz veya hamilelik ihtimali varsa işlemlere başlamadan önce mutlaka bilgi veriniz. - Kadınlariçincheck-up’ınmensturasyon(adet)günlerine rastlamaması tavsiye olunur.

1-40YAŞALTIERKEKMİNİCHECK-UP 2-40YAŞALTIERKEKGENELCHECK-UP 3-40YAŞALTIERKEKMAXİCHECK-UP 4-40YAŞÜSTÜERKEKMİNİCHECK-UP 5-40YAŞÜSTÜERKEKGENELCHECK-UP 6-40YAŞÜSTÜERKEKMAXİCHECK-UP 7-40YAŞALTIKADINMİNİCHECK-UP 8-40YAŞALTIKADINGENELCHECK-UP 9-40YAŞALTIKADINMAXİCHECK-UP 10-40YAŞÜSTÜKADINMİNİCHECK-UP 11-40YAŞÜSTÜKADINGENELCHECK-UP 12-40YAŞÜSTÜKADINMAXİCHECK-UP 13-STANDARTCHECK-UP 14-0-16YAŞARASIÇOCUKCHECK-UP 15-HOŞGELDİNBEBEKCHECK-UP 16-PROSTATCHECK-UP

CHECK-UPPROGRAMLARIMIZ

Rum

eliS

AĞLI

K28

Akılcı ilaç kullanımı tüm dünyada önemli bir sağlık sorunudur. Dünya sağlık

örgütü ilacı“fizyolojik sistemleriveya patolojik durumları, alıcı-nın yararı için değiştirmek veya incelemek amacıyla kullanılan veya kullanılması öngörülen bir madde yada ürün” olarak tanım-lamaktadır. İlaç doğru kullanıldı-ğında insan sağlığını ve yaşamını

tehdit eden olumsuzluklara son verirken, yanlış kullanıldığın-da yaşama son verebilen bir madde olması nedeniyle, insan vetoplumsağlığındaönemlibiryeresahiptir.

İlacın, koruyucu ve tedavi edici etkilerinin yanında oluş-turabileceği yan etkilerin varlığı ve sağlık harcamalarında önemlipayıolması,akılcı ilaçkullanımınıdahadaönemlihale getirmektedir. İlaçların akılcı kullanımında temel yak-laşım; ilacın doğru zaman, gereken nitelikte, gerektiği kadar ve gerektiği biçimde hastalığın ve hastanın durumuna göre akılcı ve doğru kullanılması gerekmektedir.

Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine göre; uygun ilacı, uygun süre ve dozda, en uygun maliyetle ve ko-layca sağlayabilmeleridir.

Akılcıolmayan ilaçkullanımı ile ilgiliyapılanaraştırma-larda tespit edilen temel problemler arasında; gereğindenfazla ilaç reçete edilmesi, ilaçların yanlış şekilde kullanılması, gereksizolarakpahalıilaçlarınkullanımı,gereksizantibiyotiktüketimi,yadagereksizenjeksiyonönerilmesisayılabilir.2007yılında ülkemizde yaklaşık 14 miyar dolarlık ilaç satışı gerçek-leşmiştir.Kişibaşınadüşenyıllıkilaçharcamasıyaklaşık200dolardır. SosyalGüvenlikKurumu’nun (SGK) 2007 ilaçhar-caması8,6milyar liradır. Sosyalgüvenlikkurumlarının top-lamsağlıkharcamalarıiçindeilaçgiderlerininpayıyaklaşık%40-50arasındaseyretmektedir.Buharcamalarıniçerisindeözel ilaç harcamaları %25 civarında iken, SGK harcamaların %75’nikarşılamaktadır.CeptenyapılanilaçödemeleriOECDülkeleri içindeki en yüksek orandır.

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), geçen yıl toplam 1.003haneyle tek tek görüşerek evlerdeki ilaçları masaya yatırdı. Toplam190milyonkutuilacınstoktatutulduğutespitedildi.İlaçların10milyonuhenüzaçılmamış.Herevdeortalama11kutu, nüfusun yüzde 5’inin evinde ise ortalama 30’un üze-rinde ilaç bulunuyor. Üçte birinin ise ancak 1-2 adedi kulla-nılmış.Yüzde8’inin sonkullanma tarihi geçerkenvatandaşdepoladığı 67milyonkutu ilacı ihtiyaçhalindekullanmayıdüşünüyor. 28milyon kutu ilacı ise hiç kullanmayı düşün-müyor.Evlerdedepolananlararasındaağrıkesici,antibiyotik,mide ve soğuk algınlığı ilaçları başı çekiyor. Doç. Dr. Zeki Bay-

Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine göre; uygun ilacı, uygun süre ve dozda, en uygun maliyetle ve kolayca sağlayabilmeleridir.

Akılcı İlaç

Ecz. Osman DUMLUPINAR

Ege Üni. Eczacılık Fakültesi mezunu.

Rum

eliSAĞLIK

29

raktar,tabloyu,“Vatandaşilaçyazmayandoktoruiyigörmüyor.Her durumda ilaç talep ediyor.” sözleriyle özetliyor. Prof. Dr.AhmetAydınise,yoğunluksebebiylehekimlerinyeterlizamanayıramadıkları hastalara daha çok ilaç yazma yoluna gittikleri-nisöylüyor..Devletgeçenyılilaca16milyarliraharcadı.Bunun2milyarTL’likkısmınınboşagittiğitahminediliyor.2002yılın-daTürkiye’detoplamilaçsatışları700milyonkutuydu.Geçenyılburakam1,9milyarkutuyaçıktı.Evinde50kutudanfazlailaçbulunanSonerV.nedeneczadolabındailaçbeklettiğini“Anneminilaçlarıvar.Evdekiküçükçocuğalazımolabilirdiyebulundurduğunu söylemekte.Aile hekimine ilaç yazdırmayagidenvatandaşlarıntalepleridebirhayliilginç.İstanbulKüçük-çekmece’deyaşayan60yaşındakiKazımF.,eşininverdiğilisteyidoktorasıralıyor.Özellikleağrıkesiciolarak‘X’isimliilacıistedi-ğinisöylüyor.Doktor,“Builaçiltihapkurutucu(antibiyotik),ağrıkesici değil. Faydası olmaz.” karşılığını veriyor. Kazım F. ise, “Eşim onunla ağrısının geçtiğine inanıyor.” sözleriyle ısrar ediyor.

Yukardakiörneklerdendeanlaşılacağıüzeretoplumumuz-da akılcı ilaç kullanma bilgisi yerleşmemiştir. İlaç israfı konu-sundayenidüzenlemelerinyapılmasıgerekmektedir.

- Tüm bunlar ilaç kullanımı konusunda kötü bir alışkanlığı-mız olduğunu göstermektedir. İlaç israfı konusunda yeni düzenlemelerin yapılması gerekmektedir. İlaç şirketlerininpromosyonçalışmalarısınırlandırılmalıvebukonudakihar-camalardisiplinvekontrolaltınaalınmalıdır.

- Hekimler eşdeğer ilaç kullanımı konusunda bilgilendirilmelidir.

- İlaç kullanımını etkileyen faktörler çok ve birbiriyle ilgilidir. Kültürel ve sosyal inançlarda yerleşmiş bilginin, tutumların, altyapınınveekonomikçıkarlarınşekillendirdiğikarmaşıkuygulamaları değiştirmek oldukça zordur. Farklı gruplarınvefarklıçevrelerinihtiyaçlarınagöredeğişenbirstratejilerkombinasyonu gerekmektedir.

- Akılcıilaçkullanımınıyaygınlaştırmapolitikalarıpahalıolanilaçları yazmaktan finansal çıkar sağlamaları engellenmelidir.

- AkılcıilaçkullanımınıyaygınlaştırmakiçinhekimlereDSÖ’nün belirlediği ulusal olarak kabul edilmiş klinik rehberler ve temel ilaç listeleri geliştirilmiştir.

- Klinik rehberler geçerli klinik kanıtlara dayalı en maliyet etkili terapötikyaklaşımıgöstermektedir.Klinik rehberlerinhekimler arasında kullanımı yaygınlaştırılmalıdır. Çeşitli ba-sılı materyaller akılcı reçete yazmanın ileri yaygınlaştırılması için kullanılabilir.

- Ülkemizde yasal olarak reçetesiz ilaç alımına sınırlama ge-tirilmesinerağmen,pratiktebukonudasorunlaryaşanmak-tadır.Denetimmekanizmalarıgeliştirilipreçetesizilaçsatışıbelli ilaçlarla sınırlandırılmalıdır.

- Hastaların istenmeyen ilaç etkileşimleri ve ilaç yan etki-lerinden korunabilmeleri için reçetesiz ilaç kullanımının önüne geçilerek, insanların bu konuda bilgilendirilmeleri, hekim,eczacı,hemşire işbirliğiylebuproblemönlenmeyeçalışılmalıdır.

- Halkın akılcı olmayan ilaç kullanımını önlemek için, görsel ve yazılımedya aracılığı ile veyabilgilendirici afiş/broşüryardımıyla doğru ilaç kullanımı konusunda eğitimler veril-melidir.

- Tedavinin yarım kalması, çocukların ilaç zehirlenmeleri ris-ki ve ilaç israfı açısından halka ilaç biriktirmenin yanlış bir uygulama olduğu halk eğitimleri ile bildirilmeli, atık ilaçları toplamakampanyalarıgeliştirilmelidir.

- Akılcıilaçkullanımıiçinsağlıkmensuplarınıneğitimkalite-leriartırılmalıvebilgileriperiyodikhizmetiçieğitimprog-ramları ile güncelleştirilmelidir.

- Tüm dünyada kullanım oranı artmakta olan alternatif teda-vi yöntemlerinden bitkisel tedavi hakkın da halkın sağlık bakanlığı tarafından bilgilendirilmesi sağlanmalıdır.

- Toplumudoktoradanışmadanilaçkullanmayayönelteneği-timeksikliğidışındakinedenlerüzerindearaştırmalaryapıl-malıdır.

- Eğitimli eczacı ve eczacı asistanı eksikliği olan ülkelerde reçete ilaçları, resmi ehliyeti olmayan veya eğitimsiz ilaç sa-tıcıları tarafından satılmaktadır. Onlara temel hizmet içi eği-timsağlanmalıdır.İşlerinidahaiyiyapmalarınavehastalarlaetkili iletişim kurmalarına yardımcı olabilir.

- Halk eğitim programları uzun dönem ve sürdürülebilirolmalıdır. Kısa kampanyalar, özelliklemedyayı kullanarak“farkında” olma durumunu artırmalarına rağmen bu kısa kampanyalarınuzundönemdedavranışdeğişikliğioluştur-masıveya topluluğunbukonudakigücününvebilgisininartmasına katkıda bulunulmalıdır.

- Gelişmekte olan ülkelerde yaygın olarak görülen reçete ilaçlarını kullanarak uygun olmayan kendi kendine tedavi insansağlığıiçintehlikeliolabilir.Antibiyotiklerlekendiken-dine tedavibirörnektir.Ayrıcaekonomik sonuçları vardır.Halk bu sorun hakkında eğitilmelidir.

- Yazılıvegörselbasındaeğiticihaberleryapılmalı,halkıbi-linçlendirmeyeyönelikprogramlarhazırlanmalı,reklamlaryayınlanmalıdır.

- Satışı onaylanan tezgah üstü ilaçlar doğru, okunaklı ve tıbba yabancı kişiler tarafından anlaşılabilir etiketler ve talimatlar-la temin edilmelidir.

- Ucuzamadoğruilaçyazımıkonusundadoktoradaylarıiyieğitim almalıdır.

Rum

eli G

EZİ

30

Küçükçekmece Gölü havzası dünyanın en eski yerleş-kelerindenbirineevsahipliğiyapıyor.Yerliveyaban-cı pek çok araştırmacının yaklaşık 200 yıldır ince-

lediği muhteşem mağaralar uygarlığın gelişimini en güzel anlatanarkeolojivetarihincisi.Neyazıkkibumücevheribinlerce yıl önce yaşamış hemşehrilerimiz kadar koruya-madık.Helebutarihkatliamısanatadınayapıldıysa…

Küçükçekmece Gölü’nün 1,5 km kuzeyinde Altınşe-hir-Kayabaşı yolu üzerinde yer alan Yarımburgaz Mağarala-rı,YakındoğuveAvrupa’nınenönemliyerleşkelerindenbi-ridir. Mağara, Eosen kökenli kalker oluşumlu bir kayalığın yer altı suları tarafından aşındırılması ile oluşmuştur. Girişi, biri üstte, diğeri altta olmak üzere 2 galeriden oluşmakta

ve bu iki galeri daha içlerde birleşmektedir. Daha sonra mağaranın derinliklerinde sağa ve sola iki galeri olarak ayrılmaktadır.Mağaranınuzunluğu1021metredir.İlkdefaAbdullahBeytarafından19.yy’ınortalarındabilimdünya-sına tanıtılan Yarımburgaz Mağaralarındaki ilk dönem ka-zılarŞevketAzizKansu’nunönderliğindeKılıçKökten’inyönetiminde1963yılındaaşağımağaranıngirişkısmındayapılmış,dahasonra1964ve1965yıllarındaKansu;Kök-ten ve N. Dolunay’ın yönetiminde mağara karelere bölüne-rekdahasistemlibirşekildekazılmıştır.1966yılından1986yılınakadarmağaranınçeşitlinedenlerletahripedilmesigibiçokönemlibirsebeptendolayı;1986yılındaİstanbulÜniversitesi;EdebiyatFakültesi;PrehistoryaAnabilimDalıöğretim üyelerinden Mehmet Özdoğan’ın başkanlığında;

YarımburgazMağaraları

Rum

eli GEZİ

31

ikinci dönem Yarımburgaz kazıları gerçekleştirilmiştir. Üçüncü dönem kazılar İstanbul Üniversitesi; Edebiyat Fakültesi; PrehistoryaAnabilimDalıöğretimüyelerindenGüven Arsebük’ün yönetiminde; ABD Berkeley’deki Ca-lifornia Üniversitesi; Antropoloji Bölümü öğretim üyele-rindenF.ClarkHowell’ınkatılımıyla;her ikiüniversiteninortakprojesiolarak1988-1990yıllarındagerçekleştirilmiş-tir.BÜMAKtarafından1984-85yıllarındaaraştırılıp;BCRA5dstandartlarındaharitasıyapılmıştır.DahasonraEurasi-anBridge‘99Projesi kapsamındabiospeleolojik yöndenaraştırılmıştır. 2001 yılında 1.Derecede Arkeolojik-DoğalSitAlanıilanedilmiştir.Tabakalarhalindeyeralanbulun-tulardan ve duvarlardaki resimlerden anlaşıldığı gibiAltPaleolitik Çağdan Bizans dönemine kadar 400 bin yıllıkgeçmişesahiptir.Özellikleduvarlarakırmızıkilleyapılmış,biri yelkenli, diğeri kürekli iki gemi resmi, burada yaşayan-ların çok eski çağlarda denizcilikle uğraştığı, özellikle fırtı-nalı günlerde küçük gemilerin mağaranın önlerine kadar geldiğinigöstermekte.Bizansdönemindeiseşapelolarakkullanıldığı bilinmektedir.MağaradaUrsus deningeri de-nen ve günümüzdekilerinin atası olan ayı kemiklerine rastlanmıştır ve bir dönem hayvanların kullandığı anlaşıl-

mıştır. Defineciler, Tinerciler, Mantar yetiştiricileri, Sinemacılar ve hatta kamu kuruluşları tarafından dikitler ve sarkıtlar kı-rılarak, çukurlar kazılarak, içinde ateş yakılarak, duvarları-na alçıyla veya kazımak suretiyle çeşitli resimler ve isimler yapılarak tahripedilmiştir.Bugünmağaranıngirişidemirparmaklıklarlakapatılarakkorunmayaçalışılmaktadır.

AliBabaveKırkHaramiler,Tarkan,KaraMuratfilmleriburadaçevrilmişolup,ayrıcaLeyla ileMecnundizisindeduvara“AcilÇıkışKapısı”çizilmiş,Yorr’unÖyküsüfilmindemağarayahavuzyapılmışvebuhavuzdinamitlepatlatıl-mış,KüçükAğadizisindeduvarlardakitarihifresklerkazı-narak yok edilmiştir. Son olarak Muhteşem Yüzyıl dizisinin 43. ve 44. bölümlerinde mağaranın tabanında 3x3 metre-karelik bölümün kazıldığı, tavana alçı kullanılarak film se-tinedekorasyonhazılandığıvedemirkapınınbirkanadınınsöküldüğüİstanbulArkeolojiMüzesiuzmanları tarafındantutulanraporlardabelirtilmişvekonuyargıyaintikaletmiş-tir.

Yarımburgaz Mağaralarında ilkel insanlarca çizilmiş çe-şitli figürlerden günümüze kadar ulaşmayı başarabilenler uygarlığın gelişimine ışık tutmakta. MÖ. 5000 yıllarındankalan biri kürekli, diğeri yelkenli 2 gemi figürünün Feni-

kelilere ait olduğu sanılmaktadır. Bunun yanısıra, bu figür-lerin üzerine“Mehmet”,“Dursun” ve“Işık” isimlerinin deMS.2000 yıllarındaduvarlaraustaca (!) kazındığı tahminediliyor. Hangisinin daha ilkel olduğuna siz karar verin.

Uzm.Dr.ÇağlarCANBULAT

*Burgaz(Pyrgos)İçindekale,kule,hisar,kemergibidikiliyükseltilimimarininbulunduğuantikkasabalaraverilenad.Kemerbur-gaz(İstanbul),BurgazAda(İstanbul),SahilBurgaz(Bursa),Lüleburgaz(Kırklareli),Burgaz(Datça’daKnidosharabeleri).

Rum

eli E

kib

imiz

32

Doç. Dr. Lütfiye ERSOYDermatoloji

İstanbul Üni. İst. Tıp Fakültesi mezu-nu. İhtisasını Şişli Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yapmıştır.

Uzm. Dr. Suna DALÇIKDermatoloji

Uludağ Üni. Tıp Fakültesi mezunu.İhtisasını Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yapmıştır.

Opr. Dr. Rabia YILDIRIM AKBAŞKadın Hastalıkları ve Doğum

Trakya Üni. Tıp Fakültesi mezunu. İh-tisasını Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yapmıştır.

Opr. Dr. Mehriban ARIKANKadın Hastalıkları ve Doğum

İstanbul Üni. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Haydarpaşa Numu-ne Hastanesi’nde yapmıştır.

Opr. Dr. Mehmet AYGÜNKadın Hastalıkları ve Doğum

İstanbul Cerrahpaşa Tıp Fakültesi me-zunu. İhtisasını Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yapmıştır.Perinatoloji Eğitimini Süleymaniye Doğum ve Kadın Hastalıkları Hastane-si’nde tamamlamıştır.

Opr. Dr. Serkan ÇAĞANOrtopedi ve Travmatoloji

Dokuz Eylül Üni. Tıp Fakültesi mezu-nu. İhtisasını Taksim Eğitim Araştırma Hastanesi’nde yapmıştır.

Opr. Dr. Kenan İPEKGenel Cerrahi

Ankara Üniv. Tıp Fakültesi mezunu. İh-tisasını Haseki Eğitim Araştırma Has-tanesi’nde yapmıştır.

Opr. Dr. Hüseyin ŞİMŞEKGöz Hastalıkları

Ankara Üni. Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Dicle Üni. Tıp Fakültesi’nde yapmıştır.

Uzm. Dr. İbrahim Emre EROLCildiye (Dermatoloji)

Bursa Uludağ Üni. Tıp Fakültesi mezunu.İhtisasını GATA Ankara’da yapmıştır.

Opr. Dr. Mehmet Akif GÜVENDİÜroloji

İstanbul Üni. Cerrahpaşa Tıp Fakülte-si mezunu. İhtisasını Haseki Eğitim ve araştırma Hastanesi’nde yapmıştır.

Uzm. Dr. Kadriye ALPAYNöroloji

İstanbul Üni. İst. Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını İstanbul Üni. Çapa Tıp Fakül-tesi’nde yapmıştır.

Uzm. Dr. Şebnem KORKMAZBiyokimya

İstanbul Üni. İst. Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Ankara Üniv. Tıp Fakültesi’n-de yapmıştır.

Opr. Dr. Erol AYDINGenel Cerrahi

Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi me-zunu. İhtisasını İstanbul Üni. Çapa Tıp Fakültesi’nde yapmıştır.

Opr. Dr. Barış ÇÖLLÜOĞLUBeyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı

Osmangazi Üni. Tıp Fakültesi mezunu.İhtisasını Bakırköy Ruh ve Sinir Hasta-lıkları Hastanesi’nde yapmıştır.

Opr. Dr. Hasan KAYIMKadın Hastalıkları ve Doğum

Cumhuriyet Üni. Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını İstanbul Üni. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ‘nde yapmıştır.

Opr. Dr. Nilgün K. HUNCA(Başhekim Yardımcısı)

Kadın Hastalıkları ve Doğum

İstanbul Üni. İst. Tıp Fakültesi mezunu.İhtisasını Haydarpaşa Numune Hasta-nesi ‘nde yapmıştır. Yüksek Lisansını, Bahçeşehir Üni. Hastane Yöneticiliği bölümünde tamamlamıştır.

Opr. Dr. R. Faruk YERLİOĞLUÜroloji

İstanbul Üni. İst. Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yapmıştır.

Uzm.Dr.Vahap BAKLACI(Başhekim)

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

Ege Üni. Tıp Fakültesi mezunu. İhtisa-sını Çukurova Üni Tıp Fakültesi’nde yapmıştır.

Doç. Dr. Yusuf GÜNERHANGenel Cerrahi

Atatürk Üni. (Erzurum)Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Haydarpaşa Numu-ne Hastane’sinde yapmıştır.

Opr. Dr. Ali Volkan ÖZLÜKOrtopedi ve Travmatoloji

İstanbul Üni. Tıp Fakültesi mezunu.İhtisasını İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastane’sinde yapmıştır.

R u m e l i H a s t a n e s i

“ ö n c e s a ğ l ı k ”

Rum

eli Ekibim

iz33

Uzm.Dr. Gönül İRENİç Hastalıkları

İstanbul Üni. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını İstanbul Üni. Haseki Kardiyoloji Enstitüsü’nde yapmıştır.

Dr. Ziya TÜRKEŞAcil Doktoru

İstanbul Üni. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi mezunu.

Yard. Doç. Dr. Levent SAĞITKulak Burun Boğaz Hastalıkları

İstanbul Üni. Cerrahpaşa Tıp Fakül-tesi mezunu. İhtisasını Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yapmıştır.

Opr. Dr. Turgay HANKulak Burun Boğaz Hastalıkları

İstanbul Üni. İst. Tıp Fakültesi mezunuİhtisasını Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yapmıştır.

Yard. Doç. Dr. Hüseyin B. BAYRAKTARKulak Burun Boğaz Hastalıkları

İstanbul Üni Cerrahpaşa Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Dokuz Eylül Üniver-sitesi’nde yapmıştır.

Uzm. Dr.Neslihan ALPARSLAN Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon

İstanbul Üni. İstanbul Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Haydarpaşa Numu-ne Hastanesi’nde yapmıştır.

Uzm. Dr. Zafer BURSALIKardiyoloji

İstanbul Üni. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını İst. Üni. Haseki Kardiyoloji Enstitüsü’nde yapmıştır.

Uzm. Dr. Özgür SÜRadyoloji

Ankara Üni. Tıp Fakültesi mezunu. İh-tisasını Uludağ Üni. Tıp Fakültesinde yapmıştır.

Uzm. Dr. Sevinç GÖKTUNAAnestezi Ve Reanimasyon

İstanbul Üni. İst. Tıp Fakültesi me-zunu. İhtisasını Haydarpaşa Numune Hastanesi’de yapmıştır.

Uzm. Dr. Salamon OVADİAAnestezi Ve Reanimasyon

İst. Üni. Capa Tıp Fakültesi mezunu.İhtisasını Stadt.Krankenanstalten Bie-lefeld mitte Almanya’da yapmıştır.İhtisasını Şişli Etfal Hastanesi’nde yapmıştır.

Uzm. Dr. Mustafa Çetin EZELİç Hastalıkları Uzmanı

İstanbul Üni. İstanbul Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Haydarpaşa Numu-ne Hastanesi’nde yapmıştır.

Uzm. Dr. Çağlar CANBULATİç Hastalıkları

İstanbul Üni. İst. Tıp Fakültesi mezu-nu. İhtisasını Gaziantep Üniversitesi’n-de yapmıştır.

Dr. Nihat TANIŞIKAcil Doktoru

Akdeniz Üni. Tıp Fakültesi mezunu.

Dr. Erman YILMAZAcil Doktoru

Fırat Üni. Tıp Fakültesi mezunu.

Uzm. Dr. Engin ÇAĞLIYANÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları

İstanbul Üni. İst. Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Ege Üni. Tıp Fakültesi’nde yapmıştır.

Uzm. Dr. Gürbüz DOĞUÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları

İstanbul Üni. İst. Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını GATA Ankarada yapmıştır.

Uzm.Dr. Gülten Dönmez KÜLLÜÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları

İstanbul Üni. İst Tıp Fakültesi mezunu. İhtisasını Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yapmıştır.

Uzm. Dr. Ali Haydar RENKALİç Hastalıkları

Ege Üni. Tıp Fakültesi mezunu.İhtisasını İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yapmıştır.

Dt. Aylin HOŞZEBANDiş Hekimi

İstanbul Üni. Diş Hekimliği Fakültesi mezunu. İhtisasını Çapa Diş Hekimli-ği’nde yapmıştır.

Dyt. N. Emre KOYUNLUDiyetisyen

Hacettepe Üni. Sağlık Bilimleri Fakül-tesi Beslenme ve Diyetetik Bölümü mezunu.

Fizyotrepist Ender AYDIN

İst. Üni. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Okulu Mezunu.

M e d i k a l K a d r o

Rum

eli B

ulm

aca

34

Sa€lık’lıSa€lık’lı

Hazırlayan : Opr. Dr. Barış ÇÖLLÜOĞLU

Önceki Sayının Çözümü...

K A R T A L K A Y A

A S A L G A Z L A R

R A

A S

N T

U ZÇ U

E

P

O R N A T M A

A M İ S O S

K A K

A M O N Y A K

İ R O N İ K

N E K

S A D

S O D O M İ

E L O A K S A

L A N D

İ N S

SOLDAN SAĞA

1-Göz Hastalıkları Doktoru 2-Yabancı Dil Kökenli Hafif Bir Tatlı 3-Türkiye’nin Plaka Kodu-“Ve Allah Kadını Yarat-tı” Filminin Aktirstinin İsminin Kısaltılması-Miktarca Faz-la Olmayan 4-Altının Simgesi- Şişlide Bir Hastane 5-Bir Renk Ve Çiçek İsmi 6-Kanun- Bir Hayvan- İlave 7-Numa-ranın Kısaltılması- Mürekkep Kurutmakta Kullanılan İnce Kum 8-Soyadı “İdiz” Olan Bir Tiyatro Sanatçısı- Mısırda Güneş Tanrısı 9-Molibdenin Simgesi – Eski Dilde Ayak- Akira Kurosawa’nın Ünlü Filmi 10-Renk Körlüğü

YUKARIDAN AŞAĞIYA

1-Göz Hekimliğinde Teknik Eleman 2-Göz Nuru-Miad Ke-limesindeki Ünlüler- Eski Bir Korkutan Masal Kahramanı 3-Ateş Kelimesindeki Ünsüzler- Dingil- Yapmacık Hare-ket 4-Sağlıkta Acil Taşıma Aracı 5-Eski Dilde Dudak- Bir Bankacılık Terimi 6-Mililitrenin Kısaltması- Tembih Sözü- Kaba Bir Hitap Tarzı 7-Doğum Hekimliği 8-Bir Nota- “Fani”

Kelimesinin Ünsüzleri- Rezervasyonun Kısaltılması 9-Bir Ajans İsmi-Hacda Giyilir 10-Eksik Bir Vücutsal Beceriyi Güçlendirmek İçin Kullanılan Bir Araç- En Küçük Zaman Birimi

Rum

eli Kurum

lar35

DİĞER ANLAŞMALI KURUMLAR

ÖZEL SİGORTA ŞİRKETLERİYAPIKREDİSİGORTAACIBADEMSİGORTAEUROKOSİGORTAMAPFREGENELSİGORTAAXASİGORTAZİRAATSİGORTAAKSİGORTADEMİRHAYATERGOSİGORTAFORTİSBANKSANDIKDIŞTİCARETCGM(CompuGroupMedical)

TÜRKİYEASİSTCARDSİGORTA

BANKALAR

TÜRKİYEHALKBANKASIEMEKLİSANDIĞIİŞBANKASIAKBANKTEKAÜTSANDIĞI

İNDİRİMLİ KARTLARIMIZ

ARTIYAŞAMCARDFİNANSPROMEDFİBASİGORTAFİNANSBANK

KADIKÖYCARDMEDPAWERSUPERCARDS- LİNEFİBASİGORTAELİTESİGORTAANGELSSCARDŞİŞLİCARDHDIÜYEKARTIDAHASSISTBAŞAKGROUPAMACLUBFİNANSMEDLİNEBEYKARD

58086860212

TevfikBeyMah.MektepSk.No: 11 Sefaköy / İstanbulwww.rumelihospital.com.tr

2 0 1 0 H a z i r a n - 2 0 1 1 A R A L I K / A S I N I F I H A S T A N E

*MAPFRE GENEL SİGORTA İLE TAMAMLAYICI SİGORTA ANLAŞMASI MEVCUTTUR.

Hastanemiz SGK (SSK, BAĞKUR, EMEKLİ SANDIĞI) Anlaşmalıdır.

• Hematoloji,• İmmünoloji,• Biyokimya,• Patoloji,• Alerjitestleri,• Mikrobiyoloji,

• Hormontestleri,• Endoskopi,• Kolonoskopi,• Rektoskopi,• Gastroskopi,• MR,

• BilgisayarlıTomografi,• Mammografi,• RenkliDoppler,• Ultrasonografi,• PanaromikRöntgen,• DirektRöntgen,

• GirişimselRöntgen,• GirişimselRadyolojikİşlemler,• DITI,• Odyometri,• Timpanometri,• Yenidoğanişitmetesti.

TEŞHİS VE TEDAVİ ÜNİTELERİ

• GENELCERRAHİBÖLÜMÜ

• İÇHASTALIKLARI

• KADINHASTALIKLARIVEDOĞUM

• ORTOPEDİVETRAVMATOLOJİ

• KULAKBURUNBOĞAZ

• NÖROLOJİBÖLÜMÜ

• ÇOCUKSAĞLIĞIVEHASTALIKLARI

• BEYİNVESİNİRCERRAHİSİ(NÖROŞİRURJİ)• CİLDİYE(DERMATOLOJİ)• ÜROLOJİ• GÖZHASTALIKLARI• BESLENMEVEDİYET• ESTETİSYEN• DİŞ• FİZİKTEDAVİVEREHABİLİTASYON

• AMELİYATHANE• ANESTEZİYOLOJİVEREANİMASYON• DOĞUMHANE• YENİDOĞANYOĞUNBAKIMÜNİTESİ• ERİŞKİNYOĞUNBAKIM• BİYOKİMYA• CHECKUP• RADYOLOJİ

BİRİMLERİMİZ

58086860212

TevfikBeyMah.MektepSk.No: 11 Sefaköy / İstanbulwww.rumelihospital.com.tr

2 0 1 0 H a z i r a n - 2 0 1 1 A R A L I K / A S I N I F I H A S T A N E

I S O 9 0 0 1 K a l i t e B e l g e l i