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REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA RELACIONADA CON EL COMPORTAMIENTODEL SÍNDROME DEL EDIFICIO ENFERMO EN LOS TRABAJADORES
A NIVEL MUNDIAL DURANTE EL PERÍODO 2000–2014
BRIDIANCID ERAZO MUÑOZDIANA MARCELA HUERTAS
LENY ANDREA JOJOA PINCHAO
UNIVERSIDAD CESFACULTAD DE MEDICINA
ESPECIALIZACION EN GERENCIA DE LA SEGURIDADY SALUD EN EL TRABAJO
SAN JUAN DE PASTO2016
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA RELACIONADA CON EL COMPORTAMIENTODEL SÍNDROME DEL EDIFICIO ENFERMO EN LOS TRABAJADORES
A NIVEL MUNDIAL DURANTE EL PERÍODO 2000–2014
BRIDIAN ERAZO MUÑOZDIANA MARCELA HUERTAS
LENY ANDREA JOJOA PINCHAO
Asesora:SANDRA ISABEL ANGULO ESPINOSAMagister en Administración en SaludEspecialista en Salud Ocupacional
UNIVERSIDAD CESFACULTAD DE MEDICINA
ESPECIALIZACION EN GERENCIA DE LA SEGURIDADY SALUD EN EL TRABAJO
SAN JUAN DE PASTO2016
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El Síndrome del Edificio Enfermo (SEE), es una expresión que se utiliza desdemediados de los años 80 para describir situaciones en las que los ocupantesde los edificios experimentan efectos nocivos agudos sobre su salud, así comodisconfort asociado con el tiempo de permanencia en estos lugares (1), loanterior indica que los efectos nocivos existentes en las diferentes empresasson un problema de salud que afecta en particular a los trabajadores.
En esta problemática se ha identificado, que en la década de los setenta enedificios herméticos, sin ventanas practicables, equipados con sistemas deventilación-climatización forzada del aire, donde más del 20% de susocupantes manifiestan quejas referentes a su salud (2).
La incidencia real del problema es desconocida, pero la OMS estima que afectaal 30% de los edificios modernos y que causa molestias al 10-30% de susocupantes. En general, los edificios enfermos suelen presentar problemasrelacionados con las siguientes características: están equipados con aireacondicionado, aunque también pueden estar ventilados de forma natural; susocupantes presentan quejas referentes a su salud en una proporción mayor ala que sería razonable esperar (>20%); las causas son difíciles de identificar,dado que en muchos casos tienen un origen multifactorial (3).
El SEE es considerado como un problema importante de la medicina deltrabajo, teniendo en cuenta que el 50% de toda la fuerza laboral en los paísesindustrializados trabajan en este tipo de edificios, y casi el 20-30% de estegrupo de trabajadores reportan síntomas que sugieren la prevalencia desíndrome del edificio enfermo (4).
De acuerdo a los planteamientos anteriores es evidente que el síndrome deledificio enfermo ha hecho presencia, sin embargo, estudios realizados enEstados unidos y Europa, “sobre un total de 500 edificios analizados enEstados Unidos y Europa se comprobó que el 60% de los sistemas de filtraciónde aire estaban mal ajustados o eran inadecuados, que el 33 por ciento de lasentradas de aire exterior estaban cerradas con objeto de optimizar laconservación de la energía; que el 22 por ciento de las conducciones de aireestaban excesivamente sucias; y que el 36 por ciento de los sistemas de aireacondicionado presentaban contaminación por otros aspectos, como hojas deárbol podridas o insectos muertos (5).
El problema de salud que afecta a los trabajadores se considera una situaciónnegativa que afecta la integridad del personal, es así como a nivel de EstadosUnidos y Europa se ha manifestado en un porcentaje alto, situaciones que seconstituye en un factor influyente para el rendimiento laboral y afectando lasalud física y mental de los mismos, por lo que se constituye que en Europa yEstados Unidos la problemática existente es en alto porcentaje.
En Venezuela, se realizó un estudio en el Hospital Central Universitario Dr.Antonio María Pineda, “se encontró que los encuestados refieren presentarconstantemente congestión nasal en un 92,86 %, el 90,24% precisan rinitisalérgica y tos seca, el 87,80% manifiestan dificultad respiratoria, un 80,49%presentan sequedad en la garganta, un 73,17 % manifiestan ardor en los ojos ycefaleas, el 70,73% señalan presentar lagrimeos durante su horario de trabajo,el 60,98% refieren escozor y sequedad cutánea, el 41,46% manifiestannáuseas y eritemas y solo un 31,7% refieren presentar constantementealteraciones del gusto y del olfato.
Se encontró que más de un 90% de los trabajadores presentan síntomasrelacionados a enfermedad del sistema respiratorio, más del 70% presentanmanifestaciones oculares y entre un 40 y 60% presentan alteraciones en la piely síntomas de náuseas” (6).
De acuerdo a los hallazgos de la investigación se considera que lostrabajadores de dicha empresa se encuentran expuestos a padecer una seriede enfermedades relacionadas con el síndrome del edificio enfermo, las cualesafectan al sistema respiratorio, piel y por ende genera consecuencias a la saludde los mismos.
En Colombia, se realizó una investigación por parte del neumólogo CarlosOrduz García. Basado en un estudio de prevalencia en un ambiente cerrado, yutilizando un cuestionario estándar, se encontró una prevalencia alta desíntomas en los trabajadores expuestos y por consiguiente un alto ausentismolaboral por ese motivo. Según el especialista, el síndrome del edificio enfermoafecta del 20 al 40 por ciento de las personas que laboran en los edificios, losproblemas van desde dolores de cabeza suaves, náuseas, mareos, pérdida dela memoria a corto plazo, irritabilidad en ojos y garganta hasta posibles daños alos sistemas nervioso y respiratorio, lo anterior produce una pérdida delrendimiento” (7).
Un trabajo de investigación realizado por Boldú, y col (2005), llamado"Síndrome del Edificio Enfermo en la Sección de Neumología del HospitalVirgen del Camino de la ciudad de Pamplona-Colombia", explica suscaracterísticas, patologías y síntomas que fueron descritos por una serie deenfermedades asociadas a instalaciones que se dotan en los edificioscomo; sistemas de ventilación forzada, computadoras y mobiliarios.
Se trata de un grupo de síntomas que padecen los trabajadores de un mismoedificio enfermo, relacionados con su ambiente interior. Las recomendacionesfueron; que se inspeccionen las distintas áreas del edificio en busca de puntosde mal funcionamiento de la climatización, un diseño defectuoso o unacontaminación obvia; y que se determine el flujo de aire, la temperatura, lahumedad, las concentraciones de bióxido de carbono, y las diferenciasde presión en diferentes áreas del edificio (8).
De acuerdo a los resultados del estudio se considera que la presencia deenfermedades que se manifiestan en las instalaciones de las diferentesempresas, está relacionadas con los factores ambientales y de infraestructura,siendo éste uno de los aspectos que más influyen para que se presente estaenfermedad.
Dado lo anterior se plantea el siguiente problema: ¿El síndrome del edificioenfermo es una condición de salud generada por el desarrollo de la actividadlaboral en un edificio hermético o con sistemas centralizados de control de laventilación y aire acondicionado, o aquellos edificios ventilados de formanatural?
2. JUSTIFICACIÓN
El Síndrome del Edificio Enfermo, se identificó en la en la década de lossetenta en edificios herméticos, sin ventanas practicables, equipados consistemas de ventilación/climatización forzada del aire, donde más del 20% desus ocupantes manifiestan quejas referentes a su salud (2).
Analizando el síndrome del edificio enfermo y las consecuencias que trae a lasalud de los trabajadores, se decide realizar esta investigación que tiene comofinalidad la revisión del comportamiento del síndrome del edificio enfermo enlos trabajadores a nivel mundial durante el período 2000 a 2014, es así comoen él se tendrán en cuenta aspectos relacionados con las enfermedadesreportadas y validadas, además describir las principales medidas deprevención del riesgo reportadas a nivel mundial, verificando la implementaciónde las medidas preventivas y los beneficios que ha generado en la disminuciónde las mismas.
Desarrollar esta revisión es interesante, porque abordó una temática de saludocupacional que afecta a la población trabajadora quienes conviven en unedificio hermético o con sistemas centralizados de control de la ventilación yaire acondicionado, aunque también en aquellos edificios ventilados de formanatural, por tal motivo el conocer estos aspectos se constituye en un aportebibliográfico para posteriores investigaciones, en donde se tomarán aspectosrelacionados a nivel mundial, permitiéndoles de esta manera verificar laproblemática que afecta la salud e integridad de los trabajadores e impidiendouna efectividad en las diferentes actividades que realizan.
Este estudio se considera útil ya que a través de la revisión bibliográfica setiene la oportunidad de verificar las enfermedades más frecuentes,relacionarlas con la presencia del síndrome del edificio enfermo, además es unaporte a la institución universitaria y a la especialización en particular, porquese aplicarán los conocimientos teóricos y prácticos, permitiendo con ellointeractuar con una problemática que está latente en la población trabajadora,pretendiendo con ello tomar las medidas preventivas en el ámbito laboral paradisminuir la presencia de éstos síntomas que son frecuentes en este grupo depersonas.
Esta investigación se considera novedosa, porque a nivel de la instituciónuniversitaria no se han realizado revisiones relacionadas con esta temática.Por tal motivo se considera que puede ser utilizado como referente bibliográfico
para posteriores investigaciones y con ello contribuir desde este estudio a laprevención del síndrome del edificio enfermo.
3. MARCO TEÓRICO
En el estudio se hace referencia al síndrome del edificio enfermo, es así comose toma en cuenta el concepto de la Organización Mundial de laSalud, diferencia entre dos tipos distintos de edificio enfermo, el que presentanlos edificios temporalmente enfermos, en el que se incluyen edificios nuevos ode reciente remodelación en los que los síntomas disminuyen y desaparecencon el tiempo, aproximadamente medio año, y el que presentan los edificiospermanentemente enfermos cuando los síntomas persisten, a menudo duranteaños, a pesar de haberse tomado medidas para solucionar los problemas” (9).
Así mismo se plantean algunas características: casi siempre tienen un sistemade ventilación forzada que generalmente es común a todo el edificio o aamplios sectores y existe recirculación parcial del aire; con frecuencia son deconstrucción ligera y poco costosas; las superficies interiores están en granparte recubiertas con material textil, incluyendo paredes, suelos y otroselementos de diseño interior, lo cual favorece una elevada relación entresuperficie interior y volumen; practican el ahorro energético y se mantienenrelativamente calientes con un ambiente térmico homogéneo; se caracterizanpor ser edificios herméticos en los que las ventanas no puedenabrirse; algunos edificios tienen localización de las tomas de renovación deaire en lugares inadecuados mientras que otros usan intercambiadores de calorque transfieren los contaminantes desde el aire de retorno al aire de suministro(10).
A nivel de Europa, se conoce como “síndrome del edificio enfermo a unconjunto de sintomatologías y enfermedades originadas o estimuladas por lacontaminación del aire en los espacios cerrados, pero que también se puedever agravado por las condiciones de estrés propias del trabajo, el uso demateriales sintéticos o la electricidad estática. Curiosamente, con frecuencia esuno de los efectos de los llamados edificios ‘inteligentes’ o muy tecnificados”(11).
De igual manera a nivel de Latinoamérica, se hace referencia a “la asociaciónde un edificio como lugar de trabajo o como vivienda y la aparición, en ciertoscasos los síntomas pueden llegar a definir una enfermedad, además se da alconjunto de síntomas diversos que presentan, predominantemente, losindividuos en estos edificios, existiendo una relación temporal positiva. Estos
síntomas no van en general acompañados de ninguna lesión orgánica o signofísico y se diagnostican, a menudo, por exclusión” (12).
Este problema es muy frecuente en las oficinas ubicadas en los edificiosherméticos y con sistemas centralizados de control de la ventilación y aireacondicionado, aunque también se han detectado casos en los edificiosventilados de forma natural.
Los efectos en la salud de los trabajadores son muy variables, puedenobservarse desde molestias provocadas por la existencia de corrientes de aire,frío, calor, ruido, etc. hasta la aparición de enfermedades respiratorias.
Las enfermedades respiratorias que pueden afectar a los trabajadores son:enfermedades por hipersensibilidad:
Alveolitis alérgica: Se puede manifestar a modo de neumonía aguda,recurrente, con fiebre, tos dolor pectoral e infiltrados pulmonares. Se handetectado casos originados por bioaerosoles formados a partir de mobiliariodañado por el agua. En algún caso se ha reconocido su origen fúngico y se haobservado una elevada prevalencia de síntomas característicos del Síndromedel Edificio Enfermo en trabajadores expuestos que no presentan laenfermedad.
Asma: Los síntomas presentados son dolor en el pecho, estornudos, tos ydisnea. En algunos casos se ha asociado al uso de biocidas en loshumidificadores y con la utilización de nebulizadores caseros.
Rinitis alérgica: Es un trastorno que frecuentemente puede permanecerenmascarado por los síntomas del Síndrome del Edificio Enfermo.
Fiebre de los humidificadores: La sintomatología se caracteriza por fiebre,escalofríos, dolores musculares y malestar general (13).
Enfermedades contagiosas:
Legionelosis: Es causada por la bacteria Legionella, se manifiesta porafecciones intestinales, renales y del sistema nervioso central. Está asociada a
los aerosoles generados en las torres de refrigeración, condensadores deevaporación, bañeras con chorros de agua a presión y cabezales de ducha.
Fiebre de Pontiac: Se debe también a la bacteria Legionella aunque lasintomatología presentada difiere con la legionelosis presentando fiebre,escalofríos, dolor de cabeza y mialgias. Se ha asociado a la contaminación desistemas de aire acondicionado, bañeras con chorros a presión,condensadores de turbina de vapor y refrigerantes industriales (13).
La Organización Mundial de la Salud, estima que el síndrome afecta entre un10% y un 30% de los ocupantes de un 30% de los edificios modernos. Lossíntomas detectados son: irritación de ojos, nariz y garganta, sequedad de piely mucosas, eritema cutáneo, fatiga mental, somnolencia, cefaleas, vértigo,mayor incidencia de infecciones de vías respiratorias altas, dificultadrespiratoria, jadeo, ronquera, asma, disfonía, tos, alteraciones del gusto y delolfato, náuseas.
Los síntomas se suelen confundir con gripes o resfriados, dolor de cabeza,sinusitis, congestión, mareos, nausea, cansancio, irritación de los ojos, la narizy la garganta. Se asocian al lugar de trabajo, solo si afecten simultáneamente avarios empleados o si tienen una persistencia no razonable. En algunos casosse relacionan fácilmente a la jornada laboral, pues aumentan con la estancia enla oficina y mejoran al abandonar el trabajo, llegando a desaparecer durante lasvacaciones.
Otras veces puede haber reacciones alérgicas, debido a la presencia de unalérgeno, el 10 por ciento o más personas de una oficina exhibirán síntomas,incluyendo estornudos, vías respiratorias hinchadas y ataques parecidos a losdel asma. Individuos con una alergia relacionada con la del edificioexperimentarán síntomas similares en otros ambientes si el alérgeno encuestión está presente en otro lugar donde acuda por ejemplo, ácaros de polvo,caspa de gatos o esporas de moho, o polen (14).
En el estudio se hace referencia a los factores que influyen en el síndrome deledificio enfermo, entre los cuales están:
Factores etiológicos. Existen algunos factores de tipo físicos, químicos,biológicos, psicosociales, los cuales conllevan a una serie de consecuencia yesto a su vez enfermedades laborales, a continuación se presenta brevementecada factor son su consecuencia.
Factores físicos En esta categoría influyen factores como: iluminación, ruido,temperatura, humedad relativa, ventilación y movimiento del aire. Un nivel deiluminación bajo, un contraste insuficiente, los brillos excesivos y los destellospueden ser causa de estrés visual, generador de irritación de ojos y dolor decabeza. El ruido es uno de los agentes contaminantes más frecuentes en lospuestos de trabajo de oficina, no se conoce un nivel de ruido aceptable parauna oficina, aunque se considera que cuando el nivel de ruido excede de 50dBA (decibeles) se produce un incremento de las quejas (Nordstrom K. et al.,2001). En un espacio con aire acondicionado la temperatura ideal es de 19-23°C en invierno y 22 a 24 °C en verano (15).
Los trabajadores en climas cálidos pueden estar sujetos excesivamente atemperaturas estresantes. Niveles de humedad relativa extremadamente bajaspueden causar resequedad en los ojos, nariz y garganta, esto produceirritación, dolor e incremento a ser susceptibles a infecciones. Una humedadrelativa alta promueve en el aire el crecimiento de hongos (mohos y levadura).
Una ventilación insuficiente es una de las causas más frecuentes del SEE,generalmente se debe a un insuficiente suministro de aire fresco; una maladistribución que provoca estratificaciones del aire y diferencias de presión entrelos distintos espacios y zonas del edificio, una temperatura de aire y humedadrelativa extremas o fluctuantes y/o mucho movimiento de aire puede ocasionarcorrientes de aire y excesivo frío en el ambiente (15).
Factores químicos. Este tipo de factor tiene consecuencias dependiendo deexposición la exposición simultánea a varios factores químicos puede causarproblemas constantes de salud, si la concentración de cada sustancia química,por si misma es también dañina, aún a bajas concentraciones. Los efectos deeste tipo de exposición combinada son también conocidos como SensibilidadQuímica Múltiple (SQM). Las condiciones relacionadas con SQM incluyen:problemas respiratorios, irritación de ojos, mareos, excesiva fatiga y dolor decabeza (15).
La exposición a sustancias químicas en el aire interior se debe a contaminantespor renovaciones en el edificio, muebles nuevos, fotocopiadoras, productos delimpieza, alfombras, pegamentos, revelado fotográfico, COV (compuestosorgánicos volátiles), productos de combustión como el monóxido de carbono, eldióxido de nitrógeno, así como partículas respirables, que pueden venir delkeroseno y radiadores de gas, y cocinas de gas. Contaminantes como el radóny el formaldehído se identifican exclusivamente en el medio ambiente interior(16).
Factores biológicos. Una amplia variedad de microorganismos como hongos(mohos y levaduras), bacterias, virus pueden ser encontrados en el ambientede interior (17). Estos contaminantes pueden reproducirse en el aguaestancada acumulada en conductos, humectadores y ductos de desagüe, odonde el agua se ha reunido sobre azulejos de techo, alfombra, o material deaislamiento. Síntomas físicos relacionados con la contaminación biológicaincluyen tos, estrechez de pecho, fiebre, enfriamientos, dolores musculares, yrespuestas alérgicas como irritación mucosa de la membrana y congestiónsuperior respiratoria. Una bacteria encontrada en el ambiente interior, es laLegionella, la cual ha causado tanto la enfermedad del Legionario como laFiebre Pontiac (15).
Factores psicosociales. Estos pueden desempeñar un papel importanteaumentando el estrés del personal. La organización del trabajo, lainsatisfacción en general, el tiempo de trabajo, la actividad, la comunicación yrelación, etc., juegan un papel principal en el desarrollo y propagación desíntomas atribuidos a SEE debido a que hacen al individuo más susceptible aotros factores de riesgo en el ambiente (15).
Los agentes físicos que influyen en el síndrome del edificio enfermo, serelacionan con los niveles inadecuados de los agentes físicos en el centro detrabajo es un factor de riesgo que se debe tener en cuenta a la hora dediagnosticar el Síndrome del Edificio Enfermo.
Algunos de estos agentes son:
Iluminación: Los trabajadores pueden padecer estrés visual comoconsecuencia de la existencia de niveles inadecuados de iluminación, contrasteinsuficiente, brillos excesivos o destellos. Sus consecuencias son irritación deojos y dolor de cabeza. En oficinas donde se usan pantallas de visualización dedatos de forma continuada, es necesario.
Ruido: Se deben mantener los niveles de presión sonora dentro de los valoresrecomendados, 60- 70 dB(A). Niveles elevados de ruido pueden producir fatiga.
Vibraciones: Pueden proceder del exterior del edificio o deberse a instalacioneso maquinaria localizada en su interior. La exposición a vibraciones puedeafectar al nivel de confort de los trabajadores produciendo fatiga. En función delnivel de exposición, las vibraciones pueden ocasionar tanto efectos físicosnegativos como alteraciones del comportamiento.
Humedad relativa: Se recomienda mantener una humedad relativa entre el 30 yel 50%. Niveles más elevados favorecen la proliferación de hongos y otroscontaminantes biológicos. Niveles inferiores a los recomendados producensequedad en las mucosas.
Temperatura: Una temperatura inadecuada afecta al confort de lostrabajadores. Se debe mantener un intervalo adecuado de las condicionestérmicas teniendo en cuenta la actividad física que se desarrolla, susrequerimientos metabólicos, así como el tipo de ropa que se debe utilizar.
Ventilación: La insuficiente ventilación es una de las causas más frecuentesque originan el Síndrome del Edificio Enfermo, por lo que se debe asegurar unadecuado aporte de aire limpio. Es necesario realizar un adecuadomantenimiento y limpieza del sistema de ventilación para evitar que éste puedaser la causa de problemas adicionales, así como evitar recirculaciones de aireque puedan introducir nuevos contaminantes (13).
Es importante mencionar algunas fuentes de contaminación:
Bajo nivel de ventilación que se traduce en una escasa filtración, es decir queel aire que entra hacia el edificio no se purifica antes para mantenerlo libre departículas contaminantes; o contaminación en los sistemas de ventilacióncuando los ductos se llenan de bacterias, hongos, moho y luego se esparcenpor el mismo sistema a través del aire. Puede producir toda clase de trastornosrespiratorios, pulmonares o alérgicos, conjuntivitis, riesgos cancerígenos,irritación de piel, problemas neurológicos, cardiovasculares, renales yhepáticos.
Materiales sintéticos y plásticos, la exposición a compuestos orgánicos volátilescomo aldehidos e hidrocarburos halogenados, provenientes del mobiliario, losacabados del edificio y del exterior, se ha relacionado con la aparición dedolores de cabeza, irritación de las membranas y bajo desempeño en laspruebas neuroconductuales.
La falta de buena iluminación, producida por la mala orientación del edificio, lailuminación fluorescente de baja frecuencia y los rayos ultravioleta quereaccionan químicamente con el polvo suspendido produciendo el smogfotoquímico causante de irritación ocular. Adicionalmente a todo tipo deproblema ocular puede producir alteraciones del ritmo cardiaco.
El hacinamiento y el ruido excesivo, producido por gritos, sonidos de máquinas(impresoras, fotocopiadoras) mal aisladas, y los ruidos externos filtrados por lasaberturas. Pueden producir taquicardia, aumento de tensión arterial,sudoración, irritabilidad, falta de concentración y fatiga entre otros.
Las emisiones de radiación de aparatos electrónicos y celulares, producenalteración de oxidación del colesterol LDL, genera arteriosclerosis,envejecimiento, mareos y agresividad.
Las condiciones térmicas y de humedad, poco favorables para el trabajo y losmalos olores contribuyen a formar grandes concentraciones bacterianas quejunto a los hongos generan diversas alteraciones de salud.
Mal diseño ergonómico, del equipamiento que forma parte de la oficina,produce problemas cervicales, de postura diversos traumas físicos cefáleos pormala posición (7).
Otro aspecto que se tuvo en cuenta fue la prevención del síndrome del edificioenfermo, para disminuir las probabilidades de que aparezca, debe cuidarse conespecial esmero el diseño del edificio, su mantenimiento y las necesidades deremodelación. Es de especial importancia el mantenimiento del sistemade ventilación del edificio, la calidad del aire y de los materiales y mobiliario, asícomo el ambiente de trabajo y la calidad de las relaciones entre las personasque ocupan el edificio.
Se deben llevar a cabo una serie de medidas:
Analizar las medidas y sistemas de ventilación para descartar que no sedeba a una mala regulación del sistema, localizando los posibles focos decontaminación (conductos, rejillas, etc).
Si se descartan los problemas en el sistema de ventilación, se llevará unainvestigación tanto técnica como higiénica de las características del edificio,que comprenda: analizar los materiales utilizados en la construcción, setendrán en cuenta factores como la edad del edificio, el número de personasque trabajan en él y los sistemas de limpieza, se realizarán mediciones de CO2,humedad relativa y temperaturas en varios puntos, se realizará un examenmédico a todos los trabajadores, estén o no afectados.
Para evitar la repetición de los problemas, se llevarán a cabo revisionesperiódicas de los sistemas de ventilación, siendo conveniente la separación delas diferentes estancias del edificio: máquinas, comedor, zona de trabajo etc.(12).
En cuanto a las normas y directrices existentes, diferentes organizacionesinternacionales como la Organización Mundial de la Salud la Salud (OMS) y elConsejo Internacional de Investigación de Edificios (International Council ofBuilding Research, CIBC), organizaciones privadas como la ASHRAE, paísescomo Estados Unidos y Canadá, entre otros, están estableciendo normas ydirectrices de exposición. Por su parte, la Unión Europea (UE), a través delParlamento Europeo, ha presentado una resolución sobre la calidad del aire enespacios de interior, donde se establece la necesidad de que la ComisiónEuropea proponga, lo antes posible, directivas específicas que incluyan:
Una lista de sustancias que deben prohibirse o regularse, tanto en laconstrucción como en el mantenimiento de edificios.
Normas de calidad aplicables a los diferentes tipos de ambientes de interior.
Protocolos de procedimiento para la gestión y mantenimiento de lasinstalaciones de aire acondicionado y ventilación.
Normas mínimas para el mantenimiento de edificios abiertos al público.
Muchos compuestos químicos tienen olores y cualidades irritantes aconcentraciones que, de acuerdo con nuestros conocimientos, no sonpeligrosas para los ocupantes de un edificio pero que pueden ser percibidospor un gran número de personas, para las que, por tanto, pueden resultarmolestas. Los valores de referencia actualmente utilizados tienden también acubrir esta posibilidad.
Así mismo es importante mencionar que se han establecido guías relativas anormatividad de calidad de ambientes interiores, enfocándose en la calidad delaire, ventilación, entre otros (18).
Real decreto 486/1997 de 23 de abril, de Prevención de Riesgos Laborales esla norma legal por la que se determina el cuerpo básico de garantías yresponsabilidades preciso para establecer un adecuado nivel de protección de
la salud de los trabajadores frente a los riesgos derivados de las condicionesde trabajo, en el marco de una política coherente, coordinada y eficaz (19).
Real decreto 374/2001 de 6 de abril, sobre protección de la salud y laseguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentesquímicos durante el trabajo. Sobre la protección de la salud y seguridad de lostrabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos duranteel trabajo, encomienda de manera específica, en su disposición final primera, alInstituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, la elaboración y elmantenimiento actualizado de una Guía Técnica de carácter no vinculante,para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con los agentesquímicos presentes en los lugares de trabajo (20).
La Ley 31/1995, de prevención de riesgos laborales en Colombia, establece laobligatoriedad de investigar todos los riesgos para la salud y seguridad de lostrabajadores. Las condiciones ambientales en los lugares de trabajo no debenconstituir una fuente de riesgo, incomodidad o molestia para los trabajadores.Se deben mejorar las condiciones ambientales en los lugares de trabajo paraevitar el disconfort de los trabajadores y el absentismo laboral (en este casoaumentado un 10% los valores de humedad relativa.
4. OBJETIVOS
4.1. OBJETIVO GENERAL
Realizar una revisión bibliográfica relacionada con el comportamiento delsíndrome del edificio enfermo en los trabajadores a nivel mundial durante elperíodo 2000 a 2014.
4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar las enfermedades reportadas cuyo origen se deriva del desarrollode la actividad laboral en un edificio hermético o con sistemas centralizados decontrol de la ventilación y aire acondicionado, o aquellos edificios ventilados deforma natural
Identificar la implementación de las medidas preventivas y los beneficios dela misma en la disminución de las enfermedades generadas por el síndromedel edificio enfermo.
5. METODOLOGÍA
La investigación se fundamentó en la revisión bibliográfica “es un estudioanalítico del conocimiento acumulado que hace parte de la investigacióndocumental (la cual se basa en el análisis de documentos escritos) y que tienecomo objetivo inventariar y sistematizar la producción en un área delconocimiento, ejercicio que no se debe quedarse tan solo en el inventario, sinotrascender más allá, porque permite hacer una reflexión profunda sobre lastendencias y vacíos en un área específica” (21).
Este estudio corresponde a una investigación de tipo documental, la cual sepresentó mediante monografía informativa. Para esto se tuvo en cuenta:
La literatura en inglés y español referente al tema.
Criterios de inclusión: se abordaron investigaciones relacionadas con elsíndrome del edificio enfermo registradas en la base de datos bibliográficascientíficas virtuales a nivel mundial entre los años 2000-2014.
Criterios de exclusión: investigaciones realizadas de enfermedades laborales,investigaciones registradas de revistas no indexadas y no científicas. No serevisará literatura gris.
Etapas de la investigación bibliográfica.
Primera etapa: revisión por todos los investigadores de estudios del SEE de laspáginas científicas autorizadas.
Segunda etapa: Analizar la bibliografía, en su contenido de forma minuciosapor parte de los investigadores para asegurar la correspondencia con el temaelegido y calidad de la información.
Tercera etapa: Seleccionar la información que será necesaria para construir lamonografía del tema planteado.
6. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La revisión bibliográfica se realizó vía internet utilizando Google Académico, lasreferencias recuperadas fueron revisadas en su totalidad por lasinvestigadoras, es así como las posibles discrepancias se resolvieron porconsenso. La revisión se llevó a cabo en el período 2000 a 2014, rechazandoaquellos que no cumplían con los criterios de inclusión propuestos.
Para el desarrollo de la investigación con respecto al primer objetivo setomaron 16 artículos, tras la lectura completa de los mismos. En el segundoobjetivo se tuvieron en cuenta 7 artículos.
6.1. ENFERMEDADES REPORTADAS POR EL EDIFICIO ENFERMO
Con la finalidad de identificar las enfermedades reportadas cuyo origen sederiva del desarrollo de la actividad laboral en un edificio hermético o consistemas centralizados de control de la ventilación y aire acondicionado, oaquellos edificios ventilados de forma natural.
Los respectivos resultados del estudio se presentan en un cuadro resumenpara analizar los diferentes aspectos de los mismos.
Cuadro 1. Características de los estudios derivados del desarrollo de laactividad laboral en un edificio hermético
Autores Título Publicación Año País Eje de estudio
ElsaCastañedaRoldánJosé AntonioRivera TapiaKarimeLechugaBatista
Determinaciónde la calidadmicrobiológicadel aire en unaindustria textil
Medigraphic 2003 México SíntomasEnfermedades
FernandoCuevasMoreno
Estudio clínicoevolutivo de 30nuevos casos
Fraternidad 2003 Madrid Enfermedad
Antonio OrtegaDíazEduardoAguado
de lipoatrofiasemicircular
FranciscoVargas Marcose IsabelGallegoPulgarín
Calidadambientalinterior:bienestar,confort y salud
Scielo 2005 España SíntomasEnfermedades
J. Boldú, I.Pascal
Enfermedadesrelacionadascon losedificios
Scielo 2005 España SíntomasEnfermedades
J.R. Fontenla,A. Burés, A.Aranda, M.Ferran, E.Ribas y L.Pelegrín
Manifestaciones oculares enel síndromedel edificioenfermo.
Doyma 2005 Barcelona
F. J. BarbadoHernández, J.GómezCerezo, M.LópezRodríguez, J.J. VázquezRodríguez
El síndrome defatiga crónica ysu diagnósticoen medicinainterna.
Scielo 2006 Madrid SíntomasEnfermedades
Pablo A.ArnoldLlamosasPilarArrizabalagaClementeMontserratBonet AgustiXavier de laFuente Brull
Hipersensibilidad químicamúltiple en elsíndrome deledificioenfermo.
Science Direct 2006 Barcelona –España
SíntomasEnfermedades
CastañedaRoldán ElsaIracena*,Morales
Cuantificacióndebioaerosolesen las áreas
Medigraphic 2006 Puebla -México
SíntomasEnfermedades
PolancoMaricela**,Avelino FloresFabiola*,Chávez BravoEdith*,EspinosaTexis A*yMorales TepatlE.
de proceso deuna industriazapaterapoblana y surelación con lasalud de lostrabajadores
Manuel PeñaCastñeira
Cómo detectary tratar elsíndrome deledificioenfermo
Gestiónpráctica deriesgoslaborales
2006 Europa Enfermedades
Carlos OrduzGarcía
El síndromedel edificioenfermo
Construdata 2006 Colombia
Enfermedad
SantiagoNoguéJoaquín¨FernándezSoláElisabet RoviraElisabetMontoriJosé ManuelFernándezPeré Munné
Sensibilidadquímicamúltiple
Science Direct 2007 Barcelona
Enfermedad
Luz SernaOrrego
El síndromedel edificioenfermo y suaplicación aledificio de latorreAdministrativade laUniversidadSurcolombiana
Usco 2008 Neiva Enfermedad
José AntonioRivera TapiaJosé AntonioSánchezHernándezGerardo Ortiz
Monitoreobacteriológicoen el aireinterior de unedificio
Medigraphic 2009 México Enfermedad
SeguraCarlosBarahonaArgueta
M. LlamasVelascoGarcía Diez a.
Cambioclimático ypiel: retosdiagnóstico s yterapéuticos
Science Direct 2009 España Enfermedades
CascalesMonrealMatilde
Determinacióndel síndromedel edificioenfermo
DSpaceUniversidad deHuelva
2009 España Enfermedades
VicenteHerreroM. V. RamirezIñiguez de laTorreM.J.TerradillosGarcía
A.A. LópezGonzález
Síndrome delojo seco.Factores deriesgo laboral,valoración yprevención
ScienceDirect
2013 España Enfermedades
Martínez E.,Fuente M.,Ruiz L., BordaJ., Dietl M,Rodríguez M
Patologíasrelacionadascon lascondicionesambientalesde un hospitalterciario de lacomunidad deMadrid
Scielo 2014 Madrid Enfermedades
Fuente: la presente investigación–Año 2016.
Al enfocarse en el estudio es pertinente tener en cuenta lo relacionado alsíndrome del Edificio Enfermo “se caracteriza por una serie de malestares quepresentan los ocupantes dentro del edificio, mejorando después de abandonaréste. Los factores que lo originan son múltiples: físicos, químicos,microbiológicos, contaminantes del exterior y factores psicosociales,características del trabajo y la oficina” (15).
De acuerdo a la definición anterior, se establece que los malestares que semanifiestan en el ambiente laboral están relacionados directamente con lascondiciones de los edificios, siendo ésta una de las situaciones negativas queafectan la salud de los trabajadores que habitan en estos espacios. Se podríadecir también que puede ser enfermedades de base (origen común) agravadaspor el trabajo.
Analizando las enfermedades reportadas por la actividad laboral en los edificiosherméticos o con sistemas centralizados de control de la ventilación y aireacondicionado, o aquellos edificios ventilados de forma naturales, al respectose encontró un estudio en México, titulado: “determinación de la calidadmicrobiológica del aire en una industria textil”, en él se encontró que lapresencia de “problemas de higiene ambiental relacionados con el síndromedel edificio enfermo, en principio causado por la mala calidad del aire, confrecuencia tóxico y saturado por la escasa ventilación, demasiado seco ycargado de electricidad (iones positivos), factores que son causa frecuente demolestias oculares, respiratorias (alérgicas) y cutáneas. Estos síntomas amenudo son causantes de índices de absentismo laboral oneroso para lasempresas” (22).
Es pertinente mencionar que la presencia de ciertas enfermedades estánrelacionadas directamente con las condiciones ambientales en las cuales seencuentran laborando, es así como se evidencia la presencia de molestias anivel ocular, respiratorio y cutáneo, lo que se relaciona directamente con lacalidad del aire en el interior de cualquier de las áreas debido al sistemainadecuado de ventilación.
En la investigación titulada “estudio clínico evolutivo de 30 nuevos casos delipoatrofia semicircular, se encontró que “de todos los casos estudiados-45,previamente filtrados por los servicios médico de las respectivas empresas, un75% fueron finalmente diagnosticados con lipoatrofia semicircular, unaabrumadora mayoría de casos se da en mujeres (93%). Lo anterior hagenerado importantes repercusiones económico laborales al producirse en elcentro de trabajo, en edificios vanguardistas con equipamientos muy costososy que ha transmitido rápidamente la sensación de una patología “epidémica”casi desconocida” (23).
Analizando los hallazgos del estudio se considera que la mayoría de lasempresas han invertido dinero en las instalaciones de trabajo, sin embargo, apesar de ser tan sofisticadas han ejercido influencia en la salud de laspersonas, por lo que se considera negativo para la salud de los trabajadores.
Analizando la presencia de enfermedades en el trabajo relacionadas con elsíndrome del edificio enfermo, se tiene en cuenta el estudio realizado enEspaña, titulado: “calidad ambiental, interior: bienestar, confort y salud”, en élse encontró que “los ocupantes de los edificios experimentan efectos nocivosagudos sobre la salud, así como disconfort asociado al tiempo de permanenciaen estos lugares, los síntomas que se manifestaron fueron: dolor de cabeza,tos seca, hormigueo en la piel, vértigo, náuseas e irritación de ojos, nariz ygarganta” (24).
Es importante mencionar que las condiciones ambientales en que seencuentran los edificios han permitido la presencia de enfermedadesrelacionadas con la calidad del mismo, es por ello que se enfatiza en la calidadambiental interior, porque a través del diseño de los mismos se contribuye a ladisminución de este tipo de enfermedades que suelen presentarse en estosambientes laborales.
En este orden de ideas se tiene en cuenta el estudio titulado: “enfermedadesrelacionadas con los edificios”, es así como se mencionan “los síntomas:oculares (irritación, sequedad, picor); nasales y faríngeos (obstrucción nasal esel más frecuente, posteriormente sequedad en la garganta, irritación y prurito);respiratorios (tos, opresión torácica, disnea); neuropsicológicos, el másprevalente es la astenia que de forma característica aparece a las horas depermanecer en un edificio y mejora a los minutos de abandonarlos; cutáneos:sequedad, picores, rash” (25).
Lo anterior indica que los cambios generados en los edificios modernos comoson los sistemas de ventilación forzada, ordenadores, han permitido lapresencia de enfermedades relacionadas con ello, causado por contaminantesvolátiles del aire interior del edificio, por lo que se constituye en uno de losfactores de riesgo a los que se encuentran expuestos los trabajadores de lasempresas en dichos edificios.
Otro de los estudios relacionados con el síndrome del edificio enfermo, es eltitulado: “manifestaciones oculares en el síndrome del edificio enfermo”,realizado en Barcelona, en él se encontró que “los síntomas relacionados conla fatiga visual se dan con mayor frecuencia en los individuos que trabajanvarias horas delante de la pantalla de un ordenado. Se manifiesta por dolorocular leve, pesadez de párpados y en ocasiones visión borrosa transitoria eincluso mantenida durante varias horas después del esfuerzo visual” (26).
Es evidente que las manifestaciones oculares se manifestaron por los factoresetiopatogénicos del síndrome del edificio enfermo, tales como: aireacondicionado mal regulado, ventilación deficiente del inmueble, compuestosorgánicos volátiles, polvo, limpieza inadecuada, uso de ciertos productos de
limpieza y fragancias, iluminación deficiente y humo de tabaco, lo queevidencia claramente que tiene relación directa con las condiciones que lebrinda el ambiente laboral.
Objetivo 2- Medidas preventivas
Cuadro 2. Características de los estudios incluidos relacionados conPREVENCION
Autores Título Publicación Año País Eje deestudio
Leandro G.Heine
Doble fachada enedificios:conceptos yaplicación paraArgentina
Asades 2002 Argentina Prevención
FranciscoVargas
Marcos eIsabel
GallegoPulgarín
Calidad ambientalinterior: bienestar,
confort y salud
Scielo 2005 España SíntomasEnfermedades
Construdata El síndrome deledificio enfermo
Construdata 2012 Colombia Medidaspreventivas
J. Boldú, I.Pascal Enfermedades
relacionadas conlos edificios
Scielo 2005 España Enfermedadesy prevención
Sonia AguadoSierraAna CristinaPolo Bamala
JoaquínCoronasCeresuelaJesúsSantamaríaRamiro
Eliminación decompuestosorgánicos volátilesdel ambienteinterior de losedificios
FundaciónMafre
2002 Zaragoza Prevención
EnriqueMolinaDayami Cuba
Contaminación delaire interior en unproyecto de
RevistaCubana
2006 Cuba
Valdés viviendas conclimatizacióncentralizada
MarisolGuadalupeMartínezCastro
Los principios de laconstrucciónsustentable comouna medida paraabatir el síndromedel edificioenfermo, estudiode caso edificiosacadémicos 10, 11y 12 de la unidadprofesional AdolfoLópez Mateos delIPN
Repositoriodigital.ipn
2012 México Prevención
Fuente: la presente investigación–Año 2016.
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