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Normalización e Interoperabilidad
Estrategia SACYL
Mariano Gil San Martín
EMPI CDR
Servidor Terminologías HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE
Atención Primaria
Atención Especializada HCDSNS Atención
Socio-Sanitaria
Plataforma Integración
! Par$mos de plataforma de integración MIRTH ! Ir más allá del filtrado de mensajes, la transformación y el enrutamiento de los mismos en base a unas reglas definidas. " Orquestación de procesos de negocio. " Soporte de estándar BPEL para ges$ón de procesos. " Motor de reglas de negocio.
! Desarrollo de nuevas integraciones " EMPI " Nueva HCE de Atención Especializada " …
! Migración de integraciones existentes actualmente
! Incorporación de nuevas estrategias de integración con orquestación de procesos
! PLANTEAMIENTO DE LA NECESIDAD " Historia electrónica del paciente accesible desde todos los niveles asistenciales. " Resumen de Historia Clínica. " Optimización de Recursos (Pruebas diagnósticas, Prescripción,…)
! VALORACIÓN DE SOLUCIONES COMERCIALES YA EXISTENTES " INITIATE, de IBM " ORACLE DATA INTEGRATOR (evaluada en el marco de una propuesta de STERIA)
! VALORACIÓN DE DESARROLLOS PROPIOS " Desarrollo a medida propuesto por INDRA, como continuación de la Base de Datos
poblacional desarrollada en el marco del proyecto SIIS.
! VALORACIÓN DESARROLLOS DE OTRAS CCAA • EMPI de desarrollo propio en Baleares y posterior implantación del mismo en la
Comunidad de Aragón.
FINALMENTE…. ! La decisión es realizar un acuerdo de colaboración con la Comunidad de Baleares
para la implantación de EMPI 3.0 en Cas$lla y León. ! Actualmente ya está firmado dicho Convenio y se está trabajando en la
implantación del Sistema.
HL7 Perfil PIX
UIP único EMPI BALEARES Diccio-
narios
Aplic. Web Beagle
! Un EMPI por cada centro para depurar sus datos. ! Carga en un EMPI central con los datos de Tarjeta Sanitaria. ! Primero integración off-‐line (cargas en EMPI y devolución de tablas al centro con mapeos de iden$ficadores (NHC, CIPA, etc) con UIP).
! Valoración de la necesidad de realización de cambios en las aplicaciones: " Incluir el UIP en el HIS " Permi$r al resto de aplicaciones departamentales realizar consultas a EMPI para
mejora de base de datos local de pacientes. " TS # Revisar el modelo de datos para que se adapte a la mensajería. " Atención Primaria # Valorar si introducir también UIP.
! Establecer criterios de normalización en la toma de datos para el alta de pacientes (Introducción de nombres y apellidos….)
! En Atención Especializada, requiere la integración de las aplicaciones departamentales con HIS, asegurando la ‘no creación’ de pacientes localmente.
! Valoración del conjunto de datos iden$fica$vos de EMPI. " CIA (Autonómico) " CIP " DNI – NIE " Pasaporte " NASS " NHC de HIS " Código SNS
! Restricción en la modificación de los datos iden$fica$vos en HIS. Previa creación de paciente es obligatorio la consulta a EMPI.
HIS Hospital 1
HIS Hospital n
Otros Sistemas
EMPI
Tarjeta Sanitaria
Atención Primaria
Propagación alta
Propagación alta Propagación alta
Propagación alta
Notificación alta
! Dotar a la Organización de un sistema que permita el acceso a toda la información clínica relevante de un paciente independientemente de donde se genere.
! Consolidar la información clínica existente en base a modelos normalizados internacionales, que permitan alcanzar los mayores grados de interoperabilidad.
! Construir un repositorio documental de acceso universal para todos los profesionales de la Gerencia Regional de Salud y otros.
! Visión única de la historia del paciente en las dis$ntas versiones en las que pueda coexis$r.
! Implementar de forma sencilla la historia clínica resumida del paciente ! Junto con el servidor de terminologías, ayudará a definir un framework de interoperabilidad.
Datos Clínicos Transversales
Episodios Asistenciales
Tratamientos
Imagen clínica
Rdos. Laboratorio
Socio-Sanitarios
Documentos Indice XDS
Auditoría: Datos de control
! Datos que son comunes a todos los procesos del paciente y que por tanto deben ser ges$onados de forma única (indiferentemente de la aplicación en la que se registren): " Alergias " Alertas " Antecedentes (familiares, sociales…) " Procesos Clínicos (Ac$vos, Cerrados) " ….
Consulta de datos
Es importante que «las Historias Clínicas» que trabajen con el CDR compartan el arquetipo de cada uno de estos datos
Centro de ATENCIÓN PRIMARIA Historia Primaria
Repositorio HOSPITAL 1
Banco Rayos Admisión Farmacia Laboratorio
HL7
HOSPITAL 2 HOSPITAL 3
HCE
HCE
Repositorio Repositorio
Repositorio
Índice
! U$lización de un índice y repositorio XDS (Cross Enterprise Document Sharing) ! Facilita el registro, distribución y acceso de los informes clínicos electrónicos de los pacientes
existentes en diferentes aplicaciones sanitarias ! Conver$r a las estaciones clínicas de los hospitales en repositorios. ! Principios. Es distribuido, es escalable, centrado en los documentos y de fácil acceso ! Documento como conjunto de información clínica, firmada, para ser compar$da, legible para
personas y aplicaciones, con un iden$ficador único
! ¿Qué queremos? " Ges$ón y organización única de recursos y contenidos normalizados. " Estandarización del método de acceso, distribución y actualización
(estándares como CTS2 …) " Centralización, versionado, … " Generar estructuras de datos normalizadas (Arque$pos y plan$llas
basados en HL7, CDA, ISO 13606) " Validar la información " Asegurar la calidad de los datos
! Elementos ! Recursos: Snomed, Loinc, CIE9, CIE10, Catálogos locales, … ! Contenidos: Subconjuntos, mapeos, catálogos, …
CAT. LOCALES
CIE9
LOINC SNOMED
Servidor Terminologías
Terminologías estándar
Terminologías locales
Texto libre
CAT. LOCALES
CIE9
LOINC SNOMED
! Análisis de requisitos terminológicos de los Sistemas de Información " Estudio de terminologías implicadas " Establecimiento de mapa terminológico " Adopción de las terminologías estándares acordadas
! Iden$ficación de contenidos y recursos terminológicos " Iden$ficar los subconjuntos a adoptar y/o diseñar " En base al mapa terminológico, relacionar los conjuntos de mapeos a
establecer entre terminologías locales y estándares " Iden$ficar conceptos, descripciones y mapeos sin representación y
estudiar el establecimiento de una extensión. " Definir la estrategia de sincronización con las fuentes y el tratamiento
de las variaciones producidas por la actualización de nuevas versiones.
CAT. LOCALES
CIE9
LOINC SNOMED