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REORGANIZACION DE LA RED PUBLICA DE HOSPITALES REORGANIZACION DE LA RED PUBLICA DE HOSPITALES BOGOTÁ D.C BOGOTÁ D.C 20102010
Organización compleja de respuestas sociales en salud articuladas y coordinadas para responder efectivamente a las necesidades de la población.
Incluye el conjunto de acciones sanitarias desarrolladas por todos los actores comprometidos y responsables de transformar las condiciones de salud y sus determinantes, de la población que habita el Distrito Capital.
Modelo de Atención en SaludModelo de Atención en SaludModelo de Atención en SaludModelo de Atención en Salud
•Aportar al logro de resultados en salud
•Establecer condiciones y componentes de atención en salud en respuesta a las necesidades de la población
•Mejorar la disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad de la atención en salud.
•Definir los modos de articulación de actores orientados al mejoramiento de la salud de la población de la ciudad de Bogotá, D.C.
Objetivos del modeloObjetivos del modeloObjetivos del modeloObjetivos del modelo
Principios del modeloPrincipios del modeloPrincipios del modeloPrincipios del modelo
• UniversalidadUniversalidad en la garantía del derecho a la salud y a la asistencia sanitaria
• EquidadEquidad a cada quien según su necesidad y de cada cual según su capacidad (género, generación, ciclo vital, étnica, condiciones y situaciones diferenciales)
• SolidaridadSolidaridad entre los distintos actores y sectores
• AceptabilidadAceptabilidad por parte de la población
Características de la atenciónCaracterísticas de la atenciónCaracterísticas de la atenciónCaracterísticas de la atención
• Primer nivel de atención como puerta de entrada: “Primer contacto” de los usuarios con los servicios
• Atención integral e integrada.
• Accesibilidad a los servicios de manera oportuna, segura y pertinente.
• Continuidad en los procesos de atención a través del tiempo.
• Longitudinalidad o vínculo con equipos de atención
• Coordinación entre los diferentes actores, corresponsabilidad y participación social y transectorialidad.
ORGANIZACIÓN GENERAL DEL MODELO DE ATENCIÓN
ANALISIS TERRITORIAL
MODELO DE ATENCION - COMPONENTE RELATIVO A LA POBLACION Y NECESIDADES EN SALUD
DINAMICAPOBLACIONAL
CARTERA DE SERVICIOS INTEGRAL E INTEGRADA
ANALISIS TERRITORIAL
DETERMINANTES DE LA SALUD
NECESIDADES EN SALUD
BRECHAS Y DESIGUALDADES
RESULTADOS EN SALUD Fuente: MHM. Consultora OPS.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
DINÁMICA POBLACIONAL
DINÁMICA TERRITORIAL
NECESIDADES
EN SALUD
RESPUESTAS
EN SALUD
BRECHAS Y DESIGUALDADES
CARTERA DE SERVICIOS INTEGRAL E INTEGRADA
RESULTADOS EN SALUD Y CALIDAD
DE VIDA
Fuente: MHM. Consultora OPS.
ANALISIS TERRITORIAL
MODELO DE ATENCION - COMPONENTE RELATIVO A LAS RESPUESTAS EN SALUD
ATENCION INDIVIDUAL
CARTERA DE SERVICIOS
INTEGRAL E INTEGRADA
ATENCION FAMILIAR ATENCION GRUPAL ATENCION COLECTIVA
CONTENIDOS DE LA ATENCION
AMBITOS DE ATENCION
MODALIDADESDE ATENCION
RESPONSABLESDE LA ATENCION
Planes de beneficios
Otros beneficios no incluidos
Actores sectorialesActores de otros
sectoresSujetos y grupos de
atencion
AmbulatoriaDomiciliariaDe urgenciasHospitalaria
Otras
Ambitos de vida cotidiana
Otros ambitos territoriales
PUERTAS DE ENTRADA AL PUERTAS DE ENTRADA AL
SISTEMA DE SALUDSISTEMA DE SALUD
AMBITOS DE VIDA COTIDIANA
SERVICIOS DE SALUD
Red de ESE
Red de IPS EAPB
GESTIÓN SOCIAL INTEGRALGESTIÓN SOCIAL INTEGRAL
Familiar: Salud a su casaEscolar: Salud al Colegio Laboral: Empresas, trabajadores informalesInstitucional: Cárceles, batallones,
conventos, hogares de protección
Comunitario: Comedores comunitarios, barrio
Demanda espontánea
Urgencias
Remisión
PASO A PASO PREPARACIÓN PASO A PASO PREPARACIÓN GIRO DE RECURSOS SIN CONTRATOS GIRO DE RECURSOS SIN CONTRATOS
DE ASEGURAMIENTO EN BOGOTÁDE ASEGURAMIENTO EN BOGOTÁ
PASO A PASO PREPARACIÓN PASO A PASO PREPARACIÓN GIRO DE RECURSOS SIN CONTRATOS GIRO DE RECURSOS SIN CONTRATOS
DE ASEGURAMIENTO EN BOGOTÁDE ASEGURAMIENTO EN BOGOTÁ
Canalización a los servicios de salud desde las ESE
RED ESE
Adscripcióny atención
ESE I NIVELUBA/ UPA/ CAMI
Dem
and
a e
spo
ntá
nea
Rem
isió
n
ámb
ito
s
Pobre no afiliada
Subsidiado contratada con la ESE
Contributivo no contratado
Subsidiado no contratado
EAPB RC-RS
ESE II y III nivel
Contributivo contratado
Canalización y seguimiento
IPS I II y III nivel
Re
mis
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Pri
va
do
s y
otr
os
se
cto
res
.Abogacía•Movilización social•Gestión del conocimiento
COLECTIVAS•IVC ambiental•Vigilancia en SP•Educación•Comunicación
INDIVIDUALES• Prevención• Protección específica• Detección precoz• Diagnóstico• Tratamiento• Rehabilitación
ACCIONESCARACTERÍSTICAS Y
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
POS
PIC
OTROS (FDL-
Propios)
Equipos Extramurales
Equipos intramurales
Universal (independiente del régimen de afiliación)
Gratuito
Complementario
De responsabilidad estatal
Énfasis en promoción y prevención
Responsabilidad de EAPB según afiliación al
sistema
PyP y resolutivo
Copagos y cuotas moderadoras
Universal (independiente del régimen de afiliación)
Gratuito
Complementario a acciones PIC-POS
*NECESIDADES DE LA POBLACIÓN
*OFERTA Y DEMANDA DE SERVICIOS
*SITUACIÓN FINANCIERA DE LA RED
REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUDSALUD
REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUDSALUD
CRITERIOS PARA REORGANIZAR LA RED
¿DONDE ESTAMOS?¿DONDE ESTAMOS?
Gestión de organizaciones aisladasGestión de organizaciones aisladas
•Énfasis: atención de personas enfermas y episodios agudos de enfermedad.
• Atención basada en sostenibilidad financiera.
•Responsabilidad por enfermos individuales
•Éxito según intervenciones y rentabilidad económica
•Énfasis de los hospitales en hacer actividades facturables.
•Fragmentación del sistema: prestadores, aseguradores y ente territorial trabajan separadamente.
¿HACIA DONDE VAMOS?¿HACIA DONDE VAMOS?
Redes integradas de servicios de saludRedes integradas de servicios de salud
•Énfasis: cuidado de la salud: Promoción y Prevención.
•Atención sostenible basada en el usuario.
•Responsabilidad por poblaciones definidas.
•Éxito según cobertura y resultados
•El objetivo es proveer los cuidados necesarios, integrales, oportunos.
•Redes integradas de servicios de salud/
Reorganización de redesReorganización de redesReorganización de redesReorganización de redes
RED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD
Garantizar el conjunto de prestaciones
coordinadas de servicios integrales para la
población del Distrito
¿PARA QUÉ REORGANIZAR LA RED?
FAVORECE LA OPERACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADO, CON
ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO BUSCANDO:
• Satisfacer las necesidades y expectativas en salud de la población.
• Mejorar el acceso a los servicios de atención en salud en los diferentes niveles de complejidad. APS.
• Mejorar la calidad en la atención en salud.• Obtener resultados en salud y en calidad de vida.• Generar eficiencia en la prestación de servicios de
salud.• Favorecer la sostenibilidad financiera de la red.
GARANTIZAR LA SALUD Y EL BIENESTAR DE LA POBLACIÓN
1. Atención centrada en la persona, la familia y la comunidad, según necesidades diferenciales.
2. Adscripción de población en territorios concretos: conocer y responder a necesidades, preferencias y expectativas
3. Extensa oferta de servicios de promoción, prevención, diagnóstico, curación y rehabilitación, intergración de servicios individuales y colectivos.
4. Integración de niveles de complejidad. Primer nivel de atención como puerta de entrada. Sistema de Referencia y Contrareferencia
5. Mecanismos de coordinación asistencial: oportunidad e integralidad de servicios.
6. Sistema de gobernanza único.
*Constitución Política de Colombia, Ley 715 de 2001, Ley 1122 de 2007, Decreto 4747 de 2007, Decretos extraordinarios 126 y 133 de 2010
CRITERIOS PARA LA CONFORMACIÓN GENERAL DE LA RED CRITERIOS PARA LA CONFORMACIÓN GENERAL DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁPRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁ
7. Participación social efectiva.
8. Gestión integrada de sistemas de apoyo administrativo y logístico: optimización de la infraestructura
9. Talento humano suficiente, valorado, competente y comprometido
10. Sistema de información integrado y funcional.
11. Financiamiento adecuado: eficiencia, equilibrio y sostenibilidad, cumplimiento de metas e indicadores de gestión y resultados en salud y bienestar.
12.Acción transectorial: abordaje de determinantes.
CRITERIOS PARA LA CONFORMACIÓN GENERAL DE LA RED CRITERIOS PARA LA CONFORMACIÓN GENERAL DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁPRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁ
LAS REDES DE SERICIOS DE SALUDLAS REDES DE SERICIOS DE SALUD
*Plan Modernización de la Prestación de Servicios de Salud – 2006 – 2010
MINPS
- R E DE S DE E S E DE L O S R E DE S G E NE R A L E S DIF E R E NT E S NIVE L E S DE
AT E NC IÓ N
- R E DE S P R IO R IT AR IASR E DE S E S P E C IA L E S * - R E DE S DE E VE NT O S DE
INT E R É S E N S AL UD P ÙB L IC A
- R E DE S DE E S E DE L O S R E DE S G E NE R A L E S DIF E R E NT E S NIVE L E S DE
AT E NC IÓ N
- R E DE S P R IO R IT AR IASR E DE S E S P E C IA L E S * - R E DE S DE E VE NT O S DE
INT E R É S E N S AL UD P ÙB L IC A
REDES PRIORITARIAS
Servicios que el Estado debe garantizar y vigilar su prestación aunque no sean rentables
REDES ESPECIALESREDES ESPECIALES
1. Urgencias2. Laboratorio de Salud Pública3. Bancos de donación y
trasplantes 4. Bancos de Sangre
1. Materno perinatal2. Salud mental3. Rehabilitación
funcional4. Cáncer
REDES DE EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA
Servicios importantes o trascendentes para la atención de eventos de interés para la salud colectiva, que requieren ser enfrentados con medidas de salud pública.
Cuatro (4) subredes funcionales
•22 Empresas Sociales del Estado
•Cinco (5) de III nivel
•Nueve (9) de II nivel
•Ocho (8) de I nivel
SITUACIÓN ACTUAL DE LA RED DE IPS PÚBLICAS.
ALTERNATIVAS DE REORGANIZACION: INTEGRACIÓN REAL DE ALTERNATIVAS DE REORGANIZACION: INTEGRACIÓN REAL DE REDESREDES
Estructura
1- Se crean Unidades de Red a partir de los mecanismos legales para la reestructuración de entidades y organismos públicos.
2- Cada Unidad de Red, se constituye en una nueva ESE, que integrará las existentes en calidad de Unidades de Prestación de Servicios de Salud, conservando su calidad de ente hospitalario y su nivel de atención.
PLAN DE ACCION PARA LA REORGANIZACIÓN DE REDES EN BOGOTA
FASES
1.Transición. 2.Gestión para la reorganización.3.Implementación estructural.
PROPUESTA DE REORGANIZACIÒN DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS PÚBLICA DE SALUD DE BOGOTÁ
PLAN DE ACCIÓN DE PROPUESTA DE REORGANIZACION DE REDES
1. TRANSICION
1.1. MEJORAMIENTO DE PROCESOS PARA LA PROVISIÓN DE SERVICIOS Y LA SOSTENIBILIDAD DE LAS ESE1.1.1. GESTION DE LAS ESE1.1.2. RECTORIA DE LA SDS1.2. PREPARACION PARA LA REORGANIZACIÓN1.2.1 FORTALECIMIENTO DE MECANISMOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN RED1.2.2. ESTUDIOS DE VIABILIDAD Y SOSTENIBILIDAD DE LA PROPUESTA DE RED1.2.3. ARMONIZACIÓN OPERATIVA1.2.4. SENSIBILIZACION A LA COMUNIDAD ORGANIZADA2. GESTIÓN PARA LA REORGANIZACIÓN2.1. GESTION POLÍTICA2.2. GESTION NORMATIVA2.3.GESTION FINANCIERA 2.4.GESTION CON LA COMUNIDAD 2.5. GESTION OPERATIVA3. IMPLEMENTACION ESTRUCTURAL
FASES