RUMUS PEMBERIAN OBAT MELALUI SYRINGE PUMP

1. DOPAMINMisalnya : Doperba dan Dopamain GuiliniSediaan 1 Ampul = 5 atau 10 cc = 200 mgINDIKASI

Shock yang berhubungan dengan CRF, INFARK MIOCARD, RENAL FAILUREDOSISI. RINGAN : 3-5 µg/kgBB/menit

Fungsinya : Mengsktifksn reseptor dopamine dan vasodilator ginjal.

II. SEDANG : 5-10 µg/kgBB/menitFungsinya : Meningkatkan Blood Presure, mengaktifkan β reseptor, meningkatkan kontraktilitas dan meningkatkan Cardiac Output.

III. BERAT : 10-20 µg/kgBB/menitFungsinya : Vasokonstriksi vena dan arteri dan mengaktifkan reseptor α

EFEK SAMPINGMual, muntah, Aritmia dan DiareObservasi vital sign dan intake output

RUMUS PEMBERIAN

DOSIS YANG DIMINTA X 60JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 1 µg/kgBB/menit dengan BB : 50 kg dan dosis sediaan Dopamin 200 mg dalam 50cc Nacl ?1 mg = 1000 µgCara : Jumlah Pengenceran = 200 mg = 4 mg/cc

50 cc Nacl= 4000 µg/cc

Jadi : 1 µg x 50 kg x 60 = 0,75 cc/jam 4000 µg/cc

2. DOBUTAMINMisalnya : Dobutrec, Dobujeck dan DobutelINDIKASICHF DAN SHOCKFUNGSI

Bekerja pada β 1 dan meningkatkan kontraktilitasDOSIS2-20 µG/kgBB/menit

RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 1 µg/kgBB/menit dengan BB : 50 kg dengan dosis sediaan 250 mg dalam 50 cc Nacl ?1 mg = 1000 µgCara : Jumlah Pengenceran = 250 mg = 5 mg/cc

50 cc Nacl = 5000 µg/cc

Jadi : 1 µg x 50 kg x 60 = 0,6 cc 5000 µg/cc

3. NITROGLISERIN (NTG)SEDIAAN 1 Ampul = 10 mgDOSIS = 5-200 µg/menitRUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X 60JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 5 µg/menit dengan sediaan NTG 10 mg dalam 50 cc Nacl ?

1 mg = 1000 µgCara : Jumlah Pengenceran = 10 mg = 0,2 mg/cc

50 cc = 200 µg/cc

Jadi : 5 µg x 60 = 1,5 cc/ jam 200 µg/cc

4. HEPARINSEDIIAN : 1 Flacon/Vial = 25000 unit = 5 ccJadi 1 cc = 5000 unitRUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTAJUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 500 unit/jam heparin dengan sediaan heparin 20000 unit dalam 50 cc Nacl ? Cara : Jumlah Pengenceran = 20000 unit = 400 ui/cc

50 cc Jadi : 500 unit/jam = 1,25 cc/jam

400 unit/cc

5. ADRENALINMisalnya : EpineprinSEDIAAN : 1 Ampul = 1 mg

INDIKASICARDIAC ARREST, VF halus dan VT tanpa nadi.FUNGSI Sebagai Stimulus Reseptor Adrenergic.DOSIS 0,05 µg/kgBB/menit (4-8 Ampul dalam 50 cc Nacl)RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 0,1 µg/kgBB/menit dengan BB 50 kg dan sediaan Adrenalin 1 mg dalam 50 cc Nacl ?Cara : Jumlah pengenceran = 1 mg = 0,02 mg/cc

50 cc = 20 µg/cc

Jadi : 0,1 µg x 50 kgx 60 = 15 cc/jam 20 µg/cc

6. NORADRENALIN

Misalnya : Levoped, Levosol dan VasconSEDIAAN1 cc = 1 mgINDIKASI

Hipotensi berat dengan tahanan perifer total yang menurunkan dosis.FUNGSIVasokonstriktor yang meningkatkan BP dan Inotropik yang kuat (Stimulator reseptor β)DOSIS0,05 µg/kgBB/menitRUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 0,01 µg/kgBB/menit dengan sediaan vascon 4 ml (4 mg) dalam 50 cc Nacl dengan BB 40 kg ?Cara : Jumlah Pengenceran = 4 mg = 0,08 mg

50 cc = 80 µg/cc

Jadi : 0,01 µg x 40 kg x60 = 0,3 cc/jam 80 µg/cc

7. CORDARONE

Misalnya : AmiodaroneINDIKASIAntiaritmiaSEDIAAN1 Ampul = 3 cc = 150 mgRUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN X JAM PEMBERIAN

CONTOH : 1. Jika dosis sediaan Cordarone 600 mg dalam 50 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ?Cara : Jumlah Pengenceran = 600 mg = 12 mg/cc

50 ccJadi : 300 mg = 1,25 cc/jam

12 mg/cc x 20 jam2. Jika sediaan Cordarone 300 mg dalam 50 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ?Cara : Jumlah Pengenceran = 300 mg = 6 mg/cc

50 ccJadi : 300 mg = 2,5 cc/jam

12 mg/cc x 20 jam

8. LASIK

Misalnya : Furosemide dan FarsixSEDIAAN1 Ampul Lasix =20 mg = 2 cc1 cc = 10 mg12 Ampul = 240 mg dioplos dengan 50 cc NaclRUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTAJUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berapa jumlah dosis Lasix 30 mg/jam jika sediaan lasix 12 Ampul (240 mg) dalam 50 cc Nacl ?Cara : Jumlah Pengenceran : 240 mg = 4,8/cc atau 5 mg/cc 50ccJadi : 30 mg = 6cc/jam

5 mg/cc

KOREKSI HASIL LABORATORIUM

A. KOREKSI ALBUMIN Volume darah untuk anak-anak : BB x 85 ccVolume darah untuk dewasa : BB x 75 ccAlbumin yang normal dalam tubuh 3,2-4,5 dalam 100 cc darah, ambil rata-rata 3,2

RUMUS : (ALBUMIN NORMAL (3,2) – ALBUMIN PASIEN) X (BB X VOL.DARAH)

100

Contoh :Albumin pasien 2,5 gr dengan BB 50 kgJawab: 3,2 – 2,5 x ( 50 x 75 ) = 26 gr

100Fungsinya : untuk menarik cairan yang ada di extravascular ke intravascularKomposisi : • Dalam 100 cc albumin 25 % mengandung 25 gr albumin• Dalam 100 cc albumin 20 % mengandung 26,5 gr albumin• Dalam 50cc albumin mengandung 12,5 gr albumin

B. KOREKSI HEMAGLOBIN

RUMUS :1. WHOLE BLOOD (WB) : ∆ Hb X BB X 62. PACKED CELL (PRC) : ∆ Hb X BB X 3

Ket : ∆ Hb = jumlah Hb yang diinginkan – nilai Hb hasil lab

Contoh :Hb yang diinginkan 10 dan Hb hasil lab 7 jadi ∆ Hb = 10 – 7 = 3 dan BB 60 kg.

Untuk WB : 3 x 60 x 6 = 1040 ccUntuk PRC : 3 x 60 x 3 = 540 cc

C. KOREKSI BICNAT/MEYLON INDIKASI

Asidosis Metabolic Acid Intoksikasi Mostion Sickness Vomiting Inpregnancy

DOSIS1. Secara Blind tanpa ada hasil ASTRUP/AGD

1 Meq/kgBB, dimulai 50 Meg lalu 25 Meq tiap 10 menit.

2. Ditentukan dengan hasil BE pada hasil lab Analisa Gas Darah

RUMUS : A) BE X kgBB

6 B) HCO3 NORMAL- HCO3 PASIEN X kgBB X 0,4

D. RUMUS PEMBERIAN DEXTROSE 40% ( Sesuai hasil gula darah )RUMUS 3-2-1 NILAI GDS MAX 126 mg/dlNILAI GDS 90-60 mg/dl I VIAL DEX 40% SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANGNILAI GDS 60-30 mg/dl II VIAL DEX 40 % SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG

NILAI GDS < 30 mg/dl III VIAL DEX 40 %SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG

E. KOREKSI HIPOKALEMI NILAI KALIUM NORMAL = 4,5 Meq/dl

RUMUS : NILAI KALIUM NORMAL – NILAI KALIUM PASIEN X kgBB

3CONTOH :Nilai Kalium pasien = 2,5 Meq/dl bb pasien 50 kgJawab : 4,5 – 2,5 x 50 = 33,3 Meq KCL

3Artinya : pasien diber Kalium ( Pottasium ) sebanyak 33,3 Meq diberikan dengan drip selama 2-4 jam dalam 100-250 Nacl 0,9 % atau D5%W. periksa ulang Elektrolit setelah 1-2 jam pemberian.

F. KOREKSI HIPERKALEMIA A. DEX 5 % + ACTRAPID 20 UNIT DIBERIKAN SELAMA

6 JAM PERIKSA ULANG GDS.B. BICNAT 1 Meq/kgBB/JAM C. THERAPI LASIX 1 ATAU 2 AMPUL DAN LIHAT

KONDISI PASIEN

G. KOREKSI HIPONATREMIA

RUMUS : Na NORMAL – Na PASIEN X kgBB X 0,6

Koreksi dilakukan bila hasil Natrium pasien < 120 Meq/dlNatrium normal : 135 – 145 ( 140 )Kenaikan natrium max 12 – 16 Meq/24 jamKOREKSI DENGAN Nacl 3% pro IVFD diberikan dalam 24 Jam Periksa Elektrolit 24 jam kemudian.

H. KOREKSI HIPERNATREMIA

• Cairan yang dibutuhkan tubuh = kgBB x 0,6 = …… Liter• Natrium yang normal x cairan yang dibutuhkan =… Liter

Natrium pasien• Hasil I – Hasil II = ……….. Liter

Diberikan setengahnya habis dalam 10 jamBisa memakai cairan NS, Dex 5 % atau RLBila memakai Dex 5 % cek gula darah tiap 4 jamElektrolit di cek tiap 4 jamContoh :BB pasien 60 kg, Natrium 170Jawab : I. Cairan yang dibutuhkan tubuh = 60 x 0,6 = 36 LiterII. 140 x 36 Liter = 29,6 Liter 170III. 36 Liter – 29,6 Liter = 6,4 Liter

Diberikan setengahnya.

I. SEDASI-RELAXAN 1. Sedasi

Midazolam : Hipnos, Miloz, Dormicum, Anasfar. Golongan Benzodiazepam yang larut dalam air dan mempunyai masa kerja yang pendek yang menjadi senyawa lipolitik didalam darah dan dapat menembus susunan syaraf pusat. Untuk pemakaian jangka pendek.Sediaan : 1 amp = 3cc = 5 mg/cc 1 amp = 5cc = 1 mg/ccIndikasi : AnastesiFungsi : Melemaskan otot-otot pernafasanDosis : 1-5 mg/jam Saat pemberian / drip sediaan tidak diencerkan

2. RelaxanNotrixum : Atracurium besylateSediaan : 1 amp = 5cc = 10 mg/ccIndikasi : Biasanya diberikan pada pasien yang menggunakan ventilator ( knock down ) diberikan saat fightingFungsi : Untuk melumpuhkan otot PernafasanDosis : Bolus = 25 mg/2,5 cc bila pasien fighting Drip : 10-20 mg/1-2 cc/jam sesuai kebutuhan

J. HYPERTENSI 1. Catapres

Sediaan : 1 amp = 150 mcg = 1ccIndikasi : Semua bentuk hipertensi kecuali PeokromositomatikDosis : 1 µg/kgBB/jam

2. NitrogliserinSediaan : 1 amp = 10 mg = 10 ccIndikasi Dosis : 5-200 µg/kgBB/mntRumus : DOSIS X 60 PENGENCERAN

3. Lidocain : Lidocain, XylocardSediaan : Lidocain : 1 amp = 2cc = 40 mg Xylocard : 1 amp = 5cc = 100 mg 1 amp = 5 cc = 500 mg

Indikasi : Dosis : Bolus 1 mg/kg BBRumus : Maintenance 1 X 60 PENGENCERAN

4. Amiodaron : CordaronSediaan : 1 amp = 3 cc = 150 mgIndikasi : Anti aritmaDosis :Rumus : Keb/24 jam