REVISTA ASISTENT

ªcoala Ecologicã �Sfântul ªtefan� �  C

raiova

VIAÞA ªI SÃNÃTATEA

2000-2011

Nr. 4/ 2011

Viaþa ºi sãnãtatea 2

Colectivul redacþional

Dezvoltarea durabilãMat. pr. Teclu CODREªI

Mediul natural ºi viaþaProf. Marian NIÞÃ

Legislaþie utilãJurist Gheorghe BARBÃRASÃ

Educaþie pentru  sãnãtateDr. Gerda Margine

Din presa medicalãFarrm. Laurenþiu DINU

Referenþi stiintifici:Conf. univ. dr. Cristin VERE

Rez.  drd. Alin Gabriel IONESCU

Lect. univ. dr. Iulian COSTACHE

Ing. drd. Mihaela  IONESCU

Coperta:Ing. Laurent THIMONNIER

Coordonator general:Prof. dr. Viorel LAZÃR

Autorii poartã întreaga responsabilitate asupra materialelor publicate.

Tiparul: Aius PrintEd CraiovaTel./fax: 0251-596 136; tel. 0351-467 471

e-mail: editura_aius@yahoo.comwww.aius.ro

Revista Asistent3

ªcoala noastrã este o unitate ºcolarã pentruînvãþãmânt acreditatã pentru nivelul 3 avansat cecontribuie la formarea de calitate a viitorilor asistenþimedicali.

Funcþionãm în douã locaþii: str. C. Brâncuºi, nr.15 (la Grupul ªcolar CFR Craiova) ºi str. EugeneCarada (la ªcoala 34 din Craiova.).

În acest an ºcolar vom pregãti tineri în douãspecializãri: Asistent Medical Generalist ºi AsistentMedical de Farmacie.

Înfiinþarea ºi funcþionareaacestei unitãþi de învãþãmânt s-a  fãcut  în  cadrul FundaþieiAcþiunea Ecologicã Românã,în baza unei constatãri profundumanitare: pentru sãnãtateaomului  este  primordialãsãnãtatea naturii.

Ea contribuie de 12 ani laformarea de asistenþi medicalide calitate, fiind prima ºcoalãecologicã din România care ºi-a  propus  fundamentareapregãtirii  profesionale  peurmãtoarele trei axe: medicalã,ecologicã ºi ortodoxã.

Pentru cele douã specializãri ºcoala foloseºtecurriculum-ul de stat conform Ordinului De MinistruNr. 4760/26.07.2006, elaborat în conformitate cuOMECT 2713 din 29.11.2007 privind efectuareaa 4920 de ore de pregãtire a Asistenþilor MedicaliGeneraliºti  (2478 ore de  teorie  ºi 2442 ore deînvãþãmânt clinic), iar conform Hotãrârii Guvernuluinr. 223/2005 a 2700 de ore pentru Asistenþi Medicalide Farmacie.

Printr-un examen final se obþine certificatul decompetenþã profesionalã.

Unitatea noastrã este deschisã la orice activitãþieducative, precum ºi orice parteneriat care promoveazãinstruirea de calitate a viitorilor asistenþi medicali.

RESURSE MATERIALEªcoala dispune de o bazã tehnico-materialã care

asigurã desfãºurarea în bune condiþii a procesuluiinstructiv-educativ. ªcoala are un numãr de: 20 sãli

de clasã; 3 laboratoare de nursing; 1 laboratorde tehnicã farmaceuticã; 1

laborator de farmacievirtualã; 1 cabinet de ana-

tomie biologie; 1 laboratorde informaticã; bibliotecã.

La  acestea  se  adaugãmobilier ºcolar, instrumentarmedical,  instrumentar  delaborator, reþea de calculatoare,sediu social ºi administrativ, lotdidactic  pentru  plantemedicinale, cãrþi ºi publicaþii învaloare de peste 150,000 euro.

Unitatea ºcolarã benefi-ciazã de aportul substanþial alAutoritãþii de Sãnãtate PublicãCraiova prin toate spitalele pe

care  le  are  în  subordine,  având  contracte  decolaborare ºi parteneriate cu toate aceste unitãþi. Deasemenea, avem contracte cu cabinete individualede familie, pentru instruirea practicã a acestor elevi.

RESURSE UMANEAtingerea obiectivelor educaþionale este asiguratã

de lucru în echipã a unui numãr de 56 cadre didactice,

dintre care: 8 medici, 4 farmaciºti, 21 profesori, 12maiºtri instructori, 7 personal didactic auxiliar ºi 4nedidactic. Majoritatea cadrelor didactice au absolvitmodulul de pregãtire psihopedagogicã, fiind autori de

ªCOALA ECOLOGICÃ �SFÂNTUL ªTEFAN� CRAIOVAPREZENTARE GENERALÃ

Viaþa ºi sãnãtatea 4

suporturi de curs, manuale, cãrþi de specialitate ºimijloace didactice auxiliare.

O preocupare pregnantã a cadrelor didacticeeste integrarea activitãþii instructiv-educative în normeleînvãþãmântului european, fapt susþinut de participareaacestora la activitãþi ºtiinþifice ºi metodice desfãºuratela nivel judeþean ºi naþional ºi precum ºi intenþia de aparticipa cu proiecte de dezvoltare ºcolarã prin AgenþiaNaþionalã pentru Programe Comunitare in DomeniulEducaþiei si Formarii Profesionale (ANPCDEFP),USAID, fonduri structurale.

Existã un efectiv 415 la specialitatea AMG ºi246 la specialitatea AMF.

PARTENERIATEªcoala Ecologicã �Sfântul ªtefan� are relaþii de

parteneriat cu unitãþi de învãþãmânt locale ºi naþionaleprecum ºi cu unitãþi de învãþãmânt similare dinUniunea Europeanã. De asemenea are parteneriate

pentru instruirea practicã cu spitale ºi farmacii locale,cu  spitale din Italia: Casa di Cura Villa Dei

Gerani, Azienda Sanitaria Provinciale di ViboValentia ºi Cooperazione sud per L�Europa prinprogramul European Leonardo.

STRATEGIA ªCOLIIVIZIUNEA ªCOLIIRealizarea  ºi  dezvoltarea  procesului  de

învãþãmânt  pentru  formarea  de  calitate  abeneficiarilor serviciilor educaþionale (absolvenþilor).

MISIUNEA ªCOLII

- Sã ofere tinerilor din zona Oltenieioportunitãþi de educaþie ºi instruire deînaltã calitate în domeniul sãnãtãþii ºi alprotecþiei mediului natural;

- Sã promoveze egalitatea de ºanseºi criteriile unui tratament diferenþiat, înfuncþie de posibilitãþile ºi opþiunileindividuale;

- Sã sprijine dezvoltarea cariereila nivelul standardelor de performanþãpentru  a  deveni  cetãþeni  activi  ºiresponsabili în comunitatea europeanã.

OBIECTIVUL ªCOLIIObþinerea unor rezultate care sã o clasifice

permanent între primele trei ºcoli postliceale dinRomânia

DECLARAÞIA DE CALITATEªcoala Ecologicã �Sfântul ªtefan�, ca furnizor

de servicii educaþionale ºi formare profesionalã, îºipropune programe de studiu bazate pe standardede calitate, menite sã  îndeplineascã aºteptãrilebeneficiarilor ºi comunitãþii.

ªTINÞE STRATEGICET.1. Creºterea calitãþii serviciilor educaþionale

ºi de formare profesionalã oferite de unitatea deînvãþãmânt, prin implementarea politicilor pentruasigurarea calitãþii impuse de organismele abilitate ºiUniunea Europeanã;

T.2.  Fundamentarea  ºi  realizarea  oferteieducaþionale  ºi  de  formare  profesionalã  înconcordanþã cu cerinþele pieþei muncii la niveljudeþean, naþional ºi european;

T.3. Asigurarea bazei materiale proprii,  lastandarde moderne, pentru pregãtirea profesionalãa elevilor ºi creºterea indicatorilor de calitate aabsolventilor;

T.4. Asigurarea unui parteneriat eficient al ºcoliicu ceilalþi actori sociali;

T.5. Conceperea ºi implementarea strategiilorde dezvoltare  institutionalã, atât prin creºtereanumãrului de elevi la specializãrile existente (AMG

Revista Asistent5

ºi AMF),  dar mai  ales  de  autorizare  de  noispecialitãþi;

T.6. Eficientizarea managementului activitãþiipersonalului  didactic  ºi  de  conducere  prinrespectarea criteriilor de angajare: grade didactice,pregãtire psihopedagogicã, folosirea tehnologiei ITla clasã;

T.7. Iniþierea ºi/sau participarea la evenimentenaþionale ºi internaþionale referitoare la naturã �mediu � sãnãtate;

T.8. Înfiinþarea pânã în anul 2012 a unei unitãþide aplicaþie pentru elevii de la specializarea AMF(Drogherii).

T.9. Dezvoltarea  capacitãþii  de  informare,orientare ºi consiliere a beneficiarilor de serviciieducaþionale.

ADMITEREA LA ªCOALÃAdmiterea  în  ºcoalã  este  posibilã  pentru

absolvenþii de liceu cu o diploma de bacalaureat sau,din 2011, numai pe baza certificatului de absolvire aliceului. Admiterea va fi în ordinea mediilor notelorde la bacalaureat ºi de la testul de admitere.

În ordinea mediilor ºi în funcþie de opþiuneafiecãrui candidat se vor forma clase de elevi deperformanþã. Clasele de performanþã vor beneficiade un mediu de  învãþare  care  sã  conducã  la opregãtire superioarã ºi de reducere a taxei ºcolare.

PLANUL DE ªCOLARIZARE Anul ºcolar2011 - 2012

Asistent Medical Generalist � AMG- durata de ºcolarizare - 3 ani;- anul I - 5 clase, anul II - 4

clase ºi anul III - 3 clase.Asistent Medical de Farmacie � AMF

- durata de ºcolarizare - 3 ani;- anul I - 3 clase, anul II - 3

clase ºi anul III - 2 clase.

Cursurile se desfãºoarã zilnic la sediul ºcolii întreorele 14 ºi 21.

CONTACTMai multe informaþii despre ºcoala noastrã se

pot  obþine  de  pe  adresa  de  internetwww.scoalaecologica.ro  sau  la  telefon/  fax:0251420534.

Viaþa ºi sãnãtatea 6

Modalitãþi simple de consolidareImunitatea solidã este o condiþie esenþialã pentru

a þine bolile la distanþã. Ca urmare a alimentaþieisãrace în elemente nutritive, a stresului, a poluãrii ºia obiceiurilor nesãnãtoase, precum fumatul ºi abuzulde alcool, scad performantele sistemului defensiv,vulnerabilitatea organismului la atacul agenþilorpatogeni devenind tot mai importantã.

Anticorpii pot fii comparaþi cu o armã gata în oricemoment sã stãvileascã invazia de virusuri, bacterii, fungiºi alte elemente dãunãtoare. Existã douã grupuri principalede astfel de celule imunitare: de deservire ºi supresoare.

Primele sunt extrem de agresive, atacã imediat totce li se pare periculos, dar, pentru cã se lasã cuprinse de�febra bãtãliei�, nu se mai pot opri din ofensivã. Aºadar,imediat ce pericolul a fost înlãturat, intrã în acþiune celulelesupresoare, chemând  la ordine brigada de asalt.Multiplicându-se genereazã anticorpi specifici, armepentru combaterea elementelor structurale ale antigenuluicare atacã la un moment dat. Locul lor este splinã.

Dupã ce devoreazã  agresorii, macrofageletransportã informaþiile minimale în celulele B, pentrucã acestea sã poatã produce anticorpii corespunzãtori.

Calciul  ºi magneziul  activeazã  funcþiaanticorpilor

Prezentã unei cantitãþi optime de calciu ºimagneziu în organism este indispensabilã buneifuncþionari a sistemului de autoapãrare, ºi asta pentruca cele douã minerale joacã un rol important înactivarea funcþiei anticorpilor. Cele mai bune sursenaturale în aceste sens sunt brânzeturile, gãlbenuºul,bananele, cerealele integrale, nucile, migdalele.

Vitamina C faciliteazã asimilarea calciului, de aceeaeste foarte important sã vã acoperiþi necesarul zilnic alacestui preþios antioxidant, cu reale aptitudini antivirale.

Cartofii, sfecla, morcovii, usturoiul, legumele cufrunze verzi nu trebuie sã vã lipseascã din dietã, cãcistimuleazã sistemul imunitar.

Nici o zi fãrã miºcare!Activitatea fizicã practicatã cu regularitate ajutã

la întãrirea sistemului imunitar. Nu exageraþi însã cuexerciþiile, efectul putând fii invers celui scontat.Imediat dupã ce participã la o competiþie foartesolicitantã, un sportiv de performanþã se confruntãcu probleme serioase la nivel imunitar. Câteva ºedinþede înot pe sãptãmânã, dar ºi o jumãtate de orã pe zide exerciþii cardio ce pot fi efectuate acasã suntbinevenite, mai  ales  reduc deopotrivã  efecteledevastatoare ale stresului ºi contribuie la bunafuncþionare a sistemului cardiovascular.

Unii specialiºti recomandã în acelaºi scop ºitehnici de relaxare ºi meditaþia.

Relaxaþi-vã!Grijile cotidiene ducã la o creºtere a sintezei de

cortizol (un hormon implicat în rãspunsul organismuluila stres), ceea ce slãbeºte sistemul imunitar. Un astfelde efect îl are lipsa somnului: persoanele care dormdoar în jur de patru ore pe noapte produc doarjumãtate din anticorpii necesari protejãrii organismuluide agenþi patogeni.

Asigurarea necesarului de somn (între ºapte ºinouã ore pe noapte) contribuie la un rãspuns imunitar

IMUNITATEA

Prof. Gabriela Tãcãlãu

Revista Asistent7

mai bun. Ideea ar fi sã vã culcaþi cu douã ore înaintede miezul nopþii ºi sã vã treziþi dimineaþa devreme.Aºa veþi avea rãgazul suficient pentru a face câtevaexerciþii de înviorare ºi pentru a vã pregãti un micdejun sãnãtos.

Combateþi deficienþa de zinc!Una dintre cele mai comune carenþe în rândul

adulþilor este cea de zinc. Mai ales persoanelor careau adoptat o dietã vegetarianã se confruntã cu lipsaacestui important element în organism.

Zincul permite activarea unui mare numãr deenzime, în principal cele care sunt implicate în sintezaproteinelor,  participã  la  reacþia  imunitarã  prininfluenþarea leucocitelor, ajutã la proliferarea ºiregenerarea tisularã.

Principalele  surse alimentare de zinc  suntcarnea, peºtele, produsele lactate, ouãle, dar ºilegumele uscate.

Limitaþi cafeaua ºi ciocolata!Cafeaua ºi ciocolata conþin importante cantitãþi

de cofeinã, element care favorizeazã deshidratareaºi pierderea vitaminelor ºi mineralelor din organism.Pentru a reduce aceste efecte, beþi douã pahare deapã  dupã  fiecare  ceaºcã  de  cafea  pe  care  aþiconsumat-o.

Studiile aratã cã funcþionarea sistemuluiimunitar este compromisã timp de cinci oredupã ce a fost consumatã o cantitateamicã de zahãr, deoarece acestainterfereazã  cu  absorbþiavitaminei C în organism.

70 %Dintre români încearcã sã combatã infecþiile

virale cu antibiotice, lucru greºit, deoarece acestemedicamente nu au efect contra agenþilor patogeni.În plus, administrate incorect ºi pe termen lung,antibioticele distrug microflora intestinalã, slãbindsistemul imunitar.

ªtiaþi cã�?...în intestine se gãseºte peste un kilogram de bacterii

cu rol de apãrarea împotriva agresorilor patogeni?...70% din capacitatea imunitarã a organismului

este localizatã la nivel digestiv, prin trei linii deapãrare?

�flora intestinalã este compusã din peste 100.000de miliarde de bacterii din mai mult de 400 de specii?

�fiecare celulã B în parte produce 2000 deanticorpi pe secundã?

Alimente de top în lupta cu bolile!Carnea de vitãConstituie o excelentã  sursã de zinc, care

reduce riscul infecþiilor.Consumaþi în fiecare zi câte o felie (100g), ºi

astfel veþi asigura organismului 30% din necesarulzilnic în acest oligoelement.

Adãugaþi cereale, iaurt ºi laptepentru a completa întreaga cantitatesau apelaþi la ajutorul suplimentar.

MorcoviiPielea este prima line în lupta cu bacteriile

ºi virusurile. Pentru a-ºi pãstra sãnãtatea, arenevoie de vitamina A, ce contribuie la producereaþesutului  conjunctiv. Cele mai  bogate  suntlegumele de culoare portocalie precum morcovii,dovleacul, pepenele.

CiupercileCresc producþia celulelor cu rol în apãrare

din sânge, fãcându-le totodatã mai agresive.Mâncaþi ciuperci oricât de des aveþi ocazia,preferabil crude sau gãtite cât mai puþin.

Viaþa ºi sãnãtatea 8

Sãnãtatea  populaþiei  constituie  una  dintrevalorile fundamentale, definitorii pentru însuºiexistenþa fiinþei umane. Pentru realizarea acesteivalori,  printre multiplele  acte  normative  carereglementeazã activitatea din domeniul sanitar, suntconsacrate drepturile ºi obligaþiile corelative atâtpentru beneficiari îngrijirilor de sãnãtate cât ºi pentrupersonalul medical sau nemedical din unitãþilesanitare. În cadrul raportului contractual având caobiect  furnizarea de servicii medicale,  serviciicomunitare precum ºi servicii conexe actului medical,este necesarã delimitarea cunoaºterea ºi respectareaacestor doua categorii de drepturi ºi obligaþii. Pentrupacient se creeazã cadrul instituþional care sã-ipermitã sã beneficieze de îngrijirii medicale de ceamai buna calitate, iar pentru corpul medical, garanþiaprestãrii serviciilor medicale cu respectarea normelorde deontologie ºi eticã medicalã, a normelor medicalelegale în vigoare, la adãpost de consecinþele nedoriteale oricãrei forme de rãspundere juridicã.

Drepturile pacientului pot fi abordate ºi dinperspectiva drepturilor corpului medical versusobligaþiile pacientului. Desigur, premiza, esenþialã o

constituie îndeplinirea de cãtre stat a obligaþiei de aasigura cadrul corespunzãtor, care include resurseleumane, financiare ºi materialele necesare.

Cu o istorie lungã, ce începe cu principiiledeontologice ale lui Hipocrate, la nivel de principiuconstituþional, aceastã valoare fundamentalã a fostlegiferatã în 1948 când s-a prevãzut în mod expresfaptul cã �Statul poate grija de sãnãtatea publicã prinînfiinþarea ºi dezvoltarea de servicii medicale�. ÎnConstituþia din 1965 se prevedea obligaþia statuluide a asigura �Asistenþa medicalã prin instituþiile salemedicale�. Din acest punct de vedere se poate afirmacã actuala lege fundamentalã este superioarã, pringarantarea acestui drept ºi asumarea obligaþiilorstatului în acest sens. În Constituþie se prevede faptulcã �dreptul la ocrotirea sãnãtãþii este garantat ºi statuleste obligat sã ia mãsuri pentru asigurarea igienei ºia sãnãtãþii populaþiei�

Legile  speciale  elaborate  în  domeniu,  aucunoscut,  de  asemenea,  o  diversificare  ºi  operfecþionare a reglementãrilor. În prezent în legislaþianoastrã existã o mulþime de acte normative prin caresunt reglementate diferitele componente ale activitãþiisanitare. Prin fiecare nou act normativ, legiuitorul aurmãrit clarificarea unor concepte, care au fãcutposibile abordãri ºi interpretãri diferite, extindereasferei de reglementare, îmbunãtãþirea calitãþii serviciilorde sãnãtate ºi nu în ultimul rând protejarea drepturilorºi intereselor legitime ale pacienþilor la actul medical.

Chiar în acest context existã numeroase lacuneºi neconcordanþe legislative, iar pe de altã parte sepoate  constata  ºi  o  preluare  a  unor  norme  detrimitere, fapt ce poate conduce la ideea unui excesde reglementare sau poate a unui vid legislativ.

Pentru  aplicarea  principiilor  DrepturilePacienþilor  din Europa,  a  fost  adoptatã  o  legespecialã, privind drepturile pacientului, prin care suntstabilite urmãtoarele drepturi:

DREPTURILE PACIENTULUI

As. Janina Ostroveanu

Revista Asistent9

Ø la îngrijirii de cea mai înaltã calitateØ de a fi respectat ca persoanã umanãØ la informaþia medicalãØ consimþãmântul asupra intervenþiei medicaleØ confidenþialitatea informaþiilor.Se pune întrebarea daca existã cadrul juridic

necesar pentru exercitarea acestor drepturi sau elerãmân doar la nivel de principiu?

Consimþãmântul asupra intervenþiei medicale

O intervenþie în domeniul sãnãtãþi nu se poateefectua  decât  dupã  ce  persoana  vizatã  saureprezentantul legal al acestuia ºi-a dat consimþãmântulîn scris ºi în cunoºtinþã de cauzã. Pacientul are dreptulsã refuze sau sã opreascã o intervenþie medicalãasumându-ºi în scris rãspunderea pentru decizia sa ºipentru consecinþele refuzului sãu.

Consimþãmântul pacientului, sau dupã caz, alreprezentantului legal al acestuia, este obligatoriu:

ü pentru recoltarea, pãstrarea, folosirea tuturorproduselor biologice prelevate din corpul sãu sau învederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului

ü în cazul supunerii la orice fel de intervenþiemedicalã

ü în cazul participãrii sale la învãþãmântulmedical clinic ºi la cercetarea ºtiinþificã

ü în cazul fotografierii sau filmãrii sale într-ounitate medicalã

ü în cazul donãrii de sângeü în cazul prelevãrii sau transplantului de

þesuturi ºi/sau organe Consimþãmântul pacientului, sau dupã caz, al

reprezentantului legal al acestuia, nu este obligatoriu:ü când pacientul nu îºi poate exprima voinþa,

dar este necesarã o intervenþie medicalã de urgenþãü în cazul în care furnizorii de servicii medicale

considera cã intervenþia este în interesul pacientului.

Secretul profesional-confidenþialitateainformaþiilor

ü secretul medical este obligatoriuü secretul  profesional  existã  ºi  faþa  de

aparþinãtori, colegii sau alte persoane din sistemulsanitar, chiar ºi dupã decesul pacientului

ü informaþiile cu caracter confidenþial pot fifurnizate numai daca legea o cere în mod expres.

Sã fie respectat ca persoanã umana-fiinþã

umanãü pacientul  trebuie  respectat  ºi  îngrijit

indiferent de starea socialã ºi economicã, etnie,vârstã, cult religios

ü îngrijirile trebuie acordate cu empatie iar fiinþaumanã trebuie considerata o entitate din punct devedere bio-socio-economic-cultural.

Îngrijirii de cea mai înaltã calitateCalitatea - câºtigarea încrederii populaþiei în

sistemul de sãnãtate presupune garantarea calitãþii.Calitatea în sãnãtate înseamnã cã:� sunt stabilite standarde bazate pe dovezi în

parteneriat cu consumatorii ºi sunt validate extern;�  îmbunãtãþirea  continuã  este  o  valoare

recunoscutã ºi acceptatã a sistemului de sãnãtate.Oamenii doresc sã ºtie cã serviciile ºi îngrijirile

pe care le primesc se bazeazã pe cea mai bunãpracticã, pe evidenþe ºi cã îndeplinesc standardeleaprobate ºi certificate. Garantarea calitãþii presupuneca deficienþele sistemului sã fie identificate, corectateºi progresul în acest domeniu monitorizat. Nu estesuficientã doar stabilirea ºi atingerea standardelor.Doar dezvoltarea unei culturi a calitãþii în tot sistemulde sãnãtate poate asigura furnizarea unor serviciiomogene, de înaltã calitate ºi integrate atât la nivellocal, regional cât ºi naþional. Acest lucru implicã oabordare interdisciplinarã ºi o evaluare continuã asistemului folosind tehnici precum auditurile clinice.De  asemenea,  calitatea  înseamnã  cã  sistemulinformaþional trebuie sã aibã capacitatea de a asigurafeed-back profesioniºtilor precum ºi consumatorilorîn ceea ce priveºte calitatea serviciului prestat ºiprimit. Calitatea este unul dintre principiile de bazãcare stau la fundamentul strategiei de sãnãtate.Puþinele iniþiative în domeniul calitãþii care au avutloc pânã  în  acest moment nu au  reprezentat ocomponentã a unui plan general coordonat.

Viaþa ºi sãnãtatea 10

Informaþia medicalã - tratamentul peInternet

Comunicarea medic-pacient nu trebuie sã sereducã  doar  la  vizitele  clasice.  Poate  includeschimburi de e-mail-uri,  convorbiri  telefonice,recomandãri ale unor site-uri de pe Internet, întâlniride grup pentru bolnavii ce suferã de aceiaºi maladiesau alt fel de grupuri de suport, etc. Medicii pot oferimateriale educative: broºuri, materiale redactate deei, reviste, casete video, CD-uri, cãrþi. Pânã decurând, în cadrul consultaþiilor, medicul era singurulresponsabil de deþinerea informaþiilor ºtiinþifice.Acum, prin uºurinþa cu care se pot obþine astfel deinformaþii, pacienþii pot avea un rol activ în luareadeciziilor. Desigur existã o preocupare  faþã decorectitudinea informaþiilor medicale rãspândite prinInternet. Aici  însa, medicul  poate  fi  de  ajutorrecomandându-i pacientului site-uri al cãror conþinuta fost verificat de el însuºi. În cazul unor astfel desite-uri sursa trebuie sã fie sigurã ºi sã fie cunoscutgrupul þintã cãruia i se adreseazã. De exemplu, potfi informaþii furnizate de companii farmaceutice, iar

prezentarea fãcutã sã recomande utilizarea imediatãa unui anume medicament. Totodatã, în privinþa unorboli foarte grave exista site-uri care pot îngrozipacientul sau, dimpotrivã, îi pot da speranþe false.

Întru-un  articol  de  lege  se  prevede  cã�nerespectarea de cãtre personalul medico-sanitar a confidenþialitãþii datelor despre pacient

ºi a confidenþialitãþii datelor medicale ºi a actuluimedical, precum ºi a celorlalte drepturi ale

pacientului prezentate în lege atrage dupã cazrãspunderea disciplinarã, contravenþionalã sau

penalã, conform prevederilor legii.�Legea cu privire la drepturile pacienþilor va fi

urmatã  oare  de  o  lege  cu  privire  la  drepturilefurnizorilor de servicii medicale? Probabil cã nu!Astfel stând lucrurile rezultã cã în cadrul acestuiraport contractual cu drepturi ºi obligaþii corelative,leguitorol a înþeles sã instituie mai multe drepturi înfavoarea pacienþilor ºi mai multe obligaþii în favoareacorpului medical deoarece, apelând la servicii desãnãtate, pacienþii îºi valorificã un drept, în timp ce

prestând  aceste  servicii,furnizorii  îºi  îndeplinesc  oobligaþie profesionalã, eticã ºimoralã.

BIBLIOGRAFIEMugurel ªtefan Ghelase -

Bioetica MedicalãEditura  Medicalã

Universitarã Craiova 2009

Revista Asistent11

Industria farmaceuticã foloseºte numeroºi aditivica excipienþi, adicã acele compoziþii care constituiesuport pentru substanþã ºi care fac ca medicamentelesã se prezinte sub forma de comprimate, gelule,capsule, creme, drajeuri etc. La excipienþi se adaugã,de regulã, coloranþi, aromatizanþi, edulcoranþi ºiconservanþi. Companiile farmaceutice folosesc lamedicamente numai aditivi admiºi prin lege daraceasta nu înseamnã cã aditivii respectivi sun ºiinofensivi. Orice pastilã este ca o sabie cu douatãiºuri: vindecã boala, dar creºte cantitatea de toxinecu care ne este bombardat din ce în ce mai multorganismul.

Potrivit Ghidului privind excipienþii care trebuiemenþionaþi  pe  etichetã  ºi  în  prospectulmedicamentelor de uz uman (publicat în MonitorulOficial din 12 octombrie 2006), excipienþii pot fidefiniþi drept constituenþii diferiþi de substanþa activãa  formei  farmaceutice  utilizate  de  cãtre  sauadministrate pacientului. Astfel de constituenþi potinclude coloranþi, conservanþi, adjuvanþi, stabilizanþi,agenþi de îngroºare, emulgatori, aromatizanþi, precum

ºi constituenþi din înveliºul extern al medicamentelor,destinaþi a fi ingeraþi sau administraþi pacientului pediferite cãi (capsule tari, capsule moi, capsule rectale,comprimate acoperite, comprimate filmate etc.). Îngeneral, se considerã ca excipienþii nu au efect ºi ede dorit ca aceºtia sã aibã o acþiune farmacologicãproprie  redusã  sau  inexistentã.  În  anumitecircumstanþe, unii dintre aceºtia au totuºi acþiune sauefect recunoscute.

Conservaþi cancerigeniÎn Franþa au fost interziºi unii excipienþi, în

special coloranþii chimici azoici folosiþi pentrucolorarea tabletelor, capsulelor sau gelulelor. Printreexcipienþii  regãsiþi  cel mai  frecvent  în diversepreparate medicamentoase sau în cele cosmetice senumãrã marea  familie  a  acizilor  benzoici  (cuindicative cuprinse între E 210 ºi E 219).

Acidul benzoic ºi benzoaþii fac parte din clasaE-urilor de tip conservanþi artificiali care trebuieevitaþi de astmatici, alergici, de cei care suferã deeczeme,  persoanele  dependente  de medicaþiasteroidianã antiastmaticã sau de cei cu problemeneurologice. Acidul benzoic poate interfera cu sulfitul(E  122)  ºi  poate  provoca  probleme  de  tipulsindromului de hiperactivitate (ADHD � AttentionDeficit Hyperactivity Disorder � sau sindromul desuperactivitate al copilului). Se adaugã chiar ºi învitamine sau suplimente alimentare.

E 210 este suspectã cã mãreºte riscul apariþieidiverselor forme de cancer ºi, de aceea, consumulfrecvent nu este recomandat. E 211 - benzoatul desodiu  -  provoacã  migrene  ºi  sindrom  dehiperactivitate (ADHD), ca ºi E212 - benzoatul depotasiu sau E 213- benzoatul de calciu. E 214- PHBEster (parahidroxibenzoatul de etil) - se gãseºte înspecial în siropurile expectorante împotriva tusei.Aceasta poate  sã  scadã sensibilitatea papilelor

E-URI UTILIZATE ÎN INDUSTRIA FARMACEUTICÃ CAEXCIPIENÞI

Prof. Doina Pãun

Viaþa ºi sãnãtatea 12

gustative de pe limbã ºi poate altera astfel gustul.Are efecte anestezice ºi de vasodilataþie.

Parabenii  se  gãsesc  în  alimente,  dar  ºi  încosmetice: E215 - Esterul Etil Paraben, este tot underivat  al  acidului  benzoic,  ca  ºi  E  216-parahidroxibenzoatul de propil sau nipasolul. Esteun excipient inclus în pastilele de tuse sau în anumitecreme împotriva ciupercilor pielii (fungicide). E 217-sarea de sodiu a nipasolului se gãseºte în cosmetice.E 218-p-hidroxibenzoatul de metil sau nipaginul esteun excipient regãsit în diverse siropuri de tuse,granule, geluri, creme, comprimate, pulberi saupoþiuni farmaceutice, iar E 219 este sarea de sodiua p-hidroxibenzoatului de metil. În general, acesteasunt E-uri neurotoxice.

O alta clasa de excipienþi sunt coloranþii chimicide sintezã, azoici - foarte periculoºi, cu potenþialcancerigen, deoarece au afinitate pentru materialulgenetic al celulelor (ADN). Din aceastã familie, celmai rãspândit este E 102 - tartrazina, un colorantgalben, regãsit de exemplu în triferment, dar ºi în foartemulte gelule, capsule. Este folosit ºi pentru colorareadiverselor lichide medicinale (siropuri) sau sucurialimentare (sucuri carbogazoase), bãuturi alcoolice,fructe confiate etc. Tocmai de aceea, doza maximãadmisã zilnic este de 7 mg/kilogram/corp (kgc), ceeace pentru un adult de 70 de kilograme înseamnã 7*70,adicã o dozã zilnicã maximã de 490 mg.

Aceasta  poate  fi  uºor  depãºitã,  deoarecemultitudinea de alimente ºi medicamente în care segãseºte acest colorant cumuleazã cantitãþile la finalulunei zile. Acelaºi lucru se poate întampla ºi în cazulconservanþilor din familia acizilor benzoici, al cãrorprag maxim admis este de aproximativ 5 mg/kgc.Tartrazina poate interfera cu metabolismul zinculuiºi cu enzimele digestive, este implicatã ºi în apariþiasindromului ADHD. Poate  provoca  alergii  lapersoanele alergice la aspirinã (la salicilaþi în general).Problema e cã salicilaþii se gãsesc nu numai în aspirinã.

ci ºi în aproape toate legumele ºi fructele, precum ºisucurile preparate din acestea.

E 102 - tartrazina poate altera comportamentul,pana la apariþia stãrilor de confuzie, periculoase maiales pentru cei  care  ºofeazã. E 110  - galbenulportocaliu - poate provoca alergii la persoanelesensibile  (congestii  nazale,  astm  bronºic,bronhoconstricþie) ºi, mai rãu, poate provoca mutaþiicromozomiale,  potenþial  cancerigene. E  122  -azorubina - colorant roºu artificial este contraindicatcelor sensibili la salicilaþi. Acest colorant are potenþialcancerigen datoritã posibilitãþii de formare a aducþilorde ADN. E 123-  amarantul  -  este  un  colorantartificial, roºu, care poate provoca eczeme, astm,sindromul ADHD, unele forme de cancer, defecteneonatale ºi chiar moarte fetalã. Doza zilnicã estede 0, 8mg/kgc. E 104 - galbenul de chinolinã esteexcipient în diverse comprimate. E 951 � aspartamul- este unul dintre cei mai folosiþi îndulcitori artificiali(edulcoranþi) care pot forma compuºi  toxici  înorganism. Ca efecte adverse ale aspartanului au fostraportate stãri de obosealã, ameþeli, halucinaþii,iritabilitate, dureri de cap, palpitaþii, anxietate, dureriarticulare. Poate provoca tulburãri neurologice,pierderi de memorie ºi chiar cancer al creierului. Esteunul dintre cei mai contestaþi îndulcitori. Se gãseºteîn diverse siropuri medicinale, soluþii, capsule,drajeuri, pulberi etc.

Sulfaþii (cum este, de exemplu, metabisulfatulde sodiu) sunt ºi mai nocivi decât benzoaþii ºi segãsesc mai ales în diverse soluþii injectabile ºi îndiverse drajeuri. În concluzie, se recomandã celornevoiþi sã urmeze diverse tratamente cu anumitepreparate farmaceutice care conþin E-uri sã încercesã �reducã� doza acestora din alimente, pentru a nudepãºi dozele maxime admise ºi a nu se expuneefectelor nedorite ale acestora. De asemenea, acesteE-uri, în combinaþie cu alcoolul, devin ºi mai nocive.

Revista Asistent13

Atingerea potenþialului de sãnãtate al populaþieinu depinde numai  de  furnizarea  serviciilor  desãnãtate. Determinarea sãnãtãþii depinde de condiþiilesocio-economice, culturale ºi de mediu, factoriindividuali de stil de viaþã. În România, aºa cum aratãevidenþele, factorii comportamentali cu impactul celmai puternic asupra stãrii de sãnãtate sunt fumatul,consumul de alcool, consumul de droguri, dietã ºiinactivitatea fizicã. Mulþi alþi factori, grupuri, indivizi,instituþii publice sau private, trebuie sã joace un rolîn efortul general de a creºte starea de sãnãtate ºi dea atinge potenþialul de sãnãtate al unei naþiuni.

 Dezvoltarea strategiei privind dezvoltareasistemului sanitar se bazeazã pe patru principii:echitate, calitate, responsabilitate ºi centrare pepacienþi/cetãþeni.

Echitatea înseamnã cã toþi oamenii sunt trataþicorect în funcþie de nevoi. Cetãþenii care fac partedin grupurile cu nivel socio-economic scãzut suferão povarã disproporþionatã a îmbolnãvirilor. Principiulechitãþii recunoaºte cã factorii sociali, de mediu ºicei economici, inclusiv lipsurile, educaþia, condiþiilede trai ºi nutriþia afecteazã starea de sãnãtate aindividului cât ºi abilitatea acestuia de a accesaserviciile.

Centrarea sistemului pe cetãþean, reprezintãmodul personalizat de a furniza serviciile de sãnãtate.Consumatorului trebuie sã i se dea un control maimare dar ºi responsabilitate mai mare pentru propriasãnãtate. Cetãþeanul trebuie sã aibe acces la informaþiiîn ce priveºte sãnãtatea pentru a beneficia total de

sistemul social de sãnãtate ºi pentru a participa ladeciziile legate de propria lor sãnãtate. O implicaresporitã a consumatorului ca partener în planificare ºievaluare, reprezintã o componentã importantã înpromovarea  transparenþei ºi  responsabilizãrii  însistemul de sãnãtate. Un sistem de sãnãtate bazat peom este un sistem al viitorului, cu structuri dinamicece se vor adapta schimbãtoarelor nevoi de sãnãtateale societãþii în general ºi ale indivizilor în particular.

Calitatea înseamnã cã: sunt stabilite standardebazate pe dovezi în parteneriat cu consumatorii ºisunt validate extern. Îmbunãtãþirea calitãþii în sãnãtatenecesitã  implementarea ghidurilor recunoscuteinternaþional bazate pe evidenþe, educaþie continuãºi angajamentul instituþiilor medicale în acest demers.Garantarea  calitãþii  presupune  ca  deficienþelesistemului sã fie corectate ºi progresul în domeniu sãfie monitorizat. Nu este suficientã doar stabilirea ºiatingerea standardelor. Dezvoltarea unei culturi acalitãþii în sistem implicã folosirea de tehnici precumauditurile clinice. Calitatea înseamnã ºi capacitateasistemului de a asigura cetãþenilor rãspuns privindcalitatea serviciului primit. Calitatea este unul dinprincipiile de bazã care stau la fundamentul strategieide sãnãtate.

Responsabilizarea  presupune  utilizarearesurselor existente în modul cât mai eficient posibil.Sunt  incluse  responsabilitãþi  financiare,organizaþionale ºi profesionale. Acestea, pe lângãaºteptãrile ºi drepturile pacienþilor sunt doar câtevacerinþe ale unui sistem de sãnãtate modern.

CALITATEA SÃNÃTÃÞII POPULAÞIEI,PRIORITATE A ÎNVÃÞÃMÂNTULUI

POSTLICEAL SANITAR

Prof. Neacºu Cornelia,inspector ºcolar de specialitate I.S.J. Dolj

Viaþa ºi sãnãtatea 14

Bacteriile  sunt  organisme unicelulare  saucoloniale, rãspândite pretutindeni în naturã, în sol, înapã, în aer, în corpul plantelor, animalelor ºi al omului.O celula bacterianã este formatã din: perete celular,membranã, citoplasma ºi substanþã nuclearã difuzã,numitã nucleoid. La exteriorul peretelui celular, unelebacterii pot fi înconjurate de o capsulã gelatinoasã.Bacteriile pot prezenta unul sau mai mulþi cili dispuºide jur împrejurul celulei sau la unul din capetele ei.Forma bacteriilor poate fi: sfericã (coci), de bastonaº(bacili), de virgulã (vibrioni), de spiralã (spirili).

Majoritatea bacteriilor au nutriþie heterotrofã.Unele se hrãnesc cu substanþe organice pe care ledescompun pânã la produºi simpli - bacterii saprofite,iar altele utilizeazã substanþele organice din celulelevii, producându-le diferite boli - bacterii parazite.

Reproducerea se realizeazã prin amitozã.

Biotehnologiile tradiþionalesunt utilizate cu succes în industriaalimentarã. La baza lor se aflãprocesele  de  fermentaþie  �descompunerea  substanþelororganice - în condiþii aerobe sauanaerobe ºi formarea produselorintermediare (acetona). Diferitetipuri de microorganisme: drojdiile(fermentaþia alcoolicã), bacteriilelactice (fermentaþia lacticã) potprovocã procesul de fermentaþie.Caºcavalul se pregãteºte din laptecu utilizarea bacteriilor speciale(uneori ºi a ciupercilor).

Bacteriile se înmulþesc foarterepede în organismul uman ºi în alimente: în doar 9ore, o bacterie da naºtere la alte 100 milioane debacterii.

Pneumonia  -  este  boala  caracterizatã  prininflamarea plãmânilor ºi care este cauzatã de bacterii,viruºi sau iritanþi chimici. Este o infecþie sau o inflamaregravã în care plãmânii se umplu cu puroi sau altelichide.

Scarlatina - este cauzatã de bacteria numitãStreptococul beta-hemolitic din grupul A. Estesensibil la dezinfectanþi la antibiotice în special lapenicilinã.

Unele dintre cele mai bune remedii pentru bolileprovocate de bacterii sunt antibioticele care trebuiescluate numai sub prescripþia medicului.

IMPORTANÞA ªI ROLUL BACTERIILOR ÎNVIAÞA OMULUI

Prof. Cornelia Scorojitu

Revista Asistent15

Uleiurile volatile reprezintã un complex desubstanþe,  constituind  amestecuri multiple  ºicomplicate de hihrocarburi alifatice, aromatice,aldehide, cetone, alcooli, esteri, acizi care în generalaparþin clasei terpenoidelor.

În anumite condiþii uleiurile volatile ºi plantelearomatice pot deveni periculoase pentru sãnãtate,din cauza toxicitãþii unor componente active.

La administrare internã, hidrocarburile terpenicepot determina ulceraþii ale mucoaselor, iar extern potfi dermocaustice, din aceste motive fiind utilizate maimult pentru reîmprospãtarea atmosferei, în aerosolicu efect dezodorizant, parfumant, antiseptic. Cetoneleterpenice sunt neurotoxice ºi abortive. În doze mari,extern, fenolii sunt dermocaustici, similar cu aldehideleterpenice,  iar  intern  sunt  hepatotoxici.Furanocumarinele sunt fotosensibilizante la persoanelecu tenul deschis. Alergii încruciºate pot induce atâtlactonele sescviterpenice, cât ºi cinamaldehida.

În aplicaþii locale, prin conþinutul de cumarine,furanocumarine ºi aldehide monoterpenice, uleiurile

volatile de  levãnþicã,  angelicã,  lãmâi,  portocal,bergamotier etc., pot determina iritaþii ºi fotosensibilizãrila nivel cutanat.

Uleiul  de  bergamotã  (Bergamotae

aetheroleum)  se obþine prin presarea  la  rece apericarpului proaspãt al speciei Citrus aurantium

subsp. bergamia,  bergamotier  (Rutaceae).Begamotierul este un arbust de aprox. 5 m înãlþime,hibrid care a luat naºtere, în secolul al XVII-lea, înculturile de portocal. Este spontan în sudul Italiei(Calabria, Sicilia), în Franþa ºi vestul Africii (Guinea,Mali, Coasta de Fildes), în zone colinare.

Bergamotae aetheroleum nu se recomandã încompoziþia cremelor de faþã, deoarece pe un tennormal poate determina apariþia unor pete de culoareînchisã ºi chiar a fotodermatitelor. Este utilizat caantiseptic, în infecþii intestinale, ca antispastic, în coliciintestinale, dar ºi pentru acþiunea anti-helminticã. Arecea mai delicatã aromã dintre uleiurile volatilecunoscute ºi de aceea în Franþa este utilizat caaromatizant în parfumerie. Aceastã þarã importã ºiconsumã, în industria parfumurilor, aprox. 40% dinproducþia de ulei volatil de bergamotier obþinutãanual (200 t), la nivel mondial. Apa de Colonia (Eaude Cologne sau Aqua admirabilis) nu a apãrutdecât dupã descoperirea uleiului de bergamotã.

Nu este recomandatã aplicarea la nivel cutanata produselor care conþin ulei volatil de lãmâie (Citriaetheroleum), din cauza fotosensibilizãrii induse defuranocumarine (bergapten) ºi a efectului dermocausticdeterminat de aldehidele monoterpenice (geranial saucitral). La utilizarea îndelungatã a uleiurilor volatile decimbru (Thymi aetheroleum), cimbriºor (Serpylli

aetheroleum),  ºovârf  (Origani aethero leum),cimbru de gradinã (Saturejae aetheroleum), dincauza conþinutului ridicat de fenoli (timol, carvacrol)

EFECTELE TOXICE LA NIVEL CUTANAT ªI PEMUCOASE ALE ULEIURILOR VOLATILE

Farm. Adriana-Camelia Mitea

Viaþa ºi sãnãtatea 16

ºi hidrocarburi aromatice (p-cimen), pot apãrea efectedermocaustice ºi iritaþii la nivelul mucoaselor.

Lactonele  sescviterpenice  sunt  antigeniincompleþi  (haptene),  care  declanºeazã  reacþiialergice mai mult  sau mai puþin grave:  eritempruriginos,  dermatitã  papuloasã,  edeme,conjunctivitã. Unele uleiuri volatile ºi plante aromaticebogate în lactone sescviterpenice au efect alergizant:de exemplu, produsele cosmetice cu extracte din

flori  de  arnicã  (Arnicae flos),  muºeþel(Chamomillae flos),  rãdãcinã  de  iarbã mare(Inulae radix). Astfel,  înainte  de  utilizare  serecomandã  efectuarea  testului  de  sensibilitate:aplicarea localã, dupã ureche, pe o suprafaþã câtmai micã, a produsului respectiv. La persoanelesensibile apar pete de culoare roºie, însoþite de prurit.De asemenea, pentru administrare internã nu serecomandã cure prelungite cu preparate extractivedin Inulae radix sau Arnicae flos. Manifestãrilealergice cauzate de lactonele sescviterpenice suntfrecvente la horticultori, în florãrii, la persoanele careutilizeazã anumite parfumuri sau produse dermato-

cosmetice, dar ºi în cazul consumului unor alimente(anghinare) sau condimente (foi de dafin). Efectetoxice  la  nivel  cutanat  ºi  pe mucoase mai  potdetermina:  cinamaldehida  (dermocaustica,alergenicã), pentru care se interzice aplicarea pepiele a preparatelor cu ulei volatil de scorþiºoara(Cinnamomi aetheroleum) la copiii mai mici de cinciani; alil-senevolul, din uleiul volatil de muºtar negru(Sinapis aetheroleum), revulsiv puternic, iritant,

vezicant ºi chiar necrozant; uleiul volatil de ienupãr(Juniperi aetheroleum), care provoacã necrozatisularã la aplicare îndelungatã.

Cunoaºterea uleiurilor volatile este o problemãimportantã, având în vedere rãspândirea largã aaromaterapiei. Riscurile pentru sãnãtate decurg dinautomedicaþie ºi din confundarea uleiurilor volatilecu materiile prime din care se extrag (plantelearomatice). Farmaciºtii sunt datori sã informezepacienþii cu privire la aceste produse, þinând cont ºide faptul cã ele sunt considerate, cel mai adesea, înmod greºit, ca �sigure�, lipsite de toxicitate.

Revista Asistent17

Trãim  în mod vizibil  într-o  lume plinã deevenimente,  de  schimbãri  care  se  petrec  curepeziciune, de realitãþi fulminante.

Viaþa fiecãruia dintre noi, viaþa cotidianã seschimbã continuu ºi este marcatã de o multitudinede evenimente, de cele mai multe ori imprevizibile,unele pozitive, altele de nedorit.

Omul trebuie sã se adapteze la noile condiþii,aflate permanent în miºcare ºi transformare, sã-ºimodifice unele deprinderi, obiceiuri, sã-ºi adaptezeaspiraþiile la noile posibilitãþi.

Existã totuºi ceva care nu se schimbã, acealegãturã bazatã pe speranþã ºi dãruire, profesionalismºi încredere, ce se stabileºte în relaþia �pacient �asistent medical�.

Profesia de asistent medical a avut de-a lungulanilor numeroase dificultãþi în recunoaºterea ei.Cunoscutã  ºi  chiar  practicatã  din  perioadapreistoricã,  �arta  de  a  îngriji�  are  un  caracteruniversal, dar recunoaºterea ca profesie s-a produsla jumãtatea secolului al XX-lea.

Profesia de asistent medical/ nursã2 în lexiculanglo-saxon  reprezintã în egalã mãsurã ºtiinþã ºi artã,nursingul3 cunoscând în lunga sa perioadã de evoluþiemai multe etape distincte.

Etimologic  cuvântul  nursã este  folosit  casubstantiv ºi derivã din latinescul nutrix, care înseamnãmamã adoptivã.

În prezent, practicarea profesiei de asistentmedical/ nursã se face cu exigenþe sporite, nursingul4

fiind o activitate complexã cu atribuþii ºi responsabilitãþimultiple.

�Ca parte integrantã a sistemului de asistenþãsocialã, Nursingul cuprinde ocrotirea sãnãtãþii,prevenirea bolilor ºi îngrijirea bolnavilor, fizic ºi/ saupsihic (mental), ca ºi a celor infirmi (cu dizabilitãþi)de toate vârstele, în toate formele de asistenþã socialãºi aºezãri comunitare.

În faþa bolii, asistenþii medicali (nursele) suntinteresaþi de reacþii individuale, familiale ºi de grup ºitrebuie  sã  rãspundã  problemelor  reale  ºi/  saupotenþiale de sãnãtate ale indivizilor sau comunitãþii.

ASISTENTUL MEDICAL GENERALIST =OM AL PREZENTULUI

Asistent medical Maricica Fotescu

1Legãmântul asistentului medical, Florence Nightingale, Sursa: Wikipedia, Enciclopedia liberã2Nursã: s.f., persoanã cu abilitãþi ºi pregãtire pentru a realiza activitatea de Nursing, (de la fr., engl. nurse), Sursa: DEX-on line3Nursing: s.n. asistenþã medicalã (cuvânt englezesc: nörsing), Sursa: Dicþionar ortografic al limbii române4Nursing: s.n., îngrijire (bolnavi) (medicinã), Sursa: Marele dicþionar de neologisme5Sursa: Consiliul Internaþional al Nurselor (I.C.N.), Wikipedia, Enciclopedia liberã

�Mã leg cu trup ºi suflet, în faþa lui Dumnezeu ºi faþã de aceastã adunare,

cã-mi voi petrece viaþa în cinste ºi cã voi practica profesiunea mea cu

loialitate. Mã voi feri de tot ceea ce este rãu ºi dãunãtor ºi nu voi întrebuinþa

ºi nu voi da cu bunã ºtiinþã vreun leac vãtãmãtor. Voi face tot ce stã în

putinþa mea spre a pãstra ºi a ridica drapelul profesiunii mele ºi voi þine în

tainã tot ceea ce mi se va încredinþa, precum ºi tot ce voi afla din treburile

familiale în timpul profesiunii mele. Mã voi devota celor pe care îi îngrijesc.�

FLORENCE NIGHTINGALE1

Viaþa ºi sãnãtatea 18

Aceste reacþii umane reclamã o sferã mai largãde intervenþii, de la restabilirea sãnãtãþii pânã la ofazã individualã a bolii, la dezvoltarea de politicipentru ocrotirea sãnãtãþii populaþiei pe termen lung.�5

Profesia de asistent medical, cu profil clinic ºiparaclinic, dupã caz, este autonomã în ceea ce priveºteîngrijirea persoanei sãnãtoase ºi a celei bolnave.

Asistentul medical participã la menþinerea stãrii desãnãtate a populaþiei, prin acþiunile de prevenire, deîngrijire, în spiritul respectului demnitãþii persoanei umane.

Îngrijirile  asistentului medical  trebuie  sãurmãreascã  întotdeauna  promovarea  sãnãtãþii,prevenirea îmbolnãvirilor, satisfacerea nevoilorpacientului în vederea recãpãtãrii independenþei câtmai curând posibil, alinarea suferinþelor.

În exercitarea profesiei sale, îngrijirile efectuatede cãtre asistentul medical sunt de naturã educativã,relaþionalã  ºi  tehnicã,  cuprinzând  relaþii  ºiresponsabilitãþi  independente  ºi  dependente,conform reglementãrilor legale, recomandãrilorOrganizaþiei Mondiale a Sãnãtãþii ºi standardelorComunitãþii Europene.

Principiile fundamentale în baza cãrora seexercitã profesia de asistent medical generalist, peteritoriul României, sunt urmãtoarele:

a) exercitarea profesiei se face exclusiv înrespect faþã de viaþa ºi de persoana umanã;

b) în orice situaþie primeazã interesul pacientuluiºi sãnãtatea publicã;

c) respectarea în orice situaþie a drepturilorpacientului;

d) colaborarea, ori de câte ori este cazul, cutoþi factorii implicaþi în asigurarea stãrii de sãnãtate apacientului;

e) acordarea serviciilor se va face la cele maiînalte standarde de calitate posibile, pe baza unui nivelînalt de competenþe, aptitudini practice ºi performanþeprofesionale fãrã niciun fel de discriminare;

f) în exercitarea profesiei asistenþii medicaligeneraliºti  trebuie  sã  dovedeascã  loialitate  ºisolidaritate unii faþã de alþii în orice împrejurare, sãîºi acorde colegial ajutor ºi asistenþã pentru realizareaîndatoririlor profesionale;

g) asistenþii medicali generaliºti trebuie sã secomporte cu cinste ºi demnitate profesionalã ºi sãnu prejudicieze în niciun fel profesia sau sã subminezeîncrederea pacientului.

Asistentul medical generalist, în exercitareaprofesiei, nu poate face discriminãri pe baza rasei,sexului, vârstei, apartenenþei etnice, originii naþionalesau sociale, religiei, opþiunilor politice sau antipatieipersonale, a condiþiei sociale faþã de pacienþi.

�Cei care au îmbrãþiºat aceastã profesie suntchemaþi:

Ø sã aline suferinþele;Ø sã ofere sprijin;Ø sã ajute indivizii;Ø sã se ocupe de propria sãnãtate;Ø sã transforme �a fi bolnav� în �a fi sãnãtos�.Viaþa, acest dar preþios, dumnezeiesc, este

adeseori, cu adevãrat, numai în mâinile asistentei!�8

Responsabilitãþile ºi competenþele asistentuluimedical generalist, transpuse cu dãruire ºi probitateprofesionalã în actul medical de îngrijire, îi conferã acestuiaun loc ºi un rol important în viaþa societãþii umane.

Elevii ªcolii Ecologice �Sfântul ªtefan�, carese pregãtesc pentru profesia de asistent medicalgeneralist, au ºansa ca dupã absolvirea cursurilor,prin  efectuarea  îndatoririlor  profesionale  cudevotament, demnitate ºi respect faþã de semeni, sãdevinã participanþi activi la promovarea ºi apãrareadrepturilor fundamentale ale omului: dreptul la viaþã,libertate ºi fericire.

Tuturor acestora le dorim succes!

6Sursa: Ordinul Asistenþilor Medicali Generaliºti, Moaºelor ºi Asistenþilor Medicali din România, HOTÃRÂREA Nr. 2

din 9 iulie 2009 privind adoptarea Codului de eticã ºi deontologie al asistentului medical7Sursa: Directiva 2005/36/CE cu referire la exercitarea în regim temporar ºi de stabilire a profesiilor de asistent medical

generalist ºi de moaºã; Directivele 77/452, 77/453, 80/154 si, respectiv, 80/155 CE

generalist, al moaºei ºi al asistentului medical din România, publicatã în: Monitorul Oficial al României Partea I, Nr. 560

din 12 august 20098Sursa: Florence Nightingale, Op. cit., Wikipedia, Enciclopedia liberã

Revista Asistent19

Dintr-un articol al dr. Valentin Nadaºan aflãmcâteva  lucruri  interesante  despre  substanþelefitochimice. Acestea sunt o categorie eterogenã ºifoarte  numeroasã de  substanþe  alimentare,  darnenutritive, a cãror prezenþã în alimente a fostasociatã în tot mai multe studii cu efecte beneficeasupra sãnãtãþii. Substanþele fitochimice sunt diferitede factorii nutritivi clasici binecunoscuþi: glucidele,proteinele, grãsimile, vitaminele ºi sãrurile minerale.În timp ce absenþa acestora duce la apariþia unorboli carenþiale, absenþa substanþelor fitochimice nucauzeazã o boalã evidentã.

Consumul  regulat  de  alimente  bogate  însubstanþe fitochimice are efecte benefice asuprasãnãtãþii. Principalele avantaje sunt scãderea risculuide boli cardiovasculare (ateroscleroza ºi toate bolileasociate) ºi scãderea riscului de boli canceroase.

Mecanismul  de  acþiune  al  substanþelorfitochimice este foarte variat. Ele intervin în proceselefiziologice ºi fiziopatologice din organism. Cele maiplauzibile mecanisme au legãturã cu proprietãþileantioxidante, de modulare a activitãþii enzimelor ºihormonilor sau de stimulare a sistemului imunitar.

Majoritatea  substanþelor  fitochimice  auproprietãþi antioxidante. Asta înseamnã cã protejeazãcelulele de leziunile produse de radicalii liberi ºi astfelreduce riscul apariþiei unor forme de cancer. În aldoilea  rând,  proprietãþile  antioxidante  previnoxidarea colesterolului ºi ajutã astfel la profilaxiabolilor cardiovasculare.

Substanþele fitochimice provin prin excelenþãdin alimentele de origine vegetalã, legume, fructe,zarzavaturi, cereale integrale, seminþe oleaginoase,condimente ºi mirodenii sau plante medicinale.Concentraþia de substanþe fitochimice din plante esteinfluenþatã  de  factorii  de mediu  (de  exemplucompoziþia mineralã a terenului pe care au crescut

plantele). Pe de altã parte, încãrcãtura fitochimicãdepinde ºi de modul de pãstrare ºi prelucrare aalimentelor dupã recoltare. Cele mai multe substanþefitochimice sunt relativ stabile, chiar la prelucraretermicã obiºnuitã, nefiind necesare regimuri speciale,cum este cel de cruditãþi.

În  general,  substanþele  fitochimice  suntmetabolizate rapid ºi eliminate în ritm accelerat. Dinacest motiv, alimentele bogate în substanþe fitochimicetrebuie consumate cu regularitate, ideal zilnic, pentruca organismul sã primeascã în permanenþã acestesubstanþe cu efecte benefice de efectele pozitive alesubstanþelor fitochimice este consumul regulat defructe, conform piramidei alimentaþiei sãnãtoase: 3-5 porþii de legume ºi 2-4 porþii fructe.

Acþiunea substanþelor fitochimice poate fi:1. Antioxidantã:a) alil-sulfuri - ceapã, usturoib) carotenoizi � fructe, morcovic) flavonoizi � fructe, legumed) polifenoli � struguri, ceai2. Hormonalã: izoflavone � soi3. Pro-/antienzimaticã:a) indoli � varzãb) inhibitori de protease � soia, fasolec) terpene � citrice, cireºe4. Protecþia replicãrii ADN:a) saponine � leguminoaseb) capsaicina � ardei5. Antibacterian: alicina � usturoi6. Antiadeziv  celular:  proantocianine  �

cranberry (afine americane)Iatã câteva sugestii pentru creºterea aportului

de  substanþe  fitochimice  din  alimentaþiadumneavoastrã:

- Adoptaþi o alimentaþie cât mai diversificatã,variatã, bogatã în alimente de origine vegetalã

IMPORTANÞA SUBSTANÞELOR FITOCHIMICE

Elevi asistenþi: Nicoleta Mitroi, Anul IA, AMFCiochinã Anamaria, Anul IB, AMF

Viaþa ºi sãnãtatea 20

Îmbãtrânirea este un proces continuu, universal,un proces biologic complex determinat genetic ºimodulat de mediu; ea implicã schimbãri graduale ºispontane conducând spre maturare prin vârstelecopilãriei ºi pubertãþii pânã în perioada de adult tânãr,dupã care are loc un declin pânã la vârsta adultãmijlocie ºi marea bãtrâneþe.

Bãtrâneþea este un fenomen greu definibil. Suntpeste 300 de teorii care au încercat de-a lungul anilor sãdefineascã îmbãtrânirea, dar toate au rãmas incomplete.

Fiecare om îmbãtrâneºte cu o anumitã vitezã,fiecare om are propriile trãsãturi hotãrâtoare asupraorganelor care sunt mai afectate ºi în ce mãsurã.Principala manifestare a proceselor fundamentale de

îmbãtrânire la nivelul organismului intacteste reprezentatã de perturbarea multorprocese reglatorii care în mod normalrealizeazã integrarea între celule, þesuturiºi organe. Astfel este afectatã capacitateade a coordona variatele funcþii necesarepentru menþinerea homeostaziei. Aceastaar  putea  contribui  la  vulnerabilitateaorganismului vârstnic atât la stresuri internecât ºi externe.

Esenþial în îmbãtrânirea oricãrei fiinþeeste viteza acestui fenomen. Deºi vârstaînaintatã  se  asociazã  cu  o  scãdereprogresivã a performanþelor funcþionale, nutoate funcþiile se deterioreazã cu aceeaºi

vitezã ºi nici cu aceeaºi intensitate. În plus existã ovariaþie considerabilã, între diferiþi indivizi, în ceea cepriveºte manifestãrile patologiei legate de vârstã.

ªi omul poate influenþa viteza îmbãtrânirii, vitezãcare  depinde  de mai mulþi  factori:  ereditatea,temperamentul, factorii de poluare din mediu (noxeindustriale,  pesticide,  gaze),  factori  dobândiþi,achiziþionaþi de fiecare individ în cursul vieþii (stilulde viaþã - fumatul, bãutura, obezitatea, dieta - nunumai cât mâncãm, dar mai ales ce mâncãm). Ultimulfactor ºi nu cel mai puþin important este voinþa de aîmbãtrâni frumos. Singurãtatea este unul din factoriipsihici cei mai importanþi în comportarea faþã debãtrâneþe grãbind viteza de îmbãtrânire.

(legume, fructe, zarzavaturi, cereale integrale, nuciºi seminþe oleaginoase).

- Consumaþi mai multe  fructe  ºi  legumecolorate (cel puþin 5 pe zi), sub formã proaspãtãsau deshidratatã.

- Beþi mai des suc de roºii sau folosiþi mai desbulionul de roºii  în prepararea mâncãrurilor ºisosurilor.

ASPECTE SPECIFICE PERSOANELOR VÂRSTNICE

Dr. Gerda Margine

- Creºteþi consumul de soia (lapte de soia,pate de soia, mâncãruri din soia).

- Folosiþi mai des condimente ºi mirodeniisãnãtoase pentru a da gust meniului dumneavoastrã(busuioc, sovarf, cimbru, salvie, rozmarin, pãtrunjel,þelinã).

Înlocuiþi bãuturile rãcoritoare carbogazoase cusucuri de fructe (lãmâie, portocalã, grepfrut).

Revista Asistent21

Etapele de dupã 65 de ani (în care dominãfragilitatea ºi involuþia) se caracterizeazã prin apariþiaunor probleme clinice ºi trãirea psihicã a bãtrâneþii;acestea depind de zestrea nativã a individului, demodul de viaþã, de educaþie, de culturã ºi instrucþie,de ceea ce a realizat, de concepþia despre lume. Lamomentul actual, se considerã cã o persoanã este învârstã la peste 65 de ani. Dar nu toþi oamenii de 65de ani aratã la fel, nu toþi sunt, biologic vorbind, lafel. Ba mai mult, unii îºi continuã activitatea de succesºi dupã pensionare, iar alþii încep de-abia la aceastãvârstã o activitate care le poate aduce succesul într-un domeniu sau altul. În acest context, putem sãspunem cã vârstnicii sunt un grup foarte, foarteeterogen, ei au diverse vârste biologice ºi cronologice.

Existã, practic, cel puþin 4 vârste sau etapediferenþiate:  vârsta cronologicã,  -  aºa-numita�vârsta din buletin�; vârsta socialã - care surprindelocul pe care-l avem în raport cu semenii noºtri,funcþia pe care putem s-o îndeplinim în societate;vârsta psihologicã - care este oglinditã tocmai demodul în care ne apreciem noi pe noi, despre vârstape care o trãim; vârsta biologicã, destul de greude cuantificat, care poate fi însã definitã clinic dreptrezerva funcþionala a unui individ. Adicã, un om poatesã funcþioneze în condiþii normale foarte bine, dardacã este supus unui stres, dacã este mai în vârstã,nu poate face faþã acestui stres.

Îmbãtrânirea nu este o boalã decât dacã esteasociatã cu alterarea sau lezarea unui organ; se poateîmbãtrâni pasiv, fãrã a da mare atenþie procesului,sau activ, fãcându-se conºtient anumite alegeri ºiavând mare grijã de propriul corp ºi propria minte.

Îmbãtrânirea  biologicã,  spre  deosebire  deîmbãtrânirea patologicã, se realizeazã fãrã seismeprea  evidente,  dat  fiind  faptul  cã  organismulantreneazã rezervele compensatorii ºi parcurgeforme de echilibrare proprii, extrem de complexe.

Pe mãsura înaintãrii în vârstã creºte vulnera-bilitatea la îmbolnãviri; bolile sunt contactate maiuºor, evoluþia este mai îndelungatã, vindecarea seobþine mai greu.

Aspectul cel mai caracteristic al îmbolnãvirilorîn cazul persoanelor vârstnice este polipatologia

(polidiagnosticul sau polimorbiditatea), adicã faptulde a avea concomitent douã sau mai multe boli (omedie de 4-5 boli). În timp ce la celelalte vârsteexistã în general o singurã boalã, la vârstnic, caurmare a scãderii rezistenþei puterii de apãrare, uzuriiorganelor ºi aparatelor organismului, se instaleazãca  o  regulã mai multe  boli  care  evolueazãconcomitent (de ex., la o persoanã în vârstã putemîntâlni: cardiopatie, hipertensiune arterialã, cataractã,diabet, reumatism cronic sau alte formule de asocieri:emfizem pulmonar, insuficienþã cardiacã, osteoporozã,adenom de prostatã etc.). Polipatologia vârstniculuicreeazã probleme deosebite privind calitatea vieþii,necesarul de tratamente (ºi costurile ridicate aleacestora), nevoile de îngrijire, riscurile de complicaþiiºi agravãri, starea de dependenþã etc.

Cronicizarea  este  o  altã  caracteristicãimportantã a îmbolnãvirilor persoanelor vârstnice.Existã boli cronice care se instaleazã în continuareaunei boli acute care nu se vindecã; existã boli cronicecare sunt caracterizate de evoluþii cronice de laînceput (ex.: arteroscleroza, osteoporoza, diabetul)pe fondul evoluþiilor cronice putându-se dezvoltaepisoade acute, crize sau accidente, ca de exemplu:infarctul de miocard, accidentul vascular cerebral,fracturile (în osteoporozã) º.a.

Soluþia de atenuare a acestor probleme esteprevenirea, dar ºi aici sunt limite importante ca:necooperarea sau insuficienþa cooperãrii persoanelorsãnãtoase (tineri ºi adulþi, pentru cã în aceste fazeale vieþii trebuie iniþiate programele ºi conduiteleindividuale de prevenire); oamenii dau atenþieproblemelor de sãnãtate atunci când se îmbolnãvesc,când poate fi prea târziu sau poate impune costurifoarte mari (un proverb românesc spune: �omul estemai recunoscãtor leacului care îl vindecã decâtsfatului care-l apãrã�).

Asocierea bolilor organice sau somatice cu

cele psihice sau mintale este o altã caracteristicã aîmbolnãvirilor  în  cazul  persoanelor  vârstnice.Explicaþia este complexã ºi þine de factori multipli:îmbãtrânirea ºi uzura sistemului nervos (suportulfuncþiilor psihice), influenþa bolilor organice, cumululde stresuri, evenimente emoþionale negative care

Viaþa ºi sãnãtatea 22

fragilizeazã sistemul nervos ºi structurile care asigurãfuncþiile psihice. Exemple de astfel de asocieri sunt:frecvenþa mare a stãrilor de depresie la vârstnic careînsoþeºte  de  regulã  bolile  somatice,  frecvenþasinuciderilor ca efect al unor depresii grave, alte bolipsihice ca delirul, confuzia ºi în mod special demenþa,boalã gravã a intelectualului, incurabilã ºi în plinãextensie.

Vindecarea cu sechele, modalitate evolutivãfrecventã în bolile cronice ale vârstnicului, care deregulã nu mai dispune de resursele necesare deapãrare, reparatorii pentru o vindecare �in integrum�.Vindecarea, stabilizarea se obþin, dar cu defecte, deregulã persistenþa unui deficit, a unei capacitãþifuncþionale diminuate. Acestea devin infirmitãþi(invaliditãþi, dizabilitãþi) stabile, care se însoþesc dehandicap ºi duc la dependenþã.

Agravarea ºi complicaþiile reprezintã o altãmodalitate evolutivã a bolilor cronice care afecteazãpersoanele vârstnice; aceastã modalitate evolutivã,mai frecventã la cei vârstnici ca la celelalte vârste,se explicã pe de o parte prin scãderea capacitãþii deapãrare, prin asocierile îmbolnãvirilor diferiteloraparate  ºi  sisteme  ale  organismului  care  seinfluenþeazã negativ reciproc în funcþiile pe care leau ºi, pe de altã parte, în dificultãþile terapeutice careþin  de  toleranþa mai  scãzutã  a  vârstnicilor  lamedicamente.

Cu alte cuvinte, pe mãsurã ce are nevoie demai multe medicamente, vârstnicul le tolereazã dince în ce mai greu.

Evoluþia în direcþia agravãrii impune o altãcaracteristicã a bolilor cronice la vârstnici: necesitateaîngrijirii paliative, model de îngrijire adaptat celoraflaþi la sfârºitul vieþii care nu mai au speranþe devindecare, pentru care perspectiva este proximitateamorþii. Aceste persoane au nevoie de îngrijiri specialeparticularizate, al cãror scop este: calitatea vieþii,înlãturarea durerii ºi combaterea, atenuarea celorlaltesuferinþe, concomitent cu însoþirea persoanelor care

sã constituie un suport moral, sã permitã comunicareaºi sã aline suferinþa moralã ºi trãirile tragice ale uneiastfel de persoane aflate în pragul pãrãsirii vieþii.

Mortalitatea înaltã este o altã caracteristicãa îmbolnãvirilor la persoanele vârstnice. Este grupulpopulaþional cu indicele de mortalitate cel mai înalt,atât prin deznodãmântul unor boli acute, cât ºi caurmare a bolilor cronice în evoluþia cãrora aparepisoade acute.

Dependenþa  este  o  consecinþã  aproapeobligatorie a îmbolnãvirilor în cazul persoanelorvârstnice care le condiþioneazã supravieþuirea deajutorul, îngrijirea din partea altei persoane, inclusivpentru activitãþile vieþii zilnice. Din acest momentasistenþa  vârstnicului  nu  este  numai medicalã,deoarece implicã ºi aspecte psiho-sociale, care,cunoscute, creeazã o perspectivã mai favorabilãprocesului de înþelegere ºi îngrijire a vârstnicului.Evaluarea stãrii de dependenþã se face þinând contcã dependenþa este un proces de mare complexitate,ce  include  componente medicale,  culturale  ºieconomice. Evaluarea geriatricã se bazeazã peutilizarea  unor  diverse  scale  pentru  stabilireaautonomiei ºi a dependenþei cu diversele ei grade.

Rugãciune anonimã:

Doamne, Tu ºtii mai bine chiar ºi decât mine

cã am început sã îmbãtrânesc.Te rog fereºte-mã sa devin prea plicticos în

vorbire crezând ca eu am soluþia cea mai bunãpentru toate problemele din toate discuþiile.

Nu mã lãsa sã cred cã este datoria mea sãmã amestec în toate situaþiile tuturor

cunoscuþilor.Învaþã-mã sfânta lecþie cã s-ar putea sã mã

mai înºel ºi eu. Fã-mã înþelept, dar nu acru;sãritor, dar nu dominant; demn, dar nu arogant,

cãci aº vrea, Doamne, sã-mi pot pãstra mãcarcâþiva prieteni pânã la capãt.

Revista Asistent23

Vitaminele sunt substanþe organice naturale decare organismul are nevoie în cantitãþi foarte mici,miligrame sau micrograme, dar de care nu se poatelipsi. Pentru cã nu le poate sintetiza singur, organismultrebuie sã ºi le procure din alimente. Vitaminele nuconstituie o sursã de energie ºi nici nu sunt folositeca elemente constructive ale materiei vii. Ele joacãun rol indispensabil în funcþionarea enzimelor,asigurând desfãºurarea unor procese vitale.

Se cunosc vitaminele liposolubile (care sedizolvã în grãsimi), ºi anume: A, D, E ºi K, ºivitaminele hidrosolubile (care se dizolvã în apã): C,ºi Vitaminele din grupul B.

Vitamina A mai este numitã ºi retinol, deoareceeste indispensabilã vederii. Ea condiþioneazã funcþianormalã  a  pielii  ºi  a mucoaselor,  imunitatea,dezvoltarea oaselor ºi a dinþilor.

Vitamina D (calciferol) acþioneazã la nivelulintestinului, oaselor, rinichilor ºi muºchilor stimulândabsorbþia  calciului  ºi  a  fosforului  din  intestin,menþinerea unei proporþii corespunzãtoare de calciuîn oase.

Vitamina E, numitã ºi tocoferol,are  rol  de  antioxidant.  La  om,deficienþa de vitamina E, se poatemanifesta prin anemie, mai ales la copiiiprematuri, iar la adulþi, prin tulburãrineurologice.

Lipsa vitaminei E, determinã laanimale sterilitatea ºi avortul spontan.

Vitamina  K  numitã  ºiantihemoragicã, joacã un rol esenþialîn procesul coagulãrii sângelui ºi estenecesarã pentru formarea proteinelordin plasmã, oase ºi rinichi.

Vitamina B1, numitã ºi tiaminã,este indispensabilã pentru funcþionarea

unor enzime care asigura producerea energiei dinglucozã. Deficienþa avansatã de tiaminã - vestita boalãBeri-beri - implicã tulburãri grave ale aparatuluicardio-vascular ºi ale sistemului nervos.

Vitamina B2 mai este numita ºi riboflavinã, ºiare rol important în metabolismul energetic ºi alproteinelor. Deficienþa de vitamina B2 duce iniþial laapariþia unor fisuri ale pielii în jurul gurii ºi nasului, lainflamaþia limbii, seboree etc.

Vitamina B6 mai este numitã piridoxinã ºi areun rol important în metabolismul aminoacizilor, a unorvitamine ºi a hemoglobinei.

Vitamina B12 este vitamina cu cea mai maremoleculã ºi singura care conþine în structura ei unmetal, ºi anume cobaltul, fapt pentru care a ºi fostdenumitã cobalaminã. Vitamina B12, este esenþialãîn maturizarea globulelor roºii ºi în formarea înveliºuluide mielinã al nervilor. Deficienþa de cobalaminã semanifestã  în principal prin anemie ºi  tulburãrineurologice.

DESPRE VITAMINE ªI MINERALE

Elevi asistenþi: Ana Maria Epure, Adrian Gruiosu,Anul I C, AMF

Viaþa ºi sãnãtatea 24

Vitamina PP se numeºte aºa de la proprietateaei de a preveni Pelagra. Ea se întâlneºte sub douãforme, niacinã (numitã ºi niacinamidã) ºi acidulnicotinic. Vitamina  PP  are  diverse  roluri  înmetabolismul energetic, metabolismul colesteroluluiºi al altor grãsimi.

Deºi nutriþioiºtii au stabilit necesarul zilnic devitamine în diferite unitãþi, cunoaºterea acestor dozenu are importanþã pentru populaþia generalã. Încondiþii normale asigurarea raþiei de vitamine esterealizatã  printr-o  alimentaþie  echilibratã  ºidiversificatã. Necesarul de vitamina C va fi asiguratprin consumul zilnic de fructe ºi legume proaspete,bogate  în  aceastãvitaminã. Cu rare ºi binejustificate excepþii caresunt  de  resortulmedicilor, suplimenþiivitaminici sunt inutili.

Mineralele de care organismul are nevoie încantitãþi relativ mari sunt numite macroelemente. Dincategoria aceasta fac parte: Sodiul ºi Clorul, Calciulºi Fosforul, Magneziul ºi Potasiul. Mineralele de careorganismul are nevoie în cantitãþi extrem de mici suntnumite microelemente. Din categoria microelementefac parte: Fierul, Zincul, Iodul, Fluorul, Cuprul,Manganul, Seleniul, Cobaltul, Cromul, Molibdenul.

Elementele minerale  joacã  diverse  rolurideosebit de importante pentru organism.

Sodiul  ºi  Potasiul  controleazã  absorbþia,distribuþia, reþinerea ºi eliminarea apei în ºi dinorganism. Potasiul intervine în desfãºurarea normalãa muºchilor.

Calciul ºi Fosforul sunt elemente care conferãoaselor rigiditatea caracteristicã. Calciul are un rolesenþial în funcþionarea muºchilor ºi a nervilor.

Fierul este un element de primã importanþãpentru formarea hemoglobinei din globulele roºii.

Iodul este un element esenþial al hormonilortiroidieni care influenþeazã decisiv dezvoltareaintelectualã. Deºi în cantitãþi limitate mineralele suntprezente în cele mai diverse alimente. De aceea,asigurarea unei alimentaþii variate este condiþiamajorã a satisfacerii necesitãþilor organismului.

Revista Asistent25

Introducere

Îngrijirea persoanelor cu diabet zaharat tip 2(DZ tip 2) este complexã ºi dinamicã. În cadrul ei,farmacoterapia  se  adreseazã  atât  controluluiglicemic, cât ºi celorlalþi factori de risc asociaþi. Pentrua  înþelege  locul  fiecãrei  clase  terapeutice  înfarmacoterapia DZ  tip  2 menþionãm  faptul  cãdiabetogeneza este un proces complex fiind necesarãvizarea  tuturor mecanismelor  patogenice;  deasemenea,  se  va  acorda  o  atenþie  deosebitãpreservãrii funcþiei beta ºi momentului în care esteprezentã hiperglicemia: bazal sau postprandial.

Patogeneza DZ tip 2Factorii care intervin în patogeneza diabetului

zaharat tip 2 sunt:-  disfuncþia  celulei  beta  reprezentatã  de

scãderea secreþiei de insulinã ºi amilinã, precum ºide creºterea producþiei de glucagon

- insulinorezistenþa hepaticã ceea ce determinãcreºterea producþiei de glucozã

- insulinorezistenþa muscularã conducând lascãderea captãrii glucozei

- þesutul adipos în exces, ectopic ºi disfuncþional- deficitul de hormoni incretinici- hiperactivarea sistemului endocanabinoid

-  disfuncþia  tubularã  renalã:  creºtereabsorbþia glucozei

- insulinorezistenþa de la nivel cerebraldeterminând absenþa inhibiþiei apetitului încondiþiile hiperinsulinemiei compensatorii(1, 2).

Efectul incretinicEfectul incretinic este produs de hormonii

intestinali ºi se defineºte prin amplificareasecreþiei  de  insulinã. Acestui  efect  i  sedatoreazã potenþarea secreþiei de insulinã în

cazul administrãrii orale de glucozã comparativ cuadministrarea intravenoasã, aproximativ 70% dinaceastã secreþie insulinicã atribuindu-i-se efectuluiincretinic. El este redus încã din stadiul de prediabet,acest deficit accentuându-se pe parcursul evoluþieibolii (3).

Mecanismul  constã  în  eliberarea  de  cãtremucoasa intestinalã a unor factori umorali (glucose-dependent insulinotropic peptide=GIP ºi glucagon-like peptide-1=GLP-1) ºi este declanºat de ingestiaalimentarã. Denumirea de incretine provine de la�intestinal secretion of insulin� (4).

GIP este un peptid cu 42 de aminoacizi secretatde celulele K din duoden ºi porþiunea proximalã ajejunului. GLP-1 este produs de celulele L de lanivelul tractului gastrointestinal distal sub forma unuipeptid inactiv; activarea lui are loc în urma clivajuluiposttranslaþional a ºase aminoacizi de la nivelulcapãtului amino (5, 6).

GIP ºi GLP-1 sunt rapid degradaþi sub acþiuneaunei enzime proteolitice numitã DPP-4 (dipeptidilpeptidaza-4), iar apoi sunt eliminaþi renal. Astfel,timpul de înjumãtãþire plasmatic este de aproximativ5 minute pentru GIP ºi 1-2 minute pentru GLP-1.Efectul DPP-4 asupra GIP ºi GLP-1 constã  înclivarea a doi aminoacizi de la capãtul amino (7).

INCRETINELE

Elev asistent Nicoleta Mitroi,farmacist Laurenþiu Dinu

Viaþa ºi sãnãtatea 26

Efectele fiziologice ale GIP ºi GLP-1Sunt mediate de interacþiunea cu receptorul

specific (GLP-1 R). Acesta este prezent atât la nivelpancreatic, cât ºi pulmonar, renal, cerebral ºi cardiac.

GIP ºi GLP-1 stimuleazã eliberarea de insulinãdependent de nivelul glicemiei, ceea ce înseamnã cãnu vor determina apariþia hipoglicemiei. De asemenea,studiile în vitro (culturi de celule animale ºi umane) ºiîn vivo (rozãtoare) au concluzionat faptul cã activareaGLP-1 R conduce ºi la creºterea masei beta-celulare,efect datorat atât stimulãrii proliferarii, cât ºi inhibiþieiapoptozei celulelor beta (8, 9, 10).

Prin prezenþa receptorilor specifici ºi la alte niveleîn afara pancreasului GLP-1 exercitã urmãtoarele efecte:

- inhibarea secreþiei de glucagon dependentã deglucozã. Pe de altã parte, GIP nu influenþeazã secreþiade glucagon.

- încetinirea evacuãrii gastrice ceea ce va conducela diminuarea excursiilor glicemice postprandiale

- creºterea senzaþiei de saþietate, scãderea îngreutate

- cardioprotecþie, ameliorarea fracþiei de ejecþie aventriculului stâng post-infarct miocardic (11, 12, 13).

Folosirea incretinelor în tratamentul DZ tip 2Aºa dupã cum am menþionat anterior, efectul

incretinic este diminuat la persoanele cu diabetzaharat. Acestea sunt caracterizate de o secreþiescãzutã  a GLP-1, dar pãstreazã  capacitatea derãspuns la administrarea exogenã a acestuia. Pe dealtã parte, timpul de înjumãtãþire plasmatic al GIP ºiGLP-1 este extrem de mic.

În aceste condiþii, au fost dezvoltate urmãtoareleclase terapeutice pentru persoanele cu DZ tip 2:

1. analogii  de  glucagon  like  polypeptide-1=GLP-1 (liraglutida)

2. agoniºtii de receptor de GLP-1 (exenatida)3. inhibitorii de dipeptidil-peptidaza-4=DPP-

4 (sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina).În ceea ce priveºte liraglutida ºi exenatida, acestea

stimuleazã secreþia de insulinã dependentã de glucozã,restabilesc efectul incretinic, scad secreþia de glucagon,cresc masa de celule beta ºi inhibã apoptoza, încetinescgolirea gastricã, reduc aportul caloric însoþindu-se de

scãdere ponderalã, amelioreazã funcþia ventricularãpost-infarct de miocard, determinã o reducere uºoarãa LDL-colesterolului. Drept dezavantaje ale utilizãriiincretin-mimeticelor menþionãm:  administrareainjectabilã,  reacþiile digestive ºi costul  ridicat altratamentului. Inhibitorii de DPP-4 blocheazã enzimacare inactiveazã GLP-1 ºi astfel cresc timpul de acþiuneal acestuia, efectul incretinic, stimuleazã secreþia deinsulinã, scad secreþia de glucagon, cresc sensibilitateacelulei beta la acþiunea glucozei, sunt caracterizaþi deneutralitate ponderalã, determinã o scãdere uºoarã atrigliceridelor serice ºi creºterea HDL-colesterolului(14). Tot  în categoria avantajelor acestei  terapiimenþionãm faptul cã se administreazã oral ceea ce creºteaderenþa la tratament. Costul lor crescut constituie undezavantaj. Referitor la locul pe care incretinele îl ocupãîn controlul glicemic, menþionãm faptul  cã atâtsitagliptina cât ºi exenatida sunt incluse în opþiunile detratament a hiperglicemiei postprandiale în ghidul IDF(International Diabetes Federation) 2007 (15); deasemenea, incretinele sunt prezente în consensul ADA/EASD (American Diabetes Association/ EuropeanAssociation for the Study of Diabetes) din 2008 (16),iar American Association of Clinical Endocrinologist(AACE) recomandã includerea sitagliptinei în cadrulprimiei linii terapeutice antihiperglicemiante ºi aexenatidei în ce-a de-a doua (17).

Referinþe:

1. Hâncu N, Niþã C, Roman G. Farmacoterapia

controlului glicemic în diabetul zaharat tip 2. În: Hâncu

N ºi colab. Farmacoterapia diabetului zaharat. Editura

Echinox; 2008

2. DeFronzo RA. From the triumvirate  to  the

ominous octet: a new paradigm for the treatment of

type 2 diabetes mellitus. Diabetes 2009; 58: 773-95

3. Triplitt CL. New technologies and therapies

în the management of diabetes. American Journal of

Managed Care 2007; 13: 47-54

4. Lichiardopol R. Rolul incretinelor în diabetul

zaharat. Hipocrate Diabetes oct 2009: 21-23

5.  Fehmann HC, Goke R, Goke B. Cell  and

molecular biology of the incretin hormones glucagon-

like peptide-1 and glucose-dependent insulin releasing

polypeptide. Endocr Rev 1995; 16: 390-410

Revista Asistent27

PLANTE SPONTANE ALIMENTARE ªI MEDICINALE

Elevii asistenþi: Ionuþ-Adrian Ghiga, Daniela MoraruClasa I-B AMF

Prof. Adraian NãstaseOmul primitiv îºi procura alimentele vegetale din

flora  spontanã  înconjurãtoare.  Cu  timpul  cultivândplantele recoltate din naturã, el a creat plante alimentareîmbunãtãþite în valoare hrãnitoare.

În  urmã  cu  aproape  100  de  ani, C.  Lãcriþeanudescria peste 140 de plante spontane folosite de oameniide pe meleagurile noastre ca alimente dar ºi în tratareaunor afecþiuni.

Pentru  început,  autorul  arãta originea unor  speciicultivate la noi, care au fost aduse de pe alte continente:

Porumbul sãlbatic, din Mexic, a fost adus la noi caplantã cultivatã în secolul al XVII-lea în Muntenia ºi laînceputul secolului al XVIII-lea în Moldova;

Cartoful din Chile a venit în Europa pe la sfârºitulsecolului al XVI-lea;

Castraveþii, pãtlãgelele, vinetele, bamele, bobulºi lãptucile, s-au introdus ca plante cultivate, din Asia,unde au formele lor sãlbatice;

Fasolea, floarea soarelui ºi pãtlãgelele roºii aufost aduse din America;

Lintea, mazãrea, napii, anghinarea, sunt originaredin regiunea Mãrii Mediterane;

Varza, îºi are strãmoºul sãlbatic pe stâncile þãrmuluiMãrii Mânecii, Atlanticului ºi Mãrii Mediterane.

În trecut, omul a folosit un mare numãr de plantespontane, cãrora azi noi nu le mai dãm nici o preþuire,dimpotrivã le socotim buruieni pãgubitoare culturilor,vãtãmãtoare sau chiar otrãvicioase. Aºa sunt de pildã:pirul, brusturul, dracila, cireaºa jidanului, nalba, urzicamoartã, vineriþa, cioboþica cucului, lemnul câinesc, viþaalbã,  cârcelul  (Ephedra),  varza  de mare  (Crambemaritima),  brânca  (Salicornia),  viþa  neagrã  (Tamus),sãgeata apei, limbariþa, pãlãmida, limba mielului, piciorulcaprei,  pecetea  lui  Solomon,  ghimpele,  nuferii,roºeþeaua, brebeneii etc.

Deîndatã  ce  speciile  cultivate  aiurea, mai  bunealimentar, au fost aduse ºi adaptate în altã regiune, speciilespontane indigene au încetat sã mai fie folosite.

Aceastã  înlocuire nu s-a fãcut  în aceeaºi mãsurãpretutindeni, din cauza condiþiilor diferite ale vegetaþiunii.Acolo unde aceste condiþiuni au fost mai rele, multe dinspeciile alimentare indigene au continuat sã fie folosite,fie recoltate spontan, fie cultivate.

În flora planetei noastre, se pare, dupã numãrãtoarealui Sturtewant, botanist american din South-Framinhandîn Statele-Unite, statul Massachusetts, cã existã în totalpeste 1350 de specii de plante alimentare, din care abia225 sunt cultivate, iar restul rãmân sãlbatice în diferitelezone de vegetaþie.

În  continuare,  enumerãm plantele  spontane  dinÎncrengãtura Spermatophyta, folosite sau care ar putea fiîntrebuinþate în hrana omului sau în tãmãduirea unor boli.

 Acestea sunt reprezentate prin familie, denumiripopularã  ºi  ºtiinþificã,  pãrþile  plantei  folosite  înalimentaþie sau medicinã.

Subîncrengãtura Pinophytina

Familia PINACEAE:- Brad (Abies alba);- Molid (Picea abies);-      Pin (Pinus nigra ºi P.cembra).Mugurii acestor conifere sunt folosiþi pentru preparareade siropuri ºi ceaiuri.

Familia CUPRESSACEAE:- Ienupãr (Juniperus communis). Aromatice ºi bãuturi

Familia TAXACEAE:- Tisa (Taxus baccata). Arilul  (fruct  fals) se poate

consuma ca  atare.

Familia EPHEDRACEAE:- Cârcel (Epherda distachya). Fructele zise �struguri

de mare� sunt comestibile.

Subâncrengãtura MAGNOLIOPHYTINA(Angiospermae)

Clasa MAGNOLIOPSIDA (Dicotiledonatae)

Familia RANUNCULACEAE:- Untiºor � Grâuºor � Sãlãþicã (Ranunculus ficaria).

Planta tânãrã cu frunzele � salatã.- Viþa  albã  (Clematis vitalba).  Tulpinile  tinere

crescute la întuneric în pãmânt.

Familia ROSACEAE:- Mãceº  (Rosa canina).  Peretele  roºu  aprins  al

mãceºelor.- Aglici  �  Barba  caprei  �  teiºor  (Fillipendula

hexapetala). Tuberculele.- Creþuºcã (Spiraea ulmaria). Rizomii.- Cebarea (Sanguisorba minor). Frunzele tinere � salatã.- Fragi (Fragaria vesca). Fructele, frunzele � ceai.- Mãr pãdureþ (Malus silvestris). Merele se fac cidru,

oþet.- Moºmon (Mespilus germanica). Fructele.- Mur (Rubus fruticosus). Fructele.

Viaþa ºi sãnãtatea 28

- Zmeurã (Rubus idaeus). Fructele.- Scoruº (Sorbus domestica). Fructele.

Familia BRASSICACEAE:- Creson  de  apã  (Nasturtium officinale).  Frunzele

ºi tulpinile tinere � salatã.- Creson de grãdinã (Lepidium sativum). Salatã.- Hreniþã (Bunias erucago). Frunzele tinere � salatã.- Hrean (Armoracia rusticana). Condiment � rãdãcinile.- Traista  ciobanului  (Capsella bursa pastoris).

Frunzele la începutul primãverii � salatã.- Talpa stâncii (Caronopus ruelli). Frunzele tinere �

salatã.- Cresonaº  (Cardamine pratensis).  Frunzele  ºi

tulpinile tinere � salatã.- Muºtar  de  câmp  (Sinapis avrensis).  Frunzele  ºi

plantele tinere � legumã în felul spanacului.- Varzã de mare (Crambe maritima). Lãstarii tineri

crescuþi  subteran.- Cruºeþea (Barbarea vulgaris).

Familia FABACEAE:- Oresniþã (Lathyrus tuberosus). Tuberculele.- Salcâm (Robinia pseudocacia). Florile.

Familia APIACEAE:- Asmãþui (Anthriscus cerefolium). Frunzele primãvara

ºi vara.- Haºmaciucã (Anthriseus silvestris). Rãdãcina.- Baraboi (Chaerophyllum bulbosum). Rãdãcinile.- Leuºtean  (Levisticum officinale).  Frunzele  ºi

tulpiniþele � condiment.- Scaiul dracului  (Eryngium campestre). Rãdãcina

ºi bazele frunzelor îngropate în pãmânt.- Angelica  (Archangelica officinalis). Lãstarii  tineri,

fierþi, rãdãcinile pivotante ºi baza frunzelor.- Angelinã sãlbaticã (Angelica silvestris). Frunzele.- Piciorul caprei (Aegopodium pododraria). Frunzele

de primãvarã � salatã.- Laba ursului (Heracleum sphondyllium). Lãstarii tineri.- Petrinjel de câmp (Pimpinela saxifraga). Lãstarii tineri.- Anason (Foeniculum officinale). Planta tânãrã � salatã.

Familia FUMARIACEAE:- Brebenel (Corydalis solida).

Familia CARIOPHYLEAE:- Rocoinã (Stellaria mcdia). Frunzele ºi vârfurile tinere.- Guºa porumbului (Silene inflata). Tulpinile tinere

vara � salatã.- Guºa porubului (Cucubalus bacifer). Planta tânãrã.- Pleºcaiþã (Cerastium aquaticum).

Familia CRASSULACEAE:- Iarba grasã (Sedum album). Frunzele fierte.

Familia BERBERIDACEAE:- Dracila (Berberis vulgaris). Frunzele tinere � salatã

iar fructele � conserve în zahãr, sirop sau dulceaþã.

Familia MALVACEAE:- Nalba mare (Malva silvestris). Frunzele ºi plãntuþele

tinere.- Nalba micã (Malva rotundifolia).

Familia OXALIDACEAE:- Mãcriºul iepurelui (Oxalis acetosella).- Trifoi � mãcriº (Stricta corniculata). Frunzele.

Familia ONAGRACEAE:- Cornaci (Trapa natans). Fructele fierte.- Sburãtoare  (Chamaenerium angustifolium).

Lãstarii tineri ºi frunzele.- Luminiþa (Oenothera biennis). Rãdãcinile ºi lãstarii

tineri decorticaþi.

Familia NYMPHACEAE:- Nufãr galben (Nuphar luteum).- Nufãr alb (Nymphaea alba). Rizomii tineri, fructele

de nufãr alb, zise �smochine de baltã� sunt comestibile.

Familia SAXIFRAGACEAE:- Agriº (Ribes grossularia). Fructele.- Coacãz negru (R. nigrum). Fructele.

Familia CORNACEAE:- Corn (Cornus mas). Fructele.

Familia JUGLANDACEAE:- Nuc (Juglans regia). Sãmânþa.

Familia CORYLACEAE:- Alun (Corylus avellana ºi Colurna). Alunele sunt

aliment preþios.

Familia URTICACEAE:- Urzica mare (Urtica dioica). Plantele tinere ºi frunzele.- Urzica micã (U. urens). Plantele tinere ºi frunzele.

Familia POLYGONACEAE:- Mãcriº (Rumex acetosa). Frunzele.- Dragavei (R. crispus). Frunzele.- Stevia (R. sanguineus ºi R. nemorosus). Frunzele

tinere primãvara.- Stevia stânelor (R. alpinus).- Iarbã roºie (Bistorta). Frunzele.

Familia CHAENOPODIACEAE:- Spanacul  ciobanilor  (Chaenopodium bonus

henricus). Frunzele ºi vârfurile fragede de tulpinã.- Spanac sãlbatic (Ch. album). Frunzele.- Loboda (Atriplex hastata ºi A. latifolia).- Brânca (Salicornia herbacea). Vârfurile cãrnoase

ºi fragede ale tulpinilor.

Familia PORTULACACEAE:Iarbã grasã  (Portulaca oleracea). Tulpinele  tinere  ºifrunzele, salatã sau legumã.

Revista Asistent29

Începând din  anul  ºcolar  2011  �  2012,ªcoala Ecologicã �Sfântul ªtefan� din Craiova,participã  la  Programul Mondial  ECO  �SCHOOL (ECO-ªCOALÃ) pentru realizareaunor acþiuni  instructiv-educative complexe, cuimplicarea activã a elevilor, cadrelor didactice ºi cuun ecou important în rândul comunitãþii locale.

Eco-Schools este  un  program  pentrumanagementul mediului ºi certificarea ºcolilor care-limplementeazã, coordonat la nivel internaþional deFundaþia de Educaþie pentru Mediul Înconjurãtor(FEE), ce reuneºte 72 de organizaþii din 63 de þãri,care acþioneazã la nivel naþional în domeniul educaþieipentru o dezvoltare durabilã. Dintre acestea, în anul2011, 50 de þãri au implementat Programul mondialECO-SCHOOLS. Pe plan mondial, Programul estesusþinut de Uniunea Europeanã ºi UNEP (ProgramulNaþiunilor Unite pentru Mediu).

Programul Eco-ªcoala a debutat pe mapamondca program-pilot, în anul 1994, pornind de la necesitateaimplicãrii tinerilor în gãsirea de soluþii la provocãrile impusede dezvoltarea durabilã la nivel local. În anul 2011 auparticipat 37 900 ºcoli din lume, din care 12 900 deþinCertificat de Eco-ªcoalã ºi Steagul Verde. Un numãrde peste 11 000 000 de copiii ºi tineri, 628 000 decadre didactice ºi 4 000 de autoritãþi locale dezvoltãacest program în lumea întreagã.

CRITERII  INTERNAÞIONALE CETREBUIE ÎNDEPLINITE

1. Parcurgerea celor 7 paºi.2. Elevi implicaþi: activitãþi ºi iniþiativã.3. Implementarea cel puþin a unei teme dintre

cele propuse de coordonarea internaþionalã. Aceastaeste  �Nature  and Biodiversity�  (NATURA ªIBIODIVERSITATEA)

4. Legãturi pe internet cu alte ºcoli, pe problemede mediu.

5. Activitãþi desfãºurate în colaborare cu alteunitãþi ºcolare

6. Parteneriate cu autoritãþile locale.7. Implicare continuã pentru obþinerea unor

performanþe de mediu.NIVELUL NAÞIONALÎn România, Programul Eco-�coala a debutat în

anul 1999 cu doar 5 ºcoli pilot, ajungându-se în 2009la 424 de unitãþi ºcolare, sub coordonarea CentruluiCarpato-Danubian de Geoecologie, în calitate demembru cu drepturi depline al FEE. De-a lungultimpului, circa 600 de unitãþi ºcolare (grãdiniþe,ºcoli generale, licee, colegii, grupuri ºcolare, ºcolispeciale,  cluburi  sau palate ale  copiilor) dinRomânia au derulat programul, la finalul anului ºcolar2010/2011 fiind active un numãr de 366.

SE IMPUN:-  sprijinul  activ  al  conducerii  ºcolii  ºi  al

autoritãþilor locale;- dorinþa de implicare a elevilor în procesul de

luare a deciziilor ºi crearea posibilitãþilor de a acþiona la orice nivel;- implicarea activã a corpului didactic;- dorinþa de a începe ºi continua o acþiune cu

rezultate pe termen lung;- un coordonator cu iniþiativã, altruist, energic

ºi cooperant.SCHEMA ECO-�COALA (ETAPE)1. Implementarea programului (având ca obiectiv

sprijinirea evoluþiei elevilor de la conºtientizarea privindproblemele de mediu în cadrul curriculum-ului cãtreacþiunile de mediu în cadrul ºcolii ºi la nivelul comunitãþiilocale).

2. Evaluarea rezultatelor prin rapoarte anualecãtre CCDG.

3. Aplicarea pentru obþinerea premiului (Steagul

Verde) - dupã 2 ani ºcolari încheiaþi de activitate.

ªcoala noastrã,ECO � ªCOALA

Coordonatori Eco - ªcoalãprof. dr. Adrian Nãstase

Ing. mediu Claudia Ghindeanu

Viaþa ºi sãnãtatea 30

4. Reînnoirea premiului la fiecare 2 ani. EVALUAREA cuprinde:· evaluarea  iniþialã  (a  documentelor).

Operatorul Naþional  evalueazã  documentaþia,comunicã operatorului din ºcoalã punctajul obþinut.

ºi· evaluarea pentru obþinerea premiului Steagul

Verde, care se va realiza pe baza Formularului de

În domeniul medicinii s-a realizat prima grefã detrahee artificialã cu celule stem. De curând s-a efectuatºi al doilea transplant de acelaºi tip într-un centru despecialitate iar tânãrul pacient ºi-a putut relua studiilede geofizicã la Universitatea din Reykjavik (Islanda).O altã grefã a fost realizatã la spitalul universitarKarolinska din Huddinge, la un pacient de 30 de ani

care suferea de cancer al cãilor respiratorii, utilizându-se o structurã alcãtuitã din manofibre.

O a treia grefã este posibilã prin îmbunãtãþirea

tehnicii în medicina regenerativã pentrutransplanturile de trahee ºi extinderea la plãmâni,

inimã ºi esofag. Procedeul se va baza pe o structurãsinteticã, în care sunt �inserate� celule stem de la

pacient. Prin urmare, nu este implicatão donaþie de organe, ci celule stem de labolnav, lucru care face ca organul sã nufie respins.

O altã metodã, total diferitã, a fostdezvãluitã la sfârºitul anului trecut de oechipã de chirurgi francezi, care folosescbucãþi de piele ºi fragmente de coastede la bolnavi pentru reconstruirea traheii.

PRIMA GREFÃ DE TRAHEE ARTIFICIALÃ

Prof. Marian Niþã

evaluare depus la CCDG, iar în cazul în care Comisiaconsiderã cã ºcoala a atins principalele elemente aleunei Eco-ªcoli, se va realiza evaluarea în ºcoalã decãtre Comisia de evaluare, alcãtuitã din 3 evaluatori(un  reprezentant  al CCDG, un  reprezentant  alInspectoratului ªcolar Judeþean, un reprezentant alAgenþiei pentru Protecþia Mediului).

Revista Asistent31

ÞESUTUL CONJUNCTIV

Elev asistent Andreea Pîslaru

Þesutul conjunctiv, dupã cum spune ºi numele, face

legãtura  dintre  diferitele  organe,  precum  ºi  dintre

componentele acestora. Acest tip de þesut nu vine în

legãturã directã cu mediul extern sau cu lumenul vaselor.

Este alcãtuit din: celule conjunctive, fibre conjunctive ºi

substanþã fundamentalã.

Celulele  conjunctive  provin  din  celulele

mezoblastice  embrionare. Majoritatea  au  forma

stelatã sau fusiformã ºi prezintã prelungiri care le pun

în legãturã unele cu celelalte. Ele sunt caracteristice

fiecãrui þesut conjunctiv.

Fibrele conjunctive sunt de naturã proteicã. În

funcþie de aceastã proteinã, ele pot  fi: de colagen,

elastice ºi de reticulinã.

Fibrele de colagen se gãsesc în toate þesuturile

conjunctive, cu deosebire în alcãtuirea ligamentelor

ºi  tendoanelor. Ele sunt foarte rezistente pentru cã

conþin colagen; acesta dã gelatina prin fierbere.

Colagenul se reînnoieºte încet, dar cu vârsta, fibrele

se înmulþesc ºi se impregneazã cu substanþe minerale ºi

organice (colesterol), proces numit sclerozare.

Fibrele elastice conþin elastinã, o proteinã elasticã.

Fibrele  elastice  au  o  compoziþie  asemãnãtoare  cu

colagenul; prin fierbere elastina nu dã gelatina. Ele sunt

mai subþiri decât fibrele conjunctive ºi mai ramificate.

Fibrele  de  reticulinã  se  gãsesc  în  organele

limfopoietice ºi hematoformatoare: splinã, ficat, mãduva

roºie, ganglionii limfatici. Ele conþin reticulina, substanþa

asemãnãtoare colagenului.

Þesutul conjunctiv conþine aproximativ 1/3 din

cantitatea totalã de apã a corpului omenesc.

Substanþa fundamentalã este produsul celulelor

ºi are rolul de a le separa. Ea conþine în proporþii diferite

substanþe minerale, organice (mai ales proteine) ºi apã;

în funcþie de acestea substanþã fundamentalã poate fi:

fluidã, moale, consistentã, durã.

În funcþie de consistenþa substanþei fundamentale,

þesuturile conjunctive se clasificã în: moi, semi-dure ºi

dure.

Rolul þesutului conjunctiv:

- leagã diferite þesuturi ºi organe, asigurând unitatea

organismului;

- au rol trofic datoritã rezervelor de grãsimi din

celulele  adipoase,  dar  ºi  datoritã  participãrii  la

metabolismul diferitelor substanþe;

- asigurã rezistenþa sistemului locomotor;

- protejeazã diferite organe (rinichi, muºchi, creier etc.);

- au rol de apãrare (prin fagocitozã), distrugând atât

microbii, cât ºi celule moarte din þesuturile în care se

gãsesc; au rol în regenerarea elementelor figurante.

Viaþa ºi sãnãtatea 32

Pradaxa®, anticoagulantul fãrã nici o restricþie

Institutul Naþional pentru Sãnãtate ºi ExcelenþãClinicã (NICE) din Marea Britanie a emis la 1noiembrie Decizia Finalã de Evaluare (FAD), cerecomandã  fãrã  nici  o  restricþie  Pradaxa®(dabigatran etexilat) pentru pacienþii cu fibrilaþieatrialã non-valvularã.

Conform Deciziei Finale de Evaluare (FAD),medicamentul  Pradaxa®,  produsul  companieiBoehringer Ingelheim, �reprezintã o modalitate cost-eficientã de utilizare a resurselor Sistemului Naþionalde Sãnãtate,  atunci  când  este  folosit  conformindicaþiei aprobate�. 

NICE  recomandã  noul  anticoagulant  oralPradaxa®  (dabigatran  etexilat)  ca  opþiune  detratament, fãrã nici o restricþie în condiþiile utilizãrii,conform  indicaþiei  aprobate  de  prevenþie  aaccidentului vascular cerebral ºi a emboliei sistemicela pacienþi cu fibrilaþie atrialã (FA) non-valvularã cuunul sau mai mulþi factori de risc. 

Noul  anticoagulant  oral  Pradaxa®  a  fostaprobat pentru aceastã indicaþie în peste 50 de þãridin întreaga lume (inclusiv SUA, Canada, Japonia ºiStatele membre ale Uniunii Europene). Începând cuoctombrie  2010,  o  datã  cu  prima  lansare  aPradaxa® cu aceastã nouã indicaþie, medicamentula fost prescris la mai mult de 450.000 de pacienþi.

Pradaxa®  este  primul  anticoagulant  oralaprobat pentru prevenþia accidentelor vasculare

cerebrale cauzate de FA de la momentul în carewarfarina, terapia standard utilizatã pânã acum, afost descoperitã. Aprobãrile s-au bazat pe rezultatelestudiului RE-LY (the Randomized Evaluation ofLong-Term Anticoagulation Therapy trial), care acomparat douã doze fixe de inhibitor oral direct detrombinã dabigatran etexilat (110 mg ºi 150 mg dedouã ori pe zi), fiecare administrate orb, cu warfarinaîn administrare deschisã, conform designului PROBE(prospectiv, randomizat, deschis, orb din perspectivaevaluãrii obiectivului final) al acestui studiu.

Sursa: http://www.pharma-business.roAutor: Alexandra Pârvulescu

Eliquis

Indicaþii terapeutice

Prevenirea  evenimentelor  tromboembolicevenoase (ETV) la pacienþii adulþi care sunt supuºi uneiintervenþii chirurgicale de artroplastie a ºoldului saugenunchiului. Doza recomandatã de Eliquis este de2, 5 mg administratã oral de douã ori pe zi. Dozainiþialã trebuie administratã la 12 pânã la 24 ore dupãintervenþia chirurgicalã. Medicii pot analiza beneficiilepotenþiale ale anticoagulãrii timpurii pentru profilaxiaETV, dar ºi riscul de hemoragie post-chirurgicalã atuncicând se ia decizia asupra momentului de administrareal medicamentului în cadrul acestui interval de timp.

Mecanismul de acþiuneApixaban este un inhibitor puternic, cu administrare

oralã, reversibil, direct ºi înalt selectiv, al factorului Xa.Pentru acþiunea sa antitromboticã nu este necesarãinteracþiunea cu antitrombina III. Apixaban inhibãfactorul Xa atât în formã liberã, cât ºi în cea de la nivelultrombilor, precum ºi activitatea protrombinazei.

Apixaban nu are efecte directe asupra agregãriiplachetare, dar  inhibã  în mod  indirect agregareaplachetarã indusã de trombinã. Prin inhibarea factorului

MEDICAMENTE

Revista Asistent33

Xa, apixaban previne  formarea  trombinei, cât  ºidezvoltarea trombilor. Studiile preclinice cu apixabanla animale au demonstrat eficacitatea antitromboticã deprevenire a trombozei arteriale ºi venoase la doze lacare se pãstreazã hemostaza. Efectele farmacodinamiceale apixaban reflectã mecanismul sãu de acþiune(inhibarea FXa). Ca urmare a inhibãrii FXa, apixabanmodificã testele de coagulare - de exemplu timpul deprotrombina (TP), INR1 (international normalized ratio)ºi timpul de tromboplastinã parþial activatã (APTT).Modificãrile observate în aceste teste de coagulare ladozele terapeutice aºteptate sunt mici ºi au o marevariabilitate. Aceste teste nu sunt recomandate pentruevaluarea efectelor farmacodinamice ale apixaban.

Apixaban demonstreazã, de asemenea, activitateanti-FXa prin reducerea activitãþii enzimatice a FactoruluiXa în multiple kit-uri comerciale anti-FXa, cu toateacestea rezultatele diferã între kit-uri. Datele din studiiclinice sunt disponibile numai pentru testul cromogenicRotachrom pentru heparinã. Activitatea anti-FXaevidenþiazã o relaþie strânsã, directã de linearitate cuconcentraþiile plasmatice ale apixaban, atingând valorilemaxime odatã cu atingerea concentraþiilor plasmaticemaxime pentru apixaban. Relaþia dintre concentraþiaplasmaticã a apixaban ºi activitatea anti-FXa este linearãîntr-un interval larg de doze de apixaban ºi preciziatestului Rotachrom este în totalitate între limiteleacceptabile pentru utilizarea într-un laborator clinic.Modificãrile dependente de dozã ºi concentraþieobservate dupã administrarea apixaban sunt maipronunþate ºi au o mai micã variabilitate în ceea cepriveºte activitatea anti-FXa a acestuia comparativ cutestele de coagulare.

Material preluat: http://www.pharma-business.roAutor: Farm. Primar Nela Vilceanu

Pumarix

Indicaþii terapeuticeProfilaxia  gripei,  în  cazul  unei  pandemii

declarate oficial. Vaccinul gripal pandemic trebuieutilizat conform recomandãrilor oficiale.

Adulþii cu vârsta peste 18 ani primesc o dozade 0, 5 ml la o datã stabilitã.

Nu exista experienþã privind utilizarea la copii cuvârsta mai micã de 3 ani, precum ºi  la copii  ºiadolescenþi cu vârsta cuprinsã între 10 ºi 17 ani.Pumarix se poate comercializa doar atunci când existão declaraþie oficialã OMS/ UE în legãturã cu instalareapandemiei de gripã, în condiþiile în care deþinãtoruluiautorizaþiei de punere pe piaþã pentru Pumarix ia înconsiderare tulpina pandemicã declaratã oficial.

Mecanism de acþiuneEste descrisã experienþa clinicã cu vaccinurile

�machetã� (mockup) în urma administrãrii a douãdoze.

Vaccinurile �machetã� conþin antigene gripale,care sunt diferite de cele din virusurile gripalecirculante  actualmente. Aceste  antigene  pot  ficonsiderate antigene �noi� ºi stimuleazã o situaþie încare populaþia-þintã pentru vaccinare nu a  fostimunizatã anterior. Datele obþinute cu vaccinurile�machetã� vor susþine strategia de vaccinare, careva fi probabil utilizatã pentru vaccinul pandemic:datele  de  imunogenitate  clinicã,  siguranþa  ºireactogenitatea obþinute cu vaccinurile �machetã�sunt  relevante  pentru  vaccinurile  pandemice.Rãspunsul imun la A/Indonesia/5/2005 (H5N1)pentru adulþi: studiile clinice au evaluat imunogenitateavaccinului cu adjuvant AS03 care conþine 3, 75 ìgHA derivatã din tulpina A/Indonesia/ 5/2005 lasubiecþi cu vârsta de minim 18 ani, conform uneischeme de vaccinare la 0 ºi 21 de zile.

Material preluat: http://www.pharma-business.roAutor: Farm. Primar Nela Vilceanu

Dozele de paracetamol pentru copii, revizuitePãrinþii sunt sfãtuiþi sã administreze doze mai

mici de paracetamol copiilor. Micuþilor între 1 ºi 6ani le era recomandat 10 ml de produse pe baza deparacetamol (gen Calpol, Panadol n. a.), maximumde patru ori pe zi. Actual, Agenþia de reglementare amedicamentelor ºi produselor medicale (Medicinesand Healthcare  products Regulatory Agency  -MHRA) din Marea Britanie cere scãderea dozelor,în cazul copiilor sub patru ani, dupã cum informeazãevz.ro.

Testul INR este un test calculat din testul PT (timpul de protrombinã). PT este o mãsurã a vitezei de coagulare asângelui. Pentru determinarea PT, proba de sânge se amestecã cu un reactiv care determinã coagularea sângelui.Rezultatul PT se exprimã în secunde, ºi reprezintã timpul de coagulare.

Viaþa ºi sãnãtatea 34

Experþii MHRA susþin într-un nou ghid cãvechea recomandare este multe prea largã ºi cã toþicopiii între unul ºi sase ani nu ar trebui sã primeascãaceeaºi dozã.

�Copiii mici primeau o dozã de paracetamolmai mare decât aveau nevoie�, explicã experþii.

Dozele revizuite sunt urmãtoarele:

- 2-3 luni - 2, 5 ml, a doua doza permisã dupã 4-6ore- 3-6 luni - 2, 5 ml, pânã la de patru ori pe zi- 6-24 de luni - 5 ml, pânã la de patru ori pe zi- 2-4 ani - 7.5 ml, pânã la de patru ori pe zi- 4-6 ani - 10 ml, pânã la de patru ori pe zi.

Material preluat: http://www.paginafarmacistilor.ro

Combaterea diabetului zaharat prin educaþie

Grupul Sanofi a lansat �Câºtigã pas cu pas -Împreunã ajungem mai departe�, o campanie carepromoveazã adoptarea unui comportament preventivfaþã de diabetul zaharat ºi complicaþiile acestuia prinmiºcare regulatã.

Campania �Câºtigã pas cu pas� este structuratãîn douã etape,  complementare  ºi  concomitente,implicând atât persoanele cu diabet zaharat, cât ºipublicul larg. Prima etapã se va desfãºura în 15 Centrede Diabet din 14 oraºe ale þãrii: Bucureºti, Cluj-Napoca, Constanþa, Craiova, Galaþi, Iaºi, Oradea,Sibiu, Suceava, Târgoviºte, Târgu Mureº, Timiºoara,Tulcea ºi Vaslui. În fiecare dintre aceste centre,pacienþii cu diabet, selectaþi de medici pe baza risculuiridicat de a dezvolta complicaþii, vor primi pedometrepuse la dispoziþie de compania Sanofi. Timp de osãptãmânã, cei aproximativ 1.000 de pacienþi vorputea sã-ºi contorizeze cu ajutorul pedometreloractivitãþile fizice. Îºi vor calcula paºii ºi/sau kilometriiparcurºi, raportând medicilor rezultatele la sfârºitulsãptãmânii ºi  înregistrându-le ulterior pe site-ulcampaniei www.castigapascupas.ro.

A doua etapã vizeazã publicul larg, Sanofiinvitând toþi românii sã facã miºcare ºi sã intre pewww.castigapascupas.ro  pentru  a-ºi  înregistraeforturile fizice. În acest fel pot dovedi cã au oatitudine preventivã împotriva apariþiei diabetului ºiîºi pot manifesta, în acelaºi timp, solidaritatea faþãde persoanele cu diabet. 

�Primul pas  în combaterea diabetului esteeducaþia. ªi acest lucru încercãm sã-l facem princampania noastrã. Vrem sã educãm românii, pacienþisau nu, cã fiecare minut în plus de miºcare estebenefic pentru sãnãtatea lor. În plus, încercãm sãstimulãm solidaritatea faþã de toþi cei care trebuie sãconvieþuiascã cu diabetul zi de zi�, a declarat OvidiuSaltas-Dabija, director medical Sanofi România.

Sursa: http://www.pharma-business.ro;Autor: Alexandra Pârvulescu

Rezultatele studiului SATURN

La  15  noiembrie, AstraZeneca  a  anunþatrezultatele  studiului  SATURN,  potrivit  cãroratratamentul intensiv cu statine împiedicã progresiaaterosclerozei coronariene. 

În urma studiul SATURN (Study of CoronaryAtheroma by InTravascular Ultrasound: Effect ofRosuvastatin Versus AtorvastatiN), s-a demonstratcã tratamentul intensiv cu statine scade LDL-C(colesterolul �rãu�) la o medie de 70 mg/dl sau maipuþin,  creºte HDL-C  (colesterolul  �bun�)  laaproximativ 50 mg/dl ºi reduce rata de progresie aplãcii de aterom. 

Crestor (rosuvastatinã) a redus semnificativvalorile LDL-C în raport cu atorvastatina 80 mg,dar diferenþa dintre cele douã medicamente nu a fostfoarte mare din punct de vedere statistic (-1, 22%versus -0, 99%; p=0, 17).

Pentru  obiectivul  secundar  al  studiului  învederea stabilirii volumului total al plãcii de aterom,rosuvastatina a demonstrat o reducere semnificativãfaþã de atorvastatinã (-6, 39 mm3 fata de -4, 42mm3; p=0, 01).

�Aceste rezultate sunt veºti bune pentru pacienþiicu boli cardiovasculare ºi susþin ceea ce ºtim dejadespre Crestor. Aºadar, Crestor  scade  în modsemnificativ LDL-C, creºte HDL-C ºi ajutã pacienþiisã ajungã la un LDL-C mai mic de 70 mg/dl. Deasemenea, SATURN a demonstrat încã o datã faptulcã medicamentul Crestor ajutã la reducerea ratei deprogresie a plãcii de aterom�, a declarat HowardHutchuinson, reprezentant medical AstraZeneca.

Sursa: http://www.pharma-business.ro;Autor: Alexandra Pârvulescu

Revista Asistent35

abces - acumulare de puroi într-un þesut sau organacromegalie - dezvoltare exageratã a extremitãþilorcorpuluiacupunctura - tratament medical prin înþepãturi îndiferite puncte ale corpului.adenoid - cu aspect glandularadenom - tumoare benignã a unei glandeadenopatie - boalã a ganglionilor limfaticiadipsie - lipsa de seteadrenalina - hormon al glandelor suprarenale.aerofagie - înghiþirea unei mari cantitãþi de aeraerofobie - teama patologicã de aeraeroterapie - tratament al unor boli prin cura deaerafazie - tulburare de limbajafonie - pierdere patologicã a glasuluiagorafobie - teama patologicã de a traversa spaþiilargialbumina - substanþa proteicã complexã din materiaviealcoolemie � prezenþa alcoolului în sângealela - gena care prezintã mai multe formealergie - reacþie modificatã a unui organism faþã deun agent microbian, chimic etc.alopatie - tratament medical bazat pe mijloacecontrare naturii boliianevrism - dilatare a peretelui unui vas sangvinanexita - inflamaþie a anexelor uterului (ovare,trompe);.anghina/angina - 1 inflamaþie a faringelui ºi aamigdalelor. 2 ~ pectorala = boala care se manifestãprin accese de sufocare ºi dureri în regiunea inimii.angiografie - radiografie a vaselor sangvineantibiograma - metoda de laborator prin care sedetermina antibioticul cel mai indicat contra uneiinfecþii microbiene.antibiotic - (substanþa organicã); cu efect bacteriostatic.antigen - substanþã care determinã formarea deanticorpi.antiseptic - (medicament); care combate infecþiilemicrobiene

apendice - micã prelungire a cecumuluiapendicita - inflamaþie a apendiceluiapofiza - proeminenþa pe suprafaþa unui osapoplexie - pierdere bruscã a cunoºtinþei, cauzatãde o hemoragie cerebralãarahnoida - meninge mijlociuaritmie - tulburare a ritmului normal al inimii.artera - vas sangvin care duce sângele de la inimãla organe ºi þesuturiarteriografie - radiografie a arterelorarterioscleroza - îngroºare ºi sclerozare a pereþilorarterelorarterita - inflamaþie a unei artereartrita - inflamaþie a unei articulaþiiartritism - stare de boalã cauzatã de o încetinire aproceselor de nutriþie.artrografie, s.f., (fr. arthrographie)- radiografie aunei articulaþiiartrologie - studiul articulaþiilorartroza - afecþiune cronicã degenerativã a articulaþiilorastenie - stare de slãbiciune ºi obosealãastigmatism - defect al vederii cauzat de inegalitateacurburii corneei sau cristalinului.astma - boalã cauzatã de greutatea în respiraþieateroscleroza - depunere de grãsimi pe pereteleintern al artereloratonie - diminuare a elasticitãþii þesuturiloratrium - compartiment superior al inimiiatrofie - regresiune morfoligicã ori funcþionalã a unuiþesut sau organ.auricul - atriumavitaminoza - boalã provocatã de lipsa vitaminelordin alimentaþie.axon - prelungire a celulei nervoasebacteriologie - studiul bacteriilorbacteriostatic  -  (antibiotic);  care  împiedicãdezvoltarea bacteriilor.balneologie - studiul acþiunii curative a apelorminerale sau termale ºi a nãmolurilorbalneoterapie - tratament cu ape minerale sautermale ºi nãmoluribenign - (despre boli); uºor vindecabil

DICÞIONAR MEDICAL (I)

Viaþa ºi sãnãtatea 36

biceps - muºchi între umãr ºi cotbiopsie - examen histologic al unei porþiuni dintr-unþesut viubioritm - desfãºurarea ritmicã a activitãþilor vitalebiotic - referitor la activitatea vitalãblastoderm - membranã care dã naºtere corpuluiembrionului.blastula - a doua fazã în dezvoltarea unui embrionblefarita - inflamaþie a pleoapelorbrahicefal - cu craniul aproape rotundbronhopatie - afecþiune a bronhiilorbronhoscopie - examinare vitalã a bronhiilorbronsita - inflamaþie a bronhiilorbursa - mic sac în piele cu lichid vâscoscancer - tumoare malignã, formatã prin înmulþireadezordonatã a unui þesut organiccancerigen - care produce cancer; oncogencanceriologie - oncologiecangrena - putrezire a þesuturilorcarcinom - tumoare malignã a þesutului epitelialcardie - orificiu al stomacului care comunicã cuesofagulcardiografie - înregistrare a bãtãilor inimiicardiologie - studiul inimii ºi al afecþiunilor eicardiopatie - boalã de inimãcatalepsie  -  înþepenire  bruscã  a muºchilor  ºiîncetarea unor funcþii cerebralecataracta - opacifiere a cristalinuluicatgut - fir pentru suturi chirurgicalecentrozom - corpuscul din centrul celulei, careintervine în mitozãcerebel - creierul miccerumen - materie ceroasã din urechichemoterapie/chimioterapie  -  terapie  prinsubstanþe chimicechil - lichid din intestinul subþire, rezultat al digestieichim - amestec rezultat din digerarea parþiala aalimentelor din stomacchirurgie - tratare a bolilor prin operaþiichist - tumoare benignãchiuretaj - curãþire a suprafeþei unei mucoasecifoza - încovoiere înapoi a coloanei vertebralecistita - inflamaþie a vezicii urinarecistografie - radiografie a vezicii urinare

cistoscopie - examen endoscopic al vezicii urinarecitobiologie - biologie celularãcitodiagnostic  -  diagnostic  bazat  pe  studiulmicroscopic al celulelorcitogenetica - studiul cromozomilorcitoliza - distrugere a elementelor celularecitologie - studiul celuleicitoplasma - substanþã fundamentalã vie a celuleicitopoieza - formare a celulelorcitostatic - (substanþã); care împiedicã înmulþireacelulelorclavicula - os care leagã omoplaþii de sterncoccis - os triunghiular la extremitatea de jos acoloanei vertebralecolagen - proteina complexã din piele, cartilaje etc.colecistita - inflamaþie a veziculei biliarecoledoc - canal prin care se varsã fierea în duodencolica - durere abdominalã puternicãcolita - inflamaþie a colonuluicolon - porþiune finalã a intestinului groscoma  -  pierdere  a  cunoºtinþei,  cauzatã  de  ohemoragie cerebralã, diabet etc.comisura - fascicul de fibre nervoase care uneºtedouã regiuni simetrice ale emisferelor cerebralecongestie - aflux anormal de sânge; inflamaþie;hiperemieconglutina - a coagulaconioza - boalã produsã de inhalarea de prafcornee  - membranã  anterioarã,  transparentã,  aochiuluicortex - scoarþã (cerebralã);corticosteron - hormon din cortexul suprarenalcoxalgie - osteoartritã a solduluicoxartroza,  s.f.,  (fr. coxarthrose) -  reumatismcronic al ºolduluicraniologie - studiul craniuluicranioscopie - determinare a calitãþilor intelectualeºi morale dupã forma craniuluicraniu - scheletul osos al craniuluicriobiologie - studiul fenomenelor biologice carese produc sub efectul friguluicrioterapie - tratament cu ajutorul temperaturilorfoarte joasecubitus - osul principal al antebraþuluiVa continua....

Revista Asistent37

21. Dacã mesajul non-verbal îl contrazice pecel verbal, oamenii au tendinþa de a ignora cuvintele,þinând seama doar de limbajul non-verbal.

22. Dacã saliva nu poate dizolva ceva, atuncinici nu putem simþi gustul.

23. Dacã toþi cei 600 de muºchi ai corpuluiuman s-ar încorda în acelaºi timp ºi în aceeaºidirecþie, omul ar putea ridica o greutate de 25 detone.

24. Dacã  vei  apuca  vârsta  de  70  de  ani,înseamnã cã ai trãit mai mult de 2 miliarde desecunde.

25. De-a lungul unei vieþi, o persoanã îºi petrece6 ani visând.

26. Din cantitatea imensã de informaþie, primitãde creier, doar 126 biþi/secundã sunt recepþionaþi înmod conºtient, restul fiind apanajul subconºtientului.

27. Din punct de vedere fizic o femeie este aptãde a naºte treizeci ºi cinci de copii de-a lungul vieþii.

28. Dinþii încep sã îþi creascã la 6 luni dupã cete-ai nãscut.

29. Dinþii unui om sunt tari aproape ca piatra.30. Douã din trei cupluri întorc capetele spre

dreapta atunci când sãrutã.

31. Drumul mâncãrii de-a lungul esofaguluidureazã cam 8 secunde. În medie, stomacul digerão masã bogatã în grãsimi în 6 ore, în timp ce pentruo masã bogatã în carbohidraþi îi sunt necesare doar2 ore.

32. Dupã mesele bogate se spune cã auzulnostru scade. Nu mai percepem sunetele din jurulnostru la fel de bine, chiar ºi atenþia scade.

33. Durata medie a digestiei în intestinul subþireeste de 3 pânã la 5 ore. În intestinul gros mâncareaeste apoi digeratã timp de 4 ore pânã la 3 zile.

34. Durata vieþii unei celule intestinale este de12 ore. Cea a unei celule a peretelui stomacului e 2zile. O celulã din piele trãieºte 4 sãptãmâni. O celulanervoasã poate trãi pânã la 60 de ani.

35. Durerea de cap nu este o scuzãbunã  pentru  a  nu  face  sex,  pentru  cãendorfinele eliberate în timpul actului sexualau efect analgezic.

36. Fãrã pigmenþi, pielea noastrã arfi excesiv de albã. Însa vasele sanguinede la suprafaþa pielii adaugã un strop deroºu. Pigmentul galben ºi melanina sepiasunt create, la rândul lor, de razele UV.Aceste  patru  nuanþe  sunt  amestecatepentru a da naºtere culorilor de pielepentru toate rasele.

37. Fãtul viseazã aproape tot timpul.Cei care sunt nãscuþi prematur vor visa mai mult lamaturitate.

38.  Femeia  clipeºte  de  2  ori mai  des  cabãrbatul.

39. Femeia secolului 17 dãdea naºtere în mediela 13 copii.

40. Femeile care citesc romane de dragostefac sex de douã ori mai des decât cele care nuacceptã acest tip de literaturã.

120 DE LUCRURI INTERESANTE DESPRE OAMENI

Continuare din numãrul trecut...

Viaþa ºi sãnãtatea 38

 Simptome - A

· Absenta menstruaþiei (amenoree)· Acidoza (ph sangvin scãzut)· Afazie, apraxie, agnozie· Alcaloza (ph sangvin crescut)· Alopecie (cãdere pãr)· Ameþeala· Amnezie (pierdere memorie)· Anemie· Anomalii ale pupilelor· Anorexie· Anosmie (pierderea mirosului) sau

miros neob...· Anurie (lipsa urinarii)· Anxietate· Apatie (stare de indiferenta)· Apnee de somn (oprirea respiraþiei în

somn)· Aritmie cardiaca· Arsuri la stomac· Artralgie (durere la nivelul

articulaþiilor)· Ascita (lichid în abdomen)· Ataxie· Atrofie musculara (micºorarea

muºchilor)

 Simptome - B

·  Bradicardie

 Simptome - C

· Cardiomegalie (cord mãrit)· Cianoza· Cifoza (cocoaºa)· Clonus glezna (contracþie involuntara a

glez...· Colorarea pielii (hiperpigmentatie)

· Coma· Constipaþie· Consulta medicul· Consum excesiv de lichide (polidipsie)· Convulsii· Coºmaruri frecvente· Crampa musculara· Creºtere a aspartat aminotransferazei

(ast)· Creºtere a calciului sangvin

(hipercalcemie)· Creºtere a colesterolului

(hipercolesterolemie)· Creºtere a fosfatazei acide· Creºtere a fosfatazei alcaline· Creºtere a glicemiei (hiperglicemie)· Creºtere a natriului din sânge

(hipernatremie)· Creºtere a potasiului în sânge

(hiperpotasemie)· Creºtere a trigliceridelor

(hipertriglicerid...· Creºtere a ureei în sânge (uremie)

SIMPTOME MEDICALE

Revista Asistent39

- Trecerea alimentelor din gurã în stomacdureazã 7 secunde.

- Pãrul omenesc poate suporta o greutate de3 kg.

- Osul de la ºold este mai tare decât cimentul.- Inima unei femei bate mai repede decât a

unui bãrbat.- Existã în jur de 3 mii de milioane de bacterii

în fiecare din laba piciorului tãu.- Femeile clipesc de douã ori mai des decât

bãrbaþii.- Pielea corpului omenesc cântãreºte de douã

ori mai mult decât creierul.- Corpul tãu utilizeazã 300 de muºchi, numai

pentru a se menþine în echilibru, când stã în picioare.- Dacã saliva ta nu poate dizolva un anumit

aliment, nu-l poate savura.- În medie, persoanele stângace mor mai

repede cu 9 ani decât cele dreptace.- O persoanã normalã este cu circa 6 mm mai

lungã noaptea. Corpul uman se lungeºte în timpulnopþii.

- Zilnic, avem în jur de 70000 de gânduri.

- Un creier uman genereazãmai multe impulsuri electrice într-ozi decât toate telefoanele din lume.

- Cât de deºtept este piciorultãu drept? Încearcã asta! Este de laun chirurg ortoped. Îþi va pune minteaîn  încurcãturã ºi vei continua sãîncerci din nou ºi din nou, pentru avedea dacã eºti mai deºtept decâtpiciorul tãu, dar nu vei reuºi...

- 1.  În  timp  ce  stai  la  birou  în  faþacalculatorului, ridicã piciorul drept de pe podea ºi fãcu el cercuri în sensul acelor de ceasornic.

- 2. Acum, în timp ce faci asta, deseneazã cifra�6� în aer cu mâna dreaptã. Piciorul îºi va schimbasensul de rotaþie.

- Înainte de sfârºitul zilei vei încerca din nou,dacã nu ai fãcut-o deja. Trimite asta prietenilor, sãfie ºi ei frustraþi

- Nu se poate strãnuta cu ochii deschiºi.- Un strãnut iese din gurã cu o vitezã de peste

965 km/h.- Creierul bãrbaþilor este organizat fie pentru

a vorbi, fie pentru a asculta. Nu le pot face peamândouã în acelaºi timp. Asta înseamnã cã dacãun bãrbat vorbeºte, el a surzit, nu mai poate auzinimic. Când vorbeºte, o femeie poate auzi înacelaºi timp. Deci, atunci când o femeie vorbeºtecu un bãrbat, trebuie sã-l lase sã termine ce are despus, altfel el nu poate auzi nimic.

Viaþa ºi sãnãtatea 40

ªCOALA ECOLOGICÃ �SFÂNTUL ªTEFAN� CRAIOVA.........................................................3

Gabriela TãcãlãuIMUNITATEA..........................................................................................................................6

Janina OstroveanuDREPTURILE PACIENTULUI.................................................................................................8

Doina PãunE-URI UTILIZATE ÎN INDUSTRIA FARMACEUTICÃ CA EXCIPIENÞI.......................................11

Neacºu CorneliaCALITATEA SÃNÃTÃÞII POPULAÞIEI, PRIORITATE A ÎNVÃÞÃMÂNTULUIPOSTLICEAL SANITAR.......................................................................................................13

Cornelia ScorojituIMPORTANÞA ªI ROLUL BACTERIILOR ÎN VIAÞA OMULUI..................................................14

Adriana-Camelia MiteaEFECTELE TOXICE LA NIVEL CUTANAT ªI PE MUCOASE ALE ULEIURILOR VOLATILE....15

Maricica FotescuASISTENTUL MEDICAL GENERALIST = OM AL PREZENTULUI...........................................17

Nicoleta Mitroi, Ciochinã AnamariaIMPORTANÞA SUBSTANÞELOR FITOCHIMICE...................................................................19

Gerda MargineASPECTE SPECIFICE PERSOANELOR VÂRSTNICE..........................................................20

Ana Maria Epure, Adrian Gruiosu,DESPRE VITAMINE ªI MINERALE.......................................................................................23

Nicoleta Mitroi, Laurenþiu DinuINCRETINELE.....................................................................................................................25

Ionuþ-Adrian Ghiga, Daniela MoraruPLANTE SPONTANE ALIMENTARE ªI MEDICINALE............................................................27

Adrian Nãstase, Claudia Ghindeanuªcoala noastrã, ECO � ªCOALA........................................................................................29

Marian NiþãPRIMA GREFÃ DE TRAHEE ARTIFICIALÃ..........................................................................30

Andreea PîslaruÞESUTUL CONJUNCTIV......................................................................................................31

MEDICAMENTE..................................................................................................................32

DICÞIONAR MEDICAL (I) ....................................................................................................35

120 DE LUCRURI INTERESANTE DESPRE OAMENI..........................................................37

SIMPTOME MEDICALE.......................................................................................................38

ªTIAÞI CÃ...........................................................................................................................39

CUPRINS