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Respirazione
La respirazione è la funzione biologica chepermette all’organismo di immettere ossigeno e di emettere anidride carbonica
le fasi della respirazione sono:
la inspirazione
la espirazione
Centro inspiratorioCentro espiratorio
(Encefalopatie grave scompenso cardiaco )
Emo-gas-analisi (EGA)
PaO2 90 mmHgPaCO2 35-40 mmHg
SATURIMETRO
Saturazione arteriosa in O2 della emoglobina
Valori normali 98 %
90 % equivale a 60 mmHg di PaO2
Dispnea
Ipossiemia
ipercapnia
INSUFFICIENZA RESPIRATORIA
PaO2 < 90 mmHgPaCO2 > 40 mmHg
Osservazione diretta del pazienteper valutare la sua respirazione
Movimenti del torace respirazione presente - assente
Frequenza respiratoria
Osservazione della cute e delle mucose del paziente
Osservazione della postura del paziente
Malattie dell’apparato respiratorio (1)
Tracheite acuta
Bronchite acuta
Broncopolmonite
Polmonie
Pleurite
Asma bronchiale
Bronchite cronica
Broncopneumopatia cronica ostruttiva
Enfisema
Eziologia quasi sempre su base infettiva
Malattie cronicheda esposizione prolungata a fattori irritanti
Pneumotorace
Tumori
SINTOMI E SEGNI DI PATOLOGIA RESPIRATORIA
Dispnea
Tosse
Espettorazione
Sanguinamento dalle vie aeree
Stridore e broncospasmo
Cianosi
Dolore toracico
Ippocratismo digitale
ESAMI STRUMENTALI DELL’APPARATO RESPIRATORIO
Emogasanalisi arteriosa (EGA)
Saturimetria
Rx del torace, TAC torace, risonanza magnetica
Prove di funzionalità respiratoria
Test del cammino di 6 minuti
Broncoscopia
Toracentesi
POLMONITE
POLMONITE - BRONCOPOLMONITE
TosseDifficoltà respiratoriaFebbre
Stato generalemolto compromesso
Batteri•Haemophilus influenzae •Moraxella catarrhalis •Streptococcus pneumoniae •Pseudomonas aeruginosa •Staphylococcus aureus •Chlamydia pneumoniae
Virus•Rhinovirus •Coronavirus •Virus influenzali •Virus parinfluenzali •Adenovirus •virus respiratorio sinciziale
Eziologia delle polmoniti
Il medico fa la diagnosi con esame obiettivo e Rx Torace
ASMA BRONCIALE
Malattia infiammatoria dell’albero frequentemente su base allergica
Predisposizione genetica alla malattia
Presenza di di mastociti, granulociti eosinofili, e linfociti sulla parte dei bronchi
Iperreattività bronchiale: predisposizione al broncospasmo in risposta a stimoli che normalmente non danno reazione nei soggetti normali.
Prevalenza: 3-5 % della popolazione generale
Incidenza in aumento negli ultimi anni
Colpisce qualsiasi età, ma esordisce più spesso entro i 20 anni.
Spesso i soggetti con asmabronchiale presentano atopia
produzione in eccesso di anticorpi di tipo IGE contro allergeni ambientali
Presentazione clinica
Ricorrenti episodi di bronco-stenosi
respiro sibilante, dispnea, tosse accessionale
ridotta tolleranza allo sforzo
senso di peso e oppressione toracica
Nei casi più gravi: insufficienza respiratoria acuta
All’E.O rumori tipici da broncostenosi
Indicatori di gravità dell’attacco asmatico
La gravità della dispnea La posizione che il paziente riesce ad assumere Quanto il paziente riesce a parlare
Stridore respiratorioFrequenza respiratoria aumentataFrequenza cardiaca aumentataUso o no dei muscoli accessori della respirazione
Ridotta saturazione di ossigeno in aria ambienteNormale > 95% situazione grave: < 90%
BRONCHITE CRONICA
BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA
ENFISEMA POLMONARE
La BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva ( BPCO ) è una malattia respiratoria cronica dovuta ad ostacolo al flusso di aria nei bronchi e bronchioli, persistente ed evolutiva legata a rimodellamento delle vie aeree periferiche; si accompagna ad enfisema
L’ostruzione, il rimodellamento delle vie aeree periferiche e l’enfisema sono dovuti ad una abnorme risposta infiammatoria delle vie aeree e del parenchima polmonare all’inalazione di fumo di sigaretta o di altri inquinanti , da cui deriva una eccessiva irritazione e produzione di muco denso e vischioso che ostacola il flusso respiratorio e favorisce l’instaurarsi di processi infettivi
BRONCHITE CRONICA
BRONCO-PNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA
Insufficienza respiratoria
ridotta tolleranza all’esercizio fisico
Frequenti riacutizzazioni su base infettiva
Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
Momenti fisiopatologici diversi favoriscono la progressione verso labroncopneumopatia cronica ostruttiva ↑ Contrazione muscolatura liscia bronchiale ↑ Tono colinergico (secrezione di muco, bronco-stenosi) ↑ Iperreattività bronchiale (episodi di bronco-stenosi)
Bronchite cronica
Enfisema polmonare
Molecole ossidanti 1017 per ogni puff
(Barua R. et al Circulation 2001) Monossido di carbonio
Si lega saldamente agli atomi di ferro nell‘emoglobina formando la carbossiemoglobina, complesso che essendo molto più stabile, rilascia più difficilmente ossigeno ai tessuti.
Aumenta il rilascio di dopamina dalle fibre pre-sinaptiche
Blocca i recettori della acetilcolina
Effetto vasocostrittore
Nicotina
Polmone sano e polmone danneggiato da enfisema polmonare causato dal fumo e dall’esposizione a sostanze inquinanti
