Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Dr. Steens Marie-Elise
Rode Vlaggen
Betekenis rode vlaggen
Medische risicofactoren, wijzend op ernstige pathologie
Belangrijke pijlers in Diagnose & Differentiaal Diagnose
Uitsluiten ernstige pathologieën door:
Uitgebreide anamnese
Klinisch onderzoek
BELANGRIJK:
Nieuwe symptomen??
Verandering tov eerste symptomen??
Rode vlaggen bij lage rugpijn
• ↑ pijn ondanks adequate pijnstilling
• Pijn 55j
• Continue pijn, onafhankelijk van houding of bewegen
• Nachtelijke pijn of pijn die ‘s nachts verergert, welke niet verbetert met vb. rondwandelen
• Nachtzweten
Anamnestisch
• Algehele malaise, koorts, infectie
• ↑ vermoeidheid
• Snel vermageren (>5kg in 1 maand spontaan)
• Plots urineverlies, incontinentie en voordien nooit rugklachten
• Neurologische uitval, zwakte OL
• Zadelanesthesie
• Oogproblemen, ontstoken gewrichten
• Darmproblemen
Rode vlaggen bij lage rugpijn
• Trauma met neurologische uitval
• Inflammatoire aandoening (oa spondylarthropathie)
• Lumbaal kanaalstenose
• Spondylolisthesis
• Indeukingsfractuur (oa bij osteoporose)
• Oncologische voorgeschiedenis
• Chronisch gebruik van cortico, immunosuppresiva, drugs, …
• HIV
Rode vlaggen bij lage rugpijn
Rode vlaggen bij lage rugpijn
Symptomatologie suggestief voor:
Cauda equina
Aorta aneurysma
Cauda Equina
ACUUT = URGENTIE
• Lage rugpijn met/zonder uitstraling (bilateraal)
• Zadelanaesthesie of paresthesieën
• Sfincterstoornissen van blaas/darm
• Neurologisch deficit in OL: L5/S1/S2 en/of gangstoornissen
ACUUT = URGENTIE
• Risicofactoren: man >50j, vaatlijden, roken, hypertensie, cholesterolemie, diabetes
• Hevige pijn in rug/abdomen, vaak met uitstraling L3 links
• Algemeen onwelzijn en shock
• Kloppende zwelling in buik
Aorta aneurysma
NOTA KCE
Hoe meer vlaggen, hoe meer vermoeden
voor ernstige onderliggende pathologie
Idem voor het klinisch onderzoek
Rode vlaggen: dringend
KCE Richtlijnen
Rode vlaggen: semi-dringend
KCE Richtlijnen
Rode vlaggen: minder dringend
KCE Richtlijnen