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. Esquemas de Tratamiento: México, América Central, Hispaniola. Dr. Wilmer Marquiño Asesor Subregional de Malaria OPS/OMS. Reunión de Directores Nacionales de Epidemiología y Programas de Malaria (San José, Costa Rica, 7–10 noviembre 2005). - PowerPoint PPT Presentation
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Costa Rica 2005 1OrganizaciónPanamericanade la Salud
.
• .
Reunión de Directores Nacionales de Epidemiología y Programas de Malaria
(San José, Costa Rica, 7–10 noviembre 2005)
Esquemas de Tratamiento:México, América Central, Hispaniola
Dr. Wilmer MarquiñoAsesor Subregional de Malaria
OPS/OMS
Costa Rica 2005 2OrganizaciónPanamericanade la Salud
http://gamapserver.who.int/mapCenter/Files/Maps/global_cases.jpg
Costa Rica 2005 3OrganizaciónPanamericanade la Salud
http://www.lib.utexas.edu/maps/americas/camericacaribbean.jpg
P. vivaxP. vivax
P. falciparumP. falciparum
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Situación ActualMéxico y Centro
América
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1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004Año
MALARIA: México y Centro América, 1996–2004
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1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004Año
MALARIA: México y Centro América, 1996–2004
México Belice Guatemala Honduras El Salvador Nicaragua Costa Rica Panamá
Costa Rica 2005 7OrganizaciónPanamericanade la Salud
México y Centro AméricaEsquemas de tratamiento
• P. vivax– CQ y Pr– Variados esquemas– Proyecto DDT/GEF
• CQ y Pr• Variados esquemas
• P. falciparum– CQ y Pr– Proyecto DDT/GEF
• CQ y Pr• Considera alternativas para los casos de resistencia
Costa Rica 2005 8OrganizaciónPanamericanade la Salud
Proyecto DDT/GEFEsquemas de Tratamiento para P. vivax
Esquema de TratamientoMedicamentos
CQ (150mg) Pr (15mg)
Tratamiento Supresivo 10mg/kg
Tratamiento Cura Radical4tab - 3tab - 3tab 3tab x 5 días
4tab - 3tab - 3tab 1tab x 14 días
Tratamiento Dosis Unica (TDU) (periodicidad mensual) 4tab 3tab
TDU masivo (3x3x3) 4tab 3tab
Tratamiento para 8 semanas (periodicidad semanal) 3tab 3tab
Costa Rica 2005 9OrganizaciónPanamericanade la Salud
Proyecto DDT/GEFEsquemas de Tratamiento para P. falciparum
Esquema de Tratamiento Medicamentos
Tratamiento SupresivoCQ (150mg) = 10mg/kg Pr (15mg) = 0.25mg/kg
Tratamiento Cura Radical sensible a CQCQ (150mg) = 4tab Pr (15mg) = 3tab (opcional)
Sulfadoxina/Pirimetamina (500mg/25mg) + Artesunato (200mg)
SP = 3tab AS = 11/4tab x 3 días
Mefloquina (250mg) + Artesunato (200mg)
MQ = 4tab - 2tab AS = 11/4tab x 3 días
Costa Rica 2005 10OrganizaciónPanamericanade la Salud
Situación Actual
Haití y República Dominicana
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MALARIA: Haití y República Dominicana
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1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004Año
MALARIA: Haití y República Dominicana
Haití República Dominicana
Costa Rica 2005 13OrganizaciónPanamericanade la Salud
Haití y República DominicanaEsquemas de tratamiento
• P. falciparum– CQ = 25mg/kg en 3
días– Pr = 0.75mg/kg dosis
única• P. vivax
– CQ + Pr
Costa Rica 2005 14OrganizaciónPanamericanade la Salud
Reflexiones
Costa Rica 2005 15OrganizaciónPanamericanade la Salud
1. Diagnóstico temprano y tratamiento rápido de la malaria;
2. Planificar y ejecutar medidas preventivas selectivas y sostenibles (incluido el control de vectores);
3. Detectar temprano, contener o prevenir las epidemias;
4. Fortalecer las capacidades locales en investigación básica y aplicada para permitir y fomentar la evaluación regular de la situación de la malaria.
“Estrategia Mundial de Lucha Contra el Paludismo” (OMS, 1992)
Costa Rica 2005 16OrganizaciónPanamericanade la Salud
Primaquina (WHO, 2000)• 8 aminoquinoleina• Gametocitos e Hipnozoitos• Tratamiento de recaídas• Variacionea geográficas de la sensibilidad de los
hipnozoitos de P. vivax– América : sensibilidad intermedia
• Recaída es función de DOSIS TOTAL (Schmidt LH, 1977)
• Dosis 15mg/día x 5 días = no actividad contra recaídas (Valecha N, in press; Gogtay NJ, 1999; Rowland M, 1999)
Costa Rica 2005 17OrganizaciónPanamericanade la Salud
Primaquina• Esquema recomendado (WHO, 2000)
– 0.5mg/kg x 14 días• Retos:
– adherencia– tratamiento supervisado– emergencia de resistencia
• Alternativas– mantener dosis completa– acortar esquemas (7 días, 5 días?)
Costa Rica 2005 18OrganizaciónPanamericanade la Salud
¡¡¡¡Muchas gracias!!!!!