REVULSIA
REVULSIAREVULSIAReprezint procedeul prin care se produce, pe
calea reflexelor metamerice, modificarea strii funcionale a unui
organ, prin iritarea tegumentului deservit de neuromerul
respectiv.Cei mai folosii ageni sunt revulsivi sunt reprezentai de:
frig, cldur i mutar.Revulsia prin frigFrigul determin excitarea
terminaiilor nervoase, producnd, prin intermediul sistemului nervos
vegetativ si sistemului endocrin, vasoconsticia i scderea
conductibilitatea nervilor periferici. ntre 7 i 15C
conductibilitatea este abolt, frigul putnd fi folosit astfel ca
metod de anestezie local.
Revulsia prin frig uscatPunga cu gheaSe aplic aplic pe piele
numai dup ce e nvelit ntr-un material uscat (prosop, erveel etc),
aplicarea direct putnd provoca degerturi.Aplicarea se face
intermitent, la 3 ore fcndu-se 1 ora pauz.Indicaii: procesele
inflamatorii acute, insolaia, anestezia local.Clorura de etil
(kelenul)Se aplic prin pulverizaii locale.Accidente: pot apare
degerturi dup 2-3 pulverizri.
Revulsia prin frig umedLoiunea- produce scderea temperaturii
cutanate prin evaporarea unor substane aplicate pe piele
(alcool).Baia rece- se face cu ap la temperatur ntre 10 i 15C, avnd
aciune hemostatic. Este indicat n tratamentul hemoroizilor
sngernzi.B. REVULSIA PRIN CLDUR
Cldura determin vasodilataie periferic prin excitarea
terminaiilor nervoase termoreceptoare, avnd asupra musculaturii
netede efecte antispastice si de relaxare.Indicaii: colica renal,
biliar, intestinal.
REVULSIA PRIN CLDUR USCATTermoforul, perna electric sau sticla
cu ap cald se aplic in regiunea corespunztoare organului interesat:
pentru colica biliar sub rebordul costal drept; pentru colica
intestinal se aplic periombilical, iar pentru colica renal n
regiunea lombar.Bile de lumin sunt indicate n artritele cronice,
plgile atone, inflamaiile cronice i tratamentul reumatismului.
REVULSIA PRIN CLDUR UMED
Bile calde - produc vasodilataie, favoriznd cicatrizarea.Se fac
cu ap cald (42C), de 2 ori pe zi, timp de 20 de minute.Indicaii:
rni infectate, ulceraii cronice, tratamentul hemoroizilor, afeciuni
prostatice, organe genitale interne la femei.Cataplasmele au
aceleai indicaii, fiind aplicate n regiuni n care nu se pot aplica
bile pariale.
REVULSIA CU MUTARMutarul acioneaz asupra terminaiilor nervoase
cutanate, determinnd congestia activ a pielii i modificarea
circulaiei organelor profunde.Indicaii: tratamentul nevralgiilor,
afeciuni inflamatorii, pleurite, stri gripale.Foaia de Rigollot
(foaia de mutar) se nmoaie 5 minute n ap apoi se aplic n regiunea
dorit i se menine maxim 20 de minute.Cataplasma cu mutar se prepara
ca orice cataplasm din fin de mutar.Baia cu mutar - este o baie de
42 C n care se introduc 100-150 g de mutar. Durata este de maxim de
15 minute.
PANSAMENTELEPansamentelePansamentul reprezint actul chirurgical
prin care se realizeaza aseptizarea i protejarea plgii n scopul de
a favoriza cicatrizarea.
PRINCIPIILE PANSAMENTULUI:Asepsia instumentele folosite la
pansare trebuie s fie perfect aseptizate. La fiecare pansament
trebuiesc folositite seturi diferite de instrumente.Absorbia
secreiilor plgii prin aplicarea compreselor peste plagPansamentul
nu trebuie s fie dureros n cazul lipirii pansamentului de plag,
acesta se umezete cu ap oxigenat, soluie Dakin sau baie
cldu.Curirea i aseptizarea plgii se face cu substane antiseptice,
antibiotice.Schimbarea pansamentului. Pentru a favoriza
cicatrizarea, pansamentul ar trebui schimbat ct mai rar. n cazul
secreiilor abundente, a mirosului urt, este necesar schimbarea
pansamentului. Aceasta trebuie efectuat n poziia de repaus a
regiunii.MATERIALUL FOLOSIT LA REALIZAREA PANSAMENTELORTifonul pnz
de bumbac esut rar (24-28 de fire/cm2). Prin mpturire, din tifon se
relizeaz comprese sau mee.Vata d elasticitate pansamentului si are
putere mare de absorbie. Datorit faptului c se lipete de plag,
aceasta se aplic peste un strat de comprese.TEHNICA REALIZRII
PANSAMENTULUICrearea cmpului opreator curarea tegumentelor i
aseptizarea lor. Secreiile trebuiesc terse cu comprese uscate, iar
asepsia se relizeaz cu ajutorul betadinei, alcoolului sanitar sau
alcoolului iodat.Curarea plgii se face n concordan cu principiile
realizrii pansamentelor i a folosirii substanelor antiseptice i
antibiotice. n cazul n care plaga este drenat, splarea se realizeaz
pe tuburile de dren.Acoperirea plgii se realizeaz prin aplicarea
compreselor. Acestea trebuie s depeasc cu cel puin 1 cm marginile
plgii.Fixarea pansamentelor - se face cu ajuorul feelor, n cazul n
care plgile sunt secretante i umezesc tegumentul adiacent. n restul
cazurilor, pansamentul se lipete (leucoplast).
Pansamentul plgilor accidentaleOrice plag accidental trebuie
considerat infectatPlaga accidental nainte de a fi pansat si curat
trebuie s fie ras, deoarece prul poate ptrunde n plag, sporind
astfel infecia.nainte de a fi pansat, plaga accidental trebuie
efectuat explorarea cu minuiozitate, debridarea, extragerea
corpilor strini, drenarea i sutura acesteia.Pansamentul umedEste
folosit pentru aciunea antiinflamatorie, fiind contraindicat n
cazul plgilor ce secret abundent, putnd produce piodermii,
foliculite, dermite.Const n aplicarea de comprese umezite cu soluii
antibiotice i antiinflamatorii.Trebuie schimbat la 3
ore.PriniulEste un pansament umed cruia i se mpiedic evaporarea
prin acoperire cu un materiale impermeabil (gutaperc, hrtie cerat,
pnz cauciucat).De obicei este fcut cu ap, alcoolul fiind iritant
pentru tegument.Priniul se menine umed timp de 24 de ore.Nu se
aplic pe suprafee acoperite de pr, deoarece acesta favorizeaz
infecia.
Pansamentul compresivSe realizeaz n vederea imobilizrii regiunii
i obinerea hemostazei.Nu trebuie s fie dureros sau s determine staz
venoas.Indicaii: entorse, hidartroze, plgi care sngereaz.Se ine
8-10 zile.Pansamentul ocluzivEste realizat cu ajutorul unei fee
ghipsate, dup acoperirea plgii cu comprese sterile.Se menine timp
de 15-20 de zile.Pansamentul absorbantSe realizeaz cu ajutorul unor
substane absorbante. (Ex. Pansamentul cu talc al extremitilor
degerate).
nfareanfareaSe realizeaz cu ajutorul feelor i are drept scop
fixarea pansamentelor.Faa este o banda de tifon cu lime ntre 5-25
cm i lungime de 5-20 m. Limea se alege n funcie de segmentul ce
urmeaz a fi nfat.
REGULI:
Faa trebuie s menin local pansamentul.S nu fie aplicat prea
strns, deoarece poate produce dureri, dar nici prea larg pentru a
aluneca.Nu trebuie s produc dureri.De obicei nfarea ncepe de la
extremitatea membrului spre rdcina lui.Faa se conduce de stnga la
dreapta.
APLICAREA FEEInfarea ncepe cu un prim tur circular i se termin
tot cu un tur circular.Pentru a se fixa, faa se menine cu ajutorul
unui ac de siguran, prin coasere, aplicarea unor benzi de
leucoplast, sau prin despicarea feei n 2 pri egale i rsucirea i
nnodarea la 180.Oprirea nfrii nu se face niciodat la nivelul plgii
sau n poriunea ngust a membrului nfat.TIPURI DE NFRIFaa circular se
aplic n regiunile care au form cilindric: torace, gt, ncheietura
radio-carpian.Faa n spiral tururile se trec la distan unul de
altul, astfel nct acestea s se acopere aproximativ 1/3. n poriunea
distal a membrelor, pansamentul devine larg, motiv pentru care faa
n spiral se ntrerupe din loc n loc.Faa rsfrnt ncepe cu un tur
circular, urmtoarele tururi spirale se opresc cu ajutorul policelui
i li se imprim o direcie opus.Faa n 8 este folosit la nivelul
articulaiilor. nfarea ncepe cu un tur circular la nivel
subarticular, si apoi se continu cu un tur de-asupra articulaiei i
n sens invers. Tururile se trec anterior i posterior de
articulaie.NFAREA N FUNCIE DE REGIUNEA ANATOMICLa nivelul
miniinfarea degetelor minii ncepe de la rdcina degetului,
acoperindu-se faa dorsal i palmar a minii cu 2-3 tururi, fixate cu
fa spiral, mna fiind n pronaie.Mnua reprezint nfarea tuturor
degetelor, ncepnd de la nivelul articulaiei pumnului.
La nivelul toracelui si abdomenuluin cazul plagilor penetrante
(adnci) aflat la nivelul toracelui folosim comprese de dimensiuni
mai mari dect plaga si-l vom fixa cu benzi de leucoplast pe trei
laturi. A patra latura se lasa liber, nefixata, permitnd
pansamentului sa functioneze ca o supapa. n timpul inspirului, cnd
toracele se destinde, pansamentul se v-a lipi de torace nepermitnd
intrarea aerului. n timpul expirului, cnd toracele revine,
pansamentul se departeaza de peretele toracelui, permitnd iesirea
aerului si la acest nivel.Daca avem o plaga abdominala vom folosi
pansament pe care de aceasta data l vom fixa pe toate cele patru
laturi. Daca plaga este complicata cu evisceratia vom folosi un
pansament umed.Nas, barbie, ochi si urechise folosete asa numitul
pansament n prastie, cu ajutorul unei fsii de tifon de 30-50 cm,
despicata la capete, cu o parte centrala nedespicata, care se
aplica la nivelul plagii, legnd capetele taiate ncrucisat.La cap,
pansamentele se realizeaza cu ajutorul feselor, tipica pentru acest
segment fiind capelina care ncepe cu 2 ture circulare trecute pe
frunte, deasupra sprncenelor, pavilioanelor urechii dupa care se
trece succesiv nainte si napoi (spre radacina nasului si spre
ceafa), de mai multe ori, pna cnd acopera tot capul. Capetele
feselor se fixeaza apoi cu cteva ture circulare.
