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La revista de Emergencias y Rescate para la Gente que Dedica su Vida a Salvar a los Demás
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El síndrome de Burnout en el personal de salud.
La atención prehospitalaria en México
RIT: Equipo de Intervención Rápida
Pequeños Vulcanos
Paracaidistas en Socorro Alpino de México
Reflexión de un Veterano
Año 0, num 1,Publicación on-line, Revista gratuita
En portada Teniente Luis Bombero de Cuautitlán Izcalli Estado de México
Año 0, numero 1, revista on-line.
Director General
Marco Vázquez
Subdirector
Héctor Vázquez
Colaboración Especial
Enrique Chávez Poupard
Dr. Gerardo Illescas Fernández
Psic. y TUM Patricia Gpe. Guerrero Meza
Contacto
Fabiola García
04455-2938-8571
E-mail:
Facebook:
Revist Emergencias Urbanas
Servir, Ayudar y Salvar AC
La información aquí presentada son datos generales y
recomendaciones para casos de emergencia, revista Emergencias
Urbanas y la Asociación Servir, Ayudar y Salvar AC no establece
protocolos de atención ni procedimientos de emergencia, solo el
personal preparado y capacitado estando en sitio podrá tomar las
decisiones de respuesta adecuadas según el tipo de emergencia.
Los reportajes son responsabilidad de quien los escribe. La
información y veracidad de los anuncios es responsabilidad de los
anunciantes.
Revista “Emergencias Urbanas” on line es una publicación gratuita
sin fines de lucro, la cual se publica a través de internet. Es una
publicación de Servir, ayudar y Salvar AC, Asociación civil
legalmente constituida, con RFC SAY120904UAA y registro ante
Notario Público num 55 en volumen 1163, instrumento 54003, folio
77.
Revista Emergencias Urbanas con número de Certificado de
Reserva otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor
04-2010-02181459300-102. Certificado de Licitud de Título en
trámite, Certificado de Licitud de Contenido en trámite. Afiliado a la
Cámara de la Industria Editorial Mexicana.
Contenido
Algo de Historia: Primer cuerpo de
Paracaidistas en Socorro Alpino de
México…………………………………..5
Pasado, presente y futuro de la
atención prehospitalaria en México….8
¿Sanar cuando no estoy sano? El
síndrome de Burnout en el Personal
de la Salud…………………………...12
Cesárea Perimorten, reporte de un
caso……………………………………16
Curso Seguridad Acuática y
Salvamento Elemental……...………21
RIT, Rapid Intervention Team………26
Pequeños Vulcanos………………….32
Reflexión de un Veterano de Cruz
Roja……………………………………35
Apreciables amigos:
Sabemos que las emergencias y los accidentes están presentes todos los días en nuestra
sociedad, algunas ciudades cuentan con la fortuna de tener cuerpos de emergencia mas
preparados que otros y con equipo y personal en mayor cantidad, de tal manera que
cuando sucede un accidente o emergencia grande, en cuestión de minutos pueden
presentarse en el lugar varias instituciones de emergencia haciendo frente y
respondiendo oportunamente; sin embargo cuando el personal que asiste la emergencia
no cuenta con la capacitación ni el equipo adecuado se vuelve mas vulnerable y el riesgo
al que se enfrenta es aún mayor, poniendo en peligro su vida. Por esta razón creamos
Servir, Ayudar y Salvar AC, con el único propósito de recabar fondos para poder respaldar
a respondientes a las emergencias. Esperamos este proyecto beneficie a quien
desinteresadamente asiste al necesitado, Bomberos, Paramédicos, Rescatistas, que
nacieron para Servir, Ayudar y Salvar.
Marco Vázquez.
PRIMER CUERPO DE PARACAIDISTAS
DEL SOCORRO ALPINO DE MEXICO
Texto y fotos .
Enrique Chávez Poupard .
Por primera vez un grupo de montañistas ha sido adiestrado en técnicas de paracaidismo,
bajo la disciplina militar, para realizar labores de salvamento montañista. Este grupo, salió
del seno del Socorro Alpino de México, noble institución, cuya labor es rescatar a aquellos
montañistas que sufren accidentes, así como prestar su colaboración en cualquier
tragedia y que por la capacidad de sus elementos, les es fácil llegar a zonas de difícil
acceso.
Debido al progreso en el deporte del
montañismo y donde cada día se logran mas
hazañas deportivas, resulta mucho más
complicado y peligroso llegar a los lugares
apartados, originando la dificultad en las
acciones de salvamento.
Aquí surge la idea de formar una patrulla de
paracaidistas que aventajando a sus
compañeros que se desplazan por tierra,
lanzándose desde el aire, para ganar tiempo,
que en la mayoría de los casos representa
salvar una vida.
En un principio, el proyecto parecía
imposible, ya que las leyes en materia militar
impiden que elementos civiles, reciban este
tipo de capacitación, si no pertenecen a la
institución armada, sin embargo,
percatándose del beneficio que esta patrulla
de montaña representaría y gracias al apoyo
que se brindo por parte del C. General
Roberto Fierro y otros altos mandos militares,
se logro la aceptación de los elementos
voluntarios de varias patrullas del Socorro
Alpino, quienes se pusieron a las órdenes del
Comandante del Batallón de Paracaidistas de
la Fuerza Aérea Mexicana, quien les hace de
su conocimiento que tendrán que sujetarse a
los reglamentos militares, sin esperar
favoritismos de ningún tipo.
Aun acostumbrados a la disciplina, estos
jóvenes montañistas y rescatistas resintieron
de momento el repentino cambio de la
conducta civil a la militar, más aun que su
enseñanza seria de forma intensiva. Cuatro
horas a la semana deberían cubrir el plan de
entrenamiento, tiempo que robaban de sus
empleos, estudios y del propio hogar.
Durante año y medio, semana a semana se
presentaban puntualmente a realizar
extenuantes marchas a paso veloz, las sesiones
de gimnasia, clases teóricas en el aprendizaje
del manejo del paracaídas. Hasta que al fin la
prueba que para muchos representa el final de
sus ilusiones; el salto de la “torre”.
Ya después de haber cumplido con el
entrenamiento, se fijo la fecha en que se
realizaría el salto final. Desde un día anterior
todos fueron acuartelados, para que tuvieran un
reposo absoluto. Al despertar fueron llamados a
las filas al igual que al resto de los jóvenes que
pertenecían al Ejército.
Desde temprana hora, en las faldas del Cerro de
la Condesa, se dieron cita un gran número de
personas, entre ellas decenas de alpinistas de
diversos clubes acompañados de sus familiares,
quienes querían ver el salto de los primeros
paracaidistas del Socorro Alpino.
Mas tarde fueron llevados a la Base Aérea de
Santa Lucia, a bordo de vehículos militares.
Durante el trayecto se daban animo unos a los
otros, haciéndose bromas, al llegar a la base, el
ruido de los motores, la última revisión de los
equipos, las últimas recomendaciones de los
instructores, todo ello coopero a aumentar la
tensión que se apoderaba antes de su prueba de
salto.
recomendaciones de los instructores, todo ello
coopero a aumentar la tensión que se
apoderaba antes de su prueba de salto.
La aparición en el cielo del DC-3 de la FAM,
con matricula 6012, provoco gritos de alegría
entre los asistentes, echaban porras y vítores a
los futuros paracaidistas.
Subieron al avión tomando sus lugares,
repasaban todos los procedimientos que
tendrían que hacer durante el salto y
pendientes de no tener un error que pudiese
terminar en un accidente, para algunos era la
primera vez que estaban en una aeronave.
Pocos minutos habían transcurrido, cuando se
escucho la voz del Comandante, ¿Listos? Y en
forma decidida se fueron acercando a la puerta
del avión.
Foto: historiasocorroalpino.blogspot.mx/
Esa ilusión que durante mucho tiempo habían
abrigado, se convertía en una realidad,
después de tres vueltas de la aeronave,
saltaron y durante el descenso hicieron gala
de su habilidad y destreza de lo que habían
aprendido en más de un año de preparación,
la perfección de la llegada a tierra fue
certificada por el Teniente Coronel Luis
Enrique Granados Alamillo, Comandante del
Batallón de Fusileros Paracaidistas.
Números musicales ejecutadas por la Banda
de Música de la FAM y otros actos se
desarrollaban en este lugar, ahí se encontraba
el General Roberto Fierro y otras autoridades,
quien recibió a los trece paracaidistas para
felicitarlos, acto seguido, con una ceremonia
emotiva el General coloco en el pecho de cada
uno de ellos, las “ALAS” y el diploma que los
convertía en miembros del Grupo de
Salvamento Aéreo.
Los nombres de estos jóvenes patrulleros son:
Jorge Luis Ramos, Rubén García Tovar, Mario
Rosales, Roberto Martínez, Arturo Ruiz, José
María Rendón, Jesús Magaña, Felipe Romero,
Fernando Calvo, Mariano Guzmán, Ricardo
Santiago, Jorge Garduño y Eduardo Salas.
Pasado, presente y prospectiva
de la atención médica prehospitalaria
en México
Dr. Gerardo José Illescas Fernández
Foto: http://4.bp.blogspot.com/_Bhd0j3AdWnI/S82Lts5yJUI/AAAAAAAACXg/56YI-Aj3uGY/s1600/1400-b+ambulancia_3.jpg
En el pasado la organización del sistema
de atención médica prehospitalaria de
urgencia en nuestro país se fundamentaba
en grupos voluntarios y grupos
institucionales con una capacitación de
respuesta basada en esquemas
extranjeros insertados en el modelo
nacional y adaptado a la realidad
mexicana. El proceso de certificación
sólo existía a nivel de algunas
instituciones, era de carácter localista por
carecer de una curricula nacional y
teniendo sólo validez institucional
Las unidades equipo constaban de automóviles
adaptados y camionetas con carros camilla
tubulares contando con un equipo de atención
mínimo, Posteriormente se contó con las
primeras camionetas con “diseño para
ambulancia” y equipo limitado. Las
comunicaciones se fincaban en telefonía
convencional con apoyo de radios de banda
civil y algunos grupos contaban con
radiofrecuencias privadas.
En el marco legal se encuentran grupos
voluntarios sin respaldo jurídico e Instituciones
con marcos jurídicos propios, insertados en el contexto nacional. En general se percibe la ausencia de normatividad operativa y educativa, existiendo solo esbozos de normatividad, sin aplicación real, existiendo una falta de identidad jurídica del personal médico prehospitalario.
Desde el punto de vista laboral, la mayor parte es
personal voluntarios sin sueldo o bien voluntarios
con sueldo bonificación.
La situación actual de los servicios de atención
médica prehospitalaria en México no se ha
modificado, ya que continúan existiendo grupos
voluntarios, institucionales y privados que brindan
el servicio sin coordinación
En lo referente a la capacitación existe una
curricula nacional, aun no autorizada y
reconocida, apoyada en la experiencia
internacional, desarrollada por la Secretaría de
Educación Publica a través del programa de
Educación Superior Abierta y a Distancia
(ESAD), que ha creado la Universidad Abierta y a
Distancia, sin embargo es notable la ausencia de
una plantilla de instructores profesionales, con
experiencia en el área.
La acreditación y/o certificación
se mantiene bajo el mismo
esquema, aún no es posible
establecer un registro nacional
de técnicos en urgencias
médicas, a pesar de los
esfuerzos de la Secretaria de
Salud a través del Consejo
Nacional para la Prevención de
Accidentes (CONAPRA)
apoyado por el Comité Asesor
Permanente de la Atención
Médica Prehospitalaria, que ha
creado un marco legal para la
profesionalización del personal
de técnicos en urgencias
Médicas bajo el esquema de dos
niveles educativos, Técnico
Profesional en Urgencias
Médicas (anteriormente
conocido como Técnico en
Urgencias Médicas Nivel
Básico) y Técnico Profesional
Universitario en Urgencias
Médicas (antes conocido como
Técnico en Urgencias Médicas
Nivel Avanzado) Con respecto a
unidades y equipo, actualmente
se utilizan un gran número de
ambulancias de importación
reacondicionadas,
existiendo una
incipiente industria
nacional de armado
de ambulancias.
La mayor parte de
las unidades cuenta
con equipo de
soporte vital básico
y, ocasionalmente,
de soporte vital
El marco legal se ha visto obstaculizado por personas sin conocimientos para establecer la legislación pertinente y la normatividad existente se ha cuestionado, por razones más políticas que técnicas, y su aplicación se ha visto detenida por la propia autoridad encargado de su supervisión. El avance mas significativo se dio en la modificación del artículo 79 de la Ley General de Salud donde se contempla que el personal de medicina prehospitalaria debe contar con una acreditación vigente expedida por una autoridad competente. Sin embargo, en el aspecto laboral, los trabajadores se encuentran insertos en un escalafón inexistente por falta de identidad laboral del personal médico prehospitalario.
avanzado, siendo este
equipo en gran medida
equipo usado
reacondicionado.
En el aspecto de comunicaciones se continúa utilizando la telefonía convencional con una mayor penetración de la telefonía celular y satelital, el uso de radiofrecuencias privadas continua pero se carece de coordinación interinstitucional.
En el 2012 se revisa la Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Regulación de los servicios de salud. Atención prehospitalaria de las urgencias médicas y se publica Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-034-SSA3-2012, Regulación de los servicios de salud. Atención prehospitalaria de las urgencias médicas, esta revisión pretende contextualizar la normatividad a la realidad mexicana aunque todavía tiene propuestas loables a nivel informativo pero no de carácter obligatorio. Consideramos que se debe establecer una normatividad que realmente integre a los servicios de atención médica prehospitalaria en un sistema único y realmente coordinado. Una visión a futuro del sistema de atención médica prehospitalaria mexicano debe contemplar un sistema coordinado de atención médica de urgencias, fundamentado en un número único nacional de acceso telefónico, con un Centro Coordinador de Urgencias enlazado con policía, bomberos, ambulancias, helicópteros y unidades hospitalarias, derivando pacientes por medio de los Centros Reguladores de Urgencias Médicas, lo que garantiza la adecuada distribución de pacientes por
prioridad y por tipo de enfermedad o lesión en los diferentes unidades hospitalarias del Sistema Nacional de salud. La capacitación debe contar con una curricula nacional homologada con los elementos mínimos indispensables para la formación de técnicos en urgencias médicas en sus dos niveles, con la posibilidad de efectuar las adaptaciones pertinentes según el contexto en el cual el personal se desarrolla operativamente. Para garantizar una adecuada formación es indispensable contar con una plantilla de instructores profesionales, con amplia experiencia en la atención médica prehospitalaria, El proceso de acreditación inicial del personal debe estar plenamente establecido para
el egresado de cualquier institución formadora de recursos, donde se le extenderá su titulo y cédula profesional, seguido por una certificación periódica nacional, se sugiere sea bianual, bajo un registro único de técnicos en urgencias médicas a nivel nacional Las unidades deben ser desarrolladas sobre la base de las necesidades nacionales y a nuestra ergonomía, quedando constituidas en un catálogo nacional de especificaciones mínimas sobre la base de la NOM 237 o la NOM 034 en cuanto se encuentre publicada y el equipamiento debe seguir los lineamientos de la propia norma, ajustándose en relación a las modificaciones que sufra la misma en sus revisiones periódicas. Esta normatividad debe implementarse primeramente en el sector
el egresado de cualquier
institución formadora de
recursos, donde se le
extenderá su titulo y cédula
profesional, seguido por una
certificación periódica
nacional, se sugiere sea
bianual, bajo un registro único
de técnicos en urgencias
médicas a nivel nacional
Las unidades deben ser
desarrolladas sobre la base de
las necesidades nacionales y a
nuestra ergonomía, quedando
constituidas en un catálogo
nacional de especificaciones
mínimas sobre la base de la
NOM 237 o la NOM 034 en
cuanto se encuentre publicada
y el equipamiento debe seguir
los lineamientos de la propia
norma, ajustándose en
relación a las modificaciones
que sufra la misma en sus
revisiones periódicas. Esta
normatividad debe
implementarse primeramente
en el sector salud
gubernamental como ejemplo
para los sistemas privados y
voluntarios.
Puntos de reflexión importantes:
Unidades y equipo
Asegurar que las unidades y el equipo de soporte vital básico y
avanzado, se mantenga acorde a las necesidades del sistema.
Marco legal
Implementación de un entorno jurídico real que contemple a los
técnicos en urgencias médicas y al propio sistema dentro de un
marco jurídico actualizado
Promulgar normatividad aplicable a las condiciones del país,
con autoridades capacitadas para su aplicación y vigilancia
Aspecto laboral
Mantener a personal técnico profesional
Establecer un plan de vida y carrera para técnicos en urgencias
médicas
Fortalecer el desarrollo escalafonario laboral
Reflexiones finales
Toda noble empresa parece imposible al principio
Cualquier esfuerzo es loable, cuando se trata de salvar una vida
humana ....
La palabra menos importante YO
La palabra más importante NOSOTROS
“El trabajo en equipo es la clave del éxito “
¿Sanar cuando no estoy sano?
El síndrome de Burnout
en el Personal de la Salud
Psic. y TUM Patricia Gpe. Guerrero Meza
Unidad de Emergencias Psicológicas UEPsi
Cruz Roja Mexicana, Distrito Federal
Muchas veces como personal de la salud pasamos por alto las innumerables emociones que se
pueden experimentar en una situación de emergencia, donde el estrés es el factor común.
Normalmente en lo que se suele pensar cuando hay un herido o un enfermo que atender, es en las
lesiones o condición médica que ponen en riesgo la vida del paciente. Nos enfrascamos en diálogos
internos repitiendo una y otra vez si el protocolo de atención es o fue el adecuado, intentando no
omitir ningún paso, pues, “la vida del paciente está en mis manos”.
En el mejor de los escenarios, y dejando de
lado el hecho de que el paciente está grave,
nos ponemos a pensar en que si es padre,
madre, si tiene alguien que lo espera en casa
y cómo se van a sentir estas personas
cuando los contacten para notificar que su
familiar sufrió un accidente y esta en un
hospital en estado grave, o peor aún, que ha
fallecido. Esto y más es a lo que se someten
día a día los médicos, enfermeras,
paramédicos y todo tipo de personal del área
de la salud.
Es bastante común que se vea el panorama
desde afuera, pero… en qué momento
ponemos un alto y nos preguntamos; “¿cómo
me siento?” y “¿qué acciones puedo poner en
práctica para sentirme mejor?”.
Desafortunadamente la realidad nos indica
que son muy pocas las veces que nos damos
ese tiempo fuera y nos ponemos a
recapacitar sobre nuestro estado de ánimo,
y si se realiza es porque ya está causando
algún tipo de repercusión a nivel personal,
psicológico, familiar y/o laboral.
Comúnmente pensamos que por ser personal
del área de la salud estamos exentos a
ciertos padecimientos de índole físico y
psicológico, pero, ¿nos detenemos a pensar
en nuestra salud mental?
Una de las denominadas “enfermedades del
siglo XXI” es el Síndrome de Burnout, el
cual si bien no es nuevo, actualmente se
carece de la información necesaria y es, por
ende (por tanto), una de las situaciones que
más atañe al personal de la salud. Por las
actividades que desempeñan y los altos
niveles de estrés a los que están expuestos,
cometen el error de acostumbrarse a vivir así
pensando que es “normal”, sentirse
desgastados física y emocionalmente ante las
exigencias del medio en el cual se
desenvuelven.
El término burnout, cuya traducción
correspondería a “estar quemado”, fue
introducido por Freudenberguer a mediados de
los años setenta para dar una explicación al
proceso negativo que sufren los profesionales
en su labor, que se traduce en deterioro en la
atención profesional a los usuarios de las
instituciones de salud. En los últimos años ha
quedado establecido como una respuesta al
estrés laboral crónico integrado por actitudes y
sentimientos negativos hacia las personas con
las que se trabaja y hacia el propio rol
profesional,
así como por la vivencia de encontrarse
emocionalmente agotado.
Lo característico de este síndrome es que se
comienzan a desarrollar actitudes pesimistas y
sentimientos negativos ante los propios
pacientes y compañeros, apareciendo un déficit
gradual de todo sentimiento y emoción por el
paciente o por su padecimiento, a los que
incluso se puede llegar a tratar de forma
deshumanizada, fría, no hay contacto visual y
mucho menos hay una relación interpersonal
con el paciente , así como una actitud de
despersonalización ante el dolor y sufrimiento
humano, todo esto generado por la
sobreexposición a estos factores y un
inadecuado manejo de los recursos
emocionales del mismo profesional que lo
atiende.
Se llega a tener la creencia de que entre
menos involucrados se este con las emociones
de los pacientes, más sana es la relación que
se mantiene con
ellos, pero no se percatan en qué momento
dejan de lado el sentimiento humanitario y el
trato digno al paciente, características
paradójicamente fundamentales en los
profesionales de la salud.
Hernández Vargas y Cols.2 clasifican en tres
grados este padecimiento, dependiendo su
intensidad, los cuales son:
• Primer grado: signos y síntomas de
agotamiento ocasionales y de corta duración
que desaparecen a través de distracciones o
hobbies
______________________________________ Porras, A. (2000). Sindrome de Burnout en profesionales
de Enfermeria.carloshaya.net. Recuperado el 7 de
Septiembre de 2012, de
Clara Ivette Hernández-Vargas, M. E., & Ortega, M. Á.
(2008).Sindrome de desgaste profesional Burnout en
medicos mexicanos. Revista de la Facultad de Medicina.
Recuperado el 7 de Septiembre de 2012, de
http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no51-
1/RFM051000102.pdf
• Segundo grado: los síntomas son más
constantes, duran más y cuesta más trabajo
sobreponerse a ellos. La preocupación por la
efectividad se vuelve central, al mismo
tiempo la persona se vuelve negativa con
sus compañeros y pacientes.
• Tercer grado: los síntomas son continuos,
con problemas psicológicos y físicos
llegando incluso a la depresión, sin
explicación de lo que pasa. La persona se
aísla con nulas o pocas relaciones
interpersonales. Se intensifican los
problemas familiares.
Independientemente del grado que se
comience a manifestar de este síndrome, es
importante conocer los signos y síntomas
asociados, los cuales, si se identifican
tempranamente, pueden ser la pauta para
iniciar un tratamiento.
NIVELES
Fisiológico Cognitivo/verbal Motor Dolor precordial, taquicardia, hipertensión, catarros frecuentes, mayor frecuencia de infecciones, aparición de alergias, dolores cervicales y de espalda, fatiga, alteraciones menstruales, dolor de estómago, insomnio.
Sentimientos de soledad, ansiedad, sentimientos de omnipotencia, apatía, cambios bruscos de humor; depresión.
Agresividad, aislamiento del sujeto, no verbalizan.
Se debe tener presente que el realizar
actividades en las que el vivir bajo constantes
niveles de estrés en algún momento debe
comenzar a pasar la factura, por más
experimentados que se piense que son en
situaciones de estrés constante, en algún
momento comenzarán a deteriorar la salud, así
como el rendimiento profesional.
Debe ser una prioridad de las instituciones
encargadas de prestar el servicio de salud a la
población, poner atención en el propio personal,
no podemos “sanar” a los demás cuando
nosotros no lo estamos.
Y por compleja que parezca la problemática, la
solución es realmente sencilla:
La prevención.
Comenzar a hacer la difusión de manera formal
sobre esta problemática que atañe al personal
de la salud, desde lo básico para identificar los
signos y síntomas, realizar la identificación
temprana en los compañeros y en uno mismo,
de esta manera, implementar acciones antes de
que genere secuelas.
Finalmente, hay que recordar que por un motivo
elegimos estar en el área de la salud,
independientemente de cuál sea, hay una
motivación y vocación de por medio, no dejemos
que esto se vea empañado por no tener la
humildad necesaria y pensar que
así como nosotros “ayudamos”
necesitamos reconocer que
también necesitamos ser
ayudados.
El pedir apoyo no es un signo de
debilidad, sino todo lo contrario, es
una muestra de fortaleza y amor
hacia nosotros y por la profesión
que elegimos desempeñar.
CESÁREA PERIMORTEN Reporte de un caso.
Dr. Gerardo José Illescas Fernández. *
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Una práctica muy antigua que se remonta a los primeros tiempos de la humanidad es la extracción fetal del claustro materno, mediante la operación cesárea, aun después que la madre ha fallecido.
Los primeros documentos que nos hablan del procedimiento, se remontan a unos siete siglos antes de nuestra era, en la Lex Regia, de Numa Pompilio, durante el Imperio Romano, etapa durante la cual y sobre todo por influjo del cristianismo, se estableció en forma definitiva este tipo de operación en la que se señala: “Si mater pragens mortua fuerit, factus guam primun caute extrabatur: ac, si vivus fuerit baptisetur”. Se prohibía enterrar a la mujer que muriera estando embarazada, sino que había que extraerle el feto para que pudiera salvarse su alma. Acatando esta ley varios neonatos sobrevivieron, y posteriormente se estableció como “Ley Cesárea 2”.
En nuestro país desde el siglo XVIII, por ley, debía ser practicada, era ejecutada rutinariamente por misioneros, clérigos, barberos, yerberos y médicos, siendo un procedimiento encaminado no solo a salvaguardar la vida, sino también el alma del feto, practicada bajo obligación moral, social y religiosa.
INTRODUCCIÓN.
El embarazo es un proceso fisiológico que establece una relación simbiótica madre-hijo, en la cual la integridad materna tiene repercusiones indiscutibles en la sobrevida del producto. En el momento que la madre recibe lesiones mortales, la oportunidad del pequeño de sobrevivir, cuando tiene un desarrollo gestacional compatible con la vida, depende de una actuación eficiente y oportuna del equipo de salud. La extracción quirúrgica del producto y los procedimientos de reanimación neonatal, son las opciones más específicas que le podemos ofrecer. Sin embargo, no debemos olvidar los factores éticos, morales, religiosos y legales que pudiesen entorpecer la toma de decisiones precisas. Esta revisión presenta el caso de una mujer joven en el tercer trimestre del embarazo que recibe una lesión penetrante de cráneo por proyectil de arma de fuego.
El número de fetos extraídos de madres muertas es enorme, siendo muy significativa la cifra de fetos que ha fallecido sobre los que han sobrevivido, sobre todo considerando las condiciones en las que muchos han sido obtenidos, pero no por ello se le resta importancia a este procedimiento, el cual, aun con las cifras ensombrecedoras sobre las exitosas con relación a la sobrevida de los productos, podemos establecer de forma definitiva de utilidad demostrada.
Teóricamente, la cesárea perimortem (CPM) provee de una oportunidad de supervivencia y de conservación de la función neurológica al feto, mejorando posiblemente también la fisiología cardiorrespiratoria de la madre durante la reanimación cardiopulmonar, incrementando de esta manera la supervivencia.
Sin embargo, tanto la American Heart Association como el European Reanimation Council recomiendan, tras cuatro o cinco minutos de maniobras de reanimación cardiopulmonar infructuosas (CPR), efectuar una cesárea perimortem, teniendo en cuenta la edad gestacional, sin interrumpir las maniobras durante la misma, ya que esta intervención permite descomprimir la vena cava y recuperar parte del volumen sanguíneo empleado en el circuito placentario. Su práctica precoz parece aumentar la supervivencia de la madre y/o feto y disminuir el riesgo de lesión neurológica en ambos.
Si hay una potencial viabilidad fetal, debe considerarse una cesárea peri mortem luego de iniciar los esfuerzos de reanimación cardiopulmonar, desplazar el útero hacia la izquierda, restaurar el volumen y si la aplicación de los algoritmos de reanimación cardiopulmonar avanzada falló en restaurar la circulación efectiva.
ASPECTOS LEGALES
La cesárea post mortem es un deber ineludible para todo médico o prestador de servicios de salud, no sólo del especialista, considerando que "ningún individuo tiene el derecho deliberada e intencionalmente de tomar la vida de otro, o privar a otro del derecho a vivir. La obligación de salvar una vida humana es absoluta".
El Derecho Penal Mexicano autoriza y permite la práctica de la operación cesárea postmortem
es mas, refiere que el médico encargado del caso, tiene no sólo el derecho, sino también, la obligación de intervenir e incurre en responsabilidad penal si no lo hiciere, ya que debe velar por la salud y vida de la madre y del hijo. Si por algún motivo los deudos de la madre negaran su consentimiento para el procedimiento y la oposición no se basa en razones de peso, por el derecho que otorgan la ética médica, la ley y la religión, el médico debe tratar de salvar al niño. La indicación de una cesárea post mortem se da en toda mujer que fallece, ya sea por un padecimiento crónico o agudo, conteniendo en su útero un feto viable.
PRESENTACIÓN DEL CASO.
El 24 de mayo de 1994, a las 10:34 hrs. se recibe una llamada telefónica en la central de comunicaciones del Hospital Central de la Cruz Roja Mexicana, solicitando una ambulancia para atender a un lesionado por proyectil de arma de fuego. A las 10:45 hrs. arriba una unidad con dos técnicos en urgencias medicas de nivel básico, encontrando a una paciente femenina de aproximadamente 25 años de edad, que a la evaluación inicial es reportada con ausencia de actividad cardiorrespiratoria, iniciando por ello la reanimación cardiopulmonar.
De acuerdo con datos proporcionados por los presentes, se establece que han transcurrido aproximadamente 15 minutos desde que fue agredida y que cursa el séptimo mes de gestación.
Se detecta herida por proyectil de arma de fuego con orificio de entrada en parietal izquierdo a la altura de la región retroauricular y sin orificio de salida. Se localiza y evalúa el foco fetal, encontrando ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad con frecuencia de 125 por minuto.
En estas circunstancias el médico de la central de apoyo hospitalario, indica que se intube a la paciente y se ventile con bolsa válvula con reservorio de oxígeno a un flujo de 15 lpm, continuando con la compresión cardiaca externa. Se aplica por vía endotraqueal 2 mg de adrenalina, canalizando posteriormente dos vías venosas periféricas con catéteres 16 cortos y administrando solución salina fisiológica.
Se solicita la transportación por helicóptero, haciendo contacto el mismo con la ambulancia a las 11:04 hrs., procediendo con el traslado al Hospital Central de la Cruz Roja Mexicana.
El Ministerio Público adscrito al Hospital es notificado de la situación para que inicie los trámites legales respectivos por si se requiriera la extracción quirúrgica del producto.
Durante el traslado sé continua con las maniobras de reanimación cardiopulmonar, aterrizando en el helipuerto hospitalario a las 11:15 hrs. y entregando al paciente en la sala de reanimación en estas mismas condiciones, en el helipuerto se coloca monitor electrocardiográfico, detectándose fibrilación ventricular gruesa, por la cual se da la primera descarga a 200 joules, revirtiendo a ritmo sinusal sin pulso, diagnosticando actividad eléctrica sin pulso y continuando las maniobras de reanimación cardiopulmonar.
En el cubículo de reanimación sé reevalúa el ABCD, persistiendo el paro cardiorrespiratorio por actividad eléctrica sin pulso y el foco fetal reporta disminución en la intensidad de los ruidos cardiacos y una frecuencia de 160 por minuto. Tomando en consideración el tiempo transcurrido, el tipo de lesión materna y la posible viabilidad del producto, se decide efectuar cesárea. A las 11:20 hrs. se lleva a cabo, obteniendo producto único vivo del sexo masculino, declarando la muerte materna a las 11:25 hrs.
El recién nacido se califica al minuto con un APGAR de tres a expensas de acrocianosis con tronco de buena coloración, frecuencia respiratoria lenta e irregular, frecuencia cardiaca menor a 100 por minuto, tono muscular flácido y nula respuesta a la estimulación. Se inicia el
apoyo ventilatorio a través de bolsa-válvula-mascarilla con oxigeno suplementario a 15 lpm. Y compresión cardiaca externa con técnica de dos pulgares. A los cinco minutos sé reevalúa el APGAR no habiendo modificación alguna. Se intuba al paciente con tubo endotraqueal número 3.0 sin globo continuando con la ventilación a través de bolsa-válvula. Se canaliza vena del dorso de la mano con mariposa 24 y solución salina fisiológica. Se efectúa monitoreo electrocardiográfico encontrándose ritmo irregular con frecuencia de 30 a 60 por minuto, por lo cual se administran 0.03 mg de adrenalina intravenosa y sé continua con la compresión cardiaca externa.
Se repite la dosis de adrenalina a los 5 minutos y al no encontrar respuesta satisfactoria se administra 0.1 mg de atropina por vía endotraqueal, dado que las vías endovenosas se infiltraron. Se continúan las maniobras de reanimación por 20 minutos al cabo de lo cual sé reevalúa el ABCD, continuando el paro respiratorio y teniendo una frecuencia cardiaca de 20 por minuto con patrón idioventricular. Se repite la dosis de atropina endotraqueal y a los 5 minutos se suspenden las maniobras por la presencia de cianosis peribucal y en las cuatro extremidades, con trazo electrocardiográfico de asistolia en tres derivaciones. El recién nacido se declara muerto a las 11:55 hrs.
DISCUSIÓN DEL CASO.
Este caso ilustra claramente la importancia que tiene el reconocimiento temprano de una urgencia para darle una óptima atención. Desde el principio se denota un problema importante en el acceso al sistema médico de urgencia lo que impide el envío precoz de una unidad de soporte vital avanzado con posibilidad de dar una respuesta más efectiva en calidad y tiempo. La falta de información fidedigna y confiable no permite una asignación apropiada de la unidad de cobertura.
Por otro lado, encontramos la falta de un equipamiento de las unidades de respuesta, que pospone los cuidados que debieran darse desde la fase prehospitalaria.
Dr. Gerardo José Illescas Fernández.
Asesor en programas de salud de la Delegación Regional para México, América Central y Cuba del Comité Internacional de la Cruz Roja
Expresidente y Miembro del Consejo Consultivo de la Asociación Mexicana de Medicina y Cirugía del Trauma.
BIBLIOGRAFÍA.
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Dierking BH: When the trauma patient’s pregnat. Emergency. 1989; 10 :44-46.
Katz VL, Dotters DJ, Droegeneuller W: Perimorten cesarean delivery. Obstet Gynecol. 1986; 68:571-576.
Lopez-Zeno JA, Carlo WA, O’Grady JP, Fanaroff AA: Infant survival following delayed postmorten cesarean delivery. Obstet Gynecol. 1990; 76: 991-992.
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Strong TH Jr, lowe RA: Perimorten cesarean section. Am J Emerg Med. 1989; 7:489-494.
Salvamento Acuático, Primeros Auxilios y Reanimación Cardiopulmonar es un servicio con valor agregado para los usuarios, porque hoy en día, en escuelas, empresas o centros deportivos no basta con ofrecer las mejores instalaciones, sino que el asociado necesita saber que en un momento dado recibirá la atención prehospitalaria necesaria para minimizar la lesión o incluso para salvarle la vida mientras arriba el Servicio Médico de Emergencia. Nuestro Propósito: Desarrollar las competencias necesarias para que los participantes prevengan situaciones de emergencia actuando apegados a protocolos nacionales e internacionales que garantizan la seguridad del rescatista y la del paciente. Metodología del Curso: Por medio de talleres se desarrollan los diferentes temas, organizando el grupo en equipos de trabajo para obtener una mejor comprensión y aplicación de los diferentes protocolos.
En México cifras del Sector Salud indican que el 4.3% de accidentes mortales desembocan en ahogamiento, sin embargo un análisis más detallado hace notar que esta proporción sólo hace inferencia al número fatal de incidentes y no toma en cuenta todos aquellos accidentes que culminan sólo en algún tipo de lesión. Por lo que la cifra aumenta considerablemente. En México se producen anualmente 600,000 accidentes o enfermedades laborales con una derrama aproximada de 5,000 millones de dólares y se traduce en cerca de 20,000 trabajadores que quedan con algún grado de incapacidad permanente. De igual manera hay un gran número de afectados en su persona o en su propiedad por fenómenos de origen natural y humano. Proguardavidas buscando contribuir a la atención de esta problemática ofrece capacitación adecuada en Primeros Auxilios, Reanimación Cardiopulmonar, Seguridad y Salvamento Acuático para prevenir situaciones médicas o acuáticas. La capacitación adecuada del personal que labora en centros deportivos, empresas, escuelas y padres de familia genera una atmósfera de tranquilidad y seguridad en su comunidad ya que en caso de que se produzca una emergencia acuática o médica debido a un traumatismo o enfermedad súbita, los Profesores y Guardavidas sabrán reconocer y actuar efectivamente. El contar con personal capacitado en
Momentos de Evaluación: Inicial: Se realiza un diagnostico de grupo para conocer los aprendizajes previos de los participantes, por medio de una serie de preguntas que responden de forma oral y con esto saber el nivel de conocimientos del grupo. Formativa: Se realiza durante todo el curso con diferentes momentos: Ejecución correcta de las diferentes habilidades teóricas practicas. Aplicación correcta del plan de acción de emergencia. Realización de un reporte de incidencias. Sumatoria: Al final del curso de aplica un examen en el cual se manejan los temas trabajados durante el mismo.
Criterios de Evaluación: El curso se basa primordialmente en la realización de las habilidades y destrezas, por lo cual esta parte se evalúa de manera cualitativa. Participación activa durante todo el curso. Se requiere la asistencia del 100% Aprobar el examen escrito con 80% mínimo. Al acreditar el curso se entregara una constancia con el registro de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social y Cruz Roja Mexicana Cuautitlán – México. Carta Descriptiva por temas que se encuentran revisados y actualizados con los procedimientos de la UNAM, Cruz Roja Mexicana, American Red Cross y American Heart Association protocolos 2010.
Curso de Seguridad Acuática y Salvamento Elemental. Tema I Perfil del Profesional de la Seguridad Acuática. Imagen del Guardavidas. Revisión del Plan de Acción de Emergencias. Manual operativo. Elaboración de reportes. Tema II Seguridad Acuática y Salvamento Elemental: Prevención de emergencias acuáticas. Identificación de víctimas. Técnicas de salvamento de bajo riesgo. Ayuda por extensión corporal. Ayuda por extensión con pértigas u objetos similares. Ayuda por lanzamiento de equipo de rescate. Manejo de lesión de columna en agua. Tema III Primeros Auxilios El reconocimiento de la emergencia. Prevención de la transmisión de enfermedades. Revisión de una víctima consciente. Atención de enfermedades súbitas. Atención de hemorragias. Estado de shock. Atención de heridas y quemaduras. Atención de lesiones músculo esqueléticas.
Tema IV RCP Adultos, Niños e Infantes. Atragantamiento en persona consciente. Revisión de una persona inconsciente. Manejo de la vía respiratoria por medios anatómicos. Respiración de salvamento. Reanimación Cardiopulmonar. Atragantamiento en persona inconsciente. Manejo de la vía respiratoria por medios mecánicos. Como girar a la persona con posible lesión de columna. RCP en embarazada. RCP en caso de ahogamiento por sumersión o inmersión en líquidos. Oxigenoterapia. Uso y manejo de Desfibrilador. Sede: Epazoyucan, Hidalgo. Bomberos Epazoyucan se ha reconocido por un cuerpo que le ha apostado a la capacitacion dentro de sus cursos con gran exito han sido Paramedico Tactico/Swat Medic, Curso de Intervencionaes Vitales en Situaciones de Riesgo y Desastre con TOPOS AZTECA BIRTA, Incendios. ATENTAMENTE: CMTE. JUAN D. GARCÍA SALAS DIRECTOR DE PROTECCIÓN CIVIL Y BOMBEROS EPAZOYUCAN, HIDALGO. COORDINADOR ESTATAL TOPOS AZTECA SEDE HIDALGO "BIRTA" BRIGADA INTERNACIONAL DE RESCATE TOPOS TLATELOLCO CALLE EMILIANO ZAPATA #1 COL. CENTRO CP. 43580 MUNICIPIO DE EPAZOYUCAN, HIDALGO. TEL 01-771-79-25-007 Y CEL. 045-771-684-82-87 y 045-771-238-06-86 http://www.bomberosepazoyucan.com.mx/ [email protected] [email protected]
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El riesgo de un incidente está presente en cada respuesta a las emergencias y cuando un bombero sale a un servicio siempre equivale a enfrentarse al peligro. Desafortunadamente es frecuente enterarnos de elementos que sufren lesiones y otros que caen en cumplimiento del deber. Son muchos los factores que intervienen como el tipo de emergencia y grado de la misma, materiales a los que se enfrentan, estructura del inmueble, equipo disponible y capacitación y experiencia de los elementos entre otros.
En los últimos años el peligro al que se
enfrentan los cuerpos de bomberos ha
propiciado la creación de un grupo
capacitado para responder cuando un
bombero esta en atrapado o en peligro
durante un incendio. Hoy en día la NFPA
(National Fire Protection Association) ha
estandarizado a estos grupos llamados RIT
(Rapid Intervention Team), cuya tarea es
entrar al lugar para auxiliar al compañero que
ha quedado atrapado y evitar que su vida
este en riesgo.
En Estados Unidos los RIT suelen ser más
comunes que en los países de América
Latina, aun así cuando uno va a las
convenciones sabe de algún bombero que ha
tomado el curso, que lo conoce o que sabe
de que se trata y puede capacitar un RIT; tal
es el caso del ingeniero Joaquín León Yepes,
quien ha sido instructor de la Universidad de
Texas A&M desde hace 34 años, y en esta
ocasión a organizado un curso de
capacitación RIT en el Centro de
Capacitación de La Posta en Hidalgo.
Son varios los cursos RIT que el Ing. Joaquín
ha impartido en México, nos comenta que
han conseguido el apoyo de este campo de
entrenamiento, donde se han construido los
simuladores necesarios para hacer el curso
en donde bomberos experimentados y
novatos, de estaciones municipales y de
diversas delegaciones han acudido para
aprender los conocimientos teóricos y
prácticos del RIT.
-Este programa ha logrado cubrir a todos los
bomberos industriales y estatales- nos
comenta el Ing. Joaquín León mientras
pasamos a un lado de uno de los escenarios
que simula una casa habitación, -el RIT es un
grupo de trabajo que va a todas las
emergencias, pero no es un grupo que se
dedique a apagar incendios, es un grupo que
tiene un entrenamiento especializado en
técnicas de rescate y auto-rescate, estos
acuden y el comando del incidente comienza
a trabajar, si por alguna razón hay un
bombero atrapado dentro de un área cerrada,
el RIT entra a rescatar al bombero.-
Foto: www.alvinet.com/actualite/articles/larmor
Cuando un bombero queda atrapado ya sea
por falta de visibilidad, por el humo, porque
ha caído algún objeto, porque la estructura se
derribó o porque le falta oxígeno es cuando el
RIT entra en acción. El Ing. Joaquín León nos
comenta que el bombero debe hacer el
llamado de emergencia “Mayday”, que es el
código internacional que utilizan tanto
bomberos como marinos, cuerpos de policía
y aviadores para pedir socorro. Usualmente
la llamada se da por radio, pero cuando se
trata de un bombero que no cuenta con uno
de estos dispositivos, lo mejor será
comunicarlo acercándose a una ventana,
aunque debido a lo azaroso de los
escenarios se enseña a hacerlo de distintas
maneras.
Después de que el equipo que se encuentra
afuera ha recibido el código Mayday, el RIT
deberá evaluar la situación y utilizar las
técnicas de búsqueda aprendidas para dar
con el compañero atrapado o lesionado. El
escenario que encontramos en La Posta, que
simula una casa habitación, tiene las
características para poner en práctica la
búsqueda, el Ing. Joaquín León nos muestra
como los bomberos deben pasar por un
espacio reducido a metro y medio sobre el
suelo, parece simular una ventana, para
entrar a una estructura en la que hay un
herido y el humo dificulta totalmente la
visibilidad. Entre el equipo que debe cargar un
miembro del RIT se encuentra un equipo de
aire autónomo y herramientas para cortar,
demoler y hacer frente al obstáculo que pueda
presentarse, además de un dispositivo para
mantener perfecta comunicación con el equipo
que se está encargando del incendio y con
quien esté comandando la operación desde
afuera, esta comunicación resulta muy útil
para saber que es lo que está ocurriendo
dentro y en que lugares hay peligro, para
hacer el rescate de manera ágil. Un bombero
que carga todo su equipo tiene mejores
posibilidades de salir ileso de una situación así
aun cuando ha caído, muy distinto es el caso
de un civil o un bombero que no entró con el
equipo adecuado.
Mientras continuamos con el recorrido
observamos al grupo que está recibiendo la
capacitación RIT, nos comentan que el curso
ha sido agotador, este tercer día de RIT han
pasado varias horas al sol y ahora se preparan
para enfrentar un simulador más, en dónde
hay un herido en el primer piso, pero habrán
de destruir parte de la estructura para llegar a
su objetivo, adicionalmente deben controlar
dos fugas de gas encendido, que de un
momento a otro aumentan su intensidad.
-Todos los escenarios que creamos aquí
representan situaciones reales a las que
puede enfrentarse un bombero, vienen y se
capacitan para formar sus RIT en bomberos
municipales e industriales, ellos se van a tratar
de formar sus grupos para mejorar su servicio-
Nos comenta el Ing. Joaquin Leon mientras
nos muestra otro de los escenarios del campo,
un edificio de varias plantas en el que
aprenden a descender a rapel para salvarse.
Entre los diversos comentarios de los
participantes algunas veces le han manifestado
al Ing. Joaquín es que las simulaciones del
campo pueden resultar exageradas, como
ejemplo nos muestra un pequeño laberinto que
utilizan, donde el bombero debe pasar
completamente equipado, avanzar gateando y
con los ojos vendados para lograr completar el
recorrido, por cierto el tiempo más breve en
terminarlo ronda los 20 minutos. Es una difícil y
extenuante prueba que exige astucia y gran
resistencia física, prueba sin embargo una vez
que un bombero logra atravesarla podrá salir y
enfrentar cualquier reto que se le presente en un
servicio real. -En ese aspecto salen sobrados-
dice mientras sonríe, al parecer recordando a los
compañeros que han padecido esta simulación.
Ing. Joaquín León
NFPA 1407 marca el estándar para formar un
Equipo de Intervención Rápida (RIT), las
habilidades específicas que deben ser
impartidas son: Declarar una emergencia de
bomberos, técnicas de búsqueda, acceso y
extracción, suministro de aire, manejo de
cuerdas, protección de bomberos caídos en el
lugar, mover al bombero caído a un lugar
seguro, capacitación con cero visibilidad y
técnicas de auto-rescate.
-Un bombero capacitado en RIT, conoce mejor
como se van desenvolviendo las situaciones
de peligro-, nos comenta uno de los bomberos
que toma el curso. Los conocimientos que
adquieren, aparentemente ayudan a tener
temple frente a cualquier cosa, no solo
incendios. Son numerosos los casos donde
bomberos acuden a un servicio
aparentemente común como lo puede ser una
fuga de gas LP, sin embargo en 2012 se
registraron lesiones y hasta una muerte debido
fugas de gas LP. Cuando preguntamos al Ing.
Joaquín como una situación que se puede
presentar varias veces por semana termina en
un trágico accidente se limitó a comentarnos
que, a veces hay quienes piensan que un
bombero es 80% valor y que lo demás no
importa, es ahí cuando ocurren las tragedias,
también dice que algo tan esencial como usar
el equipo adecuado y completo ayuda a evitar
estas desgracias.
La casa RIT, es una estructura que también se
encuentra en La Posta, en la que se practica
cómo pasar a través de varias barreras de una
casa, en esta parte utilizan herramientas como
una sierra eléctrica, martillos para demoler y
picas para abrirse paso, vemos como uno de
los bomberos practica golpeando un muro de
ladrillos con fuerza, hay que saber identificar
dónde golpear y qué herramientas utilizar,
también encontramos la simulación de una
ventana con barrotes, como la que podría
verse en una casa de cualquier colonia de la
ciudad, una puerta con candado y una lámina
que hay que atravesar. Algunos cuerpos de
bomberos no cuentan con todas las
herramientas que vemos aquí, a pesar de ello
en el curso se discute como hacerlo de la
manera correcta con los objetos certificados
para el trabajo. Uno más de los escenarios lo
comprende un edificio de tres pisos, donde los
bomberos practican auto-salvamento, para
este deben ser hábiles con cuerdas para
descender por el muro.
El curso estándar enseña a los bomberos la
gestión de evaluación de riesgos, activación y
gestión de operaciones RIT, manejo y
contabilidad de recursos, criterios para la
implementación de RIT, el uso de un sistema
de comando de incidente, evaluación del
estrés y fatiga del personal y distinciones entre
búsqueda y rescate. Comprender la
importancia de cada punto en un periodo
breve de tiempo resulta determinante para
salir capacitado correctamente, quienes
acuden a este curso obtienen la capacitación
estándar, por lo tanto es importante ser
disciplinado. El Ing. Joaquín nos cuenta de
algunos bomberos muy experimentados que
se han mostrado problemáticos en cursos
anteriores, a veces un poco altaneros, pero
dice que al final las cosas resultan bien
conforme pasan las horas
en el campo, gracias
a que van notando
que de verdad es un
Conocimiento
efectivo
y útil.
El último día del curso, justo antes de tomar un
breve receso nos encontramos con el
simulador de un incendio con dos fugas en un
lugar de difícil acceso donde hay un
compañero herido, el ingeniero Nanyu Eduardo
Ramírez Barrón, bombero que se ha
desenvuelto en este campo y con los bomberos
de Atizapán, considera que todo grupo debería
estar capacitado en RIT, -los bomberos no
hablan de hermandad, la viven… cuando uno
sabe que hay un compañero caído es una
situación de tensión y si está en el RIT debe
valorar que hay una vida en sus manos- para
lograr actuar de la manera correcta nos dice
que durante el curso los bomberos reciben
presión y apoyo psicológico que los preparan
para las contingencias. Pudiera parecer que en
algo tan caótico como un incendio es difícil
actuar siempre del mismo modo, pese a ello,
Eduardo Ramírez nos asegura que siempre se
actúa dentro de protocolo.
Cuando el grupo RIT llegan con el
bombero caído deben de ser capaces de
proporcionarle aire, agua y
comunicación.
Eduardo se muestra satisfecho con el
resultado de este grupo que se capacita en
esta ocasión y nos dice “Todos los humanos
nacemos iguales, pero pocos somos
bomberos”, mismo lema que vemos en la
camiseta de otro compañero, que al parecer
comparte esa filosofía y pasión por hacer este
arduo trabajo.
Agradecemos a Magdiel Cabrera y al campo de
entrenamiento “La Posta”, por las facilidades
otorgadas para realizar este reportaje.
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Formar respondientes a las emergencias es una gran responsabilidad, formar buenos respondientes no solo implica darles capacitación y equipo. En Pequeños Vulcanos enseñan con amor, fomentan los valores, la disciplina y la convivencia, es una labor difícil que sin duda alguna asienta las bases de futuros respondientes, preparándolos no solo para las emergencias, también para la vida.
Niños preparados = Vidas Salvadas
Pequeños Vulcanos es un grupo que se formó hace ya 9 años y la idea inicial era fomentar la convivencia los hijos de Bomberos con los padres de familia, la voz se corrió con amiguitos de los niños y al cabo de tres meses ya tenían cerca de 70 niños participando. «Al principio fue difícil, eran tantos los niños que se tuvo que implementar diversos métodos didácticos para tener bases en la capacitación impartida», asi nos lo comenta Ricardo Cruz, elemento del H. Cuerpo de Bomberos de Ecatepec, Edo de Méx. quien es Comandante en Pequeños Vulcanos, «al tener ya 80 niños era difícil interactuar con tantos, al dia de hoy tenemos 23 elementos voluntarios que son padres de familia que quisieron integrarse con nosotros al ver lo positivo que era esto para sus hijos, ahora estos padres son instructores y contamos con la presencia de ms de 100 niños. Este grupo entre semana asiste a diversas escuelas difundiendo la campaña «prevención
para no tener un niño quemado», donde se enseñan métodos aprobados y autorizados por la Fundación Michou y Mao, en dicha campaña a través de juegos y empleando títeres les hacen ver a los niños el peligro de jugar o estar cerca del fuego.
«Es fundamental que todos los niños sepan que hacer en una emergencia» En México desde hace algunos años la situación económica ha propiciado que ambos padres o bien madres solteras o separadas, salgan a trabajar, dejando a los niños solos en casa, lo que aumenta la vulnerabilidad a los riesgos. Es precisamente programas cono este que enseñan a los niños como responder ante una emergencia, enseñándoles no solo que hacer sino también a auto salvarse y a salvar a otras personas. Algo muy importante que aprenden es a activar el Servicio Médico de Emergencia al grado que en la central de radio
Ecatepec, Estado de México, inician las actividades con honores a la bandera para despues comenzar con una serie de ejercicios de calentamiento y durante la jornada se aprecia a niños y jóvenes contentos y emocionados por lo que realizan así como padres de familia satisfechos de saber que sus hijos se divierten mientras aprenden. Pero no todo es sobre emergencias, en este grupo también se les enseña sobre valores, autoestima y unificación familiar «si un niño no tiene autoestima no se la creerá de que él mismo puede autosalvarse» señala Ricardo como también es importante la escuela para padres que se imparte a los instructores. Programas similares se desarrollan en Atizapán de Zaragoza, Naucalpan y Tonanitla, municipios del Estado de México, en Querétaro próximamente se implementará un programa similar. El Comandante Ricardo Cruz invita a los Bomberos de todo el país a replicar este programa, no es suficiente con los campamentos de verano, a los niños hay que enseñarles, por lo que el programa está disponible para quien quiera implementarlo en su localidad. Mayores informes del grupo Pequeños Vulcanos en la Dirección de Protección Civil y Bomberos del Municipio de Ecatepec, Edo de México.
de Protección Civil de Ecatepec tienen la seguridad de que es una emergencia real cuando el niño se reporta como integrante de Pequeños Vulcanos. Aquí se concientiza a los niños de no jugar con los servicios de emergencia y a tener autocontrol cuando se requiere.
«Que lamentable es llegar a una emergencia y ver a un niño quemado» A veces la gente no se da cuenta la importancia de enseñar a los niños los peligros a los que se puede enfrentar y como debe reaccionar, «no saben que el niño mas caro que puede haber es un niño quemado y lamentablemente no es recuperable, deja secuelas de por vida» Asi es como todos los domingos se reunen en el Parque Ecológico del cerro Ehecatl en
Reflexión de un Veterano de Cruz Roja
Los que nos dedicamos a la atención médica prehospitalaria y hospitalaria, hay algo que NO podemos darnos el lujo de perder, la humanidad y la calidad. La humanidad, porque no podemos perder el trato cálido y humanitario hacia los que decimos servir, no importando el tiempo que tengamos en esto, el enfado y la rutina no deben ser el pretexto, para perder la brújula de la misión que decimos realizar. La calidad, la palabra lo dice todo. La reflexión viene a razón de que vemos actualmente tanta gente "salvadora del mundo", tanto personaje de "yo doy la vida por el otro", "la adversidad no podrá conmigo", "Cruz Roja hasta morir", etc. y en el diario trabajar su conducta es muy diferente. Hubo años donde los voluntarios contábamos con menos tecnología y más pasión, entrega por lo que hacíamos, mayor conciencia de la importancia de nuestra labor, reflejada en un sentido de responsabilidad y actuar. Nuestros maestros eran gente de carácter y con un pensar lúcido, siempre con un alto sentido de humanidad, con la Cruz Roja tatuada, no solo en una frase. Bastaba un solo servicio de ambulancia para demostrarlo, una guardia para vivirlo, ver como el ciudadano cedía el paso a la ambulancia, un gracias por el servicio brindado, una sonrisa, o alguna madre preocupada que al paso del ulular de la sirena, nos daba su bendición o rezaba por nosotros. Recuerdo y extraño aquello, en estos tiempos donde la falta de valores se ha generalizado, ¿se han puesto a pensar por que a todos nos gustan las fotos antiguas de nuestras delegaciones y ambulancias?, porque ahí estaban impresos los hombres y mujeres de corazón, así lo proyectaban por que nunca dejaron de ser Damas y Caballeros de la Cruz Roja. Veterano Anónimo.
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