Rosacea SEKILAS

Rosacea mempengaruhi semua ras, tetapi paling sering terjadi pada orang berkulit putih.

Pemicu dari rosacea dapat mencakup suhu panas atau dingin, sinar matahari, angin, minuman panas, olahraga, makanan pedas, alkohol, emosi, kosmetik, iritasi topikal, kemerahan menopause, dan obat-obatan yang mempromosikan kemerahan.

Ada empat subtipe rosacea: erythematotelangiectatic, papulopustular, phymatous, dan mata. Gambaran klinis utama dari rosacea meliputi kemerahan, papula peradangan, pustula, dan telangiectases.

Gambaran sekunder rosacea mungkin termasuk pembakaran wajah dan menyengat, edema, plak, penampilan kering, phyma, kemerahan perifer, dan manifestasi okular.

Perlindungan matahari dan memicu, penghindaran penting untuk pencegahan di semua jenis rosacea.

Terapi Rosacea mungkin termasuk praktek penghalang perlindungan, antimikroba topikal, antibiotik oral, retinoid, intens cahaya berdenyut, dan modalitas laser yang vaskular untuk kontrol jangka panjang yang memadai gejala.

rosacea

meskipun secara universal pengakuan resacea adalah variasi klinis dan patofisiologi pasti. Praktisi masyarakat dapat dengan mudah mengidentifikasi wajah merah contoh dari rosacea namun kebingungan muncul ketika photodamage perioral dermatitis postadolescent jerawat dan berlebihan steroid topikal menyajikan kedok serupa. Teori baru-baru ini telah bergeser konseptual dari perkembangan bertahap dari tanda-tanda dan gejala rosacea untuk klasifikasi baru yang mendefinisikan empat subtipe dengan keparahan bervariasi dan tumpang tindih potensial.

rosacea ditandai dengan eritema wajah pusat yang telah berlangsung selama berbulan-bulan atau lebih daerah cembung hidung, pipi dagu dan dahi adalah fitur utama distribusi karakteristik rosacea yang dapat diamati, tetapi tidak diperlukan untuk diagnosis termasuk pembilasan papula pustula dan gambaran sekunder telangiectasia termasuk pembakaran wajah atau plak edema menyengat penampilan kering phyma pembilasan perifer dan mata manifestasi eritema di lokasi perifer telinga kulit kepala lateralis wajah, leher dan dada dapat diamati pada rosacea tetapi juga merupakan fitur umum dari pembilasan fisiologis dan kerusakan akibat sinar matahari kronis dan karena itu harus ditafsirkan dengan hati-hati

subtype clasifikasi

subtipe rosacea didefinisikan sementara oleh komite ahli masyarakat bangsa rosacea pada tahun 2002 dan mencakup erythematotelangiectatic phymatous papulopustular dan okular subtipe ini merupakan kelompok yang paling umum dari tanda-tanda dan gejala rosacea subtipe bertepatan dengan pertama klasifikasi rosacea stadium dirancang oleh plewig dan Kligman yang subtipe erythematotelangiectatic

adalah analogus untuk plewig-Kligman tahap 1 penyakit subtipe papulopustular untuk plewig-Kligman tahap 2 dan subtipe phymatous untuk plewig-Kligman tahap 3 di kontras klasifikasi Nrs menyatakan bahwa perkembangan rosacea dalam tahap (dari pada subtipe yang lain) tidak tidak terjadi tetapi subtipe yang mungkin tumpang tindih pada individu yang sama. Sebuah gradasi systen sementara juga dimasukkan oleh komite ahli Nrs untuk standarisasi penilaian klinis penilaian keparahan rosacea rosacea harus ditambah lagi pertimbangan dampak sosial dan pekerjaan psikologis gangguan ini dan respon individu terhadap pengobatan

epidemologi

meskipun prevalensi rosacea tidak diketahui sebagian besar kasus terjadi pada populasi berkulit cerah namun orang dari Afrika dan keturunan asia juga dapat menularkan rosacea yang NRS memperkirakan bahwa rosacea mempengaruhi juta orang Amerika rosacea terjadi pada pria dan wanita dengan onset biasanya setelah usia 30 namun anak-anak remaja dan dewasa muda dapat menularkan rosacea

etiology dan pathogenesis

karena variasi klinis menonjol di antara subtipe rosacea telah dihipotesiskan bahwa etiologi dan patofisiologi perbedaan mungkin ada perbedaan-perbedaan tersebut mungkin melibatkan struktur wajah vaskular reaktivitas dermal jaringan ikat struktur pilosebaceous komposisi matriks kompetisi kolonisasi mikroba atau kombinasi dari faktor-faktor yang mengubah respon kulit untuk rosacea faktor pemicu rosacea adalah membuka kedok atau menyebabkan oleh memicu paparan berulang kronis khususnya dengan pemicu kemerahan yang mungkin termasuk suhu sinar matahari angin panas atau dingin minuman panas latihan emosi alkohol makanan pedas kosmetik iritasi topikal pembilasan menopause dan obat-obatan yang mempromosikan pembilasan kedua mekanisme saraf dan humoral menghasilkan reaksi siram yang tampak terbatas pada wajah menonjol wajah terjadi karena aliran darah dasar wajah meningkat dibandingkan dengan bagian tubuh lain dan pembuluh darah kulit wajah lebih dangkal dan terdiri dari lebih besar dan lebih banyak pembuluh darah bila dibandingkan dengan tempat yang lain

investigasi yang baru telah menunjukkan bahwa eksaserbasiinnated responterjadi pada individu rosacea dengan rosacea menunjukkan cathelicidin peptidatingkat tinggi dan peptida yang diproses biasanya dibandingkan dengan peptida kulit cathelicidin biasa muncul untuk mengaktifkan enzim tryptic stratum korneum dimediasi peradangan pada epidermis

Faktor dermal juga berperan dalam patogenesis rosacea matriks degenerasi dan kerusakan endotel telah dibuktikan secara histologis dalam faktor rosacea specimes yang berkontribusi terhadap matriks degenerasi mencakup masalah yang melekat dengan permeabilitas pembuluh darah dan / atau pembebasan tertunda mediator inflamasi dan produk-produk limbah alternatif jaringan ikat photodamage dapat mengubah pembuluh darah dan struktur limfatik dan dukungan dalam dermis dalam kedua kasus kronis dan peradangan kulit yang persisten dapat terjadi dan akhirnya bermanifestasi sebagai eritema dari Convexities wajah pada individu cenderung.

kerusakan akibat sinar matahari dianggap sebagai faktor etiologi berkontribusi dan elastosis solar adalah latar belakang umum yang fitur rosacea histologis yang ditumpangkan namun prevalensi rosacea tidak meningkat pada pekerja luar ruangan su rusak di lokasi non wajah tidak maju ke rosacea fenotipe dan photoprovocation studi pada pasien rosacea belum menunjukkan peningkatan sensitivitas kulit terhadap paparan ultraviolet akut

telah lama memperdebatkan apakah agen antimikroba oral dan topikal untuk rosacea memaksakan efek dengan mekanisme anti-inflamasi atau antimikroba konsep mikroba diinduksi folikel peradangan yang berbasis di rosacea yang kontroversial adalah folikel dan kelenjar sebaceous memicu papula inflamasi folliculocentric pada pasien rosacea alternatif yang reaksi hipersensitivitas mungkin dipicu oleh mikroba ini atau tungau yang terkait bakteri seperti bacillus oleronius argumen menarik mendukung mikroba diinduksi mekanisme untuk rosacea papulopustular (PPR) meliputi pengamatan bahwa obat anti inflamasi non steroid dan kortikosteroid melakukan papula rosacea tidak jelas dan pustula sebagai tetrasiklin efektif sebagai oral. Selanjutnya benzoyl peroxide cukup efektif untuk papula dan pustula pada pasien rosacea yang mentolerir obat ini masih belum jelas apakah perbaikan klinis dari PPR memerlukan pengurangan kuantitatif P.acnes

gambaran klinik

rosacea erythematotelangiectatic (ETR) ditandai dengan eritema wajah yang menetap dan kemeraha bersama dengan telangiectasia . Edema ,rasa terbakar pada pusat wajah dan menyengat, terasa kasar atau sisik atau kombinasi dari tanda dan gejala subtipe sedang dan berat ringan ini diakui sebaliknya, PPR centra manifestas wajah eritema dengan papula dan pustula yang mendominasi di daerah cembung. lagi bentuk sedang dan berat ringan yang terbakar dibedakan dan menyengat kulit wajah dapat terjadi di PPR tetapi terjadi kurang umum dibandingkan dengan ETR. Kemerahan sering kurang parah di PPR dibandingkan dengan. edema dapat ringan atau berat. edema berat dapat mengambil morfologi plak, edema wajah ini terjadi paling sering pada dahi dan glabella dan kurang sering mempengaruhi kelopak mata dan pipi bagian atas.

rosacea phymatous ditandai dengan lubang folikel patulous menebal kulit nodular massa dan kontur permukaan yang tidak teratur di daerah cembung sini juga subtipe sedang dan berat yang ringan phyma dibedakan paling sering terjadi pada hidung (rhinophyma). tetapi juga dari di dagu (gnathophyma) dahi (metophyma) kelopak mata (blepharophyma) dan telinga (otophyma) wanita dengan rosacea tidak mengembangkan phyma mungkin karena alasan hormonal tetapi mereka dapat mewujudkan gambaran sebaceous atau kelenjar ditandai dengan kulit menebal dan lubang folikel besar.

rosacea okular dapat berkembang sebelum kulit pada sampai dengan 20% dari individu yang terkena Dalam setengah dari pasien gejala okular berkembang setelah gejala kulit di kulit minoritas dan gejala mata menyajikan secara bersamaan keparahan rosacea mata tidak bertepatan dengan keparahan rosacea kulit keterlibatan okular dapat bermanifestasi sebagai blepharitis konjungtivitis iritis scleritis hypopyon dan keratitis subtipe sedang dan berat ringan diakui. Blepharitis tidak fitur yang paling umum ditandai dengan skala marjin eritema kelopak mata dan kerak dengan kehadiran variabel Chalazion dan infeksi stafilokokus karena mendasari disfungsi kelenjar meibom nyeri fotofobia terbakar gatal dan

sensasi benda asing dapat menjadi bagian dari kompleks gejala okular dalam berat keratitis kasus rosacea mungkin menyebabkan kehilangan penglihatan

rosacea granulomatosa dianggap satu-satunya pembentukan rosacea varian granuloma adalah gambaran histologis kondisi gambaran klinis dari rosacea granulomatosa termasuk papula kuning-coklat atau merah atau nodul yang monomorfik dan terletak di pipi dan kulit wajah periorificial pada diascopy papula ini mengungkapkan apple jelly seperti perubahan warna yang mirip dengan sarkoidosis atau lupus vulgaris kulit wajah latar belakang tanda-tanda lain dinyatakan normal dan gejala rosacea tidak diharuskan untuk membuat diagnosis rosacea granulomatosa

rosacea adalah diagnosis histologi klinis mungkin membantu ketika distribusi wajah atipikal atau ketika pembentukan granuloma diduga di ETR deferential diagnose

penyakit sistemik yang harus dibedakan dari rosacea termasuk polisitemia vera gangguan jaringan ikat (lupus eritematosus, dermatomiositis) karsinoid sindrom mastositosis dan penyebab neurologis dari kemerahan penyebab neurologis termasuk tumor otak lesi sumsum tulang belakang sakit kepala migrain hipotensi ortostatik dan penyakit parkinson unilatelateral kemerahan auriculotemporal dapat mengikuti kelenjar parotis cedera atau pembedahan

obat diinduksi kemerahan telah dikaitkan dengan semua obat vasodilator calcium channel blocker asam nikotinat (niasin) morfinamyl dan butylnitrite kolinergik bromocriptine tiroid releasing hormone tamoxifen siproteron asetat steroid sistemik dan siklosporin. memerah yang terkait dengan asam nikotinat mungkin blok dengan aspirin atau disulfiram indometasin, klorpropamid metronidazol phentolamine dan sefalosporin termasuk kemerahan dengan mereka dikombinasikan dengan amiodaron alkohol telah menyebabkan rosacea dan beberapa aditif chalazia makanan termasuk sulfit natrium nitrat nitrit dan monosodium glutamat juga dapat menyebabkan kemerahan pembuangan sindrom setelah operasi lambung ditandai dengan kemerahan berkeringat takikardia dan sakit perut

Kondisi kulit yang dapat menyerupai rosacea termasuk steroid topikal termasuk letusan acneiform (sebelumnya steroid diinduksi rosacea) akne vulgaris dermatitis perioral keratosis pilaris inflamasi dan photodamage kronis khususnya vulgaris jerawat dan rosacea dapat hidup berdampingan meskipun rosacea paling sering dimulai dan mencapai puncaknya kejadian dalam dekade setelah jerawat menurun gambaran utama yang membedakan antara jerawat vulgaris dan rosacea adalah adanya terbuka dan tertutup komedo jerawat saja

fulminans rosacea juga dikenal sebagai pioderma faciale ad rosacea conglobata terjadi terutama saya perempuan berusia 20-an itu ditandai dengan tiba-tiba papula konfluen pustul nodul dan mengeringkan sinus di pipi dagu dan dahi dalam latar belakang penyebarandari eritema fulminans eritema rosacea telah terbukti kontroversial dalam klasifikasi dan tidak termasuk sebagai subtipe rosacea atau varian oleh panitia ahli NRS

dermatitis perioral berbeda dari rosacea di wajah distribusi tanda gejala dan pasien demografis itu ditandai dengan microvesicles perioral dan kadang-kadang periorbital mikrokapsul scaling dan mengupas hal itu mempengaruhi perempuan lebih muda dan juga terjadi pada anak-anak eritema wajah

pusat dan papula inflamasi bukan gambaran dermatitis perioral terapi mencakup antimikroba topikal dan lisan dermatitis perioral diperburuk oleh penggunaan steroid topical

steroid yang menginduksi erupsi acneiform dapat meniru PPR dengan penggunaan jangka panjang steroid topikal pada wajah monomorfik papula inflamasi dapat mengembangkan pengobatan yang penghentian kortikosteroid topikal dan inisiasi dari tetrasiklin lisan antimikroba topikal sebuah kalsineurin inhibitor topikal atau kombinasi dari agen ini rejimen ini umumnya berlangsung selama 1 sampai 3 bulan dan kambuh tidak cenderung terjadi selama steroid topikal tidak diperkenalkan.

di telangiectasia photodamage kronis dan eritema fitur menonjol namun tidak seperti rosacea kerusakan actinic mempengaruhi pinggiran wajah dan leher dada bagian atas dan hiperpigmentasi kulit auricular posterior dan hipopigmentasi yang fitur tambahan kerusakan akibat sinar matahari tidak diamati dalam keterlibatan rosacea dagu yang baik logam dan submental di rosacea berada di photodamage kronis ada submental sparing

sebelum menerapkan terapi rosacea faktor pemicu spesifik untuk masing-masing individu harus diidentifikasi pendidikan pasien harus menekankan pada pemicu penghindaran aspek kunci lain dari pencegahan termasuk aplikasi sehari-hari , spektrum ultraviolet yang luas dan ultraviolet b tabir surya, gunakan topi menghindari matahari siang dan mencari naungan fisik tabir surya (seng atau titanium based) yang terbaik ditoleransi tabir surya kimia ditoleransi lebih baik ketika penghalang silikon pelindung (dimethicone, siklometikon) termasuk

Intoleransi kosmetik dan sensitivitas kulit wajah adalah fitur umum dari erythematotelangiectatic dan papulopustular subtipe, mungkin karena disfungsi penghalang yang melekat atau hyperreactivity.39 vaskular wajah Sebanyak 75% dari individu mungkin mengalami terbakar, menyengat, pruritus, atau kekeringan dan scaling di daerah bencana. Menghindari produk keras dan bahan-bahan, termasuk astringent, toner, mentol, kamper, dan natrium lauril sulfat, penting ketika sensitivitas present.40 Sebuah pembersih bebas sabun diterapkan dengan jari ditoleransi terbaik. Sebuah pelindung, emolien lembut harus diterapkan sekali atau dua kali sehari sebelum penerapan produk lainnya. Cahaya foundation cair makeup adalah pilihan terbaik untuk pasien dengan sensitivitas. Green-tinted makeup dapat diterapkan sebelum landasan untuk lebih menutupi daerah merah

TERAPI topical

Bahan-bahan topical yang disetujui oleh US Food and Drug Administration (FDA) untuk rosacea meliputi 15% asam azelaic gel, 0,75% dan 1% metronidazole (tersedia dalam krim, gel, dan kendaraan lotion), dan 10% natrium sulfacetamide dengan 5% sulfur (tersedia di pembersih, krim, suspensi, dan kendaraan lotion). Masing-masing telah terbukti efektif untuk pembersihan papula inflamasi dan pustula dan untuk pengurangan eritema bila diterapkan satu kali sehari .aplikasi dua kali sehari atau kombinasi agen ini mungkin diperlukan bila monoterapi topikal tidak memadai. Metronidazol dan asam azelaic adalah kehamilan kategori B, sedangkan natrium sulfacetamide dan sulfur kategori C. Azelaic acid dapat dikaitkan dengan kesemutan awal atau pembakaran yang dapat hilang dengan terus digunakan. Sodium sulfacetamide / sulfur pembersih obat lebih baik ditoleransi pada pasien yang sensitif dibandingkan

dengan "leave-on" formulasi topikal yang dapat meningkatkan pembakaran dan stinging.42 penggunaan harian perbaikan penghalang emolien penting pada pasien ini

Formulasi topikal Off-label yang digunakan untuk rosacea termasuk benzoil peroksida, klindamisin, eritromisin, kalsineurin inhibitor, dan retinoids. topikal Benzoil peroksida yang efektif untuk pembersihan papula dan pustula, tetapi harus dihindari di patients.sensitif clindamycin topikal dua kali sehari lebih efektif dibandingkan tetrasiklin oral untuk pemberantasan pustula dalam satu series.Tacrolimus salep dan krim pimecrolimus paling bermanfaat bagi topikal, steroid-induced letusan acneiform, tetapi mereka mungkin menawarkan alternatif terapi yang bermanfaat pada beberapa pasien dengan rosacea. Niacinamide yang mengandung emolien wajah dapat meningkatkan stratum korneum fungsi penghalang dan hidrasi, dan telah menunjukkan manfaat sebagai topikal adjunctive terapi rosacea

Terapi "Manual" juga harus dipertimbangkan adjunctively pada pasien rosacea. Pijat wajah dilakukan dalam arah aliran limfatik, sesuai dengan teknik Soybe, dimulai di sebuah lokasi pusat pada wajah (yang glabella dan hidung) dan menekan jari dalam gerakan menyapu ke arah wajah inferolateral (rahang dan leher lateral) . Hal ini dapat membantu untuk memobilisasi edema dan kecepatan clearance inflamasi dermal

Cream Tretinoin mempromosikan remodeling jaringan ikat dan meminimalkan peradangan kulit dengan penggunaan jangka panjang. Retinoid topikal telah menunjukkan manfaat untuk rosacea dalam seri klinis kecil Respon klinis untuk retinoid yang tertunda dalam pengaturan rosacea; umumnya 4 sampai 6 bulan penggunaan diperlukan untuk melihat efek yang signifikan. Karena potensi mereka untuk iritasi dan kekhawatiran mengenai promosi angiogenesis, retinoid sering dihindari untuk rosacea. Namun, jangka panjang mereka Penggunaan tidak muncul untuk mempromosikan pengembangan telangiectasia. Retinoid menghambat faktor pertumbuhan endotel vaskular produksi kulit manusia berbudaya keratinisasi melalui penggunaan faktor transkripsi activity.anti-AP1 menjadi penghalang emolien dalam hubungannya dengan pengenalan bertahap retinoid topikal memungkinkan mereka untuk ditoleransi pada awal pengobatan ketika dermatitis retinoid adalah masalah. Retinoid topikal sangat berguna untuk pemeliharaan jangka panjang dalam rosacea.

terapi topikal agonis reseptor α-adrenergik (brimonidine, oxymetazoline) memerlukan studi lebih lanjut untuk menandai mereka efikasi dan keamanan untuk ETR; Namun, sifat vasokonstriksi mereka mewakili pendekatan baru untuk pengobatan telangiectasia dan eritema.

Oral terapi

Manajemen topikal rosacea adalah mungkin dan umumnya lebih baik, terutama ketika mempertimbangkan isu-isu antimikroba resistensi dan risiko yang terkait dengan penggunaan jangka panjang antibiotik oral. Selanjutnya, karena rosacea yang photoaggravated di banyak individu yang terkena, photosensitizing obat oral harus digunakan dengan hati-hati pada populasi ini. Antimikroba oral khususnya alat jangka pendek yang berguna yang dapat mencapai kontrol yang cepat gejala, tapi jangka panjang perawatan topikal harus tujuan terapeutik akhirnya. Pada tahun 2006, Oracea (doxycycline, USP, 40 mg) menjadi terapi oral pertama yang disetujui FDA untuk rosacea.

Untuk moderat untuk kemerahan parah atau eritema, terapi oral jangka pendek (2 sampai 4 bulan) dengan tetrasiklin atau isotretinoin mungkin berguna untuk kontrol awal. Tetrasiklin mencapai pengurangan cepat dari papula, pustula, dan eritema bila dibandingkan dengan isotretinoin, dan sejak tahun 1950-an, rosacea telah diobati dan dikelola dengan baik antimikroba dan subantimicrobial dosis dari Relaps tetracyclines.terjadi pada sekitar seperempat pasien setelah 1 bulan off tetrasiklin, dan di lebih dari satu-setengah dari pasien pada 6 bulan off therapy.Oleh karena itu, terapi pemeliharaan topikal disarankan. tetrasiklin oral harus dihindari pada ibu hamil dan pada mereka yang ingin hamil

Dalam satu seri kecil, penurunan yang signifikan dari aliran darah kulit wajah, diukur dengan laser Doppler, dicapai pada pasien yang diobati isotretinoin (30 mg sehari selama 10 minggu), sedangkan tidak ada perubahan signifikan dalam aliran darah wajah diamati pada mereka yang dirawat dengan 250 mg tetrasiklin dua kali sehari selama 10 weeks.56 dosis rendah isotretinoin (10 sampai 40 mg per hari atau kurang dari 0,5 mg / kg / hari) dapat efektif dan lebih baik ditoleransi pada pasien rosacea Isotretinoin yang teratogenik, dan penggunaannya secara ketat dipantau pada wanita potensi melahirkan anak.

Agen oral lain yang digunakan untuk rosacea termasuk makrolida, metronidazol, agen antiandrogenic (kontrasepsi oral, spironolactone, dan siproteron asetat), blocker β, clonidine, nalokson, dan serotonin reuptake inhibitors.10,60-66 Pada pasien dengan riwayat jerawat vulgaris atau tumpang tindih akne vulgaris dengan rosacea, spironolactone dalam dosis rendah (25 sampai 50 mg harian) dan / atau lisan pil kontrasepsi bisa membantu. Ketika tingkat tinggi Demodex memperburuk rosacea, atau dalam kasus-kasus refrakter terhadap tetrasiklin, ivermectin mungkin terapi tambahan yang berguna. Hal ini dapat diberikan sebagai 0,2 mg / kg dosis tunggal diulang sekali seminggu atau sekali bulanan yang diperlukan untuk mengontrol gejala.

LASER AND LIGHT THERAPY

Vascular lasers dan intense pulsed light (IPL) alternatif yang berguna untuk terapi oral rosacea ; mereka dapat digunakan adjunctively dengan rejimen rosacea topikal dan oral untuk resolusi gejala lebih cepat dan lebih lengkap. nonablative ini modalitas dapat menghilangkan telangiectasia, mengurangi atau menghilangkan eritema, papula dan pustula mengurangi jumlah, dan mereka tampaknya memperpanjang durasi remisi. Kelemahan mereka adalah biaya dan efek samping yang mungkin termasuk eritema sementara, edema, purpura, terik, dyschromia, luka bakar, dan, jarang, jaringan parut

Laser vaskular termasuk perangkat gelombang pendek dan panjang dengan berbagai jangka waktu pulsasi Laser panjang gelombang pendek memancarkan cahaya yang selektif diserap oleh puncak serapan hemoglobin yang terjadi pada 541 nm dan 577 nm. Hal ini memungkinkan untuk penghancuran vena tanpa kerusakan jaringan jaminan. Laser panjang gelombang pendek meliputi laser dye berdenyut (585 nm atau 595 nm), panjang laser dye berdenyut (595 nm), laser kalium-Titanyl-fosfat (532 nm), dan frekuensi dioda-dipompa dua kali lipat Laser (532 nm),68-70 panjang gelombang panjang laser vaskular dapat membasmi lebih dalam dan lebih besar pembuluh darah dengan menargetkan oksihemoglobin puncak spektrum pada 800 nm dan di atas 1.000 nm. Laser ini termasuk Alexandrite berdenyut panjang (755 nm), yang laser dioda (810 nm), dan neodymium: yttrium-aluminium Laser-garnet (1064 nm).

Keberhasilan dan tolerabilitas terapi laser untuk rosacea telah diperbaiki oleh diubah parameter durasi pulsasi dan oleh kemajuan dalam mekanisme pendinginan epidermal. Jangka waktu pulsasi lagi dapat memberikan energi setara pada tingkat lebih lambat panas pembuluh darah seragam dan lembut, meminimalkan trauma jaringan dan purpura. Epidermal gel pendingin dan semprotan mencegah epidermal kerusakan dan dapat membantu mengurangi rasa sakit, eritema, dan edema dan membantu untuk memastikan pengiriman yang aman dari energi laser. Secara umum, dua empat perawatan laser yang diperlukan untuk mencapai hasil terbaik untuk rosacea; Pengaturan pengobatan purpura dapat membasmi telangiectasia lebih cepat. Beberapa laser yang melewati dan pulsa-susun pada pembuluh darah yang lebih besar dapat meningkatkan hasil pengobatan ketika Pengaturan subpurpuric dimanfaatkan.

TREATMENT OF PHYMA

Oral isotretinoin monoterapi bermanfaat bagi awal untuk perubahan phymatous moderat. Lanjutan phyma diperlakukan dengan Terapi bedah atau kombinasi pembedahan diikuti dengan terapi isotretinoin. Pendekatan bedah untuk membentuk kembali dari rhinophyma telah memasukkan pisau bedah eksisi tangensial dingin, dipanaskan pisau bedah eksisi, elektrokauter, dermabrasi, laser yang ablasi, eksisi tangensial dikombinasikan dengan gunting memahat, frekuensi radio elektro, atau kombinasi dari ini pendekatan. Teknik yang menggunakan parsial ketebalan eksisi tangensial dan contouring dengan pelestarian mendasari kelenjar sebaceous memungkinkan reepithelialization spontan dalam waktu 2 sampai 3 minggu, mengakibatkan jaringan parut minimal, dan memberikan yang sangat baik Hasil estetika dengan risiko rendah kekambuhan.

TREATMENT OF OCULAR ROSACEA

Rujukan oftalmologi harus dibuat untuk pasien dengan gejala okular. Untuk blepharitis ringan, hati-hati menggunakan lembut nonmedicated atau natrium sulfacetamide / sulfur pembersih dapat digunakan sekali untuk dua kali sehari sebagai terapi awal. sodium sulfacetamide 10% salep mata juga efektif untuk mengendalikan blepharitis. Ketika manajemen topikal tidak memadai, tetrasiklin oral umumnya efektif

RINGKASAN

Untuk secara efektif mengobati rosacea, praktisi harus mengakui spektrum klinis fenotipe rosacea dan apa yang ada di luar spektrum itu. Subtyping rosacea adalah panduan yang berguna untuk membangun pendekatan multimodality terhadap terapi. Keberhasilan terapi yang dicapai dengan menginduksi remisi dari tanda dan gejala, dan dengan meminimalkan dan mengendalikan kambuh. Pada akhirnya, awal pengakuan gangguan ini, beberapa modifikasi perilaku kunci, dan kombinasi tabir surya dan topikal agen dapat mencapai aman, efektif, dan jangka panjang kontrol rosacea, sambil menghindari risiko obat-obatan lisan dan keuangan strain terapi laser dan cahaya.