8/10/2019 Rincian Penulisan Status Kulit(1)
1/3
Identitas :
Nama
Usia
Jenis kelamin
AlamatPendidikan
Pekerjaan
Status pernikahan
Agama
Suku bangsa
Keluhan utama:
Susunan kalimat :
Riwayat penyakit sekarang:
Paragraf 1:
Dimulai dengan sejak ..... hari/bln/thn lalu. Mencari data
bentuk awal
e!resensi primer seperti awaln"a bintil merah mjd bercak
merah#
terangkan l!kasin"a dimulai darimana lalu melebar/membesar#
atau
bertambah lesin"a menjadi di mana saja. Dilanjutkan keterangan
waktu
gatal jika keluhan disertai gatal. $alu dilanjutkan riwa"at
peng!batan
"ang mencakup !bat "g sudah dipakai% untuk !bat t!pikal
tan"akannama !bat# bentuk &ehikulum'krim/salep/bedak
k!c!k/gel(# apakah
)!resensi primer
dlm bhs
awam
$!kasisaat
ini
*ataldan
waktun"
a
Sejak .......
hari/bln/t
hn lalu
Skuamadgn
detail
jika ada
)!resensi primer dlm bhs
awam:
Makula : bercak urtika:
biduran
Papul : bintil &esikel:
lenting
+arna
Skuama dlm bahasa awam: sisik
Detail:
,. +arna: putih/ kuning
-. Siat : kasar/ halus
. 0ekstur: kering/ bermin"ak
1eterangan gatal:
,. Sewaktu
-. 0erus menerus
. Saat tidak
berakti&itas
2. Saat
1eterangan
warna:
merah
hitam
c!klat
8/10/2019 Rincian Penulisan Status Kulit(1)
2/3
dipakai setiap hari# sudah berapa lama memakai# berapa kali
pakai
dalam sehari# terakhir pakai kapan% begitu juga dengan !bat
sistemik.
Paragraf 2:
Mencari akt!r predisp!sisi seperti gejala pr!dr!mal# mandi
berapa kalisehari# bertukar pakaian dengan !rang terdekat# bahan
k!ntak
iritan/alergi "ang dipakai dalam kegiatan rumah tangga atau
pekerjaan
baik% untuk pelembab di!leskan dimana saja dan berapa kali
sehari serta
sudah berapa lama# hewan peliharaan# tinggal di
asrama/pesantren#
akti&itas "ang menunjukkan keluarn"a keringat secara
berlebih#
pemakaian pakaian terutama pakaian dalam "ang membuat
kelembaban
area genital meningkat# berapa lama terpapar matahari# !bat
!batan/
jamu/suplemen "ang sedang dik!nsumsi# k!ntak penularan#
riwa"at
kebiasaan.
Paragraf 3:
3iwa"at pen"akit dahulu: mencari lesi seperti ini di tempat
predileksi#
menggali apakah pernah timbul lesi seperti ini sebelumn"a
untuk
men"ingkirkan pen"akit kr!nik# apakah ada pen"akit sistemik
"ang
dapat berpengaruh terhadap pen"akit kulit saat ini# stigmata
at!pik
'cara penulisan: A4'5(# 3A'5(# 1A'5(# DA'5(#alergi makanan'5(#
alergi !bat'5(
(. 3iwa"at pen"akit keluarga: mencari apakah lesi kulit atau
pen"akit ini
pernah terjadi pada angg!ta keluarga lain untuk mencari
k!ntak
penularan# stigmata at!pik ' cara penulisan: A4'5(# 3A'5(#
1A'5(#
DA'5(#alergi makanan'5(# alergi !bat'5( (# apakah ada pen"akit
sistemik"ang dapat berpengaruh terhadap pen"akit kulit saat
ini.
Status generalis:
Status dermatologikus:
Resume:
6an"a , paragra. Semua keterangan dari anamnesis dan status
dermat!l!gikus untuk mendukungke arah diagn!sis kerja.
Diagnosis kerja:
diagn!sis "ang paling mungkin saat ini.
Diagnosis anding:
diagn!sis "ang belum bisa disingkirkan dari anamnesis dan
status
dermat!l!gikus.
3egi
!
dist
ribu
si
)!res
ensi
primer
+ar
na
S!lite
r/mul
tipel
Ukur
an
ba
tas
be
ntu
k
)!rese
nsi
sekund
k!n7
gura
si
8/10/2019 Rincian Penulisan Status Kulit(1)
3/3
Pemeriksaan laoratorium:
Pemeriksaan "ang bisa dilakukan saat ini seperti: gram# 186#
40A
Diagnosis pasti:
Diagn!sis setelah dilakukan pemeriksaan lab!rat!rium dengan
hasil"ang mendukung.
!atalaksana :
"onmedikamentosa:
)dukasi tentang pen"akitn"a
)dukasi tentang eti!l!gi# cara pencegahan untuk timbul kembali#
dan
peng!batan 'termasuk cara meng!leskan !bat dan sebagain"a(
Memberitahu waktu k!ntr!l.
#edikamentosa:
0!pikal: tulis &ehikulum# bahan akti# berapa kali di!leskan
dalam sehari#
l!kasi "ang akan di!leskan
Sistemik: nama generik !bat# berapa kali sehari# berapa lama
dik!nsumsi
Pemeriksaan anjuran:
Pemeriksaan "ang anda butuhkan dan butuh waktu seperti
pemeriksaan
hist!pat!l!gi.1!nsul ke bagian lain "ang dirasa perlu untuk
menangani kasus ini
secara bersama.
Prognosis:
Ad &itam:
Ad uncti!nam:
Ad sanati!nam: kemungkinan keberhasilan terapi saat ini
setelah
edukasi dan terapi medikament!sa.
