8/16/2019 rp8declaracaodoempregadordomesticoparaoempregado

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DECLARAÇÃO PARA FINS DE RESTITUIÇÃODeclaração do Empregador Domés!co para o Empregado

 ____________________________________________, CPF nº ___________________, carteira de identidade nº __________________, expedida pelo (a) _____________, em ____/____/_____, residente a ______________________________________________, nº __________, bairro ____________________, cidade _________________________, UF _______, declara, sob as penas da lei, para fins de restituição de contribuiçõesrecolidas inde!idamente ao "#$$ para a(s) compet%ncia(s) _____________________, &ue descontou doempre'ado $r(a) _________________________________________, #" nº ___________________, CPF nº

 ________________, CP$ nº _____________, s*rie ________, não de!ol!eu, recoleu ao "#$$, não compensou aimport+ncia e não pleiteou a restituição do !alor descontado, conforme demonstrati!o abaixo CO"P #R$ DESCONTO DATA REC$   CO"P #R$ DESCONTO DATA REC$ 

 %%%%%%%%%%%%%%%%%& %%%%% de %%%%%%%%%%%%%%% de %%%%%%%% 

 

 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 

Ass!'a(ra do empregador domés!co$