RISCO AO NASCER. Risco ao nascer OBJETIVOS Reconhecer condições graves e sinais de risco para o RN. Avaliar, classificar, tratar e aconselhar a mãe, segundo

RISCO AO RISCO AO NASCERNASCER

Risco ao nascerRisco ao nascer

OBJETIVOS Reconhecer condições graves e sinais de

risco para o RN.

Avaliar, classificar, tratar e aconselhar a mãe, segundo as condições ao nascer.

Conhecer quais são os cuidados imediatos ao RN.

Francisco pesou 2200g ao nascer. A gestação durou 7 meses e meio. As membranas se romperam 6 horas antes do parto. Imediatamente depois do nascimento notou-se dificuldade respiratória e necessidade de administrar oxigênio. A dificuldade respiratória aumentou durante sua primera hora de vida. Com 1 hora de vida, está recebendo 50% de oxigênio, FR de 80/min e tiragem importante intercostal e sub-costal.

1. Como atuar?2. Quais são os sinais de perigo?3. Quais são os cuidados imediatos?

MAvaliar o risco ao nascer

Antonio nasceu a termo, pesou 3.200g. e respirou imediatamente. Entretanto, continua com cianose (azul) nas extremidades, seus lábios, face e tórax estão rosados. Sua temperatura é 35.9o C.


Avaliar o risco ao nascer

Avaliar o Risco ao Nascer

Armando e Carlos nasceram com defeitos na paredeabdominal. Armando pesou 3.600g. e tem um onfalocele (parte central do abdome), está inclui o cordão umbilical. Carlos, pesou 1.900g., nasceu a termo e tem gastrosquise (lado direito do cordão umbilical).




COMO CLASSIFICAR O RISCO AO NASCER?>> Se o recém-nascido não necessita de manobras de reanimação, classifique-o de acordo com o risco ao nascer.


AVALIAÇÃO DO RISCO AO NASCER

Classifique o Risco:

PERGUNTE Houve rotura prematura de membranas? Há quanto tempo? A mãe tem ou teve febre? Por patologias durante a gravidez? Houve necessidade de reanimação?

OBSERVE Cor Respiração Choro Anomalias congênitas Sinais de infecção intra-uterina

(TORCH’S/HIV) Lesões severas de parto

DETERMINE Peso e idade gestacional Temperatura axilar

CLASSIFICAR


CLASSIFICAÇÃO:

a) Alto riscob) Médio riscoc) Baixo risco

Risco ao NascerRisco ao NascerUm dos seguintes sinais:

Peso ao nascer < 2kg e > 4kgIdade gestacional < 35

semanasTemperatura axilar<36 e

>37,5ºCDificuldade respiratóriaFebre materna ou

corioamnionite.Ruptura prematura de

membranas maior que 12 horasPalidez ou pletoraInfecção intra-uterina (TORCH

´S)Anomalias congênitas maioresLesões severas de partoReanimação com ambú e

máscara

CLASSIFICAR COMO:ALTO RISCO AO

NASCER

TRATAMENTO:

Referir URGENTEMENTE a hospital, segundo as normas de estabilização e transporte

Favorecer o contato pele a pele, quando as condições da criança e da mãe permitirem

Iniciar colostro se possível

Manter o RN aquecidoSe ruptura prematura de

membranas maior que 12 horas inicie a primeira dose do antibiótico recomendado

Verificar cumprimento dos cuidados de rotina

Orientar à mãe sobre os motivos da transferência

Risco ao NascerRisco ao Nascer

Um dos seguintes sinais:

Peso ao nascer entre 2.000g e 2500g Idade gestacional entre 35 e 37 semanas Idade gestacional ≥ 42 semanas Anomalias congênitas menores Procedimentos de reanimação sem pressão positiva ou massagem cardíaca

CLASSIFICAR COMO:MÉDIO RISCO AO

NASCER

TRATAMENTO:

Referir à consulta médica especializada Estimular o contato pele a pele do RN com a mãe Iniciar colostro Aconselhar a mãe a manter o RN aquecido Verificar cumprimento dos cuidados de rotina Ensinar a mãe os sinais de perigo

Risco ao NascerRisco ao Nascer

Um dos seguintes sinais:

Respiração regular Choro forte Rosado Ativo Peso >2.500g ou

<4.000gIdade gestacional > 37 semanas ou < 42

semanas

CLASSIFICAR COMO:BAIXO RISCO AO

NASCER

TRATAMENTO: Estimular o contato pele a pele do RN com a mãe Iniciar colostro Aconselhar a mãe a manter o RN aquecido Verificar cumprimento dos cuidados de rotina Orientar a mãe sobre os cuidados do RN em casa Ensinar a mãe os sinais de perigo Iniciar vacinação segundo esquema Orientar a mãe ou ao acompanhante para retorno do RN em três dias

Risco Risco ao Nascerao Nascer

Iniciar a amamentação logo após o nascimento e manter AME à vontade, oferecendo a mama 8 a 10 vezes ao dia. Lavar as mãos antes de pegar no bebê. Limpar o umbigo com álcool 70% 3 vezes ao dia. Não cobrir e não usar outras substâncias em cima do umbigo. Banho diário. Vestir o RN com roupa limpa e cômoda de acordo com o clima. Colocar para dormir de barriga para cima. Levar o bebê para consulta de rotina. Obedecer o calendário de vacinação. Proporcionar afeto – estimule os pais a conversar, sorrir e acariciar o bebê. Aprender a reconhecer os sinais de perigo. Evitar fumar dentro de casa.

Medidas preventivas que os pais devem ser orientados

Risco Risco ao Nascerao Nascer

Nasce com peso abaixo de 2.500 g. Não suga o seio ou mama pouco. Respira com dificuldade. Apresenta secreção purulenta no umbigo. Está pouco reativo (largado), não vai bem. Tem diarréia ou fezes com sangue. Está com febre ou com hipotermia. Vomita tudo. Fica amarelo.

Sinais de perigo no menor de 2 meses

1. Como atuar?2. Quais os sinais de perigo?3. Quais os cuidados imediatos?

Eduardo e Marcela nasceram com estas malformações congênitas. Eduardo tem fenda labial. Marcela tem lábio e palato fendidos.


Marcela: 1. Anomalia congênita maior. 2. Não pode amamentar. 3. Necessita um bico especial.

Eduardo:1. Anomalia congênita menor.2. Pode amamentar

Ana nasceu a termo, de cesárea eletiva, pesou 2.785g. A duração da ruptura das membranas foi de 15 minutos. Teve dificuldade respiratória mínima ao nascimento com frequência respiratória de 50/min. Necessitou oxigênio a 30%.

A observação demonstrou durante as primeiras 2 horas um curso clínico estável com tendência à melhora.


Emergência 1. Dificuldade respiratória. 2. Oxigênio 3. Transporte??? (AIDPI)


Francisco pesou 2200g ao nascer. A gestação durou 7 meses e meio. As membranas se romperam 6 horas antes do parto. Imediatamente depois do nascimento notou-se dificuldade respiratória e necessidade de administrar oxigênio. A dificuldade respiratória aumentou durante sua primera hora de vida. Com 1 hora de vida, está recebendo 50% de oxigênio, FR de 80/min e tiragem importante intercostal e sub-costal.


M

Emergência

1. Dificuldade respiratória 2. < 35 semanas 3. Oxigênio. 4. Começar antibióticos 5. Transferir/ Transporte


Susana nasceu a termo, pesou 3.250g. As membranas se romperam 46 horas antes do nascimento. A mãe de Susana teve febre de 390C. Susana nasceu letárgica, pálida, e gradualmente desenvolveu dificuldade respiratória.

Estreptococo grupo B (EGB)

M


Emergência

1. Dificuldade respiratória 2. Oxigênio 3. Começar antibióticos 4. Transferir/ Transporte


Antonio nasceu a termo, pesou 3.200g e respirou imediatamente. Entretanto, continua com cianose (azul) nas extremidades, seus lábios, face e tórax estão rosados. Sua temperatura é 35.9o C.


• Aquecimento• Leite materno exclusivo• Profilaxia ocular• Vitamina K


Os gêmeos Raquel e Miguel nasceram com um peso de 2.600g. com 37 semanas de gravidez. Os dois se encontram bem e não possuem problemas ao serem Examinados, com a exceção de ter escutado em ambos um sopro cardíaco . Em Miguel o sopro desapareceu às 8 horas de vida. Em Raquel ainda persistia até às 36 horas de vida.


Miguel:Ducto Arterial.que encerrou de forma espontânea. •Calor ambiental.•Carinho materno e lactancia exclusiva.•Profilaxia ocular•Vitamina K

Raquel:•Vigilância•Traslado iminente•Calor ambiental.•Carinho materno e leite materno exclusivo•Profilaxia ocular•Vitamina K


Afonso pesou 3.300g. ao nascer. Sua mãe admitiu o uso de cocaína durante a gravidez e teve um parto difícil e prolongado. Com 24 horas de vida iniciou evacuações sanguíneas. Seu exame físico demostrou abdome tenso e distendido.

1. Como atuar?2. Quais são os sinais de perigo?3. Quais são os cuidados

imediatos?

Enterocolite Necrotizante Transferir:• Absolutamente nada por boca• Sonda naso gástrico aberta• Antibióticos intravenosos• Líquidos intravenosos• Tratar a hipoperfusão.



Armando e Carlos nasceram com defeitos na paredeabdominal. Armando pesou 3.600g. e tem um onfalocele (parte central do abdome), está inclui o cordão umbilical. Carlos, pesou 1.900g. a termo e tem gastrosquise (lado direito do cordão umbilical).


1. Defeitos da Parede Abdominal2. Transferir:• Cobrir a malformação com filme plástico transparente ou bolsa Karya.• Absolutamente nada por boca • Sonda nasogástrica aberta ou a sucção se possível• Antibioticos intravenosos de amplo espectro• Liquidos intravenosos. Tratar agressivamente a hipoperfusão SN.



Adriana nasceu a termo e pesou 3.250g. Tinha secreções constantes pela boca. Quando tentaram passar uma sonda nasogástrica, essa não progrediu, quando insistiram muito a sonda saiu pela boca.

1. Atresia de esôfago2. Transferir:• Absolutamente nada por boca• Sonda nasogástrica aberta ou a sucção se possível. Aspire as secreções constantemente• Antibióticos intravenosos de amplo espectro• Líquidos intravenosos.




José nasceu a termo e pesou 3.330g. Quando a enfermeira o examinou percebeu que não conseguia aferir sua temperatura.


1. Ânus imperfurado2. Transferir:• Absolutamente nada por boca• Sonda nasogástrica aberta ou a sucção se possível• Antibióticos EV de amplo espectro• Líquidos intravenosos



Catarina nasceu a termo e pesou 3.330g. Quando foi examinada notou-se o problema ao lado


1. Meningomielocele2. Transferir:• Absolutamente nada por boca• Cobrir o defeito com compressa esteril e envolve-lo com filme plástico• Antibióticos EV de amplo espectro• Liquidos intravenosos.



Estas fotografias de dois recém-nacidos a termo demonstram aparentemente uma bebê com um clítoris hipertrofiado e o outro com um pênis pequeno.

1. Síndrome Adrenogenital Congênita

2. Transferir imediatamente:• Perigo de choque• Perigo de hipoglicemia• Perigo de desequilíbrio HEL.




Esta fotografia de Rubens ao nascer demonstra um escroto desenvolvido ao lado direito e ao lado esquerdo, nota-se criptorquidia e um escroto atrofiado.

1. Criptorquidia unilateral2. Transferir para consulta e correção cirúrgica em seu devido tempo.

1. Criptorquidia bilateral2. Transferir para consulta e determinar se tem problemas de sexo ambíguo.




Ao nascer, a enfermeira notou que o meato uretral do bebê estava situado na base do pênis. O nome deste defeito se chama hipos- padia. Como atuar em A e em B,C,D,E ou F.

1. Hiposdadia (A)2. Consulta e correção cirúrgica em seu devido tempo

1. Hipospadias graves (B-F)2. Transferir para consulta e determinar se tem problemas de sexo ambiguo.




As principais etiologias das convulsões neonatais são: •Síndrome de asfixia• Hemorragia intracraneal• Infecção intracraneal• Defeitos de desenvolvimento genético• Hipoglicemis• Hipocalcemia• Outros problemas metabólicos• Síndromes epilépticos

Ao nascer Guadalupe estava bem. Pesou 2.200 g. Com 2 horas de vida, começou a convulsionar.

1. Convulsões2. Transferir Imediatamente• Tratar convulsões com fenobarbital IM ou IV• Antibióticos intravenosos de amplo espectro• Dieta zero• Líquidos intravenosos assegurando a administração de glicose.



Tá pesado? Dá para aguentar mais um pouquinho………..

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