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Renouveler le processus décisionnel d’un système régional de santé
en évolution : le projet montérégien
Renouveler le processus décisionnel d’un système régional de santé
en évolution : le projet montérégien
Denis A. Roy, MD, MPH, MSc, FRCPCDirecteur de la gestion de l’information
et des connaissances
Le 24 octobre 2005
Quatrième atelier national annuelsur le courtage des connaissances
FCRSS
Le contexte de la nouvellegouverne régionale
Loi 25– Effort de régionalisation– Deux concepts de base :
• Responsabilité populationnelle• Hiérarchisation des services
Création des CSSS et développement des RLS
Élaboration des balises régionales pour le projet clinique
Les trois grands objectifsdu projet
Optimiser l’exploitation des sources d’information de l’Agence et son réseau à des fins de prise de décision
Implanter à l’Agence un système de veille informationnelle administrative et clinique dans la perspective d’une gestion de l’information utile à la prise de décision
Créer une alliance stratégique décideurs-chercheurs articulée autour de débats sur des enjeux prioritaires et d’un programme intégré de recherche
La démarche de mobilisation autour des continuums d’intervention
La démarche de mobilisation autour des continuums d’intervention
Le continuum d’intervention : définition
Un continuum d’intervention comprendun ensemble équilibré et cohérent d'interventions visant à :
– Prévenir la survenue de problèmes de santé et de problèmes sociaux
– Guérir ou réduire la gravité des problèmes grâce à une gamme étendue d’interventions spécifiques
– Soutenir efficacement les personnes aux prises avec un problème persistant, de même que leurs proches, dans leur démarche d’adaptation, de réadaptation ou de réinsertion sociale
Les continuums d’intervention en Montérégie
VIH-VHC
PrévenirPrévenir SoutenirSoutenir
GuérirGuérir
Santé mentale - jeunes
PrévenirPrévenir SoutenirSoutenir
GuérirGuérir
PrévenirPrévenir SoutenirSoutenir
GuérirGuérir
P O P U L A T I O N
Déficience physique
PrévenirPrévenir SoutenirSoutenir
GuérirGuérir
PALV
PrévenirPrévenir SoutenirSoutenir
GuérirGuérir
Dépendances
PrévenirPrévenir SoutenirSoutenir
GuérirGuérir
Santé mentale - adultes
PrévenirPrévenir SoutenirSoutenir
GuérirGuérir
Déficience intellectuelleet TED
PrévenirPrévenir SoutenirSoutenir
GuérirGuérir
Jeunes en difficulté et leur famille
PrévenirPrévenir SoutenirSoutenir
GuérirGuérir
Cancer
PrévenirPrévenir SoutenirSoutenir
GuérirGuérir
Population
Maladies chroniques(MCV, diabète, asthme, MPOC)
PrévenirPrévenir SoutenirSoutenir
GuérirGuérir
Infections nosocomiales
PrévenirPrévenir SoutenirSoutenir
GuérirGuérir
Les continuums d’intervention :un « projet organisationnel »
Juin 2004 à juin 2005 15 équipes de travail au sein de
l’Agence - 1 par continuum Mode matriciel :
1) Santé publique
2) Coordination des services
3) Gestion de l’information (méthodologie)
Organisation de l’information -connaissances par continuum
Identification de la population cible Description des services offerts en fonction
des besoins (Prévenir - Guérir - Soutenir) Identification des écarts entre les services et
les besoins (zones d’amélioration potentielle) Description des interfaces à l’intérieur et
entre les continuums
Validation auprès d’experts du réseau
La formulation des pistes d’action
Qualité
Continuité
Accessibilité
Prévenir Guérir Soutenir
Zones d’amélioration potentielle
Pistes d’action
Continuum d’intervention « Perte d’autonomie liée au vieillissement »Carte stratégique
QUALITÉ
5. Accès aux services médicaux de 1re ligne
25. Services auprès des personnes avec des multiproblématiques
8. Disponibilité de gériatres
PrévenirPrévenirGuérirGuérir
SoutenirSoutenir
Continuum d’interventions universelles
4. Programme de prévention des chutes
2. Pratiques cliniques préventives
1. Stratégie de développement des communautés« Bien vieillir »
20. Services d’aide et assistance à domicile
24. Services d’hébergement LD et RNI 21. Services aux proches aidants 19. Collaboration entre partenaires
18. Services de soutien à domicile
6. Hiérarchisation des services :Loi 90 9. Application de modèles
de services intégrés
CONTINUITÉ
16. Outils de repérage
10. PI/PSI
17. Outils de partage d’information
3. Utilisation judicieuse des médicaments22. Outils d’évaluation besoins
des proches aidants 7. Implication appropriée du pharmacien
23. Mesures assurance-qualitéservices de soutien à domicile
26. Mesures assurance-qualitéservices d’hébergement
14. Profil besoins ISO-SMAF
15. Outil d’évaluation multiclientèle
12. Formation des intervenants 13. Encadrement clinique
27. Guides de pratique - soins de fin de vie
11. Formation des gestionnaires de cas
ACCESSIBILITÉ
L’analyse du potentiel d’impact : la méthode
Appréciation systématique des pistes d’action en fonction de 4 grandes variables (18 éléments) :
– Les besoins de santé et de bien-être
– La puissance de l’intervention
– Le niveau de déploiement actuel
– La disponibilité des ressources
Tableau synthèse de l’analyse du potentiel d’impact des pistes d’action par continuum
Niveau de lacunes dans le déploiement de l’intervention
Supérieur à la moyenne Inférieur à la moyenne
Su
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Pistes de consolidation avec potentiel d’impact à l’échelle de la
population du continuum
Ex. : Consolidation du programme de vaccination
Pistes de consolidation avec potentiel d’impact à l’échelle de
groupes cibles
Ex. : Intensification des services individuels - services intégrés
petite enfance
Pistes de développement avec potentiel d’impact à l’échelle de
groupes cibles
Ex. : Programme de logement avec soutien continu pour personnes avec
troubles mentaux
Pistes de développement avec potentiel d’impact à l’échelle de la
population du continuum
Ex. : Modèles intégrés de soins médicaux de 1ère ligne
Tableau synthèse de l’analyse du potentiel d’impact des pistes d’action pour le continuum
« Perte d’autonomie liée au vieillissement »
Pistes de développement Pistes de consolidation
1. Stratégies de développement des communautés « Bien vieillir »
2. Pratiques cliniques préventives 3. Utilisation judicieuse des médicaments 5. Accès aux services médicaux de 1re ligne 7. Implication appropriée du pharmacien 8. (Disponibilité de gériatres)18. (Services de soutien à domicile)
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10. (PI - PSI)13. (Encadrement clinique)14. (Profil de besoins ISO-SMAF)17. (Outils de partage d’information)19. (Collaboration entre partenaires)21. (Services aux proches aidants)22. (Outils d’évaluation des besoins des proches
aidants)23. (Mesures d’assurance-qualité des services de
soutien à domicile)24. (Services d’hébergement LD et RNI)25. (Services auprès des personnes avec
multiproblématiques)
6. (Hiérarchisation des services : Loi 90)
4. (Programme de prévention des chutes) 9. (Application des modèles de services
intégrés)11. (Formation de gestionnaires de cas)12. (Formation des intervenants)15. Outil d’évaluation multiclientèle16. Outils de repérage20. (Services d’aide et d’assistance à domicile)26. Mesures d’assurance-qualité des services
d’hébergement27. (Guides de pratique de soins de fin de vie)
http://www.rrsss16.gouv.qc.ca
Base montérégienne de connaissances sur
les continuums d’intervention
Base montérégienne de connaissances sur
les continuums d’intervention
ContinuumsContinuums
Étapes en développement
Constitution de groupes d’échange régionaux :
– Pour chaque continuum d’intervention
– Autour de savoirs critiques
– Dialogue experts et praticiens de la base / cliniciens et administrateurs / chercheurs-décideurs
– Mise à profit des nouvelles technologies de l’information
Ententes formelles avec des groupes etcentres de recherche
Système d’indicateurs pour le monitoragedes continuums
Conclusion
Conversion pratique de la vision dansun contexte de changement
Développement méthodologique adapté aux contraintes
Occasion unique de mobilisation des expertises et d’évolution de l’organisation
Renouveler le processus décisionnel d’un système régional de santé
en évolution : le projet montérégien
Renouveler le processus décisionnel d’un système régional de santé
en évolution : le projet montérégien
Denis A. Roy, MD, MPH, MSc, FRCPCDirecteur de la gestion de l’information
et des connaissances
Le 24 octobre 2005
Quatrième atelier national annuelsur le courtage des connaissances
FCRSS