Rongga orbita secara skematis digambarkan sebagai piramida dengan empat dinding yang menegrucut ke posterior.docx

8/18/2019 Rongga orbita secara skematis digambarkan sebagai piramida dengan empat dinding yang menegrucut ke poster…

1/5

Rongga orbita secara skematis digambarkan sebagai piramida dengan empat dinding

yang menegrucut ke posterior. Dinding medial orbita kiri dan kanan terletak parallel dan

dipisahkan oleh hidung. Orbita mempunyai struktur tulang yang kaku dengan lubang

anterior sebagai satu-satunya tempat untuk ekspansi , setiap penambahan isi orbita yang

terjadi disamping atau dibelakang bola mata akan medorong organ tersebut kedepan

(Proptosis). Penonjolan bola mata adalah tanda penyakit orbita. 1

Orbita berhubungan dengan sinus rontalis diatas,sinus ma!ilaris diba"ah,serta sinus

ethmoidalis dan senoidalis di medial. #neksi pada sinus senoidales dan etmoidalis dapat

mengikisdinding medialnya yang setipis kertas dan mengenai isi orbita.1

$arena letaknya berhubungan dengan sinus paranasal yang sangat rentan terhadap

peradangan, peradangan orbital akan sering terjadi dan kelompok penyakit yang paling sering

mengalami gangguan orbital setelah %ra&es adalah selulitis orbita.'

ebih dari *+ kasus selulitis orbita terjadi akibat kasus sekunder karena sinusitis

bakterial akut atau kronis. %ambaran klinisnya antara lain demam (lebih dari + kasus

disertai lekositosis), proptosis, kemosis, hambatan pergerakan bola mata dan nyeri

pergerakan bola mata.

Terapi antibiotik yang intensif untuk mengatasi

infeksi . Setelah mendapatkan hidung , konjungtiva dan

sampel kultur darah , antibiotik intravena

harus diberikan . untuk staphylococcal

Infeksi dosis tinggi tahan penisilinase

antibiotik ( misalnya , oksasilin ) dikombinasikan dengan ampisilin

harus diberikan . ntuk menutupi !. influen"ae

terutama pada anak#anak , kloramfenikol atau

$sam klavulanat juga harus ditambahkan . sefotaksim ,ciproflo%acin atau vankomisin dapat digunakan

alternatif untuk oksasilin dan penisilin kombinasi


2/5

Fig. 20.12 /cute orbital cellulitis presents "ith e&er andmalaise, pain, proptosis, restriction o eye mo&ements and

conjuncti&al injection and oedema. 0his girl has an acutely s"ollen

and painul let upper lid "ith the globe depressed rom cellulitis inthe superior part o the orbit secondary to a rontal sinusitis.

Patients reuire hospital admission, nasal and blood cultures and

intra&enous antibiotics. 0hese should not be delayed or in&estigations such as imaging. /n orbital or subperiosteal abscess

generally reuires surgical drainage


3/5

2aringan lunak kelopak mata,adneksa, dan orbita merupakan daerah yang steril .#neksi daerah

ini biasanya berasal dari daerah non - steril dari organ yang paling dekat tetapi juga dapat

terineksi dari organ yang jauh melalui aliran darah.

1. Preseptal selulitisPreseptal selulitis biasanya berasal dari ineksi kulit dengan atau tanpa trauma

lokal . ineksi juga dapat berasal dari struktur dalam kelopak mata yang terhubung

ke permukaan dan menjadi terineksi secara eksternal maupun internal. kala3ion

adalah contoh hordeolom internal dan semua kelenjar terineksi sampai ke bagian

permukaan. $elenjar dengan lokasi preseptal bahkan parsial seperti kelenjar air

mata, di mana lobus palpebra terletak preseptally ,juga dapat menyebabkan

selulitis preseptal .'. 4elulitis orbita

. 4elulitis orbita terjadi dalam tiga situasi berikut 5

a.Penyebaran infeksi dari struktur periorbital, biasanya dari sinus paranasal dan

kantung lakrimal.

6raktur periorbital terbuka, serta patah tulang tertutup yang melibatkan sinus

atau tulang hidung juga dapat menjadi aktor risiko untuk ineksi orbital.

4elulitis orbita biasanya timbul dari penyebaran ineksi yang berasal dari

sinus paranasal. 4inus ethmoid paling sering menjadi sumber ineksi dan akan

meluas ke daerah orbit pada anak-anak.Pada orang de"asa, pansinusitis sering disertai dengan selulitis orbital dan

penyebarannya berasal dari sinus ethmoid atau sinus rontal.

4inus ethmoid dipisahkan dari orbita bagian medial oleh tulang orbital yang

paling tipis - papyracea lamina. Oleh karena itu ineksi sinus dapat dengan mudah

menyebar ke daerah orbit. 7al ini juga menjadi penyebab terjadinya selulitis orbital

sekunder pada ethmoiditis. 8agian /nterior dan posterior dari oramen ethmoidal

juga dapat berungsi sebagai bagian potensial terjadinya ineksi.


4/5

/tap orbital berbatasan dengan sinus rontal yang mempunyai tulang diploik

dan lebih tebal dari lamina papiracea. #neksi dapat menyebar lebih mudah melalui

pembuluh darah "ajah. $arena

sinus rontal berdekatan dengan ossa kranial anterior sehingga berungsi sebagai

perantara penyebaran ineksi.

antai orbital yang berbatasan dengan antrum maksilaris juga mengandung

dehiscences kongenital melalui ineksi dari sinus maksilaris dan dapat memasilitasi

penyebaran ineksi Dinding medial dan posterior dari daerah orbital yang berbatasan

dengan sinus sphenoid.

4inusitis 4phenoethmoidal memiliki karakteristik klinis yang berbeda. Ditandai

hilangnya penglihatan dengan atau tanpa otalmoplegia, hal ini lebih dahulu

didapatkan dibandingkan proptosis dan tanda-tanda peradangan orbital . $ondisi ini

jarang terjadi karena penghalang tulang tebal dan batas tegas periorbita ke dinding

orbital posterior.

4atu dehiscence lebih sering berada pada dinding orbital, khususnya

lamina papyracea yang berdinding tipis dan hal ini memasilitasi penyebaran ineksi

kedaerah orbital Posterior, yang daerah kanal optik berdekatan dengan dinding lateral

sinus sphenoidal.

Dehiscence juga dapat ditemukan di dinding lateral sinus sphenoidal dan berdekatan

dengan kanal optik

b.inokulasi langsung daerah orbita yang berasal dari trauma bedah.

selulitis orbital disebabkan oleh penyakit sinus. 6raktur orbital yang berada

didaerah sinus memungkinkan penyebaran dari ineksi sinus kronis ineksi.raktur


5/5

terbuka juga dapat mengakibatkan selulitis orbital karena kontak langsung dengan

lingkungan luar. 8enda asing, seperti kaca, kayu atau lantai orbital implan, dapat

menyebabkan selulitis orbital. #neksi dapat meluas ke orbit dari mata, gigi, telinga

tengah, atau pada kasus selulitis preseptal, dari kelopak mata dan "ajah

c.Penyebaran inieksi secara hematogen yang berasal dari ineksi pada daerah yang jauh

dari rongga orbital.

Kelopak mata tidak rumit, strabismus, operasi katarak, glaukoma katup dan operasi

retina semua dapat mengekspos orbit infeksi. Implan orbital yang tertanam dan

foreignbodies lainnya, seperti Molteno katup implan, mungkin membawa risikountuk infeksi, terutama jika mereka dijajah atau terkena. Selulitis orbita sekunder

untuk keratitis dapat berkembang setelah keratotomi radial. Membawa canggih

dengan infeksi sekunder, perawatan gigi yang buruk atau akar terinfeksi atau kista

gigi dapat menyebabkan selulitis orbital. Ekstraksi gigi premolar rahang atas, gigi

geraham atau gigi taring menghadapkan pasien untuk infeksi orbital. Jalur yang

paling umum untuk infeksi odonticoorbital adalah melalui sinus paranasal. !peks

dari gigi molar rahang atas dan premolar berada di dekat

dekat dengan lantai sinus maksilaris dan, pada kenyataannya, dalam kontak

langsung dengan

mukosa maksila. "istula langsung ke antrum dapat disebabkan oleh fraktur lantaiselama ekstraksi gigi atau rahang atas gangguan mukosa. Infeksi menyebar dari

sinus ke orbit dapat terjadi melalui dehiscences bawaan pada dinding orbital medial

atau melalui komunikasi antara pleksus #ena mukosa maksila dan pembuluh darah

mata, sehingga menyebabkan thrombophlebitis.!nother jalur bagi penyebaran

infeksi adalah kortikal bukal tipis sepiring al#eolar yang

proses. !khirnya selulitis orbital dapat terjadi sekunder dari emboli tersebar di

subakut endokarditis bakteri dan dari organ jauh lainnya.

Documents

Rongga orbita secara skematis digambarkan sebagai piramida dengan empat dinding yang menegrucut ke posterior.docx