Upload
anka111
View
64
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
hipoacuzia
Citation preview
S nelegem implanturile cohleare
2Cum auzim:: Anatomia auzului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4:: Cum funcioneaz auzul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Despre hipoacuzii :: Audiograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6:: Hipoacuzia conductiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7:: Hipoacuzia neurosenzorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8:: Hipoacuzia retrocohlear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Despre implanturile cohleare :: Ce este implantul cohlear? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10:: Cum funcioneaz implantul cohlear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:: Cine ar putea beneficia de un implant cohlear? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12:: Beneficii ale implanturilor cohleare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:: Posibile contraindicaii pentru implanturile cohleare . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Obinerea unui implant cohlear :: Contactarea unei echipe de implant cohlear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15:: Evaluri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16:: Intervenia chirurgical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17:: Primele sunete cu implantul cohlear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18:: Programe subsecvente de reabilitare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19:: Precauii cotidiene referitoare la implanturile cohleare . . . . . . . . . . . . . .20
Implanturi cohleare MED-EL
:: Sistemul de implanturi cohleare MAESTRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
:: FineHearing (Auz Fin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
Cuprins
3Poate v ntrebai dac implantul cohlear este cea mai bun alegere pentru o persoan pe care o cunoatei . Acest pliant este destinat a rspunde multor dintre ntrebrile pe care le-ai putea avea, oferind informaii de baz despre auz, despre hipoacuzie i despre etapele unei implantri cohleare reuite .
Dac avei i alte ntrebri sau dac dorii informaii mai detaliate, nu ezitai s contactai cel mai apropiat centru de implant cohlear sau unul dintre birourile MED-EL . O list cu centrele de implant cohlear i birourile MED-EL se gsete pe Internet la www .medel .com .
Introducere
4Cum auzim?
ANATOMIA AUZULUI
Urechea extern Partea extern a urechii (pavilionul auricular) i conductul auditiv (meatul auditiv extern) au rolul de a culege sunetele din mediu i de a le dirija spre interior .
Urechea medieMembrana timpanic (timpanul) i lanul osicular compus din trei segmente convertesc sunetele recepionate n vibraii mecanice .
Urechea intern Cohleea este un organ de form elicoidal, umplut cu un lichid . Ea conine celule ciliate de mare sensibilitate, care se pun n micare ca rspuns la stimulii vibratori . Nervul auditiv preia rspunsul electric al celulelor ciliate i l transport la centrul auditiv al creierului .
Urechea intern mai conine i sistemul vestibular, cu rol n asigurarea echilibrului mecanic .
Timpan
Sistem vestibular
Nerv auditiv
Cohlee
NicovalScariCiocan
Canal auditiv
Pinna6
5
1
2
3 4
5S NELEGEM IMPLANTURILE COHLEARE
CUM FUNCIONEAZ AUZUL?
1. Sunetul este colectat de pavilionul auricular i condus ctre timpan, prin conductul auditiv extern .
2. Timpanul convertete sunetele n vibraii .
3. Lanul osicular (ciocnel, nicoval i scri) preia vibraiile i le prezint cohleei .
4. Lichidul cohlear este pus n micare, stimulnd la rndul su celulele ciliate .
5. Cilii intracohleari genereaz semnale electrice care sunt culese de nervul auditiv . n funcie de localizarea lor, cilii transmit informaii despre nlimea (tonalitatea) sunetelor .
6. Creierul recepioneaz semnalele nervului auditiv i le interpreteaz ca sunete .
Timpan
Sistem vestibular
Nerv auditiv
Cohlee
NicovalScariCiocan
Canal auditiv
Pinna6
5
1
2
3 4
6AUDIOGRAMA
Audiograma este un grafic care ilustreaz auzul util al unei persoane i pune n eviden nivelul unei eventuale hipoacuzii, pentru fiecare ureche .
Fiecare sunet are o anumit tonalitate, numit frecven . Msura frecvenei este dat de numrul de oscilaii pe secund, unitatea de msur cea mai des utilizat fiind Hertzul (Hz) .
Intensitatea sunetului se msoar n uniti numite decibeli (dB) .
n audiograma prezentat, partea de sus a graficului marcheaz nlimea sunetelor (frecvena), de la cele grave la cele acute . Intensitatea este msurat pe vertical, de la cele slabe la cele intense (de sus n jos) .
Cnd testeaz auzul, audiologul prezint sunetele pe rnd, cte o frecven la un moment dat . Cea mai slab intensitate la care subiectul aude este marcat pentru fiecare frecven n parte . Prin interpolare (unirea imaginar a punctelor msurate), se obine pragul auditiv .
Despre
hipoacuzii
7S NELEGEM IMPLANTURILE COHLEARE
Exemplu: un blocaj sau o deformare in urechea medie poate mpiedica micarea de vibraie normal a oscioarelor .
Hipoacuzia poate aprea din mai multe motive . Clasificnd-o dup localizare, distingem trei tipuri: hipoacuzia conductiv, hipoacuzia neurosenzorial i hipoacuzia retrocohlear .
HIPOACUZIA CONDUCTIV
Orice problem, localizat n urechea extern sau n cea medie, care mpiedic organul auditiv s canalizeze corect sunetele ctre cohlee este denumit generic hipoacuzie conductiv .
De regul, hipoacuziile conductive sunt de natur uoar sau moderat, provocnd pierderi de pn la 60 sau 70 de decibeli .
Uneori, hipoacuziile conductive pot f i temporare . Adesea, tratamentul medicamentos sau chirurgical poate ajuta, n funcie de cauza specif ic a problemei .
Hipoacuzia conductiv poate fi tratat uzual cu proteze auditive clasice .
8HIPOACUZIA NEUROSENZORIAL
O problem la nivelul cohleei (urechea intern) poate provoca o hipoacuzie neurosenzorial . Acest tip de hipoacuzie poate fi provocat de absena sau deteriorarea celulelor ciliate i este, de regul, permanent .
Cunoscut i ca surditate a nervului, hipoacuzia neurosenzorial poate fi: uoar, medie, sever sau profund .
Tratamentul chirurgical este inef icace n cazul hipoacuziilor neurosenzoriale . Tratamentul medicamentos poate ajuta n unele cazuri .
Hipoacuziile neurosenzoriale uoare i medii pot fi, de regul, compensate cu ajutorul protezelor auditive convenionale .
Hipoacuziile neurosenzoriale severe i profunde pot fi, de regul, tratate eficient cu ajutorul implanturilor cohleare .
Cohleea nu funcioneaz corespunztor i, ca atare, nu poate conver ti vibraiile n impulsurile electrice de care are nevoie nervul auditiv .
Despre hipoacuzie
9S NELEGEM IMPLANTURILE COHLEARE
HIPOACUZIA RETROCOHLEAR
O problem care genereaz absena sau deteriorarea nervului auditiv poate provoca o hipoacuzie retrocohlear .
Hipoacuzia retrocohlear este o hipoacuzie profund i are caracter permanent . n acest caz, protezele auditive convenionale i implanturile cohleare nu pot fi de folos, deoarece nervul auditiv nu poate transmite suficient informaie ctre creier .
Un implant de trunchi cerebral poate fi de ajutor, n unele cazuri .
Nervul auditiv este afectat sau lipsete in totalitate . Semnalele electrice nu pot f i transmise la creier .
10
Despre
implanturile cohleare
CE ESTE IMPLANTUL COHLEAR?
Implantul cohlear este o opiune medical pentru pacienii suferind de hipoacuzii severe i profunde . In cazul acestor hipoacuzii, protezele auditive convenionale au un beneficiu limitat, pentru c ele doar amplif ic sunetul, dar cohleea nu este capabil s l proceseze . Implantul cohlear unteaz partea nefuncional a cohleei, prezentnd semnalele necesare direct nervului auditiv . Funcionarea implanturilor cohleare se bazeaz pe stimularea electric a celulelor senzoriale din cohlee . Utilizarea lor este recomandat att copiilor surzi prelinguali i postlinguali, ct i adulilor surzi postlinguali .
Un sistem de implant cohlear are dou componente principale:
INterN
:: Implantul (amplasat chirurgical sub pielea capului) . Implantul se compune dintr-o carcas (care adpostete componentele electronice), o matrice de electrozi i un electrod de referin .
exterN
:: Procesorul vocal (amplasat retroauricular) . Procesorul vocal se compune din unitatea central, compartiment de alimentare, anten i cablu de legtur .
Carcasa
electrod de referin
matrice de electrozi
Bobina
Unitate de control
Cablu
Compartimentbaterie
11
S NELEGEM IMPLANTURILE COHLEARE
CUM FUNCIONEAZ IMPLANTUL COHLEAR?
Sistemele de implant cohlear convertesc sunetele din mediul nconjurtor n impulsuri electrice codificate corespunztor . Aceste impulsuri stimuleaz nervul auditiv, iar creierul le interpreteaz ca fiind sunete . Procesul f iind foarte rapid, sunetele sunt percepute n timp real .
1. Sunetele sunt captate de microfonul procesorului vocal .
2. Procesorul vocal analizeaz i codif ic sunetele n impulsuri electrice speciale .
3. Aceste impulsuri sunt trimise antenei spre a f i transmise transcutanat implantului .
4. Implantul trimite impulsurile electrice ctre electrozii din cohlee .
5. Nervul auditiv culege semnalele electrice i le trimite centrului auditiv din creier . Creierul interpreteaz aceste semnale ca f iind sunete .
1
4
2
3
5
12
CINE AR PUTEA BENEFICIA DE UN IMPLANT COHLEAR?
Implanturile cohleare se adreseaz copiilor i adulilor cu hipoacuzie neurosenzorial profund bilateral . Implanturile cohleare MED-EL sunt utilizate cu succes n peste 70 de ri din lume, att de ctre copii, ct i de ctre aduli, surzi prelinguali i postlinguali . Dei nu se poate anticipa cu exactitate ce beneficii poate aduce implantul cohlear, urmtoarele idei generale pot fi de ajutor:
:: Implantarea la vrste fragede este de preferat, deoarece auzul este important pentru dezvoltarea comunicrii verbale . Cercetrile au demonstrat rezultate superioare n cazul copiilor implantai timpuriu .
:: Copiii cu vrste mai mari sau adulii, care au limbajul deja achiziionat la momentul instalrii surditii, au de regul rezultate mai bune cu implantul cohlear .
:: O lung perioad de instalare a hipoacuziei neurosenzoriale profunde poate limita benef iciile implantrii cohleare .
Criterii generale de selecie a candidailor*
:: Pentru copii, hipoacuzie neurosenzorial profund bilateral .
:: Pentru aduli, hipoacuzie neurosenzorial bilateral, sever sau profund .
:: Vrsta la implantare poate f i chiar de cteva luni, depinznd de circumstane individuale i de practicile medicale locale .
:: Protezele auditive clasice nu ajut .
:: Nu exist contraindicaii medicale .
:: Exist o motivaie semnif icativ i ateptri plauzibile .
:: Exist acces la reabilitare i educaie specif ic post-implantare .
* Criteriile de selecie a candidailor pot varia regional . Consultai centrul local de implantare cohlear pentru a obine informaii specif ice .
Despre implanturile cohleare
13
BENEFICII ALE IMPLANTURILOR COHLEARE
Implanturile cohleare pot aduce multe beneficii, precum auzirea vorbirii, a sunetelor din mediu sau a muzicii . Rezultatele raportate n prezent cu privire la implantarea cohlear indic nelegerea vorbirii pentru majoritatea pacienilor . Beneficiile implanturilor cohleare sunt msurate de cele mai multe ori, n comunitatea tiinif ic internaional, prin procentajul cuvintelor corect nelese, fr labiolectur, n condiii de laborator . Cu toate c testul comprehensiv cu set deschis de cuvinte este un indicator important al abilitii auzului, nu este nici pe departe singura form de beneficiu pe care o raporteaz utilizatorii de implant cohlear . Percepia sunetelor nconjurtoare, ca sonerii, alarme .a .m .d . pot face o diferen substanial n viaa unei persoane care nu poate auzi altfel .
Sunete cotidienePractic, toi utilizatorii de implant cohlear beneficiaz de percepia mai multor sunete nconjurtoare, ajutndu-i s fie n contact strns cu mediul lor . Astfel, pot auzi sunete importante, precum traficul auto, sirene, alarme etc .
nelegerea vorbiriiUtilizatorii aud sunetele vocilor umane prin implantul lor cohlear . Totui, este nevoie de un timp pn cnd aceste sunete pot fi nelese, n special n cazul copiilor . Prin programe ulterioare efective, abilitatea de a nelege vorbirea este dobndit treptat, iar majoritatea covritoare a celor implantai cohlear ajung s neleag limba vorbit fr labiolectur, chiar i n mediu zgomotos .
Abilitile vocalePercepia vorbirii celor din jur, precum i a propriei voci, i ajut pe utilizatorii de implant cohlear s i perfecioneze abilitatea de a vorbi . Utilizatorii relateaz c abilitatea de a vorbi le ofer noi oportuniti sociale, educaionale i profesionale .
Utilizarea telefonuluiMulte persoane sunt capabile s i foloseasc implantul cohlear att de eficient nct pot nelege vorbirea fr labiolectur i, n consecin, pot susin conversaii telefonice interactive, cu aparate fixe sau portabile .
14
POSIBILE CONTRAINDICAII PENTRU IMPLANTURILE COHLEARE
Implanturile cohleare au fost utilizate cu succes n cazul a zeci de mii de persoane de pe glob . Totui, exist unele situaii n care implantarea cohlear ar putea s nu fie o soluie potrivit pentru unele persoane . Iat civa factori:
Auzul remanent este prea bun pentru implantare Dac protezele auditive clasice ofer o bun nelegere a sunetului, ele sunt o opiune preferabil implantrii cohleare .
Hipoacuzia neurosenzorial profund este instalat de foarte mult timpDac nervul auditiv nu a fost niciodat stimulat sau a trecut foarte mult timp de cnd nu a mai fost stimulat, este posibil s nu mai transmit corespunztor semnale auditive ctre creier .
Cohleea nu este singura cauz a hipoacuzieiImplantul cohlear nu poate ajuta dac motivul hipoacuziei este retrocohlear .
Intervenia chirurgical nu reuete ntotdeauna Dac exist malformaii ale cohleei (astfel nct inseria matricei de electrozi s nu fie posibil) sau deteriorri ale nervului auditiv, implantul cohlear nu poate oferi un beneficiu util .
Probleme de natur medicalCandidatul la implantare cohlear trebuie s fie suficient de sntos pentru a suporta anestezia general i recuperarea postoperatorie . Pacienii trebuie s urmeze programele de reabilitare i s poat purta componentele externe ale sistemului de implant cohlear .
Ateptri nerealisteEste esenial ca pacienii i aparintorii acestora s aib ateptri realiste cu privire la benef iciile prognozate ale implantrii cohleare .
Suport impropriu din partea familiei sau tutorilor legaliSuportul familiei sau al tutorilor legali este un factor foarte important n succesul implantrii cohleare . n cazul copiilor prelinguali implantai cohlear, acest suport este esenial .
Despre implanturile cohleare
15
Obinerea unui
implant cohlear
Audiologi Evaluarea auzului, reglajele procesorului vocal, programare i urmrirea reabilitrii
Chirurgi ORL Evaluarea medical, chirurgie, ngrijire postoperatorie
Logopezi specializai Evaluarea limbii i a vorbiri, reabilitare i suport
Educatori sau profesori Evaluarea mediului educaional, metodic didactic i opiuni recuperatorii
Psiholog educaional Evaluare psihologic, ateptrile familiei i sistem de suport
Coordonatorul echipeiCoordoneaz evaluarea i alte activiti ale echipei
Asistent socialAsigur suport familiei i ofer consiliere n privina rezultatelor prognozate
CONTACTAREA UNEI ECHIPE DE IMPLANT COHLEAR
Chirurgia i recuperarea postoperatorie au loc n centre specializate n implantare cohlear . Pacienii pot fi trimii la astfel de centre fie de ctre medicul de familie, f ie de ctre medicul specialist ORL . Echipa de implant cohlear poate include urmtorii specialiti:
16
EVALURI
Candidaii la implantare cohlear trec printr-un numr de evaluri de rutin naintea interveniei chirurgicale . Acestea permit echipei de implant cohlear s identif ice existena oricror condiii suplimentare i i ajut pe candidai s i formeze ateptri realiste .
Audiologice
:: Evaluarea nivelurilor auditive cu ajutorul audiogramelor tonale i vocale, cu i fr proteze auditive .
:: Evaluarea funciei nervului auditiv .
Medicale
:: Evaluarea cauzei hipoacuziei .
:: Evaluarea strii generale de sntate .
Radiologice
:: Tomograf ie computerizat sau RMN .
Psihologice
:: Abilitatea de a suporta intervenia chirurgical .
:: Abilitatea de a par ticipa la programele subsecvente de reabilitare .
Logopedice
:: Evaluarea nivelului dezvoltrii comunicrii verbale .
educaionale
:: Evaluarea necesitilor educaionale .
Obinerea unui implant cohlear
17
S NELEGEM IMPLANTURILE COHLEARE
INTERVENIA CHIRURGICAL
Operaia dureaz, de regul, ntre o or i trei ore . Riscurile sunt relativ mici, comparabile cu ale altor operaii chirurgicale ale urechii .
1 Se administreaz anestezie general .
2 Prul din zona inciziei este brbierit .
3 Se execut incizia .
4 Se frezeaz un pat pentru implant, retroauricular, pe osul mastoid .
5 Se execut cohleostomia (ptrunderea n cohlee) .
6 Matricea de electrozi se introduce n cohlee .
7 Se f ixeaz implantul i matricea de electrozi .
8 Se testeaz corecta funcionare a implantului i a electrozilor .
9 Poate aprea un uor disconfort postoperatoriu .
10 Pot f i administrate analgezice, la nevoie .
11 Pacienii se pot deplasa din ziua urmtoare .
12 Durata spitalizrii poate f i de una sau mai multe zile, n funcie de practica local .
18
PRIMELE SUNETE CU IMPLANTUL COHLEAR
Pentru a auzi cu implantul cohlear, trebuie programate valori ale tonalitilor, intensitilor i temporizrilor . Programele sunt adaptate necesitilor fiecrui pacient, n timpul sesiunilor de reglaj cu audiologul .
Procesorul vocal este activat dup o perioad de la 3 pn la 6 sptmni dup operaie i este reglat individual . Programarea procesorului vocal se desfoar astfel:
:: Pacientul poart procesorul vocal .
:: Procesorul vocal este conectat la computerul pentru reglaj .
:: Computerul pentru reglaj genereaz semnale cu niveluri strict controlate .
:: Pacientul indic nivelul minim i maxim al sunetelor pe care le aude .
:: Aceste dou niveluri sunt msurate pentru f iecare electrod din cohlee .
:: Cu ajutorul acestor informaii este creat un program care aloc sunetelor din mediu valori ntre cele dou limite msurate, astfel nct percepia s f ie clar i nesuprtoare .
:: Programarea este raf inat n cursul urmtoarelor sesiuni de reglaj .
Obinerea unui implant cohlear
19
S NELEGEM IMPLANTURILE COHLEARE
PROGRAME SUBSECVENTE DE REABILITARE
Pentru a obine beneficiul maxim n urma implantrii cohleare, pacienii trebuie s urmeze cu strictee programele de reabilitare indicate de ctre echipa de implant cohlear . Programele de reabilitare difer n funcie de practicile locale, adesea incluznd:
Consiliere de specialitateSe asigur asisten cu privire la ntrebri de natur general sau tehnic i se ofer informaii despre grupurile de susinere pentru pacienii implantai i familiile acestora .
Controale medicale periodiceImplantul trebuie verif icat periodic de ctre medic .
Reglaje periodice ale procesorului vocalPacienii cu implant cohlear trebuie s se prezinte periodic la clinic pentru programarea procesorului vocal . n timpul acestor sesiuni, audiologul verif ic funcionarea corect a sistemului de implant cohlear i poate face ajustrile necesare, pentru a maximiza eficiena implantrii .
LogopedieSe recomand, mai ales n cazul copiilor, frecventarea periodic i susinut a edinelor de logopedie .
Consiliere educaional (pentru copii)Copiii implantai cohlear sunt, de regul, n legtur cu un educator specializat pentru activiti cu hipoacuzici . Un astfel de educator poate oferi consilierea necesar cu privire la necesitile educaionale ale copilului i i poate monitoriza progresul .
20
PRECAUII COTIDIENE REFERITOARE LA IMPLANTURILE COHLEARE
Dei sistemele de implant cohlear sunt relativ uor de folosit, unele precauii trebuie luate n consideraie:
:: Componentele externe trebuie ferite de umezeal .
:: Expunerea la electricitatea static trebuie s f ie redus .
:: Unele unde radio (de exemplu, cele de la telefoanele mobile) pot produce interferene temporare n cazul unor pacieni .
:: Trebuie evitate sporturile de contact (precum boxul) sau altele care pot provoca lovituri puternice n zona capului .
riscul defectriiCa n cazul oricrui dispozitiv tehnic, implantul cohlear comport un foarte puin probabil risc de defectare . Defeciunile apar rareori, reimplantarea dovedindu-se un real succes n astfel de cazuri .
Obinerea unui implant cohlear
21
Ca facilitate unic printre furnizorii de implanturi cohleare, sistemul MAESTRO de la MED-EL cuprinde, la alegere, dou tipuri de carcase i dou modele de procesoare vocale, oferindu-le candidailor soluia ideal pentru opiunile lor individuale .
IMPLANTURILE COHLEARE PULSARCI100 I SONATATI100
Noua platform electronic I100 Implanturile cohleare PULSARCI100 i SONATATI100 de la MED-EL beneficiaz de puternica platform electronic I100, care ofer o precizie fr precedent la transferul informaiilor auditive ctre nervul acustic . Acest design sofisticat urmrete evocarea unui sunet de mare detaliu i claritate, benefic mai ales n cazul audiiilor muzicale sau n condiii conversaionale adverse .
Carcase ceramice sau din titanMED-EL ofer dou opiuni de ncapsulare a platformei electronice I100: carcasa de titan pentru SONATATI100 i carcasa ceramic pentru PULSARCI100 .
SISTEMUL DE IMPLANT COHLEAR
MED-ELImplanturi cohleare
22
Carcasa implantului cohlear PULSARCI100 este fabricat din material ceramic, de mare rezisten, bazat pe oxid de aluminiu . Cu o grosime de 4 mm*, PULSARCI100 este cel mai mic, cel mai subire i cel mai uor implant cohlear din lume, factor deosebit de important pentru implantarea timpurie la copii . Implantul cohlear SONATATI100 beneficiaz de o carcas solid, cu perei dubli din titan . Este implantul cohlear cu cel mai mic volum din lume, f iind, n acelai timp, cel mai uor implant cohlear din titan de pe pia, ideal att pentru copii, ct i pentru aduli .
Micile dimensiuni ale implanturilor cohleare PULSARCI100 i SONATATI100 permit utilizarea unor tehnici chirurgicale minim invazive, recuperarea postoperatorie putnd fi, astfel, accelerat .
Compatibilitate rMN fr ndeprtarea chirurgical a magnetului intern Larga rspndire a investigaiilor RMN (Rezonan Magnetic Nuclear) face ca argumentul compatibilitii cu aceste proceduri imagistice s fie demn de luat n consideraie la alegerea implantului cohlear . PULSARCI100 i SONATATI100 sunt compatibile cu mainile RMN(1) de 0,2 T, 1,0 T i 1,5 T (Tesla), fr a fi necesar ndeprtarea chirurgical a magnetului intern .
Opiuni ale matricei de electrozi, conform cerinelor individualeMED-EL este lider al industriei de implanturi cohleare, din punctul de vedere al ofertei de electrozi f lexibili i atraumatici, care permit inseria profund i conservarea delicatelor structuri interne ale cohleei . Designul unic al port-electrozilor MED-EL permit o inserie de pn la 31 de mm, pentru stimularea ntregii zone inervate a cohleei, inclusiv a zonelor apicale, responsabile de redarea tonalitilor joase, specif ice vorbirii . Larga varietate de electrozi permite interfaarea perfect cu cohleea oricrei persoane . Aceste opiuni includ soluii pentru cohlee malformate sau osif icate, precum i pentru pacieni cu auz rezidual .
* Valoare tipic (1) Contactai MED-EL naintea examinrii RMN pentru instruciunile necesare
Sistemul de implant cohlear MAESTRO
23
S NELEGEM IMPLANTURILE COHLEARE
PROCESOARELE VOCALE OPUS 1 I OPUS 2
Noile procesoare vocale din gama OPUS sunt concepute astfel nct s profite la maximum de avantajele puternicei platforme electronice I100, de ultim generaie, oferindu-le utilizatorilor acces la cele mai rapide i mai eficiente strategii disponibile de codificare a sunetului . Pentru prima oar n lume, tehnologia MED-EL le permite utilizatorilor s se bucure de detaliile tonale i temporale subtile, cunoscute sub denumirea de structur fin a sunetului .
Procesoarele vocale OPUS sunt disponibile n dou versiuni: OPUS 1 dispune de un design modular cu eficien dovedit n timp, avnd dou mici comutatoare care permit selecia a pn la nou programe individuale . OPUS 2 propune un exterior nou, ergonomic, mai compatibil anatomic, cu un design modular, fr comutatoare (consultai pagina 24) .
Procesoarele vocale OPUS sunt compacte i uoare, cu un profil ngust care se potrivete perfect n spatele urechii . Cu o grosime de numai 8 mm, procesoarele vocale OPUS sunt cele mai subiri procesoare disponibile n lume . Opiunile interanjabile pentru purtare garanteaz c procesorul vocal va ine pasul cu nevoile pacientului, de-a lungul timpului, indiferent de stilul de via i de activitile n care este implicat .
Procesoarele vocale din gama OPUS pot fi livrate n ase culori
24
eficien energeticTehnologia patentat a MED-EL asigur o durat excepional de via a bateriilor de alimentare, fr a face compromisuri de performan (nivelurile i viteza de stimulare, strategii de codificare etc .) . Majoritatea utilizatorilor se bucur de o durat de via a unui set de baterii de trei pn la cinci zile .
Management automat al sunetelorTehnologia de management automat al sunetelor, implementat n procesoarele vocale de tip OPUS, se adapteaz automat fiecrei situaii acustice, fr a fi necesar intervenia utilizatorului . n consecin, toate sunetele, f ie ele slabe sau puternice, se aud clar i confortabil, indiferent de mediu (de exemplu, conversaii de grup, oapte sau voci ndeprtate) .
Fiabilitate i siguranSistemul de implanturi cohleare MAESTRO implementeaz msuri
unice de siguran, precum: tehnologia IRIS de identif icare a implantului (care mpiedic stimularea implantului cu un procesor vocal destinat altei persoane), Soundguard (care monitorizeaz n permanen variabilele programate), indicatorul optic de
stare (care ofer o informaie vizual a modului de lucru) i, nu n ultimul rnd, baterii inaccesibile copiilor .
Telecomanda FineTunerOPUS 2 este primul procesor vocal din lume care poate fi operat fr comutatoare (elementele mecanice scznd fiabilitatea unui produs electronic, din cauza uzurii) . Modificrile de program se fac fr ntreruperea auzului sau a activitii curente, cu ajutorul telecomenzii FineTuner . Butoanele mari o fac uor utilizabil i de ctre persoane n vrst sau cu probleme de vedere . Uzul telecomenzii este i o msur de siguran pentru copii, care nu pot schimba setrile n lipsa acesteia .
Sistemul de implant cohlear MAESTRO
25
S NELEGEM IMPLANTURILE COHLEARE
FINEHEARING (AUZ FIN)
Despre detaliile fine ale sunetelor Tehnologia FineHearing a fost creat pentru a oferi utilizatorilor de implanturi cohleare detaliile amnunite ale sunetului, pentru o experien auditiv mai bogat i mai detailat . Aceste detalii, cunoscute drept structur fin, conin semnale de diviziune i de coordonare care sunt importante n mod deosebit n timpul aprecierii muzicii sau n timpul conversaiilor n medii zgomotoase .
Mai simplu, un semnal sonor poate fi separat n dou pri: anvelopa i structura fin . Anvelopa este conturul general al unui semnal sonor, care denot variaiile de volum (amplitudine) n timp . Structura fin conine informaii mai detailate i reflect variaiile rapide (frecven) ale intensitii .
Pn acum, sistemele de implanturi cohleare au avut capacitatea de a transmite doar informaii despre anvelop . Pentru prima dat, tehnologia FineHearing de la MED-EL permite utilizatorilor s beneficieze de variaiile subtile ale intensitii i de detaliile de coordonare ale sunetului, n plus fa de informaiile de anvelop .
Anvelop
Structur fin
26
Tehnologia auzului
MED-EL, o companie vizionar
De la nfiinarea sa n anul 1989, MED-EL stabilete n mod continuu noi standarde tehnologice n domeniul implanturilor auditive de ultim generaie .
Astzi, MED-EL ofer cea mai variat gam de implanturi auditive pentru diferite niveluri ale hipoacuziilor . Sistemul de implant cohlear MAESTRO, combinaia inovatoare dintre implantul cohlear i amplificarea acustic EAS, implantul unic pentru urechea medie Vibrant Soundbridge i implanturile auditive de trunchi cerebral (ABI) pentru pacieni cu afeciuni retrocohleare, completeaz gama de soluii auditive .
Implanturile auditive MED-EL sunt folosite de ctre mii de copii i de aduli din peste 80 de ri din ntreaga lume .
27
MED-EL, o companie vizionar
Cronologie MED-EL
2007 Introducerea n premier a EAS i aprobarea n Europa a Vibrant Soundbridge pentru pierderea conductiv i mixt a auzului . Lansarea unitilor pentru acumulatori DaCapo .
2006 MED-EL lanseaz familia de procesoare vocale OPUS . Este introdus implantul cohlear SONATATI100, ncapsulat ntr-o carcas miniaturizat, din titan .
2005 MED-EL introduce DUET, primul sistem pe plan mondial care integreaz, ntr-un singur dispozitiv compact, procesarea vocal pentru implanturi cohleare cu tehnologia protezelor auditive acustice .
2004 MED-EL lanseaz implantul cohlear PULSARCI100, care beneficiaz de o platform electronic pregtit pentru dezvoltri ulterioare, gzduit de o carcas ceramic optimizat .
2003 Este achiziionat Vibrant Soundbridge, prima protez implantabil pentru urechea medie, destinat terapiei hipoacuziilor neurosenzoriale medii i severe .
2002 TEMPO+ devine cel mai rspndit procesor vocal retroauricular, de mare vitez .
2001 Este obinut aprobarea Ministerului Medicamentelor i Alimentelor (Food and Drug Administration, FDA) din SUA pentru sistemul de implant cohlear COMBI 40+ .
2000 Fondatorii companiei MED-EL celebreaz 25 de ani de cercetri n domeniul implanturilor cohleare .
1999 Este lansat procesorul vocal retroauricular TEMPO+ . MED-EL i srbtorete aniversarea a 10 ani de la nfiinare i deschide noi capaciti ultramoderne de producie .
1997 Este introdus portelectrodul bifurcat (GB) al implantului cohlear COMBI 40+, adresat cazurilor de cohlee osificate .
1996 Este introdus COMBI 40+, cel mai plat implant cohlear din lume .
1995 Este introdus sistemul CIS LINK .
1994 Este introdus COMBI 40, primul implant cohlear multicanal, de mare vitez, din lume .
1991 MED-EL lanseaz primul processor vocal retroauricular din lume .
1989 Se nfiineaz compania MED-EL, n Innsbruck, Austria . Este introdus implantul cohlear COMFORT, cu o carcasa ceramic robust, care conine att antena, ct i circuitele electronice .
1977 La Viena este implantat primul implant cohlear hybrid multicanal din lume .
1975 ncepe dezvoltarea implanturilor cohleare de ctre fondatorii companiei MED-EL, Ingeborg i Erwin Hochmair .
2115
4 RO
r .1 .
0
LIDER MONDIAL NIMPLANTURI AUDITIVE
www.medel.com
MED-EL GmbH Niederlassung WienLiechtensteinstr. 22a1090 Wien, Austria Tel.: +43 1 31 72 400off [email protected]
MED-EL Deutschland GmbHMoosstr. 7, 2. OG82319 Starnberg, GermanyTel.: +49 8151 77 030off [email protected]
MED-EL Deutschland GmbH Bro BerlinSchlostr. 5714059 Berlin, GermanyTel.: +49 30 38 37 79 50off [email protected] MED-EL Unit Locale ItalianaVia Maso della Pieve 60/A39100 Bolzano (BZ), ItalyTel.: +39 0471 25 01 31uff [email protected]
VIBRANT MED-ELHearing Technology FranceVillage dEntreprise Green Side400 av Roumanille - BP 30906906 Sophia-Antipolis Cedex FranceTel.: +33 4 93 00 11 24off [email protected]
MED-EL GmbH Sucursal EspaaCentro Empresarial EuronovaRonda de Pontiente num.2, 2A Tres Cantos28760 Madrid, SpainTel.: +34 91 80 41 527off [email protected]
MED-EL GmbH Sucursal em PortugalAv. S da Bandeira, 77 1 Dt Fte.3000 351 Coimbra, PortugalTel.: +351 239 09 88 04off [email protected]
MED-EL UK LtdGreat Cliffe Court, DodworthBarnsley, S75 3SP, UKTel.: +44 1226 24 28 74off [email protected]
MED-EL Corporation North America2511 Old Cornwallis Road, Suite 100Durham, NC 27713, USATel.: +1-919-572-2222Toll Free: (888)MEDEL-CI (633-3524)[email protected]
MED-EL Latino America S.R.L.Viamonte 2146 P 9(C1056ABH) Capital Federal, ArgentinaTel.: +54 11 49 54 04 [email protected]
MED-EL Middle East FZEDubai Airport Free ZoneP.O. Box 54320, 54321Dubai, United Arab EmiratesTel.: +971 4 29 94 [email protected]
MED-EL India Private Ltd#505 Pragati House47-48 Nehru PlaceNew Delhi, 110019 IndiaTel.: +91 11 41 60 71 [email protected]
MED-EL Hong Kong HQ Asia PacificRoom 1301, Ashley NineTsim Sha Tsui, KowloonTel.: +852 27 30 58 18off [email protected]
MED-EL Philippines HQ1501 Richville Corporate TowerIndustry Road Madrigal Business ParkAyala Alabang, Muntinlupa CityRP-1702 PhilippinesTel.: +63 2 80 78 780off [email protected]
MED-EL China Office2110 Unit, Tower A, SOHO New Town,NO.88, Jian Guo RoadChao Yang District,Beijing, China 100022Tel.: +86 10 85 89 35 27/28/29off [email protected]
MED-EL Singapore Regional Service Office 41 Science Park RoadThe Gemini, Lobby B #04-03ASingapore Science Park IISingapore 117610Tel.: +65 67 78 88 14off [email protected]
MED-EL Japan Co., Ltd7F TIK Bldg., 3-2-3 Hongo Bunkyo-kuTokyo, 113-0033 JapanTel.: +81 3 58 42 85 [email protected]
MED-EL Liaison Office Australia-NZCottesloe Central, 1st Floor460 Stirling HighwayCottesloe (Perth), WA 6011AustraliaTel.: +61 8 93 83 46 35off [email protected]
MED-EL Elektromedizinische Gerte GmbH Worldwide HeadquartersFrstenweg 77a6020 Innsbruck, AustriaTel: +43 512 28 88 [email protected]