Rueda de Casos 2016

Sandra P. Pontes de SousaHospital Universitari Mútua de Terrassa

Junio

Caso Clínico

n Mujer 50 años

n ATC:¡ Fumadora ½ paquete/día¡ Cirugía por poliposis nasal ¡ Septorinoplastia (fractura nasal)

Caso Clínico

n Obstrucción nasal de 1 año de evolución con deformidad de pirámide nasal

n Dolor óseo

EF: edema y tumefacción ambas narinas, visualizándose masa en tabique nasal

Caso Clínico (TC y RM)

Masa polipoide nasal de 4,8 cm. Produce erosión y expansión de los huesos de la nariz y desviación de septum. Cruza la línea media y ocupa también la parte más anterior de la fosa nasal contralateral. Llega a infiltrar parte del tejido graso subcutáneo del dorso de nariz.

TC Senos Paranasales RM Facial

Citología

n Se realiza una PAAF de vestíbulo nasal.

n Se realiza una PAAF de vestíbulo nasal.

Diagnóstico Diferencial

n Papiloma Schneiderianon Carcinoma neuroendocrinon Neuroblastoma olfatorion Rabdomiosarcoman Carcinoma escamoso

Diagnóstico Citológico

n Lesión mixta epitelial y estromal con células atípicas, sospechosas de malignidad.

Histología

n Exéresis de la tumoración (rinotomía paralateronasal)

Histología

Histología

Histología

Inmunohistoquímica

CK 14 p16

P63 HPV

Diagnóstico Histológico

n Carcinoma Escamoso no queratinizante.

Discusión

n El carcinoma de células escamosas de cavidad nasal es una neoplasia maligna infrecuente que se origina a partir del epitelio de la mucosa de la cavidad nasal.

n Subtipos¡ Queratinizante ¡ No queratinizante

Discusión

n Se han descrito como lesiones precursoras el papiloma Schneideriano (invertido) y algunos factores de riesgo como tabaco, exposición al níquel y a los polvos textiles.

n Se recomienda el tratamiento combinado de cirugía y radioterapia.

n En esta localización la expresión de p16 no parece estar relacionada con la infección por el Virus del Papiloma Humano.

Diagnósticos aportados

n Tumor de células redondas y pequeñas/ Estesioneuroblastoma (8)

n PPCM (1)n Ca. Escamoso basaloide/ Adenoide Quistíco (1)n Ca. Indiferenciado tipo linfoepitelioma (1)n T. maligno neuroendocrino (1)n T. partes blandas tipo lipoma de céls. alargadas (1)

Gracias