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Fundación Española del Pulmón, 2004.
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R e s p i r aFundación Española del Pulmón
Revista nº 8 año 2004
Entrevista
Reportaje
Prevención
Actualidad
En portada
Hevia
Calor y aparatorespiratorio
La Separ, protagonista en Fisalud
La vacuna antinicotina
2004: Año de la Neumonía
3
Coordinación
Dr. Pedro José Romero Palacios
Director de Arte
Miguel Ángel Escobar
Secretaria de Redacción
Margarita Rodríguez
Redacción
Xavi Marqués
Maquetación
José María Martín
Antonio Mateo
Comité de Asuntos Profesionales (SEPAR)
Presidenta
Dra. María José Ferreiro Álvarez
Secretario
Dr. Pedro José Romero Palacios
Vocales
Dra. Mª Ángeles Fernández Jorge
Dr. José Mª Pino García
Dr. Joan Serra Batllés
Dra. Inmaculada Martínez Sanz
Dr. Luis Pérez de Llano
Dr. Pablo Gámez García
Depósito Legal
M-25444-2002
Imprime
INDUGRAF Madrid, S.A.
2004: Año de la Neumonía
Edita
5
Entrevista a Hevia
14
Vacuna antinicotina
20
Calor y aparato respiratorio
26
La SEPAR, protagonista en Fisalud
29
s u m a r i o
5
Desde hace tres años, a instancias del
Ministerio de Sanidad y Consumo, la
Fundación RESPIRA (Fundación
Española del Pulmón) ha venido
desarrollando un programa anual de
divulgación sanitaria. Así, 2002 fue
declarado Año de la EPOC y 2003,
Año del Asma.
La neumonía, una enfermedad frecuente y poten-
cialmente grave, que incluso puede llegar a ser
mortal, es la referencia de 2004, declarado por la
Fundación RESPIRA, Año de la Neumonía.
Acontecimientos recientes como la neumonía asiá-
tica (SRAS) todavía están en la mente de la pobla-
ción, de las principales organizaciones a nivel
mundial (como la OMS) y de los gobiernos de todo
el mundo y los recientes brotes de legionella surgi-
dos este mismo año, han alertado a la sociedad ante
una enfermedad sobre la que los neumólogos lle-
van mucho tiempo reclamando atención.
En Estados Unidos, cada año se diagnostican
aproximadamente cuatro millones de neumonías en
la población adulta, de las que un millón deben ser
hospitalizadas. Otros cuatro millones de niños mue-
E n p o r t a d a
2004: Año de la Neumonía
6
ren anualmente a causa de esta enfermedad, sobre
todo en los países en vías de desarrollo. En Europa,
la incidencia anual de neumonía en niños de menos
de cinco años es de 34 a 40 casos por cada 1.000;
mientras que en España, la incidencia se estima entre
tres y 14 casos por cada 1.000 habitantes, cifra que se
incrementa notablemente cuando se refiere a perso-
nas mayores de 65 años y que, dependiendo de las
características de los distintos grupos de población,
conduce al ingreso hospitalario del 20 al 50 % de los
pacientes. Todos estos datos convierten a la neumo-
nía en un serio problema de salud con un importante
impacto asistencial y económico.
Para concienciar a los distintos colectivos de
profesionales de la sanidad, a las entidades y orga-
nismos públicos y, sobre todo, a la población de la
gravedad de la neumonía, del importante papel que
los neumólogos desempeñan en la prevención y el
tratamiento de esta infección y de la necesidad de
seguir y abrir nuevas vías de investigación, la
Fundación RESPIRA desarrolla un año repleto de
actividades dirigidas tanto a médicos como a
pacientes. El objetivo de todas estas acciones es
educar a la sociedad, transmitirle un conocimiento
que es clave en la prevención de la neumonía, una
enfermedad frecuente que causa una elevada mor-
talidad y morbilidad y que consume muchos recur-
sos sanitarios, pero que se puede prevenir y tratar.
Entre las acciones que se están realizando desta-
can la elaboración de un estudio sobre el conoci-
miento de la neumonía por parte de la población, el
diseño de un programa de formación para los médi-
cos de Atención Primaria, la redacción de un
Documento de Consenso para el tratamiento de la
neumonía, el lanzamiento de la campaña de promo-
ción de la vacunación en grupos de riesgo y, por últi-
mo, la creación y actualización de la página web
Neumonia2004.com.
¿Qué es la neumonía?La neumonía es la infección o inflamación grave
de los pulmones y surge cuando los sacos de aire
que forman el tejido pulmonar se llenan de material
inflamatorio, dificultando que los órganos de la
respiración desarrollen su principal función: hacer
llegar el oxígeno del aire a la sangre. Si la infección
se disemina por el cuerpo, la neumonía puede lle-
gar a ser grave e, incluso, producir la muerte.
De las diversas clasificaciones de la neumonía,
la más utilizada es la que se realiza en función del
medio donde se ha adquirido la infección:
- Neumonía adquirida en la comunidad (NAC):
Adquirida fuera del medio hospitalario.
e n p o r t a d a
La dirección www.neumonia2004.com informa de todaslas actividades de la Fundación RESPIRA.
7
- Neumonía nosocomial o intrahospitalaria:
Aquella neumonía que se presenta después de
48/72 horas de haber ingresado en el hospital.
Este tipo de neumonía tiende a ser más grave
dado que el sistema inmune del paciente suele
estar deteriorado. Además, hay una mayor
posibilidad de infección con bacterias que son
resistentes a los antibióticos.
Esta clasificación ayuda a predecir qué agentes
son los causantes de la neumonía, ya que son múl-
tiples los microorganismos que pueden causar la
infección (bacterias, virus, hongos...).
Las vías que utilizan estos microorganismos
como entrada son varias:
- Aspiración de secreciones orofaríngeas:
Alguna de las bacterias que están de forma ino-
fensiva en la cavidad oral pueden ser aspirada
hasta los pulmones. Éste es un fenómeno fre-
cuente, aunque normalmente los sistemas defen-
sivos del pulmón permiten controlar la agresión
sin que aparezca neumonía. Sin embargo, cuan-
do estos se debilitan o se produce una penetra-
ción excesiva de gérmenes, puede desarrollarse.
- Inhalación de aerosoles: Este mecanismo es
el responsable de las neumonías causadas por
Factores de riesgo de neumoníaComo sucede con la mayoría de enfermedades, hay algunos grupos de población más pro-pensos a padecer la neumonía que otros. Así, entre las situaciones que pueden predispo-ner a una persona al desarrollo de esta patología, se encuentran:
Tabaquismo.
Alcoholismo.
Niños y personas de edad avanzada.
Diabetes mellitus.
Insuficiencia cardiaca.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
Deficiencias del sistema inmune debido a ciertos fármacos (como los utilizados paracurar el cáncer y en la prevención del rechazo de un trasplante de órgano).
Enfermedades que afectan al sistema inmunitario, como el sida.
Pacientes debilitados, postrados en cama, paralizados o inconscientes.
Después de una cirugía, especialmente la abdominal, o de un traumatismo, sobre todouna lesión de tórax, debido a la consecuente respiración poco profunda, a la disminu-ción de la capacidad de toser y a la retención de la mucosidad.
8
virus, gérmenes ‘atípicos’, microbacterias y
hongos que proceden de enfermos que los
expulsan mediante estornudos y tos.
- Infecciones: Se extienden a los pulmones desde
otros órganos a través de la corriente sanguínea.
¿Cuáles son las causas?
La neumonía, habitualmente, se desencadena cuan-
do se debilitan los sistemas de defensa. Así, muy
frecuentemente, una neumonía empieza a generar-
se cuando una infección de vías respiratorias supe-
riores de naturaleza vírica o un caso de gripe altera
la mucosa del árbol respiratorio, estimulando el
crecimiento de los gérmenes y llegando a desarro-
llar la enfermedad.
Las bacterias son los agentes causales más
comúnmente identificados en las neumonías, pero
estas infecciones también pueden estar causadas
por otro tipo de microorganismos, aunque entre un
40 y 50 % de las neumonías se registran como de
causa desconocida.
Entre los gérmenes identificados, el Streptoco-
ccus pneumoniae o neumococo es el agente que
causa neumonías con mayor frecuencia. Es el res-
ponsable de aproximadamente el 20 % de los casos
También existen algunos virus, como los de la
gripe y la varicela, que pueden provocar neumonía.
Otro habitual agente causante de la enfermedad
es el Mycoplasma pneumoniae, un microorganis-
mo semejante a una bacteria. Éste constituye una
de las principales causas de neumonía en niños
mayores y en adultos jóvenes. Finalmente, esta
enfermedad también puede ser originada por algu-
nos hongos como Aspergillus o Cándida. Pero los
casos más graves de neumonía, se deben a los ya
citados neumococo y Legionella.
Formas clínicasSegún el agente causal de la neumonía, se pueden
describir las siguientes formas clínicas de neumonía:
- Neumonías bacterianas
- Neumonías virales
- Neumonías atípicas:
- Neumonía por micoplasmas
- Neumonía por clamidia
- Neumonía por legionella
Neumonías bacterianas
Las neumonías bacterianas tienden a ser las más
graves y, aunque pueden afectar a cualquier perso-
na -desde bebés hasta personas de edad avanzada-,
suelen ser las más comunes entre los adultos. Esto
se debe a que el tejido de parte de un lóbulo del
pulmón, de todo un lóbulo o, incluso, de la mayo-
ría de los cinco lóbulos de los pulmones, se llenan
completamente de material inflamatorio. En este
tipo de neumonía, la más común es la causada por
el neumococo.
Síntomas: El comienzo de la neumonía bacteria-
na puede ser muy variable. En los casos más agudos,
el cuadro típico comprende escalofríos y tiritona.
Además, se puede sufrir dolor agudo en el pecho y
tener tos con expectoración. Con frecuencia, los
pacientes también presentan fiebre elevada, sudora-
ción profusa y la respiración y el pulso se aceleran.
e n p o r t a d a
9
Neumonías virales
Se cree que aproximadamente la mitad de las neu-
monías están causadas por virus. Múltiples virus
están siendo identificados como los causantes de
infecciones respiratorias, y si bien la mayoría de
ellos atacan las vías respiratorias superiores, algu-
nos producen neumonía, especialmente en los
niños.
La mayoría de los casos de neumonía viral son
leves y se resuelven sin tratamiento, pero hay otros
casos en los que puede llegar a ser grave y requerir
hospitalización, o como en el del virus de la gripe,
incluso puede causar la muerte del paciente.
Muchas de sus víctimas son personas con enferme-
dades preexistentes de corazón o de pulmones,
mujeres embarazadas y personas que tiene defi-
ciencias en su sistema inmunológico.
Síntomas: Los síntomas iniciales de las neu-
monías virales son los mismos que los de la gripe:
fiebre, tos seca, dolor de cabeza, dolores muscula-
res y debilidad. Sin embargo, entre las doce y 36
horas posteriores, aumenta la sensación de falta de
aire, la tos empeora con una producción escasa de
esputo y la fiebre sube. En los peores casos, el
paciente tiene una falta de aire extrema. Este tipo
de neumonías pueden complicarse con una inva-
sión bacteriana que muestre todos los síntomas clá-
sicos de la neumonía bacteriana.
Neumonías atípicas
Las neumonías atípicas son infecciones causadas
por microorganismos distintos a los denominados
típicamente bacterias, virus u hongos. Los más fre-
cuentes son Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia
pneumoniae, dos microorganismos semejantes a las
bacterias. Suelen causar formas más leves de neu-
monía, con un curso de síntomas más prolongado.
- El Mycoplasma pneumoniae es la causa más
frecuente de neumonía en individuos de entre
cinco y 35 años y las epidemias se producen
básicamente en grupos cerrados como estudian-
tes, personal militar y familias, apareciendo con
mayor frecuencia en la primavera. Las epide-
mias tienden a difundirse lentamente, pues el
período de incubación dura entre 10 y 14 días.
Las personas hospitalizadas tienen mayor riesgo de contraer neumonía.
10
Síntomas: Comienza frecuentemente con can-
sancio, inflamación de garganta y tos seca. Los sín-
tomas empeoran paulatinamente con accesos de tos
fuerte que pueden producir esputos. En ocasiones,
los pacientes presentan anemia, dolores articulares
o trastornos neurológicos. Los síntomas suelen
persistir de una a dos semanas y tras este período
de tiempo, el proceso de mejora es lento y progre-
sivo. Algunos pacientes siguen estando débiles y
cansados al cabo de varias semanas.
- Chlamydia pneumoniae es otro de los micro-
organismos causantes de neumonía en las per-
sonas, cuya edad se sitúa entre los cinco y 35
años, aunque también puede afectar a perso-
nas mayores. La enfermedad se transmite de
persona a persona a través de las partículas
expulsadas con la tos.
Síntomas: Los síntomas son semejantes a los de
la neumonía causada por Mycoplasma. La mayoría
de los casos no reviste gravedad, aunque el índice de
mortalidad entre las personas mayores que contraen
esta enfermedad es entre el 5 y el 10 %.
Neumonía por legionella
En 1976, se produjo una epidemia de una enfer-
medad respiratoria entre los miembros de la
‘American Legion’ que asistían a un congreso en
un hotel. Posteriormente, se descubrió la bacteria
e n p o r t a d a
Cuatro millones de niños mueren al año en el mundo a causa de la pulmonía.
11
causante de dicha epidemia, a la que se le dio el
nombre de Enfermedad del Legionario, más
comúnmente conocida como legionella. Causada
por la bacteria Legionella pneumophyla, es la
responsable del 1 al 8 % de todas las neumonías
y del 4 % de las neumonías mortales producidas
en hospitales. Se trata de una enfermedad que
suele aparecer a finales del verano y a principios
de otoño.
La Legionella pneumophyla es una bacteria que
vive en el agua, en ambientes cálidos y húmedos, y
la epidemia aparece cuando las bacterias se propa-
gan a través de los sistemas de aire acondicionado
de grandes edificaciones, incluyendo hospitales. La
infección se transmite a través del sistema respira-
torio, pero no se ha demostrado que exista transmi-
sión de la enfermedad de una persona a otra.
Aunque afecta a todas las edades, el grupo de
población más perjudicado es el que constituyen
las personas de mediana y avanzada edad. Entre los
factores de riesgo de sufrir este tipo de neumonía
se encuentran el tabaquismo, el consumo de alco-
hol y los tratamientos crónicos con corticosteroi-
des. Esta variante puede producir síntomas relati-
vamente menores o ser potencialmente mortal.
Síntomas: Los primeros síntomas aparecen
entre dos y diez días después de haberse producido
la infección y consisten en cansancio, fiebre, dolor
de cabeza y dolores musculares. A continuación,
aparece una tos seca que posteriormente produce
esputo. Los individuos con infecciones agudas
pueden comenzar a sufrir ahogo intenso y a tener
diarrea. La confusión y otros trastornos mentales
son menos frecuentes.
¿Es grave una neumonía?
En la mayoría de los casos las neumoníasson leves, pero existen ciertos factoresque pueden condicionar la gravedad deesta enfermedad:
Extensión del pulmón que esté afec-tado.
Tipo de agente causal.
Edad del paciente.
Enfermedades que ya se tengan pre-viamente:
Problemas cardíacos.
Enfermedades renales.
Trastornos hepáticos crónicos.
Enfermedades respiratorias crónicas.
Diabetes mellitus.
Alcoholismo.
La mayoría de las neumonías en personassanas, si no son extensas, se curan contratamiento antibiótico por vía oral, sinque sea preciso el ingreso hospitalario.No obstante, si hay otras enfermedadesañadidas como derrame pleural, esextensa o no ha respondido a un trata-miento correcto inicial, se requiere elingreso en un centro hospitalario para sutratamiento. En casos severos puede sernecesaria la intubación, la conexión a unrespirador y el ingreso en una Unidad deCuidados Intensivos.
12
Cómo prevenirla: la importancia de las campañas de vacunación
Hay pocas medidas para evitar la aparición de una
neumonía porque se trata de una enfermedad que,
en raras ocasiones, se adquiere por contagio de una
persona a otra y se origina por gérmenes que ‘habi-
tan’ en las vías respiratorias y que son aspirados
hasta los pulmones. No obstante, la manera más
eficaz de prevenirla es la vacunación.
Vacuna antigripal
Muchas neumonías comienzan tras un proceso
viral o gripal, por lo que la vacunación anual con-
tra la gripe es una de las principales medidas de
prevención. Esta vacuna se administra generalmen-
te al comienzo de la ‘época de gripe’, es decir, a
finales de octubre o principios de noviembre.
La vacunación contra la gripe se recomienda
especialmente para las personas con factores de
riesgo como:
- Ser mayor de 65 años.
- Adultos y niños con enfermedades bronquia-
les o pulmonares, renales, cardiacas o hepáti-
cas crónicas.
- Personas con déficit inmunológico.
Vacuna antineumocócica
La vacuna antineumocócica provee inmunidad
contra el neumococo, la bacteria que produce neu-
monía en las personas de avanzada edad y en aque-
llas que padecen enfermedades crónicas. Su uso se
recomienda para:
- Personas mayores de 65 años.
- Enfermedad cardiovascular o pulmonar
crónica.
- Alcoholismo.
- Diabetes.
- Enfermedad hepática crónica.
- Ausencia de bazo por cirugía o traumatismo.
- Pérdidas de líquido cefalorraquideo.
- Inmunodeficiencias, cáncer generalizado,
insuficiencia renal crónica.
- Pacientes que han recibido un trasplante.
- Personas con deficiencias inmunológicas
e n p o r t a d a
La vacunación está recomendada en niños con enfermedades crónicas
13
DiagnósticoEl diagnóstico se suele realizar basándose en la
estación del año y en lo extenso de la enfermedad,
de forma que el médico puede realizar el diagnós-
tico simplemente con una historia médica detallada
y un examen físico. No obstante, también pueden
incluirse algunos exámenes que ayudan a confir-
mar el diagnóstico como la radiografía de tórax
(que puede ayudar a determinar el microorganismo
causante de la enfermedad), los exámenes de san-
gre, los cultivos de esputo -que determinan si hay
infección- y la broncoscopia.
Cómo tratarla La mayoría de pacientes con neumonía se puede tra-
tar en su domicilio con antibióticos orales. El trata-
miento debe ser activo frente al más probable agen-
te causal de la neumonía y debe administrarse sin
demora, ya que el retraso empeora el pronóstico.
Como medidas generales deben tenerse en
cuenta indicaciones como consumir mucho líquido
para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la
flema, descansar mucho y no suprimir la tos, ya que
es un reflejo importante para limpiar los pulmones.
Las personas que padecen enfermedades respi-
ratorias crónicas, como asma, bronquitis crónica o
bronquiectasias, deben iniciar tratamiento antibió-
tico pautado por un médico de forma precoz cuan-
do aparecen síntomas de infección respiratoria
como tos con aumento o cambio de la expectora-
ción y dificultad respiratoria. No obstante, los anti-
bióticos nunca deben ser usados de manera indis-
criminada porque la mayoría de las infecciones res-
piratorias de vías altas (rinitis, catarro común,
faringitis) son causadas por virus que no precisan
ni mejoran con tratamiento antibiótico. El empleo
generalizado y en exceso de antibióticos provoca-
ría la aparición de bacterias resistentes a estos
medicamentos.
La mayoría de antibióticos orales habituales
requieren una tanda de 10 días en la cual se tome
un comprimido tres o cuatro veces al día. Estos
regímenes a veces no se cumplen, lo cual aumenta
el riesgo de bacterias resistentes o la erradicación
incompleta de la infección. Actualmente, se han
desarrollado fármacos que necesitan ser tomados
sólo una vez al día o en pautas cortas de adminis-
tración.
En los casos de neumonía grave, los antibióti-
cos necesitan ser administrados intravenosamente
o por inyección. Los antibióticos intravenosos se
dan en el hospital, habitualmente de cinco a diez
días, dependiendo de la gravedad. Si el paciente
está estable, pero todavía requiere antibióticos
intravenosos durante más tiempo, el procedimiento
puede realizarse a veces en casa.
Si la persona padece una enfermedad crónica
subyacente, tiene síntomas severos o bajos niveles
de oxígeno, probablemente requerirá hospitaliza-
ción para antibióticos intravenosos y terapia con
oxígeno. Los bebés y los ancianos son las personas
que con mayor frecuencia son admitidas en hospi-
tales para el tratamiento de neumonía.
e n t r e v i s t a
HeviaN uestro gaitero más internacional bromea con su
condición de asmático: “Lo soy doblemente,porque pertenezco a Asma, la asociación de asturia-nos en Madrid”. Nacido en Villaviciosa en 1967, JoséÁngel Hevia tuvo su primer contacto con la gaitaapenas con cuatro años, durante una romería en suAsturias natal. El hecho de que sea asmático nossirve de excusa para una charla sobre pirateríamusical, nuevas tecnologías aplicadas a los instru-mentos o la necesidad de la formación universitariacomo complemento de la educación.
“Inventé la gaita electrónica durante un ataque de asma”
16
¿Qué prepara en este momento?
Llevo de preproducción del nuevo disco un año:
espero grabar en invierno, pero depende de la coyun-
tura del mercado.
¿Se diferenciará este nuevo trabajo de sus discos
anteriores?
Es una evolución lógica de mi trabajo anterior. Será
mitad electrónico y mitad gaita tradicional.
¿En qué condiciones entró en un estudio de gra-
bación por primera vez?
Grabé un disco tradicional gracias a un concurso
jóvenes intérpretes de folk que gané: se trataba de un
certamen del Instituto de la Juventud que se celebró
en el teatro Arriaga de Bilbao, con participantes que
se han convertido en estrellas como Carlos Núñez,
que actuó con Matto Congrio, o Kepa Junkera.
En 1998 publica Tierra de nadie, que le catapulta a
la fama. ¿Cómo llevó ese
cambio radical en su vida?
Me produjo mucho estrés por
el éxito de Busindre reel.
Vivía entonces en Asturias,
de la docencia, con cinco
escuelas de gaita que regenta-
ba, mientras tocaba con gru-
pos de folk. Aprendí a auto-
disciplinarme y a asimilar lo
que me estaba pasando. La
vorágine del negocio te devo-
ra y hay que saber quién eres
dentro y fuera del escenario.
¿Le costó mucho convencer a la discográfica de la
viabilidad de su mezcla musical?
Hasta lograr publicar el primer disco estuve dos años
en Madrid. Recibí muchos “noes” de discográficas,
de hasta cinco multinacionales. Cristina del Valle[de
Amistades Peligrosas], entonces mi compañera senti-
mental, me indicaba de qué iba el negocio y las puer-
tas a las que tocar. Al final, decidí dejar las escuelas
de gaita, apostar por mi música y venir a Madrid.
Tras sacar en 2000 Al otro lado, otro súper ventas
“pincha” el año pasado con su disco Étnico ma
non troppo
La piratería repercute en todos: artistas consagrados y
no consagrados. Hay una tradición de quinientos años
de picaresca española en la que se ve bien comprar
tan barato, por no decir robar. Como un mero dato,
puedo decir que queda un tercio del personal que
había en EMI, mi discográfica, cuando yo comencé a
trabajar con ellos en 1998.
¿Ve alguna solución posi-
ble?
No sé la salida posible. Yo
actúo mucho fuera de España,
pero a nadie le gusta que le
roben su sueldo: los artistas
ganamos menos de lo que la
gente supone. Te voy a poner
un ejemplo en pesetas para que
veas en qué cifras nos move-
mos: un artista con un disco en
la calle publica un trabajo apro-
ximadamente cada dos años.
e n T R E V I S T A
17
Entre la preproducción y la producción
del elepé, esperar la fecha de salida del
disco... es un proceso de sufrimiento,
como un parto. Si vendes 50.000 copias,
el disco de oro, una cifra muy respetable
ahora, es como vender 250.000 discos
hace cinco años. Con todo esto, si tienes
un contrato medio decente, ganas, des-
pués de quitar porcentajes de la discográ-
fica, de la oficina de representación, cua-
tro millones y medio de pesetas ¡cada dos
años! Después hay que pagar a Hacienda,
comprarte la ropa para actuar...
Su postura ante la piratería es enton-
ces de tolerancia cero...
La piratería me parece obscena. Quizá mi postura
parezca un poco radical, pero habría que castigar al
comprador y al vendedor, sobre todo a esas seño-
ras que compran en la manta vestidas de visón
(bromea).
Otros músicos, ante la imposibilidad de vender
discos, se han volcado en el directo...
La alternativa de realizar directos al vender menos es
inviable. Para hacer directos bien, tienes que dedicar
muchos meses, dejando de hacer discos. Es como si
le dices a un fabricante de coches que, como le copian
los modelos, se pase a construir camiones. Lo que
hay que conseguir es que no se hagan esas copias.
¿Y la alternativa de ser editado por una compa-
ñía independiente? Hay artistas que hasta se
autoeditan sus discos.
Las compañías pequeñas son menos santas que las
grandes. Y la autoedición no puede ser nunca la
solución sin un aparato de promoción detrás. Para
mí, internet es igual a piratería.
Usted se ha hecho muy famoso por la renovación
de un instrumento tan tradicional como la gaita.
¿Cómo surge la gaita electrónica?
La gaita electrónica, o gaita MIDI, surge ante la
imposibilidad de practicar en casa con un instru-
mento tan potente. Pretendía que mis alumnos de
las academias pudieran tocar en sus hogares sin
tener que molestar a su familia o a los vecinos.
Alberto Arias, un compañero especialista en elec-
trónica, se puso a ello y fue saliendo poco a poco.
Al principio, era una regleta de plástico con pul-
sadores de máquina tragaperras que luego fue
mejorada.
18
e n T R E V I S T A
¿Buscaba alguna otra
utilidad a la gaita?
Quería que me valiera
para componer con el
ordenador. Lo que bus-
caba, además, era que
fuera como un saxo tocado con la técnica de una gaita
y, a día de hoy, no puedo estar sin ella.
Alguien le habrá comentado que la inventó por-
que, siendo asmático, no tenía que soplar...
Si, me lo han comentado varias veces (ríe). Pero no,
no la inventé por ser asmático. No se sopla, pero
curiosamente, la invención coincidió con un ataque
de asma. La gaita MIDI responde exactamente a la
gaita tradicional, menos en el soplo. Pero lo que es
más importante es que responde igual al movimiento
del codo, que es la clave del instrumento.
Hablando del asma, creo que, en un momento en
su juventud tuvo que elegir entre la bicicleta y la
gaita.
En el tema de la bici también tiene que ver el asma.
Empecé a correr en bici a los trece o catorce años,
pero me costaba acabar las carreras y no sabía enton-
ces que era por el asma, que tenía aún sin diagnosti-
car. El profesor de música me dio a elegir entre gaita
y bici. Y elegí gaita.
¿Cuál es su instrumento de trabajo hoy?
Todos los días toco la gaita acústica, es mi instru-
mento de trabajo. La gaita MIDI suena igual, pero
afina mejor, me sirve para encontrar otras texturas
musicales.
¿Ha recibido muchas críticas por parte de los
músicos tradicionalistas?
Hay que dejar atrás a los puristas, tengo superadas
las dudas hasta de tipo moral, aunque hubo un
tiempo en las que sí que las tuve en cuenta. Hoy
pienso que hay que construirse un sonido personal
en casa, como hacen los guitarristas, que tienen
cada uno sus propios sonidos.
¿Cuál es su proceso creativo?
Experimento en casa, mucho de lo que hago allí me
sirve para los discos, que grabo después en estudio.
Hay que poner el trabajo en común con los músi-
cos, que no sea la máquina (el teclado y el módulo
de sonido) lo único que suene. Además, conviene
grabar determinados instrumentos en salas especia-
les. Necesito al menos un mes de estudio para cada
disco después de todo el trabajo que he realizado
antes en casa.
Por último, ¿qué experiencia saca de su paso por
la universidad?
Yo estudié Filología Hispánica. Pero iba pasando cur-
sos y pensaba: ¿cuándo llega la Filología Asturiana?
Debería existir y sigo reivindicándolo. Además, fui a
la universidad porque en casa yo decía que quería ser
gaitero y me preguntaban que qué iba a estudiar ade-
más de ser gaitero. Al final, la carrera no me sirvió de
nada, sería ahora un parado. Pero agradezco el paso
por la universidad, ayuda en la búsqueda un reperto-
rio de tradición oral, aunque no soy dado a investigar
en el pasado, sino en el futuro, pero te orienta en
romances antiguos, letras, oralidad... Recomiendo el
paso por la universidad, a pesar de todo.
20
LA VACUNA ANTINICOTINA
La nicotina es una molécula pequeña cuyos
efectos sobre determinados neurotransmi-
sores del sistema nervioso central produ-
cen adicción, que es la que sostiene la epi-
demia del tabaquismo. La nicotina es el
componente adictivo de los productos del
tabaco. El efecto placentero de los cigarri-
llos se produce en segundos, una vez inha-
lado el humo, probablemente debido a su rápida
absorción hacia el cerebro. Por lo tanto, reducir o
retrasar la distribución de la nicotina al cerebro
podría ser útil como estrategia de tratamiento.
La producción de anticuerpos drogo-específi-
cos es un arma potencial para alterar la acción de la
droga. Los anticuerpos drogo-específicos se ligan a
la droga a nivel extracelular, disminuyendo su con-
centración y reduciendo así su distribución a los
tejidos. Asimismo, los anticuerpos podrían quedar
latentes y, una vez que es introducida la droga en el
organismo, se uniría a ellos y evitaría sus efectos.
El uso de inmunoterapia para alterar los efectos
del comportamiento por drogas de abuso fue estudia-
do por primera vez en monos entrenados para auto-
R e p o r t a j eDr. José Ignacio de Granda Orive. Neumólogo y coordinador del área de tabaquismo de la SEPAR.
21
administrarse heroína. La inmunización activa, al
producir anticuerpos heroín-específicos, o la infusión
pasiva de antisuero heroín-específico exógeno, redu-
cía la citada autoadministración de la droga. Estos
estudios demostraron la posibilidad de la inmunote-
rapia para modificar conductas por drogas de abuso.
En cuanto a la nicotina, se ha descrito cómo los
inmunogenes pueden provocar la aparición de anti-
cuerpos nicotin-específicos en animales. Utilizando
dichos inmunogenes se ha podido comprobar que
una única fracción, clínicamente relevante (0,03
mg/kg, equivalente a fumarse dos cigarrillos) de
nicotina, es ligada al anticuerpo en el suero. La dis-
tribución, por lo tanto, de la nicotina en el cerebro de
ratas inmunizadas se reduce un 38%. Los anticuerpos
antinicotina modifican los efectos farmacocinéticos y
farmacológicos de la nicotina. La inmunización pasi-
va reduce su distribución al cerebro
además de atenuar la respues-
ta del aparato cardiovas-
cular y locomotor a
la sustancia tóxi-
ca, descrita por
vez primera
por Nicotin
en el siglo
XVII. La
vacuna redu-
ce la cantidad
de nicotina que
alcanza el cerebro
incluso al recibirla en
forma de infusión venosa
continua.
Existen evidencias directas de que la inmuniza-
ción activa disminuye marcadamente el “efecto
recompensa” de la nicotina. En este sentido, se ha
comprobado como las ratas, después de inmuniza-
das, no se autoadministraban nicotina y cómo la
inmunización activa suprimía la liberación de dopa-
mina a nivel del núcleo accumbens, que es la “llave”
de la dependencia. También se ha podido demostrar
que la inmunización pasiva con anticuerpos antinico-
tina mitiga el síndrome de abstinencia en ratas que
son dependientes del tabaco al retirarles el consumo.
Mecanismo de acciónLa vacuna contra la nicotina produce la formación
de anticuerpos específicos que ligan, con gran afi-
nidad, la nicotina en el plasma y líquidos extrace-
lulares e impiden su acceso al cerebro. Las molé-
culas de anticuerpos son demasiado
grandes para atravesar la barre-
ra cefalorraquídea, por lo
que, exclusivamente,
impiden el acceso
de esta droga tan
adictiva al
c e r e b r o .
Igualmente, la
vacuna reduce
la velocidad de
acceso de la
nicotina al cere-
bro, aunque el meca-
nismo por el que lo hace
es desconocido. Dado que el
anticuerpo no llega al cerebro, no se
han producido efectos secundarios de la vacuna
sobre el mismo. La vacuna consiste en nicotina
unida a un transportador proteico por un pequeño
eslabón. En ratas, dos a cuatro inyecciones de la
vacuna durante cuatro a ocho semanas producen
concentraciones adecuadas de anticuerpos con gran
afinidad hacia la nicotina, sin unirse a los metabo-
litos de la nicotina ni al acetaldehído (ligando endó-
geno de la nicotina). Cuando a las ratas, que han
sido vacunadas, se les administra una sola dosis de
nicotina (equivalente a la nicotina liberada por dos
cigarrillos de un fumador en mg./kg.) la distribu-
ción de la misma tardíamente en el cerebro está por
debajo del 60%. Incluso si se administra nicotina de
forma continua, como en un gran fumador, la vacu-
na es efectiva al reducir considerablemente su lle-
gada al sistema nervioso central. La vacuna antini-
cotina reduce la liberación de dopamina en el
núcleo accumbens, lo cual es conocido como clave
en el desarrollo de dependencia, además, la vacu-
nación pasiva de ratas, mediante anticuerpos obte-
nidos en conejos, se ha observado que disminuye el
efecto excitador de la nicotina sobre el aparato
locomotor. La vacuna retrasa, como la methoxsali-
na, la eliminación de la nicotina en ratas al hacerla
menos disponible al metabolismo hepático. Lo
anterior podría ser útil en una reducción del daño o
como paso previo a la abstinencia total.
Utilidad de la vacunaantinicotina
Las posibilidades terapéutico-
clínicas de la vacuna antinico-
tina podrían resumirse de la
siguiente manera (figura 1):
Prevención de las recaídas
La vacunación activa contra la
nicotina podría prevenir las
recaídas en personas fumadoras
que han dejado de fumar,
mediante la atenuación de los
“efectos de recompensa”.
Podría proporcionarse, como
parte del programa conductual,
para evitar la posibilidad de una
caída. Como la eficacia de la
vacuna depende en parte de la
cantidad de nicotina y de los
R e p o r t a j e
23
anticuerpos disponibles, la vacunación sería quizá
más efectiva en la prevención de las recaídas. Cuando
una persona recae después de dejar de fumar, ésta
generalmente lo hace con una calada, y si la vacuna
pudiera disminuir los efectos positivos de esa calada,
entonces sería de utilidad para prevenir las recaídas.
La vacuna antinicotina tendría tres posibles ven-
tajas sobre la terapia sustitutiva con nicotina y el
bupropión en la prevención de las recaídas. En pri-
mer lugar, la vacuna no requiere de una dosis diaria
(sólo se administraría de dos a cuatro y los efectos
durarían meses), lo que mejoraría la adherencia y
cumplimiento. En segundo lugar los anticuerpos no
actúan en el sistema nervioso central, lo que dismi-
nuye considerablemente sus efectos secundarios.
Por último, en tercer lugar, la vacuna podría usarse
combinada con otros tratamientos, (por ejemplo
bupropión), lo que disminuiría los síntomas depresi-
vos tras la cesación. No debemos olvidar, de todas
maneras, que la vacuna antinicotina no es equiva-
lente a las vacunas utilizadas para las enfermedades
infecciosas, las cuales están diseñadas para la pre-
vención. La vacuna antinicotina es algo más pareci-
da a un análogo medicamentoso, ya que no va a
“curar” ni a “limpiar” el hábito, sino que se com-
portaría como otra herramienta disponible para
poder ser utilizada para la cesación tabáquica.
Figura 1: Usos de la vacuna antinicotina
24
Cesación del tabaquismo
Como ya hemos comentado anteriormen-
te, la vacuna atenúa en ratas los efectos
farmacológicos de la nicotina (al adminis-
trarla en infusión), lo que podría signifi-
car que sería capaz de preparar a los
fumadores para dejar de fumar. La vacu-
na podría ser utilizada para reducir la
frecuencia de consumo y así preparar al
fumador para el intento de “dejarlo”. No
debemos olvidar que la vacuna, en ningún
caso, va a reemplazar a las medicaciones
ya existentes, ya que no disminuirá los sín-
tomas del síndrome de abstinencia, aunque
una eliminación más lenta podría tener un
cierto efecto en los síntomas de dicho sín-
drome. El principal efecto de la vacuna es elimi-
nar la recompensa que a nivel cerebral produce la
nicotina, por lo que sus acciones se verían com-
plementadas con los tratamientos ya existentes.
No se puede asegurar que la vacuna evite las
ansias de fumar, pero si es correcto decir que si se
vuelve a fumar no se tendrá la misma satisfacción
que antes.
Hay que tener en cuenta que la tasa de nicotina
en sangre determina la efectividad de la vacuna y,
aunque se conoce que la vacunación altera las carac-
terísticas farmacocinéticas de altas dosis de nicotina
en sangre, también es verdad que su efecto mejora
cuando dicha cantidad es baja. En este sentido la
vacuna sería más efectiva en la prevención de las
recaídas, ya que su acción sería bloquear pequeñas
cantidades de nicotina en un desliz del fumador.
Prevención de uso
Un posible papel de la nicotina es su utilidad
para evitar que los adolescentes se inicien en el
consumo de tabaco (prevención primaria).
Varias son las implicaciones de tipo ético
de la aseveración anterior, pues, cabe la
duda, de si los padres pueden decidir sobre
algo que influirá decisivamente en sus
vidas como adulto. Pero, normalmente,
todos los padres toman decisiones sobre
aspectos que envuelven la vida como
adultos de sus hijos (como su alimenta-
ción o su educación), por lo tanto nadie
se debería extrañar de decidan inmu-
nizar a sus hijos contra la nicotina.
Otro aspecto ético en adolescentes sería
el conseguir unos índices altos de eficacia y
seguridad con la vacuna, teniendo en cuenta que son
jóvenes sanos. Por otra parte, existen algunos retos
prácticos a resolver previos al uso sistemático de la
vacuna en adolescentes, como son el lograr extender
el período de eficacia en el tiempo de la vacunación,
reducir el coste de las vacunaciones repetidas, así
como evitar el que existan efectos contraproducentes.
Lo anterior nos indica el que el uso de la vacuna en
adolescentes deberá ser siempre después de que se
haya utilizado y experimentado en adultos.
De todos es conocida la dificultad en dejar el
hábito que tienen las mujeres embarazas fumadores.
Una posibilidad preventiva de uso de la vacuna sería
evitar el daño del tabaco sobre el feto, ya que no atra-
vesaría el conjunto nicotina-anticuerpo la barrera
hematoplacentaria.
R e p o r t a j e
25
ConclusionesEstudios realizados en investigación animal sugieren
que la vacuna antinicotina es una intervención inmu-
noterapéutica plausible, que podrá ser utilizada para
ayudar a dejar de fumar, evitar las recaídas, así como
para la prevención. La vacuna antinicotina precisa del
desarrollo de trabajos de investigación en humanos
que determinen su eficacia así como las pautas de su
calendario vacunal, sin olvidar que la vacuna no
viene a suplantar a los tratamientos ya existentes, sino
a sumarse a ellos para conseguir una mayor tasa de
abstinentes. Recientemente, dos vacunas antinicotina
han entrado en la fase I de desarrollo clínico, a saber;
la TA-NIC desarrollada por Xenova Research Ltd
(Cambridge, UK) y la NicVaxTM desarrollada por
Nabi Biopharmaceuticals (Rockville, MD, USA). El
futuro está servido.
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La vacuna antinicotina es unaintervención que podrá ser
utilizada para ayudar a dejarde fumar y evitar las recaídas,así como para la prevención
26
CALOR Y SISTEMA RESPIRATORIO
Un verano más, las habituales altas tem-
peraturas provocan la alarma de la
población. La primera ola de calor, que
tuvo lugar el pasado mes de junio, dis-
paró todas las alarmas sanitarias y puso
en marcha diversos dispositivos para
prevenir los efectos adversos en colec-
tivos tan sensibles como la tercera edad
o la infancia. Nicolás González Mangado, jefe del
servicio de Neumología de la Fundación Jiménez
Díaz de Madrid, nos habló de los mecanismos de
adaptación al calor del cuerpo en general y del siste-
ma respiratorio en particular.
Tras la primera ola de calor, que suele ser la
más extrema, el cuerpo humano se adapta. El hipo-
tálamo envía señales que avisan de este recalenta-
miento corporal y aumentan inconscientemente el
número de inhalaciones. Como imagen gráfica,
basta pensar en un perro con la lengua fuera en
pleno mes de agosto. El doctor González Mangado
amplía la explicación: “en los mecanismos termo-
rreguladores del ser humano intervienen la vasodi-
latación de la piel, que actúa como un radiador. En
este caso, la piel caliente se llena de capilares y
emite calor, sustituyendo a la sangre en vez del
agua del radiador”.
p r e v e n c i Û n
Pero el hecho de respirar más deprisa puede lle-
var aparejado el hecho de deshidratarse, ya que se
elimina más agua. El experto neumólogo advierte
que “existe un riesgo de hipotensión al quitar riego
sanguíneo al cerebro con la posibilidad de pérdida de
conciencia. La tensión baja al cambiar de postura,
como cuando nos queremos incorporar. Otro riesgo
es la pérdida de calor por evaporación, que es más
discreta. Se puede producir sin llegar a sudar, aunque
el sudor lleva a un nivel más intenso la evaporación.
En los animales, el mecanismo es distinto al de los
humanos, ya que potencia la pérdida de calor como
en el jadeo que vemos habitualmente en los perros en
verano. Su temperatura corporal es más alta que en el
humano”.
Las pérdidas de calor en el sistema respiratorio se
producen por dos motivos, continúa el jefe de servi-
cio de la Fundación Jiménez Díaz. “Por un lado, el
movimiento de aire caliente, que no se usa en huma-
nos, se produce al inhalar aire a 30 ó 40 grados, que
enfría el cuerpo. Por otro, se pierde por la evapora-
ción de agua de la mucosa de la boca y tráquea, lo
que produce un enfriamiento. Como efecto secunda-
rio, se resecan también las secreciones bronquiales”.
La proliferación de aparatos de aire acondiciona-
do aumenta los interrogantes sobre si ello conlleva el
incremento de enfermedades pulmonares. Por otro
lado, contribuyen a mantener el grado de humedad
bajo. ¿Pueden llegar a ser perjudiciales? Hay incluso
una neumonía por hipersensibilidad conocida como
pulmón del aire acondicionado. ¿En qué consiste? El
doctor González Mangado explica que el aire acon-
dicionado reseca el ambiente, lo que supone un pro-
blema para enfermos respiratorios. Además, la con-
27
“En verano se han de extremar los cuidados
de prevención en asmáticosy ancianos”
28
taminación por hongos en
edificios enfermos con
deficientes instalaciones
de aire acondicionado
puede producir asma y
neumonitis. Un tema muy
distinto es el llamado
“pulmón del aire acondi-
cionado”, que se produce
en instalaciones centrali-
zadas con equipos indivi-
duales. Los equipos
modernos, sin embargo,
son beneficiosos porque
filtran el aire de manera
electroestática o están activa-
dos para bloquear pólenes, alergenos y otras partícu-
las nocivas. Bloquean hasta el humo del tabaco.
¿Supone la llegada del verano un problema aña-
dido para los alérgicos? ¿Y la legionella? ¿Puede el
particular hacer algo? De nuevo, el especialista nos
saca de dudas. “Las personas con pulmones alérgi-
cos tienen problemas, sobre todo, en primavera. Un
problema que aumenta al abrir las ventanas y pro-
piciar la entrada de más polen. Por eso, hasta los
coches de alta gama incluyen filtros que impiden su
entrada. No puede hacer nada más que evitar la
fuente de la alergia. Respecto a la legionella, el par-
ticular no puede hacer nada, las distintas actuacio-
nes preventivas dependen de las autoridades”.
Las personas mayores son uno de los grupos de
riesgo durante el periodo vacacional, por diversos
motivos. El doctor Gon-
zález Mangado advierte
“del alto riesgo que corre
la tercera edad en verano
por la pérdida de sensibili-
dad al calor y el riesgo de
deshidratación. Las perso-
nas se abandonan y, sobre
todo, son reacias a la insta-
lación de aires acondicio-
nados por muchos moti-
vos, sobre todo presupues-
tarios. Aunque hay gente
que piensa que es antinatu-
ral o simplemente malo, y
lo rechaza. Se produce un
riesgo de un golpe de calor por lo que hay que buscar
sitios frescos e hidratarse adecuadamente. Son peligro-
sos los cambios de temperatura y se debe evitar el aire
directo a la cara. Se necesita un aire a 37 grados, no a
18. El aire enfriado debe ser disperso e indirecto”.
Otros grupos de riesgo son los asmáticos y los
niños. Se han de extremar los cuidados en prevención
de complicaciones. “Los asmáticos tienen un riesgo
añadido por el broncoespasmo. Los niños tienen el
mismo riesgo que las personas de la tercera edad, por
lo que los padres deben de estar atentos. Tienen como
gran ventaja que se suelen bañar con frecuencia, una
costumbre muy eficaz para bajar la temperatura cor-
poral, ya que se transmite más rápido la temperatura
por el agua. Respecto a los niños muy pequeños, se
deben evitar los sitios cálidos, bañarlos con frecuen-
cia e hidratarlos”, concluye el neumólogo.
p r e v e n c i Û n
El doctor González Mangado, en su consulta.
29
Durante el próximo mes de noviembre,
Madrid se convertirá en la capital mun-
dial de la salud. Fisalud, que con el
lema “Todos somos protagonistas” ten-
drá lugar entre el 25 y el 28 de dicho
mes, pretende constituirse como un
foro de debate donde dar continuidad al
compromiso y al esfuerzo que desarro-
llan los que hacen de la salud su objetivo prioritario.
Según Javier Domínguez, director general de
Fisalud, “la idea de la feria surge el año pasado, a
partir de numerosos estudios que mostraban la nece-
sidad de los ciudadanos de recibir información de
este tipo”. Se pretende que la feria sea un acerca-
miento al profesional, “más allá de la consulta”, de
manera que, por un lado, “se colmen las inquietudes,
mientras que, por otro, se informe de nuevos trata-
mientos”.
La información que se pretende generar será,
según Domínguez, “de rigor y calidad”. “Queremos
proporcionar conocimientos científicos. Nuestro
objetivo último es asegurarnos de que el protagonis-
ta de la salud, ya sea médico, enfermero o farmacéu-
tico, llegue al ciudadano y le explique qué es lo que
hace, cuándo y cómo”. Como ejemplos, el director
general de Fisalud cita que “no se conoce la impor-
tancia de los veterinarios y la salud” o que no se dife-
rencia entre médico y farmacéutico (“que es mucho
más que un dependiente”). Domínguez resalta tam-
bién el papel del psicólogo o del odontólogo “que
tienen lugares importantes que cubrir en la sanidad”.
Protagonismo de SEPAROtro de los objetivos de la feria es reivindicar el papel
de las sociedades científicas que, según Domínguez,
“están muy poco reconocidas y hacen mucho por la
sociedad, con un gran equipo de profesionales que
velan por la salud de todos”. En este sentido, la
SEPAR presentará un stand en el que se muestre la
especialidad y permita al gran público conocer mejor
las enfermedades respiratorias con especial atención
a la adicción al tabaco, el asma, la bronquitis crónica
o la tuberculosis. Se han preparado, además de las
actividades para el público en general, otras más
específicas para niños y tercera edad (centradas en
problemas respiratorios geriátricos).
A c t u a l i d a d
La SEPAR, protagonista de la Feria Fisalud
30
Así, con la necesidad de velar por la prevención,
el tratamiento y la mejor calidad de vida de los
pacientes, nace Fisalud, una exposición temática que
tendrá lugar en el Parque Empresarial Juan Carlos I
de Madrid, con tres lemas principales: “Todos somos
p r o t a g o n i s t a s ,
Comprometidos
con la salud de los
ciudadanos y A la
vanguardia de la
salud. “Queremos
contar con las pro-
tagonistas de la
salud y que brillen
con luz propia, cre-
ando un vínculo
que llegue al ciuda-
dano”, manifiesta.
“La muestra quiere unir actividades médicas a nom-
bres propios, es una demanda de la sociedad que se
puede ver solucionada por aquel que puede respon-
der”, añade.
En este sentido, existirá una zona de ponen-
cias y debates que agruparán la información en
formatos distintos. “El mensaje debe llegar claro
y escueto, debe ser una pasarela que dote de con-
tenido el interés de los que demandan informa-
ción y los que deben educar”, explica
Domínguez. Por otro lado, se potenciará la edu-
cación a los niños mediante talleres prácticos,
presentaciones de video, obras de teatro, ginka-
nas, juegos, ponencias que se expondrán de
manera amena...
La tercera edad tampoco quedará olvidada en este
foro. Se realizarán numerosas pruebas prácticas des-
tinadas específicamente para su edad entre las que
destacan la medición de facultades tanto físicas como
mentales o los consejos sobre cómo envejecer salu-
dablemente. Además,
se creará un gran foro
temático que, en pala-
bras del director general
de Fisalud, Javier Do-
mínguez, “es la forma
de llegar a la sociedad
mediante los conteni-
dos. Será una utilísima
herramienta de forma-
ción y educación”.
Asistencia de todos losprotagonistas de la saludJunto a la presencia de la SEPAR, se espera la asis-
tencia de más de 30 sociedades científicas, que, junto
a representantes de enfermería, odontología y otras
profesiones sanitarias, coparán los más de 22.000
metros cuadrados de exposición del pabellón ocho
del parque ferial Juan Carlos I. Otras instituciones
que dispondrán de stand son las asociaciones de
pacientes, fundaciones relacionadas con temas de
salud, universidades, instituciones públicas como el
Ministerio de Sanidad y Consumo o el Imserso,
empresas, centros de investigación e instituciones sin
ánimo de lucro. En paralelo a estas actividades, se
tratarán 140 temas en 20 salas, con 20 charlas simul-
táneas con un aforo de 3.000 personas.
a c t u a l i d a d
La feria permitirá que la Neumología se acerque al gran público.
31
