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# 2.111 22 de octubre de 2018
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
Javier Casellas (Arg.)
Isabel Cassetti (Arg.)
Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
Sergio Cimerman (Bra.)
Fanch Dubois (Fra.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
Salvador García Jiménez (Gua.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Susana Lloveras (Arg.)
Gustavo Lopardo (Arg.)
Eduardo López (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Fernando Riera (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
Carla Vizzotti (Arg.)
Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina
Noticias
Córdoba
• Ciudad de Córdoba: Brote de triquinelosis
Argentina
• Vigilancia de neumonía
• Buenos Aires: Preocupación por dos nuevos casos de sarampión
• Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Demoras en los turnos y colas para vacunarse contra la fiebre amarilla
América
• Brasil: Ya son casi 2.200 los casos de sarampión
• Estados Unidos: Brote multiestatal de psitacosis en trabajadores de plantas procesadoras de aves
• Estados Unidos, New York: Piden cautela a la comunidad judía ortodoxa frente al incremento de casos de sarampión
El mundo
• Estados Unidos, Hawai’i: Declaran el fin de un brote de parotiditis
• Europa: Situación epidemiológica de la fiebre del Nilo Occidental
• India: El dengue ya causó más de 80 muertes en 2018
• Japón: Ascienden a 1.100 los casos de rubéola este año
• Malasia, Johor: Reportan una muerte por difteria en Johor Bahru
• Palestina, Gazza: El agua contaminada es la primera causa de mortalidad infantil
Reseña
• La importancia de los nombres de las enfermedades
(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)
www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/
www.sap.org.ar/
www.sadip.net/
www.apargentina.org.ar/
www.sadi.org.ar/
Adhieren:
www.circulomedicocba.org/
www.consejomedico.org.ar/
www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/
Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.
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Córdoba
Ciudad de Córdoba: Brote de triquinelosis 18 de octubre de 2018 – Fuente: Ministerio de Salud – Provincia de Córdoba (Argentina)
El Ministerio de Salud de la Provincia, a través del Área de Epidemiología, informó sobre la ocurrencia de un brote de triquinelosis en la ciudad de Córdoba.
Hasta la fecha, se registraron 10 casos de personas con esta enfermedad, los cuales fueron atendidos en el Hos-pital ‘Dr. Guillermo Golesbery Rawson’ y el Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de la capital cordobesa. Todos fueron atendidos en forma ambulatoria, ninguno requirió internación. Los casos corresponden a los barrios San Fer-nando, Ituzaingó, Ampliación Ferreyra y Ciudad de Mis Sueños.
Cabe señalar que, entre los casos, cuatro corresponden a un mismo grupo familiar, tres tienen nexo con esta fa-milia y los otros tres son casos aislados. Todos refirieron haber consumido productos comprados o procedentes de comercios de la localidad de Córdoba, y los primeros, además, refieren consumo de carne fresca de cerdo provenien-te de faena sin control sanitario oficial.
La fuente de infección por el momento no fue identificada. La investigación pertinente está siendo llevada a cabo por el Programa de Zoonosis del Ministerio de Salud; Calidad Alimentaria de la Municipalidad de Córdoba, la Direc-ción General de Fiscalización del Ministerio de Agricultura y Ganadería de la Provincia y el Servicio Nacional de Sani-dad y Calidad Agroalimentaria (SENASA).
Argentina
Vigilancia de neumonía 10 de octubre de 2018 – Boletín Integrado de Vigilancia – Dirección Nacional de Epidemiología y Análisis de la Situación de Salud (Argentina)
El presente informe desarrolla el análisis del comportamiento de la neumonía, con el objetivo de reconocer la si-tuación actual y contribuir con la toma de decisiones en los niveles locales, provinciales y nacional.
Las fuentes de información son los módulos de vigilancia clínica (C2), de laboratorio (SIVILA), y la Unidad Centi-nela de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (UCIRAG) del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) hasta la semana epidemiológica (SE) 17, y los datos provenientes del SNVS 2.0, incluyendo sus distintos componen-tes, a partir de la SE 18 de 2018.
Gráfico 1. Corredor endémico semanal. Argentina. Año 2018, con base en datos de los años 2013 a 2017. Con representación de casos y estimaciones hasta semana epidemiológica 38. Fuente: Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Argentina.1
1 Como una forma de superar el atraso en la notificación y poder aproximarse a la situación actual de la neumonía, el Área de Vigilancia de la Salud de la Dirección de Epidemiología ha implementado una metodología de estimación que considera las notificaciones al módulo C2, la variación en los establecimientos con mayor regularidad, la oportunidad de notificación y el número de casos, así como el porcentaje de positividad para virus respiratorios por semana epidemiológica surgido de las notificaciones al SIVILA. El resultado de la aplicación de este modelo para el total nacional se muestra en el corredor endémico, incluyendo tres escenarios: el calculado en función de la mediana y los límites de confianza superior e inferior, que conformarían el peor y mejor escenario en el que se encontraría la notificación según las esti-maciones para cada semana.
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Hasta la SE 35 de 2018, se notificaron 95.912 casos, lo que representó una tasa acumulada nacional de 215,6 casos cada 100.000 habitantes. Esta tasa es 14,47% superior a la de la misma semana del período 2012/2017; y 25,06% superior a la del año 2017.
De acuerdo al corredor endémico semanal, hasta la semana epidemiológica (SE) 38, los casos notificados transi-taron por la zona de éxito durante todas las semanas del año. Sin embargo, entre las SE 29 y 35, las estimaciones colocan a este evento en zona de seguridad.
En cuanto al análisis de casos y tasas acumuladas por provincia, sólo la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y las provincias de Buenos Aires, Santa Fe, Corrientes, Formosa, Tucumán y Chubut presentaron una tasa acumulada hasta la SE 35 de 2018 inferior a la tasa acumulada para la misma SE del período 2012/2017; en el caso de La Rioja y La Pampa, la tasa acumulada aumentó más de 170%.
Sólo las provincias de Santa Fe y Corrientes presentaron tasas acumuladas hasta la SE 35 de 2018 inferiores a la tasa acumulada para la misma SE del año 2017; en el caso de San Luis, Catamarca y Río Negro, la tasa acumulada aumentó más de 100%.
Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia y región. Argentina. Años 2012/2018, hasta semana epidemiológica 35. Fuente: Ministerio de Salud y Desarro-llo Social de Argentina.
Buenos Aires: Preocupación por dos nuevos casos de sarampión 18 de octubre de 2018 – Fuente: Ámbito (Argentina)
Dos nuevos casos de sarampión en la provincia de Buenos Aires, ocurridos en niños de 6 y 22 meses de edad, fueron confirmados hoy por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Argentina, y ya suman 14 en lo que va de 2018.
A través de un comunicado, la cartera reconoció que el brote en curso, iniciado en junio del corriente año y aún no controlado, plantea el riesgo de que se presenten casos graves y/o fatales y que el país pierda la condición de libre de sarampión.
Los casos confirmados ocurrieron en la Región Sanitaria VI de Provincia de Buenos Aires (partidos del sur del Co-nurbano), sumando un total de 11 casos del brote en curso. Ninguno de ellos tenía registro de vacunación.
Ante esta situación, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social instó a los equipos de salud a verificar el estado de vacunación de la población y extremar los esfuerzos para garantizar una adecuada y oportuna cobertura de vacuna-ción a la población objetivo de la Campaña Nacional de Seguimiento, en la que se busca inmunizar con una dosis extra a todos los pequeños de entre 13 meses y 4 años hasta el 30 de noviembre de 2018.
A su vez, remarcaron que los equipos de salud deben verificar y completar los esquemas de vacunación de acuer-do a la edad: de 12 meses a 4 años, deben acreditar una dosis de vacuna triple viral; los mayores de 5 años deben acreditar dos dosis de vacuna doble o triple viral después del primer año de vida. En tanto, las personas nacidas antes de 1965 no necesitan vacunarse porque son considerados inmunes.
Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires 39.826 217,52 5.910 192,90 6.048 197,13Buenos Aires 131.733 132,54 19.209 112,86 21.098 122,69Córdoba 53.098 249,42 9.103 249,72 10.964 297,62Entre Ríos 15.275 193,63 2.691 199,70 3.993 293,51Santa Fe 39.765 195,88 6.958 201,47 2.607 74,88Centro 279.697 167,31 43.871 153,77 44.710 155,30Mendoza 30.002 266,78 5.156 267,39 9.084 466,02San Juan 9.107 206,61 1.173 155,16 2.118 277,06San Luis 9.143 322,10 1.169 238,95 2.784 561,71Cuyo 48.252 260,93 7.498 236,27 13.986 435,78Corrientes 11.253 176,11 1.743 159,77 1.607 145,95Chaco 22.338 327,49 4.188 358,51 5.599 474,30Formosa 8.560 247,49 1.273 215,79 1.470 247,01Misiones 10.267 144,80 1.334 109,45 2.634 213,59NEA 52.418 220,61 8.538 209,89 11.310 275,19Catamarca 5.121 216,10 762 188,41 1.625 398,14Jujuy 7.501 172,84 1.119 150,15 1.812 240,35La Rioja 5.840 266,51 1.449 383,29 2.927 763,79Salta 24.169 304,27 3.528 257,47 5.255 378,46Santiago del Estero 6.802 122,80 824 86,90 1.377 143,70Tucumán 17.130 180,42 2.170 132,80 2.942 177,83NOA 66.563 208,80 9.852 179,78 15.938 287,36Chubut 6.850 203,31 1.109 188,62 1.151 192,35La Pampa 2.686 131,11 804 230,18 1.287 365,23Neuquén 9.420 255,32 1.493 234,04 2.283 352,98Río Negro 9.062 217,70 1.490 207,33 3.080 422,84Santa Cruz 7.077 373,30 800 236,31 1.548 445,35Tierra del Fuego 2.650 293,95 461 286,83 619 375,28Sur 37.745 234,92 6.157 220,44 9.968 351,17Tota l Argentina 484.675 188,32 75.916 172,36 95.912 215,56
Provincia /Región2012/2017 2017 2018
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Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Demoras en los turnos y colas para vacunarse contra la fiebre amarilla 21 de octubre de 2018 – Fuente: Perfil (Argentina)
Luego de las largas colas que se registraron durante el verano pa-ra aplicarse la vacuna contra la fiebre amarilla, el 1 de agosto el Mi-nisterio de Salud y Desarrollo Social lanzó un nuevo sistema de tur-nos a través de internet. El objetivo: evitar la sobredemanda, ya que en el sitio web (www.argentina.gob.ar/fiebreamarilla) para sacar el turno antes se debe completar un test que permite determinar si es necesario o no recibir la vacuna.
Sin embargo, muchas personas que tienen previsto viajar a Brasil –donde se produjo un grave brote de la enfermedad– se encontraron esta semana con demoras de hasta 45 días para conseguir un turno en la Dirección de Sanidad de Fronteras. Para quienes viajaban de urgencia o estaban próximos a partir a Brasil, en forma excepcional, se aplicó la vacuna sin turno presentando copia del pasaje o reserva del hotel. Para esto, los viajeros tuvieron que esperar hasta cuatro horas y así las largas colas volvieron en pleno octubre.
Desde la Dirección de Sanidad de Frontera confirmaron que se están aplicando 400 dosis por día de la vacuna contra la fiebre amarilla (en enero, cuando fue el pico de demanda, se llegaron a aplicar 750) y que existe stock suficiente. El verano pasado se registraron siete casos de la enfermedad en Argentina, vinculados a turistas que es-tuvieron en Brasil, dos de ellos fatales.
“Hoy la situación de Brasil es diferente que la del verano, aún no sabemos cómo será la circulación del virus. Por ahora, la recomendación vigente es que las personas que viajan a los estados del Sur –Santa Catarina, Paraná y Rio Grande do Sul– se vacunen. Pero cada viaje hay que evaluarlo en sí mismo; lo ideal es que la persona consulte a su médico. Es una vacuna que tiene una indicación precisa, motivada por una situación epidemiológica que lo amerite”, informó Cristian Biscayart, titular de la Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles.
Demanda
El Calendario Nacional de Vacunación incluye una dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla para niños de 18 meses que viven en las zonas de riesgo (provincias de Misiones y Formosa y algunos departamentos de Corrientes, Chaco, Salta y Jujuy), con un refuerzo a los 11 años.
En el caso de los viajeros, es importante la consulta previa con un médico para evaluar la necesidad de vacuna-ción de acuerdo con el destino del viaje y condiciones clínicas de la persona, ya que la vacuna presenta algunas con-traindicaciones y precauciones. Para que sea efectiva, la vacuna se debe aplicar al menos diez días antes del viaje. Una única dosis sirve de por vida.
“La recomendación hoy para los viajeros es la misma de hace seis meses: sobre todo, el foco está en los estados de Rio de Janeiro, São Paulo y primera región de Espírito Santo y Bahia. Tenemos que estar atentos a cómo se va a comportar la temporada alta en el Cono Sur, si hay nuevos brotes en monos y también casos en humanos”, sostuvo Tomás Agustín Orduna, jefe de Medicina Tropical y del Viajero del Hospital de Infecciosas ‘Dr. Francisco Javier Mu-ñiz’. Allí también se aplica la vacuna.
Para Biscayart, dependerá de la situación en Brasil si se amplía la oferta de la vacuna. Lo cierto es que a pesar de la fuerte devaluación del peso, muchos argentinos siguen eligiendo ese destino turístico y la demanda de la vacuna no se detiene.
Producción nacional
Avanza el proyecto para la producción nacional de la vacuna contra la fiebre amarilla. Una comitiva de expertos de la Fundación Instituto ‘Dr. Oswaldo Gonçalves Cruz’ (FIOCRUZ) de Brasil visitaron establecimientos de la Adminis-tración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) ‘Dr. Carlos Gregorio Malbrán’ y se reunieron con auto-ridades sanitarias para la transferencia tecnológica destinada a la producción de vacunas. La FIOCRUZ cuenta con el Instituto de Tecnología en Inmunobiológicos, uno de los principales productores de la vacuna a nivel mundial, que transferirá la tecnología necesaria para lograr que la producción local de la vacuna se realice en las dependencias de la ANLIS. Se estima que la demanda inicial para la producción de la vacuna será de aproximadamente 5 millones de dosis y que el primer lote estará disponible para el último trimestre de 2019. El proyecto implica una inversión de 450 millones de pesos.
América
Brasil: Ya son casi 2.200 los casos de sarampión 17 de octubre de 2018 – Fuente: Ministério da Saúde (Brasil)
Hasta el 15 de octubre, el Ministerio de Salud de Brasil confirmó 2.192 casos de sarampión en el país. Actualmente, Brasil enfrenta dos brotes: uno en Amazonas, con 1.776 casos y 7.801 en investigación; y otro en Roraima, con 330 casos y 93 que continúan en investigación.
El 18 de octubre por la mañana en Sanidad de Fronteras cientos de personas sin turno hacían fila para inmunizarse. La mayoría tenía pasaje para Brasil en 15 días.
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Los brotes están relacionados a la importación, ya que el genotipo del virus (D8) que está circulando en el país es el mismo que circula en Venezuela, que enfrenta un brote de la enfermedad desde 2017. Algunos casos aislados y relacionados a la importación se identificaron en los estados de Rio Grande do Sul (37), Rio de Janeiro (18), Pará (17), Pernambuco (4), Sergipe (4), São Paulo (3), Rondônia (2) y el Distrito Federal (1).
El Ministerio de Salud sigue monitoreando la situación y prestando el apoyo necesario a los Estados. Cabe aclarar que las medidas de bloqueo de vacunación, incluso en casos sospechosos, se están realizando en todos los estados.
En el caso de Brasil, se han confirmado 12 muertes por sarampión: seis en Amazonas (todos brasileños, tres de Manaus, dos de Autazes y uno de Manacapuru), cuatro en Roraima (tres extranjeros y un brasileño), y dos en Pará (indígenas venezolanos).
Vacunación contra el sarampión
El Ministerio de Salud, entre enero y octubre de 2018, envió a los Estados de Rondônia, Amazonas, Roraima, Pa-rá, Rio de Janeiro, São Paulo, Rio Grande do Sul, Pernambuco, Sergipe y el Distrito Federal, 13,2 millones de dosis de vacuna triple viral para atender la demanda de los servicios de rutina y la realización de acciones de bloqueo, intensificación y campaña de vacunación para prevenir nuevos casos de sarampión. En relación a la Campaña Nacio-nal de Vacunación contra el sarampión, todos los estados que presentan casos confirmados de sarampión alcanzaron la meta mínima de 95% de cobertura vacunal, con excepción del Distrito Federal.
Estados Unidos: Brote multiestatal de psitacosis en trabajadores de plantas procesadoras de aves 19 de octubre de 2018 – Fuente: Centers for Disease Control and Prevention (Estados Unidos)
Los departamentos de salud de Virginia y de Georgia están investigando un brote multiestatal de psitacosis que está ocurriendo en dos mataderos de aves que son propiedad de una sola corporación.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y el Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA) están colaborando con la investigación.
Los casos se reportaron entre agosto y octubre de 2018, entre trabajadores de estos dos mataderos de aves.
Una prueba de laboratorio realizada a 13 personas detectó Chlamydia psittaci, la bacteria que causa la psitacosis. Se han identificado otros casos de enfermedad en trabajadores de las dos plantas, aunque no se han confirmado por laboratorio. Es posible que los departamentos de salud de Virginia y de Georgia reporten más casos, ya que los CDC solo reportan los casos confirmados por laboratorio.
No se han reportado muertes.
La evidencia actual indica que todos los casos de psitacosis trabajan en mataderos de aves en dos estados: Virgi-nia y Georgia. Los investigadores todavía están trabajando para comprender por qué se produjo el brote.
Las plantas afectadas suspendieron voluntariamente las operaciones para realizar labores de limpieza.
La de Virginia suspendió las operaciones el 8 de septiembre del 2018 y las reanudó el 18 de septiembre. La plan-ta de Georgia suspendió las operaciones el 15 de septiembre del 2018 y las reanudó el 19 de septiembre.
La gerencia llevó a cabo reuniones públicas en ambas plantas para informar a los trabajadores sobre el brote.
Los CDC proporcionarán actualizaciones cuando se disponga de más información.
Funcionarios de salud pública están investigando si otras personas expuestas a pollos (como granjeros y camio-neros) que fueron enviados a las plantas afectadas se enfermaron. En este momento los investigadores no creen que personas que trabajen fuera de esta industria ni los consumidores estén en riesgo.
Es raro que la psitacosis se propague de persona a persona. En este brote, no se ha reportado la infección entre familiares que no sean trabajadores en las plantas afectadas.
Los CDC están trabajando con el Servicio de Seguridad e Inspección de Alimentos del USDA para identificar otras plantas similares.
Estados Unidos, New York: Piden cautela a la comunidad judía ortodoxa frente al incremento de casos de sarampión 18 de octubre de 2018 – Fuente: EFE
El Departamento de Salud de New York pidió cautela hoy a la co-munidad judía ortodoxa de la ciudad, que se concentra en el barrio de Williamsburg, en Brooklyn, frente al incremento de casos de sa-rampión, y urgió a que se vacune a todos los niños.
En un comunicado, las autoridades pidieron especial cuidado antes de viajar a Israel, donde ha habido un brote de sarampión, e infor-maron de una reunión mañana con los rabinos y oficiales electos de la comunidad para concienciar a este sector de la población.
“Aunque el sarampión es evitable, demasiadas familias están deci-diendo no poner las vacunas o retrasarlas, poniendo a sus hijos y a otros niños en riesgo”, afirmó el comisionado del Departamento de Salud, Oxiris Barbot.
El llamamiento se produce después de que seis personas, de entre 11 meses y 4 años, contrajeran sarampión en el mes de octubre en Williamsburg, el primero de los cuales fue un niño que había viajado a Israel.
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De los seis niños afectados, cinco no habían sido vacunados, y de estos sólo uno era demasiado joven para recibir la inmunización.
“Es importante asegurarse de que la familia entera está protegida antes de hacer viajes internacionales, porque se están produciendo brotes de sarampión tanto en Israel como en Europa”, afirmó Barbot.
El Departamento de Salud de New York recomienda la vacuna contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola para los niños de 12 meses, con una segunda dosis entre los 4 y los 6 años, la cual es requerida por ley para asistir a centros de educación preescolar.
El mundo
Estados Unidos, Hawai’i: Declaran el fin de un brote de parotiditis 16 de octubre de 2018 – Fuente: Hawai’i State Department of Health (Estados Unidos)
El Departamento de Salud de Hawai’i declaró el fin del brote de parotiditis en todo el estado. El brote comenzó en marzo de 2017 con dos clústeres de casos que involucraban a nueve personas en O’ahu, y
que aumentó de manera constante hasta llegar a 900 casos en un año. En total, se identificaron 1.009 casos duran-te el brote en todo el estado.
“Podemos declarar que el brote ha terminado porque no se han confirmado nuevos casos en los últimos 50 días, lo que equivale a dos períodos de incubación máximos para la enfermedad”, dijo la Dra. Sarah Park, epidemióloga del estado. “Para reducir la cantidad de personas susceptibles, recomendamos una dosis adicional de la vacuna triple viral, especialmente para adolescentes y adultos. Apreciamos que el público y nuestros proveedores de atención médica hayan prestado atención a esta recomendación y a su vigilancia”.
Durante el brote, el personal del Departamento de Salud recolectó y analizó muestras, brindó asistencia técnica a los proveedores de atención médica, entrevistó a personas con enfermedad confirmada por laboratorio, proporcionó recomendaciones a escuelas y empleadores con posibles exposiciones, desarrolló materiales y recursos educativos y distribuyó información a los proveedores de atención médica.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, el número de casos de parotiditis aumentó significativamente durante 2016 y 2017 a nivel nacional, con más de 6.000 casos al año. Desde el 1 de enero de 2018, otros estados con un número inusualmente alto de casos de parotiditis incluyen Alas-ka, California, Illinois, New York, Pennsylvania, Texas y Virginia.
Aunque ya no se recomienda la dosis de vacuna triple viral por el brote, la vacunación de rutina de todos los ni-ños debe continuar de acuerdo con el programa recomendado por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, porque la parotiditis sigue circulando en Estados Unidos y en todo el mundo. Todos los adultos nacidos desde 1957 en adelante deben documentar al menos una dosis de la vacuna; los adultos en alto riesgo de exposición a la enfer-medad, incluidos los viajeros internacionales, los estudiantes de educación superior y los trabajadores de la salud, deben recibir dos dosis.2
Europa: Situación epidemiológica de la fiebre del Nilo Occidental 19 de octubre de 2018 – Fuente: European Centre for Disease Prevention and Control
Entre el 12 y el 18 de octubre de 2018, los Estados miembros de la Unión Europea (UE) notificaron 34 nuevas infecciones humanas por el virus del Nilo Occidental en Italia (14 casos), Hungría (9), Grecia
(8), Francia (2) y Austria (1). Los países vecinos de la UE reportaron 16 casos, todos en Serbia.
En dos áreas (nivel NUTS 3) de Francia3 se reportaron casos humanos por primera vez. Todos los demás casos humanos se notificaron en áreas que han sido afectadas durante temporadas de transmisión anteriores.
Esta semana, fueron reportadas 8 muertes por Grecia (6), Italia (1) y Serbia (1).
En la misma semana, hasta el 17 de octubre, se notificaron 8 brotes entre équidos en Italia (6), España (1) y Por-tugal (1).
En 2018, hasta el 18 de octubre, los Estados miembros de la UE notificaron 1.436 casos humanos en Italia (550 casos), Grecia (302), Rumania (268), Hungría (212), Croacia (45), Francia (24), Austria (19), Bulgaria (11), Eslove-nia (3) y República Checa (2). Los países vecinos de la UE notificaron 498 casos humanos en Serbia (385), Israel (110) y Kosovo (3). Hasta la fecha, se han reportado 172 muertes debidas a la infección por el virus del Nilo Occi-dental en Italia (44), Grecia (41), Rumania (38), Serbia (35), Bulgaria (11), República Checa (1), Hungría (1) y Ko-sovo (1).
2 Puede consultar el documento completo, en inglés, haciendo clic aquí. 3 NUTS, la Nomenclatura de las Unidades Territoriales Estadísticas (derivado de las siglas en francés de Nomenclature des Unités Territo-riales Statistiques), son una serie de demarcaciones territoriales utilizadas por la Unión Europea (UE) con fines estadísticos.
Fueron creadas por la Oficina Europea de Estadística (Eurostat) para dar uniformidad en las estadísticas regionales europeas y son utiliza-das, entre otras cosas, para la redistribución regional de los fondos estructurales de la UE. En 1988 fueron aprobadas en la Legislación Comunitaria, pero no fue hasta 2003 cuando entraron plenamente en función en el reglamento del Parlamento Europeo.
La nomenclatura NUTS tiene una estructura jerárquica de tres niveles, de las cuales las regiones NUTS-1 representan la jerarquía mayor, más dos niveles de unidades administrativas locales que también se llaman NUTS niveles 4 y 5.
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En septiembre de 2018 en Alemania, a un veterinario se le diagnosticó una sospecha de infección por el virus del Nilo Occidental después de realizar la autopsia de un búho encontrado muerto en un parque natural cerca de Poing, Ebersberg, Bayern, Alemania. Se detectó el virus en el ave mediante el test de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en muestras de tejido obtenidas durante la autopsia.
Durante la actual temporada de transmisión, se han notificado 243 brotes entre équidos, en Italia (128), Hungría (84), Grecia (14), Francia (8), Rumania (2), Alemania (2), España (2), Austria. (1), Eslovenia (1) y Portugal (1).
De acuerdo con la Directiva 2014/110/EU de la Comisión Europea, los posibles donantes de sangre deben diferir la donación al menos por 28 días después de abandonar un área con evidencia de circulación del virus del Nilo Occi-dental entre humanos, a menos que los resultados de una prueba de ácido nucleico individual sean negativos.
India: El dengue ya causó más de 80 muertes en 2018 20 de octubre de 2018 – Fuente: The Hindu (India)
El dengue cobró la vida de más de 80 personas y afectó a unas 40.000 en India hasta septiem-bre de este año, dijo hoy el Ministerio de Salud.
De acuerdo con las cifras del Programa Nacional de Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores, la en-fermedad causó la muerte de 83 personas hasta el 30 de septiembre, mientras que 40.868 fueron afectadas.
El año pasado, la enfermedad mató a 325 y afectó a 188.401 personas.
Hasta el 30 de septiembre de 2018, el dengue cobró la vida de 35 personas en Kerala y 3.660 fueron afectadas en ese estado del sur de India.
En Maharashtra, 18 personas perdieron la vida y 4.667 fueron afectadas por este mal, según los datos.
El dengue se cobró la vida de 10 personas en Chhattisgarh, mientras que afectó a 1.983 durante este período.
Mientras que en New Delhi, 1.156 personas se vieron afectadas por la afección, aunque no se informaron muer-tes.
Según un informe municipal publicado recientemente en Delhi, 830 personas fueron diagnosticadas con la enfer-medad transmitida por vectores esta temporada.
Japón: Ascienden a 1.100 los casos de rubéola este año 16 de octubre de 2018 – Fuente: Kyodo (Japón)
Más de 1.100 casos de rubéola se han reportado este año en Japón, lo que suscita preocupación por los graves impactos en la salud de los bebés por nacer que sus madres podrían infectar con la enferme-
dad durante el embarazo, según el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas del país.
Los 1.103 casos reportados este año hasta el 7 de octubre representan un aumento de 135 con respecto a la se-mana anterior, y alrededor de doce veces más que el año previo. La enfermedad se está propagando, particularmen-te en la región de la capital, con 45 casos en Tokio –la mayor cantidad de los 135 casos reportados–, seguido por las prefecturas de Kanagawa (21 casos) y Chiba (20).
Hasta el momento, Tokio registra 362 casos, Chiba 216 casos, y Kanagawa 132 casos. Más de 70% de los casos corresponden a Tokio y las prefecturas vecinas.
Las madres que en el pasado han tenido hijos nacidos con síndrome de rubéola congénita, están pidiendo a la población que se vacunen, ya que las infecciones en las primeras etapas del embarazo causan defectos de nacimien-to, como deficiencias auditivas, cataratas y trastornos cardíacos.
“Necesitamos seguir vigilando la situación cuidadosamente para que no se convierta en una gran epidemia”, dijo el Ministro de Salud, Takumi Nemoto. También dijo que el ministerio instará a las mujeres que quieren quedar em-barazadas a someterse a una prueba de anticuerpos contra la rubéola.
Durante una epidemia de rubéola en 2012-2013 en Japón, en la que más de 16.000 pacientes contrajeron la en-fermedad, 45 bebés desarrollaron el síndrome de rubéola congénita y 11 de ellos murieron.
Kayo Kani, codirector de un grupo que está trabajando para detener las infecciones por rubéola, advirtió que esta última epidemia también podría dar lugar a nacimientos de bebés con el síndrome, aunque no se han reportado ca-sos en lo que va del año.
Hace diecisiete años, Kani perdió a su hija que nació con problemas cardíacos debido al síndrome. Al enterarse de que las mujeres de la generación de su hija ahora corren el riesgo de dar a luz a niños con problemas similares, Kani dijo: “Siento que mi hija me está pidiendo que elimine la rubéola”.
De acuerdo con el instituto, es importante vacunar a las mujeres para prevenir las graves repercusiones en la sa-lud derivadas de esta enfermedad durante el embarazo. Las mujeres que ya están embarazadas no pueden ser ino-culadas, ya que se teme que la vacuna tenga un impacto en el niño por nacer.
Muchos de los casos de este año son hombres de entre 30 y 50 años de edad, un grupo que no fue adecuada-mente vacunado debido a cambios en el sistema de inmunización del país. Según el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar, hubo un período en el que solo las niñas fueron vacunadas de forma rutinaria contra la rubéola en las escuelas secundarias, y también cuando la tasa de vacunación fue baja tanto para los niños como para las niñas porque cada niño debía ir individualmente a una institución médica para recibir la vacunación.
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La ONG Know VPD! Protect Our Children, que promueve las vacunas para proteger a los niños, está instando al gobierno a cubrir los costos de inocular a los hombres de entre 30 y 50 años de edad, y a importar las vacunas en caso de que escaseen.
Este año se han registrado casos de rubéola desde julio, principalmente en el área metropolitana de Tokio. El número semanal de casos informados superó los 100 durante cinco semanas consecutivas hasta el 7 de octubre.
Malasia, Johor: Reportan una muerte por difteria en Johor Bahru 17 de octubre de 2018 – Fuente: Kementerian Kesihatan Malaysia (Malasia)
El Ministerio de Salud de Malasia anunció una muerte sospechosa por difteria en el distrito de Johor Bahru, estado de Johor, el 15 de octubre de 2018.
El caso es el de una niña de 14 meses de edad, que no había recibido ninguna inmunización contra la difteria por-que la familia se niega a que sus hijos sean vacunados. La niña presentó fiebre y dolor de garganta el 4 de octubre, y fue llevada por su madre a una clínica privada el 11 de octubre. Al día siguiente, la niña fue trasladada a la unidad de emergencia del hospital debido a problemas respiratorios y pérdida de apetito. La paciente ingresó en la sala pe-diátrica y posteriormente a la unidad de tratamiento neurológico pediátrico el 13 de octubre de 2018 debido a la situación de debilidad y la necesidad de asistencia respiratoria. Sin embargo, la niña murió el 15 de octubre debido a una falla multiorgánica. Las pruebas de detección en muestras de frotis de garganta mostraron la presencia de la bacteria Corynebacterium diphtheriae. El ministerio está a la espera de los resultados de las pruebas de confirmación de laboratorio.
Las acciones iniciadas para frenar la transmisión de esta infección incluyen la búsqueda activa de casos en áreas residenciales, actividades de inmunización y educación para la salud. Hasta ahora no se ha reportado ningún caso nuevo al Ministerio de Salud.
El Ministerio de Salud advirtió a la población para que esté alerta a las enfermedades infecciosas que pueden pre-venirse mediante la inmunización, como la difteria, el sarampión, la parotiditis y otras. El servicio de inmunización se puede obtener de clínicas de salud privadas y del gobierno. También señaló que no brindar la inmunización a los niños no solo expone al mismo a las infecciones, sino que también puede perjudicar a la comunidad.
Por lo tanto, aconseja a los padres que aún no han vacunado a sus hijos que los lleven para recibir las vacunas establecidas en el calendario del Ministerio de Salud. Los niños que no han sido inmunizados, aún pueden recibir este servicio en cualquier clínica de salud cercana.
Palestina, Gazza: El agua contaminada es la primera causa de mortalidad infantil 16 de octubre de 2018 – Fuente: RAND Corporation (Estados Unidos)
El agua contaminada produce más de 25% de las en-fermedades en Gazza y es la causante de 12% de la
mortalidad infantil, según un reciente estudio, que indica que la mor-talidad infantil en la Franja territorial palestina causada por enferme-dades gastrointestinales por agua contaminada era la principal causa de muerte de niños hace cuatro años, y que esos datos solo van en aumento.
El deterioro de la infraestructura acuífera ha provocado un au-mento de virus y gérmenes, tales como el rotavirus, Vibrio cholerae y Salmonella, agrega el informe.
El informe advierte advierte que hoy, Gazza –donde la crisis del agua no es nueva– es incapaz de suministrar suficiente agua para sus dos millones de habitantes.
La compañía israelí Mekorot comenzó a suministrar agua al enclave en la década de 1980, pero desde que el mo-vimiento islamista Hamás tomó el poder en 2007 y se produjeron los sucesivos conflictos armados desde la guerra de 2009, la situación de suministro y potabilidad ha empeorado.
El informe señala que 97% del agua bebible en Gazza en realidad no es potable, según los estándares internacio-nales de potabilidad.
La poca gente con recursos de Gazza puede comprar agua mineral embotellada, pero la mayoría de los residentes solo puede consumir el agua que las autoridades distribuyen a las cisternas de las residencias una vez por semana.
El estudio muestra además que los colegios de Gazza tienen solo un baño cada 75 alumnos y un lavamanos cada 80, y que el agua que mana es o reciclada o de una reserva. Por este motivo, el hecho de ir al colegio pone en ries-go a los niños de contagiarse de enfermedades gastrointestinales.
En Gazza se ahorra agua en la limpieza de hospitales, colegios y edificios públicos lo mismo que en el lavado de manos del personal médico.
No queda casi ninguna purificadora y las aguas residuales son vertidas directamente al mar o usadas para riego, mientras los residentes de Gazza recogen agua de manera improvisada para drenar sus propias aguas residuales hacia las calles.4
4 Puede consultar el informe completo, en inglés, haciendo clic aquí.
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Reseña
La importancia de los nombres de las enfermedades 21 de octubre de 2018 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)
Cuando nos enteramos de la aparición de una nueva enfermedad que causa estragos en un país o incluso alrededor del globo buscamos informarnos sobre las causas, los síntomas y cómo podemos evitarla.
Rara vez nos ponemos a analizar el nombre de la enfermedad y quién la llamó así.
Sin embargo, los nombres de las enfermedades tienen un enorme peso polí-tico, económico y social.
“Cuando surge una nueva amenaza a la vida, la primera y más apremiante preocupación es nombrarla”, asegura la periodista científica Laura Spinney en su libro Jinete Pálido: La gripe española de 1918 y cómo cambió al mundo.
Spinney explicó por qué es tan importante la denominación. “Es muy difícil hablar de algo que no tiene un nombre y aún más difícil combatirlo. Una vez que le has puesto un nombre puedes hablar sobre él, discutir sobre posibles soluciones, adoptar o rechazar esas soluciones, transmitir un mensaje de salud pública y pedir que la gente la cumpla”, afirmó.
“Creo que no hay nada más atemorizante que algo que no tiene un nombre y no sabes lo que es”, agregó.
No obstante, a veces cuando aparece una enfermedad infecciosa las autoridades se apuran en nombrarla incluso antes de conocer todos sus síntomas y efectos. Y en ocasiones esos nombres terminaron siendo erróneos o confu-sos.
Un ejemplo que citó la experta fue la pandemia conocida como gripe porci-na, que apareció en 2009.
“Es probable que haya surgido con una transmisión de cerdos a humanos, pero el motivo por el cual se tornó en una enfermedad peligrosa es que se contagiaba entre humanos”, recordó.
El nombre elegido tuvo fuertes consecuencias: muchos países prohibieron las importaciones de carne de cerdo y en Egipto tomaron la drástica decisión de sacrificar a todos los puercos: unos 300.000 animales que eran criados principalmente por los coptos, una minoría cristiana.
La gripe española no surgió en España
El caso más famoso de una enfermedad incorrectamente nombrada fue el del peor brote de influenza de la histo-ria, que mató a más de 50 millones de personas en todo el mundo en 1918 y 1919.
Aún hoy, 100 años más tarde, seguimos llamándola “la gripe española”.
Sin embargo “no hubo nada particularmente español sobre la enfermedad. Afectó a España pero no empezó en España; probablemente empezó en Estados Unidos, aunque no lo sabemos con certeza”, señaló Spinney.
“El motivo por el cual se llamó la gripe española fue porque España fue neutral durante la Primera Guerra Mundial y no censuraba a sus diarios, como sí lo hacían Estados Unidos, Gran Bretaña, Francia y las naciones en guerra, que prohibieron que se informe sobre la gripe para no bajar la moral de la población”.
”Así que cuando los españoles empezaron a reportar los primeros casos que surgieron en Madrid, que ocurrieron varios meses después de los primeros casos en Estados Unidos –algo que ellos no sabían–, al resto del mundo le pareció que la enfermedad surgió en Madrid y lo llamaron la gripe española”.
Nombres típicos
A pesar de este error, lo cierto es que nombrar una enfermedad por el lugar donde surgió –o donde se cree que surgió– siempre fue muy común.
La lingüista Laura Wright enumeró varios ejemplos, como la fiebre de Malta, la fiebre del Mediterráneo o la enfermedad de Lyme, nombrada por el pequeño pue-blo en Connecticut, Estados Unidos, donde se descubrió por primera vez.
Wright explicó que en el pasado lejano, antes de que hubiera científicos exper-tos en virus y bacterias, las enfermedades también llevaban nombres de anima-les, por ejemplo la varicela, que inglés se llama chickenpox, por el pollo, o la escrófula, que en ese idioma significa “pequeña cerda reproductora”.
Otro origen de los nombres tenía que ver con cómo las víctimas se veían o actuaban tras el contagio, por ejemplo smallpox (viruela), llamada así en inglés por las marcas pequeñas que dejaba en la cara.
En tiempos modernos también se nombraron algunas enfermedades con base en quiénes las sufrían. Un ejemplo es la enfermedad del legionario, llamada así porque las primeras víctimas conocidas fueron participantes de la Le-gión Americana que participaban de una convención en un hotel, en 1976.
En años recientes, los expertos han denominado los serotipos del virus de la influenza con letras y números, pero muchos encuentran los nom-bres difíciles de recordar.
La gripe porcina causó pánico en 2009 y llevó a que Egipto sacrificara a 300.000 cerdos.
La prensa española reportó sobre los casos de influenza, que eran censurados en Esta-dos Unidos y el resto de Europa, y la gente pensó erróneamente que la enfermedad surgió allí.
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También hay muchas condiciones que llevan los nombres de los científicos que identificaron su causa, como la lis-teriosis (nombrada por el cirujano inglés Joseph Lister), el síndrome de Down o la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (también conocido como la versión humana del mal de la vaca loca).
Estigma
Peter Piot, director de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres y profesor de salud global, dijo que hoy muchos expertos considerarían de mal gusto usar su nombre para identificar a una enfermedad fatal.
En 1976, Piot fue uno de los científicos que descubrió la enfermedad por el virus del Ébola, enfermedad que deci-dieron llamar así por el nombre de un remoto río cercano a la aldea en la República Democrática del Congo donde se descubrió esa fiebre hemorrágica.
El experto señaló que la forma tradicional de nombrar enfermedades por el lugar donde presuntamente surgieron causa mucho estigma.
“Cuando identificas a una enfermedad con el nombre de un país, eso puede tener una connotación política y también tiene enormes consecuencias: se cierran las fronteras, se cancelan los vuelos a ese destino. Tiene consecuencias enormes para toda la economía de ese país”.
Para evitarlo, en 2015 la Organización Mundial de la Salud (OMS) emitió nuevas reglas para nombrar enfermedades y evitar errores del pasado.
“El nombre no debe estigmatizar, ni nombrar lugares específicos, ni anima-les, ni grupos humanos. Debe evitar palabras alarmantes como ‘fatal’ o ‘desco-nocido’ y debe ser neutral”, enumeró Piot.
Peligro
Sin embargo, Laura Spinney advirtió que un nombre neutral, que no menciona la fuente de contagio y evita cau-sar alarma, podría resultar peligroso.
“Creo que la intención de la OMS de evitar el estigma y la discriminación fue buena, pero en este contexto un nombre tiene que hacer que la gente esté alerta y debe aclarar cuáles son las potenciales fuentes de infección que uno debe evitar. Tengo la sensación de que esto no ocurrirá con las nuevas reglas”, afirmó.
“Estos nombres insípidos y olvidables no harán que la gente esté alerta porque no sabrán de qué hablamos”, agregó.
La periodista científica recalcó que a veces llamar a la cosas por su nombre puede generar un efecto positivo.
“Hoy se cree que la próxima pandemia de gripe podría surgir de aves domésticas, pero bajo las nuevas reglas no podríamos decirlo”, ejemplificó.
”A veces dar el nombre del origen pone presión sobre un sector para evitar que el riesgo sea aún mayor. Por ejemplo, ‘gripe aviar’ sugiere algo de respon-sabilidad de la industria agropecuaria y de los gobiernos que la regulan”.
“Pero si uno saca esa información del nombre entonces hay menos presión y nadie está obligado a hacerse cargo”.
Los expertos coinciden en que no hay una persona o grupo específico que decide los nombres de una enfermedad: pueden ser médicos, políticos, buró-cratas o periodistas.
Y lo cierto es que no hay reglas. “Simplemente el nombre más pegadizo es el que perdura”, señaló Spinney.
Por su parte Wright, la lingüista, anticipó que las nuevas directrices de la OMS no tendrán mucho efecto.
“Las reglas suponen que hay un poder que puede controlar el idioma y no lo hay. La gente lo va a llamar como lo quiera llamar”, sintetizó.
Peter Piot fue uno de los descubridores del virus del Ébola y ayudó a escoger ese nombre, que buscaba no estigmatizar a nadie.
Laura Spinney cree que es importante poder nombrar a las industrias que generan riesgos a la salud pública debido a sus malas prácticas.
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Publicidad relacionada con la salud
Ministério da Saúde (2016. Brasil).
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