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5/9/2018 Resumen Blanqueamiento Por Dra. Macarena Cabello - slidepdf.com
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Segundo Semestre
Resumen Módulo 1
Blanqueamiento Dental
Dra. Macarena A. Cabello A.
El mundo de hoy, es altamente exigente en cuanto a perfección se refiere.
Hoy en día, las personas buscan parámetros ideales de salud, bienestar, belleza y
estética. Cada vez, es más frecuente ver que los pacientes acuden a las clínicas
odontológicas buscando mejorar la apariencia de sus dientes y tener una sonrisa
“perfecta” e idealmente “blanca”.
El oscurecimiento de los dientes,
es producido por moléculas
complejas que aumentan el índice
de absorción de la luz. Es importante
recordar que las pigmentacionespueden ser intrínsecas o
extrínsecas.
La mayoría de estas
pigmentaciones, pueden ser
eliminadas por tratamientos
dentales, entre ellos el conocido
“Blanqueamiento Dental”.
En la actualidad, existen
distintos tipos de Blanqueamiento,
los cuales pueden ser realizados en
la consulta dental dirigido por el
odontólogo, o pueden ser realizados
en casa enseñándole al paciente
previamente en la consulta.
El modulo de este semestre,
consistirá en trabar con
Blanqueamientos “At Home”, o deuso “casero”.
Dentro de estos, podemos
encontrarnos con muchas marcas y
tipos en el mercado.
Estos blanqueamientos, en
general son geles, los cuales al
contacto con la estructura dentaria,
van produciendo el blanqueamiento
debido a la presencia en su
composición, de Peróxido de
Carbamida al 10%, (uno de los más
usados). Este compuesto, produce
una oxidación de moléculas
pigmentadoras mediante el
fraccionamiento de las cadenas desu configuración.
Los productos certificados
por la ADA, son los siguientes:
Platinum( Colgate), opalescente
(ultradent), Rembrandt y Nite White.
El que usaremos este
semestre, será Opalescence de
Ultradent, que está disponible en lasClínicas de nuestra Universidad.
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Es bueno saber que no siempre
está indicado este tratamiento, y no
todos los pacientes están aptos para
ser sometidos a él, aunque lo deseen.
Siempre es fundamental realizar
un correcto examen clínico y un buen
diagnóstico antes e planificar el
tratamiento. Generalmente, se indica
en pacientes que estén sanos, sin
caries, sin enfermedad periodontal, y
que no tengan problemas de
hipersensibilidad dentaria. Si esto no
se cumple, o nos encontramos frentea pigmentaciones severas en que la
remoción de moléculas se hace muy
complicada, el tratamiento no se
podría realizar. Así mismo, si hay
caries, cracks o restauraciones
defectuosas, tampoco, ya que el
peróxido podría entrar a la pulpa y
generan una pulpitis. Y donde
también está completamente
contraindicado en menores de edad
debido a la amplitud de su cámara
pulpar.
Uno de los efectos no esperados
que se generan en la mayoría de
estos tratamientos es la
Hipersensibilidad que se genera
durante y/o después de la terapia.
El procedimiento consta de varias
etapas:
-En primer lugar se debe realizar un
correcto diagnostico tanto clínico
como radiográfico del paciente, junto
con un análisis de la etiología de las
tinciones y hábitos del paciente.
-Si el paciente se encuentra sano, sin
caries, sin restauraciones
defectuosas, sin enfermedad gingival,
etc, se da el paso para proceder al
blanqueamiento.
-Luego, se debe instaurar el plan de
tratamiento y explicar cada etapa al
paciente, probabilidades de
resultados, uso, indicaciones,
contraindicaciones y analizar junto
con el las expectativas que desea
alcanzar. (Durante la anamnesis,
poner énfasis en problemas de
Hipersensibilidad del paciente y de
alergias)
-Se deben suspender hábitos bebidas
con el té, café, vino, etc.
-En la primera sesión, se debe tomar
el color inicial del paciente,
procurando usar la misma escala
colorimétrica que se usará al final del
tratamiento.
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-Se debe dejar un registro fotográfico
del estado inicial del paciente
-Se debe tomar una buena impresión
de ambas arcadas (con alginato o
silicona)
- A partir, de este momento, viene eltrabajo indirecto o de laboratorio,
donde se debe realizar la cubeta de
blanqueamiento. Para esto, se debe
realizar un vaciado en herradura de
óptimas condiciones.
- Realizar espaciados con resina para
espaciar cubetas, y despejar el área
cervical de los dientes con fresón.
-Colocar lamina de acetato en la
estampadora, se coloca el modelo, se
enciende, se espera el calentamiento
de la lámina y se enciende la
aspiración. Luego se retira la lámina
ya moldeada del modelo, y una vez
frío, se recorta la cubeta festoneando
por las delimitaciones.
- Una vez confeccionada, se lleva acabo la segunda cita del paciente
donde lo primero, es probar las
cubetillas en boca y realizar ajustes si
es necesario. Esta no debe presionar
la encía.
-Se explica al paciente su uso, y se
entregan instrucciones orales y
escritas de cómo debe aplicar el gel
en casa, e indicarlo que lo use por 15días, una hora en la mañana y una
hora en la noche (no más ya que la
efectividad del peróxido va
disminuyendo hasta hacerse nula)
-Eliminar hábitos nocivos, e indicar un
desensibilizante de uso casero en
caso de ser necesario. En caso de
generar altos niveles de sensibilidad,
se indica suspender el tratamiento yacudir a la clínica.
-Se entregan las jeringas
blanqueadoras para 7 días, y se cita a
control a la semana.
-En esta tercera sesión, se compara
el color con la guía preestablecida y
se puede tomar fotografía.
-Evaluar eventuales problemas desensibilizad y fluorar si es necesario y
mantener tratamiento desensibilizante
si es necesario.
-Entrega de nuevos tubos de
blanqueamiento y citar a un nuevo
control
-En la última sesión, volver a
comparar los resultados y entregar
instrucciones de conservación de
resultados.
-En caso de requerir tratamiento
restaurador, con recambio de resinas
compuestas, citar en 2 a 4 semanas
más.
Sistema Láser
Acelerar el proceso de
blanqueamiento tipo ambulatorio
mediante calor, se usa peróxido al
30-35%. Se ha dejado de usar porque
ha habido muchas demandas de
pacientes por necrosis pulpares que
terminan en endodoncias
Ventajas: Mayor Rapidez y
comodidad para el pacienteDesventajas: Generación de calor no
controlado, Mayor sensibilidad y
No aprobación de la ADA por no
existir estudios publicados sobre
seguridad y efectividad a largo
plazo
En el blog, está disponible el paper
complementario a los mencionadosen el programa, que se recomendó en
clases.
