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Resezione anteriore del retto sec. Knight - Griffen
Università degli Studi di CataniaAzienda Policlinico
“Surgical removal of lesions occurring in sigmoid and rectosigmoid”
Dixon CF: Am J. Surg. 1939;46:12
maggiore percentuale recidivee deiscenze
?
“colostomia perianale incontinente”
Resezione anteriore del rettoEscissione totale del mesorettoMargine di resezione (2 cm)Linfoadenectomia standard e/o allargata No touch / washoutRT -CT
Preservazionesfinterica
Nerve Sparing(PANP)
Resezione anteriore del rettoEscissione totale del mesorettoMargine di resezione (2 cm)Linfoadenectomia standard e/o allargata No touch / washoutRT -CT
Preservazionesfinterica
Nerve Sparing(PANP)
Resezione anteriore del rettoEscissione totale del mesorettoMargine di resezione (2 cm)Linfoadenectomia standard e/o allargata No touch / washoutRT -CT
Preservazionesfinterica
Nerve Sparing(PANP)
Resezione anteriore del rettoEscissione totale del mesorettoMargine di resezione (2 cm)Linfoadenectomia standard e/o allargata No touch / washoutRT -CT
Preservazionesfinterica
Nerve Sparing(PANP)
Resezione anteriore del retto(K medio - inferiore)
Resezione sottomesorettale- Mobilizzazione angolo colico sn.- Legatura e sezione all’ origine dei vasi mesenterici inf.- Exeresi totale del mesoretto (“holy plane”)- Linfoadenectomia (pelvica e/o pelvica laterale - aorto cavale)- Risparmio innervazione genito - urinaria- Anastomosi colo-rettale ultra bassa- Anastomosi colo-anale
Miles
6.8 cm80’-89’
6.2 cm90’-95’
5.3 cm96’-00’
R.A.
9.4 cm 80’-89’
8.2 cm
7.8 cm
90’-95’
96’-00’
Resezione anteriore del retto
313 pz. 251 int. radicali (80.2%) 62 int. palliativi (19.8%)
79 Knight - Griffen
Età 66.2 (34 - 90)Sesso 52 m. (65.8%) / 27 f. (34.2%)
7.8 cm (4 - 10)
A + B1 29 (36.7%) B2 27 (34.2%)C1 + C2 19 (24%)D 4 (5.1%)
KAPLAN-MEIER COMPARISON CURVE
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
FROM 0 TO 60 MONTHS ( 74 % vs 58 % : p < 0,05 )
A+B1+B2C1+C2+D
> 12 m Follow - up59 pz.
No RT - CT
KAPLAN-MEIER COMPARISON CURVE
0
20
40
60
80
100
120
From 0 up to 60 months ( p< 0,05: 74 % A+B1+B2 vs 58 % C1+C2+D )
> 12 m Follow - up59 pz.
No RT - CT
Recidive locali dopo R.A. Heald ‘86 3.7% Cawthorn ‘90 7.7% Mc Anna ‘90 3.5% Swedish * Rectal ‘96 7% (RT) Cancer trial 20% ** Romano ‘97 28% Rullier ‘97 28% *** Mc Leod ‘97 4 - 51% Heald ‘98 6%**** Havenga ‘99 4 - 35% Ross ‘99 12.7% Bokey ‘00 11.1%
* 2 anni follow-up ** 4 anni follow-up *** revisione**** standard vs conventional
10.9% a 2 anni
13.5% a 3 anni
5 - 10 cm3 anni Follow - up
Resezione anteriore del rettoRecidiva locale
79 K-G
Recidive locali per K retto
A + B1 26.9% B2 38.5%C1 + C2 34.6%
A + B1 33.3% B2 40.7%C1 + C2 25.9%
Miles 23.1%
R.A. 22.2%
5 - 10 cm3 anni Follow - up
