Resolución 1441 de 2013

Retos y oportunidades para la prestación de servicios de salud

Resolución 1441 de 2013

Retos y oportunidades para la prestación de servicios de salud

5. Implicaciones del tema de seguridad del paciente en el SUH

Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una adecuada caja deherramientas para la identificación y gestión de eventos adversos

Política institucional de Seguridad del Paciente

Promoción de la cultura de seguridad

Sistema de reporte de eventos adversos

•Procesos seguros•Gestión del riesgo•Guías y protocolos

Pensamiento estratégicoPolíticas institucionalesPlaneación de recursos

Toma de decisiones basadas en hechos: mejorar, optimizar, corregir, replantear

Indicadores de monitoreo interno y externoAuditorias de primera, segunda y tercera parte, focus groupEncuestas de percepción y satisfacción

Procesos institucionales seguros

Procesos asistenciales segurosPracticas seguras de los profesionales

Participación del pte. Y su familia en la seguridad

GERENCIA DEL DIA A DIA

TRANSFORMACION CULTURAL

DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO

PROCESOS INSTITUCIONALES

SEGUROS

PROCESOS ASISTENCIALES

SEGUROS

PRACTICAS SEGURAS DEL

PERSONAL

PACIENTE Y FAMIIA

COMPROMETIDOS CON LA

SEGURIDAD

INFORMES DE AUDITORIA

MEJORAR

OPTIMIZAR

CORREGIR

• Política Institucional de Seguridad del Paciente

• Metodologías para la evaluación de la frecuencia con lo cual se presentan los eventos adversos

• Procesos para la detección de la ocurrencia de eventos adversos

• Metodologías para el análisis de los eventos adversos

• Estrategias para profundizar la cultura institucional de Seguridad del Paciente

• Protocolos para el Manejo del Paciente

ACCIONES INSTITUCIONALES

• Educación continua• Sistema de reporte no punitivo pero responsable• Transparencia• Participación a la comunidad• Personal comprometido con el cambio• Trabajo en equipo y comunicación efectiva• Estandarización de procesos y procedimientos.• Prácticas seguras• Listas de chequeo• Guías de atención

CULTURA DE SEGURIDAD

11MA- LTamayo-V1

PROCESOS INSTITUCIONALES SEGUROS

1. Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que proveauna adecuada caja de herramientas para la identificación ygestión de eventos adversos

1. Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que proveauna adecuada caja de herramientas para la identificación ygestión de eventos adversos

2. Brindar capacitación al cliente interno en los aspectosrelevantes de la seguridad en los procesos a su cargo2. Brindar capacitación al cliente interno en los aspectosrelevantes de la seguridad en los procesos a su cargo

3. Coordinar procedimientos y acciones recíprocas de losprogramas de seguridad del paciente entre asegurador yprestador

3. Coordinar procedimientos y acciones recíprocas de losprogramas de seguridad del paciente entre asegurador yprestador

4. Estandarización de procedimientos de atención4. Estandarización de procedimientos de atención

12MA- LTamayo-V1

PROCESOS INSTITUCIONALES SEGUROS

5. Evaluar la frecuencia con la cual ocurren los eventosadversos5. Evaluar la frecuencia con la cual ocurren los eventosadversos

6. La institución debe monitorizar aspectos clavesrelacionados con la seguridad del paciente6. La institución debe monitorizar aspectos clavesrelacionados con la seguridad del paciente

7. Utilización y/o desarrollo de software para disminuirriesgo en la prestación del servicio7. Utilización y/o desarrollo de software para disminuirriesgo en la prestación del servicio

8. Seguridad en el ambiente físico y la tecnología en salud8. Seguridad en el ambiente físico y la tecnología en salud

PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS

1. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con laatención en salud1. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con laatención en salud

2. Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos2. Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos

3. Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas3. Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas

4. Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos4. Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos

PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS

5. Prevenir ulceras por presión5. Prevenir ulceras por presión

6. Prevenir las complicaciones anestésicas6. Prevenir las complicaciones anestésicas

7. Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesosasistenciales7. Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesosasistenciales

8. Garantizar la correcta identificación del paciente y las muestras en ellaboratorio8. Garantizar la correcta identificación del paciente y las muestras en ellaboratorio

PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS

9. Implementar equipos de respuesta rápida9. Implementar equipos de respuesta rápida

10. Reducir el riesgo de la atención en pacientes cardiovasculares10. Reducir el riesgo de la atención en pacientes cardiovasculares

11. Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo desangre y componentes y a la transfusión sanguínea11. Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo desangre y componentes y a la transfusión sanguínea

12. Reducir el riesgo de la atención del paciente crítico12. Reducir el riesgo de la atención del paciente crítico

PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS

13. Mejorar la Seguridad en la obtención de ayudas diagnósticas13. Mejorar la Seguridad en la obtención de ayudas diagnósticas

14. Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedadmental14. Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedadmental

15. Prevención de la malnutrición o desnutrición15. Prevención de la malnutrición o desnutrición

16. Garantizar la atención segura del binomio madre – hijo16. Garantizar la atención segura del binomio madre – hijo

INCENTIVAR PRÁCTICAS QUE MEJOREN LA ACTUACIÓN DE LOS

PROFESIONALES

1. Gestionar y desarrollar la adecuada comunicación entre las personasque atienden y cuidan a los pacientes1. Gestionar y desarrollar la adecuada comunicación entre las personasque atienden y cuidan a los pacientes

2. Prevenir el cansancio del personal de salud2. Prevenir el cansancio del personal de salud

3. Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de ConsentimientoInformado3. Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de ConsentimientoInformado

4. Establecer pautas claras para el proceso docente asistencialdefiniendo responsabilidades éticas y legales entre las partes.4. Establecer pautas claras para el proceso docente asistencialdefiniendo responsabilidades éticas y legales entre las partes.

INVOLUCRAR LOS PACIENTES Y SUS ALLEGADOS EN SU

SEGURIDAD

1. Ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad1. Ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad

2. Facilitar las acciones colaborativas de pacientes y sus familias parapromover la seguridad de la atención2. Facilitar las acciones colaborativas de pacientes y sus familias parapromover la seguridad de la atención

Tipos de atención insegura

1. Relacionados con trámites administrativos para la atención en Salud

2. Relacionados con fallas en procesos o procedimientos asistenciales

3. Relacionados con fallas en los registros clínicos

4. Infección ocasionada por la atención en Salud

5. Relacionados con la medicación o la administración de líquidos parenterales

6. Relacionados con la sangre o sus derivados

7. Relacionados con la elaboración de dietas o dispensación de Alimentos

8. Relacionados con la Administración de oxígeno o gases medicinales

Tipos de atención insegura9. Relacionados con los dispositivos y equipos médicos

10. Relacionados con el comportamiento o las creencias del paciente

11. Caídas de pacientes

12. Accidentes de pacientes

13. Relacionados con la infraestructura o el ambiente físico

14. Relacionados con la gestión de los recursos o con la gestión organizacional

15. Relacionados con el laboratorio clínico o el de patología

Indicadores de seguridad del paciente

Obligatorios

Resolución 1446 de 2006 – Sistema de información para la Calidad

Sistema Único de Habilitación

Circular 056 de 2009 – Alerta temprana

Ejemplos de Indicadores de Tipo Índice

� Índice de infecciones asociadas al cuidado de la salud (E)

� Índice de caídas (o de caídas con lesión) en pacientes internados (E)

� Índice de eventos adversos evitables (G)

� Índice de Incidentes (G)

� Índice de eventos evitables de seguridad (G)

Obsérvese que los índices hacen referencia a los eventos

Ejemplos de Indicadores de Tipo Tasa

� Tasa de neumonías asociadas al uso de ventilador (E)

� Tasa de bacteremias asociadas al uso de catéter central (E)

� Tasa de infecciones del tracto urinario asociadas al uso de sonda vesical (E)

� Tasa de peritonitis asociadas a la diálisis peritoneal (E)

Obsérvese que las tasas hacen referencia

a los eventos

Ejemplos de Indicadores de Tipo Proporción

� Proporción de muertes perinatales potencialmente evitables (E)

� Proporción de muertes maternas potencialmente evitables (E)

� Proporción de muertes hospitalarias después de 48 horas de internación (E)

� Proporción de pacientes con sangrado vaginal dentro de las 24 horas siguientes a la realización de una amniocentesis (E)

Auditorias enfocadas a seguridad del paciente

Auditorias internas de calidad

Auditorias externas Auditoria de cuentas

Metodología paciente trazador

Auditoria especifica de seguridad

SIAU

Comités institucionalesAuditoria por otros Sistemas de Gestión

Énfasis en:

� Cultura institucional

� Motivación al reporte

� Incorporación del modelo de seguridad del paciente al Sistema Integrado de Gestión

� Ligarlo a incentivos, reconocimientos, evaluación de desempeño, plan de formación, perfiles de cargos.

� Cultivar lideres

� Involucrar el paciente