Resusitasi jantung paru
Pendahuluan CPR adalah kombinasi antara kompresi jantung dan
pemberian nafas bantu dengan perbandingan 30:2. Konsensus CPR tahun
2005 dimuat secara simultan pada majalah Circulation and
Resuscitation bulan November 2005. Konsensus tersebut menyatakan
bahwa perabaan nadi karotis merupakan metode yang tidak akurat
untuk menyatakan tidak adanya sirkulasi. Demikian juga tidak ada
bukti bahwa adanya gerakan tubuh, pernafasan, atau batuk
(tandatanda sirkulasi) merupakan diagnosa superior. Sedangkan
agonals gasps merupakan hal biasa pada stadium awal henti jantung.
Sering terjadi penolong awam melaporkan bahwa korban masih bernafas
sewaktu penderita agonal gasps, dan hal ini dapat menyebabkan
penundaan CPR bagi penderita yang mungkin waktu tersebut masih
berguna sehingga kemungkinan penderita tertolong. Kapan CPR
dimulai? CPR dimulai bila korban : 1. Tidak sadar 2. Tidak bergerak
3. Tidak bernafas (ignoring occasional gasps) Pada waktu nafas
bantu dengan cara mouth-to-mouth dengan udara kamar atau oksigen,
penolong memberikan setiap kali pernafasan dalam satu detik dan
melihat apakah dada korban naik atau tidak. Perlu ditekankan dalam
melakukan CPR: 1. Pemijatan (kompresi) jantung luar harus keras da
kecepatannya 100x/menit, sesedikit mungkin melakukan sela waktu. 2.
Penolong tunggal pada korban infant (kecuali newborns), sampai
anak, atau dewasa gunakan rasio kompresi dan ventilasi sebanyak
30:2, tujuannya untuk menyederhanakan pembelajaran, memungkinkan
ketrampilan tidak cepat hilang menaikkan jumlah kompresi yang
diberikan, dapat mengurangi waktu sela selama kompresi. Resusitasi
jantung paru dengan dua penolong pada infant atau anak, penolong
menggunakan rasio kompresi:ventilasi sebanyak 15:2 3. Selama CPR
korban dengan advanced airway terpasang (misalnya pipa endotrakhea,
combitube, laryngeal mask airway (LMA)), ventilasi dengan kecepatan
8-10x/menit pada infant (kecuali newborn), anak dan dewasa, tanpa
istirahat selama kompresi dada.
Sewaktu melakukan resusitasi, penolong harus membuka airway
denganmenggunakan cara head tilt-chin lift. Penolong menggunakan
jari untuk membersihkan mulut penderita tidak sadar dengan dugaan
obstruksi jalan nafas (hanya bila material penyumbat berbetuk padat
dan tampak di dalam orofaring). Ventilasi mouth-to-mouth dengan
udara ekshalasi atau ventilasi bag-valve-mask dengan udara kamar
atau oksigen. Tiap pernafasan satu detik inspiratory time dapat
menyebabkan dinding dada naik. Selama CPR pada korban dengan
advanced airway, pemompaan paru dengan rate 8-10 kali per menit
tanpa istirahat. Gunakan orang awam dan tenaga kesehatan
profesional pada waktu melakukan resusitasi, maka tangan yang
dominan terletak pada pusat dada korban (dewasa), sedang tangan
tidak dominan berada di atasnya. Penolong awam dan penolong
terlatih dapat melakukan kompresi dada paling sedikit sebanyak
100x/menit dan kompresi dada dapat menekan dada sedalam 4-5 cm.
Penolong harus mengawasi pengembangan dan pengempisan dada korban
secara lengkap, setiap kompresi. Korban cardiac arrest harus
diletakkan pada posisi supine pada tempat yang datar (misalnya
papan tulis atau lantai) selama kompresi untuk mengoptimalkan
efektifitas kompresi. Korban dengan dugaan cedera tulang belakang,
perlu waktu tambahan untuk mengevaluasi pernafasan dan sirkulasi
secara hati-hati, dan mengubah posisi korban dari posisi in-line
spinal stabilisation, suatu metoda efektif untuk mengurangi resiko
cedera spinal lebih lanjut. Semua tindakan membuka jalan nafas
dapat menyebabkan gerakan spinal. Studi pada mayat menunjukan bahwa
baik chin lift (dengan atau tanpa head tilt) dan jaw thrust
menunjukkan keadaan yang sama, yaitu gerakan pada vertebra
servikalis. Penggunaan in-line stabilisation manual atau spinal
collars tidak mencegah gerakan spinal. Studi lain menunjukkan bahwa
aplikasi MILS selama tindakan membuka jalan nafas mengurangi
gerakan spinal ke keadaan fisiologik. Mempertahankan jalan nafas
dan ventilasi adekuat merupakan prioritas utama dalam menangani
penderita dengan curiga cedera tulang belakang. Pada korban dengan
curiga cedera tulang belakang dan obstruksi jalan nafas, cara head
tilt-chin-lift atau jaw thrust (dengan head tilt) memungkinkan dan
mungkin efektif untuk membersihkan jalan nafas. Kedua cara tersebut
dapat menyebabkan gerakan cervical spinal. Penggunaan MILS untuk
meminimalkan gerakan kepala adalah layak bila tersedia sejumlah
penolong dangan latihan yang adekuat. Korban yang telungkup dan
tidak respon perlu segera dibalikkan secara hati-hati ke posisi
supine untuk mengecek pernafasan. Penderita tenggelam harus segera
dikeluarkan dari air dan diresusitasi dengan cepat. Hanya korban
dengan faktor-faktor resiko atau tanda-tanda klinik cedera atau
tanda
neurologis fokal harus diterapi sebagai korban dengan suatu
potensial cedera tulang belakang, dengan immobilisation cervical
dan thoracic spine.
