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SECRETARÍA DE GOBERNACIÓN COMITÉ INTERNO DE ASIGNACIÓN Y DESTINO FINAL DE BIENES EN ESPECIE NO RECLAMADOS O NO ADJUDICADOS PROVENIENTES DE JUEGOS Y SORTEOS REQUISITOS PARA SOLICITAR ADJUDICACIÓN DE BIENES EN ESPECIE PROVENIENTES DE JUEGOS Y SORTEOS NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: FECHA: DOCUMENTACIÓN REQUERIDA Solicitud formal dirigida al Comité Interno de Asignación y Destino Final de Bienes en Especie No Reclamados o No Adjudicados Provenientes de Juegos y Sorteos de SEGOB, en original, con firma autógrafa del representante legal comprendiendo los siguientes aspectos: Objeto social de la Institución Breve descripción del porque solicita asignación de bienes. Que deberán permitir en el momento en que sea solicitado por la Secretaría de Gobernación, la verificación física o documental de los bienes asignados. Señalar domicilio completo, número telefónico y/o celular, así como correo electrónico. Bajo ningún concepto un bien o bienes de los asignados será para uso exclusivo de los miembros del patronato de la institución. Cartas compromiso (se anexan cartas compromiso) Certificado de Antecedentes Registrales de la Asociación expedido por el Registro Público de la Propiedad y el Comercio en su formato original y con una antigüedad mínima de seis meses, perteneciente a la sección personas morales. Original o copia certificada de todas y cada una de las

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COMITÉ INTERNO DE ASIGNACIÓN Y DESTINO FINAL DE BIENES EN ESPECIE NO

RECLAMADOS O NO ADJUDICADOS PROVENIENTES DE JUEGOS Y SORTEOS

REQUISITOS PARA SOLICITAR ADJUDICACIÓN DE BIENES EN ESPECIE PROVENIENTES DE JUEGOS Y SORTEOS

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: FECHA:

DOCUMENTACIÓN REQUERIDA

Solicitud formal dirigida al Comité Interno de Asignación y Destino Final de Bienes en Especie No Reclamados o No Adjudicados Provenientes de Juegos y Sorteos de SEGOB, en original, con firma autógrafa del representante legal comprendiendo los siguientes aspectos:

Objeto social de la Institución Breve descripción del porque solicita asignación de bienes. Que deberán permitir en el momento en que sea solicitado por la

Secretaría de Gobernación, la verificación física o documental de los bienes asignados.

Señalar domicilio completo, número telefónico y/o celular, así como correo electrónico.

Bajo ningún concepto un bien o bienes de los asignados será para uso exclusivo de los miembros del patronato de la institución.

Cartas compromiso (se anexan cartas compromiso)

Certificado de Antecedentes Registrales de la Asociación expedido por el Registro Público de la Propiedad y el Comercio en su formato original y con una antigüedad mínima de seis meses, perteneciente a la sección personas morales.

Original o copia certificada de todas y cada una de las escrituras públicas que aparecen en los Antecedentes Registrales. (Acta Constitutiva, Protocolizaciones, Otorgamiento y/o revocación de poderes, etc.)

Copia Certificada de la identificación oficial del representante legal (credencial del IFE, pasaporte, cédula profesional).

Copia Simple de la Clave Única de Registro de Población (CURP).

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Copia Certificada de la Constancia de Registro Federal, expedida por la Comisión de Fomento de las Actividades de las Organizaciones de la Sociedad Civil (CLUNI).

Copia Certificada del Diario Oficial de la Federación mediante el cual se publica la autorización otorgada por el SAT para recibir donativos deducibles del ISR, o en su defecto, el Diario Oficial de la Federación (cuadernillo)

Copia Certificada de la Cédula de Identificación Fiscal o Certificación del Registro Federal de Contribuyentes (RFC)

Original del comprobante de domicilio reciente (Teléfono, Luz, Agua) a nombre de la institución y con los datos que presentan en sus demás documentos (domicilio-teléfono).

Llenar la cédula de Instituciones de Beneficencia que se adjunta.

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CÉDULA

DATOS GENERALES

1.- Nombre oficial de la Institución (como aparece en la Escritura Constitutiva.):

2.- Nombre del Presidente del Patronato del Consejo Directivo:

3.-Nombres de otros miembros del Patronato o del Consejo Directivo y cargos.

4.- Nombre y datos del Representante Legal de la Institución y datos del poder otorgado.

5.- Nombre del Director.

6.- Domicilio fiscal de la Institución:

Colonia: Delegación:Entidad federativa C.P.Teléfono: Fax:Correo electrónico: R.F.C.

7.- ¿Cuenta con autorización para recibir donativos deducibles de I.S.R.? Si ----------- No --------

8.- Fecha de la última publicación en el Diario Oficial de la Federación ó número y fecha de autorización.

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ANTECEDENTES

1.- Fecha de la constitución de la Institución:

2.- Rubro por el cual ha sido autorizada a operar:a. Organización asistencial. b. Organización educativa.c. Organización becante. d. Organización cultural.e. Biblioteca abierta al público. f. Museo abierto al público.g. Organización científica o tecnológica.

h. Organización ecológica.

i. Organización dedicada a la reproducción o conservación de especies protegidas o en peligro de extinción.

j. Donataria que se dedica exclusivamente al apoyo económico de otras donatarias autorizadas.

k. Organización que destina donativos y sus rendimientos para obras y servicios públicos.

l. Otro

3.- Programas específicos que presenta la Institución (detallar cada uno.)

4.-Cobertura geográfica:Local: _____________ Estatal: __________Municipal: __________ Regional: _________Nacional: ___________ Internacional:

5.- Lugares, número de establecimientos y domicilio:

6.- Número de empleados de la Institución y puesto que desempeñan:Remunerados: Voluntarios:

7.- Número de beneficiarios por los servicios que presta la Institución:Directos: Indirectos: Otros (impacto):______

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8.- Rango de edad:Niños de 0 a 15 años: Jóvenes de 16 a 18 años:Hombres: Mujeres:Otros beneficiarios (detallar):

9.- Monto del ingreso obtenido en los últimos 12 meses:

10.- ¿Recibe algún ingreso en efectivo por la prestación del servicio? Si______________ No_______________En caso afirmativo, monto al que ascienden las cuotas de recuperación $_________.

11.- El inmueble donde se encuentra la Institución es:Propio:_______ Rentado:_________Prestado:__________ Otros:__________

12.- Número y marca de vehículos con que cuenta la Institución:

13.- Otros bienes con que cuenta:

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN LA PRESENTE CÉDULA SON FEHACIENTES.

Nombre: Cargo:

Fecha:

Firma _____________________

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México, D.F. a ___________ de 2011

CARTA COMPROMISO

La que suscribe C. __________________ con identificación IFE numero ________________, en mi carácter de representante legal de la Institución ______________con domicilio en Calle, No. Interior y Exterior, Colonia, C. P, Delegación o Municipio, Estado o Distrito. manifiesto Bajo Protesta de Decir Verdad, que mi representada, así como los miembros que integran el patronato NO SON PADRES, HIJOS, HERMANOS O CÓNYUGE DE ALGÚN SERVIDOR PÚBLICO DE LA SECRETARÍA DE GOBERNACIÓN, CON NIVEL DE DIRECTOR GENERAL O SUPERIOR Y/O AL DIRECTOR ADJUNTO DE JUEGOS Y SORTEOS. por lo que nos comprometemos a que los bienes asignados a esta Institución serán destinados para el uso exclusivo de las funciones de acuerdo al objeto social manifestado en el Acta Constitutiva, de igual manera, en este mismo acto se otorgan las facilidades al personal designado por el Comité Interno de Asignación y Destino Final de Bienes en Especie no Reclamados o no Adjudicados, Provenientes de Juegos y Sorteos de la SEGOB, para la verificación del total cumplimiento de lo anterior, obligándonos, en caso contrario, a reintegrar los recursos recibidos, sin perjuicio de las responsabilidades que del caso se deriven.

A T E N T A M E N T E

C. ____________________ REPRESENTANTE LEGAL

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México, D.F. a __________de 2011

ASUNTO: CARTA COMPROMISO

COMITÉ INTERNO DE ASIGNACIÓN Y DESTINO FINAL DEBIENES EN ESPECIE NO RECLAMADOS O NO ADJUDICADOSPROVENIENTES DE JUEGOS Y SORTEOSSECRETARIA DE GOBERNACIÓN.PRESENTE.

El (la) que suscribe, C. _______________, con identificación número, IFE numero ________________, en mi carácter de representante legal de la Institución ________________. Con domicilio fiscal en Calle, No. Interior y Exterior, Colonia, C. P, Delegación o Municipio, Estado o Distrito. Teléfono _________________correo electrónico: _____________manifiesto bajo protesta de decir verdad que mis facultades no me han sido revocadas y el objeto social no se ha modificado, en este acto nos comprometemos a que las donaciones destinadas a esta Institución sean utilizadas para las actividades y acciones que se realizan en beneficio de la población de nuestros diferentes programas, cabe hacer mención que de los artículos donados que sean útiles a la Institución serán para su uso dentro de las instalaciones y lo restante será para la recaudación de fondos por medio de las actividades de bazar, rifas, venta, etc., comprometiéndonos a informar ante este Comité sobre la aplicación y destino final de los recursos, así como presentar los comprobantes con los requisitos fiscales que así lo acrediten; de igual manera en este mismo acto se otorgan las facilidades al personal del COMITÉ INTERNO DE ASIGNACIÓN Y DESTINO FINAL DE BIENES EN ESPECIE NO RECLAMADOS O NO ADJUDICADOS PROVENIENTES DE JUEGOS Y SORTEOS DE LA SEGOB, para la verificación del total cumplimiento de lo anterior, obligándonos, en caso contrario a reintegrar los recursos recibidos dentro de un plazo no mayor a 30 días hábiles posteriores a la notificación respectiva, sin perjuicio de las responsabilidades que del caso se deriven

ATENTAMENTE

C. ______________________________REPRESENTANTE LEGAL

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