RESISTENSI DAN EFEK SAMPING PENGGUNAAN ANTIBIOTIKAyuk Lawuningtyas Hariadini, S.Farm., Apt.Lab Farmasi KomunitasProdi Farmasi FKUBPembekalan Kegiatan Kampanye Informasi Obat (KIO)April, 2013

DEFINISI ANTIBIOTIKSuatu agen yang mampu menghambat pertumbuhan atau membunuh bakteri.REMEMBER!!Antibiotik tidak dapat menyembuhkan infeksi yang disebabkan oleh virus, misalnya:Common coldFluBatuk dan bronkhitisSore throat, kecuali yang disebabkan oleh Streptococcus

GOLONGAN ANTIBIOTIK-LAKTAMSEFALOSPORINGenerasi 1Generasi 2Generasi 3TETRASIKLINMAKROLIDKLINDAMISINKLORAMFENIKOLAMINOGLIKOSIDASULFONAMID DAN TRIMETOPRIMQUINOLONANTIMYCOBACTERIAL

1. -LAKTAMMenghambat pertumbuhan bakteri dengan mengganggu reaksi transpeptidase pada sintesis dinding sel bakteri.Mekanisme resistensi:Inaktivasi oleh enzim -laktamase bakteriModifikasi target Penicillin Binding Protein (PBP)Menghambat penetrasi obat ke targetEffluksAntibiotik ini diberikan secara oral untuk mengatasi infeksi saluran kemih (ISK), sinusitis, otitis dan infeksi saluran pernafasan.

Tersedia juga preparat antibiotik yg dikombinasi dengan -laktamase inhibitor (misalnya: asam klavulanat) menurunkan resiko resistensi.

2. SEFALOSPORINLebih stabil thd berbagai -laktamase sehingga mempunyai spektrum aktivitas yg labih luas.a. Generasi 1Sangat aktif thd coccus gram positif, spt Pneumococcus, Streptococcus dan Staphylococcus. Contoh: Cefadroxil.b. Generasi 2Aktif thd organisme yg dihambat oleh generasi 1, namun mempunyai spektrum yg lebih luas thd bakteri gram negatif. Contoh: Cefuroxim.

c. Generasi 3Mempunyai spektrum yg lebih luas lagi thd bakteri gram negatif, serta beberapa mampu menembus BBB. Contoh: Cefixim.

3. TETRASIKLINGolongan bakteriostatik yg menghambat sintesis protein bakteri dengan berikatan dan mengganggu aktivitas ribosom bakteri.Digunakan utk mengatasi infeksi saluran cerna, mempunyai aktivitas thd bakteri gram positif maupun negatif, termasuk Vibrio.4. MAKROLID ERYTHROMYCINMerupakan drug of choice: difteri, infeksi saluran nafas pada bayi dan balita, serta community-acquired pneumonia.

5. CLINDAMYCINMerupakan drug of choice: difteri, infeksi saluran nafas pada bayi dan balita, serta community-acquired pneumonia. Juga infeksi bakteri an aerob pada luka.6. CHLORAMPHENICOLBakteriostatik spektrum luas, aktif thd gram positif aerob maupun anaerob, serta gram negatif. Paling banyak digunakan utk thypus serta infeksi okular.

Golongan bakterisid yg menghambat sintesis protein bakteri dengan berikatan dan mengganggu aktivitas ribosom bakteri.7. AMINOGLIKOSIDA GENTAMISINKrim, salep dan larutan yg mengandung 0,1-0,3% gentamisin sulfat digunakan utk merawat infeksi pd luka bakar, luka terbuka pd kulit dan pencegahan infeksi pd penggunaan vena catheter.

Secara selektif menghambat enzim yg mengubah asam dihidrofolat tetrahidrofolat sistesis purin DNA bakteri.7. SULFONAMID + TRIMETOPRIMInfeksi Salmonella, infeksi salura kemih (ISK), prostatitis, dsb.

Menghambat sintesis DNA bakteri dengan menghambat topoisomerase II (DNA gyrase) dan topoisomerase IV.7. QUINOLONEfektif pada ISK yang disebabkan karena multidrug-resistant bakteri, seperti Pseudomonas.8. ANTI MYCOBACTERIUMPaling banyak di Indonesia Mycobacterium tuberculosis penyebab TBC.

BAGAIMANA CARA PENGGUNAAN ANTIBIOTIK YANG BENAR?

Amoxan Forte dry syrupAturan pakai dalam resep:Sehari 3 kali 1 sendok teh (5 mL)Kemasan:60 mLAkan habis dalam 4 hari.Lama terapi menurut anjuran dokter: 4 hari.Konseling: obat ini harus dihabiskan.Mengapa bentuk sediaan antibiotik adalah dry syrup? Bagaimana cara penyimpanannya?

Erythrocin dulcet 50 mg diracik dalam sediaan pulveresAturan pakai dalam resep:Sehari 3 kali 1 bungkusAkan habis dalam 3 hari.Lama terapi menurut anjuran dokter: 3 hari.Konseling: obat ini harus dihabiskan.Bagaimana dengan obat-obat simptomatis yang diracik bersama antibiotik?Antibiotik tidak seharusnya dicampur dalam satu sediaan dengan obat-obatan simptomatis dalam contoh ini CTM dan luminal.

Pukul06.00SIMULASI WAKTU MINUM OBAT1 hari = 24 jamS tdd tab I Signa ter de die tabletae uno (sehari tiga kali satu tablet)Jika absorpsi suatu antibiotik tidak dipengaruhi oleh makanan, serta tidak menimbulkan efek samping gastritis tidak perlu diminum sesudah makan.Pukul14.00Pukul22.00Demi menjamin efektivitas terapi

BERBAGAI INDIKASI ANTIBIOTIK, LAMA TERAPI SERTA EFEK SAMPING DAPAT DILIHAT DI:

PENELUSURAN SUMBER INFORMASI INTERNET RESOURCEwww.drugs.comwww.mayoclinic.comdsb.Perhatikan authorization dari website yang diakses

EFEK SAMPING PENGGUNAAN ANTIBIOTIKDisintesis dari makhluk hidup (Misalnya jamur penicillin) Mengandung protein yang mungkin menimbulkan hipersensitivitasJika terjadi reaksi alergi: eritema (kemerahan di kulit), inflamasi (pada kulit dan jaringan mukosa), rhinitis, severe bronchospasmSegera hentikan penggunaan dan berkonsultasi dengan dokter atau apoteker untuk merekomendasikan penggantian jenis antibiotik1. REAKSI ALERGI

2. ANTIBIOTICS-ASSOCIATED DIARRHEA Diare yang disebabkan oleh penggunaan antibiotikGejalanya ringan dan akan menghilang setelah penggunaan antibiotik dihentikanNamun adakalanya antibiotics-associated diarrhea menyebabkan colitis (peradangan usus besar) nyeri perut, demam dan berak darahJika gejalanya ringan, tdk memerlukan terapi. Jika berat, penggunaan antibiotik harus dihentikan dan diganti dgn golongan yg lainTerjadi karena antibiotik yang diminum mempengaruhi ekosistem flora normal di saluran cerna

2. RESISTENSI ANTIBIOTIKA Suatu antibiotik yg mempunyai aktivitas thd bakteri tertentu, namun tidak efektif lagi membunuh bakteri tsb pd dosis lazimnyaAtau bisa juga karena tubuh terinfeksi oleh kuman yg telah resisten thd antibiotik tertentu. Misalnya infeksi nosokomial di RS.Edukasi masyarakat bagaimana cara menggunakan antibiotik dgn tepatTerjadi karena katidakpatuhan penggunaan antibiotik atau tubuh terlalu sering terpapar antibiotik jenis tertentu

Persyaratan Apoteker sbg Tenaga Spesialis Informasi ObatMempunyai kemampuan mengembangkan pengetahuan & ketrampilan dgn mengikuti pendidikan pelatihan yg berkelanjutanMenunjukan kompetensi profesional dlm penelusuran, penyeleksian & evaluasi sumber informasiMempunyai pengetahuan yg baik ttg fasilitas perpustakaan di dlm & luar RS dan memiliki ketrampilan dlm metodologi penggunan data elektronikMemiliki pengetahuan yg baik ttg terapi obatMemiliki kemampuan berkomunikasi yg mumpuni, baik scr lisan maupun tulisan

Pelayanan informasi obat bagi profesional kesehatanPeranan apoteker lebih bermanfaatPengetahuan apoteker ttg obat akan mjd bnr2 lebih terpakaiApoteker mjd seorg anggota yg lebih aktif dlm tim kesehatanPeranan apoteker dpt membuka pintu ke fungsi klinik lainSasaran yg terpenting & dpt dicapai adlh pean dari terapi rasional menuju ke penyempurnaan perawatan pasien

SELAMAT BEKERJA SUKSES KEGIATAN KAMPANYE INFORMASI OBAT :D