Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Alr, lSnlLin, 3{ ,0il Js$3
DECLARATIE DE AVERE
Subsemnatul / subsemnutu, ...$.9-9.1:1.....y.iP..-tj.a...... avdnd tuncfia de
S r+ K rt$u ta i,.l,f. iil n.?.1.?.tP$5]:. 3L$.qy cNp ... $.qlgt:4.q.4.ry.q9k........
domiciliat ir, Br9.$.9.Y.r.$tL,.F:.9*.tJ.{!.1-e.1,...1.{..?9,.!t.l.r.t:.9.r.9t;.*..d.{.:.}.i.gs.q.:.
cunoscdnd prevederile g.ft ?_9? din Codul penal privind falsul in declarafii, declar pe
propria rispundere cd impreunS cu familia* 1) defin urmdtoarele:
I. Bunuri imobile
1. TerenuriNOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate ?n alte tdri.
* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de aptr; (5) alte categorii de terenuriextravilane, dacd se aflA ln circuitul civil.* l) Prin familie se infelege sofuVsofia 9i copiii afla{i in intrefinerea acestora.*2) La "Titular" se menfioneaz5" in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soful/sofia, copilul), iar in
cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietarilor.
2. ClildiriNOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tdri.
* Categoriile indicate sunt: (l) apartament; (2) casi de locuit; (3) cas6 de vacanfd; (4) spafii comerciale/de produc{ie.*2) La "Titular" se menfioneazd, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soful/so{i4 copilul), iar incazul bunurilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietarilor.
TitularuL*2)Adre sa
sau zona Cat egori a *AnuL
dobAndi ri i Suprafa!a Cota -parte
Modu1 dedobAndi re
$Strt$ tvlr D isA
it}{a*-tl FLff',e
t'f"rrifi . ,$slt elp
d#.Brs{cvF TTD'q v i r-'A r'r }-ue$ ?** mp $tL [Llt,lP*U t(af
7#
ri tul arul-* 2)Adresa
sau zor-LaCategoria * Anul-
dobAndi ri i Suprafa!a Cota -part e
Modul dedobAndi re
$o&ut-u ru't tD ttA Bttt#rl &p*lra 8vl Fx r 2*c5 7U r)11. {1ll (u rw Pt g A?f
ry
II. Bunuri mobile
1. Autovehicule/autoturism e, tractoarer maqini
mijloace de transport care sunt supuse inmatricul[rii,agricole, qalupe, iahturi qi altepotrivit legii
Natura Marca Nr. de buceti Anul defabrica!ie Modul de dobAndire
hur'STt-riZ lJ rur [r-itv?$unr il ? cef Lr*.t iu n
:{*
2. Bunuri sub form[ de metale prefioase, bijuterii, obiecte de artl 9i de cult,
colecfii de arti gi numismatici, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural
nafional sau universal, a ciror valoare insumatd depiqeqte 5.000 de euro
NO1A: Se vor menfiona toate bunurile allate in proprietate, indiferent dac6 ele se afl[ sau nu pe teritoriul
Romdniei la momentul declardrii.
III. Bunuri mobileo a ciror valoare depiqepte 3.000 de euro fiecaren qi bunuri
imobile instriinate in ultimele 12 luni
IV. Active financiare
l. Conturi gi depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente de
economisire qi investireo inclusiv carduril'e de credit, daci valoarea insumatl a
tuturor acestora depiqeqte 5.000 de euro
Valoare estimatdAnul dobAndiriiDescriere sumard
Natura bunului Valoareabunului
Datainstrdindrii
Pe rs oana cdt. recare s-a instrdinat
Forma
3/
/
/_L
NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in bdnci sau institutii financiare din str[indtate.
* Categoriile indicate sunt: (l) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3)
fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara
cele aferente anului fiscal anterior).
2. Plasamente, investifii directe gi imprumuturi acordate, daci valoarea de
piafn insumatl a tuturor acestora deplqegte 5.000 de euro
* Categoriile indicate sunt: (l) hdrtii de valoare definute (titluri de stat, certificate, obligafiuni); (2) ac{iuni sau pdrtisociale in societfii comerciale; (3) imprumuturi acordate ln nume personal.
3. Alte active producitoare de venituri nete, care insumate depigescechivalentul a 5.000 de euro pe an:
NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in strdinitate.
V. Datorii
Debite, ipoteci, garan{ii emise in beneficiul unui ter!, bunuri achizifionate insistem leasing gi alte asemenea bunuri, daci valoarea insumatil a tuturor acestoradepiqegte 5.000 de euro.
Institulia careadministre aze $i adresa
acesteiaTipul * ValuLa
Deschisin anul Sold / Valoare
la zI
*7
L
NOTA: Se vor declara inclusiv investifiile gi participarile in strdindtate.
Emi t ent t i t l-u/ soc ietatea incare persoana este acfionar sauasociat/beneficiar de imprumut
Tipul * Nr. de titlurt/Cota de participare
Valoareatotale la zL
-*T//
NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strdindtate.
Credi tor Contractat in anul Scadent l-a Valoare
Bre J-tn $ &0J& Jrt, ,.t Oo ie,
fl/
//
/(E#-%
qe
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenfionate fafi de
valoarea de piafi din partea unor persoane, organizafii, societifi comerciale, regii
autonome, companii/societlfi na{ionale sau institufii pubtice romAneqti sau strlineo
inclusiv burse, credite, garan[ii, decontiri de cheltuielio altele decfft cele ale
angajatorului, a ciror valoare individuali depiqegte 500 de euro*
VII. Venituri ale declarantului qi ale membrilor sii de familien realizate inultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 4l din Legea nr. 57112003 privind Codul
fiscal, cu modificirile qi completirile ulterioare)
* Se excepteaza de la declarare cadourile gi trata{iile uzuale primite din partea rudelor de gradul I qi al ll-lea.
Veni tu1anual incasat
Cine area]-:-zaL venitul
Sursa veni tului t
numefe, adresa
ServiciuL prestat /Obiectul .generator
deveni t
1.1. Titul-ar _--*)
L.2. SoE/So!ie
1.3. Copir -T /
t
{
NOTA: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din str[in[tate.
Veni tulanual incasat
Cine areaL:-zat venitul
Sursa venitului:numele, adresa
Serviciul prestaL /obiecrul
rn"Jr.araror de
1 .1. TitularB lr.?b3.
Sffi'rul 'il\I1 ilD eep h1ep*uri ,&tffirlo Fi $ t, Bf*,&U ,, LCc{rn l fln; difOr .
St(, $1 . \l i,"ftet 'l"t-i rlr $4
rnun .bfa${}v
I .2. S oE / Solie
3tg&J " ie'l,StWt"i FLfNs "breptu ri hllqr; n ld
I ( Lf 'hrff f$ \f g$r{rur rr',iii +ffir "
btr, nl .V i"tdtltur rw '14
ftr)un B f{4i"*i}V
1 .3 . Copir *-.."...',**,*.*.r*i"r
./.f
.,!n
2. Venituri din activitafi independente
2.L. Titular
]
2.2. SoE/ Solie
{_
3. Venituri- din cedarea folosintei bunurilor
3 .1 . Titular'-\
3.2. SoE/ Solie
L4 Venituri din investitii
4 . 1". Ti tular
4 .2. S oE / So!ie
(
5. Venituri din pensii
5.1. Titul-ar*\
5.2. SoE/ Solie
tu
6. Venituri din activitali aqricole
6.L. Titular
6 .2. S oE / Solie
z1 Venituri din premii Ei din jocuri de noroc
7 . I. Titular
1.2. Sor,/ So!ie
7 .3. Copir
B. Venituri din alte surse
B .1. Titular
8.2. Sor,/ So!ie
B .3 . Copir
Tf
Prezenta declar atre constituie
inexactitatea sau caracterul incomplet alact public gi rdspund potrivit legii penale pentru
datelor mentionate.
Data completdrii
3* rT,xlf$Se 6tura
A#, []{6 4
bl;, el *n,ts{'3
SffiLtt lv1 r RcrA.....1...............................r...................., avAnd
ra .J..q!.,,T.qgn..b.g.i.ryi.l..hp.ry.Y cNp
DECLARATIE DE INTERESE
Subsemnatul I Subsemnata,rgrp wrwcllfunclia de
....d b.7.$.?.13.qd.q'{[P. ....,domiciliat in
cunoscdnd prevederile i*i"$=--?. : din
propria rdspundere:
.'hq.W.)l .,. .ffi. . .P.igndyw. I .y.r.. . ry. p.y.. .$i. L. F. .!. . .q *.;L. .....,
Codul penal privind falsul in declaralii, declar pe
1-\socf"t ,au actiona! Ia societifi conerciale, companii / societiti nafionale, institufii decredit, grupuri de inter€s economic, precum gi meurbru in asociafii, fundatii sau alte organizaliinegrrvelnanentale:
Unitateadenumirea gi adresa
CaI itateade ! inut 5
Nr. de pdrlisociale saude acliuni
Valoarea total5 apdrlilor sociale A:_/
sau a actiunilor1.1ils* r-i*fi-b Pffit]'[t; ror u T e]re]
b*r$ri tc"- hnsr{rjrrtr$# rj #f
1nCIc"l #fim {pui'fivG/ fi Pcut"rpi/nk
drh DSrh#Dis] L $uievr$ufrlBr q d"$ rr
(
q$flni fif
r*e dp
Film pirrrFe fcnq*, &r,rPul
ro'l c ut) be;rtre; -dP
*fJu d{'iulu I b r" P{-{J rr
2. Calitatea de nenbru in organele de conducere, administrare 9i contlol a1e societililorconereiale, ale regiilor autonome, ale companii-Lor / eocietSlilor naiionale, ale institutiilor decredit, ale grupurilor de intelea economic, al.e asocia+iilor sau fundaliilor ori ale altororganizalii neguvernanentale :
Unitateadenumirea Ei adresa
Cal- itateade ! inutd Valoarea beneficiilor
2.1,$ *oeigf iu* Fuurrpi#ri ld[ *r T urte B 61{"$'€;
B r ##-$ r'Pre{ddli:'*e
[eP t#r frP icnfi',r torupu,ffsF#ny;sArrT Sror Burfe; e Ef u;
rrclc l*lui ,?rcs$ rr Prs*ed'n{e
3. Calitatea de merobru in cadrul asocialiilor plofesionale 95. / sau sindicale:
3.1
*7
L
4. Calitatea de membruneretribuite, delinute inpolitic:
in organele de conducere /
cadrul partidelor Politice '
administrare gifuncfia delinuti
control, retribuite saugi denumirea Partidului
ciwile, oblinute sau aflate inderulare in timpul exercitirii funcFiilor, mandatelor Eau dennitigilor publice finanfate de labugetut de stat, local 9i din fonduxi externe ori incheiate cu societifi comerciale cu capital de
stit sau unde statul este ac!ion"" ."jot
Tipulcontract,ului
Procedura princare a fostincredin!atcont ractuf
Institu!iacontractantd:
denumireaqi adresa
Bene f ic iarul de cont rd'ct :
numele, prenumele/ denumirea Ei adresa
ritularul
so! /so!ie
Rude de gradul I*1) alet itularului
Societdli comerciale / Persoandf:-z:-cl. autorizatd / Asocia!iifamiliale, cabinete asociate,societSli civile Profesionalesau societefi civileprofesionale cu rdsPunderelimitatd care desfdEoardprofesia de avocat / Organizaliineguvernamentale / Fundalii /Asoci-ali ix2)
* l) Prin rude de gradul I se infelege pdrinli pe linie ascendentd gi copii pe linie descendentd.*2i S. uo, declara numele, denumirea gi adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea definutd" titularul,
soful/sofia qi rudele de gradul I obfin contracte, afa cum sunt definite la pct' 5'
Semnificafia coloanelor din tabelul de mai sus este urmdtoarea:
A - Data incheierii contractuluiB - Durata contractuluiC - Valoare atotalda contractului
Prczerrta declarafie constituie act public gi rdspund potrivit legii penale
pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menfionate.
Data completdrii
bc 06 .2i}t3
Semndtura